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MONOGRAFIAS DE REFLEXOTERAPIAAPLICADA

J.BOSSY D. PRATPRADAL
J. TAILLANDIER
LOS MICROSISTEMAS
DE LA ACUPUNTURA
COLECCIN DE MONOGRAFAS DE REFLEXOTERPIA APLICADA

LOS MICROSISTEMAS
DE LA ACUPUNTURA
por

J. BOSSY D. PRAT-PRADAL
Professeur d'Anatomie Chef de Travaux
Facult de Mdecine de Montpellier-Nimes Facult de Mdecine de Montpellier-Nimes
Biologiste des Hdpitaux CHR de Nmes Assistant des Hpitaux CHR de Nimes

J. TAILLANDIER
Vice-Prsident de l'Association Francaise
pour l'tude des Rflexothrapies et de l'Acupunture

Versin castellana del doctor


JOS PERAL RODRGUEZ
Psiquiatra
Director de los Cursos de Formacin de Mdicos Acupuntores
Facultad de Medicina. Universidad de Granada.
Secretario de la Sociedad Espaola de Mdicos Acupuntores

MASSON
BARCELONA-MXICO
1987
MASSON, S.A.
Balmes 151 Barcelona 8 Espaa
MASSON, S.A.
120 Blvd. Saint Germain, 75280 Pars Cedex 06
MASSON, EDITORES, S. DE R.L. DE C.V.
Dakota 383, 03810 Mxico, D.F.
EDITORA MASSON DO BRASIL LTDA.
Ra Borges 1044 CEP 04038 Sao Paulo SP. Brasil
MASSON ITALIA EDITORI, S.p.A.
Va Giovanni Pascoli, 55.20133 Milano

Ttulo original de la obra: LES MICROSYSTMES DE L'ACUPUNCTURE.


MASSON, S.A. Paris
para la edicin espaola: MASSON, S.A. Barcelona
y MASSON EDITORES, S. DE R.L. DE C.V.
Primera edicin: marzo 1987.
ISBN: 968-6099-44-1
Printed in Mxico Impreso en Mxico

Programas Educativos, S.A. de C.V., Calzada Chabacano No. 65, Local A Colonia Asturias,
Mxico, D.F.
NDICE DE MATERIAS

INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
CAPTULO PRIMERO. Nociones bsicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Los diferentes tipos de dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Recepcin perifrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Organizacin nerviosa elemental y segmentaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Centros primarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Nivel suprasegmentario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Nivel talamoestriado y cortical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Organizacin tpica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Organizacin general de los microsistemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
CAPTULO II. Auriculopuntura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Historia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Morfologa de la oreja y puntos de referencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Inervacin de la oreja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Vascularizacin de la oreja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Cartografas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Correlaciones entre las cartografas y los datos anatmicos . . . . . . . . . . . 28
Utilizacin prctica de la auriculopuntura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Indicaciones de la auriculopuntura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Contraindicaciones de la auriculopuntura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
CAPTULO III. Nasopuntura y faciopuntura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Historia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Anatoma de la superficie y referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Territorios vasculares y nerviosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Localizaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Observaciones a propsito de estas cartografas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Utilizacin diagnstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Utilizacin teraputica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
VI INDICE DE MATERIAS

CAPITULO IV. Microsistemas de las extremidades . . . . . . . . . . . . . . . . 50


Podopuntura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Historia (50); Recuerdo anatmico (57); Cartografa (63);
Correlaciones con la acupuntura (66); Utilizacin prctica de la
podopuntura (67).
Manopuntura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Historia (69); Recuerdo anatmico (69); Cartografa (71);
Utilizacin prctica (76); Mano y diagnstico (77).
Acupuntura simplificada de las muecas y de los tobillos . . . . . . . . . . . 77
Historia (77); Recuerdo anatmico (77); Localizacin de los
puntos (79); Tcnica (80); Indicaciones (81); Inters del mtodo
(82).
CAPTULO V. CAVIDADES DE LA CARA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Cavidad nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Historia (83); Recuerdo anatmico (84); Cartografa (86); Tcnica
de utilizacin (86); Resultados (88).
Cavidad bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Lengua (88); Dientes (90); Conclusin (93).
CAPTULO VI. EL OJO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Examen del ojo en la medicina tradicional oriental . . . . . . . . . . . . . . . . 94
La iridoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
CAPTULO VII. Craneopuntura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Historia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Anatoma de la superficie y referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Vascularizacin e inervacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Localizaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Correlaciones entre las zonas de la craneopuntura y las estructuras
anatmicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Utilizacin prctica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
CAPTULO VIII. Indicaciones, utilizacin, inters, lmites . . . . . . . . . . 109
Microsistemas nicamente diagnsticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Microsistemas mixtos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Microsistemas nicamente teraputicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Inters e indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
BIBLIOGRAFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
NDICE ALFABTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
INTRODUCCIN

Los microsistemas de la acupuntura corresponden a zonas reflexgenas


privilegiadas cuyo inters es diagnstico y teraputico a la vez.
Estos microsistemas se diferencian de la acupuntura tradicional por su
mecanismo de accin, que prcticamente nunca es de tipo reflejo elemental o
metamrico, y por su tcnica de aplicacin, que recurre sobre todo a la
representacin tpica de las estructuras anatmicas.
Algunos microsistemas pueden ser utilizados nicamente a ttulo diagnstico,
mientras que otros intervienen en los pasos diagnstico y teraputico, aislados o
asociados con la acupuntura general.
La historia nos ensea que la representacin de las vsceras o de las regiones
del organismo en territorios localizados (nariz, cara, lengua, etc.) ha sido
utilizada desde la ms remota antigedad, pero sobre todo como elemento
diagnstico.
Como la base de la medicina oriental est en los cinco rganos (Hgado,
Corazn, Pulmn, Bazo y Rin), son stos los que se encuentran prcticamente
siempre. Los Tres calentadores han sido igualmente utilizados desde la
antigedad, pero, por el contrario, la representacin en las estructuras somticas
est ausente.
La utilizacin teraputica sistemtica de estas representaciones no exista
antes del siglo XX. Slo algunos puntos eran utilizados a ttulo individual.
P. Nogier [73] es el padre de la auriculoterapia, es decir, de la utilizacin del
pabelln de la oreja como un conjunto que permite tratar por puntura la casi
totalidad de las estructuras del organismo, y parece aceptado que sea l quien
haya as promocionado, indirectamente, la utilizacin teraputica sistemtica de
los diversos territorios localizados. Se conoca, sin duda alguna, antes de l, esta
representacin global del individuo a nivel del pie, por ejemplo [33]; pero no
haba sido propuesta ninguna descripcin coherente utilizable por estimulacin
reflexoterpica de la aguja.
Estos diferentes sistemas localizados de la acupuntura han sido agrupados
por Dale [29] bajo la denominacin general de micro-acupunture systems.
Este trmino tiene la ventaja de agrupar bajo el mismo vocablo diferentes
mtodos de diversos orgenes, pero que presentan en comn la representacin
tpica del organismo en un territorio limitado.
Estos territorios pueden ser utilizados con un propsito exclusivamente
diagnstico, como en la antigedad (ojo, lengua...), o con un fin a la vez
diagnstico y teraputico. Algunos han sido elevados a sistemas completos y han
sido muy utilizados, otros aparecen actualmente con menor inters.
El fin de esta obra es presentar los diferentes microsistemas al mdico
prctico. Encontrar en esta monografa lo esencial, que podr utilizar como
apuntes en la prctica de todos los das. Si quiere profundizar en un tema
particular, encontrar las referencias precisas.
2
CAPTULO PRIMERO

NOCIONES BSICAS

Como en acupuntura, el sistema nervioso, tanto el cerebroespinal como el


autnomo, es indispensable para la accin de la puntura de los puntos [106, 31].
Por otra parte, as como en los otros mtodos reflexoterpicos, la zona lgica
precisa y limitada se presenta como el signo elemental y necesario para la
utilizacin de estos microsistemas. Es pues, por el estudio de los diferentes tipos
de dolor, como abordaremos este captulo antes de considerar las estructuras
nerviosas interesadas y recordar los mecanismos nerviosos y neuroqumicos que
pueden estar implicados.

LOS DIFERENTES TIPOS DE DOLOR

El dolor es la mayora de las veces el signo de alarma que conduce al


paciente a la consulta; se habla entonces de dolor espontneo, que corresponde a
una estimulacin nocioceptiva supraliminal.
Cuando el dolor nicamente puede encontrarse en el examen clnico del
enfermo, mediante maniobras adecuadas, se habla entonces de dolor provocado:
en este caso, la estimulacin estereoceptiva, no dolorosa, es una estimulacin
desencadenante que se asocia a la estimulacin dolorosa infraliminar, an no
percibida por el paciente.
Este dolor, ya sea espontneo o provocado, puede tener un origen local o
bien ser proyectado sobre la piel a partir de una estimulacin a distancia, que
podr originar dos tipos de dolor: visceral o reflejado y referido (fig. 1).
Dolor visceral o reflejado. Cuando un tronco nervioso, una raz espinal o
a veces una estructura neuroaxial especfica es estimulada (en general por
irritacin), ocasionar una sensacin dolorosa localizada con precisin sobre los
tegumentos correspondientes; es el caso del dolor citico que interesa el
dermatoma L5 o S1 y que est ligado a la irritacin de la raz correspondiente.
Un dolor comparable puede observarse cuando la estimulacin del nervio citico
se hace a nivel de la nalga, es decir, sobre el tronco citico.
4 NOCIONES BSICAS

Dolor referido. Mientras que el origen del dolor visceral slo interesa el
sistema nervioso perifrico, el dolor referido har intervenir obligatoriamente a
un circuito neuroaxial segmentario [16, 23].
As, una estimulacin nocioceptiva de origen visceral o somtico, sin
relacin directa con los elementos cutneos, puede engendrar un dolor referido
en un territorio cutneo determinado. Es el tpico dolor escapular derecho que se
encuentra en las crisis de clico heptico.
Todos estos dolores pueden presentarse espontneamente o ser provocados
por la presin, la palpacin profunda o suave, el masaje superficial o profundo.
Estas diferentes tcnicas pueden ayudar al diagnstico o permitir una accin
teraputica. Es preciso pues, considerar los receptores de las vas que sustentan
esta organizacin.

RECEPCIN PERIFRICA

En los microsistemas, las zonas perifricas reflejas no son exactamente


comparables a los puntos de acupuntura. En estos ltimos, para obtener la
sensacin de la acupuntura, el De Qui (Te Chi = sensacin especfica), la puntura
NOCIONES BSICAS 5

debe, la mayora de las veces, penetrar ms all de las capas cutneas, e interesar
las facias, los msculos, el tejido conjuntivo profundo organizado o no, etc. En la
mayora de los microsistemas, la puntura quedar muy superficial (0,5 a 1 mm) y
no interesar ms que los planos cutneos y subcutneos. Quiz por esto, la
localizacin del punto debe ser muy precisa. En todos los casos la presin del
punto es siempre dolorosa y su deteccin es con frecuencia fcil y relativamente
fiable.
La estructura de los puntos de los microsistemas ha sido mucho menos
estudiada que la de los puntos de acupuntura somtica. Debajo de algunos puntos
se encuentran gruesos elementos nerviosos cerebroespinales; se trata casi
siempre de puntos de accin analgsica importante [94, 18].
Con frecuencia un paquete vasculonervioso se encuentra bajo el punto,
demostrando as la importancia del sistema neurovascular.
Como en acupuntura, estos puntos pueden estar sealados por signos
visibles: nevus, manchas vasculares o pigmentarias [63, 64, 73].

ORGANIZACIN NERVIOSA ELEMENTAL Y SEGMENTARIA

La organizacin refleja segmentaria est basada en la organizacin de la


metmera embrionaria o, ms exactamente, en la inervacin de sus diferentes
elementos [16] (fig. 2).
Esta organizacin nerviosa metamrica es bastante regular para el soma, pero
no es lo mismo para la regin ceflica y para las vsceras. Para las vsceras la
imprecisin es mucho mayor, y existen zonas de recubrimiento importantes, a las
cuales se sobreaade la doble inervacin orto y parasimptica, de disposicin
metamrica para la primera y transmetamrica para la segunda.
En la zona ceflica la metmera regular de la mdula espinal es reemplazada
en el nivel ceflico por una disposicin inigualable, donde las tres ramas
principales del nervio trigmino ocupan un lugar primordial.
Para los microsistemas, an con ms frecuencia que en acupuntura somtica,
la convergencia neuronal ocupa un lugar preferente. Esta organizacin elemental
de los centros nerviosos, cualesquiera que sean, permite a los influjos nerviosos
provenientes de estructuras diferentes (somtica, vascular, visceral, etc.) poner
en actividad una neurona o una unidad neuronal, segn las modalidades precisas
y reproducibles. Esta convergencia se encuentra en los centros primarios, donde
se asegura la sumacin de estimulaciones perifricas determinando la accin
teraputica de un punto; en las capas superiores informa de la activacin de una
unidad por los mensajes provenientes de centros primarios muy diversos:
espinosomticos, viscerales o neurovasculares; craneales, etc. [16].

CENTROS PRIMARIOS

Por definicin, los centros primarios reciben o emiten las fibras radiculares,
constituyendo el sistema nervioso perifrico. Segn el origen de las fibras, se
distinguen los centros somticos, sensitivos y motores, los centros
neurovasculares y los centros viscerales.
6 NOCIONES BSICAS

A nivel espinal, la subdivisin segmentaria calcada en el dispositivo radicular


muestra la misma organizacin en toda su longitud. Pero es necesario precisar
que un segmento puede recibir fibras de diferente origen, o inversamente, que las
estructuras perifricas, a veces alejadas, pueden dirigir sus fibras sobre el mismo
segmento. As existen desplazamientos, a veces importantes, entre las
inervaciones somticas, neurovasculares y viscerales [16]. Esto no parece muy
importante para los microsistemas de los miembros, ya que la puntura de los
puntos no interesa, con frecuencia, ms que el tegumento.
Por el contrario, los centros primarios en relacin con los microsistemas de la
regin ceflica afectan en conjunto el nervio trigmino en primer lugar, y prctica-
mente a l solo. Es ms, parece que es el ncleo espinal del V par quien asegura el
papel principal. Este ncleo se extiende desde la unin bulbopntica al 3. o 4.
segmento cervical, y est pues en relacin con la sustancia gris de los 3 o 4 prime-
NOCIONES BSICAS 7

ros segmentos cervicales; adems recibe las fibras de los pares IX y X que
participan en la inervacin de los territorios perifricos de algunos microsistemas
[8, 9]. Las estrechas relaciones entre el nervio trigmino y los nervios cervicales
se vuelven a encontrar en la inervacin perifrica de la oreja y en los centros
primarios, lo que explica que importantes variaciones perifricas interfieren poco
en el esquema de la representacin en auriculoterapia.

NIVEL SUPRASEGMENTARIO

La organizacin de los centros primarios, comprendida la convergencia neuro-


nal, no puede explicar la representacin del individuo en los microsistemas, slo
8 NOCIONES BSICAS

una convergencia en las unidades de los centros suprasegmentarios puede


explicarlo, y es la formacin reticular la que parece constituir el principal centro
[10, 13, 16] (fig. 3).
La formacin reticular del tronco cerebral est constituida por unidades
reticulares que no presentan ninguna organizacin tpica estructural [79], es
decir, que ninguna unidad responde de una forma especfica a la estimulacin de
una estructura y slo a sta. Pero existe una organizacin tpica funcional en
relacin con los fenmenos de convergencia. As, una unidad reticular no
especfica puede responder de forma especfica a la convergencia de influjos
idnticos, y de otro modo a la de otro grupo de influjos [16] (fig. 4). Esta
organizacin, que permite la convergencia de fibras funiculares de origen espinal
y craneal, permite explicar la representacin del conjunto de inervacin del
organismo a nivel de los diferentes microsistemas.

A nivel del bulbo otra organizacin puede explicar, en parte al menos, las
acciones viscerales de los microsistemas ceflicos. En efecto, los ncleos del
tracto espinal del V par y los ncleos parasimpticos (VII, IX y X) estn muy
prximos los unos a los otros. Se activara as la formacin reticular del tronco
cerebral sin que los circuitos nerviosos somatoviscerales de estos sistemas
tomaran parte obligatoriamente.

NIVEL TALAMOESTRIADO Y CORTICAL

Estos niveles no se consideran especficos e importantes en la explicacin de


los microsistemas. Es necesario, sin embargo, precisar que los fenmenos de
convergencia son importantes al menos a nivel de las unidades talmicas, como
lo han demostrado numerosas experiencias chinas [15, 16]. Es ms, la regin
hipotalmica es el origen de fenmenos neuroqumicos importantes.
NOCIONES BSICAS 9

El crtex participa, sin duda alguna, en la toma de conciencia de las


diferentes informaciones que proceden de los microsistemas, pero su papel en
sus acciones teraputicas es probablemente mnimo o nulo. No obstante, una
excepcin debe ser mencionada: la craneopuntura.
Si bien los puntos del cuero cabelludo pueden utilizar los mecanismos
descritos para la acupuntura somtica, la concepcin de la craneopuntura es
totalmente diferente. En efecto, en sta el principio es la estimulacin de
territorios cutneos correspondientes a zonas especficas corticales (motriz,
sensitiva, visual, etc.). Es probable que esta accin, que no pasa por ningn
circuito nervioso, se efecte por intermedio de un campo elctrico o por
modificaciones inicas a travs de la bveda craneal.

ORGANIZACIN TPICA

Una organizacin tpica puede definirse, en general, como la repeticin


correlativa de secuencias espaciales idnticas en diferentes regiones del cuerpo.
En lo que concierne al sistema nervioso, se puede definir la organizacin tpica
como la repeticin de secuencias espaciales de la inervacin perifrica en
diferentes centros y vas del neuroeje.
Para hablar de proyeccin es necesario que la estimulacin evoque
potenciales en las estructuras estudiadas. Slo en el neuroeje se observan las
proyecciones. En lo que concierne a los microsistemas, no existe ninguna
proyeccin perifrica y en particular de los rganos, sino nicamente las
representaciones de la inervacin de los rganos y regiones [16].
En estos sistemas de acupuntura especializados, es la convergencia sobre una
misma unidad neuronal, de proyecciones perifricas distintas la que informa de
la representacin perifrica de los rganos. Resaltemos que la representacin
simblica de estos rganos es sin duda alguna muy didctica, pero que
nicamente debera ser utilizada la de su inervacin, con la inevitable distorsin
topogrfica, debido a la riqueza de esa inervacin.

ORGANIZACIN GENERAL DE LOS MICROSISTEMAS

Dada la organizacin tpica del sistema nervioso, es fcil de comprender que


hay un esquema general de la representacin del organismo en todos los
microsistemas. Si existe una distorsin importante entre la estructura somtica o
visceral y su representacin tpica, esta distorsin, que indica la riqueza de su
inervacin, se encuentra tanto en sus centros neuroaxiales de proyeccin como
en sus representaciones perifricas.
El esquema general comn (fig. 5) ser pues aproximadamente igual al
de los centros primarios de la mdula espinal y del tronco cerebral.
Las estructuras somticas estarn representadas segn la organizacin
segmentaria cerebroespinal del neuroeje, a la cual se superpone de una
manera aproximadamente metamrica el sistema nervioso autnomo
con destino somtico, cuya imagen se encuentra en
10 NOCIONES BSICAS

la cadena simptica laterovertebral. En lo que concierne a las vsceras, la


representacin est en los ganglios de la cadena previsceral o prevertebral.
En la prctica, en los microsistemas, se encuentra siempre una lnea
representando las estructuras somticas axiales y conservando su disposicin
metamrica, que contiene pues la secuencia de los centros primarios y que
servir de sistema de referencia. Muchos autores proponen el raquis como punto
de referencia; es evidente que es muy aproximado, con la excepcin de los 8
segmentos cervicales para las 7 vrtebras cervicales; pero como hemos dicho
anteriormente dado que es la representacin nerviosa la que se encuentra, es
mucho mejor conservar un sistema coherente de referencia en el que slo se
utilicen estructuras nerviosas.

A partir de esta lnea de referencia, se encuentra en los microsistemas, por un


lado la representacin de la inervacin de las estructuras somticas, y por otro, la
inervacin de las vsceras. Esto quiere decir que se observa, por un lado la
inervacin cerebroespinal, y por otro, la inervacin autnoma visceral. Con
frecuencia se seala que la inervacin somtica ms bien est representada en el
lado dorsal o convexo de la zona donde se encuentra el microsistema, mientras
que la inervacin visceral lo est en el lado ventral o cncavo de esta regin.
CAPTULO II

AURICULOPUNTURA

La auriculopuntura utiliza la existencia de determinados puntos en el


pabelln de la oreja (o aurcula) con un fin diagnstico, o su estimulacin con un
fin teraputico.

HISTORIA

Mientras que la medicina tradicional oriental parece haberla ignorado la


nica alusin a la aurcula en el Nei King [47] seala nicamente que todos los
meridianos se renen all, el primer indicio que tenemos de la utilizacin
teraputica de la oreja se encuentra en Hipcrates [43], que indica la incisin de
las venas de la cara interna de la oreja para el tratamiento de la impotencia.
Despus, a partir de la mitad del siglo XVII, varias publicaciones mdicas
sealan la cauterizacin auricular en el tratamiento de la neuralgia citica, y ms
tarde, de las neuralgias dentales y faciales.
A mediados del siglo XIX, el tratamiento de la citica mediante cauterizacin
auricular adquiri cierta fama en los medios mdicos [53].
Pero, a falta de un estudio ms extenso que intentara distanciarse de la simple
frmula, el tratamiento por estimulacin auricular fue descuidado por los
mdicos y dejado a los curanderos, que continuaron utilizndolo, sobre todo en
las regiones del litoral mediterrneo.
Fue preciso esperar al ao 1953 para que un mdico lions, el Dr. Paul
Nogier [73], tuviera la idea de reemprender el estudio de las estimulaciones
auriculares y diera nacimiento a la auriculoterapia. En efecto, tuvo la intuicin de
la representacin del raquis sobre el antihlix, y partiendo de ah, la
representacin del conjunto del organismo sobre la oreja. Pudo as levantar,
mediante experiencias clnicas, una cartografa de las zonas de representacin
auriculares: el organismo aparece representado en posicin fetal, la cabeza hacia
abajo situada en el lbulo, vsceras en la concha, miembros sobre las ramas del
antihlix y la gotera del hlix.
Guiado por la nocin de metamerizacin, y gracias a la puesta a punto de
detectores elctricos, derivados de los trabajos de Niboyet [70], Nogier pudo
realizar una cartografa precisa de las zonas auriculares.
12 AURICULOPUNTURA

Secundariamente, este autor seal el descubrimiento del reflejo


auriculocardiaco, que correspondera a la respuesta cardiovascular de una
estimulacin auricular, con lo que quiso elevar la auriculoterapia a un sistema
global y complejo, que llam aurculo-medicina, pero que, no obstante, no
entra en el campo de esta monografa.
El segundo sistema auricular aparece en 1972 en la Repblica Popular China,
donde los mdicos del Hospital Chung Shan Hsian y del Hospital n. 1 de
Shanghai postularon que el microsistema representado por la oreja es el reflejo
del sistema de los meridianos de la acupuntura, y quisieron encontrar a nivel de
la oreja la representacin de los seis meridianos Yang. Esta hiptesis, que ya
haba sido evocada por los miembros del G.L.E.M. (Grupo Lions de Estudios
Mdicos), parece haber sido abandonada en provecho de una representacin
tpica, que nicamente figura en el Prcis d'Acupuncture Chinoise [83],
representacin que es, como veremos, algo diferente de la representacin de
Nogier.

MORFOLOGA DE LA OREJA Y PUNTOS DE REFERENCIA [94]

Desarrollada en la extremidad dorsal del primer surco viscerobranquial


ectodr-mico, a partir de brotes procedentes del arco mandibular (para el trago y
una parte del hlix) y del arco hioideo (para el antihlix y el resto del hlix), la
oreja presenta un relieve irregular debido a un cartlago elstico que constituye
su armadura, salvo en la regin lobular, y que se contina con el cartlago del
conducto auditivo externo.

1. Cara externa (fig. 6)

Esta cara est orientada hacia fuera y hacia delante; el conocimiento de su


relieve es indispensable para la localizacin correcta de los puntos y zonas
auriculares.
La concha es una zona muy cncava, dividida parcialmente en dos por la raz
del hlix: hemiconcha superior y una hemiconcha inferior, en cuya parte anterior
se abre el conducto auditivo externo, oculto por el trago.
El trago es descrito como un tringulo de base anterior y de vrtice libre, con
frecuencia bfido; est separado de la raz del hlix por arriba, por la cisura
anterior o pretrgica, mientras que un largo surco, la cisura intertrgica, le
separa, por debajo, del antitrago.
El antitrago limita el contorno inferior y posterior de la hemiconcha inferior.
Es un saliente piriforme cuya extremidad gruesa, orientada hacia abajo y hacia
delante, constituye el borde posterior de la cisura intertrgica. Termina por arriba
y detrs formando el surco posterior de la oreja, o cisura supraantitrgica, que le
separa del antihlix. El surco sublobular, ms o menos aparente, le separa del
lbulo.
El antihlix forma el margen posterior de la hemiconcha inferior y el lmite
posterosuperior de la hemiconcha superior. Por encima de esta ltima se divide en
dos ramas que se dirigen hacia el hlix, delimitando una depresin, la fosa triangular,
la parte ascendente del antihlix y su rama superior limita por delante la gotera del
hlix, o gotera escafoidea, que lo separa de la porcin posterior del hlix.
AURICULOPUNTURA 13

El hlix nace en el corazn de la concha por la raz del hlix; despus se


dirige hacia delante y hacia arriba, dominando la parte anterior de la hemiconcha
superior, antes de franquear la rama inferior del antihlix y de describir un
semicrculo de concavidad inferior; termina, abajo, por la cola del hlix, separada
del lbulo por el ngulo helicolobular. El hlix presenta, prcticamente siempre,
a nivel de la zona inicial de su parte descendente, un abultamiento susceptible de
grandes variaciones individuales, el tubrculo de Darwin, que no es el
equivalente del vrtice de la oreja.
El lbulo constituye la parte inferior de la oreja, su lmite superior est
formado por el crculo sublobular. Se une de manera variable a la piel de la cara,
de la cual est separada por el surco prelobular.

2. Cara interna (fig. 7)

La cara interna mira hacia dentro y un poco hacia atrs. Se inserta por delante en
el crneo, del cual est separada por el surco cefaloauricular. Corresponde a la parte
14 AURICULOPUNTURA

libre de la oreja y muestra un relieve equivalente al de la cara externa, pero


invertido. Segn los chinos, el vrtice de la oreja, se encuentra doblando hacia
delante la parte libre de la oreja.

INERVACIN DE LA OREJA [18, 94]

Como hemos indicado en las generalidades, la inervacin cerebroespinal y


autnoma es indispensable para la eficacia de la auriculopuntura. Ms an, deter-
minados puntos, en particular analgsicos, parecen deber sus propiedades a su
situacin de proximidad a un elemento nervioso, o a un paquete vasculonervioso.
Esta inervacin est asegurada por tres pednculos: cervical, trigeminal y
vagal, cuyos dispositivos pueden ser esquematizados as (fig. 8): la concha
(zona de Ramsay-Hunt) est bajo el dominio de la rama auricular del X par
[7]; el trago, el antitrago, la hendidura intertrgica que los separa y la regin
helicoantihelicoidal anterior al vrtice de la oreja reciben una inervacin
trigeminal; el resto de la oreja est inervado por los 2. y 3. nervios
cervicales. Los lmites de estos territorios presentan variaciones individuales
de distribucin perifrica; as, determinadas fibras que se destinan a la
concha por el IX par (nervio glosofarngeo) o eventual-mente por el VII bis
(nervio intermediario), en lugar del X par (nervio vago); o incluso, una parte
de las fibras que transitan normalmente por el trigmino pueden
AURICULOPUNTURA 15

utilizar los nervios cervicales o inversamente; estas variaciones son clsicas y


frecuentes; traducen nicamente las variaciones de la marcha perifrica de las
fibras nacidas en los centros primarios, los cuales permanecen constantes. Por el
contrario, se puede afirmar que ninguna fibra de los nervios oculomotores, ni del
nervio acstico, participan en la inervacin de la oreja, como ya haba sido
adelantado por algunos.
El pedculo dorsal est constituido por el gran nervio auricular (fig. 9) del
plexo cervical (C2-C3). En la regin mastoidea, da una rama lobular anterior
para la cara externa del lbulo, a continuacin se divide en dos ramas: un ramo
occipital y un ramo auricular posteroexterno. Este ltimo da una rama lobular
posterior para la cara interna del lbulo, antes de perforar el pabelln para
alcanzar la cara externa en la unin helicolobular; all se dirige hacia arriba
asegurando la inervacin del hlix, de la gotera escafoidea y del antihlix hasta el
vrtice de la oreja. La rama occipital prolonga la direccin del gran nervio
auricular (rama auricular del plexo cervical) hasta la proximidad del surco
cefaloauricular, y asegura la inervacin de la cara interna de la oreja hasta el
vrtice.
El nervio aurculotemporal o auricular posterior (fig. 9), rama del nervio
maxilar (V3) constituye el pedculo ventral o trigeminal. Caminando un poco por
delante del surco pretrgico, enva una rama auricular inferior para el antitrago y
la escotadura intertrgica, una rama media para el trago y una rama superior,
mucho ms importante, para la raz del hlix y la zona helicoantihelicoidal
anterior hasta el nivel del vrtice, comprendida la fosita triangular. Partiendo de
este ramo, o del tronco del nervio, se encuentra el ramo auricular interno
superior, que recorre la cara interna de la oreja pasando por delante del hlix.
La rama auricular del vago (o sus equivalentes) asegura la inervacin de la
concha. En general, un filete relativamente importante emerge en la proximidad del
origen de la raz del hlix, muy cerca del punto cero de Nogier, y se distribuye por
la hemiconcha superior; la hemiconcha inferior recibe su inervacin de dos o tres
filetes que emergen sobre el borde del agujero auditivo externo.
16 AURICULOPUNTURA

VASCULARIZACIN DE LA OREJA [94]

1. Arterias
El esquema de la circulacin arterial es relativamente constante en los
distintos individuos; bastante parecida a la distribucin nerviosa (fig. 9), depende
totalmente del territorio de la cartida externa.
La arteria temporal superficial camina en unin con el nervio
aurculotemporal en la regin pretrgica, y da tres ramas auriculares: superior,
media e inferior. La rama superior y media siguen exactamente la distribucin
nerviosa. Slo la rama inferior tiene un territorio mucho ms amplio que la rama
nerviosa correspondiente, ya que irriga, no solamente el antitrago, sino tambin
la cara externa del lbulo.
La arteria auricular posterior sigue el trayecto del gran nervio auricular, y
excepto la cara externa del lbulo, sigue la misma subdivisin y el mismo
territorio de distribucin.
AURICULOPUNTURA 17

La vascularizacin arterial de la concha est asegurada por las ramas de la


arteria estilomastoidea o de la arteria timpnica posterior, las dos ramas de la arteria
auricular posterior.
Como bien ha sealado Soane [94], estos territorios se comunican entre s
mediante numerosas anastomosis, que cruzan el borde de la concha y la rama
superior del antihlix, y menos netamente, el borde de la oreja.

2. Venas
La vascularizacin venosa es mucho menos sistematizable que la arterial. Sin
embargo, todas las venas de la parte superior se unen en una rama venosa
auricular superior que desemboca en la vena temporal superficial; esta vena
recibe igualmente un afluente auricular medio y otro inferior. La porcin dorsal
del hlix, la gotera escafoidea y la parte interna de la oreja drenan en la vena
auricular posterior, que recibe tambin, por la vena estilomastoidea, la sangre
venosa de la concha.
18 AURICULOPUNTURA

3. Elementos neurovasculares
La participacin neurovascular est constituida por fibras autnomas
periarteria-les y perivenosas, que dependen del ganglio simptico cervical
superior. Entre estas fibras, las fibras adrenrgicas parecen indispensables para la
aparicin de puntos de menor resistencia elctrica [86].

CARTOGRAFAS

El establecimiento de las cartografas auriculares se ha hecho por dos vas:


por una parte, mediante la bsqueda clnica sistemtica de los puntos
auriculares en los enfermos, lo que permite situar los puntos correspondientes a
tal o cual afeccin;
AURICULOPUNTURA 19
B Colon
ascendente
o- Vas genitales
externas
o - Meato urinario

Vlas biliares

Duodeno Esfago
Vas areas
superiores
~--~ Ritmo cardiaco

Estmago

Corazn
Pulmn

Raz inferior del antihlix


e (levantada hacia arriba)
COLON IZQUIERDO

COLON DERECHO
HGADO

ILEON 1--Y---s- RINN Y URTER


RGANOS GENITALES
J-!.p,..:l'---
Gotera del hlix ~.,..---- Rama ascendente del hlix
PNCREAS " - - -- PlEXO HIPOGSTRICO (PUNTO 0)
YEYUNO --,.--- PlEXO HIPOGSTRICO 2 (?)
DUODENO Surco anterior de la oreja
Raz del
_ _,.___ O. (?) hlix
ESTMAGO V~.

Hemiconcha superior FUNCIONES RESPIRATORIAS


GANGLIO SIMPTICO FUNCIONES CARDIACAS
Onficio del conducto auditivo
CERVICAL INFERIOR Trago
ESPlCNICO (?)
Antihlix Canal intertrgico
PlEXO SOLAR (D VIl) CENTRO SIMPTICO (?)
Escotadura de la concha

Antitrago

FIG. 10.- A. Cartografa de las representaciones somatoviscerales, segn los datos de NOGIER
(1969) [73]; B. Puntos de la con~ha, segn NOGIER (1971) [74]; C. Esquema de la organizacin
tpica visceral de la concha, segn J ARRICOT (1969) [50].
20 AURICULOPUNTURA

por otra, sobre patrones o en sujetos sanos, mediante la bsqueda


experimental de modificaciones de la sensibilidad auricular despus de la
excitacin perifrica (estimulacin por puntura, calor o fro, corrientes elctricas,
productos qumicos...).
La primera va ha sido, con mucho, la ms importante para el esclarecimiento
de las diferentes cartografas. Como hemos explicado en las generalidades, los
puntos corresponden a representaciones de la inervacin y no a las proyecciones
de los rganos.

1. Primera cartografa de Nogier (1969-1970) [73, 74]


a) Cara externa (fig. 10). A nivel de la zona perifrica la representacin
descansa en la localizacin de los segmentos raqudeos que estn situados en el
borde libre del antihlix.
Raquis:
las vrtebras cervicales ocupan el cuarto inferior del antihlix a partir de
la cisura antitrago-antihelicina;
las vrtebras torcicas estn a continuacin de las cervicales y se
extienden hasta la porcin horizontal del antihlix;
la regin lumbosacra ocupa la porcin horizontal del antihlix, que se
introduce bajo la parte ascendente del hlix. sta cruza el antihlix a nivel de la
zona correspondiente a la articulacin lumbosacra.
As precisadas, las vrtebras raqudeas permiten localizar las dems
proyecciones con la ayuda de lneas virtuales nacidas del punto cero
(localizable a nivel de la raz del hlix, all donde ste sale de la concha, en la
horizontal del borde superior del trago) y cortando el antihlix a nivel de un
segmento raqudeo determinado.
El miembro superior ocupa la gotera escafoidea y la rama superior del
antihlix:
los dedos se proyectan en la parte superior bajo el borde del hlix, el
pulgar es el ms anterior;
la mueca est sobre la lnea que pasa por la T7, en la horizontal del
tubrculo de la oreja;
el codo est sobre la lnea que pasa por la T5;
el hombro, sobre la lnea que pasa por la T1.
El miembro inferior ocupa la fosita triangular:
los dedos del pie ocupan la parte anterior, en la unin con el hlix, el
pulgar arriba, muy prximo al pulgar de la mano;
el tobillo y a continuacin el taln estn por debajo de los dedos del pie;
la rodilla ocupa el centro de la fosita;
la cadera, cerca del vrtice de la fosita, est sobre la lnea que pasa por la T8.
La parte somtica del tronco se distribuye sobre la vertiente posterior del
antihlix:
el cuello por debajo del hombro;
el omplato por encima del hombro;
a continuacin el esternn y las costillas;
por ltimo, la articulacin sacroilaca est sobre la lnea que pasa por la T12.
Vsceras (fig. 10 b y 10 c). - Las vsceras torcicas estn representadas en la
hemiconcha inferior:
AURICULOPUNTURA 21

las vas areas ocupan el centro de la hemiconcha;


la zona del msculo cardiaco est situada por detrs de la zona
pulmonar, y el punto ritmo cardiaco, por delante;
la zona de esfago est situada justo por debajo de la raz del hlix, cerca
del agujero auditivo externo.
Las vsceras abdominales ocupan la hemiconcha superior:
la zona gstrica est a caballo sobre la raz del hlix;
el intestino delgado se proyecta por debajo y por detrs de la zona
gstrica;
el colon ocupa el borde superior de la raz del hlix;
las vas biliares (a la derecha) y el pncreas (a la izquierda) ocupan el
centro de la hemiconcha;
ms adelante se localiza el rin, a continuacin la vejiga. (Para Jarricot
[50], la posicin del rin y del urter, por una parte, y por otra el colon
descendente estn invertidas.) (fig. 10 c).
En la raz del hlix, adems del punto cero (plexo hipogstrico para
Jarricot), se localiza en el centro de la concha el punto del plexo (plexo solar de
Jarricot), y en la prolongacin de la raz del hlix, al pie del antihlix, un punto
maravilloso activo en la hipertensin arterial.
Los rganos genitales externos estn representados en la parte ascendente del
hlix, por encima del punto cero:
zona perineal;
escroto o los grandes labios;
meato urinario;
vas genitales externas;
ano, que se proyecta en la extremidad anterior de la zona clica, en la cara
oculta del hlix, que incluye igualmente la localizacin de los rganos genitales
internos.
Las funciones endocrinas estn descritas en la cisura intertrgica y en el
antitrago:
punto suprarrenal sobre el borde ventral de la cisura;
punto de las gnadas, sobre su borde dorsal;
punto tiroideo y punto paratiroideo, sobre el eje de la escotadura, el
primero cerca de su borde inferior, el otro un poco ms profundamente en la
misma escotadura;
punto del hipotlamo, en la concha, en el pie del antitrago.
A nivel del lbulo, Nogier describe:
una zona visual, a nivel de la parte posterior del surco sublobular;
un punto maestro sensorial, en la vertical del vrtice del antitrago;
un rea auditiva, en la vertical del punto precedente;
un rea olfativa, por delante del rea auditiva, en la vertical de la
escotadura;
un rea llamada frontal o intelectual, en la parte anterior del lbulo;
por ltimo, la representacin de la cara, con el territorio de V1 en la parte
anterior del lbulo, el de V2 en la parte media y el de V3 en la parte posterior del
lbulo.
22 AURICULOPUNTURA

A nivel del trago (fig. 11), donde estarn representados los problemas de
ditesis, Nogier distingue el caso de los diestros y el de los zurdos, que tendran
aqu proyecciones inversas. En los diestros, la zona del trago izquierdo actuara
sobre el sistema osteoarticular y muscular, mientras que el trago derecho sera el
centro de regulacin de las funciones vegetativas.

Por ltimo, a nivel del borde del hlix, Nogier localiza:


un punto de la alergia, en el vrtice de la oreja;
un punto maestro neurovegetativo, un poco por encima de la cola del hlix;
un punto del metabolismo general, en el borde posterior del lbulo;
un punto maestro de las cefaleas, en el borde anterior del lbulo.
b) Cara interna. Las localizaciones sobre la cara interna son poco
precisas en esta primera cartografa, y Nogier considera, que esta cara presenta
las mismas localizaciones que la cara externa.

2. Segunda cartografa de Nogier (1970) [76]

Los mapas murales, Loci Aurculo medicinae, constan de un mayor


nmero de localizaciones que la cartografa que hemos estudiado, en particular,
en lo que concierne a la cara interna de la oreja.
Esta ltima cartografa indica:
una representacin del conjunto del sistema nervioso: estructuras
centrales, sistema autnomo, vas motoras y sensitivas, pares craneales...;
la representacin del sistema arterial;
las representaciones seas y musculares;
AURICULOPUNTURA 23

las representaciones endocrinas, que por otra parte son bastante diferentes
de las representadas en la primera cartografa: la hipfisis ocupa el fondo de la
escotadura intertrgica, las otras glndulas endocrinas estn situadas en la mitad
superior del borde libre del antihlix;
las representaciones viscerales estn asimismo mucho mejor precisadas,
en particular sobre la cara interna de la oreja.

3. La cartografa china [32, 83]


(fig. 12 y tabla I)

Esta cartografa, cuyos primeros elementos figuran en las publicaciones de


1959, es bastante parecida a la primera de Nogier. La examinaremos sealando
las diferencias en relacin con la cartografa de Nogier que ya hemos descrito.
24 AURICULOPUNTURA

TABLA1. LOCALIZACIN DE LOS PUNTOS DE AURICULOPUNTURA


(En: J. BOSSY, L. ROCCIA, Nguyen TAI THU, Analgesia acupunctural, Masson,
Pars, 1982, pgs. 73, 74 y 75)
Regin Nombre Localizacin y referencias
Raz del Diafragma En el origen de la raz del hlix (corresponde, poco ms
hlix o menos, al punto 0 de Nogier).
Hlix Ano Parte anterior del hlix, a nivel de intestino grueso.
Uretra Entre ano y rganos genitales externos, a nivel del punto
vejiga.
rganos genitales externos Parte anterior del hlix, a nivel de la raz anterior del
antihlix.
Vrtice de la oreja Se localiza plegando el hlix hacia el trago.
Gotera Dedos A nivel del borde superior del tubrculo de la oreja.
escafoidea Mueca A nivel del tubrculo de la oreja.
(del hlix) Codo Entre mueca y hombro.
Hombro A nivel de la cisura supratrgica.
Escapulohumeral Entre hombro y clavcula.
Clavcula A nivel del punto del cuello.
Antihlix Dedos del pie En la parte superior de la raz superior del antihlix,
justo bajo la gotera del hlix.
Tobillo En la vertical de los dedos del pie.
Rodilla A nivel del borde superior de la raz inferior del
antihlix.
Citica En la raz inferior del antihlix, en la unin del tercio
anterior con el medio.
Nalga En la raz inferior del antihlix, en la unin del tercio
medio con el posterior.
Abdomen A nivel del borde inferior de la raz inferior del antihlix.
Trax A nivel de la cisura supratrgica.
Cuello En la unin del antihlix con el antitrago.
Raquis En el borde del antihlix, entre su porcin horizontal y el
antitrago.
Fosita Shenmen En la bifurcacin de las races del antihlix.
triangular tero En medio de la fosita, contra el hlix.
Simptico En la raz inferior del antihlix, contra el hlix.
Cadera En la unin del tercio medio con el posterior del borde
inferior de la fosita triangular.
Trago Nariz externa En el centro de la raz del trago.
Laringofaringe En la cara interna del .trago, mirando hacia el agujero
auditivo externo.
Fosas nasales En la cara interna del trago, un poco por debajo del
punto laringofaringe.
pex del trago En el tubrculo superior del trago.
Glndula suprarrenal En el tubrculo inferior del trago.
AURICULOPUNTURA 25

Regin Nombre Localizacin y referencias


Antitrago Tronco cerebral En el centro de la cisura supraantitrgica, entre el
antihlix y el antitrago.
Pingchuan (asma) En el vrtice del antitrago.
Cerebro (crtex) En la cara externa del antitrago, a media distancia entre
tronco cerebral y Pingchuan.
Subcrtex (ncleos grises centrales) En la cara interna del antitrago.
Gnadas En la cara interna del antitrago, en su porcin
anteroinferior.
Occipucio Parte posterosuperior del antitrago.
Frente Parte anteroinferior del antitrago.
Hemiconcha Vejiga En la regin anterosuperior, por encima del intestino
superior grueso.
Rin Bajo la raz inferior del antihlix, por encima del
intestino delgado.
Pncreas-Vescula biliar Entre rin e hgado (Pncreas en la izquierda, Vescula
biliar en la derecha).
Hgado En la parte posterior de la concha.
Bazo En la oreja izquierda, en la parte inferior del punto
hgado.
Intestino grueso En la parte anteroinferior, mirando al punto recto.
Intestino delgado En la parte media e inferior, mirando al tercio medio de
la raz del antihlix.
Apndice Entre intestino delgado e intestino grueso.
Duodeno Por encima del tercio posterior de la raz del hlix.
Hemiconcha Boca En el lmite entre la parte posterosuperior del conducto
inferior auditivo externo y de la hemiconcha inferior.
Esfago Parte anterosuperior de la hemiconcha inferior, justo
bajo la raz del hlix.
Cardias Por debajo del tercio posterior de la raz del hlix.
Estmago Alrededor del origen de la raz del hlix.
Corazn En la depresin situada en el centro de la hemiconcha
inferior.
Pulmn Zona envolviendo el punto corazn.
Trquea Entre boca y corazn.
Glndulas endocrinas En la cisura intertrgica.
Sanjiao (Tres calentadores) En el centro del tringulo: Boca, Corazn y Glndulas
endocrinas.
Lbulo de la Ojo 1 y Ojo 2 A cada lado del borde externoinferior de la escotadura
oreja (divi- intertrgica; Ojo 1 por delante; Ojo 2 por detrs.
dido en 9 Punto de analgesia de los dientes
zonas nume- superiores ngulo posteroinferior de la zona I.
radas de Punto de analgesia de los dientes
delante atrs inferiores En el centro de la zona IV.
y de arriba Ojo En el centro de la zona V.
abajo) Amgdala En el centro de la zona VIII.
26 AURICULOPUNTURA

El miembro superior se proyecta estrictamente en la gotera del hlix,


mientras que el miembro inferior ocupa la rama superior del antihlix.
La fosita triangular comprende: en su vrtice, el punto Shenmen de accin
psquica general y ansioltica; en su centro, una zona uterina; en el tercio
posterior de su borde inferior, un punto correspondiente a la articulacin de la
cadera; y junto al hlix, un punto llamado simptico.
A nivel de la hemiconcha inferior, la zona de las glndulas endocrinas se
encuentra en la cisura intertrgica; est coronada de una zona llamada San
Jiao (Tres calentadores).
El lbulo est dividido en nueve zonas numeradas de delante atrs y de
arriba abajo:
ZONA I: punto de analgesia dental superior,
ZONA II: lengua,
ZONA IV: punto de analgesia dental inferior,
ZONA V: ojo,
ZONA VI: odo interno,
ZONA VIII: amgdalas.
Sobre el trago se encuentra:
en su cara externa: la zona de la nariz externa en el centro, la
glndula suprarrenal en el vrtice del tubrculo inferior del trago,
un punto llamado pex del trago en el vrtice del tubrculo
superior;
sobre su cara interna: una zona laringofarngea en la parte de arriba
y una zona de la cavidad nasal en la parte de abajo.
Sobre el antitrago se localiza:
en la cara externa: la zona del tronco general a nivel de la cisura
supraantitrgica, el punto Pingchuan (asma) en el vrtice del
antitrago, el punto cerebral (crtex) a media distancia entre
Pingchuan y el tronco cerebral, el punto occipital en la parte
posterosuperior del antitrago, la zona de la frente en la parte
anteroinferior del antitrago;
en la cara interna, zona subcrtex (ncleos grises centrales).
En la cara interna de la oreja, a nivel de la eminencia de la concha, se
localizan tres puntos raqudeos: parte superior del raquis arriba, parte media en la
mitad y parte inferior abajo.
El surco transversal del antihlix se denomina gotera hipotensiva.

4. La representacin de la inervacin [16] (fig. 13)

Las cartografas, como acabamos de ver, utilizan las representaciones


de todos los rganos y en ocasiones las funciones. Ahora bien, dada la
presencia indispensable del sistema nervioso, es ste quien debe estar en
la base de estas representaciones, la riqueza de inervacin de un rgano
se traduce por una representacin mayor, y su especificidad, por un punto
ms preciso. A partir de esta base, Bossy ha propuesto un esquema, donde
los centros primarios espinales y cerebrales ocupan el antihlix y el
antitrago; el sistema cerebroespinal, que asegura la inervacin
AURICULOPUNTURA 27

somtica, ocupa pues la zona perifrica de la oreja, mientras que el


sistema nervioso autnomo, con destino visceral, se repartir sobre la
concha, segn la secuencia de los rganos descritos en las diferentes
cartografas.

5. Observaciones

Conviene sealar que para estas diferentes cartografas, las representaciones


son idnticas a nivel de las orejas derecha e izquierda. La nica diferencia que
parece constante es la proyeccin de la vescula biliar en la derecha, y la del bazo
y el pncreas en la izquierda.
28 AURICULOPUNTURA

Por otra parte, la representacin tpica a nivel de la zona pretrgica descrita


por Nogier no ha sido recogida por los autores chinos.

CORRELACIONES ENTRE LAS CARTOGRAFAS


Y LOS DATOS ANATMICOS

La confrontacin de los elementos constantes en las cartografas, y la de los


datos anatmicos ya estudiados, permite hacer las observaciones siguientes:
El miembro superior est representado en la gotera escafoidea, zona
inervada por la rama auricular posteroexterna del gran nervio auricular (C2-C3),
y vascularizada por la arteria auricular posterior. El punto de emergencia de este
pedculo en la cara externa de la oreja, entre la cola del hlix y el antitrago,
puede ser utilizado en todas, las afecciones del miembro superior [18].
El miembro inferior est representado en el lmite de los territorios del
gran nervio auricular y del nervio aurculotemporal (cartografa china), o
nicamente en el territorio de V3 (cartografa de Nogier).
Las vsceras, representadas en la concha, ocupan el territorio inervado por
la rama auricular del X par, y estas representaciones se relacionan ms
directamente con el sistema nervioso autnomo con destino visceral.
A nivel de la concha, sealaremos que el punto cero corresponde a la
emergencia subcartilaginosa del filete del X par, destinado a la inervacin de la
hemiconcha superior; esta localizacin puede explicar, en parte, los muy diversos
efectos de este punto.
Las diferencias de representacin de los rganos genitales internos, entre
la cartografa de Nogier y la de los chinos pueden explicarse por la inervacin:
en efecto, Nogier sita el tero sobre la cara dorsal de la porcin ascendente del
hlix, all donde el pedculo anteroexterno perfora el hlix para alcanzar la fosa
triangular, mientras que los chinos lo colocan en el centro de esta fosita, sobre el
mismo pedculo vasculonervioso (fig. 9).
La zona endocrina, en el fondo de la cisura intertrgica, corresponde a la
zona de intercambio entre el pedculo inferior de la hemiconcha inferior (X) y la
rama auricular inferior (V3).
Los grandes puntos utilizados en analgesia [71] estn situados, casi
siempre, sobre un importante elemento nervioso cerebroespinal, o sobre un
pedculo vasculonervioso [18].

UTILIZACIN PRCTICA DLA AURICULOPUNTURA

1. Inspeccin

El abordaje de la oreja comenzar siempre por un examen cuidadoso del


pabelln, con el fin de poner en evidencia posibles anomalas superficiales:
malformaciones de los relieves de la oreja;
lesiones cutneas puntiformes;
anomalas vasculares;
AURICULOPUNTURA 29

condroplasias, que aparecen con mucha mal frecuencia en los cancerosos


que en los sujetos testigo [105].
Todas estas lesiones pueden tener un valor de localizacin, algunos autores
han podido demostrar, por ejemplo, la concordancia entre las anomalas de la
zona superior de la concha y las malformaciones renales [41, 64, 73, 104]. Estos
signos corresponden a los ataques crnicos continuados.
Sin embargo, el signo recogido con ms frecuencia es la presencia de una
zona edematosa, que indica una perturbacin funcional en la regin u rgano
correspondiente.

2. Estudio de los puntos auriculares

Se basa en la busca de puntos dolorosos y en la deteccin elctrica de los


puntos de menor resistencia elctrica.
a) La bsqueda de los puntos dolorosos se hace mediante la palpacin
minuciosa de la zona correspondiente a la afeccin supuesta, ya sea con ayuda de
una punta roma, o mejor, con la ayuda de un palpador a presin de Nogier, que
consta de un muelle compensado, permitiendo as una palpacin de todos los
puntos a una presin constante.
As, podr evidenciarse uno o varios puntos, cuya palpacin conlleva en el
enfermo una sensacin dolorosa (manifestada por un grito, un gesto, un
sobresalto...). Parece, segn algunos autores chinos, que la intensidad del dolor, a
nivel del punto auricular, est en relacin con el estado de la enfermedad, una
enfermedad aguda da lugar a reacciones mucho ms vivas que una enfermedad
crnica. En la prctica, es sta una nocin que no parece muy evidente, siendo
necesario sealar variaciones de respuesta muy importantes en los diferentes
sujetos.
b) Deteccin elctrica. Basada en los trabajos de Niboyet [77, 72] sobre
las propiedades elctricas de los puntos de acupuntura; los detectores indican,
con la ayuda de una seal sonora o visual, una diferencia de resistencia entre el
punto y las zonas de alrededor. Para ser fiable, este mtodo de deteccin precisa
la utilizacin de aparatos provistos de gamas amplias de reglaje, con el fin de
adaptar la sensibilidad de la deteccin a cada sujeto y a cada zona de la oreja.

3. Tcnicas de estimulacin

La puntura es el mtodo ms simple y ms difundido; es el que tiene menos


inconvenientes. Despus de haber localizado el punto a tratar, se apoya la punta
roma con el fin de crear una pequea depresin, en el fondo de la cual se
colocar una aguja de 0,5 cm de longitud y de un dimetro pequeo (n. 26 a 30).
La aguja debe alcanzar el cartlago sin penetrarlo. Una vez colocada, la aguja se
moviliza con el fin de obtener una reaccin por parte del enfermo. La aguja se
deja colocada de 10 a 20 minutos; no debe ser retenida por la piel en el momento
de su retirada.
El masaje puede ser igualmente til, en particular para el
tratamiento de zonas amplias de la oreja (se hace en este caso con
un bastoncillo de punta redonda), o en forma de masaje puntiforme
para reemplazar la puntura en los nios o en sujetos pusilnimes.
Este masaje puntiforme es de hecho mucho ms doloroso que la
30 AURICULOPUNTURA

puntura, porque debe proseguirse, al menos durante un minuto, para


poder obtener una respuesta satisfactoria.
La colocacin de agrafes quirrgicos o agujas especiales, denominadas
semipermanentes, que quedan en su sitio de 3 a 7 das, o a veces ms, es una
prctica utilizada en ocasiones, sobre todo en los tratamientos de las afecciones
crnicas. Este mtodo requiere condiciones de asepsia rigurosas en el momento
de la colocacin de las agujas, y una vigilancia durante todo el tratamiento con el
fin de evitar las temibles supuraciones de la oreja. Este mtodo debe ser proscrito
si existen excoriaciones cutneas, dermatosis o una falta de higiene general.
Tambin se utilizan otros mtodos de estimulacin: aplicaciones de fro o
calor (moxas), rayos lser, aplicacin de corrientes elctricas en los puntos. La
estimulacin elctrica de las agujas se efecta, sobre todo, en analgesia.

4. Reacciones a la puntura

Reacciones locales. En el 80 % de los casos la puntura auricular se


acompaa de una sensacin de calor con enrojecimiento. Ms raramente, se
notan hormigueos. Puede observarse, sobre todo a nivel de los puntos del
antihlix, una zona blancuzca de 2 a 3 mm de dimetro alrededor de la aguja,
rodeada de una aureola rojiza, ms o menos extendida.
Reacciones a distancia, a nivel de la regin enferma. A veces se nota
calor, contractura, hormigueos o exageracin de los sntomas.
Reacciones generales. El enfermo puede presentar escalofros,
exageracin del peristaltismo, sensacin de pesadez en los cuatro miembros,
sensacin de vaco general o de sequedad de la boca, o tambin, sncopes de tipo
vagal.
En algunos casos se ha podido desencadenar, por estimulacin de un
punto auricular, una reaccin a distancia que se propaga a lo largo de un
meridiano principal [15, 87]. Esta reaccin, que se presenta con ms frecuencia
en un meridiano yang, sera una seal de xito teraputico. A veces, la puntura
auricular conlleva un dolor bien localizado en el rgano correspondiente.
Es necesario sealar que estas reacciones son siempre homolaterales.

5. Eleccin de los puntos a punturar

La mayora de las veces se explorar una zona de la oreja correspondiente, ya


a los signos clnicos perifricos, ya a la presencia de dermalgias reflejas
toracoabdominales o dorsales. Para las artralgias, en particular vertebrales, se
aconseja movilizar el segmento durante la sesin, con el fin de mejorar los
resultados teraputicos.
En los casos donde no se encuentra ningn punto doloroso, Nogier propone
punturar primero el punto cero, que parece devolver a la oreja una sensibilidad
normal. A la inversa, este punto puede ser igualmente utilizado en los casos de
sensibilidad excesiva, cuando un gran nmero de puntos son dolorosos o
responden al detector elctrico.
Normalmente la puntura auricular debe modificar los sntomas perifricos en
los segundos o minutos que la siguen.
AURICULOPUNTURA 31

Si la modificacin esperada no aparece, recurrir a tcnicas complementarias:


puntura del punto simtrico contralateral, el cual da, a veces, buenos
resultados, aun en caso de trastorno unilateral;
puntura del punto del borde (tcnica de Nogier): se busca en el borde del
hlix un punto doloroso en la alineacin del punto cero y del punto indicado
que result ineficaz (fig. 14);
mtodo de la lnea de fuerza de los chinos: cuando se encuentran dos o
ms puntos dolorosos y adems ineficaces, se busca otro punto en la mitad del
segmento que une dos de estos puntos, y este punto, llamado punto de la lnea
de fuerza, es con frecuencia eficaz;
para las vsceras, si la puntura del punto correspondiente a la zona de la
concha no es suficiente para hacer desaparecer una sintomatologa funcional o
una dermalgia refleja, se busca, en la zona de la escotadura intertrgica, un punto
doloroso que puede eventualmente ser eficaz (zona hipotalmica de Nogier, zona
Sanjiao de los autores chinos);
utilizacin de los puntos de la cara interna de la oreja: su accin parece
complementaria de la de los puntos de la cara externa; a nivel de los rganos
somticos, podran tener una accin neurovascular;
finalmente, la ineficacia de la teraputica utilizada, segn los principios ya
expuestos, puede conducir a una bsqueda de puntos de acuerdo con un
razonamiento tradicional de la medicina oriental. Por ejemplo, para el
tratamiento de la hipertensin arterial, que utiliza con mayor frecuencia el punto
Suprarrenal, un resultado insuficiente debe incitar a punturar los puntos Hgado y
Rin, porque segn la medicina tradicional la hipertensin arterial es debida a
una plenitud del fuego del hgado, que se combatir con el punto Hgado y el
punto Rin (madre del Hgado). Asimismo los trastornos de la piel inducen a
punturar el punto Pulmn, porque la piel es el tejido incorporado al pulmn en la
medicina tradicional.
32 AURICULOPUNTURA

6. Ritmo de las sesiones

En los casos muy agudos, amigdalitis por ejemplo, se puede punturar una vez
diaria, hasta la franca mejora; en los casos menos agudos, como algias
traumticas, se repetir la sesin cada tres o cuatro das. Por ltimo, en las
afecciones crnicas, algias de origen artrsico, por ejemplo, las sesiones se hacen
ms espaciadas, cada ocho o quince das, hasta la obtencin de una mejora
duradera.

INDICACIONES DE LA AURICULOPUNTURA [32, 73, 83]

Los autores chinos y Nogier parecen estar de acuerdo en determinar las


mejores indicaciones de la auriculopuntura:
las algias postraumticas del aparato locomotor parecen ser los casos ms
favorables para un tratamiento por auriculopuntura: un tratamiento precoz,
inmediatamente despus del traumatismo, conlleva, lo ms a menudo, resultados
espectaculares y extremadamente rpidos;
las cefalalgias;
las algias postoperatorias, ya sean inmediatas o secundarias, y en
particular las algias y trastornos reflejos de la cicatrizacin cutnea;
la recuperacin funcional despus de las fracturas, que es netamente
mejorada y acelerada por las punturas auriculares;
la auriculopuntura constituye tambin una ayuda importante en la prctica
de las manipulaciones vertebrales, tanto a nivel de diagnstico de la zona
vertebral a tratar, mediante la bsqueda de puntos sensibles sobre el antihlix,
como a nivel de tratamiento, porque la puntura facilita con frecuencia maniobras
difciles, y disminuye las frecuentes algias vertebrales que siguen a las tracciones
de las manipulaciones;
las neuralgias representan igualmente una indicacin de eleccin de la
auriculopuntura: citicas, neuralgias cervicobraquiales e intercostales, neuralgias
faciales, neuralgias herpticas, neuralgias de los amputados;
las artralgias crnicas de origen artrsico dan, por el contrario, resultados
menos rpidos y menos completos que las artralgias agudas;
las rinitis alrgicas y el asma bronquial (en particular la crisis asmtica)
son asimismo buenas indicaciones del mtodo;
los trastornos motores y los trastornos circulatorios deben ser
considerados como indicaciones secundarias;
la auriculopuntura, sola o asociada a la somatopuntura, ha sido utilizada
para la desintoxicacin de diferentes toxicomanas: tabaquismo, alcoholismo,
morfino y heroinomana [77, 97, 103]. Varios estudios han probado su eficacia
sobre el sndrome de abstinencia de los toxicmanos. Para las drogas mayores se
emplea una tcnica particular: colocacin de las agujas semipermanentes (punto
Shenmen, punto Simptico, punto Pulmn), que el sujeto estimular l mismo
elctricamente, cuando aparezcan los primeros sntomas del estado de
abstinencia [91];
un lugar aparte debe ser reservado para la analgesia por auriculopuntura
[21, 71]. Utilizada sola o asociada con la somatopuntura permite, gracias a una
estimulacin elctrica de alrededor de 500 ciclos por minuto, obtener una
analgesia; los puntos son aqu punturados tangencialmente.
AURICULOPUNTURA 33

Cuando el mtodo se utiliza solo, la bsqueda de los puntos se hace mediante


la localizacin de las regiones y de los rganos donde se llevar a cabo la
intervencin, y por la regla de los cinco movimientos de la medicina oriental,
es decir, que se utilizar el punto Pulmn para el tiempo cutneo de la
intervencin, el punto Corazn si se deben tratar los vasos, el punto Hgado para
los msculos, el punto Bazo para las partes blandas, el punto Rin para la
ciruga sea; se aaden con frecuencia puntos generales como Shenmen, y el
punto Simptico. Utilizada en asociacin con la somatopuntura, se elegirn los
puntos sintomticos en funcin de la intervencin a realizar. Los puntos ms
frecuentemente utilizados son: el punto Shenmen, el punto Simptico, los puntos
Corazn y Subcrtex. Los puntos de accin especfica complementaria pueden
ser utilizados en el curso de la intervencin: el punto de relajacin muscular, en
el centro del tringulo Estmago-Hgado-Bazo; el punto antilgico entre Cuello
y Occipucio.

CONTRAINDICACIONES DE LA AURICULOPUNTURA

El embarazo representa una contraindicacin relativa; en particular est


prohibida la puntura de la zona de la escotadura y de la zona Sanjiao, as como la
zona del tero en la fosa triangular.
Una comida muy abundante, un ejercicio demasiado violento, una
hemorragia importante, o un ayuno prolongado, pueden aumentar las reacciones
de la puntura, en particular las reacciones generales de tipo vagal.
Por ltimo, la auriculopuntura debe ser evitada en todos los casos cuya
evolucin hacia un acto quirrgico urgente sea previsible: la puntura podra
enmascarar o atenuar los signos clnicos delatores, dejando evolucionar la
enfermedad en silencio; es el caso, por ejemplo, de las apendicitis y colecistitis
agudas, en las cuales estos mtodos no deben ser utilizados sin una vigilancia
continua en un medio quirrgico.

CONCLUSIONES

La auriculopuntura se presenta as como un mtodo de reflexoterapia, basado


en la representacin tpica de la inervacin del organismo a nivel de la oreja.
Sin embargo, esta representacin no es perfecta; as, ciertos puntos
incontestablemente eficaces no entran en el cuadro descrito, como los puntos
Shenmen o Simptico, por ejemplo.
CAPTULO III

NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA

Aunque muy distintos, estos dos microsistemas se consideran juntos porque


entre ellos existen numerosas interrelaciones y superposiciones. La nasopuntura
interesa nicamente la nariz externa; la reflexoterapia endonasal ser estudiada
en el captulo V, dedicado a las cavidades deja cara.

HISTORIA

Desde su origen, la medicina tradicional oriental se ha interesado por la cara


como reflejo superficial del funcionamiento de los rganos internos; esto ha
inducido a construir un esquema de representacin de los diferentes rganos a
nivel de la cara [12].
NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA 35

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OA CHENG

Fro. 15.- Representacin de los rganos a nivel de la cara. A - Los cinco rganos segn el
captulo 32 del Su Wen; B - Segn el Lin Shu, captulo 49; C- Segn el Da Cheng.

La primera de estas representaciones aparece en el captulo 32 del Su Wen


[47] (fig. 15).
Despus de una segunda cartografa, mucho ms completa, est representada
en el captulo 49 del Lin Shu [93, 24].
sta se repite, con pocas modificaciones, en el Dao Cheng [63, 81].
36 NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA

Partiendo de estos textos clsicos que no representaban ms inters que el


nosolgico y diagnstico de la representacin tpica nasofacial (bsqueda de
modificaciones tintoriales localizadas), los autores chinos modernos [109, 2] han
precisado las localizaciones puntuales y propuesto una cartografa muy parecida
a la del Lin Shu, pero con fines teraputicos.

ANATOMA DLA SUPERFICIE Y REFERENCIAS

a) La nariz externa, o pirmide nasal, comprende una parte superior, sea,


fija y una parte inferior, cartilaginosa, mvil. Los puntos que representan las
vsceras torcicas ocuparn la parte fija, mientras que los otros se repartirn
sobre la parte mvil; los rganos genitourinarios estn situados en la regin de
las ventanas nasales.
b) En lo que concierne a la cara, la anatoma de la superficie es en general
evidente y las referencias no ofrecen mayor dificultad. Sin embargo, para la
localizacin de los puntos, que debe ser tan minuciosa como sea posible, nos ha
parecido necesario precisar algunas referencias en la figura 16.

TERRITORIOS VASCULARES Y NERVIOSOS

Los territorios vasculares y nerviosos deben ser recordados para mostrar las
estrechas relaciones que existen entre ciertos puntos y estas estructuras
anatmicas, y para evitar posibles accidentes.
NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA 37

1. Inervacin de la cara (fig. 17)

La inervacin motriz, bajo la dependencia del nervio facial, no interviene en


el estudio de la nasopuntura ni de la faciopuntura. Slo las inervaciones
sensitivas y neurovegetativas van a tener importancia; stas son, pues, las que
sern tratadas aqu.
38 NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA

A excepcin de la regin del ngulo maxilar, que est inervada por las ramas
cutneas del plexo cervical (C2), el conjunto del territorio que aqu nos ocupa
depende de las tres ramas del nervio trigmino.
V1, nervio oftlmico, cuyas ramas cutneas van a inervar las regiones
frontal y palpebral superior (nervio supratroclear por dentro, nervio lacrimal por
fuera, nervio supraorbitario entre los dos) y la lnea saliente de la nariz (nervio
infratroclear por arriba, a continuacin el nervio nasal externo que proviene del
nervio nasociliar por el intermediario del nervio etmoidal anterior);
V2, nervio maxilar, cuyas ramas cutneas se distribuyen en las regiones
palpebral inferior, maxilar y labial superior (nervio infraorbitario por dentro,
nervio palpebral inferior, y nervio cigomtico por fuera);
V3, nervio maxilar inferior, cuyo territorio interesa la regin maxilar
inferior, la regin preauricular, una parte de la oreja, y una banda de cuero
cabelludo por detrs del territorio del V1 (nervio mentoniano, nervio bucal y
nervio aurculotemporal).
Por ltimo, un contingente de fibras autnomas sigue a las diversas arterias
de la cara; provienen del plexo carotdeo externo para las arterias facial,
infraorbitaria y temporal superficial, y del plexo carotdeo interno para las ramas
de la arteria oftlmica. Estos contingentes provienen de centros de los cuatro
ltimos segmentos cervicales y de los cuatro primeros torcicos.

2. Vascularizacin arterial de la cara (fig. 18)

La vascularizacin arterial de la cara depende de los sistemas carotdeos


externo e interno, el primero domina el territorio ms importante.
NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA 39

La arteria facial, rama de la carotdea externa, franquea el borde del maxilar


inferior, justo por delante de la insercin del masetero, despus se dirige,
describiendo tortuosidades, hacia la comisura labial, sigue el borde lateral de la
nariz para alcanzar el ngulo interno del ojo, donde, convirtindose en arteria
angular, se anastomosa con la rama supratroclear de la arteria nasociliar, rama de
la oftlmica. La arteria facial vasculariza las regiones maxilar superior,
mentoniana, bucal, maxilar inferior y nasal.
La arteria temporal superficial, rama tambin de la carotdea externa, se
eleva entre la rama vertical del maxilar inferior y el trago, y termina en la regin
temporoparietal. Se distribuye por esta regin, participa en la vascularizacin de
la oreja (v. cap. II), asegura una parte de la vascularizacin de las regiones
cigomtica, orbitaria externa y frontal externa.
La arteria infraorbitaria, rama de la maxilar interna, participa en la
vascularizacin de las regiones cigomtica, maxilar inferior, nasal y palpebral
inferior.
La vascularizacin de las regiones frontal interna, palpebral superior y nasal
superior est asegurada por las arterias supratroclear y supraorbitaria, ramas de la
arteria oftlmica.
Estos diferentes territorios estn unidos entre ellos por anastomosis. Algunas
pequeas ramas pueden seguir a los nervios cigomtico, nasal externo,
mentoniano, asegurando as nuevos sistemas de suplencia con los territorios
profundos (maxilar interno, etmoidal anterior, alveolar inferior).

3. Vascularizacin venosa de la cara


Los tegumentos de la cara dependen de tres troncos venosos: la vena facial,
la vena temporal superficial y la vena oftlmica superior.
Estas tres venas siguen a las arterias homologas, pero drenan de diferente
forma: la facial en la yugular interna, la temporal superficial en la yugular
externa, y la oftlmica superior en el seno cavernoso.

4. Linfticos de la cara
La red linftica es densa en estos territorios; los vasos siguen, poco ms o
menos, a los paquetes vasculonerviosos y desembocan en los nudos linfticos
parotdeo, bucal, submentoniano y submaxilar.

5. Vascularizacin e inervacin de la nariz [45]


En resumen, encontramos a nivel de la nariz (fig. 19):
dos territorios nerviosos: la parte anterior (lnea mediana de la
nasopuntura) dependiente del V1, por las ramas nasales del nervio infratroclear y
el nervio nasal externo (rama del nervio etmoidal anterior); la parte lateral y el
ala de la nariz que dependen de V2, por las ramas nasales del nervio
infraorbitario;
una fuente arterial principal, que est constituida por la
arteria facial; sta emite varias ramas para la cara externa, de las
cuales la ms importante es la arteria del ala de la nariz, que sigue la
curva del surco nasolabial. Por otra parte, la nariz recibe ramas de
las arterias infraorbitaria y oftlmica, de las cuales la ms importan-
40 NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA

te es la arteria dorsal de la nariz, que desciende sobre la raz y el


dorso de la nariz. Las arterias, fuertemente anastomosadas entre s,
hacen de la nariz un rgano vascular, sobre todo, a nivel del lbulo;
los trayectos venosos, semejantes a los de las arterias; las venas de la nariz
drenan en la vena facial, la vena oftlmica y la infraorbitaria. Hay que sealar sus
anastomosis con las venas profundas de las fosas nasales de una parte, y, de otra,
en la oftlmica.

LOCALIZACIONES

Aunque nasopuntura y faciopuntura son dos sistemas distintos, existen


numerosas superposiciones que es preciso conocer, Adems, un cierto nmero de
estos puntos corresponden a puntos de la somatopuntura tradicional,
pertenecientes o no al sistema canalicular.
NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA 41

1. Representacin nasal externa [65, 69, 21]


(tabla II)
TABLA II. LOCALIZACIN DE LOS PUNTOS DE NASOPUNTURA
(En: Analgsie acupuncturale, loc. cit. p. 76)
Lnea media Pulmn: en medio de la lnea intersuperciliar,
Cabeza y cara: en medio de la lnea que une Pulmn con la raz de
los cabellos.
Vsceras del cuello: a mitad de distancia entre Pulmn y Cabeza.
Corazn: sobre la lnea media, a nivel de la comisura interna del
ojo.
rganos genitales externos: en la punta de la nariz.
Bazo: a mitad de distancia entre Corazn y rganos genitales
externos.
Hgado: a mitad de distancia entre Corazn y Bazo.
Rin: a mitad de distancia entre Bazo y rganos genitales
externos.
Gnadas: a cada lado de la punta de la nariz, sobre el borde
interno de las alas de la nariz.
Lnea intermedia (La lnea intermedia est a media distancia entre la lnea media y
la lnea externa.)
Vescula biliar: sobre la horizontal del Hgado, en la lnea que
pasa a mitad de distancia entre la lnea media y la comisura
externa del ojo.
Estmago: por debajo de Vescula biliar, en la horizontal del
Bazo.
Intestino delgado: en la unin del tercio superior con el medio de
la lnea media del ala de la nariz.
Intestino grueso: en la unin del tercio medio con el inferior de la
lnea media del ala de la nariz.
Vejiga: en la extremidad inferior de la lnea media del ala de la
nariz.
Lnea externa (La lnea externa parte de la extremidad de la ceja, sigue el borde
externo de la nariz y el surco nasolabial.)
Oreja: extremidad interna de la ceja.
Trax: bajo la extremidad interna de la ceja.
Mamas: por dentro de la comisura interna, en la vertical del punto
Trax.
Cuello y dorso: en la vertical de la comisura interna entre Mamas
y Regin lumbar.
Regin lumbar: a nivel de Hgado, en la vertical del orificio
lagrimal.
Miembro superior: a nivel del Bazo.
Regin inguinal: en el origen del surco nasolabial, a nivel del
borde superior del ala de la nariz.
Rodilla y pierna: en el surco nasolabial, a nivel de la mitad del ala
de la nariz.
Dedos de los pies: en el surco nasolabial, a nivel de Vejiga.

La representacin nasal externa, base de la nasopuntura o rinopuntura,


comprende 23 puntos, repartidos sobre tres lneas verticales (fig. 20):
42 NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA

la lnea media se extiende, desde la lnea frontal de los cabellos al labio


superior, siguiendo la arista de la nariz;
la lnea intermedia, a mitad de distancia entre la lnea media y la externa;
la lnea externa se extiende, desde la extremidad interna de la ceja al labio
superior, siguiendo el borde externo de la pirmide nasal.

La lnea media representa el sistema de los rganos de la medicina


tradicional y comprende nueve puntos:
NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA 43

pulmn, en la mitad de la lnea superciliar, sobre la glabela (sutura


nasofrontal);
cabeza y cara, en medio de la lnea que une el punto Pulmn con la lnea
superior de los cabellos (para algunos autores [65, 69], est situada, como el
punto correspondiente de la faciopuntura, en la unin del tercio superior con el
medio de esta lnea);
vsceras del cuello y garganta, a mitad de distancia entre Pulmn y
Cabeza;
corazn, a nivel del nasin, en la horizontal de la comisura interna de los
prpados;
hgado, en el cuarto superior del segmento de unin del punto Corazn
con la punta de la nariz;
bazo, en la mitad de este mismo segmento;
rin, en el cuarto inferior de este mismo segmento (o en la punta de la
nariz, segn otros autores);
rganos genitales externos, bien en la punta de la nariz o en la parte ms
alta del philtrum (surco subnasal) segn los autores;
ganadas (ovario o testculo), a cada lado de la punta de la nariz, sobre el
borde interno del ala de la nariz.
La lnea intermedia representa el sistema de las vsceras y comprende
cinco puntos:
vescula biliar, en la horizontal del punto Hgado, sobre la lnea que pasa
a media distancia entre la lnea media y la comisura interna del ojo; este punto
est situado en el lmite entre la nariz sea y la cartilaginosa; corresponde en
profundidad con la salida del nervio nasal externo;
estmago, en la horizontal del punto Bazo;
intestino delgado, en la unin del tercio medio con el superior de la lnea
media del ala de la nariz;
intestino grueso, en la unin del tercio medio con el inferior de la lnea
media del ala de la nariz;
vejiga, en el borde inferior del ala de la nariz.
Por ltimo, la lnea externa tiene los nueve puntos de la representacin
tpica del soma:
oreja, en la extremidad interna de las cejas;
trax, en la vertical del punto oreja, sobre el reborde orbitario;
mamas, por dentro de la comisura interna del ojo, en la vertical del punto
Trax;
cuello y dorso, en la vertical de la comisura interna del ojo, entre los
puntos Mama y Lumbares;
lumbares, sobre la lnea externa, en la horizontal del punto Hgado;
miembro superior, en la horizontal del punto Bazo;
44 NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA

regin Inguinal, en el origen del surco nasolabial;


rodilla y pierna, en medio del ala de la nariz, en el surco nasolabial;
pies y dedos de los pies, en el borde inferior del ala de la nariz.

2. Representacin facial (fig. 21)


(tabla III)

Comprende 24 puntos repartidos en siete zonas.


La zona frontal comprende tres puntos sbrela lnea media, entre la lnea
frontal de los cabellos y la lnea intersuperciliar:
cabeza y cuello, en la unin del tercio superior con el medio de este
segmento;
vsceras del cuello, en la unin del tercio medio con el inferior del mismo
segmento;
pulmn, en medio de la lnea intersuperciliar. La localizacin de estos
puntos es ligeramente diferente a la de los puntos de la nasopuntura.
La zona nasal comprende cinco puntos. Sobre la lnea media:
corazn, en la horizontal de la comisura interna del ojo;
hgado, a mitad de distancia entre los puntos Corazn y Bazo;
NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA 45

TABLA III. LOCALIZACIN DE LOS PUNTOS DE FACIOPUNTURA


(Sealemos que un cierto nmero de puntos, con el mismo nombre, tienen
localizaciones un poco diferentes en nasopuntura y en faciopuntura.) (En
Analgsie acupuncturale, loc. cit. p. 78.)

Frente Sobre la lnea media, en la mitad de la lnea intersuperciliar y


la raz de los cabellos:
Cabeza y cuello: en la unin del tercio superior con el
medio.
Vsceras del cuello: en la unin del tercio medio con
el inferior.
Pulmn: en la mitad de la lnea intersuperciliar.
Nariz Lnea media:
Corazn: a nivel de la comisura interna del ojo.
Hgado: a igual distancia entre Corazn y Bazo.
Bazo: en la punta de la nariz.
Lnea externa (vertical de la comisura interna del ojo):
Vescula biliar: a nivel del Hgado.
Estmago: a nivel del Bazo.
Regin orbitaria Mamas: justo por encima de la comisura interna del ojo.
Boca tero y Vejiga: sobre la lnea media, en la unin del tercio
superior y el medio del surco subnasal.
Regin inguinal: 0,5 cun por fuera de la comisura labial.
Regin Dorso: entre el trago y la articulacin temporomaxilar.
auricular
Regin Intestino delgado: sobre el reborde orbitario inferior, a nivel
cigomtica de la sutura cigomticomaxilar.
Hombro: sobre el reborde orbitario inferior, en la vertical de
la comisura externa del ojo.
Intestino grueso: en la vertical de la comisura externa del ojo,
bajo el borde inferior del hueso malar.
Brazo: sobre el borde superior de la extremidad anterior del
arco cigomtico.
Mano: sobre el borde inferior de la extremidad interior del
arco cigomtico.
Regin maxilar Muslo: en la unin entre el tercio superior y el medio de la
lnea que une la insercin del lbulo de la oreja con el
ngulo maxilar.
Rodilla: en la unin del tercio medio con el inferior de la
lnea que une la insercin del lbulo de la oreja con el
ngulo maxilar.
Rtula: en una depresin que existe bajo el ngulo maxilar.
Pierna: sobre el borde inferior del maxilar inferior, a mitad de
distancia entre Pie y Rtula.
Pie: sobre el borde inferior del maxilar inferior, en la vertical
de la comisura externa del ojo.
Rin: en la interseccin entre la vertical de Taiyang y la
horizontal que pasa por las alas de la nariz.
Ombligo: a 0,7 cun bajo el punto Rin.
46 NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA

bazo, en la punta de la nariz.


Sobre la vertical que baja desde la comisura interna del ojo:
vescula biliar, en la horizontal del punto Hgado;
estmago, en la horizontal del punto Bazo.
La zona orbitaria no comprende ms que un solo punto:
mamas, justo por encima de la comisura interna del ojo.
La zona bucal tambin se limita a dos puntos:
tero y vejiga, sobre la lnea media, en la unin del tercio superior con el
medio del surco subnasal;
regin inguinal, a medio cm por fuera de la comisura labial, en la vertical
de la pupila.
La zona auricular cuyo nico punto es el de:
-dorso, entre el trago y la articulacin temporomaxilar; este punto
corresponde a la zona raqudea pretrgica descrita por Nogier. Esta lnea est
muy prxima, cuando no confundida, con los puntos TR 21, IG-19, VB-2.
La zona cigomtica comprende cinco puntos:
intestino delgado, sobre el reborde inferior de la rbita, a nivel de la
sutura cigomticomaxilar;
hombro, sobre el borde inferior de la rbita, en la vertical de la comisura
externa de los ojos;
intestino grueso, en la vertical de la comisura externa del ojo, en el borde
inferior del hueso malar, este punto corresponde aproximadamente a IG-18;
brazo, sobre el borde superior de la extremidad anterior del arco
cigomtico;
mano, sobre el borde inferior de la extremidad anterior del arco
cigomtico.
La zona maxilar comprende ocho puntos:
muslo, en la unin del tercio superior con el medio de la lnea que une la
insercin del lbulo de la oreja con el ngulo maxilar;
rodilla, sobre la misma lnea, en la unin del tercio medio con el inferior;
rtula, en una depresin que existe bajo el ngulo del maxilar inferior;
pierna, sobre el borde inferior del maxilar, a mitad de distancia entre los
puntos Rtula y Pie;
pie, en el borde inferior del maxilar, en la vertical de la comisura externa
de los ojos;
rin, en la vertical del punto Pierna, sobre la horizontal que pasa por el
ala de la nariz;
ombligo, a 1 cm por debajo del punto Rin, sobre la misma vertical.
NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA 47

OBSERVACIONES A PROPSITO DE ESTAS CARTOGRAFAS

1. Organizacin de los puntos

a) Nasopuntura. En trminos generales la distribucin de los puntos sigue


una organizacin craneocaudal de las partes representadas; a excepcin, sin
embargo, de los puntos correspondientes al miembro superior y al raquis
cervical.
Este microsistema que no representa las partes del organismo, sino su
inervacin, se puede proponer como una representacin de las estructuras
nerviosas sobre la nariz, como en la figura 20 D.
Por otra parte sealemos que la lnea media (cabeza, cuello y vsceras) est
situada en el territorio de V1, mientras que las otras dos lneas dependen del
nervio maxilar superior (V2).
b) Faciopuntura. Aqu es mucho ms difcil proponer una
esquematizacin; se puede, como mximo, sealar que el miembro superior est
representado en el territorio de V2, mientras que el miembro inferior lo est en el
de V3 (como en auriculopuntura).

2. Relacin con los puntos de acupuntura

Conviene sealar que un determinado nmero de puntos de estos dos


microsistemas corresponden a puntos clsicos de acupuntura.
a) Faciopuntura. El punto Pulmn corresponde al punto fuera de
meridiano Yintang, que no tiene ninguna indicacin reconocida sobre el pulmn.
Por el contrario, se puede sealar que se sita en la zona frontonasal de Head
[40, 56], zona que ste relaciona con los segmentos cervicales 3. y 4., por lo
tanto, con el nervio frnico.
El punto Bazo corresponde al punto DM-25, Suliao, que no presenta una
indicacin concordante.
El punto Vejiga corresponde al punto DM-26, Shuigou (o Rhensong), sin
indicacin concordante.
El punto Regin inguinal corresponde al punto E-4, Dicang, sin
indicacin concordante.
El punto Dorso corresponde al punto IG-19, Tinggong, sin indicacin
correspondiente. Por el contrario, es a este nivel donde Nogier coloca la
proyeccin pretrgica del raquis.
El punto Intestino grueso corresponde al punto IG-18, Quanjiao, sin
indicacin correspondiente.
El punto Pierna corresponde al punto E-5, Daying, sin indicacin
concordante.
El punto Mama corresponde al punto V-l, Jingming, sin indicacin
concordante.
El punto Intestino delgado corresponde al punto E-l, Chengqi, del cual
Soulier de Morant dice, que tonifica el intestino delgado.
b) Nasopuntura. La arista de la nariz hasta el borde superior del ala de la nariz
es superponible a la zona nasal de Head, que este autor hace corresponder a las
48 NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA

afecciones de las vsceras torcicas, lo que demuestra una buena concordancia con las
localizaciones de la nasopuntura.
El punto rganos genitales corresponde al punto DM-25, Suliao, sin
indicacin concordante.
El punto Intestino grueso corresponde al punto fuera de meridiano Bizhun,
sin indicacin concordante.
Se observa, pues, que los puntos de la nasofaciopuntura que corresponden a
los puntos clsicos de la acupuntura slo excepcionalmente tienen indicaciones
concordantes con aquellas reveladas por los principales autores [19, 24, 83, 96].
Puede ser que se trate de propiedades desconocidas de estos puntos.

UTILIZA CIN DA GNSTICA

La representacin tpica nasofacial puede ser utilizada, ya con un fin


diagnstico, ya con un fin teraputico.
Desde el punto de vista diagnstico se podrn estudiar las modificaciones
tintoriales y los puntos dolorosos espontneos o provocados.
Slo las modificaciones tintoriales de la cara, muy localizadas y que
interesan una de las zonas de la nasofaciopuntura, presentan un valor
semiolgico. Esta modificacin puede tomar dos aspectos:
transitorio: se trata de modificaciones que afectan nicamente la
coloracin cutnea, y entran en el cuadro del estudio de los tintes de la
medicina tradicional oriental [20, 77, 93];
o duradero: se trata entonces de lesiones cutneas puntiformes (LCP de J.
Nguyen [63]: angiomas, nevus...), cuya localizacin sobre un punto particular de
la cara puede indicar la existencia de un fenmeno patolgico crnico o de una
cicatriz, a nivel del rgano correspondiente.
Los puntos dolorosos espontneos o provocados pueden tener un valor
orientador, pero deben ser confrontados con otros datos del examen clnico. La
bsqueda de estos puntos dolorosos se har, esencialmente, con una punta roma,
porque el dolor desencadenado parece ser el criterio fundamental.

UTILIZACIN TERAPUTICA

1. La bsqueda de los puntos. Puede hacerse segn dos modalidades:


por sus relaciones directas con el trastorno a tratar: punto Rodilla para una
gonalgia, punto Pulmn para el asma...
o bien en funcin de un razonamiento de tipo tradicional: punto Pulmn
para un trastorno de la piel, punto Hgado para un trastorno de los msculos...
2. Localizacin de los puntos. La localizacin de los puntos se lleva a
cabo, esencialmente, al buscar un dolor provocado con la ayuda de una punta
roma o de un palpador a presin; las precauciones a tomar para que esta
bsqueda sea fiable son las mismas que a nivel de la oreja.
NASOPUNTURA Y FACIOPUNTURA 49

Por el contrario, la utilizacin de un detector elctrico a nivel de la cara, y


sobre todo de la nariz, es muy aleatoria, de hecho, por la importancia de las
secreciones sebceas o sudorparas.
3. Tcnica de la puntura. Se utilizan habitualmente agujas de 0,5 a 1
cun, y de pequeo dimetro (n. 30 al 32), en razn de la gran sensibilidad de la
cara.
Sobre la nariz, la puntura debe ser superficial, sin alcanzar el hueso o el
cartlago. A nivel del ala de la nariz se puede facilitar la bsqueda y la puntura
introduciendo el pulpejo del dedo auricular en el orificio nasal.
La implantacin de la aguja ser diferente segn las lneas:
en la lnea media, la puntura es oblicua, de arriba abajo, y vertical para los
puntos Rin y rganos genitales externos;
en la lnea intermedia se puntura oblicuamente, en ngulo de 40, hacia
abajo y hacia el lado opuesto;
en la lnea externa, las agujas se implantan oblicuamente hacia abajo, en
direccin al surco nasolabial.
Sobre la cara, la puntura puede ser ms profunda, como en la acupuntura
tradicional. Se utiliza con frecuencia la tcnica de la transfixin: la aguja, una
vez implantada perpendicularmente, a travs del plano cutneo, es inclinada e
introducida paralelamente a la superficie de la piel, en direccin a otro punto: por
ejemplo, del punto Pulmn al punto Corazn.
Las tcnicas de manipulacin de las agujas son las mismas que en acupuntura
y deben ocasionar la aparicin del Te Chi.
Las agujas deben permanecer colocadas alrededor de 10 a 20 minutos.

INDICACIONES

En teraputica normal, la nasofaciopuntura se utiliza, la mayora de las veces,


cuando fracasa la somatopuntura o en caso de una amputacin.
Puede igualmente constituir un mtodo de ayuda para completar los
resultados obtenidos en somato o auriculopuntura.
Algunos autores la han utilizado para la desintoxicacin tabquica con
resultados interesantes (utilizacin del punto Vescula biliar).
Finalmente en analgesia, la nasofaciopuntura se utiliza con ms frecuencia
porque permite actuar a distancia del campo operatorio, con lo que no entorpece
la labor del cirujano.
La bsqueda de los puntos [15, 21] se realiza segn:
la localizacin de la incisin,
el rgano afectado,
el tejido anatmico en cuestin, segn la teora de las correspondencias de
los rganos y tejidos; as, se utilizar el punto Hgado para los msculos, el
punto Pulmn para la piel, el punto Bazo para el tejido conjuntivo, el punto
Rin para el seo. Se debe sealar que la utilizacin de los puntos Pulmn
(analgesia cutnea) y Corazn (accin sedativa general y ansioltica) es casi
sistemtica.
La estimulacin de las agujas es la mayora de las veces manual, salvo para
los puntos de la nariz, de la frente y regin periorbitaria, donde va mejor la
estimulacin elctrica. En general se utilizan frecuencias elevadas.
CAPTULO IV

MICROSISTEMAS
DE LAS EXTREMIDADES

En este captulo han sido agrupados sistemas de origen y utilizacin muy


variados, que tienen en comn su localizacin a nivel de las partes distales de las
extremidades. La podopuntura y la reflexoterapia del pie, que es su hermana,
son, por supuesto, las ms utilizadas actualmente y las mejor sistematizadas. La
mano-puntura est mucho peor estructurada como sistema, y aparece, ms bien,
como un conjunto de puntos fuera de meridiano.
Finalmente, las zonas reflejas de los dedos de los pies y de los tobillos han
sido utilizadas, en gran escala, en China, pero no parece que hayan recibido an
una gran acogida en el resto del mundo, a pesar del inters que puede presentar
esta tcnica tan simple.

A. - PODOPUNTURA

La podopuntura y la reflexoterapia del pie utilizan un sistema de


representacin de las diferentes partes del organismo a nivel del pie, y parecen
tener un origen antiguo. Se han sucedido varias concepciones tanto en Oriente,
como en Occidente y en los Estados Unidos. Esta representacin es utilizada con
un fin diagnstico y teraputico, y entra as en el cuadro de los microsistemas de
la reflexoterapia. Despus de haber considerado las diferentes cartografas
intentaremos extraer una sntesis.

HISTORIA

La tradicin budista de la India y del Japn conoca una representacin


simblica a nivel de la planta del pie, como atestiguan una pintura Rajasthan del
siglo XVIII y un buda del templo Kusinara en el Japn.
PODOPUNTURA 51

Ms recientemente, tres sistemas de reflexologa, con punto de partida


podolgico, se han desarrollado en el Japn:
1) Las zonas de Hirata [44]. - Segn este autor el soma puede ser dividido
por un sistema de doce bandas horizontales (fig. 22), cada una en relacin con un
rgano particular. A nivel del pie, se encontraran el rbol bronquial, los
pulmones, el corazn, el hgado y la vescula biliar.

2) El Sokshindo de Shibata Watoku y su variante el Sesokubo de Yamada


(citados por Dale [30]), que comprenden cartografas precisas, proponen
representaciones del conjunto del organismo, y en particular del raquis, que est
representado sobre el borde externo del pie. Estos dos sistemas, utilizados tanto
en diagnsticos como en teraputica, estn particularmente interesados en las
modificaciones de la orientacin de los dedos de los pies, las cuales traduciran
una patologa del rgano en relacin con el meridiano de acupuntura, que
termina o comienza a esos niveles.
3) Los Shiatsu, por ltimo, comprenden 44 puntos sobre el pie, que son
utilizados en masaje [62].
52 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

En China, el Instituto de Medicina Tradicional de Shanghai enumera 32


puntos de podopuntura de accin especfica [68], pero estos puntos aparecen ms
como un grupo de puntos fuera de meridiano que como un verdadero
microsistema, en la medida en que no permiten levantar una cartografa (fig. 23).
De la misma forma, Ching Chang Tung [27], de Taiwn, enumera 25 puntos
del pie, y Austin [3], de los Estados Unidos, encuentra 33 puntos.
PODOPUNTURA 53

En Estados Unidos, la podopuntura ha sido estudiada por varios autores


sucesivos:
Fitzgerald [33] primeramente, que public en 1917 un mtodo llamado
zone therapy, en el cual la planta del pie correspondera a una representacin a
la vez somtica y visceral:
la representacin somtica (fig. 24) es la prolongacin sobre la planta de
los pies de las 10 bandas longitudinales del soma, bandas que siguen los
radios interdigitales;
la representacin visceral (fig. 25) reproduce la disposicin anatmica
de las vsceras abdominales y torcicas.

TABLA IV. Indicaciones de los puntos de podopuntura

Puntos Indicaciones Puntos Indicaciones


1 Trastornos mentales, insomnio, 16 Lumbalgias, calambres de la
hipotensin, histeria. pantorrilla.
2 Insomnio, trastornos mentales, 17 Angor, tos, asma, gripe.
histeria. 18 Gripe, lcera gstrica,
3 Citica, cruralgias, lumbalgias. patologa gastrointestinal.
4 Insomnio, hepatopatas con 19 Citicas, otitis, amigdalitis.
ictericia, tos y asma, trastornos 20 Tortcolis.
funcionales cerebrales. 21 Citicas de origen lumbosacro.
5 Disentera, diarreas. 22 Amigdalitis, otitis.
6 Disentera, diarreas. 23 Alergia, eccema, urticaria.
7 Patologa gastrointestinal, dolo 24 Cefaleas.
res abdominales, dismenorrea. 25 Cefaleas.
8 No precisada. 26 Cefaleas.
9 Citica, escapulalgia, urticaria. 27 Hipertensin, amigdalitis,
10 Odontalgia. patologa auricular.
11 Enuresis, cistitis 28 Dismenorreas, anexitis,
12 Odontalgia. metrorragia funcional.
13 Gripe, cefaleas, patologa 29 Metrorragia funcional.
rinosinusal. 30 Trastornos mentales, histeria.
14 Neuralgia del trigmino. 31 Citica, cefaleas, dolores
15 Algias y patologa torcica. abdominales.

Esta representacin es la base de todas las que le siguieron.


Riley [88] en 1942 complet la cartografa de Fitzgerald, aadiendo a las
10 bandas longitudinales un sistema de 8 bandas horizontales, lo que condujo a
una representacin en forma de reja, que permita una localizacin ms precisa
(fig. 26). Tambin precis las localizaciones sobre la cara dorsal del pie. De
hecho, y bajo su aparente complejidad, la cartografa de Riley repite, bastante
fielmente, los elementos de la de Fitzgerald.
Estos trabajos fueron continuados por Eunice Ingham [49] bajo el nombre de
foot reflexology (fig. 27). La cartografa visceral de Ingham es absolutamente
54 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

superponible a la de Fitzgerald, y su aportacin principal reside, por una parte en


la precisin de las localizaciones vertebrales, y por otra, en la descripcin de
ciertas zonas de la cara dorsal del pie.

Unea de los hombros

F!G. 24. - Canograjia de la terapia zonal somtica de W. A. Fitzgerald (1917). (Segn R. A.


DALE: The microacupuncture systems, Amer. J. Acup., 1976, 411, p. 16 [29].)

Por ltimo, Dale [29, 30] public, en 1977, un estudio comparativo de todos
estos datos y present una cartografa que era prcticamente superponible a la de
Ingham (fig. 28).
PODOPUNTURA 55

LH

FIG. 25.- Representaciones viscerales de la terapia zonal de Fitzgerald (1917). (Segn J. Bossv:
Les circuits nerveux de la rflexologie du pied. Ann. Kinsith., 1982, 9, p. 65) Br: rbol
bronquial; BP: bazo; C: corazn; CA: ciego-apndice; CF: articulacin coxofemoral; Cu:
cuello; E: estmago; H: hgado; Hi: hipfisis (nervios); ID: intestino delgado; IG: intestino
grueso; LH: lnea de los hombros; LP: lnea del pecho; 0: oreja; P: pulmn; Pa: pncreas; PS:
plexo solar; R: rin; Rec:recto; Ro:rodilla; S: suprarrenales; Se:senos; Ti:tiroides; V.- vejiga;
VB: vescula biliar.

FIG. 26. - Cartografa de las zonas reflejas del pie segn J. S. Riley (1942) [29]. Br: rbol bron-
quial; C: corazn; CA: ciego-apndice; Ce: cerebro; CF: articulacin coxofemoral; Co: cccix:
Cu: cuello; D: dientes; E: estmago; H: hgado; Hi: hipfisis; ID: intestino delgado; IG:
intestino grueso; Lx: laringe; N: nariz; 0: oreja; OG: rganos genitales; 0/: odo interno; Oj:
ojo; Ov: ovario; P: pulmones; PS: plexo solar; R: rin; Rec: recto; Ro: rodilla; Se: senos; Ti:
tiroides; VB: vescula biliar. (Segn J. Bossv: Les circuits nerveux de la rflexologie du pied.
Ann. Kinsith., 1982, 9, p. 66.)
56 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

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Uol'l

~'"
Cl
.-,,-,:;
VT t Sa Co
- RaquiS -

FJG. 27.- Cartografia de E. lnham (1952) [29, 30]. A: afeccin aguda; AA: articulacin
atlas-axis; AC: rea citica; Am: .amgdalas; Br: rbo! bronquial; BP: bazo; C: corazn; CA:
ciego-apndice; Cb: cabeza; CE: cintura escapular; Ci. canal inguinal; CF: articulacin coxofe-
moral; Co: cccix; CR:crneo; Cr: afeccin crnica; C1: 1. vrtebra cervical; E: estmago; EH:
articulacin escapulohumeral; Go:gnadas; H:hgado; H:hipfisis; /D:intestino delgado; IG:
intestino grueso; L:vrtebra lumbar; Li:ndulos linfticos de la ingle y de la axila; LT: linea del
trax; M a: mamas; 0: oreja; Oj:ojo; P: pulmn; Pa: pncreas; PS: plexo solar; Pt: prstata; R:
rin; Rec: recto; Ro: rodilla; S: suprarrenales; Sa: sacro; Sn: senos; Ti: tiroides; TU: trompa
uterina; Tx: trax; U: tero; V: vejiga; VB: vescula biliar; VT: vrtebra torcica. (Segn
J. Bossv: Les circuits nerveux de la rflexologie du pied. Ann. Kinsith., 1982, 9; p. 66.)

En Francia, Gely [36] ha publicado una lmina titulada La imagen del cuerpo a
nivel de los pies, cartografa derivada de la de Ingham y que presenta, no obstante,
las siguientes diferencias:
las representaciones correspondientes a la regin temporal, a los senos de la
cara, al ojo, a la oreja y al citico estn cruzadas;
PODOPUNTURA 57

las representaciones vertebrales estn desplazadas, la articulacin atlas-axis


se localiza a nivel de la articulacin metatarsofalngica del dedo gordo del
pie, y las vrtebras cervicales se extienden hasta la unin del tercio anterior
con el medio del borde interno del pie.
Finalmente, en 1982, Bossy [14] propuso una representacin de la inervacin de
los rganos a nivel del pie, conformando un esquema general de reflexoterapias (fig.
29). Esta organizacin axial de la representacin del sistema nervioso corresponde a
las diferentes cartografas del pie, incluso a la de Ingham. Ahora bien, esta ltima
orienta transversalmente la representacin de los sistemas nerviosos central,
simptico y parasimptico.

RECUERDO ANATMICO

1. Anatoma de la superficie y principales referencias (fig. 30)

Los surcos interdigitales y los malolos son siempre evidentes, as como sobre la
cara plantar, de una parte el apoyo del taln y las cabezas del primer y del quinto
58 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

metatarsiano, y de otra, el surco digitoplantar bien sealado en el centro y


difuminndose por sus dos extremidades.

El borde externo del pie est dividido en dos mitades iguales por la tuberosidad
del quinto metatarsiano; este relieve permite localizar, alrededor de un travs de dedo
hacia arriba y hacia atrs, la apfisis mayor del calcneo.
En cuanto al borde interno del pie, est normalmente dividido en tres segmentos
equivalentes, por dos seales fciles de encontrar: el sesamoideo interno del dedo
gordo del pie, bajo la cabeza del primer metatarsiano, y el tubrculo del escafoides
tarsiano. La tuberosis de la base del primer metatarsiano, ms difcil de localizar,
puede ser considerada como la mitad de este borde interno. La cabeza del astrgalo
est situada a mitad de distancia entre el tubrculo del escafoides tarsiano y el
malolo interno.
PODOPUNTURA 59

2. Inervacin

a) Inervacin troncular (fig. 31). La cara dorsal del pie est inervada
por:
el nervio safeno externo, que da ramas calcneas para la cara externa del
calcneo y el borde externo del pie, as como los tres ltimos nervios digitales
dorsales;
el nervio peroneo lateral corto (musculocutneo, que nace del citico
poplteo externo), el cual inerva el conjunto del tobillo, y da los siete primeros
nervios digitales dorsales;
el nervio peroneo profundo (tibial anterior, que nace del citico poplteo
externo), el cual inerva la regin de la comisura entre el 1. y el 2. dedos.
60 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

La cara interna del pie recibe su inervacin por:


el nervio safeno interno, que se distribuye por la regin maleolar interna;
el nervio tibial posterior, que da ramas calcneas para la regin infra y
retromaleolar, y ramas plantares que inervan el tercio medio del borde interno
del pie;
el nervio plantar interno (que nace del nervio tibial posterior), el cual se
distribuye por el tercio anterior del borde interno del pie.
La cara plantar, recibe su inervacin por:
las ramas calcneas del nervio safeno externo, en la regin
posteroexterna;
las ramas calcneas del nervio tibial, en la regin posterointerna;
PODOPUNTURA 61

la rama cutnea del nervio tibial, en la regin media;


el nervio plantar interno (que nace del nervio tibial posterior), del que
proceden el nervio colateral interno del dedo gordo y los nervios digitales
plantares de los tres primeros espacios interdigitales;
el nervio plantar externo, que nace del tibial posterior y que da el nervio
digital plantar del 4. espacio interdigital y el nervio colateral del 5. dedo.
b) Inervacin segmentaria. La regin del pie corresponde:
para los dermatomas, a los segmentos L4, L5 y S1 (fig. 32);
para los miotomas, a los segmentos L5 a S3;
para los esclerotomas, a los segmentos L4 a S2;
mientras que los vasos tienen sus centros segmentarios entre T11 y L2.
62 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

3. Vascularizacin (fig. 33)

a) Arterial. En la cara dorsal, la vascularizacin arterial est asegurada


por:
la arteria dorsal del carpo, rama terminal de la tibial anterior que termina
en el primer espacio interseo, anastomosndose con la plantar externa. Dos
ramas de la arteria dorsal del carpo, dorsal del tarso y dorsal del metatarso,
forman anastomosndose, el arco dorsal del tarso, de donde nacen las interseas
de los 2. 3. y 4. espacios interdigitales;
la rama anterior de la arteria peronea que se distribuye por la regin
maleolar externa.
PODOPUNTURA 63

En la cara plantar, la arteria tibial posterior se divide en:


una arteria plantar interna, que sigue el borde interno del pie hasta el dedo
gordo;
una arteria plantar externa, que se distribuye en gran parte de la regin
posterior antes de formar un arco plantar, donde nacen las interseas plantares,
termina en el primer espacio interseo, anastomosndose con la arteria dorsal del
pie.
b) Venosa. En la cara dorsal, las venas superficiales forman un arco
dorsal a nivel del metatarso; las dos extremidades de este arco constituyen las
venas marginales, externa e interna, que recibirn las venas plantares
superficiales para formar las venas safenas externa e interna.
En la cara plantar existe una rica red anastomtica superficial (red venosa de
Lejars), que drena en el arco plantar subcutneo, a nivel del pliegue de flexin de
los dedos, antes de reunirse con el origen de las venas safenas.
c) Linftica. En la cara dorsal, el pie incluye una rica red linftica, cuyas
ramas eferentes siguen el trayecto de la vena safena interna. Los linfticos
profundos, ms delgados, alcanzan los linfticos tibiales anteriores. En la cara
plantar, los linfticos se dirigen hacia el borde interno del pie, donde se renen
con la red dorsal.

CARTOGRAFA

Del conjunto de estas nociones anatmicas y de las diferentes cartografas


publicadas hasta hoy, podemos trazar una cartografa que reagrupa los elementos
comunes y que descansa sobre la nocin de representacin de la inervacin.
64 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES
Hipfisis Tiroides y
paratiroides Senos
Ojo

Oreja

Hgado
y vas -4r----+-
biliares
Bazo

lnt delga00--+---44 _.
Vejiga
Ciego-apndice --t-=~~~c:z:tit~--
Citico
Pie

a) Oerecllo bl lzquierdo

FIG. 35. -Representaciones nerviosas y viscerales de la planta del pie.


PODOPUNTURA 65

Los segmentos vertebrales ocupan el borde interno del pie, en el lmite


entre las caras dorsal y plantar (fig. 35 c);
la unin craneorraqudea est situada a nivel de la articulacin
interfalngica del dedo gordo, y los segmentos cervicales se extienden hasta la
articulacin metatarsofalngica (territorio del nervio plantar interno);
los segmentos torcicos estn situados a lo largo del primer metatarsiano
y de la primera cua (territorio de la rama plantar del nervio tibial);
los segmentos lumbares se extienden a lo largo de la primera cua, el
escafoides y el principio del ramal calcneo, y los segmentos sacros estn frente
a la tuberosidad calcnea (territorio de las ramas calcneas del nervio tibial);
por delante de la articulacin interfalngica del dedo gordo, se encontrar
la representacin del trigmino.
Las representaciones somticas (fig. 34) ocupan esencialmente el borde
externo del pie y su cara dorsal:
el miembro superior comienza por la representacin del hombro a nivel de
la parte anterior del 5. metatarsiano, despus estn representados el codo y la
mano;
la regin lumbar y la cadera estn a continuacin, con la articulacin
coxofemoral, exactamente por delante y por debajo del malolo externo, sigue la
rodilla por detrs y por debajo del malolo. El pie est representado en el centro
del taln (fig. 35), cuya parte anterior corresponde al nervio citico;
los msculos de la regin cervical externa estn localizados entre las
articulaciones metatarsofalngicas e interfalngicas distales del 5. dedo;
las costillas y las mamas estn representadas en el dorso del pie por dentro
del miembro superior.
Las representaciones viscerales (fig. 35) ocupan la cara plantar y siguen
una secuencia proximodistal comparable a la de los segmentos vertebrales
correspondientes. Parece existir una lateralizacin de los rganos impares, es
decir, que las del corazn y el bazo estn a la izquierda.
El cuarto anterior de la planta est as ocupado por la representacin de los
rganos cervicotorcicos: tiroides y regin cervical anterior por dentro, rbol
bronquial y pulmones por fuera, zona cardiaca a la izquierda bajo la zona
pulmonar, invadiendo el segundo cuarto.
El segundo cuarto de la planta del pie corresponde a los rganos
supramesoclicos:
hgado y vescula biliar por fuera, a la derecha;
bazo a la izquierda, por fuera;
estmago por dentro, en los dos lados;
rin y suprarrenales, un poco por dentro del centro de la planta del pie;
pncreas por dentro de la zona renal, en los dos lados.
El tercer cuarto corresponde a los rganos submesoclicos:
en la derecha: ciego-apndice, colon ascendente y parte derecha del
transverso;
en la izquierda: parte izquierda del colon transverso, colon descendente,
asa sigmoidea y recto, el conjunto dibuja un cuadro, en el interior del cual estn
representados el intestino delgado y los urteres;
la vejiga est localizada en la parte ms posterior y ms interna.
66 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

El ltimo cuarto, el ms posterior, incluye la representacin del pie y del


nervio citico, como ya hemos sealado.
Los rganos genitales estn representados sobre las caras externa e interna
del taln:
ovario o testculo estn situados en el tercio superior del segmento
vertical, que va del borde posterior del malolo externo a la planta del pie;
tero y vagina, o prstata y pene, ocupan la misma situacin en relacin
con el malolo interno.
Los rganos de los sentidos y la extremidad ceflica parecen tener una
doble representacin, dorsal y plantar:
el ojo se sita justo por detrs de los dos primeros espacios interdigitales,
sobre las dos caras;
la oreja est representada por detrs del ltimo espacio interdigital, sobre
las dos caras;
los senos de la cara ocupan el centro del pulpejo de la ltima falange de
todos los dedos;
la nariz est en el borde interno de la segunda falange del dedo gordo;
la garganta y la regin amigdalar ocupan el fondo del rodete digitoplantar
del dedo gordo;
los dientes estn sobre la cara externa de la primera falange del dedo
gordo.
Las glndulas endocrinas:
la hipfisis estara representada a nivel de la base de la segunda falange
del dedo gordo, en su cara plantar;
el tiroides y las paratiroideas estaran en el surco digitoplantar, a nivel de
su extremidad interna;
las suprarrenales y el pncreas han sido ya situados con los rganos de la
cavidad abdominal.
Se observa pues que, globalmente, esta cartografa responde a una
determinada organizacin:
cara dorsal y borde externo para las representaciones somticas,
cara plantar para las representaciones viscerales,
borde interno para las representaciones de los segmentos vertebrales y,
por extensin, del raquis,
disposicin de las diferentes representaciones conforme a la de los
segmentos vertebrales en el borde interno del pie.

CORRELACIONES CON LA ACUPUNTURA

El pie comprende un determinado nmero de puntos de la acupuntura


tradicional (fig. 36), y el estudio de las indicaciones de estos puntos permite
sealar correlaciones interesantes con los datos de la podopuntura.
As, podemos constatar:
que el meridiano de rin, entre los puntos R1 y R2, atraviesa la zona del
rin y sigue la zona uretral de la podopuntura;
PODOPUNTURA 67

que el punto R2 corresponde al segmento vertebral L3 de la podopuntura.


Ahora bien, es a nivel de L3 donde est situado el punto V23, punto de
asentimiento de rin en acupuntura;
los puntos R-2, 4, 5 y 7 estn situados en una zona que, segn Ingham
(fig. 27) y Dale, correspondera a las afecciones crnicas de los rganos
urogenitales; se conocen las indicaciones tradicionales de estos puntos sobre la
patologa de esta regin;
el punto F-2 est situado a nivel de la zona ocular dorsal, y se conocen las
estrechas relaciones que unen el ojo con el meridiano de hgado en acupuntura,
as como importantes indicaciones de este punto en patologa ocular;
el punto RP-4, punto maestro de la patologa gstrica en acupuntura,
est situado a nivel de la zona T12 de la podopuntura. Ahora bien, es a este nivel
de T12 donde est situado el punto V-21, punto de asentimiento del estmago;
los puntos VB-41 y 42 corresponden a la zona de la mama y de la pared
torcica, y los dos estn indicados en la patologa mamaria y del hueco axilar;
el punto VB-43 corresponde a la zona auditiva dorsal, y est indicado en
los trastornos de la oreja, tanto externa (pruritos) como interna (zumbidos de
odos);
los puntos V-66 y 67 estn indicados en los trastornos de la cara externa
del cuello y se hallan en la zona cervical de la podopuntura.

UTILIZACIN PRCTICA DLA PODOPUNTURA

La cartografa de la podopuntura presenta un doble inters, diagnstico y


teraputico.
68 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

1. Diagnstico

Como para los otros microsistemas, se podr buscar:


la existencia de modificaciones superficiales, un simple eritema u otras
lesiones cutneas puntiformes (angiomas, ...), que podran tener un valor
localizador;
la existencia de una modificacin en la orientacin de los dedos del pie o
de una malformacin ungueal, que pueden traducir un trastorno del rgano en
relacin con el meridiano que interesa la lesin;
la presencia de puntos dolorosos, ya sean espontneos o provocados. Los
puntos dolorosos se buscarn por presin con la yema del ndice sobre la cara
plantar, con el palpador en la cara dorsal o bien con la ayuda de un estilete de
punta roma. Sealemos que la bsqueda de los puntos dolorosos deber ser
siempre muy crtica por la posible coexistencia de dolores del sistema
osteoligamentario del pie, que dependen del campo de la pedologa.
Es preciso anotar que la bsqueda de los puntos de menor resistencia
elctrica es poco fiable en la cara plantar, debido a la gran variacin del espesor
de la capa crnea segn las zonas y las grandes variaciones de la secrecin
sudoral.

2. Teraputica

A nivel del pie pueden utilizarse diversos mtodos de estimulacin:


mecnica: masajes de los puntos o de las zonas, con la yema del dedo o
con la ayuda de un bastoncillo de punta redonda;
trmica: aplicacin de calor por el mtodo de las moxas, o cualquier otra
tcnica;
elctrica: estimulacin percutnea o sobre una aguja implantada en el
punto a tratar;
puntura: se utilizarn agujas finas (n. 28 a 30), cortas (0,5 cun), que
permanecern clavadas de 5 a 10 minutos. Sin embargo, a nivel de la planta, este
mtodo de estimulacin se utiliza muy poco debido a la gran sensibilidad de esta
regin y se recurre con ms frecuencia al masaje.
El masaje de las zonas del pie podra constituir un buen mtodo de autotrata-
mientor: el mdico, despus de haber elegido la o las zonas a tratar y habrselas
enseado al enfermo, le indicar efectuar el masaje l mismo, a razn de una o
dos sesiones diarias de algunos minutos de duracin.

B. - MANOPUNTURA

La manopuntura utiliza la representacin del organismo a travs de las


manos. Est peor sistematizada y es bastante menos prctica que la podopuntura.
MANOPUNTURA 69

HISTORIA

Hay muy pocos estudios dedicados a la manopuntura; adems del sistema de


Hirata (fig. 22), que relaciona la mano con el intestino grueso, el intestino
delgado, la vejiga y los rganos genitales, han sido propuestos tres sistemas de
manopuntura:
la representacin americana de Fitzgerald (1917) [33], recuperada y
completada por Dale (1976) [29].
el grupo de puntos de manopuntura de los autores chinos modernos [25,
68], que agrupan los puntos del sistema de los meridianos y de los puntos fuera
de meridiano;
una representacin ms diagnstica que teraputica, utilizada en el Shiatsu
[95].

RECUERDO ANATMICO

1. Inervacin de la mano

a) Inervacin troncular. La cara dorsal est inervada (fig. 37) por la


rama superficial del nervio radial, que da el nervio digital dorsal del pulgar y los
dos primeros nervios digitales dorsales para los dos primeros espacios interseos,
y por la rama dorsal del nervio cubital, que da el tercero y cuarto nervio digital
dorsal para los espacios interseos tercero y cuarto, y el nervio digital dorsal
interno del 5. dedo.

La rama dorsal del nervio musculocutneo se anastomosa con la rama


anterior del radial e inerva la regin de la tabaquera anatmica.
70 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

Hay que sealar que la inervacin, asegurada por las ramas dorsales, no
sobrepasa nunca la articulacin interfalngica distal.
En cuanto a la cara palmar (fig. 38), su inervacin depende de la rama palmar
del nervio radial, que puede dar el nervio digital palmar externo del pulgar en
vez del mediano, de los nervios digitales palmares del nervio mediano para los
tres primeros espacios interdigitales, y de la rama palmar del nervio cubital, que
da el nervio digital palmar del cuarto espacio y el nervio digital palmar interno
del 5. dedo.
La rama cutnea palmar del nervio mediano inerva la palma de la mano, con
exclusin de la regin hipotenar.

b) Inervacin radicular. La distribucin radicular es recordada en las


figuras 37 y 38.
Los centros neurovasculares se extienden de T1 a T6.

2. Vascularizacin de la mano

a) Vascularizacin arterial (fig. 39). En la cara dorsal, la arteria radial y


la cubital dorsal se anastomosan para formar la arteria transversa anterior del
carpo, de donde nacen las arterias interseas.
En la cara palmar, la arteria radial da la arteria radiopalmar, que se
anastomosa con la arteria cubital para formar el arco palmar superficial, de
donde nacen las interseas palmares de los espacios segundo, tercero y cuarto. El
arco palmar profundo est formado por la anastomosis de la rama profunda de la
arteria cubital con la arteria radial; da nacimiento a la arteria intersea palmar del
primer espacio y a la arteria digital palmar interna del 5. dedo, as como a las
ramas interseas que se anastomosan a las del arco superficial.
MANOPUNTURA 71

b) Vascularizacin venosa. En la cara dorsal, las venas digitales drenan


en la vena cubital superficial por dentro, y en la vena radial superficial por fuera;
estas dos venas estn reunidas por el arco venoso dorsal, a nivel del carpo.
En la cara palmar, la red venosa drena en la vena colateral interna de la
mano, que se vierte en la vena cubital superficial y en la vena ceflica del pulgar,
las cuales alcanzan la vena radial superficial.
c) Los linfticos forman una rica red palmar.

CARTOGRAFAS

1. Cartografa americana. Fitzgerald, en 1917, en su sistema de zone


therapy propone la primera cartografa de la mano (fig. 40), donde se encuentra
la organizacin en diez bandas longitudinales comparables a las descritas para la
podopuntura. En la cara palmar, la representacin de las vsceras reproduce ms
o menos su topografa general.
Esta cartografa fue recuperada en 1976 por Dale [29] (fig. 41), que precis y
sistematiz la representacin visceral en la cara palmar, y la somtica en la cara
dorsal.
2. Cartografa china. Los autores chinos modernos [25, 68] utilizan un
grupo de 41 puntos, que denominan puntos nuevos de la mano. stos no
forman, hablando propiamente, un microsistema, pero permiten encontrar
algunos elementos de las cartografas precedentes y algunas correlaciones con
los puntos de la acupuntura tradicional, puntos de los meridianos o puntos fuera
de meridianos (fig. 42).
72 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

FIG. 40.- Zonas r~ejas de la mano segn Fitzgerald (1917).

-+----,f-- OESCENOING
COLON

@ RALPH ALAN DALE 1975


RIGHT LEFT
FIG. 41.- Representacin palmar de las vsceras segn R. A. DALE (The microacupuncture
systems, Amer. J. Acup., 1976, 4/3, p. 208).
MANOPUNTURA 73

Indicaciones de los puntos de la cara dorsal Shangdu, indicado en los edemas y las
(los nmeros se refieren a la fig. 42): inflamaciones de la mano, y en los dolores
1 Indicado en la hipotensin y en los dolores del cuello [1].
del brazo, su localizacin corresponde al 13 Garganta, dientes, cara. Corresponde al
punto fuera de meridiano Zhong-quan, punto fuera de meridiano Zhongdu, que
que est indicado en los dolores de la acta sobre los dedos 3. y 4..
mueca y en los abdominales y torcicos 14 Citica. Corresponde al punto TR-2, cuya
[96]. indicacin no es concordante.
2 Dolores de la mueca. 15 Punto vertebral: trastornos de la esttica
3 Dolores lumbares de los muslos y de las del raquis, lumbalgias, coccidinias.
piernas (dos puntos). Corresponde al punto IG-3, punto maestro
4 Dolores de la nariz. de los trastornos vertebrales, sobre todo
5 Diarrea, dolores abdominales, de la cervicales.
mueca y de la mano. Corresponde al 16 Cefaleas frontales.
punto fuera de meridiano Wailaogong, 17 Cefaleas del vrtex.
indicado en los trastornos de la tensin 18 Migraas temporales.
arterial y en las afecciones de la mano. 19 Perineo.
6 Tobillo. 20 Cefaleas occipitales, neuralgias faciales.
7 Cabeza. Corresponde al punto IG-2, indicado
8 Nariz, epistaxis. especialmente para los dolores de la nuca.
9 Tos, pulmones. 21 Odontalgias, eructos, gastralgias.
10 Ojo. 22 Ojo, hipertermia. Corresponde al punto
11 Hombro. MC-9, igualmente indicado en las fiebres y
12 Cuello y nuca. Corresponde al punto en la patologa ocular.
74 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

Indicaciones de los puntos de la cara palmar 35 Hgado.


23 Paludismo. 36 Enuresis, polaquiuria.
24 Garganta y dientes. 37 Intestino grueso.
25 Convulsiones hipertrmicas, taln. 38 Corazn.
26 Histeria, fobias. 39 Bazo.
27 Dolores gastrointestinales. 40 Enuresis.
28 Hipersudoracin. 41 Puntos de reanimacin: apopleja,
29 Tos, asma, bronquitis. insolacin, fiebre, calambres de los cuatro
30 Dientes. miembros, prdida de conocimiento. Estos
31 Palpitaciones. diez puntos tienen la misma localizacin y
32 Boca. las mismas indicaciones que los puntos
33 Intestino delgado. fuera de meridiano Shixuan.
34 Triple calentador.

3. Cartografa de Shiatsu (fig. 43). Esta cartografa, utilizada sobre todo


con fines diagnsticos, aparece como un compromiso entre los datos
acupunturales y las correspondencias morfolgicas y funcionales.
As, el pulgar aparece en relacin con el sistema nervioso autnomo y el control
MANOPUNTURA 75

de los fluidos del cuerpo, los centros superiores del neuroeje y el meridiano de
Pulmn.
El ndice, por donde camina el meridiano de Intestino grueso, estar en
relacin con el sistema digestivo cuya representacin se prolongar:
a) hacia el surco tenar, donde se encontrar el colon descendente a la
izquierda y el ascendente a la derecha;
b) y hacia el surco digitopalmar distal, donde se encontrar la representacin
del colon transverso.
76 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

El dedo mayor, que soporta el meridiano de Maestro corazn, sustentar la


representacin del sistema circulatorio, con un punto centropalmar, para el
corazn.
El anular, donde comienza el meridiano de Triple recalentador, estar en
relacin con el sistema nervioso en sus relaciones con el metabolismo. Posee
igualmente relaciones preferenciales con la visin.
Por ltimo, el auricular, en relacin con los meridianos de Corazn y de
Intestino delgado, tendr correspondencias muy estrechas con los rganos
genitourinarios.
4. Utilizando los elementos comunes a estas diferentes cartografas,
proponemos una representacin de la inervacin a nivel de la mano, como para
los otros microsistemas.
Los segmentos vertebrales ocupan el borde radial de la mano (fig. 44):
los segmentos cervicales, desde la articulacin interfalngica del pulgar
a la base de la primera falange de ste;
los segmentos torcicos, desde la base de la primera falange del pulgar a
la mitad del primer metacarpiano;
los segmentos lumbares que siguen hasta la articulacin
carpometacarpiana;
por ltimo, los segmentos sacros y coccgeos a nivel de la tabaquera
anatmica.
Las representaciones somticas ocupan la cara dorsal.
Las representaciones viscerales ocupan la cara palmar.
Los dedos, tanto de la cara palmar como de la dorsal, corresponderan a la
extremidad ceflica.
Esta representacin es bastante menos neta que en los otros microsistemas
estudiados, y muestra numerosas anomalas de concordancia entre las diferentes
cartografas.

UTILIZACIN PRCTICA

Como en los otros mtodos, la bsqueda de los puntos a tratar se hace por la
bsqueda de puntos dolorosos con la ayuda de un estilete romo por palpacin
digital, o, eventualmente, por un detector elctrico.
Las diferentes modalidades de estimulacin de los puntos, ya consideradas en
los otros sistemas, pueden ser aplicadas aqu: masaje, puntura, estimulacin
trmica o elctrica.

MANO Y DIAGNSTICO

Aunque al margen, en ciertos aspectos del cuadro de esta monografa, es


indispensable sealar, al menos, que la mano reviste una importancia muy
particular en la apreciacin del tipo morfolgico, que puede ser un elemento
conductor para la teraputica [85]. Es ms, justo a las diferentes lesiones
cutneas puntuales, que pueden jugar el rol indicador [64, 65], el estudio de las
uas puede orientar, ya hacia una patologa canalicular, que rene la acupuntura
somtica [11], ya hacia el estudio del tipo morfolgico [85], ya hacia el estado
general [95] o de las ditesis [61].
MUECAS Y TOBILLOS 77

C. - ACUPUNTURA SIMPLIFICADA DE LAS MUECAS


Y DE LOS TOBILLOS

HISTORIA

En 1976, el departamento de neurologa del Hospital de Shanghai public un


artculo en el que describa un sistema simplificado de acupuntura, utilizando
nicamente los puntos situados cerca de la mueca y del tobillo. Esta tcnica ha
sido utilizada en ms de 50.000 pacientes desde 1972 [48].
Este nuevo mtodo est basado en cuatro principios:
los puntos de acupuntura de las extremidades son ms eficaces;
las zonas cutneas situadas en la proximidad de las muecas y de los
tobillos son menos sensibles que las de las manos, los pies y los dedos;
no es necesario obtener la sensacin de la acupuntura: el Te Chi;
punturando dos o ms puntos con una misma aguja, el efecto teraputico
es, la mayora de las veces, ms intenso.

RECUERDO ANATMICO

1. Mueca. Las principales referencias estn constituidas por las apfisis


estiloides radial y cubital y los surcos cutneos.
Cara ventral. En el lado externo, sobre la apfisis estiloidea radial, se
encuentra la arteria radial en la gotera del pulso, que distribuye la arteria
radiopalmar en niveles variables, _y que puede presentar variaciones y anomalas
del trayecto, dejando vaca la gotera radial.
En el lado interno, la arteria cubital pasa por debajo del ligamento anular
anterior del carpo, acompaada del nervio cubital, y distribuye su rama palmar a
niveles variables. El relieve del pisciforme es fcil de identificar; el tendn del
msculo cubital anterior se inserta en l.
En la zona media se encuentran los tendones de los flexores, rodeados por
sus vainas sinoviales y el nervio mediano. En el tejido subcutneo caminan la
rama cutnea palmar del nervio mediano y una compleja red venosa.
Cara dorsal. En el lado externo se encuentra la arteria radial, que pasa por
el fondo de la tabaquera anatmica, los tendones de los msculos extensores
radiales del carpo (1. y 2. radial) y aquellos que se destinan al pulgar, y en la
superficie, el ramo cutneo del nervio radial y la vena radial superficial con sus
afluentes. En el lado interno o cubital estn situados los tendones de los
msculos extensores del carpo (cubital posterior) y extensor del 5. dedo, el
ramo cutneo dorsal del nervio cubital y la vena cubital superficial con sus
afluentes.
En la zona media, los elementos anatmicos importantes son los tendones
extensores de los dedos y el paquete vasculonervioso interseo.
Inervacin. Ha sido estudiada con la manopuntura (p. 69 y 70, figs. 37 y 38).
78 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

Cara
dorsal

2 travesesf -
de dedo

Cara
palmar

Tendn
del calcneo

Cara interna
---13 traveses
de dedo

FIG. 45.- Puntos de las muecas y de los tobillos.


MUECAS Y TOBILLOS 79

2. Tobillo. Los malolos interno (o tibial) y externo (o peroneo) y el


tendn calcneo (tendn de Aquiles) constituyen las referencias principales.
En el lado externo, el borde externo del tendn calcneo y el borde posterior
del peron, limitan la regin retromaleolar externa, que contiene en el tejido
subcutneo la vena safena externa y el nervio safeno externo, y en la
profundidad, justo detrs del malolo, los tendones de los msculos peroneos
rodeados de su vaina sinovial.
En la cara anterior del tobillo, entre el peron y la tibia, se encuentran el
paquete vasculonervioso tibial anterior y el conjunto de los elementos
musculotendinosos que se destinan a la cara dorsal del pie, embridados por la
fascia anterior y sus refuerzos. En el tejido subcutneo caminan los ramos del
nervio peroneo superficial (musculocutneo) y los elementos venosos.
En el lado interno, la vena safena interna camina sobre la cara anterointerna
de la tibia, acompaada del nervio safeno (interno). La regin retromaleolar
interna, limitada por el borde posterior de la tibia y el borde interno del tendn
calcneo, contienen el conjunto de los elementos vasculonerviosos y tendinosos
que se destinan a la planta del pie, sostenido por la aponeurosis posterior de la
pierna, reforzada por un ligamento. En la superficie, adems de los elementos
venosos, se encuentran los ramos nerviosos cutneos de los nervios safeno y
tibial.
La inervacin ha sido tratada con la podopuntura (p. 60 y 61, figs. 31 y 32).

LOCALIZACIN DE LOS PUNTOS

Existen doce puntos bilaterales: seis en cada mueca y seis en cada tobillo.
1. Mueca (fig. 45). Los seis puntos estn localizados a dos traveses de
dedo por encima de los surcos cutneos de flexin palmar y dorsal de la
articulacin de la mueca.
El primer punto, Po-1, se encuentra en la cara palmar de la mueca, en el
lado cubital, en la depresin situada por fuera del tendn del msculo cubital
anterior. Este punto es muy utilizado; la aguja se inserta paralela al paquete
vasculonervioso cubital. Corresponde a los puntos P-5, C-6 y C-7. El segundo
punto, Po-2, est situado en la lnea palmar media, entre los tendones del
msculo palmar menor y del palmar mayor; los efectos parecen comparables a
los del punto MC-6, Neiguan, que resulta afectado en la puntura. El tercero, Po-
3, est localizado exteriormente a la arteria radial; la puntura interesa al punto P-
7; este punto ha sido poco utilizado por los promotores del mtodo.
En la cara dorsal, el punto externo, Po-4, se encuentra por encima de la
tabaquera anatmica, sobre el borde del radio, en la prolongacin del eje del
pulgar. El punto dorsal medio, Po-5, est en el eje medio de la mueca;
corresponde al punto TR-5, Waiguan. El sexto y ltimo punto, Po-6, se
encuentra sobre el borde externo del cubito, en el eje del cuarto espacio
interseo; no est en relacin con ningn punto somtico de acupuntura, pero s
con el ramo cutneo dorsal del nervio cubital.
2. Tobillos (fig. 45). Los seis puntos estn situados a tres traveses de
dedo por encima de los malolos.
80 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

Ch-1 se halla sobre el borde interno del tendn calcneo; este punto parece
estar en relacin con el meridiano de Rin.
Ch-2 est en la proximidad del borde posterior de la tibia y parece estar en
relacin con el meridiano de Bazo-Pncreas.
Ch-3 se encuentra en la cara anterior de la tibia, a un cm por dentro del borde
anterior de este hueso; poco utilizado, este punto est en relacin con la vena
safena interna y el nervio safeno, y desde el punto de vista canalicular, con el
meridiano de Hgado.
En la cara anterior de la pierna, el cuarto punto, Ch-4, est en el eje del 2.
dedo, a mitad de camino entre el borde anterior de la tipia y el peron; este punto
se halla relacionado con el meridiano de Estmago.
Ch-5 est situado, poco ms o menos, en la mitad de la regin retromaleolar
externa, por detrs del borde posterior del peron sobre el cual estn colocados
los tendones peroneos; este punto se encuentra por encima del V-60 bis de
Niboyet.
En cuanto al sexto, Ch-6, se localiza sobre el borde externo del tendn del
calcneo.

TCNICA

Se utilizan agujas del calibre 30, de una longitud de 1,5 cun, tomando las
precauciones habituales de asepsia y esterilizacin. La puntura se efecta, como
regla general, en direccin proximal; la direccin opuesta, proximodistal, no se
utilizar ms que en las afecciones de las manos y de los pies.
La penetracin de la dermis se hace en un ngulo de 30, a continuacin la
aguja es introducida tangencial y progresivamente en el tejido subcutneo, en la
direccin del trayecto del meridiano, aproximadamente a 1,5 cun (3 a 4 cm).
La sensacin de acupuntura (Te Chi) no debe ser percibida. Segn los
autores, cuando se percibe es preciso retirar la aguja y volver a introducirla ms
superficialmente.
Slo el paso del dermis es doloroso. Si el dolor persiste cuando la aguja est
en su sitio, la posicin es incorrecta, y es preciso colocar de nuevo la aguja.
Esta debe permanecer clavada una media hora. Se retira rpidamente.
Los autores preconizan una decena de sesiones diarias o un da s y otro no,
en los casos agudos, y cada tres o cuatro das en las afecciones crnicas.

INDICACIONES

La figura 46 puede servir de gua general. Una lnea que pasa por la parte del
trax delimita una zona superior para los puntos de la mueca, y una inferior
para los puntos del tobillo. Los puntos ventrales de la mueca (Po-1, 2 y 3) e
interno del tobillo (Ch-1, 2 y 3) sern utilizados para las afecciones de topografa
ventral, y los otros para las estructuras dorsales. Los puntos 1 y 6 interesan las
zonas medias e internas, los puntos 3 y 4, las zonas externas.
MUECAS Y TOBILLOS 81

Las principales aplicaciones son las siguientes:


Po-1: Afecciones que interesan los dos lados de la lnea media ventral; cefaleas
frontales; orzuelos, conjuntivitis; dolores de los globos oculares; disminucin
de la agudeza visual; trastornos de la vista; gripe; anosmia; neuralgia del
trigmino; odontalgias anteriores; sialorrea; mal de garganta; tos; hipo;
anginas. Afecciones ms localizadas o generales: hipertensin; sudor;
insomnio; pruritos; urticarias; etc. (utilizar los puntos bilateralmente).
Po-2: Enfermedades que se asientan en las regiones externas de la cara ventral
del cuerpo: Cefaleas anterotemporales (zonas de Taiyang); dolores de los
dientes posteriores; dolores torcicos; totalidad del trax; asma; dolores
palmares; acroparestesias; hipogalactia.
Po-3: Hipertensin.
Po-4: Enfermedades que se asientan en el borde, ya de las zonas ventrales o
dorsales del tronco y de la cabeza, ya de las zonas externas e internas de los
miembros: cefaleas del vrtex; acfenos; sordera; obstruccin de las trompas
auditivas; disfunciones de la articulacin temporomaxilar; sndrome de la
vaina de los rotadores; dolores dorsales del pulgar.
Po-5: Enfermedades que se asientan en las zonas dorsoexterns del cuerpo:
cefaleas temporales posteriores; rigidez del cuello; escapulalgias; periartritis
escapulohumeral; parlisis del miembro superior; temblores de los dedos;
dolores articulares del codo, de la mueca y de los dedos.
Po-6: Enfermedades que se asientan en los dos lados de la lnea media dorsal:
dolores occipitales; cefaleas posteriores; dolores vertebrales y
paravertebrales, cervicales y torcicos.
Ch-1: Distensin abdominal alta con dolores; dolores periumbilicales;
ascaridiasis; algomenorreas; leucorreas; enuresis; talalgia.
Ch-2: Dolores de la regin heptica; dolores abdominales externos.
Ch-3: Dolores internos de la rodilla.
82 MICROSISTEMAS DE LAS EXTREMIDADES

Ch-4 Dolores articulares de la rodilla; parlisis de los miembros inferiores;


dolores articulares de los dedos del pie.
Ch-5: Dolores articulares de la cadera; esguince del tobillo.
Ch-6: Lumbago agudo; lumbalgias; citicas; dolores de los pies al caminar.

INTERS DEL MTODO

Este mtodo presenta la ventaja de ser simple y eficaz. Ha sido puesto a


punto para que los sanitarios, de todos los niveles, puedan utilizarlo.
Es indoloro y no presenta, en general, riesgos si la tcnica se utiliza
correctamente, es decir, la aguja ha de quedar subcutnea y a distancia de los
grandes troncos nerviosos o vasculares.
Su valor teraputico parece satisfactorio, segn las estadsticas que han sido
facilitadas con resultados interesantes en el 89 % de los casos [48],
principalmente en los sntomas dolorosos y en ciertos trastornos funcionales.
Es econmico y precisa un material muy reducido.
CAPTULO V

CAVIDADES DE LA CARA

Las cavidades de la cara son utilizadas con un fin diagnstico y teraputico.


Las fosas nasales han sido poco empleadas. Por el contrario, la cavidad bucal,
lengua y arcadas dentarias, se contemplan desde hace mucho tiempo en las
diferentes culturas mdicas.

A. - CAVIDAD NASAL

Tambin llamada centroterapia [6] o simpaticoterapia [5]. La reflexoterapia


endonasal consiste en estimular las zonas precisas de la pared externa de las
fosas nasales.

HISTORIA

Las primeras observaciones parecen haber sido hechas por Hack [39], y
despus por Hering [42], a finales del siglo XIX, quienes constataron que la
cauterizacin de ciertas zonas de las fosas nasales podan lograr la desaparicin
de determinados sntomas patolgicos: tos espasmdica, asma, migraas,
espasmos larngeos...
Despus, Fliess [34] public un estudio sobre las relaciones entre los
trastornos funcionales de los rganos genitales femeninos (en especial la
dismenorrea) y una zona particular de la nariz, situada en la parte anterior del
cornete inferior.
Estos tres autores y sus contemporneos vean en la nariz la causa de los
trastornos perifricos, y para ellos la cauterizacin de la mucosa nasal permita
que remitieran los trastornos patolgicos del enfermo, haciendo desaparecer su
causa.
Bonnier [6] fue el primero que tuvo la idea de una representacin global del
cuerpo a nivel de las zonas nasales, lo que le permiti definir su mtodo como
una centroterapia: la aplicacin de un estmulo en un punto preciso de la
mucosa nasal permita actuar sobre los centros bulbares y regular, as, la o las
funciones perturbadas.
84 CAVIDADES DE LA CARA

Sus trabajos fueron recogidos y completados por Klotz-Gurard [55].


Actualmente la difusin de este mtodo est extremadamente limitada, muy
pocos mdicos continan practicndolo [5], a pesar de sus incontestables xitos.

RECUERDO ANATMICO

La zona que ms importancia tiene para la reflexologa endonasal es la pared


externa de las fosas nasales, sobre la cual estn situados los cornetes.

1. Referencias y descripcin (fig. 47). La pared externa de las fosas


nasales presenta una porcin anterior lisa y una porcin posterior rugosa, que
soporta los cornetes.
Los cornetes superiores y medios dependen del etmoides, y delimitan entre
ellos el meato medio, en el cual se abren los orificios de drenaje del seno frontal,
del maxilar y de las celdas etmoidales anteriores [98].
El cornete inferior, ms amplio y ms voluminoso, cubre el meato inferior,
donde se abre el canal lacrimonasal.
Los cornetes estn tapizados por una mucosa muy vascularizada, que de
hecho constituye los rganos erctiles.
CAVIDADES DE LA CARA 85

2. Vascularizacin (fig. 48 a). La vascularizacin arterial est asegurada


por:
las ramas inferiores de las arterias etmoidales, que se distribuyen por la
parte superior de la pared externa hasta el meato superior;
la arteria esfenopalatina, por los cornetes y meatos medio e inferior.
86 CAVIDADES DE LA CARA

Estas arterias van acompaadas de ramos simpticos, nacidos del nervio


carotdeo externo para la arteria esfenopalatina, y del nervio carotdeo interno
para las arterias etmoidales.
Las venas drenan en la vena facial o en la maxilar.
3. Inervacin (fig. 48 b). La inervacin est asegurada por las dos
primeras ramas del trigmino:
el nervio oftlmico da el nervio etmoidal anterior, que proporciona un
ramo nasal externo, que se distribuye en la regin anterior de la pared externa de
las fosas nasales, por delante de los cornetes, y da un ramo nasal externo para los
tegumentos de la arista nasal;
el nervio maxilar que, por intermedio del ganglio esfenopalatino o de sus
ramas, proporciona las ramas nasales posteriores y superiores para los cornetes
superior y medio, y el nervio nasal inferior para el cornete inferior.

CARTOGRAFA

Los trabajos experimentales de Bonnier y Klotz-Gurard permiten elaborar


una cartografa de las zonas de la reflexoterapia endonasal (fig. 49).
Esta representacin muestra que las zonas referidas son los territorios del
ramo nasal externo del nervio etmoidal anterior (parte anterior de las fosas
nasales), y del ramo nasal inferior (cornete inferior).
Estos datos son difciles de sistematizar, salvo en lo que concierne al cornete
inferior, donde se encuentran de delante atrs:
los rganos genitales y urinarios, as como el miembro inferior,
los rganos abdominales,
a continuacin el esfago,
por ltimo, la regin cervical y el miembro superior.
La parte anterior, por delante de los cornetes, comprende:
arriba, por delante del cornete superior, la zona olfatoria y la zona de la
ansiedad con manifestaciones respiratorias;
en la mitad, por delante del cornete medio, la zona de la cara, de la
disartria y de la visin;
ms abajo, las vas respiratorias y la zona cardiovascular, justo en la
extremidad anterior del cornete inferior.
La representacin de los sistemas nerviosos cerebroespinal y autnomo es
mucho menos neta que en los otros microsistemas (fig. 49 b).

TCNICA DE UTILIZACIN

El enfermo se coloca en semisedestacin frente al mdico, que lo examina


con la ayuda de un espculo nasal y de un espejo frontal. Ante todo, como en los
otros mtodos de reflexoterapia, hay que examinar bien la mucosa buscando
zonas congestivas localizadas.
Bonnier y Klotz-Gurard practicaban un toque ligero de la mucosa con la
ayuda de un fino termocauterio.
CAVIDADES DE LA CARA 87

Ganglio cervicvtorcico.
1

Plexo canraaco
PI. pulmonar

Plexo
- mesentrico
1. :~..superior

Plexo hipogstrico 1 ~
~..t,.

FiG. 49. - A - Canograjia segn Bonnier [6) y KlotzGurard [55]. B- Representacin endonasal
V

del sistema nen.>ioso cerebroespinaly del autnomo. (Segn J. BossY: Bases neurobio/ogiques des
rflexothP.rapies, 3. ed., Masson, Paris, 1983, p. 120.) 1 -Corazn, tensin, termorregulacin;
2 -rganos genitales; 3 -Vejiga; 4- Intestinos; 5- Estmago; 6- Ano y recto; 7 - Hgado, pn-
creas; 8 - Riones; 9 - Cuello, nasofaringe, esfago, miembro superior; 1() - Ansiedad con
manifestaciones psquicas: vmitos, insomnio, deslumbramientos, aturdimientos, depresin;
11 - Audicin; 12 - Oculomotricidad; 13 - Tono general; 14 - Citica, miembro inferior;
15 -Emuntorios, todos los derrames patolgicos; 16 - Tartamudez, disartria; 17 - Olfato;
18 - Ansiedad con manifestaciones respiratorias; 19 - Cara; 20- Trquea, bronquios, pulmo-
nes; 21 -Nariz; 22 -Vasomotricidad de la cara; 23- Visin.
88 CAVIDADES DE LA CARA

Actualmente, los que Utilizan el mtodo se contentan con frotar suavemente,


con la ayuda de un estilete de punta roma. Debe sealarse que Fliess practicaba
un test teraputico antes de la cauterizacin: taponaba la zona a tratar con una
solucin de cocana, que deba producir la desaparicin temporal del trastorno.
Bonnier ha demostrado que se puede igualmente actuar sobre los puntos
reflejados sobre el tabique, bien despus del fracaso de la estimulacin del
cornete, o bien cuando la estimulacin de este ltimo es imposible, despus de su
extirpacin quirrgica, por ejemplo.

RESULTADOS

Algunos trastornos pueden desaparecer inmediatamente despus del


tratamiento; otros, presentar una mejora progresiva. Como en los dems
mtodos de reflexoterapia, la curacin pasa a veces por una agravacin
transitoria de la sintomatologa funcional.

B. - CAVIDAD BUCAL

LENGUA

Si el examen de la lengua forma parte de la semiologa en todas las medicinas


[28], es en Oriente donde mejor ha sido estudiada y donde permite recoger un
CAVIDADES DE LA CARA 89

enorme nmero de signos de valor para el diagnstico en medicina tradicional


oriental.
En este cuadro, el examen de la lengua se hace segn dos vas: por una parte,
el anlisis global de la lengua [4, 20, 107], que estudia la textura de la lengua
(forma, movilidad y color de su cuerpo) y el revestimiento lingual (naturaleza y
color); y por otra, el anlisis topogrfico de las modificaciones tintoriales, la
nica que consideraremos aqu.
La representacin topogrfica sobre la cara dorsal de la lengua se presenta
bajo dos aspectos: en el sistema de los Tres calentadores y en el de las Cinco
vsceras.
90 CAVIDADES DE LA CARA

1. Representacin en el sistema de los Tres fogones. Apenas presenta


problemas segn los diferentes autores, que estn de acuerdo en localizar el
Fogn superior en la punta de la lengua, el Fogn medio en la mitad y el Fogn
inferior en la raz (fig. 50).
2. Representacin en el sistema de las Cinco vsceras. Aqu se abre
un cierto nmero de variaciones segn los distintos autores, variaciones
resumidas en la figura 51, que seala igualmente las correspondencias entre las
zonas gustativas y la topografa de la inervacin lingual:
el Rin corresponde a la zona de mayor sensibilidad al salado, que es el
sabor atribuido a este rgano por la medicina tradicional oriental;
el Bazo responde a la zona de insensibilidad gustativa, es decir al
neutro;
el Corazn corresponde a la zona de la punta de la lengua, por lo tanto, a
la regin de la que depende la diccin, funcin incorporada al Corazn por la
tradicin oriental.
La representacin actualmente utilizada en China [107] es la de la figura 50 b.

DIENTES

A nivel de las arcadas dentarias, puede encontrarse tambin una


representacin tpica visceral y somtica.
CAVIDADES DE LA CARA 91

1. Representacin somtica. Orsatelli [78] ha investigado las relaciones


odontosomticas, es decir, la existencia de relaciones entre las lesiones dentarias
y los trastornos somticos, trastornos que desaparecen despus del tratamiento de
la lesin dentaria.
92 CAVIDADES DE LA CARA

Las principales relaciones odontosomticas estn resumidas en la figura 52.


De manera sinttica, estas representaciones pueden ser esquematizadas en la
figura 53 [12].
2. Representaciones viscerales. Las publicaciones chinas tienen en
cuenta una representacin de los rganos a nivel de las arcadas dentarias [54],
como en la figura 54.
CAVIDADES DE LA CARA 93

Orsatelli ha notado ciertas correlaciones entre los trastornos viscerales y los


daos dentales que estn resumidos en la figura 55, en la que hemos igualmente
recordado la representacin china, con el fin de sealar las relaciones existentes
entre estas dos fuentes. En efecto, se puede advertir que:
los 4 incisivos superiores son atribuidos al Corazn por los chinos,
mientras que Orsatelli relaciona los dos incisivos internos con los trastornos del
ritmo cardiaco y los dos externos con los trastornos de la termorregulacin
(funcin que ha podido ser relacionada con el Corazn en la medicina oriental);
los 4 incisivos inferiores corresponden a la regin genital y anal para
Orsatelli; en Oriente, estas aberturas son atribuidas al Rin.
Para los dems dientes, las correlaciones entre los dos sistemas son muy
difciles de establecer.

CONCLUSIN

En conclusin, los datos que son constantes en la cavidad bucal pueden


resumirse as (fig. 53):
Las arcadas dentarias corresponden, ms bien, a las representaciones del
sistema nervioso cerebroespinal y, por lo tanto, a los rganos somticos segn
una secuencia incisivomolar, que reproduce la inervacin rostrocaudal.
La lengua aparece en relacin con el sistema visceral, o con los Tres
fogones; con la punta de la lengua para el Corazn y/o el Recalentador superior,
la mitad de la lengua para el Recalentador medio, con las cuplas Bazo-
Pncreas/Estmago e Hgado/Vescula biliar, y el Recalentador inferior en la raz
de la lengua con la cupla Rin/Vejiga.
Estos territorios estn, segn otros, en relacin con las ramas secundarias
de los meridianos Yin de la acupuntura somtica.
En lo que concierne a la cavidad bucal, se podra aadir que el Hgado enva
ramas secundarias a las encas, lo que puede modificar el esquema tpico general
que ha sido indicado.
CAPTULO VI

EL OJO

El examen del ojo con un fin diagnstico forma parte del examen tradicional
en la medicina oriental. Sin embargo, en Oriente esta tcnica no ha sido nunca
tan desarrollada como en la iridoscopa occidental.
Examinaremos primero la informacin adquirida en el cuadro de la medicina
tradicional oriental antes de presentar, superficialmente, la iridoscopa moderna,
en la cual, el esquema organizador es comparable al de los otros microsistemas.

EXAMEN DEL OJO EN LA MEDICINA TRADICIONAL ORIENTAL

Los signos obtenidos aqu se integran en el sistema de los Cinco


movimientos, y han sido descritas varias representaciones:
El Yin Hai Jing Wei, del siglo XII [99], propone las siguientes
correspondencias (fig. 56 a):
el iris corresponde al Hgado,
las comisuras corresponden al Corazn,
los dos prpados corresponden al Bazo,
la conjuntiva bulbal corresponde al Pulmn,
la pupila corresponde al Rin.
Esta es la representacin que ha sido recuperada por Porkert [80].
El Yin Zong Zin Zian, de 1742 (fig. 56 c, tomada de Bossy, Lafont y
Laurel [20]), completa esta representacin por el sistema de las Ocho
Extensiones u Ocho Recintos (Ba Kuo), que corresponden a los ocho
Trigramas de base (Pa Koua), representacin grfica simblica de las grandes
fuerzas del macrocosmos [46].
En la China moderna se utiliza una representacin ms prxima a la de
Yin Hai Jing Wei (fig. 56 b).
EL OJO 95

Estas diferentes cartografas permiten recoger las informaciones sobre los


trastornos de los rganos internos por la bsqueda de las modificaciones del
color o del aspecto:
los colores amarillo o rojo evocan trastornos del tipo plenitud o calor,
los tintes azules, verdes, blancos o negros corresponden a trastornos del
tipo vaco o fro [20].

LA IRIDOSCOPIA

Es una tcnica de diagnstico que consiste en estudiar las


modificaciones del aspecto del iris, las cuales pueden tener, o no, un
valor topogrfico. En efecto, a nivel del iris existe una representacin
somtica y visceral precisa; as, una modificacin de una zona particular
del iris podr estar en relacin con una lesin de la estructura perifrica
correspondiente. Por otra parte, se podrn advertir modificaciones pig-
96 EL OJO

mentaras o estructurales, sin valor topogrfico, pero que corresponden ms bien,


a nociones del terreno.
Parece que los primeros trabajos en este campo se remontan a mediados del
siglo XIX con Von Peczely, el cual propuso la primera cartografa indiana.
Despus, otros autores han completado y modificado este trabajo inicial: Fortier-
Bernoville, 1932 [35]; Vannier, 1951 [100]; Vida y Deck, 1954 [101]; Jausas,
1958 [51]; Schnabel, 1959 [92]; Jensen, 1964 [52]; Bourdiol, 1975 [22].
No podemos estudiar aqu las diferentes cartografas propuestas, y
presentaremos nicamente la de Bourdiol, que parece la ms lgica y que ha
comenzado a recibir una confirmacin por los estudios estadsticos [38].

Recuerdo anatmico

Situado delante del cristalino, el iris separa la cmara anterior de la posterior.


Su borde perifrico se inserta detrs del limbo esclerocorneal, en la cara anterior
de los cuerpos ciliares, y su borde libre limita el orificio pupilar. De un espesor
medio de 300 mieras, presenta un abultamiento anterior, cerca del borde pupilar,
que delimita dos zonas:
una zona perifrica o zona ciliar,
una zona central o zona pupilar o esfinteriana.
La zona ciliar est recorrida por relieves en disposicin radial, convergentes
hacia la pupila y que corresponden, en parte, a los vasos iridianos. La zona
pupilar, de dimensin variable en funcin del grado de miosis, presenta
igualmente relieves correspondientes a la red vascular.
La inervacin del iris depende del sistema autnomo. El parasimptico es
iridoconstrictor; la va aferente est formada por fibras preganglionares nacidas
del ncleo autnomo del III par, que alcanzan el ganglio ciliar siguiendo el
nervio oculomotor. Las fibras posganglionares, contenidas en los 12 a 20 nervios
ciliares cortos, alcanzan el iris y se distribuyen en el msculo constrictor del iris,
localizado en la zona pupilar. Inversamente, el simptico es iridodilatador. Sus
fibras preganglionares _nacen del centro cilioespinal de Budge (entre C4 y T5), y
alcanzan el ganglio simptico cervical superior. Las fibras posganglionares
alcanzan el plexo pericarotdeo por el nervio carotdeo interno y despus llegan
al ramo nasociliar del nervio oftlmico (V1). La mayora de las fibras destinadas
al iris alcanzan el ganglio ciliar por su raz mayor, lo atraviesan sin hacer relevo,
y participan en la constitucin de los nervios ciliares cortos. Algunas fibras
podran recibir los nervios ciliares largos con el contingente sensitivo crneo.
Estas fibras ortosimpticas inervan las fibras radiales que constituyen el msculo
dilatador del iris, situado esencialmente en la zona ciliar.
La vascularizacin arterial del iris presenta un esquema muy caracterstico,
que ha variado poco a partir de la descripcin de Lebel. Depende enteramente de
las dos arterias ciliares largas y de las arterias ciliares anteriores. Las dos arterias
ciliares largas se dividen en T, en la regin ciliar. Las ramas de divisin se
anastomosan para formar el gran crculo arterial del iris, que recibe las arterias
ciliares anteriores. A partir de este gran crculo, una red de ramas, esencialmente
radiales, ocupan toda la regin ciliar; estas ramas forman una red compleja en la
regin pupilar, que contiene el esfnter del iris y constituye, finalmente, un
pequeo crculo arterial a nivel del collarete y un crculo marginal que sigue el
margen pupilar [17].
o,tEOIO OlA
"'!OtO OlA

2h

9h

EL OJO
lh !h

4h

&h
&h

FlG. 57- Cartografa iridiana segn R. Bourdiol (Trait d'irido-diagnostic. Maisonneuve, Sainte- Ruffme, 1975).

97
98 EL OJO

Cartografa indiana segn Bourdiol (fig. 57)

Cada hemicuerpo est representado en el iris homolateral. En los zurdos, las


representaciones estaran cruzadas.
Las representaciones estn agrupadas en sectores de 30, que podran reflejar
la disposicin de los nervios y de los vasos ciliares [16], y que se identifican
segn el orden de una esfera horaria.
Los iris derecho o izquierdo muestran las representaciones en espejo.

Los segmentos espinales, y no las vrtebras [16] (fig. 58), siguen el collarete
de los dos ojos:
los segmentos cervicales se extienden de las 12 a las 2 horas hacia la
izquierda y de las 12 a las 10 horas hacia la derecha,
los segmentos torcicos van de las 2 a las 6,30 horas hacia la izquierda y
de las 10 a las 5,30 horas hacia las derecha,
los lumbares lo hacen a continuacin, hasta las 9 horas hacia la izquierda
y hasta las 3 horas hacia la derecha.
EL OJO 99

los segmentos sacros se extienden de las 9 a las 10 horas hacia la


izquierda y de las 3 a las 2 horas hacia la derecha,
las tres ramas del trigmino, ocupan la zona que va de las 10 a las 12
horas hacia la izquierda y de las 2 a las 12 horas hacia la derecha.
Partiendo de estas representaciones espinales, las diferentes partes del
organismo se encontrarn representadas en las zonas ciliares respecto a los
segmentos que las inervan.
La zona pupilar correspondera al sistema parasimptico:
parasimptico destinado al crneo, de las 10 a las 12 horas hacia la
izquierda y de las 2 a las 12 horas hacia la derecha;
parasimptico destinado a la zona toracoabdominal (sistema vagal), de las
12 a las 7,30 horas hacia la izquierda y de las 12 a las 4,30 horas hacia la
derecha;
parasimptico pelviano, de las 7,30 a las 10 horas hacia la izquierda y de
las 4,30 a las 2 horas hacia la derecha.
En sntesis, la cartografa iridiana puede reducirse a la representacin de la
inervacin cerebroespinal y autnoma de las diferentes estructuras (fig. 58).

Utilizacin prctica

El examen en iridoscopa se efecta con ayuda de una lupa luminosa,


monocular, o mejor binocular, para poder apreciar mejor el relieve del iris.
Permite advertir dos tipos de informacin:
signos no topogrficos, que conducen a formular un diagnstico en cuanto
al terreno del enfermo;
signos topogrficos, que permiten sentar un diagnstico lesional y que
estn constituidos por tos accidentes localizados en la trama iridiana.
La descripcin detallada de estos signos sale del marco de esta obra y se
encontrar fcilmente en los libros de consulta citados.
CAPTULO VII

CRANEOPUNTURA

Aunque puede ser incorporada a los microsistemas, la craneopuntura difiere


de los otros sistemas ya considerados por la presencia de una organizacin tpica
diferente y porque no implica posibilidades diagnsticas, sino nicamente
teraputicas.
Consiste en la aplicacin de estimulaciones en zonas bien determinadas del
cuero cabelludo, y sus indicaciones ms importantes son las afecciones del
sistema nervioso central.

HISTORIA

Chiao Shun Fa [26] parece haber sido el iniciador de la craneopuntura, a


partir de constataciones neurolgicas. Los primeros trabajos se remontan a 1971
(Hsi-An Municipal Chung Hsin Hospital, I); ha sido presentada y ensayada en
Occidente a partir de 1973 [37, 59, 66, 67, 90].

ANATOMA DLA SUPERFICIE Y REFERENCIAS

Las referencias craneales en los seres vivos son relativamente reducidas; as,
este mtodo est basado en medidas que permiten encontrar las clsicas
correlaciones craneoenceflicas utilizadas en neurociruga.
Las referencias seas utilizadas son las siguientes:
Nasion, punto medio de la sutura nasofrontal;
Inion, que corresponde a la base de la protuberancia occipital externa;
se aaden referencias tegumentarias mucho ms criticables: la mitad de
las cejas, que corresponde normalmente a la vertical pupilar, y la lnea de
insercin de los cabellos; esta ltima es el lmite del cuero cabelludo, aun si no
poseen cabellos, lo que puede encontrarse con bastante facilidad en los sujetos
calvos.
Por ltimo es preciso sealar que el punto Yintang, en medio de la lnea
intersuperciliar, se utiliza con frecuencia en lugar de Nasion.
CRANEOPUNTURA 101

A partir de estos puntos, se determinan dos lneas fundamentales (fig. 59):


una lnea media anteroposterior, que une el Nasion con el Inion, o lnea
occipitofrontal. El punto medio, determinado con la ayuda de un metro flexible,
es la referencia fundamental de la craneopuntura,
una lnea transversal o superciliaroccipital, que une el punto medio de la
ceja con el Inion.

VASCULARIZACIN E INERVACIN (fig. 60)

1. La vascularizacin arterial puede ser dividida en tres territorios.


La parte anterior o frontal est vascularizada por la arteria supratroclear
(frontal interna) y la arteria supraorbitaria, rama de la oftlmica, y por la rama
frontal de la arteria temporal superficial.
102 CRANEOPUNTURA

Rama dorsal
de C2
lf--,.----it--+-- (nervio occipital
mayor)

- -

Anastomosis con
~-+---tx--la vena cervical profunda
Nervio octipital mayor
Arteria occipital --~-',\-,....--fboff-,.-#1

Art. auricular --~r-+-'&l V. occipital


posterior

FIG. 60 -Inervacin y vascularizacin de la regin ceflica posterior. (Para las regiones ceflicas
anterior y externa, vanse figs. 17 y 18.)
CRANEOPUNTURA 103

La parte media o parietal depende de la rama parietal de la arteria


temporal superficial, y de la rama parietal de la auricular posterior, que se pierde
en las partes blandas de la regin mastoidea.
La parte posterior u occipital est vascularizada por las ramas internas y
externas de la arteria occipital, rama de la carotdea interna.
2. La vascularizacin venosa est menos sistematizada.
La vena temporal superficial procede de una red venosa que ocupa las
capas anterior y media del cuero cabelludo; se une a la vena maxilar interna para
constituir la yugular externa.
La vena angular del ojo se contina por la vena oftlmica y drena en la
yugular interna a travs de los senos venosos de la base del crneo.
En cuanto a la vena facial, comienza en el ngulo interno del ojo por la
segunda raz de la vena angular y se rene con la yugular interna a travs del
tronco venoso tiro-linguo-farngeo-facial.
3. La inervacin del cuero cabelludo est asegurada por las ramas
oftlmica y maxilar del nervio trigmino, y por los ramos que nacen de las ramas
ventrales y dorsales de los primeros nervios cervicales.
El nervio frontal, rama de V1, da un ramo interno, el nervio supratroclear
(frontal interno) para la regin frontal interna, y un ramo externo, el nervio
supraorbitario para la regin frontal media,
El nervio maxilar, V2, da un ramo cigomaticofacial y un ramo
cigomaticotemporal, que aseguran la inervacin de la parte interna de la frente.
El nervio aurculotemporal, rama de V3, asegura la inervacin de la
regin temporoparietal hasta el vrtex.
El plexo cervical, por su rama auricular y por el nervio occipital menor,
inerva las regiones mastoideatemporal posterior y occipital externa.
Las ramas dorsales de los 2. y 3. nervios cervicales son las que
completan la inervacin del cuero cabelludo; la segunda rama (nervio de Arnold)
ocupa el territorio ms importante y rene las ramas del nervio trigmino a nivel
del vrtex.

LOCALIZACIONES [84, 102] (tabla V)

Gracias a las dos lneas fundamentales descritas en las referencias, se definen


14 zonas (fig. 59, A a P), que se deben estudiar desde los planos externo,
anterior, posterior y superior.
1) La zona motriz (A) es una lnea que se extiende desde el punto motor
superior al motor inferior. El punto motor superior est situado sobre la lnea
media, a 0,5 cm por detrs del punto medio. El punto motor inferior est en la
interseccin de la lnea transversa con la anterior de los cabellos, en la sien, o
bien, a 0,5 cm por delante de la vertical que pasa por la mitad del arco
cigomtico. La lnea motriz, as definida, est dividida en cinco partes iguales:
el 1/5 superior corresponde al miembro inferior y al tronco;
los 2/5 medios corresponden al miembro superior;
los 2/5 inferiores corresponden a la cara.
104 CRANEOPUNTURA

TABLA V. LOCALIZACIN DE LOS PUNTOS DE CRANEOPUNTURA


(En: Analgsie acupuncturale, loc. cit., pp. 79-80)
Lnea frontooccipital: desde la mitad de la lnea (punto HM Yintang) a la
protuberancia occipital externa.
Lnea occipitosuperciliar: desde la mitad de la ceja (punto HM Yuyaoj a la
protuberancia occipital externa.
Zona motriz Lnea que va del punto motriz superior al punto motor inferior.
El punto motriz superior est situado a 0,5 cm por detrs del
punto central.
El punto motor inferior est situado en el cruce entre la lnea
occipitosuperciliar y la anterior de los cabellos.
1/5 superior = miembro inferior.
2/5 medios = miembro superior.
2/5 inferiores = cara.
Zona sensitiva Paralela a la lnea motriz y a 1,5 cm por detrs.

Zona de control de los Paralela a la lnea motriz y a 1,5 cm por delante.


movimientos invo-
luntarios
Zona vasomotriz Paralela a la lnea motriz y a 3 cm por delante.

Zona auditiva Lnea de 4 cm cuya mitad se encuentra a 1,5 cm por encima del
vrtice de la oreja.

Zona del lenguaje 1 Lnea de 3 cm, paralela a la lnea media situada a 2 cm por detrs
de la protuberancia parietal.

Zona del lenguaje 2 Lnea de 4 cm, que parte de la mitad de la lnea auditiva y se
prolonga en direccin occipital.

Zona asociativa Tres lneas de 3 cm, que parten del centro de la base parietal,
formando un ngulo de 40 grados entre ellas.

Zona sensitivomotriz Lnea de 3 cm, paralela a la lnea media, que parte del punto
del miembro inferior central de la lnea frontooccipital.

Zona visual Lnea de 4 cm, paralela al plano medio, que comienza a 3,5 cm
por fuera de la protuberancia occipital externa, en direccin
hacia el rostro.
Zona del equilibrio Lnea de 4 cm, paralela al plano medio, que comienza a 3,5 cm
por fuera de la protuberancia occipital externa, en direccin
inferior, deslizndose bajo el occipital.
Zona abdominal Lnea de 4 cm, en la vertical de la pupila, cuyo punto medio est
a 6 cm por encima de la ceja (lnea frontal de los cabellos).
(Ha sido propuesta una subdivisin: mitad superior, Estmago;
mitad inferior, Hgado y Vescula biliar.)
Zona torcica Lnea de 4 cm, paralela a la lnea media y a mitad de distancia
entre ella y la lnea abdominal. La mitad de esta lnea se
encuentra sobre la lnea frontal de los cabellos.
CRANEOPUNTURA 105

TABLA V (Continuacin)

Zona genital Lnea de 4 cm, paralela a la lnea media, a 1,5 cm por fuera de la
zona abdominal.
(La parte situada en el cuero cabelludo correspondera a la zona
genital, y la parte localizada en la piel frontal, a los
intestinos.)
Zonas psicomotrices Una lnea media y tres lneas bilaterales, separadas entre s 1,5
cm; de 1,5 cm de longitud, dirigidas hacia el vrtex, a partir
de la lnea de insercin de los cabellos.

2) La zona sensitiva (B) es paralela a la zona motriz, a 1,5 cm por detrs de


ella. Como la zona motriz, se divide en cinco segmentos correspondientes a las
diferentes partes del cuerpo.
3) La zona del corea y de los temblores, o zona del control de los movimientos
involuntarios (C), es paralela a la zona motriz, pero a 1,5 cm por delante de ella.
4) La zona vasomotriz (D) es paralela a la zona motriz, a 3 cm por delante de ella.
5) La zona de los vrtigos y de la audicin (E), o zona auditiva, es una lnea
horizontal de 4 cm de longitud, situada a 1,5 cm por encima del vrtice de la oreja,
y que se extiende 2 cm por delante y 2 cm por detrs de este vrtice.
6) La zona del lenguaje 1 (F) es una lnea de 3 cm de longitud, paralela a la
lnea media y situada a 2 cm por detrs y por debajo de la protuberancia parietal.
7) La zona del lenguaje 2 (G) es una lnea de 4 cm de longitud, que comienza
en la mitad de la zona de los vrtigos y de la audicin (zona n. 5). Se confunde en
un trayecto de 2 cm con la mitad de esta zona 5, y se extiende 2 cm hacia atrs.
8) La zona asociativa o zona psicomotrz (H) est formada por tres segmentos
de 3 cm cada uno, que comienzan todos en el vrtice de la protuberancia parietal;
uno es vertical y los otros dos oblicuos y forman con el segmento vertical un
ngulo de 40, hacia delante y hacia atrs.
9) La zona sensitivomotriz del miembro inferior (I) es un segmento de 3 cm de
longitud, paralelo a la lnea media y a 1 cm por fuera de ella y cuya extremidad
est frente al punto medio de la lnea media.
10) La zona visual (L) es una lnea de 4 cm paralela a la lnea media; comienza
a 1 cm por fuera del Inion y se dirige hacia delante y hacia arriba.
11) La zona del equilibrio (M) es un segmento de 4 cm de longitud, paralelo a
la lnea media, que comienza a 3,5 cm por fuera del Inion y se extiende hacia
delante, bajo el occipital.
12) La zona abdominal (N) est constituida por un segmento de 4 cm de
longitud, paralelo a la lnea media en la vertical de la pupila, y cuyo punto medio
est situado en la lnea frontal de los cabellos (6 cm por encima de la ceja). La
mitad anterior de este segmento corresponde al Hgado y a la Vescula biliar, y la
mitad posterior, al Estmago.
13) La zona del trax (O) es paralela a la zona abdominal y est situada a mitad
de distancia entre ella y la lnea media.
14) La zona genitourinaria (P) es una lnea de 4 cm de longitud, paralela a la
lnea media y situada a 1,5 cm por fuera de la zona abdominal. El punto medio de
esta lnea se encuentra sobre la lnea de los cabellos, y corresponde al punto E-8
(Touwei). La parte situada en el cuero cabelludo corresponde a la zona genital, y la
localizada en la piel frontal, a los intestinos.
106 CRANEOPUNTURA

A estas 14 zonas, Nguyen Van Nghi aade tres zonas ms [66, 67]:
15) Una zona nasoglosofarngea, situada sobre la lnea media, a 2 cm a una
parte y otra de la lnea frontal de los cabellos; esta zona corresponde a una zona
psicomotriz extraordinaria.
16) Una zona psicoafectiva, paralela a la lnea media, a 2 cm por fuera de
ella, de 3 cm de longitud, y cuyo punto medio est a mitad de distancia entre la
zona vasomotriz y el vrtice de la zona del trax.
17) Una zona maestra de las enfermedades mentales, situada sobre la lnea
media, que comienza en el Inion y se extiende 3,5 cm hacia abajo.
Los chinos aaden las zonas psicomotrices extraordinarias (Q): a partir de la
lnea de insercin frontal de los cabellos, una lnea media de 1,5 cm en direccin
hacia el vrtex sirve de referencia; a cada lado, a 1,5 cm, 3 cm y 4,5 cm, una
lnea de 1,5 cm de longitud se dirige hacia el vrtex.

CORRELACIONES ENTRE LAS ZONAS DE LA CRANEOPUNTURA


Y LAS ESTRUCTURAS ANATMICAS

Un estudio radioanatmico [82] ha confirmado un cierto nmero de


correlaciones entre la localizacin de las zonas de la craneopuntura y las
circunvoluciones cerebrales:
la zona motriz corresponde a la circunvolucin frontal ascendente y la
divisin en cinco segmentos, mientras que la distribucin en 1/5 superior, 2/5
medios y 2/5 inferiores se corresponden bien con la representacin somatotpica
descrita clsicamente (Homunculus de Penfield);
la zona sensitiva se proyecta sobre la circunvolucin parietal ascendente
(reas 3, 1 y 2 de Brodmann);
la zona del control de los movimientos involuntarios est en relacin con
las circunvoluciones frontales y corresponde, en parte, a las reas 6 y 8, reas de
la coordinacin motriz;
la zona de los vrtigos y de la audicin y la zona del lenguaje 2 estn a
nivel de la circunvolucin temporal superior, y la zona del lenguaje 2 est en
relacin con el planum temporale;
la zona sensitivomotriz corresponde al lbulo paracentral;
las zonas psicomotrices y las del lenguaje 1 corresponden a la encrucijada
temporoparietooccipital (reas 39 y 40);
la zona de la visin est en relacin con el polo occipital;
la zona del equilibrio corresponde al cerebelo;
las zonas anteriores (trax, aparato genital y abdomen, y las zonas
psicomotrices extraordinarias) corresponden al lbulo prefrontal.
Se puede pensar que las zonas frontales 13, 12 y 14 no corresponden a
estructuras anatmicas, pero s a los Fogones superior, medio e inferior de la
medicina tradicional oriental.
CRANEOPUNTURA 107

INDICACIONES

Las enfermedades tratables por este sistema teraputico son en general de


origen neurolgico [89].
Como las representaciones cerebrales, a las cuales corresponden las zonas de
craneopuntura, tendrn en principio indicaciones cruzadas. A continuacin
veremos las indicaciones especficas de cada zona [26, 59, 102].
1) Zona motriz:
1/5 superior: trastornos motores del miembro inferior opuesto y del tronco;
2/5 medios: trastornos motores del miembro superior opuesto;
2/5 inferiores: parlisis facial central, afasia motriz, disartria, sialorrea.
En general esta zona se utiliza en el tratamiento de las secuelas motrices de los
accidentes vasculares cerebrales y de las encefalitis.
2) Zona sensitiva:
1/5 superior: trastornos sensitivos del miembro inferior del tronco y del
cuello [2]: algias, hipoestesias, parestesias;
2/5 medios: trastornos sensitivos del miembro superior;
2/5 inferiores: trastornos sensitivos de la cara, hemicrneas, odontalgias,
neuralgias faciales.
El conjunto de la zona es utilizado en el tratamiento de las secuelas sensitivas
de las encefalitis.
3) Zona de control de los movimientos involuntarios: corea infantil,
enfermedad de Parkinson, sndromes parkinsonianos.
4) Zona vasomotriz: tratamiento de los edemas perifricos:
mitad superior de la zona para el miembro inferior opuesto,
mitad inferior de la zona para el miembro superior opuesto,
el conjunto de la zona se utiliza en el tratamiento de la hipertensin arterial.
5) Zona de los vrtigos y de la audicin: acfenos, vrtigos de origen
laberntico, sndrome de Mnire.
6) Zona del lenguaje 1: alexias, afasias motrices.
7) Zona del lenguaje 2: afasias sensoriales.
8) Zona asociativa: trastornos asociativos, apraxias ideomotrices.
9) Zona sensitivomotriz del miembro inferior: trastornos sensitivos y motores
del miembro inferior opuesto, trastornos musculares de la regin lumbar, edemas
perifricos del miembro inferior, enuresis infantil, prolapso uterino, diabetes
inspida [59].
10) Zona visual: trastornos visuales de origen cortical.
11) Zona del equilibrio: trastornos del equilibrio de origen cerebeloso.
12) Zona abdominal: dolores de la parte superior del abdomen.
13) Zona torcica: asma, disnea, taquicardia paroxstica.
14) Zona genital:
mitad superior: metrorragias funcionales y prolapso uterino, en asociacin
con la zona n. 9;
mitad inferior: dolores abdominales bajos.
15) Zona nasoglosofarngea: patologa de la nariz, de la garganta y de la boca.
108 CRANEOPUNTURA

16) Zona psicoafectiva: enfermedades psquicas.


17) Zona maestra de las enfermedades mentales: enfermedades psquicas.
Para otros, la craneopuntura se utiliza en analgesia quirrgica, sola o
asociada a otras tcnicas reflexoterpicas [2, 15, 89]. Se utiliza principalmente la
zona sensitiva asociada con las zonas de los rganos internos (trax, abdomen,
genital); se estimular la zona sensitiva contralateral y las otras zonas
bilateralmente. As, se elegir, por ejemplo [2]:
para la ciruga tiroidea: 1/5 superior y 2/5 inferiores de la zona sensitiva;
para una ovariectoma: 1/5 superior de la zona sensitiva y la zona genital.

UTILIZACIN PRCTICA [57, 59, 66, 67, 89]

Despus de la determinacin precisa de la zona a punturar, se utilizarn


agujas de calibre medio (n. 26 a 28) y de una longitud de 2,5 a 3 cm.
En esta rea, la eleccin de las zonas a punturar se lleva a cabo nicamente
segn un modelo de razonamiento occidental, es decir, las indicaciones dependen
de un diagnstico neurolgico preciso. En analgesia se puntura el lado opuesto
para la sensibilidad cutnea y homolateralmente para el resto. En neurologa se
utiliza normalmente la puntura contralateral, pero la mayora de las veces debe
ser bilateral con el fin de estimular las estructuras no lesionadas, lo que permite
poner en juego circuitos homolaterales.
La puntura se efecta en un ngulo de alrededor de 15, introduciendo la
aguja bajo la aponeurosis epicrnea. En general son implantadas sucesivamente
varias agujas para cubrir toda la lnea a tratar. A continuacin se aplica la
estimulacin:
manual: con la aguja se realizan movimientos rpidos de rotacin en los
dos sentidos, combinados con movimientos de vaivn, durante uno o dos
minutos; a continuacin las agujas permanecen colocadas durante dos minutos
antes de una nueva estimulacin de uno o dos minutos, que precede a su retirada,
despus de veinte o treinta minutos; esta estimulacin manual se utiliza sobre
todo en los trastornos psquicos;
elctrica: en especial en los trastornos neurolgicos, donde se aplica una
frecuencia de 5 a 10 ciclos por segundo, con una intensidad soportable. En
analgesia, la intensidad debe ser tambin soportable, pero la frecuencia, mayor.
Despus de la retirada de las agujas, deber aplicarse una fuerte compresin
sobre cada una de las zonas punturadas, con el fin de combatir los riesgos de una
hemorragia o de un hematoma.
El protocolo teraputico comprende, en principio, sesiones frecuentes: una
sesin diaria hasta la mejora de los signos clnicos, despus, una sesin cada dos
das.
Como en los otros mtodos de reflexoterapia, se pueden presentar reacciones
durante las sesiones: cefaleas, malestar, lipotimias, sudores fros, sncopes,
reacciones vagales.
Cuando se observa una agravacin de los trastornos psquicos o neurolgicos
es necesario suspender las sesiones, al igual que si no se produce ningn efecto
despus de tres a cuatro sesiones.
CAPTULO VIII

INDICACIONES, UTILIZACIN,
INTERS, LMITES

Estos microsistemas de la acupuntura se presentan como el medio de


completar o reemplazar la acupuntura somtica, y esto tanto desde el punto de
vista diagnstico como desde el teraputico. Pueden ser utilizados aisladamente
o asociados; su particularidad est en la representacin tpica del conjunto del
organismo en un territorio limitado.

MICROSISTEMAS NICAMENTE DIAGNSTICOS

Como hemos observado al describirlos, algunos de estos microsistemas no


tienen ms que una utilidad diagnstica. En este caso es la observacin el
mtodo principal, cuando no el nico. As sucede en el estudio del ojo o en el de
los elementos de la cavidad bucal: lengua y dientes.
La acupuntura tradicional utiliza estos sistemas para la aproximacin
semiolgica al enfermo, pero segn la organizacin conceptual oriental del
organismo.
Esta aproximacin oriental conserva todo su valor, pero se puede enriquecer
con la adjuncin de la representacin tpica del sistema nervioso, que entonces
permite reunir directamente la organizacin anatmica occidental y el aspecto
reflexoterpico. La imbricacin entre las dos aproximaciones no es completa ni
perfecta, pero una puede ayudar a la otra, y en la decisin teraputica ser
necesario tenerlo en cuenta.

MICROSISTEMAS MIXTOS

Estos microsistemas son los ms numerosos. Poseen siempre una neta


representacin tpica del sistema nervioso. Todos ellos entran en el cuadro de la
reflexoterapia.
110 INTERS, LMITES

1. Aporte diagnstico. Es excepcional que el enfermo venga a consultar


por un dolor espontneo o una lesin que entra en el cuadro de la representacin
tpica de estos sistemas.
La mayora de las veces, el mdico deber hacer una inspeccin minuciosa y
buscar los signos provocados. Como en otras partes del organismo, pequeas
lesiones cutneas puntuales pueden tener un valor indicador que no se puede
despreciar, con mayor motivo si se las encuentra en varios sistemas. Estas lesiones
cutneas puntuales (LCP) [63, 64] no son excepcionales cuando se las busca
minuciosamente, aunque no son la regla general. Son los signos provocados los
que deber buscar el mdico, as como el dolor a la presin, que es sin duda alguna
el elemento ms constante y probablemente el ms fiable. La tcnica ha sido
descrita para cada uno de los microsistemas y a ellos remitimos al lector. Esta
bsqueda del punto doloroso es con frecuencia la primera etapa del acto
teraputico.
En algunos territorios la bsqueda puede hacerse mediante la palpacin con el
dedo, lo que permitir determinar las zonas dolorosas ms que los puntos, y
apreciar tambin las variaciones locales de la temperatura cutnea.
Por ltimo en algunos microsistemas, en la aurcula en especial, la deteccin
instrumental de las variaciones de las propiedades elctricas cutneas puede aportar
indicaciones precisas.
El esquema de la representacin tpica es constante en estos diferentes
microsistemas, y como hemos visto la de la representacin nerviosa parece
preferible, pues explica con frecuencia las variaciones en las diferentes cartografas
y permite conservar un mismo esquema rector para todas. Pero existen aparte de
este esquema comn, puntos especficos, fruto de la observacin y de la
experiencia, que es absolutamente imposible incorporar a ninguna organizacin.

2. Soporte teraputico. Estos sistemas mixtos permiten la aproximacin


diagnstica y el soporte teraputico. Pero la utilizacin exclusiva de un solo
microsistema es ilusoria y engaosa. Como siempre en medicina, es preciso
basarse en un conjunto de signos para enfocar un diagnstico; as, la puntura
aislada de un punto doloroso que asocia diagnstico y teraputica, a pesar de los
resultados indiscutibles, sobre todo en los fenmenos dolorosos, se presenta como
una prctica condenable. Por el contrario, cuando el diagnstico ha sido
establecido normalmente, segn los mtodos oriental y occidental, la bsqueda del
punto doloroso, para precisar el de puntura, es una necesidad que parece superior a
la bsqueda con el detector.
Erigir cada microsistema en una medicina global, suficiente por s misma, es
sin duda alguna rechazable. La prctica o la formacin de un mdico puede
privilegiar un sistema ms que otro, lo que es normal en todos los campos de la
medicina, pero es necesario que el mdico pueda escoger y tenga alternativa.
En efecto, estos microsistemas pueden reemplazarse mutuamente. La eleccin
puede depender del mdico como hemos visto, pero tambin del enfermo y de los
resultados obtenidos.
Como regla general se puede admitir que depender:
1) de la competencia del mdico, 2) del enfermo, en que una amputacin, una
escayola, una dermatosis, un vendaje impedir la utilizacin de un territorio, o
tambin del enfermo que rechaza toda puntura en determinados sitios, sea cual sea
la razn, 3) el fracaso de ensayos anteriores.
INDICACIONES, UTILIZACIN 111

MICROSISTEMAS NICAMENTE TERAPUTICOS

Dos han sido considerados en este estudio; la craneopuntura, por una parte, y
la acupuntura de las muecas y los tobillos, por otra.
Su fundamento es totalmente diferente, aunque los dos derivan del campo de
la neurologa. La craneopuntura busca influir en las estructuras corticales
subyacentes; se presenta como estrictamente ligada a la organizacin de los
centros nerviosos superiores. Por el contrario, la acupuntura simplificada de las
muecas y tobillos parte, de alguna manera, de la organizacin canalicular de la
acupuntura tradicional, y divide el organismo en doce zonas de influencia:
bandas longitudinales, axiales para los miembros y transmetamricas para la
cabeza y el tronco.
En craneopuntura, la representacin tpica corresponde a las proyecciones
corticales, y es la tcnica, la utilizacin de las agujas y su estimulacin, lo que
acerca este mtodo a los otros microsistemas. Est destinada sobre todo a los
mdicos que dominan el sistema nervioso y a los de formacin tradicional
oriental.
Para la acupuntura simplificada de las muecas y tobillos, la utilizacin de
las agujas es, asimismo, un factor de aproximacin, pero la representacin tpica
utilizada es la del sistema canalicular; est destinada especialmente a los mdicos
que han tenido una formacin en acupuntura.
No obstante, es preciso sealar que ambos mtodos son muy simples y estn
muy bien codificados, lo que permite una utilizacin rpida para la mayora de
los mdicos, en casos precisos, despus de una formacin de corta duracin.

INTERS E INDICACIONES

A excepcin de la auriculopuntura, que puede ser utilizada como tcnica


principal, los microsistemas se presentan y deben ser considerados como tcnicas
complementarias, bien de la acupuntura somtica, bien de la medicina clsica.
Se pueden sealar algunas indicaciones evidentes:
1) imposibilidad de practicar la acupuntura tradicional en un parapljico, en
un sujeto que presenta contraindicaciones locales (secciones nerviosas,
amputaciones, dermatosis, heridas o cicatrices, escayolas, etc.); 2) enfermos que
rehusan las punturas somticas; 3) fracaso de otros mtodos; 4) en el medio
quirrgico, para poder actuar a distancia del campo operatorio y no obstaculizar
las intervenciones.
El inters de estos mtodos reside: 1) en la representacin de todo el
organismo en un territorio cutneo limitado; 2) en la aportacin fcil y rpida de
un signo complementario, que confirma un diagnstico; 3) en la respuesta
extremadamente rpida cuando son utilizados en teraputica; 4) en su
organizacin general comn, que permite pasar fcilmente de unos a otros.
Sin embargo, todos estos sistemas muestran una especificidad, que, ms all
de su carcter intercambiable, les hace aparecer como tcnicas complementarias.
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NDICE ALFABTICO

A Artralgias, 30.
Auriculomedicina, 12.
Acupuntura, 66, 109, 111. Auriculopuntura, 11, 111.
grafes quirrgicos, 30. Auriculoterapia, 1, 7, 11.
Agujas semipermanentes, 30. AUSTIN, 52.
Analgesia, 5, 14, 28, 30, 32, 49, 107, 108.
Anatoma y referencias:
cara, 36. B
crneo, 100.
fosas nasales, 84. Bonnier, 84, 86.
iris, 96. Bossy, 26, 57.
manos, 69. Bourdiol, 96, 98.
mueca, 77. Budismo, 50.
nariz externa, 36.
oreja, 12.
pies, 57. C
tobillo, 79.
Arterias: Cadena laterovertebral, 10.
auricular posterior, 16, 17, 103. Cadena prevertebral, 10.
cartida externa, 16, 38, 39. Cadena previsceral, 10.
cartida interna, 38. Cara:
cubital, 70, 78. anatoma, 36.
dorsal del pie, 62, 63. cartografa, 43, 47.
esfenopalatina, 85. indicaciones, 49.
estilomastoidea, 17. inervacin, 36.
etmoidal, 39, 85. utilizacin, 48.
facial, 39. vascularizacin, 38.
infraorbitaria, 39, 40. Cartografas:
maxilar interna, 39. cara, 43, 46.
nasociliar, 39. crneo, 103.
occipital, 103. iris, 98.
oftlmica, 39, 40, 103. mano, 71.
peronea, 62. mueca, 78.
plantar externa, 62, 63. oreja, 11, 18.
plantar interna, 63. pie, 63.
radial, 70, 77. reflexoterapia endonasal, 86.
supraorbitaria, 39, 103. rinopuntura, 41, 47.
supratroclear, 39, 101. tobillo, 78.
temporal superficial, 16, 39, 103. Cavidades de la cara, 83.
timpnica posterior, 17. Centros primarios, 5, 7, 9.
118 NDICE ALFABTICO

Centroterapia, 83, 84. Fosas nasales, utilizacin, 86.


Chiao Shun Fa, 100. vascularizacin, 85.
Ching Chang Tung, 52.
Cinco rganos, 1, 88, 94.
Circunvoluciones cerebrales, 106. G
Condroplasias, 29.
Convergencia neural, 5, 7, 8, 9. Ganglio simptico cervical superior, 18, 96.
Crtex, 8, 9. GELY, 56.
Crneo: Gran nervio auricular, 15, 28, 103.
anatoma, 100 Gran nervio occipital, 103.
indicaciones, 107.
inervacin, 103.
localizaciones, 103. H
utilizacin, 108.
vascularizacin, 101. Hack, 83.
Craneopuntura, 9, 100, 111. Head, 47.
Hering, 83.
Hipcrates, 11.
D Hipotlamo, 8.
Hirata, 51, 69.
Da Cheng, 34.
Dale, 1, 51, 54, 69, 71.
De Qi, 4, 49, 77, 80. I
Deck, 96.
Dermalgias reflejas, 30, 31. Indicaciones, 111.
Deteccin elctrica, 12, 29, 48, 68, 76, 110. auriculopuntura, 32.
Ditesis, 22, 77, 96. craneopuntura, 106.
Dolor: faciopuntura, 49.
diferentes tipos, 3. manopuntura, 73.
espontneo, 3, 4. mueca, 81.
referido, 4. nasopuntura, 49.
reflejado, 3. podopuntura, 68.
provocado, 3, 4. reflexoterapia endonasal, 86.
proyectado, 3. Inervacin:
cara, 36.
crneo, 103.
E fosas nasales, 86.
iris, 96.
Estimulacin, 29, 68, 76. mano, 69.
Estimulacin elctrica, 30, 32, 68. mueca, 77.
Estructura de los puntos, 5. nariz externa, 39.
oreja, 7, 14.
pies, 59.
F tobillo, 79.
Ingham, 53, 54, 56.
Faciopuntura, 34. Inspeccin:
Fibras adrenrgicas, 18. cara, 47.
FITZGERALD, 53, 69, 71. fosa nasal, 86.
FLIESS, 83, 88. iris, 99.
Foot reflexology, 53. lengua, 88.
Formacin reticular, 7, 8. mano, 74, 76.
FORTIER-BERNOVILLE, 96. nariz externa, 47.
Fosas nasales: oreja, 28.
anatoma y referencias, 84. pies, 68.
cartografa, 86. Iridoscopia, 94, 95.
NDICE ALFABTICO 119

Iris: Microsistemas de las extremidades, 50.


anatoma, 96. organizacin general, 9.
cartografa, 98. Modificaciones tintoriales, 34, 48.
inervacin, 96. Moxas, 30, 68.
utilizacin, 99. Mueca:
vascularizacin, 96. anatoma, 77.
indicaciones, 81.
inervacin, 79.
J localizacin de los puntos, 79.
vascularizacin, 77.
Jarricot, 19, 21.
Jausas, 96.
Jensen, 96. N

Nariz externa:
K anatoma, 36.
cartografa, 41, 47.
Klotz-Guerard, 84, 86. indicaciones, 49.
inervacin, 39.
utilizacin, 48.
L vascularizacin, 39.
Nasopuntura, 34.
Lser, 30. Nei Jing, 11.
Lateralidad, 22. Nervios:
Leber, 96. auriculotemporal, 15, 28, 103.
Lengua, 88, 109. carotdeo externo, 85.
Lesiones cutneas puntiformes (LCP), 28, carotdeo interno, 38, 86, 96.
48, 68, 77, 110. cervicales, 14.
Lnea de fuerza, 31. cubital, 69, 70, 77, 80.
Ling Shu, 34. facial, 36.
Localizacin de los puntos, 5. frontal, 103.
glosofarngeo, 14.
intermediario, 14.
M maxilar inferior, 38, 86, 103.
maxilar superior, 15, 38.
Malformaciones de la oreja, 28. mediano, 70, 77.
Manchas pigmentarias, 5. musculocutneo, 69.
Manchas vasculares, 5. nasal externo, 43, 86.
Manipulacin de la aguja, 49. oftlmico, 38, 86, 96, 103.
Manipulaciones vertebrales, 32. peroneo profundo, 59.
Mano: peroneo superficial, 59, 79.
anatoma, 69. plantar externo, 61.
cartografas, 71. plantar interno, 60, 61.
inervacin, 69. radial, 69, 70.
utilizacin, 76. safeno, 60, 79, 80.
vascularizacin, 70. safeno externo, 59, 60, 79.
Manopuntura, 50, 68. tibial, 60, 61, 79.
Masaje, 29, 68. trigmino, 5, 6, 14, 15, 38, 86, 103.
Medicina tradicional oriental, 1, 31, 33, 34, vago, 14.
42, 48, 88, 94, 106. Nevus, 5.
Meridianos, 12, 30, 51, 68, 93. Nguyen, 48.
Metmera, 1, 5. Nguyen Van Nghi, 105.
Metamerizacin, 12. Niboyet, 12, 29, 80.
Microsistemas: Nivel suprasegmentario, 7.
de la acupuntura, 1. Nogier, 1, 11, 12, 19, 20, 22, 29, 30, 32.
120 NDICE ALFABTICO

O S

Ojo, 94, 109. San Jiao, 26, 31, 33.


Oreja: Schnabel, 96.
anatoma, 12. Sensacin de acupuntura, ver De Qi.
cartografa, 18. Seoane, 17.
indicaciones, 32. Sesokubo, 51.
inervacin, 14. Shenmen, 25, 26, 32, 33.
inspeccin, 28. Shiatsu, 51, 69, 74.
vascularizacin, 16. Simpaticoterapia, 83.
Organizacin tpica, 8, 9, 100. Sistema neurovascular, 5, 18.
Orsatelli, 90, 91. Sokshindo, 51.

P T

Pie: Tlamo, 8.
anatoma, 57. Tobillo:
cartografa, 63. anatoma, 79.
inervacin, 59. indicaciones, 81.
utilizacin, 67. inervacin, 79.
vascularizacin, 62. localizacin de los puntos, 80.
Pingchuan, 25, 26. vascularizacin, 79.
Plexo carotdeo: Tractus espinal del V par, 6, 8.
externo, 38. Tres calentadores, 1, 26, 88, 90.
interno, 38.
Podopuntura, 50.
Porket, 94. U
Proyeccin, 9.
Punto de acupuntura, 4, 47. Uas, 68, 76.
Punto de auriculoterapia, 29.
Punto del borde, 31.
Punto simtrico, 31. V
Punto simptico, 32, 33.
Punto Cero, 15, 20, 21, 28, 30, 31. Vannier, 96.
Puntos dolorosos, 29, 48, 68, 77, 110. Vascularizacin:
cara, 38.
crneo, 101.
R fosas nasales, 85.
iris, 96.
Rama auricular del X par, 14, 15, 28. mano, 70.
Reacciones, 30, 108. mueca, 77.
Receptores, 4. nariz externa, 39.
Red venosa de Lejars, 63. oreja, 16.
Reflejo auriculocardiaco, 12. pie, 62.
Reflexoterapia del pie, 50. Venas:
Reflexoterapia endonasal, 83. angular del ojo, 103.
Representacin de la inervacin, 8, 9, 26, auricular posterior, 17.
57, 76, 99. cubital superficial, 71, 79.
Representacin tpica, 1, 28, 33, 14, 109, estilomastoidea, 17.
110. facial, 39, 40, 86, 103.
Riley, 53. infraorbitaria, 40.
Rinopuntura, 34. maxilar, 86, 103.
Ritmo de las sesiones, 32, 84, 108. oftlmica, 39, 40, 103.
NDICE ALFABTICO 121

Venas: Yamamoto, 51.


safenas, 63, 79, 81. Yi Zong Zin Zian, 94.
temporal superficial, 17, 39, 103 Yin Hai Jing Wei, 94.
Vida, 96.
Von Peczely, 96.
Z

W Zona de Head, 47.


Zonas lgicas, 3.
Watoku, 51. Zonas corticales, 9.
Zonas de Hirata, 51.
Zonas reflejas, 1, 4, 10.
Y Zonas reflejas de las muecas y de los
tobillos, 50, 77, 111.
Yamada, 51. Zone therapy, 53, 71.

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