Brote de Dengue: estudio de Serie de casos en el Paraso II zona 18, ciudad

capital, Guatemala, Octubre de 2013

En Guatemala se ha identificado la circulacin de los cuatro serotipos del dengue:

D1, D2, D3, y D4 siendo en el ao de 1995 el primer caso de dengue
hemorrgico documentado en el pas.
El Dengue es una enfermedad viral aguda exantemtica de inicio repentino,
conocida popularmente como fiebre quebrantahuesos se presenta con un cuadro
clnico con: fiebre entre dos y siete das , cefalea intensa, mialgias, artralgias,
dolor retroorbitario, anorexia, nusea, vmito y erupcin cutnea. Se transmite por
la picadura de la hembra del zancudo Aedes Aegypti, existiendo una forma
grave de enfermedad como consecuencia Dengue Hemorrgico, este
acompaado de alteraciones hemodinmicas llevando al paciente a la muerte si
no se recibe un tratamiento oportuno como lo estipula los protocolos nacionales
de vigilancia de la salud.

Esta es una enfermedad de notificacin obligatoria y se reporta semanalmente al

departamento de epidemiologa de cada servicio o institucin. Los casos son de
notificacin obligatoria y se utilizan formulario de reportes como lo es el SIGSA
18 y mensualmente los casos confirmados en SIGSA 7; La clnica perifrica del
Paraso II zona 18 es uno de los 31 servicios del Area de Salud Guatemala , quien
tiene la responsabilidad ante un brote realizar vigilancia activa a travs de la
bsqueda de personas que cumplen con la definicin de caso, tomando muestra
a casos sospechosos y haciendo confirmacin a travs del laboratorio. Tambin
realizan vigilancia pasiva de casos sospechosos de dengue que asisten a los
servicios de salud por demanda.

El 26 de Septiembre, el personal de salud de la clnica perifrica detecto un caso

de dengue clnico en la consulta externa, nio de 11 aos de edad
correspondiente a la 14 calle 24-09 Alameda III realizndole ficha epidemiolgica
y pruebas de laboratorio. Con resultado positivo a prueba Elisa para deteccin de
anticuerpos IgM, resultado recibido el 28 de Octubre de ese mismo ao.

En presencia de un brote se realiza vigilancia activa a travs de la bsqueda de

personas que cumplen con la definicin de caso siendo los objetivos de esta
bsqueda lo siguiente:

1. documentar la presencia del brote

2. describir las caractersticas clnicas de la enfermedad
3. identificar el agente etiolgico y su va de transmisin
4. identificar factores de riesgo
5. desarrollar e implementar medidas de control y prevencin
En el anlisis de serie de casos: se utilizaron fichas epidemiolgicas de brote
para Dengue, con anlisis de medidas de tendencia central, y factores
demogrficos, clnicos, epidemiolgicos y pruebas sanguneas a travs del
laboratorio.

Visitas domiciliarias, casa a casa en la localidad de la Alameda III, entrevistando

a cada vecino partiendo del caso ndice e identificando sospechoso segn
definicin de casos y criaderos positivos para dengue

Se defini como caso:

Caso dengue clsico clnico (sospechoso): Persona con enfermedad febril

aguda por arriba de 38.5 C de inicio repentino que dura de 2 a 7 das
acompaada de dos o ms de los siguientes signos y/o sntomas: dolor de cabeza
(cefalea), dolor retroorbitario, dolor de articulaciones (artralgias), dolor de
msculos (mialgias), erupcin cutnea (rash). Algunas veces el dengue clsico se
acompaa de manifestaciones hemorrgicas, estas manifestaciones no significan
que sea dengue hemorrgico pero ameritan estudio clnico-laboratorio y
notificacin inmediata para dar seguimiento al caso.

Caso dengue clsico confirmado: Caso sospechoso o clnico al que por

laboratorio se le detectan anticuerpos de dengue y/o se le aslen virus de dengue.

Para la clasificacin de casos fue a travs de muestra de sangre colectadas en

tubos Vacutainer para dengue, la metodologa de Elisa para IgM en tubo de
ensayo estril entre 4 a 8 grados centgrados y transportadas al laboratorio al
Departamento de Epidemiologa de la DAS para posteriormente trasladarlo al de
referencia siendo el Laboratorio Nacional de salud-

En el seguimiento de los casos, identificaron en la comunidad 3 casos

sospechosos a quienes tambin se les lleno ficha epidemiolgica y muestra
sangunea, con resultado positivo para IgM.
5-9 aos (1/3), 15 a 19 aos (1/3), 25-59 aos (1/3).
Predominan el sexo femenino (66.66 %) y masculino con (33.33%) con una razn
de 2:1

Cuadro No. 1
Casos confirmados de Dengue
Alameda III, Clnica perifrica Paraso II, zona 18, Ciudad Guatemala
Octubre 2013

Grupo No. De casos

de edad M F T %
< 1a. 0 0 0 0.00 Fuente:
1-4 0 0 0 0.00 Fichas
5-9 0 1 1 33.33
10-14 0 0 0 0.00
15-19 1 0 1 33.33
20-24 0 0 0 0.00
25-59 0 1 1 33.34
60 > 0 0 0 0.00
Total 1 2 3 100

Epidemiolgicas de notificacin obligatoria

Discusin

El invierno es un vehculo en la transmisin de virus del dengue siendo un

problema intra y peri domiciliar, ocasionado por viviendas que tienen agua
reposada en recipientes y chatarra, creando las condiciones idneas para el
hbitat del zancudo.

Toda la poblacin es afectada por este virus, familias econmicamente activa y en

edad escolar, segn este estudio.

La circulacin del dengue est ms afectada en la localidad de la Alameda III,

zona 18 por sus condiciones geogrficas, rodeado de asentamientos, drenajes a
flor de tierra y barrancos.

El ndice de casas infestadas con larvas, pupas o ambas de Aedes Aegypti oscila
entre el 21.7 considerndose de Mediano riesgo y el ndice de recipiente (IR)
porcentaje de recipientes con agua infestados con larvas, pupas ambas se
encuentra entre 16.00% considerndose de mediano riesgo.
Dentro de las acciones realizadas fueron dirigidas a nivel comunitario a travs del
equipo de vectores de la DAS con acciones de deschatarrizacin, bsqueda,
destruccin de criaderos y abatizacin de los mismos.

Entre las limitantes encontradas fue la falta de vehculo para la movilizacin del
personal y coordinaciones realizadas con lderes comunitarios.
Para el presente estudio se concluy:

Los protocolos de vigilancia epidemiolgica establecen las definiciones de

casos para Dengue Clsico y Dengue Hemorrgico y las Normas de
Atencin en salud Integral establecen el manejo de casos de dengue.

La distribucin geogrfica de los casos de Dengue se encuentra ubicados

en comunidades de la alameda III de la zona 18, del municipio de
Guatemala
La poblacin afectada en el Paraso II zona 18 especficamente en la
colonia Alameda corresponde a todos los grupos de edad.
Se cuenta con resultados de laboratorio confirmatorio en el diagnstico
virolgico y serolgico de las muestras, estos proporcionados por el
Laboratorio Nacional de Salud.
La Poblacin escolar y la econmicamente activa son los ms afectados
por Dengue.

Es importante que se realicen las siguientes medidas :

Activar comits locales de la comunidades que cubre el distrito para dar

repuesta inmediata ante brotes y epidemias por dengue
Realizar peridicamente el anlisis epidemiolgico y entomolgico del
evento .
Realizar anlisis segn semana epidemiolgica sobre el comportamiento
del Dengue en el servicio para la toma de decisiones oportunamente.
Intensificar estrategias de promocin y comunicacin en localidades
priorizadas del Paraso II zona 18.
brindar atencin inmediata y oportuna al tratamiento de casos .
Realizar vigilancia activa y pasiva con respecto a Dengue en cada una de
las comunidades que se cubren.
Programar, organizar y ejecutar acciones enfocadas a mejorar los factores
ambientales
Coordinar y gestionar a travs del departamento de Vectores del rea de
Salud Guatemala Central la identificacin, control y eliminacin de
criaderos en comunidades de alto, mediano y bajo riesgo.
Coordinar y gestionar con organizaciones gubernamentales (Municipalidad
y alcaldas auxiliares) y no gubernamentales actividades de
Deschatarrizacin, abatizacin y nebulizacin en las diferentes zonas de la
ciudad capital.
Coordinar con la poblacin escolar actividades de Informacin, educacin y
comunicacin en la prevencin y diseminacin del vector

Bibliografa

1. Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica, Centro Nacional de

Epidemiologa, Repblica de Guatemala
2. Normas de Atencin en salud integral para primero y segundo nivel
de atencin, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2010
3. Manual tcnico para el Laboratorio, Laboratorio Nacional de Salud.
2006
4. Planes de Contingencia ante Brotes y epidemias de dengue en el
marco de la EGI-dengue. Resolucin CSP27.R15-2007
5. monitoreo@epidemiologa.mspas.gob.gt ,