U

CIERRE DE
J HERIDAS
LABORATORIO DE SIMULACION CLINICA

A
T MANUAL DEL ESTUDIANTE

0
DIRECTOR DE LA DACS
DR. ALEJANDRO JIMNEZ SASTRE
COORDINADOR DE LA CARRERA MEDICO CIRUJANO
DRA. MARIA GUADALUPE JIMENEZ SOLIS
COORDINADOR DEL TALLER DE SIMULACIN CLNICA
DR ELAS HERNNDEZ CORNELIO
INSTRUCTORES
DRA. KARLA DEL SOCORRO CELORIO MENDEZ
DRA. SANDY PAOLA TRINIDAD PALMA
MPSS. WENDY CATALINA TOBILLA OLAN
MPSS. MARY MIREYLY MORENO HERNANDEZ
MPSS. FREDDY DE LA CRUZ LEON
MPSS. MOISES ABRAHAM AGUILAR DE LOS SANTOS

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APARTADO 1
CONTENIDO
DESCRIPCION DE LA PRACTICA 3

JUSTIFICACION 3
OBJETIVO Y DESCRIPCION DE LA PRACTICA 3
DISEO Y MATERIALES DE LA PRACTICA 3
APARTADO 2
INTRODUCCION 5

CONDICIONES QUE DEBE REUINIR UNA HERIDA PARA 5

PODER SER SUTURADA
CARACTERISTICAS DE LA SUTURA IDEAL 6
APARTADO 3
CLASIFICACION DE LOS HILOS DE SUTURA 7

REABSORBIBLES 7
NO REABSORBIBLES 8
CONSEJOS PARA MONTAR EL PORTAAGUJAS 10
ELECCION DE LA AGUJA SEGN EL TIPO DE PIEL 10

APARTADO 4
GENERALIDADES DEL MATERIAL 11

MATERIAL E INSTRUMENTAL 11

APARTADO 5
TECNICAS DE SUTURAS 13

TCNICA 13

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APARTADO
LISTA DE COTEJO 1
Descripcin de la prctica

Justificacin
Esta es una de las prcticas que te ayudara para mejorar tus habilidades tcnicas, una herida es
una perdida de la continuidad de la piel o mucosa o producida por algun desgaste fisico o quimico
estas tienen una clasificacion por lo que es esencial saber identificarlas para saber que abordaje se
tomara, el cierre de heridas es un procedimiento muy frecuente a nivel hospitalario especialmente
en el rea de urgencias mdicas por lo tanto es de suma importancia conocer los tipos de suturas,
heridas y el cuidado que se dentra antes y despues de suturar la herida. Esta gua te permitir
tener los conocimientos bsicos para un correcto abordaje de la herida.

Objetivo y descripcin del curso

Al final de esta prctica el alumno ser capaz de Reconocer, indicar, realizar, los patrones de
sutura ms frecuentemente utilizados en medicina, al igual que saber seleccionar ms adecuado
para los diferentes tejidos a suturar.

Identificar el tipo de herida segn los bordes

Valorar la antisepsia de la herida segn el periodo de evolucin
Seleccionar el material quirrgico para la atencin medica en el cierre de la herida
Identificar los cuidados de la herida, as como el tiempo en que deber retirarse la sutura.

Diseo y materiales del curso

Para el cumplimiento total de los objetivos del curso el alumno recibir el manual previo a su visita
al taller en su fecha programada donde podr adquirir los conocimientos bsicos tericos mediante
su lectura.
Durante su estancia en el rea de simulacin los alumnos podrn participar activamente en una
serie de actividades donde se reforzaran los conocimientos tericos adquiridos y se llevaran a la
prctica dentro de las cuales se incluye:

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 Escenarios clnicos simulados con maniques especializados
Demostracin de la tcnica a cargo de los instructores
Aclaracin de dudas y comentarios entre los integrantes del equipo y el instructor
Practicas individuales dentro de un ambiente clnico simulado

En estos mdulos de aprendizaje el alumno podr practicar las habilidades bsicas para el cierre de
heridas
Posterior al taller el alumno podr programar una evaluacin donde se corroborara que ha
alcanzado todos los objetivos y es capaz de llevarlo a la prctica con pacientes reales.

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APARTADO 2
INTRODUCCION DE LA PRCTICA

Introduccin

Suturas quirrgicas son los procedimientos de que se vale el cirujano para reparar las soluciones de
continuidad de los tejidos.
Sutura se define como colocacin de puntos en una herida con el objeto de aproximar sus bordes
para favorecer la cicatrizacin por primera intencin de heridas quirrgicas o traumticas.

Condiciones que debe reunir una herida para poder ser

suturada

1) Antisepsia: hay que valorar el grado de infeccin de la herida y solucionar este problema
ya sea con antispticos no irritantes localmente o por medio de antibiticos o
quimioterpicos por va local o general. De no solucionarlo, la cicatrizacin se har por
segunda.

2) Higiene-Asepsia: Evitar la contaminacin de la zona realizando antisepsia de la zona y

colocando los paos de campo correspondientes. En caso de estar contaminada se debe
higienizar y eliminar cuerpos extraos.

3) Hemostasia: En caso de presentar hemorragia en la herida antes de suturarla, debe

resolverse el sangrado (muy importante).

4) Bordes quirrgicos netos: Si las heridas son irregulares se realiza la antisepsia

quirrgica, es decir, regularizamos los bordes para evitar la desvitalizacin de la misma
que en definitiva va a ser motivo de infeccin.

5) Sntesis por planos anatmicos: Se debe suturar plano por plano para reconstruir lo
ms semejantemente posible a lo natural los tejidos incididos. Evitar los espacios muertos
y si la presencia de estos es irremediable, colocar drenajes que permitir la normal
cicatrizacin de piel y tejidos profundos por favorecer la salida de colectas lquidas al
exterior. Una vez terminada su funcin se eliminan dando lugar al cierre de la solucin de
continuidad.

5
 6) Traccin de los hilos sobre la herida: Debe ser mnima. Lograr un buen afrontamiento y
si hay gran resistencia por parte de los tejidos, utilizar el nudo y el material que tenga la
friccin necesaria para mortificar los tejidos lo menos posible. Si se cien demasiado los
nudos o sutura producirn isquemia y esfacelamiento tisular con posterior infeccin.

Caracteristicas de la sutura ideal

- Que sea estril. (Ya todas lo son).

- Que posea una elevada resistencia a la traccin (que no se rompa), en relacin con
su seccin transversal.
- Que sea flexible, con lo que facilita la manipulacin y la realizacin de nudos,
adems de ofrecer ms seguridad, pues hay menos riesgo de que se deshagan.
- Que tenga un calibre pequeo.
- Que no sea cortante o traumtica.
- No debe ser toxica ni alergenica, como tampoco sus productos de degradacin.
- Debe de mantener sus propiedades el tiempo necesario, siendo destruidas por el
organismo a una velocidad de acuerdo con el proceso de cicatrizacin.
- Debe de prevenir la formacin de dehiscencias, cavidades, huecos y hernias
incisionales.
- Debe de ser eficiente, con buena relacin calidad/precio, y por tanto tener el menor
coste econmico posible.
- Los resultados, debieran de ser predecibles.

NO EXISTE UNA SUTURA QUE RENA TODAS ESTAS CUALIDADES

Debido a esto y a la gran variedad de tcnicas quirrgicas y de tejidos a suturar, existen

tantos materiales de sutura. Por tal motivo, al elegir la sutura, deben buscarse unas ciertas
caractersticas como:

La esterilidad.
Alta resistencia a la tensin, lo cual permitir utilizar grosores menores.
Dimetro y consistencia uniforme.
Menor reactividad histica posible.
Facilidad de manejo.
Con resultados constantes y predecibles.

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APARTADO 3
Clasificacin de los hilos de sutura

La evolucin de las suturas ha llegado a tal punto de refinamiento que existen suturas
especficamente diseadas para cada tipo de regin anatmica. Usando en cada momento el
material apropiado, facilitara la tcnica de sutura, disminuir la tasa de infeccin y proporcionara
mejores resultados y menos molestias al paciente.

El enfermero elige la sutura en funcin de la naturaleza de la herida, del procedimiento, las

caractersticas del paciente, la tensin que debe soportar la sutura, la reaccin biolgica del cuerpo
humano, etc.

Hay mltiples formas de clasificar los hilos de sutura. Nosotros vamos a empezar esta clasificacin
atendiendo al tiempo de permanencia en el organismo, haciendo una clasificacin general, y
llamndolas : REABSORBIBLES Y NO REABSORBIBLES

REABSORBIBLES: Una sutura se considera absorbible si pierde la mayora de su fuerza

de tensin transcurridos sesenta das desde su colocacin, y el organismo la metaboliza, o sea, que
desaparecen gradualmente del organismo por reabsorcin biolgica. Provocan una leve reaccin
inflamatoria en el organismo y se emplean en suturas profundas.

Ejemplos de suturas Reabsorbibles:

cido poliglicolico y Poyglactin 910: Son polmeros del cido glicolico y lctico con estearato
calcio que le da poder de lubricacin. Se degradan por hidrlisis qumica, no enzimatica. Su
reabsorcin es completa a los 120 y 90 das respectivamente.

Se utilizan en suturas de aponeurosis, peritoneo, estomago, intestino, vescula y vas biliares, vas
urinarias, ligaduras de la cavidad oral y ciruga ginecolgica. Ejemplos: DEXON Y VYCRIL.

Polidioxanona: Polmetro de p-dioxina incoloro y cristalino, se degrada por hidrlisis. Es una

sutura monofilar y se reabsorbe completamente despus de los 180 das. Su utilizacin es similar a
las anteriores, suele ser mas utilizada en suturas que requieren mas resistencia, o en oftalmologa
por su gran flexibilidad.

Ejemplo: POLYDIOXANONA

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NO REABSORBIBLES: No las metaboliza el organismo y se emplean en suturas
cutneas que vayan a ser retiradas, o para estructuras internas que han de mantener una tensin
constante (tendones, ligamentos)

Ejemplos de suturas No Reabsorbibles:

Seda: Procede de la filstica protena del capullo del gusano de seda. Es poco elstica, y suele
producir mucha reaccin tisular. Es utilizada en piel, anastomosis vasculares y arteriotomias,
ligaduras, cerebro, oftalmologa y aparato digestivo.

Lino: Formada por las fibras pericclicas del tallo del lino. No posee un dimetro homogneo en
toda su longitud, pero es de elevada resistencia, sobre todo cuando est humedecido. Se utiliza en
heridas para las que se precisa gran resistencia y larga permanencia en el lugar. Se utiliza en
suturas de piel, gstrica, etc.

Nylon: Derivado de la hexametilendiamina y un cido dicarboxilico. Se utiliza para la sutura de la

piel superficial, aponeurosis, sujecin de la pared abdominal, ligamento capsular y sutura tendinosa.
Ejemplos: NUROLON, PERLON, SUPRAMID.

Polietileno: Formado por molculas de cadena larga en las que se repite la unidad etileno. Es de
elevada resistencia y mnima reaccin tisular. Se utiliza en ciruga de la piel, reparacin de fascias,
y como malla de refuerzo en hernias y eventraciones. Ejemplo: DERMALENE.

Polipropileno: Similar al anterior. Ejemplos: PROLENE, SURGILENE.

Acero inoxidable: Es la nica sutura metlica utilizada en la actualidad. No produce reaccin

histica y es de gran resistencia al ataque qumico. Es la sutura ms resistente a la traccin pero es
de difcil manejo. Se utiliza en suturas con gran resistencia a la traccin, como en sujecin de pared
abdominal, tendones, etc.

Todas las suturas, sean reabsorbibles o no, tambin se pueden clasificar segn su acabado
industrial en MONOFILAMENTO o MULTIFILAMENTO.

Monofilamento: Poseen una estructura fsica unitaria. Se trata de hilos muy finos, uniformes y
homogneos en su aspecto externo y seccin. Debido a la simplicidad de su estructura, posee una
serie de caractersticas merced a las cuales existen ventajas e inconvenientes.

Ventajas: Menor resistencia a su paso por los tejidos. Menos impurezas en su superficie que
permitan el asiento de grmenes, por lo que son mejor tolerados por el organismo, y presentan un
menor riesgo de infeccin. Mnima cicatriz.

Inconvenientes: Dificultad de manejo. Vuelven rpidamente a su forma original. Precisan mas

nudos para que no se deshaga la sutura.

Ejemplos de Monofilamento: Polipropileno, metlicos, Polidioxanona.

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 Multifilamento: Estn formados por hilos monofilamentos torsionados o trenzados. Pueden llevar
un tratamiento superficial anticapilar de sustancias hidrfobas, o son embutidos en una vaina del
mismo polmero dndole apariencia de monofilamento.

Ventajas: Mayor resistencia a la tensin. Menor riesgo en caso de torsin. Mayor flexibilidad. Mayor
facilidad de manejo.

Inconvenientes: Mayor riesgo de infeccin. Mayor cicatriz, Mayor resistencia al paso a travs de
los tejidos (Se han recubierto con algn material para resolver este inconveniente). Presentan
efecto sierra.

Ejemplos de Multifilamento: Ac.Poliglicolico, Seda, Catgut.

TABLA COMPARATIVA

TIPO SUTURA VENTAJA DESVENTAJA

MONOFILAMENTO Menos traumtica Difcil manejo

Menor capilaridad

MULTIFILAMENTO Fcil manejo Mas traumtica

Mayor capilaridad

ABSORBIBLES No cuerpo extrao Resistencia decreciente

NO ABSORBIBLES Asegura soporte y resistencia Mayor respuesta tisular

ORGNICAS Mas econmico Mayor respuesta tisular

Muy fcil manejo Menor resistencia

SINTTICA Mas resistencia Monofilamento difcil de

Menor respuesta tisular manejar y anudar

Todas las suturas, tienen una unidad de medida segn su grosor. Este grosor, se mide a ceros. A
mayor cantidad de ceros, menor calibre, y viceversa.

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CONSEJOS PARA MONTAR EL PORTAAGUJAS
1. Al montar la aguja en el porta, sta debe estar orientada de manera tal que no debamos
reajustarla antes de colocar la sutura en el tejido.
2. Sujetar la aguja con la punta del porta aguja en un punto aproximadamente de un tercio a la
mitad de la distancia entre el extremo que lleva la sutura y la punta.
3. No sujetar la aguja demasiado apretada, ya que las quijadas del porta, pueden deformarla,
daarla o doblarla irreversiblemente.
4. Verificar siempre la alineacin de las quijadas del porta para estar seguros de que la aguja
no se mueve.

ELECCIN DE LA AGUJA SEGN EL TIPO DE TEJIDO

5. Sutura de Piel: Agujas 3/8 de crculo. Punta triangular.
6. Sutura de tejido celular subcutneo (grasa): Agujas triangulares de medio crculo.
7. Sutura de aponeurosis: Agujas triangulares de circulo.
8. Sutura de msculos: Agujas fuertes de semicrculo y triangulares.
9. Sutura de vasos: Agujas de punta cnica con curvatura de 3/8.
10. Sutura de nervios: Agujas de punta triangular

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APARTADO 4
MATERIAL

Con el fin de evitar interrupciones innecesarias, debemos de prepararnos un equipo completo, que,
a valorar en cada caso, comprendera:

o Suero fisiolgico.
o Povidona yodada.
o Gasas y guantes estriles.
o Pao fenestrado estril.
o Vendas o apositos.
o Jeringas de 2, 5 y 10 ml.
o Agujas subcutnea e intramuscular
o Anestsico local.
o Suturas no reabsorbibles y reabsorbibles
o Pinza con dientes.
o Tijera de corte y diseccin.
o Bistur.
o Mosquitos curvos.

NORMAS BSICAS PARA UNA CORRECTA SUTURA

Herida limpia y libre de grmenes, cuerpos extraos y tejido desvitalizado.
Cierre progresivo por capas del tejido, evitando dejar espacios muertos.
Aproximacin de bordes de la herida y sutura con mnima presin que evite
isquemia.

Conseguir una buena eversin de los bordes de la herida.

El punto de sutura debe ser perpendicular a la herida y el nudo debe quedar a
un lado.

Colocar el mnimo nmero de puntos que consiga una buena aproximacin.

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EDUCACIN SANITARIA

La herida deber ser revisada a las 24 horas de haberla suturado para la primera cura y valoracin
de la evolucin de la misma.

El vendaje deber mantenerse seco y limpio, y en caso de que se moje, deberemos retirarlo y
cambiarlo por otro.

Realizar curas cada 2-3 das hasta la retirada de la sutura haciendo nueva valoracin de la
evolucin en cada revisin.

La herida no se debe mojar en las primeras 24 horas. Tras este periodo, ya se podr lavar con
agua y jabn, indicando al paciente como debe secarla posteriormente, utilizando si es preciso un
secador de mano. El agua y el jabn, no infecta la herida, lo que puede infectarla es la humedad
residual tras el lavado.

Informar al paciente que los bordes de la herida pueden tornarse ligeramente enrojecidos, siendo
una reaccin normal.

Informar al paciente para que acuda a revisin independientemente de la cita prevista, en caso de:

- Herida dolorosa y caliente

- Fiebre de 38 o ms y escalofros.

- Bordes de la herida enrojecidos de mas de 1 cm. de extensin desde el borde de la

herida.

- Supuracin excesiva.

- Dehiscencia de los bordes a pesar de la sutura.

- Hemorragia activa.

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APARTADO 5
TECNICAS DE SUTURA

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PUNTO SIMPLE

Los puntos de entrada y de salida de la aguja deben guardar la misma distancia respecto a los
bordes de la herida (3-5 mm.) y esa distancia debe marcar la separacin entre puntos sucesivos
para que resulte una sutura simtrica.

TECNICA

La aguja entra por un borde de la herida, formando un ngulo de 90 con el plano de la piel.
Sacamos la aguja en la parte interna de tejido subcutaneo.
Volvemos a introducir la aguja en el tejido subcutaneo del borde contrario.
La aguja sale por la piel del borde contrario, guardando la misma distancia de separacin
del primer punto con respecto al borde de la herida.
Punto de entrada y salida equidistantes de los bordes de la herida.
Realizamos doble vuelta sobre el portaagujas (nudo de cirujano)
Cerramos el porta cogiendo el otro extremo del hilo.
Y tiramos suavemente de los dos extremos paralelos a la herida.
As quedara el primer punto. Los bordes unidos y el nudo a un lateral de la herida.

RETIRO DE LA SUTURA:

Se realiza a los 5-7 das de haberlo colocado, y hay que cortar cada una de las partes que
quedan fuera de la piel, y sacar punto por punto.

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PUNTO CONTINUO

Es una sucesin de puntos que unen los bordes de la herida, se ha de realiza un nudo inicial con
lazo sobre el extremo distal del hilo, y otro final realizado sobre el propio hilo a su salida de la piel.

TECNICA

Lo primero que realizamos es un lazo que nos servir de tope cuando hayamos realizado el
primer punto.
La Aguja entra por un borde de la herida, formando un ngulo de 90 con respecto a la piel.
La aguja sale por el interior de la herida en tejido subcutneo.
La aguja es nuevamente introducida por el borde opuesto a nivel de tejido subcutneo, y
sale a la piel respetando los 3-4 mm de distancia del borde de la herida. Los mismos que
dejamos al dar el primer punto.
Vista del recorrido del hilo en el primer punto con lazo en el extremo distal haciendo de tope.
A continuacin, paralelamente y guardando la misma distancia que el primer punto de salida
(la inclinacin se la hemos dado subcutneamente), volvemos a introducir la aguja por el
mismo borde que hemos empezado.
La sacamos por el borde opuesto, respetando profundidad y distancia del primer punto, as
como dndole la inclinacin para que el siguiente nos quede paralelo al anterior.
Visin del recorrido del hilo: La parte externa perpendicular a la herida y la subcutnea con
leve inclinacin. Una vez que hemos tensado el hilo, podemos observar la perfecta
aproximacin de los bordes.
Una vez llegados al otro extremo de la herida, realizamos doble lazada (nudo de cirujano)
ayudndonos con el porta
Cerramos el porta y cogemos la salida del hilo, en su parte proximal del ltimo punto.
Dejamos deslizar las vueltas que tenamos en el porta hacia abajo, y tiramos de ambos
extremos para realizar el nudo en el hilo
Vista del resultado final de punto continuo simple, una vez que hemos realizado la doble
lazada (en ambos sentidos) sobre el ltimo punto.

RETIRO DE LA SUTURA:

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 Se realiza a los 7-9 das de haberlo colocado, y hay que cortar cada una de las partes que
quedan fuera de la piel, y sacar punto por punto como si de una sutura simple se tratase.
En este tipo de tcnica, en caso de existir una infeccin de la herida acompaada de
seroma, no podramos quitar un solo punto, habra que extraerla completamente y tratar la
herida para cierre en segunda intencin.

SUTURA SARNOFF

Es una tcnica indicada en heridas que tienen que soportar mucha tensin, o en heridas en las que
tenemos dificultad para aproximar los bordes.Lo podemos emplear tambin para dividir una herida
larga en dos mitades, y asi disminuir la tensin que ha de soportar, utilizando luego en cada una de
las mitades resultantes otro tipo de tcnica ms simple.

El punto SARNOFF proporciona una buena eversin de los bordes, y previene la dehiscencia de la
sutura; Es un punto muy esttico, ya que las lneas de tensin van paralelas a los bordes de la
herida, y normalmente no deja marcas horizontales.

TECNICA

Se inicia introduciendo la aguja en la piel de manera similar al punto simple, saliendo por el
lado opuesto de la herida, respetando la distancia de 3-5 mm de los bordes de la misma.
Se finaliza introduciendo la aguja a unos 5 mm lateralmente al punto de salida inicial, siendo
importante dejar esta separacin para que no tengamos dificultades a la hora de retirarlo,
saliendo por el lado opuesto a unos 5mm lateralmente al punto de entrada inicial (vuelta).
Como siempre, la aguja entra formando un ngulo de 90 con respecto al plano de la piel.
La aguja sale a la altura el tejido dermico
La aguja vuelve a entrar por el lado opuesto, tambin en tejido dermico y sale en el otro lado
respetando la distancia del borde de la herida.
Entrada de la aguja por un borde lateral, respetando la distancia de unos 5 mm al punto de
salida anterior, y volviendo a salir en tejido dermico.
Entrada de la aguja en el borde opuesto, y salida a la misma altura y paralela y lateralmente
al primer punto.
Visin del recorrido del hilo antes de realizar el nudo, ambos paralelos y con la entrada y
salida a la misma altura.
Para finalizar y unir los bordes, como en las otras tcnicas, realizamos doble lazada (nudo
de cirujano).

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 Tras dar una doble lazada, tensionamos paralelamente a la herida y realizamos la primera
aproximacin de los bordes.
Vista del primer punto completado.
Resultado final: Bordes evertidos, hilos paralelos a la incisin y nudos (como en todas las
tcnicas de punto discontinuo) a un lado de la herida.

SUTURA INTRADERMICA

Con esta tcnica vamos a realizar una sutura sin atravesar la piel, evitando las cicatrices por
marcas de puntos. Para conseguir una buena aproximacin de los bordes, no debe de haber
tensin en la herida, y as conseguiremos un inmejorable resultado esttico. Este punto se realiza
con sutura no reabsorbible y preferiblemente monofilamento.

TCNICA

Se inicia introduciendo la aguja en la piel por fuera de la herida, en lnea con la incisin, con
un lazo inicial realizado previamente sobre el extremo distal del hilo, saliendo por dentro de
la herida, cerca del vrtice, en la dermis de un lado o del otro.
El resto de puntos se realiza pasando el hilo por la dermis de ambos bordes de la herida, en
sentido horizontal, zigzagueando de un borde a otro y avanzando a lo largo de la misma. Se
finaliza dando un punto desde el lado opuesto, por dentro de la herida y saliendo fuera a la
piel, en lnea con la incisin, efectuando un nudo final sobre el propio hilo.
Lo primero: Realizamos lazo en el extremo distal del hilo que vamos a utilizar para la
realizacin de esta tcnica.
Entrada de la aguja formando un ngulo de 90 con el plano de la piel, por fuera de la
herida, en lnea con la incisin.
Salida de la aguja cerca del vrtice, en la dermis de un borde.
Vamos avanzando de un lado a otro en sentido horizontal. Esto es, paralelo al borde de la
herida.
Entrada y salida de la aguja, ahora por el otro borde, y a nivel de tejido dermico.

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 Visin del recorrido del hilo en regin drmica antes de tensionarlo, y una vez que lo hemos
pasado varias veces a los lados de la herida.
Visin de la herida, una vez que tensionamos el hilo. Bordes enfrentados e hilo en tejido
subcutneo.
Ultimo punto de la sutura, desde dentro de la herida y en direccin al vrtice opuesto,
saliendo a piel, en lnea con la incisin y respetando la misma distancia que cuando hicimos
la primera puntada.
Como siempre, doble lazada (nudo de cirujano) ayudndonos con el porta, y cerrando ste a
la vez que cogemos el hilo proximal a la salida de la piel.
Tiramos de los extremos en sentido opuesto y tensionamos el nudo sobre la piel, volviendo
a realizar otro nudo en sentido opuesto para asegurar la lazada.
Visin final del punto intradrmico continuo. Bordes perfectamente aproximados sin puntos
visibles con un nudo en cada extremo. Sutura con resultados muy estticos.

RETIRO DE LA SUTURA:

Para retirar esta sutura, una vez haya cicatrizado la herida, lo nico de deberemos de hacer ser
cortar uno de los nudos de los lados, y tirar del otro para sacar todo el hilo.

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AUTOEVALUACION

1.-se define como colocacin de puntos en una herida con el objeto de

aproximar sus bordes para favorecer la cicatrizacin por primera intencin de
heridas quirrgicas o traumticas.?
a) Sutura
b) Vendolete
c) Grapas

2.-son condiciones que debe reunir una herida para ser suturadas excepto:
a) Hemostasia
b) Antisepsia
c) Infectada

3.- son caractersticas de una sutura ideal?

a) La esterilidad.
b) Alta resistencia a la tensin, lo cual permitir utilizar grosores menores.
c) Dimetro y consistencia uniforme.
d) Todas las anteriores

4.- A las cuantas horas deber ser revisada la despus de haberla suturado
para la primera cura y valoracin de la evolucin de la misma.?
a) 8hras
b)12 hras
c)24 hras
5.- son datos de mal pronostico de una herida?
a) Herida dolorosa y caliente
b) Fiebre de 38 o ms y escalofros.
c) Bordes de la herida enrojecidos de mas de 1 cm de extensin desde el
borde de la herida.
d) Todas las anteriores

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 LISTA DE COTEJO:

EVALUACIN PRACTICA DE CIERRE DE HERIDAS

PROFESOR:
ALUMNO: MATRICULA:
FECHA: HORA:
ACTITUDINAL (2 REACTIVOS)
Se presenta adecuadamente con el paciente.
Explica al paciente la tcnica que se va a realizar pidindole su colaboracin
PRCTICO (8 REACTIVOS)
Rene el material a utilizar

Menciona las condiciones que debe reunir una herida para poder ser suturada
Se coloca equipo de aislamiento (cubrebocas, guantes, googles)
Realiza asepsia sobre la herida hacia la periferia de la misma

Aplica solucin estril sobre la herida

Hace cambio de guante estril
Selecciona la sutura a utilizar y menciona los consejos para montar el portaagujas
Menciona el tipo de sutura a realizar, describe paso a paso la tcnica

COGNITIVA (3 REACTIVOS)
Menciona las caractersticas de una sutura ideal
Menciona los tipos de sutura
Menciona los datos de mal pronstico de una herida suturada

Total de aciertos a evaluar:

Multiplicar # de aciertos obtenidos por 10 y el resultado dividirlo entre 13. El nmero
resultante es la calificacin final
TOTAL

CALIFICACION FINAL

20