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MDICO CIRUJANO
Nivel de Conocimiento en Prevencin y Riesgo de Cncer de Prstata de pacientes
mayores de 40 aos en consulta urolgica del Hospital de Apoyo II 2 Sullana MINSA
de Enero a Marzo 2017
AUTOR:
PIURA PERU
2017
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
MDICO CIRUJANO
Nivel de Conocimiento en Prevencin y Riesgo de Cncer de Prstata de pacientes
mayores de 40 aos en consulta urolgica del Hospital de Apoyo II 2 Sullana MINSA
de Enero a Marzo 2017
PIURA PERU
2017
2
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
MDICO CIRUJANO
Nivel de Conocimiento en Prevencin y Riesgo de Cncer de Prstata de pacientes
mayores de 40 aos en consulta urolgica del Hospital de Apoyo II 2 Sullana MINSA
de Enero a Marzo 2017
PIURA PERU
2017
3
Esta investigacin se la
dedico a mi familia, por su
apoyo incondicional en toda
mi formacin acadmica.
4
Le agradezco a Dios, por darme
la oportunidad de formarme en
una carrera al servicio de la
humanidad y por las fuerzas
siempre brindadas frente a cada
dificultad.
5
Resumen
6
Abstract
The present work was carried out with the objective of determining the "Knowledge
level in prevention and risk of prostate cancer of patients over 40 years of age in Urological
consultation of the Support Hospital II - 2 Sullana - MINSA from January to March 2017".
This is a cross-sectional descriptive study. The population was 294 male patients who
attended urological consultation between January and March 2017; The instrument of data
collection was a questionnaire of Knowledge Level in Prevention and Risk of Prostate
Cancer, validated by expert judgment; The levels were determined by percentile cutoff
points. Among the results found, the level of knowledge in prevention and risk of prostate
cancer is low.
7
INDICE DE CONTENIDOS
Pag.
Resumen ..... 06
I. Introduccin ... 12
II. Planteamiento del problema ..... 14
2.1 Descripcin de la realidad problemtica .. 14
2.2 Formulacin del problema ..... 16
2.3 Justificacin de la investigacin . 16
2.4 Alcances y Limitaciones de la investigacin . 17
2.5 Objetivos de investigacin .. 17
8
VIII. Conclusiones ... 52
Bibliografa 54
Anexos 58
9
NDICE DE CUADROS
Cuadro N 01 . 44
Distribucin del nivel de conocimiento en prevencin de cncer de prstata de los
pacientes entrevistados que acudieron al consultorio de Urologa del Hospital de
Apoyo II 2 Sullana entre enero y marzo 2017.
Cuadro N 02 . 45
Distribucin del nivel de conocimiento en prevencin de cncer de prstata de los
pacientes entrevistados que acudieron al consultorio de Urologa del Hospital de
Apoyo II 2 Sullana entre enero y marzo 2017.
Cuadro N 03 . 46
Distribucin del tem ms conocido por los pacientes entrevistados que acudieron al
consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2 Sullana entre enero y marzo
2017 respecto a prevencin de cncer de prstata.
Cuadro N 04 . 47
Distribucin del tem ms conocido por los pacientes entrevistados que acudieron al
consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2 Sullana entre enero y marzo
2017 respecto a riesgo de cncer de prstata.
Cuadro N 05 . 48
Distribucin de los rangos de edades de los pacientes entrevistados que acudieron al
consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2 Sullana entre enero y marzo
2017.
Cuadro N 06 . 49
Distribucin del grado de instruccin de los pacientes entrevistados que acudieron al
consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2 Sullana entre enero y marzo
2017.
10
NDICE DE GRFICOS
Grfico N 01 . 44
Distribucin del nivel de conocimiento en prevencin de cncer de prstata de los
pacientes entrevistados que acudieron al consultorio de Urologa del Hospital de
Apoyo II 2 Sullana entre enero y marzo 2017.
Grfico N 02 . 45
Distribucin del nivel de conocimiento en prevencin de cncer de prstata de los
pacientes entrevistados que acudieron al consultorio de Urologa del Hospital de
Apoyo II 2 Sullana entre enero y marzo 2017.
Grfico N 03 . 46
Distribucin del tem ms conocido por los pacientes entrevistados que acudieron al
consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2 Sullana entre enero y marzo
2017 respecto a prevencin de cncer de prstata.
Grfico N 04 . 47
Distribucin del tem ms conocido por los pacientes entrevistados que acudieron al
consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2 Sullana entre enero y marzo
2017 respecto a riesgo de cncer de prstata.
Grfico N 05 . 48
Distribucin de los rangos de edades de los pacientes entrevistados que acudieron al
consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2 Sullana entre enero y marzo
2017.
Grfico N 06 . 49
Distribucin del grado de instruccin de los pacientes entrevistados que acudieron al
consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2 Sullana entre enero y marzo
2017.
11
I. Introduccin
El cncer es una de las enfermedades silenciosas del siglo XXI que no
distingue entre raza, religin o condicin econmica. Pero s hace distincin entre la
mujer y varn; pues existen tipos de cncer que slo se presentan en las mujeres y otros
que slo se presentan en los varones, tal es as como el cncer de prstata que slo lo
sufren los varones y del cual se conoce que ocupa el primer lugar como patologa de
tasa de mortalidad.
Ante la situacin actual de salud pblica, los seres humanos debemos ser
conscientes que tenemos la responsabilidad mayor en el cuidado de nuestra integridad
fsica y mental y lograr gozar de una vida saludable. Para alcanzar ese deseo slo se
necesita conocer las medidas de prevencin y los riesgos a los que estamos expuestos
para asumir la prctica de correspondiente y evitar muchas enfermedades.
Sin embargo, los estudios nos revelan que existen altos porcentajes en
frecuencia de muchas enfermedades, entre las que tambin figura el cncer de prstata,
generando el inters por conocer la realidad de este fenmeno en nuestra poblacin.
12
En el captulo III, se detallan los antecedentes a nivel internacional y nacional,
encontrados con la variable investigada, que son respaldo en la discusin y anlisis de
resultados.
13
II. Planteamiento del problema
2.1 Descripcin de la realidad problemtica
El cncer viene siendo una de las enfermedades ms silenciosas que est
atacando con fuerza a la poblacin a nivel mundial sin diferencia entre sexo y/o
edad. Esta enfermedad ha venido incrementando las tasas de mortalidad en sus
diferentes tipos de cncer. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que
para el ao 2005 se produjeron 7.6 millones de defunciones por cncer y que en los
prximos 10 aos morirn 84 millones ms si no se emprenden acciones
(Organizacin Mundial de la Salud. Control del Cncer: aplicacin de los
conocimientos; Gua para desarrollar programas eficaces; mdulo 6. Ginebra: OMS;
2007, citado en el Anlisis de la situacin del cncer en el Per- 2013)1
. Por ello se considera y se difunde como herramienta fundamental para
disminuir las estadsticas de casos detectados y de muertes, la prctica de
prevencin y de diagnstico precoz.
As tambin, La Organizacin Panamericana de la Salud, informa que un
tercio de las muertes a nivel mundial se producen en la regin de las Amricas
donde el nmero de muertes aumentar de 1.2 millones en 2008 hasta 2.1 millones
en 2030 por efecto del envejecimiento poblacional y por el cambio de los estilos de
vida (consumo de tabaco, alcohol, dieta poco saludable, inactividad fsica), as
como por la exposicin a contaminantes ambientales, cancergenos y radiacin solar
que son agentes que generan un alto ndice de vulnerabilidad para padecer algn
tipo de cncer tanto en varones como en mujeres2.
Existen tipos de cnceres exclusivos para cada sexo, es decir, que
nicamente se presenta en mujeres y otros slo lo padecen los varones. Es as que
las estadsticas revelan que para el gnero femenino el cncer de crvix es el de
mayor ndice de mortalidad y en el gnero masculino es el cncer a la prstata. En
el caso de las mujeres, el cncer de crvix tiene un agente llamado papiloma
humano, identificado hace algunos aos atrs y actualmente tras varias
investigaciones los cientficos han logrado brindar a la poblacin femenina una
alternativa de prevencin efectiva aplicada en la pubertad. Sin embargo, la situacin
de los varones es diferente, pues hasta la actualidad no se encuentra agente
14
generador del cncer de prstata y mucho menos un frmaco que ayude a la
prevencin.
El cncer de prstata es el ms frecuente del aparato genitourinario del
hombre, y la edad es el principal factor de riesgo, pues habitualmente no se
diagnostica en hombres menores de 50 aos; a partir de esta edad, la incidencia y la
mortalidad se incrementan exponencialmente. Otros factores de riesgo importantes
son el antecedente de cncer de prstata en familiares de primer grado (padre,
hermanos, tos) y la raza negra. (Juan D. Arbelez; Nora A. Montealegre. Rev. Fac.
Nac. Salud Pblica 2012 - Medellin)3. En Estados Unidos, el cncer de prstata es
la segunda causa de muerte por cncer en los varones mayores de 50 aos. (Muoz
Astudillo y et. Colombia 2010). Con estos datos estamos seguros que Sud Amrica
no est excluida de presentar ndices de mortalidad a causa del cncer de prstata.
A nivel nacional de acuerdo a la Vigilancia Epidemiolgica de Cncer, de
un total de 109 914 casos notificados en el perodo 2006-2011, los cnceres ms
frecuentes fueron los de crvix (14.9%) y prstata (5.8%); en el sexo masculino
predominaron el cncer de prstata con un 15.1% y en el sexo femenino predomin
el cncer de crvix con 24.1% (Anlisis de la situacin del cncer en el Per-
2013)1. Comprobando una vez ms que el cncer est avanzando de forma
silenciosa y cobrando vidas, tanto as que entre los aos 2000 y 2011, la tasa de
mortalidad por cncer de prstata ha tenido porcentajes significativos, en el ao
2000 la tasa de mortalidad alcanz el 8.2%, el porcentaje ms bajo se registr en el
ao 2004 con 4.6%, para el ao 2008 se registr de manera significativa un 9.6% y
hasta el 2011 la tasa alcanz un 8.5% (Anlisis de la situacin del cncer en el Per-
2013)1, dejando como evidencia que los peruanos ignoramos la cultura de
prevencin permitiendo que las enfermedades acaben con nuestros planes
personales, profesionales y familiares.
La deteccin temprana del cncer de prstata en Latinoamrica es muy baja,
pues los pacientes por lo general acuden a consulta ya con la enfermedad avanzada;
espordicamente se realizan campaas de tamizacin del cncer de prstata que
permitan detectar esta enfermedad en estadios tempranos. En el Per de acuerdo a la
Vigilancia epidemiolgica de cncer de un total de 109 914 notificados en el
15
periodo 2006 -2011, de donde el cncer de prstata fue el 5.8% solo el 0.2% del
cncer de prstata (15/6459) fueron diagnosticados mediante un programa de
deteccin precoz o tamizaje (Anlisis de la situacin del cncer en el Per- 2013)1.
Porcentaje altamente alarmante; dando oportunidad a buscar e identificar cual es el
eslabn perdido en una sociedad que clama oportunidades de deteccin temprana
pero que afronta con resignacin el sufrimiento de esta enfermedad.
Nuestro departamento, Piura, no est libre de los altos ndices que lidera el
cncer de prstata a nivel mundial, pues de los casos registrados de cncer en Piura,
el cncer de prstata ocupa el cuarto lugar con 456 casos registrados entre el 2006 y
el 2011 equivaliendo a un 7.5%, (Anlisis de la situacin del cncer en el Per-
2013)1, quedando evidencia que en nuestro departamento la poblacin masculina
tambin muestra un grado de resistencia ante la cultura de prevencin.
Esta realidad en nmeros debe motivarnos a fortalecer las campaas de
tamizaje e informar con agresividad de los grandes beneficios que se ganan con la
prevencin y con el diagnstico precoz y optar por una vida con aos de buena
salud.
16
Por ello surge la idea de identificar cuanto sabemos acerca de esta
enfermedad y tal vez encontrar la causa del incremento en los datos porcentuales.
Adems, los resultados de esta investigacin servirn para obtener datos
concretos acerca del nivel de conocimiento en prevencin y riesgo de cncer de
prstata, acercndonos a descubrir la realidad de nuestra poblacin sullanence. As
tambin servir como antecedentes a futuras investigacin e incrementar el inters
acerca de este tema.
La trascendencia se identificar en la ejecucin de programas preventivos y
educativos de constante participacin tanto de la poblacin vulnerable como de sus
acompaantes.
El valor terico es determinar el nivel de conocimiento en prevencin y
riesgo de cncer de prstata.
17
2.5.2 Objetivos especficos
Identificar el nivel de conocimiento en prevencin de cncer de prstata
de pacientes mayores de 40 aos en consulta Urolgica del Hospital de
Apoyo II 2 Sullana MINSA de enero a marzo 2017.
Identificar el nivel de conocimiento en riesgo de cncer de prstata de
pacientes mayores de 40 aos en consulta Urolgica del Hospital de
Apoyo II 2 Sullana MINSA de enero a marzo 2017.
Identificar que tem del cuestionario respecto a riesgo es ms conocido
por los pacientes mayores de 40 aos en consulta Urolgica del Hospital
de Apoyo II 2 Sullana MINSA de enero a marzo 2017.
Identificar que tem del cuestionario respecto a prevencin es el ms
conocido por los pacientes mayores de 40 aos en consulta Urolgica
del Hospital de Apoyo II 2 Sullana MINSA de enero a marzo 2017.
Identificar el rango de edad con ms frecuencia de los pacientes
entrevistados en consulta Urolgica del Hospital de Apoyo II 2
Sullana MINSA de enero a marzo 2017.
Identificar el grado de instruccin con ms frecuencia de los pacientes
entrevistados en consulta Urolgica del Hospital de Apoyo II 2
Sullana MINSA de enero a marzo 2017.
18
III. Marco terico conceptual
3.1 Antecedentes de la investigacin
Internacional
Juan Manuel, Gallo. En Argentina, el 2014 se realiz el estudio de
Frecuencia de consulta urolgica en una muestra de hombres de entre 40 y 80
aos de la ciudad de Rosario acerca del Cncer de Prstata. En el cual el
objetivo es determinar la frecuencia con que una muestra de hombre entre 40 y 80
aos realiza una consulta con un mdico Urlogo acerca el cncer de prstata. En el
que participaron 200 personas y en el que se encontr que el 57.5% piensa que la
consulta urolgica se basa solo en la realizacin del tacto rectal. El 65% no se
realiz una consulta urolgica; el 86% no presenta antecedentes familiares de cncer
de prstata; el 53% manifest que el cncer de prstata es de aparicin frecuente; el
54.5% no recibe indicacin de realizarse el control urolgico anual; el 46% tiene
conocimiento de lo importante de realizase el control anual. Concluyendo en que
solo un tercio de la muestra se realiz una vez en su vida una consulta urolgica y
solo la minora se realiza la misma anualmente4.
19
Bruno Belotti, en Argentina, el 2012 se realiz el estudio para identificar la
Especificidad y Sensibilidad del PSA y Tacto Rectal para el Diagnstico de
Adenocarcinoma de Prstata con el objetivo de identificar si existe relacin entre
los mtodos de diagnstico del Cncer de Prstata e identificar Ia sensibilidad y
especificidad de cada mtodo, en el que participaron 78 participantes en el que se
encontr y concluyo El 28,2% (22) present adenocarcinoma (biopsia positiva). En
cuanto a los grupos etarios biopsiados entre 51 y 60 aos se encontr que el 29%
(n=9) present adenocarcinoma, entre 61 y 70 aos 13% (n=4) y ms de 71 aos
50% (n=9). No existen diferencias estadsticamente significativas entre los
diferentes grupos etarios con respecto al valor de PSA, a diferencia del tacto con la
edad. No se ha observado diferencias estadsticamente significativas al relacionar
los diferentes mtodos de diagnstico (tacto y PSA). Se encontr que el PSA es un
mtodo sensible (95%) pero no especfico (4%), contrariamente a lo que sucede con
el tacto, el cual demostr una baja sensibilidad (55%) y una alta especificidad
(91%). Se prob la asociacin entre cada mtodo de diagnstico y el resultado de la
biopsia. Se encontr que existen diferencias estadsticamente significativas entre el
tacto rectal y el resultado de la biopsia. No sucedi lo mismo cuando se prob la
asociacin entre el valor del PSA y el resultado de la biopsia. Universidad Abierta
Interamericana Facultad de Medicina Belotti, Bruno Rosario Santa Fe Ao
2012 4 La asociacin entre los dos mtodos de estudios apoya la importancia de
comenzar con campaas de deteccin temprana para la enfermedad6.
Muoz Astudillo, Mara Nelcy; Sossa Pinzn, Luis Alfredo; Ospina, Jhon
Jairo; Grisales, Adrin; Rodrguez Garca, Jos David; En Colombia, el 2010 se
realiz el estudio de la Percepciones Sobre El Cncer De Prstata En Poblacin
Masculina Mayor De 45 Aos. Santa Rosa De Cabal, 2010 en donde el objetivo
fue conocer percepciones sobre el cncer de prstata en hombres mayores de 45
aos fueron identificadas en Santa Rosa de Cabal (Risaralda), con el propsito de
generar estrategias de promocin de la salud sobre el tema; en el cual se encontr de
los 150 varones que participaron del estudio Los participantes eran en su mayora
casados (53%), procedentes del rea urbana (69%), escolaridad primaria (53%), de
20
estrato bajo (81%), rgimen subsidiado de salud (73%) y religin catlica (95%).
De todos los entrevistados, el 76% se consider vulnerable al cncer de prstata si
eran mayores de 60 aos. Ellos identificaron los siguientes factores de riesgo: el
hbito de fumar (29%), los comportamientos sexuales promiscuos (8%), la mala
nutricin (5%) y la herencia (7%). El 60% consider tener conocimientos sobre la
enfermedad y el 97% era consciente de su gravedad. Un 98% de los hombres
reconocan los beneficios del diagnstico oportuno, pero solo unos pocos (27%) se
haban realizado el examen. Se plantearon tres barreras para su realizacin: falta de
conocimientos (37%), afectacin de la masculinidad (33%) y dificultad en el
tratamiento (94%); esto ltimo derivado del alto costo y bajo acceso al servicio
especializado. En que se concluye Las barreras culturales, econmicas y de acceso a
servicios de salud superan los beneficios percibidos con el tratamiento, lo cual se
refleja en la baja intencin de prctica del examen diagnstico. Se requiere
implementar estrategias de educacin participativa 7.
Mireia Fbregas Escurriola, Laia Guix Font, Rosa Aragons Fors, Josep
Casajuana Bruneta, y Mar Ballester Torrens, por el Grupo DECIDIU-PSA* en
Espaa, el 2008, realizaron el estudio que valoro si Conocen los varones de 50-70
aos la efectividad, los beneficios y los riesgos del cribado del cncer de
prstata. El objetivo del estudio fue Valorar los conocimientos de la poblacin
sobre el cribado del cncer de prstata. Encontrando como resultados, de los 221
varones participantes del estudio. Su edad media era de 59,9 aos; el 63,4% tena un
nivel de estudios primario o inferior. El 89,1% no tienen conocimientos suficientes
sobre el cribado del cncer de prstata; ms del 50% responde que no saben para
qu sirve el antgeno prosttico especfico; El 63,3% reconoce que el cncer de
prstata es una enfermedad con una alta prevalencia. El 84,6% responde que la
deteccin precoz del cncer de prstata evita muertes. El 49,8% no sabe si el
mdico tiene dudas sobre este tema y el 38,9% cree que no las tiene. No existen
diferencias en los conocimientos para ninguna de las variables estudiadas. Llegando
a las conclusiones que, a pesar de la amplia extensin del cribado del cncer de
prstata, la informacin que tiene la poblacin es muy escasa y a menudo errnea.
21
La incertidumbre cientfica existente sobre la utilidad del cribado es el aspecto ms
desconocido por los usuarios8.
Stefano Vinaccia, Hamilton Fernandez, Fanny Sierra, Mery Monsalve, Japcy
Margarita Quiceno. En Colombia, el 2007, en el que se realiz un estudio en el que
se hizo el diseo de un cuestionario Psicomtrico para evaluar creencias,
actitudes y conocimientos asociados a la Hiperplasia Prosttica Benigna, donde
el objetivo fue disear un cuestionario psicomtrico para medir creencias, actitudes
y conocimientos asociados a la hiperplasia Prosttica benigna, en el cual
participaron 61 varones al se les aplico el cuestionario final denominado cuestionaro
CHBP el cual estuvo compuesto por 11 itemes y dos dimensiones: funcin sexual (9
itemes) y actitud ante el examen medico y la enfermedad (2 itemes), con lo que se
concluye que hay desinformacin acerca de la hiperplasia prosttica benigna y su
relacin con la funcin sexual en los pacientes de estudio9.
22
Nacional
Mnica Elizabeth Herrera Alva; en Trujillo, el 2015 se realiz el estudio en
el que se evalu la Efectividad De Un Programa Educativo En El Nivel De
Conocimiento Y Actitud Sobre Prevencin Y Diagnstico Temprano De
Cncer De Prstata En Varones Que Acuden Al Hospital Jerusaln De La
Esperanza 2013; en el que el objetivo fue determinar la eficacia de un programa
educativo en el nivel de conocimiento y actitud sobre prevencin y diagnstico
temprano de cncer de prstata en varones que acuden al Hospital Jerusaln de la
Esperanza 2013. En el que participaron 87 varones en el cual se obtienen un nivel
de conocimiento bueno del 78,2% comparado con el 26,5% obtenido en el pre test,
seguido de un nivel regular del 21,8% comparado con el 63,2%. En relacin al
grado de actitud, despus de aplicado el programa educativo el 100% de los
usuarios presentaron actitudes positivas en las medidas de prevencin y diagnstico
temprano de cncer de prstata en comparacin con el 82,8% asumido antes del
programa estableciendo. En conclusin, la mayora de los varones presentaron nivel
de conocimiento bueno y actitud adecuada en la prevencin y diagnstico temprano
de cncer de prstata despus de la aplicacin del programa educativo 11.
23
3.2 Bases tericas y definiciones conceptuales
CNCER DE PRSTATA
Definicin
El cncer de prstata es el cncer que ms afecta a los hombres (sin contar el
cncer de piel), pero a menudo puede tratarse con xito13.
El cncer de prstata se origina cuando las clulas de la prstata comienzan
a crecer sin control. La prstata es una glndula que slo tienen los hombres. Esta
glndula produce parte del lquido que conforma el semen (American Cancer
Society 2016)14.
Anatoma: la prstata es una masa glandular que rodea en el hombre la parte inicial
de la uretra15.
Situacin: se sita inferior a la vejiga urinaria, superior al suelo del perin,
anterior al recto y posterior a la snfisis pbica, alrededor de la encrucijada
formada por la uretra y las vas espermticas6.
Forma, Color y Consistencia: la forma de la prstata es comparable a un
cono ligeramente aplanado de anterior a posterior y orientado de tal manera
que la base mira superiormente hacia la vejiga urinaria y el vrtice inferior y
anteriormente hacia el bulbo del pene. Su coloracin es blanquecina y su
consistencia es semiblanda6.
Dimensiones: hasta la pubertad, la prstata est poco desarrollada, pero al
alcanzar esa etapa de la vida crece bruscamente. En el adulto, su altura vara
entre 25 y 30 mm. Sus dimetros anteroposterior y transversal, tomados en
la base, alcanzan respectivamente 25 y 40 mm 6.
Configuracin Externa y Relaciones: En la prstata se distinguen una cara
anterior, una cara posterior, dos caras inferolaterales, una base y un vrtice.
La prstata se encuentra debajo de la vejiga y delante del recto. El tamao de
la prstata cambia con la edad. En los hombres ms jvenes, la prstata es
del tamao aproximado de una nuez. Sin embargo, puede ser mucho ms
grande en hombres de ms edad. Justo detrs de la prstata se encuentran las
glndulas llamadas vesculas seminales, las cuales producen la mayor parte
del lquido del semen. La uretra, que es el conducto que transporta la orina y
24
el semen fuera del cuerpo a travs del pene, pasa por el centro de la
prstata6.
25
a. Neoplasia prosttica intraepitelial
En la neoplasia prosttica intraepitelial (prostatic intraepithelial
neoplasia, PIN), hay cambios microscpicos en la apariencia de la glndula
prosttica, pero las clulas anormales no parecen invadir otras partes de la
prstata (como s lo haran las clulas cancerosas). Basndose en cun
anormales se ven los patrones de las clulas, se clasifican de la siguiente
forma:
PIN de bajo grado: los patrones de las clulas de la prstata se ven
casi normales.
PIN de alto grado: los patrones de las clulas se ven ms anormales.
En algunos hombres esta afeccin ya comienza a aparecer en la prstata
desde los 20 a 29 aos de edad. Muchos hombres comienzan a presentar una
neoplasia de bajo grado cuando son jvenes, pero no necesariamente
padecen cncer. El posible vnculo entre la neoplasia prosttica intraepitelial
de bajo grado y el cncer de prstata an no est claro.
Si se encontr una neoplasia prosttica intraepitelial de alto grado en la
muestra de la prstata que se obtuvo mediante biopsia, hay
aproximadamente 20% de probabilidades de que usted tambin tenga cncer
en otra rea de la prstata5.
b. Atrofia inflamatoria proliferativa
En la atrofia inflamatoria proliferativa (proliferative inflammatory
atrophy, PIA), las clulas de la prstata lucen ms pequeas de lo normal, y
hay signos de inflamacin en el rea. La PIA no es cncer, pero los
investigadores creen que algunas veces puede convertirse en una PIN de alto
grado o tal vez directamente en cncer de prstata 5.
26
existen algunas medidas que puede tomar para tratar de reducir su riesgo de padecer
cncer de prstata. A menudo, el cncer de prstata se puede descubrir con una
simple prueba de sangre. Sin embargo, no est claro si los beneficios de las pruebas
para todos los hombres superan los riesgos, como descubrir (y tratar) cnceres que
probablemente nunca causaran ningn problema16.
A. Factores de riesgo del cncer de prstata
Un factor de riesgo es todo aquello que afecta la probabilidad de que usted
padezca una enfermedad como, por ejemplo, el cncer. Los distintos tipos de cncer
tienen diferentes factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como el fumar,
pueden cambiarse. Otros factores, como la edad de la persona o sus antecedentes
familiares, no se pueden cambiar. Los investigadores han descubierto varios
factores de riesgo que pueden afectar el riesgo de que un hombre padezca cncer de
prstata17.
a. Edad
Es poco comn que el cncer de prstata afecte a los hombres menores
de 40 aos, pero la probabilidad de padecer cncer de prstata aumenta
rpidamente despus de los 50 aos. Alrededor de 6 de 10 cnceres de
prstata se detectan en hombres mayores de 65 aos8.
b. Raza/grupo tnico
El cncer de prstata ocurre con ms frecuencia en los hombres de raza
negra y en hombres del Caribe con ascendencia africana que en los hombres
de otras razas. Los hombres de raza negra tambin tienen ms del doble de
probabilidades de fallecer debido al cncer de prstata que los hombres de
raza blanca. El cncer de prstata ocurre con menos frecuencia en los
hombres asitico-americanos y en los hispanos/latinos que en los hombres
blancos. No estn claras las razones de estas diferencias raciales y tnicas 8.
c. Geografa
El cncer de prstata es ms comn en Norteamrica y en la regin
noroeste de Europa, Australia, y en las islas del Caribe. Es menos comn en
Asia, frica, Centroamrica y Sudamrica. Las razones de esto no estn
claras. Es probable que el uso ms intenso de pruebas de deteccin en
27
algunos pases desarrollados sea responsable por lo menos en parte de esta
diferencia, pero tambin es probable que otros factores sean importantes,
como diferencias en el estilo de vida (alimentacin, etc.). Por ejemplo, los
estadounidenses de origen asitico tienen un menor riesgo de cncer de
prstata que los estadounidenses blancos, pero el riesgo de ellos es mayor
que el de los hombres que viven en Asia con antecedentes similares 8.
d. Antecedentes familiares
Parece ser que el cncer de prstata afecta ms a algunas familias, lo
cual sugiere que en algunos casos puede haber un factor hereditario o
gentico. (Aun as, la mayora de los cnceres de prstata ocurre en hombres
que no tienen antecedentes familiares de este cncer).
Si el padre o el hermano de un hombre padecen cncer de prstata, se
duplica el riesgo de que este hombre padezca la enfermedad. (El riesgo es
mayor para los hombres que tienen un hermano con la enfermedad que para
aquellos con un padre que tiene este cncer). Asimismo, el riesgo es mucho
mayor en el caso de los hombres que tienen varios familiares afectados,
particularmente si tales familiares eran jvenes cuando se les encontr el
cncer8.
e. Cambios genticos
Varios cambios genticos heredados (mutaciones) parecen aumentar el
riesgo de padecer cncer de prstata, pero probablemente son slo
responsables de un pequeo porcentaje de casos en general. Por ejemplo:
Las mutaciones hereditarias de los genes BRCA1 o BRCA2 aumentan
el riesgo de padecer cnceres de seno y de ovario en algunas familias.
Las mutaciones en estos genes (en particular en el BRCA2) tambin
puede aumentar el riesgo de padecer cncer de prstata en algunos
hombres.
Los hombres con el sndrome de Lynch (tambin conocido como
cncer colorrectal hereditario sin poliposis o HNPCC), una afeccin
causada por cambios genticos hereditarios, tienen un mayor riesgo de
padecer varios tipos de cncer, incluyendo el cncer de prstata.
28
Otros cambios genticos hereditarios tambin pueden aumentar el
riesgo de un hombre de padecer cncer de prstata8.
f. Alimentacin
La funcin exacta que desempea la alimentacin en el desarrollo del
cncer de prstata no est clara, aunque se han estudiado varios factores. Los
hombres que comen muchas carnes rojas o productos lcteos altos en grasa
parecen tener una probabilidad ligeramente mayor de cncer de prstata.
Estos hombres tambin tienden a comer menos alimentos de origen vegetal
como frutas, ensaladas y verduras. Los mdicos no han determinado cul de
estos factores es responsable del aumento en el riesgo. Algunos estudios han
sugerido que los hombres que consumen una gran cantidad de calcio
(proveniente de alimentos o complementos) pueden tener un mayor riesgo
de padecer un cncer de prstata. Es posible que los productos lcteos (los
cuales a menudo tienen mucho calcio) tambin puedan aumentar el riesgo 8.
g. Obesidad
La obesidad (sobrepeso en exceso) no parece aumentar el riesgo general
de padecer cncer de prstata. Sin embargo, algunos estudios han
encontrado que los hombres obesos tienen un menor riesgo de una forma de
la enfermedad de bajo grado (menos peligrosa), pero un mayor riesgo de un
cncer de prstata ms agresivo. Las razones de esto no estn claras.
Algunos estudios tambin han encontrado que los hombres obesos pueden
tener un mayor riesgo de padecer cncer de prstata avanzado y de morir a
causa de esta enfermedad, pero no todos los estudios han encontrado este
vnculo8.
h. Tabaquismo
La mayora de los estudios no ha encontrado un vnculo entre el hbito
de fumar y el cncer de prstata. Algunas investigaciones han vinculado el
fumar con un posible aumento pequeo en el riesgo de morir a causa de
cncer de prstata, aunque este hallazgo necesita ser confirmado por otros
estudios8.
29
i. Exposiciones a sustancias qumicas
Cierta evidencia indica que los bomberos pueden estar expuestos a
sustancias qumicas que pueden aumentar el riesgo de padecer cncer de
prstata. Algunos estudios han sugerido un posible vnculo entre la
exposicin al agente naranja, un producto qumico ampliamente utilizado
durante la guerra de Vietnam y el cncer de prstata, aunque no todos los
estudios han encontrado tal vnculo. La Academia Nacional de Medicina
considera que hay evidencia limitada/sugestiva de un vnculo entre la
exposicin al agente naranja y el cncer de prstata8.
j. Inflamacin de la prstata
Algunos estudios han sugerido que la prostatitis (inflamacin de la
glndula prosttica) puede estar asociada a un riesgo aumentado de cncer
de prstata, aunque otros estudios no han encontrado tal asociacin. A
menudo, la inflamacin se observa en las muestras del tejido de la prstata
que tambin contiene cncer. La asociacin entre los dos no est clara, y es
un rea activa de investigacin8.
k. Infecciones de transmisin sexual
Los investigadores han estudiado si las infecciones de transmisin sexual
(como gonorrea o clamidia) podran aumentar el riesgo de cncer de
prstata, porque pueden causar inflamacin de la prstata. Hasta el
momento, los estudios no han concordado, y no se han logrado conclusiones
slidas8.
l. Vasectoma
Algunos estudios han sugerido que los hombres que se han sometido a
una vasectoma (ciruga menor para volverse estriles) presentan un riesgo
ligeramente mayor de cncer de prstata, aunque otros estudios no han
encontrado esto. An se realizan investigaciones sobre este posible vnculo 8.
B. PREVENCIN DE CNCER DE PRSTATA:
Se puede prevenir el cncer de prstata?
El cncer de prstata no se puede prevenir de manera segura. Muchos
factores de riesgo, tales como la edad, la raza, y el antecedente familiar no se
30
pueden controlar. No obstante, existen algunas medidas que puede tomar para
tratar de reducir su riesgo de padecer esta enfermedad7.
a. Peso corporal, actividad fsica y alimentacin.
Los efectos del peso corporal, la actividad fsica y la alimentacin
sobre el riesgo de cncer de prstata no estn claros, aunque usted puede
tomar medidas que podran reducir su riesgo.
Algunos estudios han encontrado que los hombres que tienen
sobrepeso pueden presentar un riesgo ligeramente menor de padecer cncer
de prstata en general, pero un riesgo mayor de padecer cnceres de
prstata que probablemente sean fatales.
Los estudios han encontrado que los hombres que estn activos
fsicamente con regularidad tienen un riesgo ligeramente menor de cncer
de prstata. Puede que la actividad vigorosa tenga un efecto mayor,
especialmente en el riesgo de cncer de prstata avanzado.
Varios estudios han sugerido que una alimentacin con un alto
contenido de ciertos vegetales (incluyendo tomates, vegetales crucferos,
soya, frijoles y otras legumbres) o pescado puede estar asociada a un menor
riesgo de padecer cncer de prstata, especialmente cnceres ms
avanzados. Los vegetales crucferos incluyen repollo, brcoli, coliflor.
Aunque no todos los estudios concuerdan, varios han descubierto un mayor
riesgo de cncer de prstata en hombres que tienen una alimentacin con
un alto contenido de calcio. Tambin puede que haya un mayor riesgo al
consumir productos lcteos.
Por ahora, el mejor consejo relacionado con la alimentacin y la
actividad fsica para reducir posiblemente el riesgo de padecer cncer de
prstata consiste en:
Coma al menos 2 tazas de una gran variedad de verduras y frutas
cada da
Mantngase fsicamente activo
Mantenga un peso saludable
31
Adems, puede que sea sensato limitar los complementos de calcio y
evitar el consumo excesivo de calcio en la alimentacin. (Esto no significa
que los hombres que hayan recibido tratamiento para el cncer de prstata
no deban consumir complementos de calcio si sus mdicos as lo
recomiendan)7.
b. Vitaminas, minerales y otros complementos
Vitamina E y selenio: algunos estudios anteriores sugeran que tomar
vitamina E o complementos de selenio poda reducir el riesgo de
padecer cncer de prstata.
Sin embargo, en un estudio abarcador (conocido como Selenium
and Vitamin E Cancer Prevention Trial, SELECT), no se encontr que
la vitamina E ni los complementos de selenio redujeran el riesgo de
padecer cncer de prstata. De hecho, se descubri en el estudio que los
hombres que tomaban complementos de vitamina E tenan un riesgo
ligeramente mayor de cncer de prstata. Para los complementos de
selenio, el riesgo de cncer de prstata no cambi en hombres que tenan
niveles de selenio ms bajos al inicio del estudio. Sin embargo, los
hombres que tenan mayores niveles de referencia, presentaron un
mayor riesgo de padecer cncer de prstata de alto grado (crecimiento
acelerado)7.
Soya e isoflavonas: varios estudios actualmente investigan los posibles
efectos de la protena de soya (llamada isoflavonas) en el riesgo de
padecer cncer de prstata. Los resultados de estos estudios todava no
estn disponibles.
El consumo de complementos puede presentar tanto riesgos como
beneficios. Antes de comenzar a tomar vitaminas u otros complementos,
consulte con su mdico7.
c. Medicinas
Algunas medicinas tal vez puedan ayudar a reducir el riesgo de
padecer cncer de prstata7.
32
i. Inhibidores de la 5-alfa reductasa
La 5-alfa reductasa es una enzima en el organismo que
transforma la testosterona en dihidrotestosterona (DHT), la hormona
principal que causa el crecimiento de la prstata. Los inhibidores de la
5-alfa reductasa, como la finasterida (Proscar) y dutasterida (Avodart)
bloquean la produccin de DHT por parte de esta enzima. Estos
medicamentos se utilizan para tratar la hiperplasia prosttica benigna
(benign prostatic hyperplasia, BPH), un crecimiento no canceroso de
la prstata. Se han realizado estudios abarcadores de estos dos
medicamentos para determinar si tambin pueden ser tiles en reducir
el riesgo de cncer de prstata. En estos estudios, los hombres que
tomaron alguno de los dos medicamentos tuvieron menos probabilidad
de padecer cncer de prstata despus de varios aos que los hombres
que tomaron un placebo inactivo.
Cuando los resultados se analizaron con ms detenimiento, se
descubri que los hombres que tomaron estos medicamentos
presentaron menos cnceres de prstata de bajo grado, pero ms
cnceres de prstata de alto grado que son ms propensos a crecer y a
propagarse. Sin embargo, a la larga esto no pareci afectar las tasas de
mortalidad (ambos grupos de hombres tuvieron supervivencias
similares). Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios
relacionados con la sexualidad, como disminucin en el deseo sexual y
disfuncin erctil (impotencia). No obstante, pueden ayudar con los
problemas urinarios causados por la BPH, como la dificultad para
orinar y las fugas de orina (incontinencia). Aunque estos
medicamentos son seguros, no han sido aprobados por la FDA para
ayudar a prevenir el cncer de prstata. Actualmente, no est claro si
es muy beneficioso tomar uno de estos medicamentos para solamente
reducir el riesgo de padecer cncer de prstata 7.
33
ii. Aspirina
Algunas investigaciones sugieren que los hombres que toman
aspirina diariamente por mucho tiempo podran presentar un menor
riesgo de padecer y morir a causa de cncer de prstata. No obstante,
se necesitan ms investigaciones para demostrar si los posibles
beneficios superan a los riesgos. El uso de aspirina a largo plazo puede
causar efectos secundarios, incluyendo un mayor riesgo de sangrado en
el tracto digestivo. Aunque tomar aspirina tambin puede ofrecer otros
beneficios para la salud, la mayora de los mdicos hoy da no
recomienda tomarla nicamente para tratar de reducir el riesgo de
cncer de prstata7.
iii. Otros medicamentos
Se estn realizando actualmente estudios clnicos con otras
medicinas y complementos alimenticios que podran ayudar a reducir
el riesgo de padecer cncer de prstata. Pero hasta el momento, ningn
medicamento o complemento ha demostrado ser til en estudios lo
suficientemente abarcadores como para que los expertos lo
recomienden7.
34
realizan pruebas adicionales para saber si un hombre tiene cncer. Si se encuentra
cncer de prstata mediante las pruebas de deteccin PSA o DRE, probablemente el
cncer estar en una etapa ms temprana y ms tratable que la etapa de un cncer
que no hubiese sido detectado precozmente con estas pruebas. Preguntas sobre los
beneficios de las pruebas de deteccin del cncer de prstata En los Estados Unidos,
el uso de las pruebas de deteccin temprana para el cncer de prstata lleg a ser
ms comn al inicio de los aos 90, y desde entonces la tasa de mortalidad ha
disminuido. Sin embargo, no est claro que esta disminucin sea un resultado
directo de las pruebas de deteccin temprana. Tambin puede deberse a otras
causas, como las mejoras en el tratamiento. Las pruebas de deteccin
definitivamente pueden ayudar a encontrar muchos cnceres de prstata en etapa
temprana, pero an no est claro si los beneficios de las pruebas superan a los
riesgos en la mayora de los hombres.
Por ejemplo, ni la prueba PSA ni el DRE son 100% precisos. A veces, estas
pruebas pueden presentar resultados anormales incluso cuando un hombre no tiene
cncer (conocido como un resultado positivo falso), o resultados normales aun
cuando un hombre s tiene cncer (conocido como resultado negativo falso). Los
resultados imprecisos de las pruebas pueden causar confusin y ansiedad. Por otro
lado, los resultados positivo falsos pueden llevar a que algunos hombres se sometan
a una biopsia de la prstata (con riesgos menores de dolor, infeccin y sangrado)
cuando en realidad no tienen cncer. Adems, los resultados negativos falsos
pueden dar a algunos hombres un sentido de seguridad falso cuando en realidad hay
cncer en la prstata. Otro asunto importante consiste en que aun cuando las
pruebas de deteccin encuentren cncer de prstata, los mdicos a menudo no
pueden indicar si el cncer es realmente peligroso. Puede parecer que encontrar y
tratar todos los cnceres de prstata en etapa temprana es algo bueno siempre, pero
algunos cnceres crecen tan lentamente que probablemente nunca causaran
problemas. El resultado de una prueba que indique un nivel elevado de antgeno
prosttico especfico puede hacer que algunos hombres sean diagnosticados con un
cncer de prstata que de otro modo habra pasado inadvertido durante sus vidas. El
cncer nunca les habra causado sntoma alguno ni les causara la muerte.
35
A pesar de esto, es posible que estos hombres sean tratados con ciruga o
radiacin, debido a que el mdico no puede saber con certeza cun rpidamente
crecer o se propagar el cncer, o porque los hombres se sienten incmodos de
saber que tienen cncer y no estn recibiendo ningn tratamiento. Los tratamientos
como la ciruga y la radiacin pueden causar efectos secundarios intestinales,
urinarios y sexuales que pueden afectar seriamente la calidad de vida de un hombre.
Puede que los hombres y sus mdicos tengan dificultades en decidir si se necesita
tratamiento o si solo se necesita seguimiento minucioso sin recibir tratamiento
inmediatamente (un mtodo llamado espera en observacin o vigilancia activa). A
pesar de que los hombres no son tratados inmediatamente, an necesitan
regularmente anlisis de PSA en sangre y biopsias de la prstata para determinar si
se requiere tratamiento en el futuro. Estas pruebas estn asociadas a riesgos de
ansiedad, dolor, infeccin y sangrado.
Actualmente, los mdicos evalan si las pruebas de deteccin temprana
reducirn el riesgo de muerte a causa de cncer de prstata. Los resultados ms
recientes de dos estudios grandes fueron contradictorios, y no ofrecieron respuestas
claras7.
Los resultados preliminares de un estudio realizado en los Estados Unidos
indicaron que la deteccin precoz con pruebas anuales de PSA y DRE
detect ms cnceres de prstata que en los hombres que no se sometieron a
las pruebas, pero no redujo la tasa de mortalidad por este cncer.
Por otro lado, un estudio realizado en Europa encontr un menor riesgo de
muerte a causa de cncer de prstata con la prueba PSA (realizada alrededor
de una vez cada cuatro aos), pero los investigadores calcularon que
alrededor de 1,050 hombres necesitaran ser invitados a someterse a las
pruebas (y 37 ser tratados) para poder prevenir una muerte a causa de cncer
de prstata.
Ninguno de estos estudios ha mostrado que las pruebas de PSA ayuden a los
hombres a vivir por ms tiempo (reduzca la tasa general de mortalidad).
Debido a que el cncer de prstata a menudo crece lentamente, los efectos
de las pruebas de deteccin en estos estudios pueden ser ms claros en los prximos
36
aos. Ambos estudios continan para determinar si un seguimiento ms prolongado
proveer resultados ms claros. Actualmente, tambin se estn realizando otros
estudios abarcadores sobre las pruebas de deteccin precoz del cncer de prstata.
Actualmente, la Sociedad Americana Contra El Cncer recomienda que los hombres
que estn considerando las pruebas de deteccin del cncer de prstata tomen
decisiones fundamentadas en la informacin disponible, el dilogo con sus mdicos
y sus opiniones sobre los posibles beneficios, riesgos y limitaciones de las pruebas
de deteccin. (Lea Recomendaciones de la Sociedad Americana Contra El Cncer
para la deteccin temprana del cncer de prstata).
Hasta que no haya ms informacin disponible, usted y su mdico deben
decidir si se deben hacer las pruebas para detectar el cncer de prstata. Existen
muchos factores a considerar, incluyendo su edad y su salud. Si usted es joven y
tiene cncer de prstata, la enfermedad puede acortar su vida si no se encuentra
pronto. Es menos probable que las pruebas de deteccin temprana de cncer de
prstata ayuden a vivir ms tiempo a los hombres de edad ms avanzada o que no
tenganuna buena salud. Esto se debe a que la mayora de los cnceres de prstata
crecen lentamente y los hombres de edad ms avanzada o que presentan graves
problemas de salud tienen ms probabilidades de morir de otras causas antes de que
el cncer de prstata crezca lo suficiente como para causar problemas7.
Qu pruebas pueden encontrar temprano el cncer de prstata?
Las pruebas que se discuten a continuacin se usan para saber si hay signos
de cncer de prstata. Sin embargo, los exmenes de deteccin temprana no pueden
indicar por seguro si usted tiene cncer. Si el resultado de una de estas pruebas es
anormal, es probable que necesite una biopsia de la prstata para determinar si
usted tiene cncer (lea Qu sucede si los resultados del examen no son normales?
Prueba sangunea del antgeno prosttico especfico (PSA)
El antgeno prosttico especfico (PSA) es una sustancia producida por las
clulas en la glndula prosttica (es producido por clulas normales y cancerosas).
El PSA se encuentra principalmente en el semen, aunque tambin se puede
encontrar en pequeas cantidades en la sangre 7.
37
La mayora de los hombres sin cncer de prstata tiene niveles de PSA
menores a 4 nanogramos (ng/mL) por mililitro de sangre. La probabilidad de
tener cncer de prstata aumenta a medida que el nivel de PSA sube.
Cuando se forma el cncer de prstata, el nivel de PSA generalmente
aumenta a ms de 4 nanogramos. Sin embargo, un nivel por debajo de 4 no
garantiza que un hombre no tenga cncer. Alrededor del 15% de los hombres que
tienen un PSA menor de 4 presentar cncer de prstata en una biopsia.
Los hombres que tienen un nivel de PSA de 4 a 10 tienen una
probabilidad de 1 en 4 de padecer cncer de prstata. Si el PSA es mayor de
10, la probabilidad de tener cncer de prstata es de ms de 50%.
Factores que pueden afectar los niveles de PSA
Varios factores distintos al cncer de prstata tambin pueden elevar los
niveles PSA:
Una prstata agrandada: afecciones como la hiperplasia prosttica
benigna (BPH), un agrandamiento no canceroso de la prstata que afecta a
muchos hombres a medida que envejecen, pueden aumentar los niveles de
PSA.
Edad mayor: los niveles de PSA normalmente aumentan con lentitud a
medida que usted envejece, aunque no tenga anomala en la prstata.
Prostatitis: este trmino se refiere a infeccin o inflamacin de la glndula
prosttica que puede aumentar los niveles de PSA.
Eyaculacin: esto puede causar un aumento en el nivel de PSA por un
periodo de tiempo breve, y luego baja nuevamente. Por esta razn, algunos
mdicos sugieren que los hombres se abstengan de eyacular uno o dos das
antes de la prueba.
Montar en bicicleta: algunos estudios han sugerido que montar en bicicleta
puede aumentar los niveles de PSA (posiblemente porque el asiento ejerce
presin en la prstata), aunque no todos los estudios concuerdan con esto.
Ciertos procedimientos urolgicos: algunos procedimientos que se realizan
en el consultorio mdico y que afectan a la prstata, tal como una biopsia de la
prstata o una cistoscopia, pueden causar niveles ms elevados de PSA por un
38
corto periodo de tiempo. Por otro lado, algunos estudios han sugerido que el
tacto rectal (DRE) podra aumentar ligeramente los niveles de PSA, aunque
otros estudios no han confirmado esto. A pesar de esto, si se hace una prueba
PSA y un DRE durante la visita al mdico, algunos mdicos recomiendan
extraer la sangre para la prueba PSA antes de hacer el DRE, por si acaso.
Ciertos medicamentos: tomar hormonas masculinas, como testosterona (u
otros medicamentos que aumentan el nivel de testosterona) puede causar un
aumento en los niveles de PSA. Algunas cosas pueden causar que los niveles
de PSA bajen (aun cuando el hombre tiene cncer):
Inhibidores de la 5-alfa reductasa: ciertas medicinas usadas para tratar la
hiperplasia prosttica benigna o sntomas urinarios, como finasterida (Proscar
o Propecia) o dutasterida (Avodart) pueden reducir los niveles de PSA. Estos
medicamentos tambin afectan el riesgo de padecer cncer de prstata (esto se
aborda en Se puede prevenir el cncer de prstata?). Informe a su mdico
si est tomando estos medicamentos, ya que stos pueden reducir los niveles
de PSA, por lo que tal vez el mdico necesite ajustar la lectura.
Mezclas de hierbas: algunas mezclas de hierbas que son vendidas como
complemento alimenticio tambin podran ocultar un alto nivel de PSA. Por
esta razn, es importante que le informe a su mdico si est tomando cualquier
tipo de complemento, incluyendo aqullos que no necesariamente sean para la
salud de la prstata. El saw palmetto (una hierba usada por algunos hombres
para tratar la BPH) no parece afectar el PSA.
Obesidad: los hombres obesos (con mucho sobrepeso) suelen tener niveles de
PSA ms bajos.
Aspirina: cierta investigacin ha sugerido que los hombres que toman
aspirina regularmente pueden presentar niveles de PSA ms bajos. Es posible
que este efecto sea mayor en los hombres que no fuman. Se necesitan ms
investigaciones para confirmar estos resultados. Si usted toma aspirina
regularmente (por ejemplo, para ayudar a prevenir una enfermedad cardiaca),
consulte con su mdico antes de suspender el consumo de este medicamento
por cualquier motivo.
39
Estatinas: algunos estudios han relacionado el uso prolongado de
medicamentos para reducir los niveles de colesterol, conocidos como
estatinas, como atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor), y simvastatin
(Zocor), con niveles ms bajos de PSA.
Diurticos tiazdicos: los diurticos tiazdicos, como hidroclorotiacida
(HCTZ), son un tipo de pastilla de agua que a menudo se usa para tratar la
hipertensin arterial. Tomar un diurtico tiazdico durante aos se ha
relacionado con niveles de PSA ms bajos. No est del todo claro que bajar
los niveles de PSA sea til en aquellos hombres en los que se desconoce si
tienen cncer de prstata. En algunos casos, el factor que reduce el nivel de
PSA tambin puede disminuir el riesgo de padecer cncer de prstata. Pero en
otros casos, el factor que reduce el PSA puede no afectar el riesgo de padecer
cncer de prstata. Esto podra incluso ser perjudicial, ya que el reducir el
PSA de un nivel anormal a un nivel normal podra ocasionar que un cncer no
sea detectado. Por esta razn, es importante que converse con su doctor sobre
cualquier factor que pueda afectar su nivel de PSA.
V. Metodologa de la investigacin
5.1 Tipo de investigacin
Cuantitativo; por que usa la recoleccin de datos para probar hiptesis, con base en
la medicin numrica y el anlisis estadstico, para establecer patrones de
comportamiento. (Sampieri, 2007)18
5.2 Diseo de la investigacin
No experimental; porque el estudio que se realiza es sin la manipulacin
deliberada de variables. (Sampieri, 2007)19
40
Transversal; porque los datos se recopilan en un momento nico. (Sampieri,
2007)20
Descriptivo; porque indaga la incidencia de las modalidades o niveles de las
variables en una poblacin. (Sampieri, 2007)21
5.3 Poblacin y muestra
5.3.1 Poblacin
Todos los pacientes que acuden a consultorio de Urologa en el
Hospital de Apoyo II - 2 Sullana de enero a marzo 2017.
5.3.2 Muestra
Todos los pacientes varones mayores de 40 aos que acuden a
consultorio de Urologa en el Hospital de Apoyo II - 2 Sullana de enero a
marzo 2017.
41
Riesgo de Cncer conocimientos que Antecedentes familiares
de Prstata. los individuos han Vasectoma
adquirido a travs del Alimentacin
tiempo y la cultura Peso
trasmitida. Prevencin: Tabaquismo
Inflamacin de la prstata
ITS
42
5.7 Procedimiento de anlisis e interpretacin de datos
5.7.1 Procedimiento de recoleccin de datos:
Se solicit la autorizacin del Hospital de Apoyo II-2 Sullana para la
realizacin del estudio.
Tras realizados los ajustes recomendados en la Validacin del cuestionario,
se acudi a Consultorio de Urologa, en donde se aplic la encuesta a los
varones mayores de 40 aos, previo consentimiento informado.
5.7.2 Procedimiento de interpretacin de datos:
Se elabor una base de datos con toda la informacin obtenida en el
programa informtico Microsoft Excel 2016.
La base de datos fu ingresada al programa SPSS versin 21, en el que se le
aplic el punto de corte segn percentiles, para identificar la clasificacin
del nivel de conocimiento.
Finalmente se obtuvieron cuadros y grficos de barras, de la informacin
obtenida, que ayuda a una mejor interpretacin de los resultados.
43
VI. Resultados de la investigacin
6.1 Descripcin de resultados
Descripcin:
Se observa que el 65,6% de los pacientes encuestados se clasifican en el nivel bajo y el
9,9% en el nivel alto respecto al conocimiento en prevencin de cncer de prstata.
44
Cuadro N 02: Distribucin del nivel de conocimiento en riesgo de cncer de prstata de
los pacientes entrevistados que acudieron al consultorio de Urologa
del Hospital de Apoyo II 2 Sullana entre enero y marzo 2017.
Nivel Frecuencia Porcentaje
BAJO 174 59,2
MEDIO 62 21,1
ALTO 58 19,7
Total 294 100,0
Fuente: Elaboracin propia
Descripcin:
Se observa que el 59,2% de los pacientes encuestados se clasifican en el nivel bajo y el
19,7% en el nivel alto respecto al conocimiento en riesgo de cncer de prstata.
45
Cuadro N 03: Distribucin del tem ms conocido por los pacientes entrevistados que
acudieron al consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2 Sullana
entre enero y marzo 2017 respecto a prevencin de cncer de prstata.
Considera que un chequeo anual despus de los 40 aos, es la mejor alternativa para la
prevencin y deteccin del cncer de prstata?
Frecuencia Porcentaje
No 3 1,0
Si 291 99,0
Total 294 100,0
Fuente: Elaboracin propia
Descripcin:
Se observa que el 99,0% de los pacientes encuestados considera que un chequeo anual
despus de los 40 aos es la mejor alternativa para la prevencin y deteccin de cncer de
prstata.
Grfico N 03: Distribucin del tem ms conocido por los pacientes entrevistados que
acudieron al consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2 Sullana
entre enero y marzo 2017 respecto a prevencin de cncer de prstata.
46
Cuadro N 04: Distribucin del tem ms conocido por los pacientes entrevistados que
acudieron al consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2
Sullana entre enero y marzo 2017 respecto a riesgo de cncer de prstata
Considera que est libre de padecer cncer de prstata, si no tiene familiares con ese
mismo cncer?
Frecuencia Porcentaje
Si 88 29,9
No 206 70,1
Total 294 100,0
Fuente: Elaboracin propia
Descripcin:
Se observa que el 70,1% de los pacientes encuestados no considera que est libre de
padecer cncer de prstata.
Grfico N 04: Distribucin del tem ms conocido por los pacientes entrevistados que
acudieron al consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2 Sullana
entre enero y marzo 2017 respecto a riesgo de cncer de prstata.
47
Cuadro N 05: Distribucin de los rangos de edades de los pacientes entrevistados que
acudieron al consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2
Sullana entre enero y marzo 2017.
Descripcin:
Se observa que el 32% de los pacientes encuestados se ubican en el rango entre 40 y 49
aos y el 21.8% en el rango entre 60 y 69 aos.
Grfico N 05: Distribucin de los rangos de edades de los pacientes entrevistados que
acudieron al consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2 Sullana
entre enero y marzo 2017.
Edad
Fuente: Elaboracin propia
48
Cuadro N 06: Distribucin del grado de instruccin de los pacientes entrevistados
que acudieron al consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2
Sullana entre enero y marzo 2017.
Grado de instruccin Frecuencia Porcentaje
Primaria completa 38 12,9
Primaria incompleta 92 31,3
Secundaria completa 105 35,7
Secundaria incompleta 39 13,3
Superior Tcnica 8 2,7
Superior Universitaria 12 4,1
Total 294 100,0
Fuente: Elaboracin propia
Descripcin:
Se observa que el 35,7% de los pacientes encuestados tienen secundaria completa y el 2,7%
superior tcnica.
Grfico N 06: Distribucin del grado de instruccin de los pacientes entrevistados que
acudieron al consultorio de Urologa del Hospital de Apoyo II 2 Sullana
entre enero y marzo 2017.
49
VII. Discusin de resultados
50
Respecto a los resultados en el factor de Riesgo, los pacientes entrevistados
alcanzan un porcentaje altamente significativo en el nivel bajo, revelando su falta de
conocimiento acerca del riesgo de padecer cncer de prstata, y por consecuencia la
escasa prevencin de la misma patologa. Infiriendo que los pacientes entrevistados
tienen informacin limitada o escasa respecto de la patologa.
51
VIII. Conclusiones
Ante los resultados de la investigacin, se lleg a las siguientes conclusiones.
52
IX. Recomendaciones
53
Bibliografa
1
1. MINISTERIO DE SALUD DEL PER. Direccin General de Epidemiologa:
Anlisis de la situacin del cncer en el Per 2013 (online).
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis_cancer.pdf
2
2. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD: El cncer en la regin de
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http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&option=com_%20docma
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3
3. JUAN D. ARBELEZ R; NORA A. MONTEALEGRE HC. (Colombia):
Conocimientos, actitudes y prcticas sobre los exmenes utilizados en la deteccin
temprana del cncer de prstata en hombres de dos comunas de Medelln (online)
2012. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=12025369007
4
4. JUAN MANUEL GALLO (Universidad de Argentina): Frecuencia de consulta
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5
5. JUAN D. ARBELEZ R; NORA A. MONTEALEGRE HC.(Colombia):
Conocimientos, actitudes y prcticas sobre los exmenes utilizados en la deteccin
temprana del cncer de prstata en hombres de dos comunas de Medelln (online)
2012. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=12025369007
6
6. BRUNO BELOTTI, (Argentina): Especificidad y Sensibilidad del PSA y Tacto
Rectal para el Diagnstico de Adenocarcinoma de Prstata (online) 2012.
http://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC111813.pdf
7
7. MUOZ ASTUDILLO, et. (Colombia): Percepciones Sobre El Cncer De
Prstata En Poblacin Masculina Mayor De 45 Aos. Santa Rosa De Cabal, 2010
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8
8. MIREIA FBREGAS ESCURRIOLA, et. (Espaa): Conocen los varones de 50-
70 aos la efectividad, los beneficios y los riesgos del cribado del cncer de
prstata (online) 2008.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656708703652
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9
9. STEFANO VINACCIA, et. (Colombia): diseo de un cuestionario Psicomtrico
para evaluar creencias, actitudes y conocimientos asociados a la Hiperplasia
Prosttica Benigna (online) 2007.
http://www.redalyc.org/pdf/1342/134216860004.pdf
10. 10GRANADO DE LA ORDEN S. et. (Espaa): Situacin epidemiolgica del
cncer de prstata en Espaa (online) 2006.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-
48062006000600004
11. 11MNICA ELIZABETH HERRERA ALVA; (Trujillo): Efectividad De Un
Programa Educativo En El Nivel De Conocimiento Y Actitud Sobre Prevencin Y
Diagnstico Temprano De Cncer De Prstata En Varones Que Acuden Al Hospital
Jerusaln De La Esperanza 2013 (online) 2015
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:uMA3HItLqekJ:tesis.ulade
ch.edu.pe/bitstream/handle/ULADECH_CATOLICA/154/U013-Repositorio-Tesis-
Uladech-Catolica.pdf%3Fsequence%3D1+&cd=1&hl=es-419&ct=clnk&gl=pe
12. 12MILAGRITOS SONIA BARRERA BASILIO; (Lima): Nivel de cultura sobre
prevencin y diagnstico precoz del cncer en la poblacin que asiste a un centro de
salud (online) 2015
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/4052/1/Barrera_bm.pdf
13. 13SOCIEDAD AMRICA DE CNCER: Cncer de Prstata (online). 2016
http://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata.html
14. 14SOCIEDAD AMRICA DE CNCER: Qu es el cncer de prstata? (online).
2016 http://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/acerca/que-es-cancer-de-
prostata.html
15. 15HENRI ROUVIERE. Anatoma Humana Descriptiva, Topogrfica y Funcional,
Tomo II rganos De La Regin Lumbar Y De La Pelvis Menor rganos
Genitales Masculinos 11ava Edicion. Pag 625
16. 16SOCIEDAD AMRICA DE CNCER: Prevencin y deteccin temprana del
cncer de prstata (online). 2016 http://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-
prostata/deteccion-temprana.html
55
17. 17SOCIEDAD AMRICA DE CNCER: Factores de riesgo del cncer de
prstata (online). 2016 http://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/causas-
riesgos-prevencion/factores-de-riesgo.html
18. 18ROBERTO HERNNDEZ SAMPIERI. Metodologa de la Investigacin
Captulo I similitudes y diferencias entre los enfoques cuantitativos y cualitativos 4 ta
Edicion. Pag 05.
19. 19ROBERTO HERNNDEZ SAMPIERI. Metodologa de la Investigacin
Captulo VII Concepcin o eleccin del diseo de investigacin 4 ta Edicin. Pag.
205.
20. 20ROBERTO HERNNDEZ SAMPIERI. Metodologa de la Investigacin
Captulo VII Concepcin o eleccin del diseo de investigacin 4 ta Edicin. Pag.
208.
21. 21ROBERTO HERNNDEZ SAMPIERI. Metodologa de la Investigacin
Captulo VII Concepcin o eleccin del diseo de investigacin 4 ta Edicin. Pag.
210.
22. SOCIEDAD ARGENTINA DE UROLOGIA: Consenso Nacional Inter-
Sociedades para el Diagnstico y Tratamiento del Cncer de Prstata 2016 (online)
http://www.sau-net.org/publicaciones/lineamientos-diagnostico-
tratamiento/consenso_ca_prostata_2016.pdf
23. MINISTERIO DE SALUD DEL PER Direccin General de Epidemiologa:
Vigilancia Epidemiolgica de Cncer en Registros Hospitalarios 2016 (online)
http://www.dge.gob.pe/portal/
24. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS: Datos
Epidemiolgicos 2000 2014 (online).
http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datos-epidemiologicos.html
25. El SEVIER: Atencin primaria. Conocen los varones de 50-70 aos la efectividad,
los beneficios y los riesgos del cribado del cncer de prstata? (online).
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656708703652
26. SCIELO: Actas Urolgicas. Situacin epidemiolgica del cncer de prstata en
Espaa (online). http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-
48062006000600004&script=sci_arttext&tlng=pt
56
27. PubMed: revista Checa PROLEKARE. Incidencia, Mortalidad Y Factores De
Riesgo Cncer De Prstata (online) http://www.prolekare.cz/epidemiologie-
clanek/incidence-mortalita-a-rizikove-faktory-karcinomu-prostaty-60014
28. ASOCIACIN ESPAOLA DE UROLOGIA: Gua clnica sobre el cncer de
prstata 2010 (online). http://www.aeu.es/UserFiles/files/01-
GUIA%20CLINICA%20SOBRE%20EL%20CANCER%20DE%20PROSTATA(1)
.pdf
29. ASOCIACIN COLOMBINA DE UROLOGIA: Gua de prctica clnica (GPC)
para la deteccin temprana, diagnstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitacin
del cncer de prstata 2013 (online).
https://cuentadealtocosto.org/site/images/Publicaciones/guias%20cancer/Guia%20C
olombiana%20Cancer%20de%20Prostata%202013.pdf
57
1 Anexo
1.1 Consentimiento informado
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Programa para Identificar el nivel de conocimiento en prevencin y riesgo de Cncer
de Prstata de pacientes mayores de 40
Propsito: Determinar el nivel de conocimiento en prevencin y riesgo de Cncer de
Prstata de pacientes mayores de 40 aos en consulta urolgica del Hospital de Apoyo II
Sullana Enero 2017
Autor:
YO, ., identificado con DNI
N.., domiciliado en la calle,,
del Distrito ., en pleno uso de mis facultades fsicas y metales doy mi
consentimiento para participar de FORMA VOLUNTARIA en el presente estudio
contestando con veracidad a cada una de la preguntas planteadas.
La investigadora por su parte se compromete a guardar el anonimato, la confidencialidad de
la informacin dando a conocer los resultados de manera general.
FIRMA
DNI:
58
1.2 Instrumentos para la recoleccin de dato
Cuestionario de Evaluacin de Conocimientos de Cncer de Prstata
1) Qu edad tiene?
a. Entre 40 y 49 aos. b. Entre 50 y 59 aos. c. Entre 60 y 69 aos. d. Ms de 70 aos
2) Grado de Instruccin
a. Primaria completa. b. Primaria incompleta. c. Secundaria completa
d. Secundaria incompleta. e. Superior Tcnica. f. Superior Universitaria
3) Estado Civil
a. Casado. b. Soltero. c. Conviviente
4) Es activo sexualmente?
a. S. b. No
6) Cul es su raza?
a. Caucsico. b Africano. c. Asitico. d. Latino
7) Fuma?
a. S. b. No. c. Ex fumador
10) Considera usted que a su edad est predispuesto a padecer cncer de prstata?
a. S b. No
11) Cul es el rango de edad con mayor probabilidad de padecer cncer de prstata?
a. Menos de 50 aos. b. Entre 50 y 59 aos. c. Entre 60 y 69 aos. d. Ms de 70 aos
12) Considera que padecer de algn tipo de cncer lo pre dispone a sufrir de cncer de
prstata?
a. S b. No
13) Considera que est libre de padecer cncer de prstata, si no tiene familiares con ese
mismo cncer?
a. S b. No
59
16) Si en su familia alguien padece de cncer de prstata, en qu grado de riesgo considera
que se encuentra usted de padecer del mismo tipo de cncer?
a. Alto. b. Medio. c. Bajo
17) Saba usted que el cncer de prstata tiene un nivel significativo de ser hereditario?
a. S b. No
18) Considera que una alimentacin balanceada disminuira los riesgos de padecer cncer de
prstata?
a. S b. No
20) Considera que el sobre peso y la obesidad hacen ms propensa a una persona a desarrollar
cncer de prstata?
a. S b. No
21) Las carnes rojas pre disponen ms al organismo a padecer cncer de prstata?
a. S b. No
23) Considera usted que fumar genera probabilidades de padecer cncer de prstata?
a. S b. No
24) Los fumadores pasivos (respiran el humo) tienen el mismo riesgo que los fumadores activos
en desarrollar cncer de prstata.
a. S b. No
27) Considera que un chequeo anual despus de los 40 aos, es la mejor alternativa para la
prevencin y deteccin del cncer de prstata?
a. S b. No
28) Considera que las enfermedades de transmisin sexual generan vulnerabilidad frente al
cncer de prstata?
a. S b. No
60