Anexo

Presentacin

La oferta de empleo pblico para diplomados en Enfermera realizada por el Servicio Arago-
ns de Salud ha sido el punto de partida para el desarrollo del presente Anexo que tienes en
tus manos.

El principal objetivo de este material es ofrecer a todos los profesionales de la Enfermera

la posibilidad de prepararse el proceso selectivo para el acceso a la condicin de personal
estatutario fijo del Servicio Aragons de Salud, aprovechando nuestros recursos y nuestra
experiencia para as superar las pruebas selectivas e incorporarse al equipo de profesionales
del Servicio Pblico.

Por este motivo, hemos puesto a tu disposicin este Anexo que complementa a nuestro Ma-
nual de Oposiciones de Enfermera incorporando en l aquellos temas especficos de la Co-
munidad Autnoma de Aragn, de forma que quede recogida la totalidad de la materia que
compone el temario de la convocatoria.

Todos los que hemos participado en la elaboracin del temario de la obra estamos seguros
de que el contenido acadmico servir de apoyo a todos los profesionales de Enfermera para
superar y acceder a un puesto de trabajo del Servicio Aragons de Salud, como ya lo hemos
conseguido durante muchos aos en el examen EIR, facilitando la formacin para la especia-
lidad deseada y en el lugar elegido.

CTO Editorial
TEMA 3. EL ESTATUTO DE AUTONOMA EN ARAGN
3.1. El Estatuto de Autonoma en Aragn. 3.2. Principios informadores. 3.3 Estructura y contenido. 3.4. La
organizacin institucional de la Comunidad Autnoma. 3.5. Las competencias de la Comunidad de Aragn
con especial referencia a las relativas a sanidad.

para seguir haciendo realidad el progreso social, cultural y

3.1. EL ESTATUTO DE AUTONOMA
EN ARAGN
Por Ley Orgnica 5/2007, de 20 de abril, publicada
en el BOE nm. 97, de 23 abril 2007, se procede a la
reforma del Estatuto de Autonoma de Aragn. Por dicha
Ley Orgnica queda derogada la Ley Orgnica 8/1982, de
10 de agosto, de Estatuto de Autonoma de Aragn, modi-
ficada por la Ley Orgnica 6/1994, de 24 de marzo, y por
la Ley Orgnica 5/1996, de 30 de diciembre.
econmico de los hombres y mujeres que viven y trabajan
en Aragn, comprometiendo a sus Poderes Pblicos en la
promocin y defensa de la democracia.
Por todo ello, el pueblo aragons, representado por las
Cortes de Aragn, ha propuesto, y las Cortes Generales,
respetando la voluntad popular aragonesa, han aprobado el
presente Estatuto de Autonoma que reemplaza al aprobado
mediante Ley Orgnica 8/1982, de 10 de agosto, con sus
modificaciones posteriores.

En su Prembulo el nuevo estatuto de Autonoma 3.2. PRINCIPIOS INFORMADORES

dice: Aragn, nacionalidad histrica, ejerce su derecho a
la autonoma al amparo de la Constitucin Espaola. Sus
Los principios informadores del Estatuto se recogen en
instituciones de autogobierno fundamentan su actuacin
su TTULO PRELIMINAR y TTULO I, DERECHOS Y PRIN-
en el respeto a la ley, la libertad, la justicia y los valores
CIPIOS RECTORES, y son los que siguen:
democrticos.
Artculo 1. El autogobierno de Aragn
El Reino de Aragn es la referencia de una larga histo-
1. Aragn, nacionalidad histrica, ejerce su autogobierno
ria del pueblo aragons que durante siglos dio nombre y
de acuerdo con el presente Estatuto, en el ejercicio del
contribuy a la expansin de la Corona de Aragn.
derecho a la autonoma que la Constitucin reconoce y
garantiza a toda nacionalidad.
Sea de identidad de su historia es el Derecho Foral,
2. Los poderes de la Comunidad Autnoma de Aragn
que se fundamenta en derechos originarios y es fiel reflejo
emanan del pueblo aragons y de la Constitucin.
de los valores aragoneses de pacto, lealtad y libertad.
3. La Comunidad Autnoma de Aragn, dentro del siste-
ma constitucional espaol, ostenta por su historia una
Este carcter foral tuvo reflejo en la Compilacin del siglo
identidad propia en virtud de sus instituciones tradicio-
XIII, en el llamado Compromiso de Caspe de 1412 y en la
nales, el Derecho Foral y su cultura.
identificacin de sus libertades en el Justicia de Aragn.
Artculo 2. Territorio
Este Estatuto incorpora disposiciones que profundizan
El territorio de la Comunidad Autnoma se corresponde
y perfeccionan los instrumentos de autogobierno, mejora
con el histrico de Aragn, y comprende el de los munici-
el funcionamiento institucional, acoge derechos de los
pios, comarcas y provincias de Huesca, Teruel y Zaragoza.
aragoneses que quedan as mejor protegidos, ampla y
consolida espacios competenciales y se abre a nuevos
Artculo 3. Smbolos y capitalidad
horizontes como el de su vocacin europea, asociada a su
1. La bandera de Aragn es la tradicional de las cuatro
tradicional voluntad de superar fronteras.
barras rojas horizontales sobre fondo amarillo.
2. El escudo de Aragn es el tradicional de los cuatro
El presente Estatuto sita a Aragn en el lugar que, como
cuarteles, rematado por la corona correspondiente,
nacionalidad histrica, le corresponde dentro de Espaa y,
que figurar en el centro de la bandera.
a travs de ella, su pertenencia a la Unin Europea y dota
3. La capital de Aragn es la ciudad de Zaragoza.
a la Comunidad Autnoma de los instrumentos precisos
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MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
4. El da de Aragn es el 23 de abril.
Artculo 4. Condicin poltica de aragons
1. A los efectos del presente Estatuto, gozan de la condi-
cin poltica de aragoneses los ciudadanos espaoles
que tengan vecindad administrativa en cualquiera de
los municipios de Aragn o cumplan los requisitos que
la legislacin aplicable pueda establecer.
2. Como aragoneses, gozan tambin de los derechos po-
lticos contemplados en este Estatuto los ciudadanos
espaoles residentes en el extranjero que hayan tenido
su ltima vecindad administrativa en Aragn y acredi-
ten esta condicin en el correspondiente Consulado
de Espaa o cumplan los requisitos establecidos en la
legislacin estatal. Los mismos derechos correspon-
dern a sus descendientes, si as lo solicitan, siempre
que ostenten la nacionalidad espaola en la forma que
determine la ley.
3. Los Poderes Pblicos aragoneses, dentro del marco
constitucional, establecern las vas adecuadas para
facilitar y potenciar la participacin en las decisiones
de inters general de los ciudadanos extranjeros resi-
dentes en Aragn.
Artculo 5. Organizacin territorial
Aragn estructura su organizacin territorial en munici-
pios, comarcas y provincias.
Artculo 6. Derechos y libertades
1. Los derechos y libertades de los aragoneses y arago-
nesas son los reconocidos en la Constitucin, los in-
cluidos en la Declaracin Universal de Derechos Hu-
manos y en los dems instrumentos internacionales
de proteccin de los mismos suscritos o ratificados por
Espaa, as como los establecidos en el mbito de la
Comunidad Autnoma por el presente Estatuto.
2. Los Poderes Pblicos aragoneses estn vinculados por
estos derechos y libertades y deben velar por su protec-
cin y respeto, as como promover su pleno ejercicio.
3. Los derechos y principios del Ttulo I de este Estatuto
no supondrn una alteracin del rgimen de distribu-
cin de competencias, ni la creacin de ttulos compe-
tenciales nuevos o la modificacin de los ya existentes.
Ninguna de sus disposiciones puede ser desarrollada,
aplicada o interpretada de forma que reduzca o limite
los derechos fundamentales reconocidos por la Cons-
titucin y por los tratados y convenios internacionales
ratificados por Espaa.
Artculo 7. Lenguas y modalidades lingsticas propias gn otros territorios o municipios, limtrofes o enclavados,
1. Las lenguas y modalidades lingsticas propias de Ara-
gn constituyen una de las manifestaciones ms des-
tacadas del patrimonio histrico y cultural aragons y
un valor social de respeto, convivencia y entendimiento.
2. Una ley de las Cortes de Aragn establecer las zonas
de uso predominante de las lenguas y modalidades
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propias de Aragn, regular el rgimen jurdico, los
derechos de utilizacin de los hablantes de esos te-
rritorios, promover la proteccin, recuperacin, ense-
anza, promocin y difusin del patrimonio lingstico
de Aragn, y favorecer, en las zonas de utilizacin
predominante, el uso de las lenguas propias en las re-
laciones de los ciudadanos con las Administraciones
Pblicas aragonesas.
3. Nadie podr ser discriminado por razn de la lengua.
Artculo 8. Comunidades aragonesas en el exterior
1. Los Poderes Pblicos aragoneses deben fomentar los
vnculos sociales y culturales con las comunidades ara-
gonesas del exterior y prestarles la ayuda necesaria,
as como velar para que las mismas puedan ejercitar
su derecho a participar, colaborar y compartir la vida
social y cultural del pueblo aragons. Una ley de las
Cortes de Aragn regular el alcance, el contenido y la
forma de ejercicio de este derecho, sin perjuicio de las
competencias del Estado.
2. El Gobierno de Aragn, en el mbito de sus competen-
cias, podr formalizar acuerdos de cooperacin con
instituciones y entidades de los territorios en los que
existan comunidades aragonesas del exterior y solici-
tar del Estado la celebracin de los correspondientes
tratados o convenios internacionales.
Artculo 9. Eficacia de las normas
1. Las normas y disposiciones de la Comunidad Autno-
ma de Aragn tendrn eficacia territorial, sin perjuicio
de las excepciones que puedan establecerse en cada
materia y de las situaciones que hayan de regirse por el
estatuto personal u otras reglas de extraterritorialidad.
2. El Derecho Foral de Aragn tendr eficacia personal y
ser de aplicacin a todos los que ostenten la vecindad
civil aragonesa, independientemente del lugar de su
residencia, y excepcin hecha de aquellas disposicio-
nes a las que legalmente se les atribuya eficacia terri-
torial.
3. Los extranjeros que adquieran la nacionalidad espa-
ola quedarn sujetos a la vecindad civil aragonesa,
si en el momento de su adquisicin tienen vecindad
administrativa en Aragn, salvo que manifiesten su vo-
luntad en contrario, de acuerdo con lo dispuesto en la
legislacin del Estado.
Artculo 10. Incorporacin de otros territorios
o municipios
Podrn incorporarse a la Comunidad Autnoma de Ara-
mediante el cumplimiento de los requisitos siguientes, sin
perjuicio de otros que puedan legalmente exigirse:
a. Que soliciten la incorporacin el Ayuntamiento o la ma-
yora de los Ayuntamientos interesados, y que se oiga
a la Comunidad o provincia a la que pertenezcan los
territorios o municipios a agregar.

b. Que lo acuerden los habitantes de dichos munici-
pios o territorios mediante consulta expresamente
convocada al efecto y previa la autorizacin compe-
tente.
c. Que los aprueben las Cortes de Aragn y, posterior-
mente, las Cortes Generales del Estado, mediante ley
orgnica.
3.2.1. Ttulo I. Derechos y principios rectores
Captulo I. Derechos y deberes de los aragoneses
y aragonesas
Artculo 11. Disposiciones generales
1. Los derechos, libertades y deberes de los aragoneses
y aragonesas son los establecidos en la Constitucin y
en este Estatuto.
2. Quienes gocen de la condicin poltica de aragons
son titulares de los derechos regulados en este cap-
tulo, sin perjuicio de su extensin a otras personas, en
los trminos que establezcan este Estatuto y las leyes.
3. Los Poderes Pblicos aragoneses promovern las me-
didas necesarias para garantizar de forma efectiva el
ejercicio de estos derechos.
Artculo 12. Derechos de las personas
1. Todas las personas tienen derecho a vivir con dignidad,
seguridad y autonoma, libres de explotacin, de malos
tratos y de todo tipo de discriminacin, y tienen dere-
cho al libre desarrollo de su personalidad y capacidad
personal.
2. Todas las personas tienen derecho a las prestaciones
sociales destinadas a su bienestar, y a los servicios de
apoyo a las responsabilidades familiares para conciliar
la vida laboral y familiar, en las condiciones estableci-
das por las leyes.
Artculo 13. Derechos y deberes en relacin con la cul-
tura
1. Todas las personas tienen derecho a acceder, en con-
diciones de igualdad, a la cultura, al desarrollo de sus
capacidades creativas y al disfrute del patrimonio cul-
tural.
2. Todas las personas y los Poderes Pblicos aragoneses
tienen el deber de respetar el patrimonio cultural y co-
laborar en su conservacin y disfrute.
Artculo 14. Derecho a la salud
1. Todas las personas tienen derecho a acceder a los ser-
vicios pblicos de salud, en condiciones de igualdad,
universalidad y calidad, y los usuarios del Sistema P-
blico de Salud tienen derecho a la libre eleccin de m-
dico y centro sanitario, en los trminos que establecen
las leyes.
2. Los Poderes Pblicos aragoneses garantizarn la exis-
TEMA 3
tencia de un Sistema Sanitario Pblico desarrollado
desde los principios de universalidad y calidad, y una
asistencia sanitaria digna, con informacin suficiente
al paciente sobre los derechos que le asisten como
usuario.
3. Los Poderes Pblicos aragoneses velarn especial-
mente por el cumplimiento del consentimiento infor-
mado.
4. Todas las personas podrn expresar su voluntad, in-
cluso de forma anticipada, sobre las intervenciones y
tratamientos mdicos que desean recibir, en la forma y
con los efectos previstos en las leyes.
Artculo 15. Derecho de participacin
1. Los aragoneses tienen derecho a participar en condi-
ciones de igualdad en los asuntos pblicos, en los tr-
minos que establecen la Constitucin, este Estatuto y
las leyes.
2. Los aragoneses tienen derecho a presentar iniciativas
legislativas ante las Cortes de Aragn, as como a par-
ticipar en el proceso de elaboracin de las leyes, de
acuerdo con lo que establezcan la ley y el Reglamento
de las Cortes.
3. Los Poderes Pblicos aragoneses promovern la par-
ticipacin social en la elaboracin, ejecucin y evalua-
cin de las polticas pblicas, as como la participacin
individual y colectiva en los mbitos cvico, poltico, cul-
tural y econmico.
Artculo 16. Derechos en relacin con los servicios
pblicos
1. Todas las personas tienen derecho a acceder en con-
diciones de igualdad a unos servicios pblicos de cali-
dad.
2. Los ciudadanos y ciudadanas, en el marco de lo regula-
do por las leyes, tienen derecho a formular solicitudes,
peticiones, reclamaciones y recursos ante las Adminis-
traciones Pblicas y a que estos sean resueltos en los
plazos adecuados.
3. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de
sus datos personales contenidos en las bases de da-
tos de las Administraciones Pblicas y empresas pbli-
cas aragonesas y las empresas privadas que trabajen
o colaboren con ellas. Igualmente, tendrn derecho a
acceder a los mismos, a su examen y a obtener su co-
rreccin y cancelacin.
Artculo 17. Derechos de consumidores y usuarios
1. Todas las personas, como consumidoras y usuarias,
tienen derecho a la proteccin de su salud y su seguri-
dad.
2. La ley regular el derecho de consumidores y usuarios
a la informacin y la proteccin, as como los procedi-
mientos de participacin en las cuestiones que pue-
dan afectarles.
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MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Artculo 18. Derechos y deberes en relacin
con el medio ambiente
1. Todas las personas tienen derecho a vivir en un medio
ambiente equilibrado, sostenible y respetuoso hacia la
salud, de acuerdo con los estndares y los niveles de
proteccin que determinan las leyes. Tienen tambin
derecho a gozar de los recursos naturales en condicio-
nes de igualdad y el deber de hacer un uso responsa-
ble de los mismos y evitar su despilfarro.
2. Todas las personas tienen derecho a la proteccin ante
las distintas formas de contaminacin, de acuerdo con
los estndares y los niveles que se determinen por ley.
Tienen tambin el deber de colaborar en la conserva-
cin del patrimonio natural y en las actuaciones que
tiendan a eliminar las diferentes formas de contamina-
cin, con el objetivo de su mantenimiento y conserva-
cin para las generaciones presentes y futuras. Todas
las personas tienen derecho a acceder a la informa-
cin medioambiental de que disponen los poderes p-
blicos, en los trminos que establecen las leyes.
3. La actividad de los Poderes Pblicos se guiar por los
principios de prevencin, precaucin y respeto a los de-
rechos de las futuras generaciones.
Artculo 19. Derechos en relacin con el agua
1. Los aragoneses, en el marco del desarrollo sostenible,
de la participacin y de la utilizacin eficaz y eficiente del
recurso, tienen derecho a disponer del abastecimiento
de agua en condiciones de cantidad y calidad suficien-
tes para atender sus necesidades presentes y futuras,
tanto para el consumo humano como para el desarrollo
de actividades sociales y econmicas que permitan la
vertebracin y el reequilibrio territorial de Aragn.
2. Los Poderes Pblicos aragoneses velarn por la conser-
vacin y mejora de los recursos hidrolgicos, ros, hume-
dales y ecosistemas y paisajes vinculados, mediante la
promocin de un uso racional del agua, la fijacin de cau-
dales ambientales apropiados y la adopcin de sistemas
de saneamiento y depuracin de aguas adecuados.
3. Corresponde a los Poderes Pblicos aragoneses, en
los trminos que establece este Estatuto y de acuerdo
con el principio de unidad de cuenca, la Constitucin,
la legislacin estatal y la normativa comunitaria aplica-
bles, velar especialmente para evitar transferencias de
aguas de las cuencas hidrogrficas de las que forma
parte la Comunidad Autnoma que afecten a intereses
de sostenibilidad, atendiendo a los derechos de las ge-
neraciones presentes y futuras.
Captulo II. Principios rectores de las polticas
pblicas
Artculo 20. Disposiciones generales
Corresponde a los Poderes Pblicos aragoneses, sin
perjuicio de la accin estatal y dentro del mbito de sus
respectivas competencias:
24
a. Promover las condiciones adecuadas para que la liber-
tad y la igualdad del individuo y de los grupos en que se
integra sean reales y efectivas; remover los obstculos
que impidan o dificulten su plenitud, y facilitar la par-
ticipacin de todos los aragoneses en la vida poltica,
econmica, cultural y social.
b. Impulsar una poltica tendente a la mejora y equipara-
cin de las condiciones de vida y trabajo de los arago-
neses, propugnando especialmente las medidas que
favorezcan el arraigo y el regreso de los que viven y
trabajan fuera de Aragn.
c. Promover la correccin de los desequilibrios econmi-
cos, sociales y culturales entre los diferentes territorios
de Aragn, fomentando su mutua solidaridad.
Artculo 21. Educacin
Los Poderes Pblicos aragoneses desarrollarn un mo-
delo educativo de calidad y de inters pblico que garantice
el libre desenvolvimiento de la personalidad de los alumnos,
en el marco del respeto a los principios constitucionales y
estatutarios y a las singularidades de Aragn.
Artculo 22. Patrimonio cultural
1. Los Poderes Pblicos aragoneses promovern la con-
servacin, conocimiento y difusin del patrimonio cul-
tural, histrico y artstico de Aragn, su recuperacin y
enriquecimiento.
2. En particular, los Poderes Pblicos aragoneses desa-
rrollarn las actuaciones necesarias para hacer reali-
dad el regreso a Aragn de todos los bienes integran-
tes de su patrimonio cultural, histrico y artstico que
se encuentran fuera de su territorio.
Artculo 23. Bienestar y cohesin social
1. Los Poderes Pblicos de Aragn promovern y garanti-
zarn un sistema pblico de servicios sociales suficien-
te para la atencin de personas y grupos, orientado al
logro de su pleno desarrollo personal y social, as como
especialmente a la eliminacin de las causas y efec-
tos de las diversas formas de marginacin o exclusin
social, garantizando una renta bsica en los trminos
previstos por la ley.
2. Los Poderes Pblicos aragoneses promovern las con-
diciones necesarias para la integracin de las minoras
tnicas y, en especial, de la comunidad gitana.
Artculo 24. Proteccin personal y familiar
Los Poderes Pblicos aragoneses orientarn sus polti-
cas de acuerdo con los siguientes objetivos:
a. Mejorar la calidad de vida y el bienestar de todas las
personas.
b. Garantizar la proteccin integral de la familia y los de-
rechos de toda forma de convivencia reconocida por el
ordenamiento jurdico.
c. Garantizar la igualdad entre el hombre y la mujer en to-
dos los mbitos, con atencin especial a la educacin,

el acceso al empleo y las condiciones de trabajo.
d. Garantizar el derecho de todas las personas a no ser
discriminadas por razn de su orientacin sexual e
identidad de gnero.
e. Garantizar la proteccin de la infancia, en especial
contra toda forma de explotacin, malos tratos o
abandono.
f. Favorecer la emancipacin de los jvenes, facilitando
su acceso al mundo laboral y a la vivienda.
g. Garantizar la proteccin de las personas mayores, para
que desarrollen una vida digna, independiente y parti-
cipativa.
Artculo 25. Promocin de la autonoma personal
1. Los Poderes Pblicos aragoneses promovern me-
didas que garanticen la autonoma y la integracin
social y profesional de las personas con discapacida-
des, as como su participacin en la vida de la comu-
nidad.
2. Los Poderes Pblicos aragoneses promovern la ense-
anza y el uso de la lengua de signos espaola que
permita a las personas sordas alcanzar la plena igual-
dad de derechos y deberes.
Artculo 26. Empleo y trabajo
Los Poderes Pblicos de Aragn promovern el pleno
empleo de calidad en condiciones de seguridad; la preven-
cin de los riesgos laborales; la igualdad de oportunidades
en el acceso al empleo y en las condiciones de trabajo; la
formacin y promocin profesionales, y la conciliacin de
la vida familiar y laboral.
Artculo 27. Vivienda
Los Poderes Pblicos de la Comunidad Autnoma pro-
movern, de forma efectiva, el ejercicio del derecho a una
vivienda digna, facilitando el acceso a esta en rgimen
de propiedad o alquiler, mediante la utilizacin racional
del suelo y la promocin de vivienda pblica y protegida,
prestando especial atencin a los jvenes y colectivos ms
necesitados.
Artculo 28. Ciencia, comunicacin social y creacin ar-
tstica
1. Los Poderes Pblicos aragoneses fomentarn la in-
vestigacin, el desarrollo y la innovacin cientfica, tec-
nolgica y tcnica de calidad, as como la creatividad
artstica.
2. Del mismo modo, promovern las condiciones para
garantizar en el territorio de Aragn el acceso sin dis-
criminaciones a los servicios audiovisuales y a las tec-
nologas de la informacin y la comunicacin.
3. Corresponde a los Poderes Pblicos aragoneses pro-
mover las condiciones para garantizar el derecho a
una informacin veraz, cuyos contenidos respeten la
dignidad de las personas y el pluralismo poltico, social
y cultural.
TEMA 3
Artculo 29. Fomento de la integracin social de las
personas inmigrantes
Los Poderes Pblicos de Aragn promovern las pol-
ticas necesarias para la integracin socioeconmica de
las personas inmigrantes, la efectividad de sus derechos
y deberes, su integracin en el mundo educativo y la par-
ticipacin en la vida pblica.
Artculo 30. Cultura de los valores democrticos
Los Poderes Pblicos aragoneses promovern la cultu-
ra de la paz, mediante la incorporacin de valores de no
violencia, tolerancia, participacin, solidaridad y justicia,
especialmente en el sistema educativo. Asimismo, facili-
tarn la proteccin social de las vctimas de la violencia y,
en especial, la de gnero y la de actos terroristas.
Artculo 31. Informacin institucional
Los Poderes Pblicos aragoneses velarn por el carc-
ter y tratamiento institucional de la informacin y datos
obtenidos por ellos.
3.3. ESTRUCTURA Y CONTENIDO
La estructura y contenido del Estatuto actualmente
vigente es la que se expone a continuacin:
Prembulo
Ttulo Preliminar
- Artculo 1. El autogobierno de Aragn.
- Artculo 2. Territorio.
- Artculo 3. Smbolos y capitalidad.
- Artculo 4. Condicin poltica de aragons.
- Artculo 5. Organizacin territorial.
- Artculo 6. Derechos y libertades.
- Artculo 7. Lenguas y modalidades lingsticas
propias.
- Artculo 8. Comunidades aragonesas en el exterior.
- Artculo 9. Eficacia de las normas.
- Artculo 10. Incorporacin de otros territorios o
municipios.
Ttulo I. Derechos y principios rectores
Captulo I. Derechos y deberes de los aragoneses
y aragonesas
- Artculo 11. Disposiciones generales.
- Artculo 12. Derechos de las personas.
- Artculo 13. Derechos y deberes en relacin con la
cultura.
- Artculo 14. Derecho a la salud.
- Artculo 15. Derecho de participacin.
- Artculo 16. Derechos en relacin con los servicios
pblicos.
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MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
- Artculo 17. Derechos de consumidores y usuarios.
- Artculo 18. Derechos y deberes en relacin con el
medio ambiente.
- Artculo 19. Derechos en relacin con el agua.
Captulo II. Principios rectores de las polticas
pblicas
- Artculo 20. Disposiciones generales.
- Artculo 21. Educacin.
- Artculo 22. Patrimonio cultural.
- Artculo 23. Bienestar y cohesin social.
- Artculo 24. Proteccin personal y familiar.
- Artculo 25. Promocin de la autonoma personal.
- Artculo 26. Empleo y trabajo.
- Artculo 27. Vivienda.
- Artculo 28. Ciencia, comunicacin social y creacin
artstica.
- Artculo 29. Fomento de la integracin social de las
personas inmigrantes.
- Artculo 30. Cultura de los valores democrticos.
- Artculo 31. Informacin institucional.
Ttulo II. Organizacin institucional de la comunidad
autnoma de aragn
- Artculo 32. Instituciones.
Captulo I. Las Cortes de Aragn
- Artculo 33. Disposiciones generales.
- Artculo 34. Autonoma parlamentaria.
- Artculo 35. Sede.
- Artculo 36. Composicin.
- Artculo 37. Rgimen electoral.
- Artculo 38. Estatuto de los diputados.
- Artculo 39. Organizacin.
- Artculo 40. Funcionamiento.
- Artculo 41. Funciones.
- Artculo 42. Potestad legislativa.
- Artculo 43. Delegacin legislativa.
- Artculo 44. Decretos-leyes.
- Artculo 45. Promulgacin y publicacin de las leyes.
Captulo II. El Presidente
- Artculo 46. Disposiciones generales.
- Artculo 47. Estatuto personal.
- Artculo 48. Investidura.
- Artculo 49. Cuestin de confianza.
- Artculo 50. Mocin de censura.
- Artculo 51. Cese.
- Artculo 52. Disolucin de las Cortes de Aragn.
Captulo III. El Gobierno de Aragn o la Diputacin
General de Aragn
- Artculo 53. Disposiciones generales.
26
- Artculo 54. Sede.
- Artculo 55. Estatuto personal de los miembros del
Gobierno de Aragn.
- Artculo 56. Cese.
- Artculo 57. Procedimientos ante el Tribunal Consti-
tucional.
- Artculo 58. El Consejo Consultivo de Aragn.
Captulo IV. El Justicia de Aragn
- Artculo 59. Disposiciones generales.
- Artculo 60. Ley del Justicia de Aragn.
Ttulo III. La Administracin Pblica en Aragn
- Artculo 61. Disposiciones generales.
- Artculo 62. Principios de organizacin y funciona-
miento de la Administracin.
Ttulo IV. La Justicia
Captulo I. El Poder Judicial en Aragn
- Artculo 63. El Tribunal Superior de Justicia de Aragn.
- Artculo 64. El Consejo de Justicia de Aragn.
- Artculo 65. Nombramiento de Magistrados, Jueces y
Secretarios.
- Artculo 66. El Ministerio Fiscal en Aragn.
Captulo II. La Administracin de Justicia
- Artculo 67. Medios al servicio de la Administracin
de Justicia.
- Artculo 68. Demarcacin y planta judiciales.
- Artculo 69. Clusula subrogatoria.
Ttulo V. Competencias de la Comunidad
Autnoma
- Artculo 70. Disposiciones generales.
- Artculo 71. Competencias exclusivas.
- Artculo 72. Aguas.
- Artculo 73. Enseanza.
- Artculo 74. Medios de comunicacin social.
- Artculo 75. Competencias compartidas.
- Artculo 76. Polica autonmica.
- Artculo 77. Competencias ejecutivas.
- Artculo 78. Notarios y registradores.
- Artculo 79. Actividad de fomento.
- Artculo 80. Clusula de cierre.
Ttulo VI. Organizacin territorial y gobierno local
- Artculo 81. Organizacin territorial de Aragn.
- Artculo 82. El municipio.
- Artculo 83. La comarca.
- Artculo 84. La provincia.
- Artculo 85. Principios y relaciones entre la Comuni-
dad Autnoma y los entes locales.
- Artculo 86. El Consejo local de Aragn.
- Artculo 87. Ley de capitalidad.

Ttulo VII. Cooperacin institucional y accin exterior
Captulo I. Relaciones con el Estado
- Artculo 88. Colaboracin con el Estado.
- Artculo 89.Participacin en instituciones, procedi
mientos y organismos estatales.
- Artculo 90. La Comisin Bilateral de Cooperacin
Aragn-Estado.
Captulo II. Relaciones con otras Comunidades
Autnomas
- Artculo 91. Colaboracin con otras Comunidades
Autnomas.
Captulo III. Relaciones con la Unin Europea
- Artculo 92. Relaciones con la Unin Europea.
- Artculo 93. Participacin en la formacin y aplica-
cin del Derecho de la Unin.
- Artculo 94. Participacin en instituciones y organis-
mos europeos.
- Artculo 95. Acciones ante el Tribunal de Justicia.
Captulo IV. Accin exterior de la Comunidad Autnoma
- Artculo 96. Accin exterior.
- Artculo 97. Tratados y convenios internacionales.
- Artculo 98. mbitos de cooperacin exterior.
Ttulo VIII. Economa y Hacienda
Captulo I. Economa de la Comunidad Autnoma
- Artculo 99. Marco de actuacin.
- Artculo 100. Planificacin y fomento de la actividad
econmica.
- Artculo 101. Cooperacin con la actividad econmi-
ca de otras instituciones.
- Artculo 102. Consejo Econmico y Social de Aragn.
Captulo II. Hacienda de la Comunidad Autnoma
- Artculo 103. Principios.
- Artculo 104. Recursos de la Comunidad Autnoma.
- Artculo 105. Potestad tributaria de la Comunidad
Autnoma de Aragn.
- Artculo 106. Aplicacin y revisin en va administratIva
de los tributos en la Comunidad Autnoma de Aragn.
- Artculo 107. Transferencias, mecanismos de nivela-
cin y solidaridad.
- Artculo 108. Acuerdo bilateral econmico-financiero
con el Estado.
- Artculo 109. Comisin Mixta de Asuntos Econmico-
TEMA 3
Financieros Estado-Comunidad Autnoma de Aragn.
- Artculo 110. Operaciones de crdito.
- Artculo 111. Presupuesto.
- Artculo 112. Cmara de Cuentas de Aragn.
Captulo III. Patrimonio de la Comunidad Autnoma de Aragn
- Artculo 113. Patrimonio.
Captulo IV. Hacienda de las Entidades Locales Aragonesas
- Artculo 114. Relaciones financieras con las Entidades
Locales Aragonesas.
Ttulo IX. Reforma del Estatuto
- Artculo 115. Procedimiento de reforma.
6 Disposiciones Adicionales
5 Disposiciones Transitorias
1 Disposicin Derogatoria
3.4. LA ORGANIZACIN INSTITUCIONAL
DE LA COMUNIDAD AUTNOMA
1 Disposicin Final
La misma viene recogida en el Ttulo II. Organizacin
Institucional de la Comunidad Autnoma De Aragn.
Artculo 32. Instituciones
Son instituciones de la Comunidad Autnoma de Ara-
gn las Cortes, el Presidente, el Gobierno o la Diputacin
General y el Justicia.
Captulo I. Las Cortes de Aragn
Artculo 33. Disposiciones generales
1. Las Cortes de Aragn representan al pueblo aragons,
ejercen la potestad legislativa, aprueban los presu-
puestos de la Comunidad Autnoma, impulsan y con-
trolan la accin del Gobierno de Aragn, y ejercen las
dems competencias que les confieren la Constitucin,
este Estatuto y el resto de normas del ordenamiento ju-
rdico.
2. Las Cortes de Aragn son inviolables.
Artculo 34. Autonoma parlamentaria
Las Cortes establecen su propio Reglamento, aprueban
sus presupuestos y regulan el Estatuto de sus funcionarios
y personal. El Reglamento se aprueba por mayora absoluta
de sus miembros.
Artculo 35. Sede
La sede permanente de las Cortes de Aragn es la ciu-
dad de Zaragoza, en el Palacio de la Aljafera, sin perjuicio
de que se puedan celebrar sesiones en otros lugares dentro
del territorio de Aragn.
27
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Artculo 36. Composicin
Las Cortes de Aragn, segn se establezca en la ley
electoral, estarn integradas por un nmero de Diputados
y Diputadas comprendido entre sesenta y cinco y ochenta,
correspondiendo a cada circunscripcin electoral un nme-
ro tal que la cifra de habitantes necesarios para asignar un
Diputado a la circunscripcin ms poblada no supere 2,75
veces la correspondiente a la menos poblada.
Artculo 37. Rgimen electoral
1. Las Cortes de Aragn tendrn carcter unicameral y 1. Las Cortes de Aragn se reunirn en sesiones ordina-
estarn constituidas por Diputados y Diputadas elegi-
dos mediante sufragio universal, igual, libre, directo y
secreto.
2. Las Cortes de Aragn sern elegidas por un periodo de
cuatro aos.
3. La eleccin se verificar atendiendo a criterios de re-
presentacin proporcional, que asegure, adems, la
representacin de las diversas zonas del territorio.
4. La circunscripcin electoral ser la provincia.
5. Sern elegibles a Cortes de Aragn los ciudadanos y
ciudadanas que, teniendo la condicin poltica de ara-
goneses, y de acuerdo con lo previsto en la ley electo-
ral, estn en el pleno uso de sus derechos polticos.
6. La ley electoral, aprobada en las Cortes de Aragn por
mayora absoluta, determinar las causas de inelegibi-
lidad e incompatibilidad de los Diputados.
Artculo 38. Estatuto de los diputados
1. Los Diputados y Diputadas a Cortes de Aragn no es-
tarn vinculados por mandato imperativo y sern invio-
lables, aun despus de haber cesado en su mandato,
por los votos y opiniones que emitan en el ejercicio de
su cargo.
2. Durante su mandato no podrn ser detenidos ni rete-
nidos por los actos delictivos cometidos en el territorio
aragons, sino en caso de flagrante delito, correspon-
diendo decidir, en todo caso, sobre su inculpacin,
prisin, procesamiento y juicio al Tribunal Superior de
Justicia de Aragn. Fuera de dicho territorio, su respon-
sabilidad penal ser exigible, en los mismos trminos,
ante la Sala de lo Penal del Tribunal Supremo.
Artculo 39. Organizacin
1. Las Cortes de Aragn elegirn, de entre sus miembros, a
un Presidente, una Mesa y una Diputacin Permanente.
2. Las Cortes funcionarn en Pleno y en Comisiones.
3. Las Comisiones sern permanentes y, en su caso, es-
peciales o de investigacin. Las Comisiones permanen-
tes tendrn como funcin fundamental, entre otras,
dictaminar los proyectos y proposiciones de ley, para
su posterior debate y aprobacin en el Pleno.
4. Durante el tiempo en que las Cortes de Aragn no es-
tn reunidas, hubiese expirado su mandato o hubiesen
sido disueltas, se constituir una Diputacin Perma-
nente, cuya composicin, eleccin de sus miembros,
28
procedimientos de actuacin y funciones regula el Re-
glamento de las Cortes.
5. Los Diputados y Diputadas de las Cortes de Aragn se
constituirn en grupos parlamentarios, cuyas condicio-
nes de formacin, organizacin y funciones regula el
Reglamento de la Cmara. Dichos grupos parlamenta-
rios participarn en la Diputacin Permanente y Comi-
siones, en proporcin a su importancia numrica.
Artculo 40. Funcionamiento
rias y extraordinarias.
2. Los periodos ordinarios de sesiones tendrn lugar en-
tre septiembre y diciembre, el primero, y entre febrero
y junio, el segundo.
3. Las sesiones extraordinarias sern convocadas por el
Presidente de las Cortes de Aragn, con especificacin,
en todo caso, del orden del da, a peticin de la Diputa-
cin Permanente, de una quinta parte de los Diputados
o del nmero de grupos parlamentarios que el Regla-
mento de las Cortes determine, as como a peticin del
Gobierno de Aragn.
Artculo 41. Funciones
Corresponde a las Cortes de Aragn:
a. La eleccin, de entre sus miembros, del Presidente de
Aragn.
b. La eleccin, nombramiento y cese del Justicia de Ara-
gn, conforme a lo establecido en la ley que lo regule.
c. La designacin de los Senadores a que se refiere el
artculo 69.5 de la Constitucin. Esta designacin de-
ber hacerse en proporcin al nmero de Diputados
de cada grupo parlamentario, en los trminos que es-
tablezca una ley de Cortes de Aragn.
d. El ejercicio de la iniciativa legislativa prevista en el
artculo 87.2 de la Constitucin.
e. El ejercicio de la iniciativa de reforma de la Constitucin.
f. La fijacin de las previsiones de ndole poltica, social y
econmica que, de acuerdo con el artculo 131.2 de la
Constitucin, haya de suministrar la Comunidad Aut-
noma de Aragn al Gobierno de Espaa, para la elabo-
racin de los proyectos de planificacin.
g. La ratificacin de los acuerdos de cooperacin a que
hace referencia el artculo 145.2 de la Constitucin y el
conocimiento de los convenios de gestin y prestacin
de servicios en los trminos previstos en el artculo
91.2 del presente Estatuto.
h. La aprobacin del programa del Gobierno de Aragn.
i. El examen y la aprobacin de sus cuentas y de las
cuentas de la Comunidad Autnoma, sin perjuicio del
control que corresponda a la Cmara de Cuentas de
Aragn o, en su caso, al Tribunal de Cuentas.
j. La interposicin del recurso de inconstitucionalidad y
la personacin ante el Tribunal Constitucional en los
conflictos de competencias.
k. La aprobacin de los planes generales relativos al de-

sarrollo econmico de la Comunidad Autnoma de Ara-
gn, dentro de los objetivos marcados por la poltica
econmica general.
l. La recepcin de la informacin que proporcionar el
Gobierno de Espaa sobre tratados internacionales y
proyectos de legislacin aduanera, en cuanto se refie-
ran a materias de particular inters para Aragn.
m. El ejercicio de la potestad tributaria y la autorizacin
del recurso al crdito.
n. El control de los medios de comunicacin social cuya
titularidad corresponda a la Comunidad Autnoma.
o. El control del uso de la delegacin legislativa a que
hace referencia el artculo 43, sin perjuicio del control
por los tribunales.
p. La convalidacin de los Decretos-leyes a que hace refe-
rencia el artculo 44.
q. Cualesquiera otras que le atribuyan la Constitucin, el
presente Estatuto o el resto del ordenamiento jurdico.
Artculo 42. Potestad legislativa
1. Las Cortes de Aragn ejercen la potestad legislativa.
2. La iniciativa legislativa corresponde a los miembros de
las Cortes de Aragn y al Gobierno de Aragn, en los
trminos que establezcan la ley y el Reglamento de las
Cortes. Por ley de Cortes de Aragn se regular la ini-
ciativa legislativa popular.
Artculo 43. Delegacin legislativa
1. Las Cortes de Aragn pueden delegar en el Gobierno
de Aragn la potestad de dictar normas con rango de
ley. No cabr la delegacin para la aprobacin del Pre-
supuesto de la Comunidad Autnoma, la regulacin
esencial de los derechos reconocidos por el Estatuto,
el desarrollo bsico de sus Instituciones o el rgimen
electoral.
2. Las disposiciones del Gobierno que contienen legisla-
cin delegada se denominan Decretos Legislativos.
3. La delegacin debe ser expresa, mediante ley, para
una materia concreta y con la determinacin de un
plazo cierto para ejercerla. La delegacin se agota por
transcurso del plazo o por aprobacin del Decreto Le-
gislativo correspondiente. No puede hacerse uso de la
delegacin cuando el Gobierno se encuentra en funcio-
nes por disolucin de las Cortes.
4. Cuando se trate de autorizar al Gobierno de Aragn
para formular un nuevo texto articulado, las leyes de
delegacin fijarn con precisin las bases y criterios a
las que debe ajustarse el Gobierno en el ejercicio de la
delegacin legislativa. Cuando se trate de autorizar al
Gobierno para refundir textos legales, la ley habilitan-
te determinar el alcance y los criterios de la refundi-
cin.
5. El control parlamentario de la legislacin delegada se
regular por el Reglamento de las Cortes de Aragn y,
en su caso, por la misma ley de delegacin.
TEMA 3
Artculo 44. Decretos-leyes
1. En caso de necesidad urgente y extraordinaria, el Go-
bierno de Aragn puede dictar disposiciones legisla-
tivas provisionales bajo la forma de Decreto-Ley. No
pueden ser objeto de Decreto-ley el desarrollo de los
derechos, deberes y libertades de los aragoneses y de
las instituciones reguladas en el Ttulo II, el rgimen
electoral, los tributos y el Presupuesto de la Comuni-
dad Autnoma.
2. Los Decretos-Leyes quedarn derogados si en el plazo
improrrogable de los treinta das siguientes al de su
publicacin no fuesen convalidados expresamente por
las Cortes de Aragn despus de un debate y una vota-
cin de totalidad.
3. Sin perjuicio de su convalidacin, las Cortes de Aragn
pueden tramitar los decretos-leyes como proyectos de
ley adoptando el acuerdo correspondiente dentro del
plazo establecido por el apartado anterior.
Artculo 45. Promulgacin y publicacin de las leyes
Las leyes aragonesas sern promulgadas, en nombre
del Rey, por el Presidente, que ordenar su publicacin en
el Boletn Oficial de Aragn y en el Boletn Oficial del Estado,
en un plazo no superior a quince das desde su aprobacin.
A efectos de su vigencia, regir la fecha de publicacin en
el Boletn Oficial de Aragn.
Captulo II. El Presidente
Artculo 46. Disposiciones generales
1. El Presidente de Aragn es elegido por las Cortes de
Aragn, de entre sus Diputados y Diputadas, y nombra-
do por el Rey.
2. El Presidente ostenta la suprema representacin de
Aragn y la ordinaria del Estado en este territorio. Pre-
side el Gobierno de Aragn y dirige y coordina su ac-
cin.
3. El Presidente responde polticamente ante las Cortes
de Aragn.
Artculo 47. Estatuto personal
El Presidente de Aragn no podr ejercer otras funciones
representativas que las propias del mandato parlamentario,
ni cualquier otra funcin pblica que no derive de su cargo,
ni actividad profesional o mercantil alguna.
Artculo 48. Investidura
1. El Presidente de las Cortes de Aragn, previa consulta
con las fuerzas polticas representadas parlamentaria-
mente, y oda la Mesa, propondr un candidato a Presi-
dente del Gobierno de Aragn.
2. El candidato presentar su programa a las Cortes.
Para ser elegido, el candidato deber, en primera
votacin, obtener mayora absoluta; de no obtenerla,
se proceder a una nueva votacin veinticuatro horas
despus de la anterior, y la confianza se entender
29
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
otorgada si obtuviera mayora simple. Caso de no
conseguir dicha mayora, se tramitarn sucesivas pro-
puestas en la forma prevista anteriormente, debiendo
mediar entre cada una de ellas un plazo no superior a
diez das.
3. Si transcurrido el plazo de dos meses a partir de la
constitucin de las Cortes de Aragn ningn candida-
to hubiere sido investido, las Cortes electas quedarn
disueltas, procedindose a la convocatoria de nuevas
elecciones.
Artculo 49. Cuestin de confianza
1. El Presidente del Gobierno de Aragn, previa delibera-
cin de este, puede plantear ante las Cortes de Aragn
la cuestin de confianza sobre su programa o sobre
una declaracin de poltica general.
2. La confianza se entender otorgada cuando el Presiden-
te obtenga la mayora simple de los votos emitidos.
3. El Presidente, junto con su Gobierno, cesar si las
Cortes de Aragn le niegan la confianza. Deber, en-
tonces, procederse a la eleccin de un nuevo Presi-
dente.
Artculo 50. Mocin de censura
1. Las Cortes de Aragn podrn exigir la responsabilidad
poltica del Presidente y del Gobierno de Aragn, me-
diante la adopcin, por mayora absoluta, de una mo-
cin de censura.
2. La mocin de censura deber ser propuesta, al menos,
por un quince por ciento de los Diputados y Diputadas,
y deber incluir un candidato a la Presidencia del Go-
bierno de Aragn.
3. El Reglamento de las Cortes de Aragn regula su proce-
dimiento.
4. Si las Cortes de Aragn aprueban una mocin de cen-
sura, cesarn el Presidente y, con l, su Gobierno. El
candidato a la Presidencia se entender investido del
cargo y el Presidente de las Cortes lo comunicar al
Rey para su nombramiento.
5. Si la mocin de censura no es aprobada por las Cortes,
sus signatarios no podrn suscribir otra hasta transcu-
rrido un ao desde la fecha de la votacin.
Artculo 51. Cese
El Presidente cesa por la celebracin de elecciones
a Cortes de Aragn, por la aprobacin de una mocin de
censura, por la prdida de una cuestin de confianza, por
dimisin, por incapacidad permanente que le imposibilite
para el ejercicio de su cargo reconocida por las Cortes de
Aragn por mayora absoluta, por sentencia firme que le
inhabilite para el ejercicio de su cargo, por prdida de la
condicin de Diputado o Diputada a Cortes de Aragn o por
incompatibilidad no subsanada.
Artculo 52. Disolucin de las Cortes de Aragn
1. El Presidente, previa deliberacin del Gobierno de Ara-
30
gn y bajo su exclusiva responsabilidad, podr acordar
la disolucin de las Cortes de Aragn con anticipacin
al trmino natural de la legislatura.
2. La disolucin se acordar por decreto, en el que se
convocarn a su vez elecciones, contenindose en el
mismo cuantos requisitos exija la legislacin electoral
aplicable.
3. Las Cortes de Aragn no podrn ser disueltas cuando
est en trmite una mocin de censura.
4. No proceder nueva disolucin antes de que transcu-
rra un ao desde la anterior, salvo lo dispuesto en el
artculo 48, apartado 3.
Captulo III. El Gobierno de Aragn o la Diputacin
General de Aragn
Artculo 53. Disposiciones generales
1. El Gobierno de Aragn ejerce la funcin ejecutiva y la
potestad reglamentaria.
2. El Gobierno de Aragn estar constituido por el Presi-
dente, los Vicepresidentes, en su caso, y los Consejeros,
a los que el Presidente nombra y separa libremente.
3. El Gobierno de Aragn responde polticamente ante las
Cortes de Aragn de forma solidaria, sin perjuicio de
la responsabilidad directa de cada Consejero por su
gestin.
Artculo 54. Sede
1. La sede del Gobierno de Aragn es la ciudad de Zarago-
za, sin perjuicio de que se puedan celebrar reuniones
en otros lugares dentro del territorio de la Comunidad
Autnoma.
2. Por ley de Cortes de Aragn podr modificarse la sede
del Gobierno de Aragn.
Artculo 55. Estatuto personal de los miembros del Go-
bierno de Aragn
1. El Presidente y los dems miembros del Gobierno de
Aragn, durante su mandato y por los actos delictivos
cometidos en el territorio de Aragn, no podrn ser
detenidos ni retenidos, sino en supuesto de flagrante
delito, correspondiendo decidir, en todo caso, sobre su
inculpacin, prisin, procesamiento y juicio al Tribunal
Superior de Justicia de Aragn.
2. Fuera del mbito territorial de Aragn, la responsabili-
dad penal ser exigible en los mismos trminos ante la
Sala de lo Penal del Tribunal Supremo.
3. Una ley de Cortes de Aragn determinar el Estatuto,
las atribuciones y las incompatibilidades de los miem-
bros del Gobierno de Aragn.
Artculo 56. Cese
1. El Gobierno de Aragn cesa cuando lo hace su Presi-
dente.
2. El Gobierno de Aragn cesante continuar en funcio-
nes hasta la toma de posesin del nuevo.

Artculo 57. Procedimientos ante el Tribunal Constitucional
El Gobierno de Aragn podr interponer recursos de
inconstitucionalidad, plantear conflictos de competencias
y personarse en el Tribunal Constitucional en los supuestos
y trminos previstos en la Constitucin y en la Ley Orgnica
del Tribunal Constitucional.
Artculo 58. El Consejo Consultivo de Aragn
1. El Consejo Consultivo de Aragn es el supremo rgano
consultivo del Gobierno y la Administracin de la Co-
munidad Autnoma. Ejerce sus funciones con autono-
ma orgnica y funcional, con el fin de garantizar su
objetividad e independencia.
2. Su organizacin, composicin y funciones se regularn
por una ley especfica de las Cortes de Aragn.
Captulo IV. El Justicia de Aragn
Artculo 59. Disposiciones generales
El Justicia de Aragn, sin perjuicio de la institucin
prevista en el artculo 54 de la Constitucin y su co-
ordinacin con la misma, tiene como misiones es-
pecficas:
La proteccin y defensa de los derechos individuales
y colectivos reconocidos en este Estatuto.
La tutela del ordenamiento jurdico aragons, velan-
do por su defensa y aplicacin.
La defensa de este Estatuto.
2. En el ejercicio de su funcin, el Justicia de Aragn podr
supervisar:
La actividad de la Administracin de la Comunidad
Autnoma, constituida a estos efectos por el conjun-
to de rganos integrados en el Gobierno de Aragn,
as como por la totalidad de los entes dotados de
personalidad jurdica dependientes del mismo.
La actividad de los entes locales aragoneses y de
las comarcas, sus organismos autnomos y dems
entes que de ellos dependan, en los trminos que
establezca la ley del Justicia.
Los servicios pblicos gestionados por personas f-
sicas o jurdicas mediante concesin administrativa,
sometidos a control o tutela administrativa de alguna
institucin de la Comunidad Autnoma de Aragn.
3. El Justicia rendir cuentas de su gestin ante las Cortes
de Aragn.
LAS COMPETENCIAS DE LA COMUNIDAD
3.5. DE ARAGN CON ESPECIAL REFERENCIA
A LAS RELATIVAS A SANIDAD
Artculo 60. Ley del Justicia de Aragn
Una ley de las Cortes de Aragn concretar el alcance de
las funciones del Justicia, as como el procedimiento de su
eleccin por aquellas y el rgimen de incompatibilidades.
TEMA 3
El Ttulo V recoge las Competencias de la Comunidad
Autnoma:
Artculo 70. Disposiciones generales
1. Corresponde a la Comunidad Autnoma de Aragn las
competencias exclusivas, compartidas y ejecutivas
sobre las materias incluidas en el presente ttulo, que
ejercer respetando lo dispuesto en la Constitucin y
en el presente Estatuto.
2. El ejercicio de las competencias autonmicas desple-
gar su eficacia en el territorio de Aragn, excepto los
supuestos a que hacen referencia expresamente el
presente Estatuto y otras disposiciones legales del Es-
tado que establecen la eficacia jurdica extraterritorial
de las disposiciones y los actos de la Comunidad Aut-
noma de Aragn.
3. La Comunidad Autnoma, en los casos en que el objeto
de sus competencias tiene un alcance territorial supe-
rior al del territorio de Aragn, ejerce sus competencias
sobre la parte de este objeto situada en su territorio,
sin perjuicio de los instrumentos de colaboracin que
se establezcan con otros entes territoriales o, subsi-
diariamente, de la coordinacin por el Estado de las
Comunidades Autnomas afectadas.
Artculo 71. Competencias exclusivas
En el mbito de las competencias exclusivas, la Comu-
nidad Autnoma de Aragn ejercer la potestad legislativa,
la potestad reglamentaria, la funcin ejecutiva y el estable-
cimiento de polticas propias, respetando lo dispuesto en
los artculos 140 y 149.1 de la Constitucin. Corresponde
a la Comunidad Autnoma la competencia exclusiva en las
siguientes materias:
1. Creacin, organizacin, rgimen y funcionamiento de
sus instituciones de autogobierno, con arreglo al pre-
sente Estatuto.
2. Conservacin, modificacin y desarrollo del Derecho
Foral aragons, con respeto a su sistema de fuen-
tes.
3. Derecho procesal derivado de las particularidades
del derecho sustantivo aragons.
4. Lenguas y modalidades lingsticas propias de Ara-
gn.
5. En materia de rgimen local, la determinacin de las
competencias de los municipios y dems entes loca-
les en las materias de competencias de la Comuni-
dad Autnoma de Aragn; el rgimen de los bienes
locales y las modalidades de prestacin de los servi-
cios pblicos locales, as como las relaciones para la
cooperacin y colaboracin entre los entes locales y
entre estos y la Administracin de la Comunidad Au-
tnoma de Aragn.
Asimismo, incluye la determinacin de los rganos de
gobierno de los entes locales, creados por la Comuni-
dad Autnoma y su rgimen electoral.
6. La organizacin territorial propia de la Comunidad.
7. El procedimiento administrativo derivado de las es-
31
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
pecialidades de la organizacin propia. Bienes de do-
minio pblico y patrimoniales de su titularidad.
8. Ordenacin del territorio, conforme a los principios
de equilibrio territorial, demogrfico, socioeconmico
y ambiental.
9. Urbanismo, que comprende, en todo caso, el rgimen
urbanstico del suelo, su planeamiento y gestin y la
proteccin de la legalidad urbanstica, as como la re-
gulacin del rgimen jurdico de la propiedad del sue-
lo respetando las condiciones bsicas que el Estado
establece para garantizar la igualdad del ejercicio del
derecho a la propiedad.
10. Vivienda, que, en todo caso, incluye la planificacin,
la ordenacin, la gestin, el fomento, la inspeccin y
el control de la vivienda de acuerdo con las necesi-
dades sociales de equilibrio territorial y de sostenibi-
lidad; las normas tcnicas, la inspeccin y el control
sobre la calidad de la construccin; las normas sobre
la habitabilidad de las viviendas, la innovacin tecno-
lgica aplicable a las viviendas y la normativa sobre
conservacin y mantenimiento de las viviendas y su
aplicacin.
11. Planificacin, ejecucin y gestin de las obras pbli-
cas que no tengan calificacin legal de inters gene-
ral del Estado ni afecten a otra Comunidad Autno-
ma, as como la participacin en la planificacin, en
la programacin y en la gestin de las obras pblicas
de inters general competencia del Estado en el terri-
torio de la Comunidad Autnoma en los trminos que
establezca la ley estatal.
12. Ferrocarriles, que, en todo caso, incluye la coordina-
cin, explotacin, conservacin y administracin de
las infraestructuras de su titularidad, as como la par-
ticipacin en la planificacin y en la gestin de las
infraestructuras de titularidad estatal en el territorio
de la Comunidad Autnoma en los trminos que es-
tablezca la ley estatal.
13. Carreteras y otras vas cuyo itinerario transcurra n-
tegramente por el territorio de la Comunidad Autno-
ma que, en todo caso, incluye la ordenacin, planifi-
cacin, rgimen financiero y conservacin de la red
viaria, as como la participacin en la planificacin y
gestin de las infraestructuras de titularidad estatal
en el territorio de la Comunidad Autnoma en los tr-
minos que establezca la ley estatal.
14. Aeropuertos, helipuertos y otras infraestructuras de
transporte en el territorio de Aragn que no tengan
la calificacin legal de inters general, as como la
participacin en la planificacin, en la programacin
y en la gestin de las infraestructuras que tengan tal
calificacin en los trminos que establezca la ley es-
tatal.
15. Transporte terrestre de viajeros y mercancas por ca-
rretera, por ferrocarril y por cable, as como el trans-
porte fluvial, que transcurran ntegramente por el
territorio de la Comunidad Autnoma, con indepen-
32
dencia de la titularidad de la infraestructura.
Centros y operadores de las actividades vinculadas a
la organizacin del transporte, logstica y distribucin
situadas en Aragn.
16. Servicio de meteorologa y de climatologa de la Co-
munidad Autnoma.
17. Agricultura y ganadera, que comprenden, en todo
caso: la concentracin parcelaria; la regulacin del
sector agroalimentario y de los servicios vinculados,
la sanidad animal y vegetal; la seguridad alimenta-
ria y la lucha contra los fraudes en la produccin y
comercializacin, el desarrollo, la transferencia e in-
novacin tecnolgica de las explotaciones agrarias y
ganaderas e industrias agroalimentarias; el desarro-
llo integral del mundo rural.
18. Denominaciones de origen y otras menciones de ca-
lidad.
19. Tratamiento especial de las zonas de montaa que
garantice su modernizacin y un desarrollo sosteni-
ble equilibrado.
20. Montes y vas pecuarias, que, al menos, incluye la
regulacin y el rgimen de proteccin e intervencin
administrativa de sus usos, as como de los pastos y
los servicios y aprovechamientos forestales.
21. Espacios naturales protegidos, que incluye la regula-
cin y declaracin de las figuras de proteccin, la de-
limitacin, la planificacin y la gestin de los mismos
y de los hbitats protegidos situados en Aragn.
22. Normas adicionales de la legislacin bsica sobre
proteccin del medio ambiente y del paisaje, que in-
cluye la planificacin de la prevencin y eliminacin
de las distintas fuentes de contaminacin, as como
el desarrollo de polticas que contribuyan a mitigar el
cambio climtico.
23. Caza, pesca fluvial y lacustre y acuicultura, as como
la proteccin de los ecosistemas en los que se de-
sarrollen estas actividades, promoviendo reversiones
econmicas en la mejora de las condiciones ambien-
tales del medio natural aragons.
24. Promocin de la competencia. El establecimiento y
regulacin del Tribunal Aragons de Defensa de la
Competencia, como rgano independiente al que co-
rresponde en exclusiva tratar de las actividades eco-
nmicas que se lleven a cabo principalmente en Ara-
gn y que alteren o puedan alterar la competencia.
25. Comercio, que comprende la regulacin de la activi-
dad comercial, incluidos los horarios y equipamien-
tos comerciales, respetando la unidad de mercado,
as como la regulacin administrativa de las diferen-
tes modalidades de venta, con especial atencin a
la promocin, desarrollo y modernizacin del sector.
Ferias y mercados interiores.
26. Consumo, que, en todo caso, comprende la regula-
cin de la proteccin y defensa de los consumidores
y usuarios; el fomento de las asociaciones; la forma-
cin y educacin para el consumo responsable, as

como la regulacin de los rganos y procedimientos
de mediacin.
27. Consultas populares, que, en todo caso, comprende
el establecimiento del rgimen jurdico, las modalida-
des, el procedimiento, la realizacin y la convocatoria
por la Comunidad Autnoma o por los entes locales
en el mbito de sus competencias de encuestas, au-
diencias pblicas, foros de participacin y cualquier
otro instrumento de consulta popular, con excepcin
de la regulacin del referndum y de lo revisto en el
artculo 149.1.32. de la Constitucin.
28. Publicidad, que, en todo caso, incluye la regulacin
de la actividad publicitaria conforme a los principios
de objetividad y veracidad.
29. Cmaras de Comercio e Industria, Agrarias y otras
Corporaciones de Derecho Pblico representativas
de intereses econmicos y profesionales.
30. Colegios profesionales y ejercicio de profesiones titu-
ladas, respetando las normas generales sobre titula-
ciones acadmicas y profesionales y lo dispuesto en
los artculos 36 y 139 de la Constitucin.
31. Cooperativas y entidades asimilables, con domicilio
en Aragn, que incluye la regulacin de su organiza-
cin, funcionamiento y rgimen econmico, as como
el fomento del movimiento cooperativo y de otras mo-
dalidades de economa social.
32. Planificacin de la actividad econmica y fomento del
desarrollo econmico de la Comunidad Autnoma,
de acuerdo con los principios de equilibrio territorial y
de sostenibilidad y, en especial, la creacin y gestin
de un sector pblico propio de la Comunidad. Parti-
cipacin, en su caso, en la gestin del sector pblico
estatal.
33. Cajas de Ahorros con domicilio en Aragn e institucio-
nes de crdito cooperativo pblico y territorial, en el
marco de la ordenacin general de la economa.
34. Accin social, que comprende la ordenacin, organi-
zacin y desarrollo de un sistema pblico de servicios
sociales que atienda a la proteccin de las distintas
modalidades de familia, la infancia, las personas ma-
yores, las personas con discapacidad y otros colecti-
vos necesitados de proteccin especial.
35. Voluntariado social, que comprende la regulacin,
promocin y fomento de la participacin solidaria ciu-
dadana en actuaciones organizadas de voluntariado
por medio de entidades pblicas o privadas estables
y democrticas, sin nimo de lucro, as como la orde-
nacin de las relaciones entre las Administraciones
Pblicas y dichas entidades.
36. Cooperacin para el desarrollo en expresin de la so-
lidaridad de la sociedad aragonesa con los pases y
pueblos ms desfavorecidos.
37. Polticas de igualdad social, que comprenden el esta-
blecimiento de medidas de discriminacin positiva,
prevencin y proteccin social ante todo tipo de vio-
lencia, y, especialmente, la de gnero.
TEMA 3
38. Juventud, con especial atencin a su participacin
libre y eficaz en el desarrollo poltico, social, econ-
mico y cultural.
39. Menores, que incluye la regulacin del rgimen de
proteccin y tutela de los menores desamparados o
en situacin de riesgo.
40. Asociaciones y fundaciones de carcter docente, cul-
tural, artstico, benfico, asistencial, deportivo y simi-
lares que desarrollen principalmente sus funciones
en Aragn.
41. Investigacin, desarrollo e innovacin cientfica y tec-
nolgica, que comprende, en todo caso, la planifica-
cin, programacin y coordinacin de la actividad in-
vestigadora de la Universidad y de los dems centros
pblicos y privados, la transferencia de conocimien-
tos y el fomento y desarrollo de las tecnologas para
la sociedad de la informacin.
42. Biotecnologa, biomedicina y gentica.
43. Cultura, con especial atencin a las manifestaciones
peculiares de Aragn.
44. Museos, archivos, bibliotecas y otras colecciones de
naturaleza anloga, conservatorios de msica y dan-
za y centros dramticos y de bellas artes de inters
para la Comunidad Autnoma y que no sean de titu-
laridad estatal.
45. Patrimonio cultural, histrico, artstico, monumen-
tal, arqueolgico, arquitectnico, cientfico y cual-
quier otro de inters para la Comunidad Autnoma,
en especial las polticas necesarias encaminadas a
recuperar el patrimonio aragons que se encuentre
ubicado fuera del territorio de Aragn.
46. Cinematografa, que incluye, en todo caso, las medi-
das de proteccin de la industria cinematogrfica y
la regulacin e inspeccin de las salas de exhibicin
cinematogrfica.
47. Artesana, que comprende la regulacin y el estable-
cimiento de medidas para el fomento y desarrollo de
las empresas artesanales, la promocin de sus pro-
ductos y la creacin de canales de comercializacin.
48. Industria, salvo las competencias del Estado por razo-
nes de seguridad, sanitarias o de inters de la Defensa.
49. Estadstica para los fines de la Comunidad Autnoma
y, en especial, la creacin de un sistema estadstico
oficial propio de la Comunidad Autnoma.
50. Juego, apuestas y casinos, incluidas las modalidades
por medios informticos y telemticos, cuando la ac-
tividad se desarrolle exclusivamente en Aragn.
51. Turismo, que comprende la ordenacin y promocin
del sector, su fomento, la regulacin y la clasificacin
de las empresas y establecimientos tursticos, as
como la coordinacin con los rganos de adminis-
tracin de Paradores de Turismo de Espaa en los
trminos que establezca la legislacin estatal.
52. Deporte, en especial, su promocin, regulacin de la
formacin deportiva, la planificacin territorial equili-
brada de equipamientos deportivos, el fomento de la
33
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
tecnificacin y del alto rendimiento deportivo, as como
la prevencin y control de la violencia en el deporte.
53. Tiempo libre, que incluye, en todo caso, el fomento y
la regulacin de las actividades que se lleven a cabo
en Aragn y el rgimen jurdico de las entidades que
tengan por finalidad el ejercicio de actividades de
tiempo libre.
54. Espectculos y actividades recreativas, que incluye,
en todo caso, la ordenacin general del sector, el r-
gimen de intervencin administrativa y la seguridad y
el control de todo tipo de espectculos en espacios y
establecimientos pblicos.
55. Sanidad y Salud Pblica, en especial, la organizacin,
el funcionamiento, la evaluacin, la inspeccin y el
control de centros, servicios y establecimientos sani-
tarios. La Comunidad Autnoma participar, de acuer-
do con el Estado, en la planificacin y la coordinacin
estatal en lo relativo a sanidad y Salud Pblica.
56. Ordenacin farmacutica.
57. Proteccin civil, que incluye, en todo caso, la regula-
cin, la planificacin, la coordinacin y la ejecucin
de medidas relativas a emergencias y seguridad civil
ante incendios, catstrofes naturales, accidentes y
otras situaciones de necesidad.
58. Seguridad privada, que comprende el establecimien-
to de los requisitos que deben reunir las personas f-
sicas y jurdicas que adopten medidas de seguridad;
la autorizacin, inspeccin y sancin de las empresas
de seguridad que tengan su domicilio o mbito de ac-
tuacin en la Comunidad Autnoma; la formacin del
personal que realiza funciones de seguridad e inves-
tigacin privada, as como la coordinacin de los ser-
vicios de seguridad e investigacin privadas con la
polica autonmica y las policas locales de Aragn.
59. Administracin de Justicia en lo relativo a medios
personales y materiales.
60. Cualesquiera otras que le correspondan de acuerdo
con la Constitucin, el presente Estatuto o el resto
del ordenamiento jurdico.
Artculo 72. Aguas
1. Corresponde a la Comunidad Autnoma de Aragn la
competencia exclusiva en materia de aguas que dis-
curran ntegramente por su territorio, comprendiendo
dicha competencia:
a. La ordenacin, la planificacin y la gestin de las
aguas, superficiales y subterrneas, de los usos y
de los aprovechamientos hidrulicos, incluida su
concesin, as como de las obras hidrulicas que
no estn calificadas de inters general.
b. La planificacin y el establecimiento de medidas e
instrumentos especficos de gestin y proteccin de
los recursos hdricos y de los ecosistemas acuticos
y terrestres vinculados al agua.
c. Las medidas extraordinarias en caso de necesidad
para garantizar el suministro de agua.
34
d. La organizacin de la administracin hidrulica de
Aragn, incluida la participacin de los usuarios.
e. La regulacin y la ejecucin de las actuaciones rela-
tivas a las obras de regado.
Tambin corresponde a la Comunidad Autnoma la
competencia exclusiva en materia de aguas minerales
y termales, as como de proyectos, construccin y ex-
plotacin de los aprovechamientos hidrulicos, cana-
les y regados de inters de la Comunidad Autnoma.
2. La Comunidad Autnoma de Aragn, en el marco de lo
dispuesto en el artculo 149.1.22.a de la Constitucin
Espaola y las leyes que lo desarrollan, participar y
colaborar en la planificacin hidrolgica y en los rga-
nos de gestin estatal de los recursos hdricos y de los
aprovechamientos hidrulicos que pertenecen a cuen-
cas hidrogrficas intercomunitarias que afecten a Ara-
gn. Asimismo, le corresponde la adopcin de medidas
adicionales de proteccin y saneamiento de los recur-
sos hdricos y de los ecosistemas acuticos; la ejecu-
cin y la explotacin de las obras de titularidad estatal,
si se establece mediante convenio, y las facultades de
polica del dominio pblico hidrulico atribuidas por la
legislacin estatal, participando en la fijacin del cau-
dal ecolgico.
3. En este sentido, y para la defensa de los derechos rela-
cionados con el agua contemplados en el artculo 19,
la Comunidad Autnoma emitir un informe precepti-
vo para cualquier propuesta de obra hidrulica o de
transferencia de aguas que afecte a su territorio. El Go-
bierno de Espaa deber propiciar de forma efectiva el
acuerdo entre todas las Comunidades Autnomas que
puedan resultar afectadas.
Artculo 73. Enseanza
Corresponde a la Comunidad Autnoma la competencia
compartida en enseanza en toda su extensin, niveles y
grados, modalidades y especialidades, que, en todo caso,
incluye la ordenacin del sector de la enseanza y de la
actividad docente y educativa, su programacin, inspeccin
y evaluacin; el establecimiento de criterios de admisin a
los centros sostenidos con fondos pblicos para asegurar
una red educativa equilibrada y de carcter compensa-
torio; la promocin y apoyo al estudio; la formacin y el
perfeccionamiento del personal docente; la garanta de la
calidad del sistema educativo, y la ordenacin, coordinacin
y descentralizacin del sistema universitario de Aragn con
respeto al principio de autonoma universitaria.
Artculo 74. Medios de comunicacin social
1. Corresponde a la Comunidad Autnoma la competen-
cia compartida en medios de comunicacin social y
servicios de contenido audiovisual.
2. La Comunidad Autnoma podr regular, crear y man-
tener su propia televisin, radio y prensa y, en general,
cualquier medio de comunicacin social para el cum-
plimiento de sus fines, respetando la autonoma local.

Artculo 75. Competencias compartidas
En el mbito de las competencias compartidas, la Comu-
nidad Autnoma de Aragn ejercer el desarrollo legislativo
y la ejecucin de la legislacin bsica que establezca el
Estado en normas con rango de ley, excepto en los casos
que se determinen de acuerdo con la Constitucin, desa-
rrollando polticas propias. Corresponde a la Comunidad
Autnoma la competencia compartida en las siguientes
materias:
1. Seguridad Social, a excepcin de las normas que
configuran su rgimen econmico.
2. Rgimen minero, en especial, la regulacin y el r-
gimen de intervencin administrativa de las minas
y recursos mineros, as como la restauracin de los
espacios afectados por actividades extractivas.
3. Proteccin del medio ambiente, que, en todo caso,
incluye la regulacin del sistema de intervencin
administrativa de los planes, programas, proyectos,
instalaciones y actividades susceptibles de afectar al
medio ambiente; la regulacin de los recursos natu-
rales, la flora y fauna y la biodiversidad, la prevencin
y correccin de la generacin de los residuos, de la
contaminacin atmosfrica, del suelo y del subsuelo,
as como el abastecimiento, saneamiento y depura-
cin de las aguas.
4. Energa, que comprende, en todo caso: la regulacin
de las actividades de produccin, almacenamiento,
distribucin y transporte de cualesquiera energas,
incluidos los recursos y aprovechamientos hidroelc-
tricos, de gas natural y de gases licuados; el otorga-
miento de las autorizaciones de las instalaciones co-
rrespondientes existentes, cuando se circunscriban
al territorio de la Comunidad y su aprovechamiento
no afecte a otra Comunidad Autnoma; la calidad del
suministro y la eficiencia energtica, as como la par-
ticipacin en los organismos estatales reguladores
del sector energtico y en la planificacin estatal que
afecte al territorio de la Comunidad Autnoma, y en
los procedimientos de autorizacin de instalaciones
de produccin y transporte de energa que afecten al
territorio de Aragn o cuando la energa sea objeto de
aprovechamiento fuera de este territorio.
5. Proteccin de datos de carcter personal, que, en
todo caso, incluye la regulacin, inscripcin y el trata-
miento de los mismos, el control de los ficheros crea-
dos o gestionados por las instituciones pblicas de
Aragn y, en especial, la creacin de una Agencia de
Proteccin de Datos de Aragn.
6. Polticas de integracin de inmigrantes, en especial,
el establecimiento de las medidas necesarias para su
adecuada integracin social, laboral y econmica, as
como la participacin y colaboracin con el Estado,
mediante los procedimientos que se establezcan, en
las polticas de inmigracin y, en particular, la partici-
pacin preceptiva previa en la determinacin, en su
caso, del contingente de trabajadores extranjeros.
TEMA 3
7. Instalaciones radiactivas de segunda y tercera cate-
gora.
8. Mercados de valores y centros de contratacin situa-
dos en el territorio de Aragn, que, en todo caso, in-
cluye su regulacin, establecimiento y solvencia, de
acuerdo con la legislacin mercantil.
9. Ordenacin del crdito, banca, seguros, mutualida-
des de previsin social, entidades gestoras de pla-
nes y fondos de pensiones y otras mutualidades no
integradas en el sistema de Seguridad Social.
10. Rgimen de los recursos fundados en el Derecho fo-
ral aragons contra la calificacin negativa de docu-
mentos, o clusulas concretas de los mismos, que
deban tener acceso a un Registro pblico de Aragn.
11. El desarrollo de las bases del Estado previstas en el
artculo 149.1.18. de la Constitucin para las Admi-
nistraciones Pblicas aragonesas, incluidas las Enti-
dades Locales.
12. Rgimen jurdico, procedimiento, contratacin y res-
ponsabilidad de la Administracin Pblica de la Co-
munidad Autnoma.
13. Rgimen estatutario de los funcionarios de la Comu-
nidad Autnoma de Aragn y de su Administracin
local y las especialidades del personal laboral deriva-
das de la organizacin administrativa y la formacin
de este personal.
Artculo 76. Polica autonmica
1. La Comunidad Autnoma podr crear una Polica au-
tonmica en el marco del presente Estatuto y de la ley
orgnica correspondiente.
2. La Comunidad Autnoma determinar las funciones de
la Polica autonmica de Aragn en su ley de creacin
en el marco de la legislacin del Estado.
3. Corresponde a la Comunidad Autnoma la coordinacin
de la actuacin de las policas locales aragonesas.
4. Se crear, en su caso, una Junta de Seguridad que, con
representacin paritaria del Estado y la Comunidad Aut-
noma, coordinar las actuaciones de la Polica autonmi-
ca y de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado.
Artculo 77. Competencias ejecutivas
En el mbito de las competencias ejecutivas y en orden a
la aplicacin de la legislacin estatal, la Comunidad Autno-
ma de Aragn podr dictar reglamentos para la regulacin
de su propia competencia funcional y la organizacin de los
servicios necesarios para ello, y en general podr ejercer
todas aquellas funciones y actividades que el ordenamiento
jurdico atribuye a la Administracin Pblica. Corresponde
a la Comunidad Autnoma la competencia ejecutiva en las
siguientes materias:
1 Gestin de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social.
2. Trabajo y relaciones laborales, incluyendo las polti-
cas activas de ocupacin, la intermediacin laboral,
as como la prevencin de riesgos laborales y la segu-
ridad y salud en el trabajo.
35
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Tambin le corresponde la competencia ejecutiva
sobre la funcin pblica inspectorapropia en todo
lo previsto en el prrafo anterior. A tal efecto, los
funcionarios de los cuerpos que realicen dicha fun-
cin dependern orgnica y funcional mente de la
Comunidad Autnoma. A travs de los mecanismos
de cooperacin previstos en el presente Estatuto se
establecern las frmulas de garanta del ejercicio
eficaz de la funcin inspectora en el mbito social,
ejercindose las competencias del Estado y de la Co-
munidad Autnoma de forma coordinada, conforme
a los Planes de actuacin que se determinen a travs
de los indicados mecanismos.
3. Propiedad intelectual e industrial.
4. Control metrolgico y contraste de metales.
5. Ferias internacionales que se celebren en Aragn.
6. Aeropuertos, helipuertos y otras infraestructuras de
transporte areo, con calificacin de inters general,
cuya gestin directa no se reserve la Administracin
General del Estado.
7. Productos farmacuticos.
8. Gestin del rgimen econmico de la Seguridad So-
cial y los servicios que integran el sistema, y en el
marco del respeto al principio de unidad de caja.
9. Museos, archivos, bibliotecas y otras colecciones de
naturaleza anloga de titularidad estatal cuya gestin
no se reserve la Administracin General del Estado.
10. Colaboracin con el Estado en la gestin del catastro.
11. Sistema penitenciario.
12. Gestin de los Parques Nacionales en Aragn.
13. Realizacin de obras de inters general por la Admi-
nistracin autonmica, en virtud de mecanismos de
colaboracin con el Estado, en los que se fijen la fi-
nanciacin y los plazos de ejecucin.
14. Registro civil, que incluye la provisin de medios per-
sonales y materiales.
15. Seguridad ciudadana y seguridad privada cuando as
lo establezca la legislacin del Estado.
16. Expropiacin forzosa, que incluye, en todo caso, la
determinacin de los supuestos, las causas y las
condiciones en que las administraciones aragonesas
pueden ejercer la potestad expropiatoria; el estableci-
miento de criterios de valoracin de los bienes expro-
piados segn la naturaleza y la funcin que tengan
que cumplir, de acuerdo con la legislacin estatal; y
la creacin y regulacin de un rgano propio para la
determinacin del justiprecio, as como la fijacin de
su procedimiento.
17. Defensa de la competencia en el mbito autonmico,
en los trminos establecidos en la legislacin estatal
y europea.
Artculo 78. Notarios y registradores
1. Los notarios y registradores de la propiedad y mercan-
tiles sern nombrados por la Comunidad Autnoma, de
conformidad con las leyes del Estado, siendo mrito
36
preferente el conocimiento del Derecho propio de Ara-
gn y especficamente su Derecho foral.
2. La Comunidad Autnoma participar en la fijacin de las
demarcaciones correspondientes a las Notaras y a los Re-
gistros de la propiedad y mercantiles en Aragn, de acuer-
do con lo previsto en las leyes generales del Estado.
3. Corresponde a los rganos jurisdiccionales de la Co-
munidad Autnoma el conocimiento de los recursos
contra la calificacin de documentos o clusulas con-
cretas de los mismos, que deban tener acceso a un
Registro pblico de Aragn y estn fundados en el De-
recho foral aragons.
Artculo 79. Actividad de fomento
1. En las materias de su competencia, corresponde a la
Comunidad Autnoma el ejercicio de la actividad de
fomento, a cuyos efectos podr otorgar subvenciones
con cargo a fondos propios, regulando o, en su caso,
desarrollando los objetivos y requisitos de otorgamien-
to y gestionando su tramitacin y concesin.
2. En el caso de las competencias exclusivas, la Comu-
nidad Autnoma especificar los objetivos a los que
se destinen las subvenciones territorializables de la
Administracin central y las de la Unin Europea, as
como la regulacin de las condiciones de otorgamien-
to y la gestin de su tramitacin y concesin. En las
competencias compartidas, la Comunidad Autnoma
precisar normativamente los objetivos de las subven-
ciones territorializables de la Administracin central y
de la Unin Europea, completando las condiciones de
otorgamiento, y asumiendo toda la gestin incluyendo
la tramitacin y la concesin. En las competencias eje-
cutivas, corresponder a la Comunidad Autnoma la
gestin de las subvenciones territorializables, que in-
cluye su tramitacin y concesin.
3. La Comunidad Autnoma participa, en los trminos
que fije el Estado, en la determinacin del carcter no
territorializable de las subvenciones estatales y comu-
nitarias y en su gestin y tramitacin.
Artculo 80. Clusula de cierre
1. La Comunidad Autnoma asume las competencias ex-
presadas en el presente Estatuto. En todo caso, las es-
pecificaciones de los distintos ttulos de competencia
no son excluyentes de otros posibles contenidos que
deban considerarse incluidos en el ttulo competencial
respectivo, conforme a la Constitucin y al presente Es-
tatuto.
2. En las materias de competencia exclusiva de la Co-
munidad Autnoma, el Derecho propio de Aragn ser
aplicable en su territorio con preferencia a cualquier
otro, en los trminos previstos en este Estatuto.
BIBLIOGRAFA
Estatuto de Autonoma de Aragn.
TEMA 4. LOS RGANOS DE GOBIERNO
Y ADMINISTRACIN DE LA COMUNIDAD
AUTNOMA DE ARAGN
4.1. Los rganos de Gobierno y Administracin de la Comunidad Autnoma de Aragn. 4.2. Estructura
Administrativa. 4.3. Texto refundido de la Ley de la Administracin de la Comunidad Autnoma de
Aragn.
LOS RGANOS DE GOBIERNO
4.1. Y ADMINISTRACIN DE LA COMUNIDAD
AUTNOMA DE ARAGN
La Ley Orgnica 5/2007, de 20 de abril, publicada
en el BOE nm. 97, de 23 abril 2007, de Reforma del
Estatuto de Autonoma de Aragn, en su Ttulo II, trata de
la Organizacin Institucional de la Comunidad Autnoma
de Aragn. En el Tema 3 ya has podido estudiar todo lo
relacionado con este tema, que abarca desde el artculo
46 al 62, ambos inclusive.
4.2. ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA
4.2.1. Estructura del Gobierno de Aragn
La estructura actual del Gobierno Aragons es la si-
guiente:
Presidencia.
Vicepresidencia.
Departamentos:
- Presidencia.
- Economa, Hacienda y Empleo.
- Obras Pblicas, Urbanismo y Transportes.
- Agricultura y Alimentacin.
- Salud y Consumo.
- Servicios Sociales y Familia.
- Industria, Comercio y Turismo.
- Educacin, Cultura y Deporte.
- Poltica Territorial, Justicia e Interior.
- Medio Ambiente.
- Ciencia, Tecnologa y Universidad.
4.2.2. Ley de Administracin de la Comunidad
Autnoma de Aragn
La Ley de Administracin de Aragn de 2001, recogida
en el Decreto Legislativo 2/2001, de 3 julio, se recoge
aqu la versin vigente de 01 de enero de 2005, tiene la
siguiente estructura:
Sumario.
Parte Expositiva.
- Artculo nico.
DISPOSICIN ADICIONAL.
- nica. Referencias y concordancias.
DISPOSICIN DEROGATORIA.
- nica. Clusula derogatoria.
DISPOSICIONES FINALES.
- Primera. Desarrollo reglamentario.
- Segunda. Entrada en vigor.
Anexo [arts. 1 a 91]
TTULO I. De los principios generales sobre la organi-
zacin y el funcionamiento de la Administracin de la
Comunidad Autnoma.
- Artculo 1. Objeto de la Ley.
- Artculo 2. Principio de legalidad y personalidad jurdi-
ca de la Administracin.
- Artculo 3. Potestades y prerrogativas.
- Artculo 4. Principios de organizacin.
- Artculo 5. Principios de funcionamiento.
TTULO II. De la organizacin administrativa [arts. 6 a
31]
CAPTULO I. De la estructura bsica de la administra-
cin de la Comunidad Autnoma [arts. 6 a 13]
- Artculo 6. Los rganos administrativos.
- Artculo 7. Divisin funcional y gestin territorial.
- Artculo 8. rganos superiores y rganos directivos.
- Artculo 9. Los Delegados Territoriales del Gobierno
de Aragn.
- Artculo 10. Los Servicios y los Servicios Provinciales.
- Artculo 11. Los elementos organizativos bsicos.
- Artculo 12. Contenido de las normas organizativas.
- Artculo 13. Organismos pblicos y empresas de la Co-
munidad Autnoma.
CAPTULO II. De la organizacin central de la adminis-
tracin de la Comunidad Autnoma [arts. 14 a 20]
- Artculo 14. Los Departamentos.
- Artculo 15. Estructura orgnica de los Departamen-
tos.
37
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
- Artculo 16. De los Viceconsejeros.
- Artculo 17. Los Secretarios Generales Tcnicos.
- Artculo 18. Los Directores Generales.
- Artculo 19. Los Jefes de Servicio.
- Artculo 20. Los rganos de asistencia directa.
CAPTULO III. De la organizacin territorial de la Admi-
nistracin de la Comunidad Autnoma [arts. 21 a 23]
- Artculo 21. Los Delegados Territoriales del Gobierno
de Aragn.
- Artculo 22. Organizacin territorial de la Administra-
cin de la Comunidad Autnoma.
- Artculo 23. Los Servicios Provinciales.
CAPTULO IV. De las competencias en materia de or-
ganizacin [art. 24]
- Artculo 24. Competencias generales.
CAPTULO V. Del rgimen jurdico de los rganos cole-
giados [arts. 25 a 31]
- Artculo 25. Legislacin aplicable.
- Artculo 26. Presidente de los rganos colegiados.
- Artculo 27. Miembros de los rganos colegiados.
- Artculo 28. Secretario de los rganos colegiados.
- Artculo 29. Normas generales de funcionamiento de
los rganos colegiados.
- Artculo 30. Delegacin de competencias.
- Artculo 31. Normas de funcionamiento de determi-
nados rganos colegiados.
TTULO III. Del ejercicio de sus competencias por los
rganos de la Administracin de la Comunidad Autno-
ma [arts. 32 a 42]
CAPTULO I. Principios generales [arts. 32 a 33]
- Artculo 32. Irrenunciabilidad de la competencia
- Artculo 33. Instrucciones, circulares y rdenes de
servicio
CAPTULO II. De la delegacin de competencias [arts.
34 a 36]
- Artculo 34. mbito de la delegacin
- Artculo 35. Rgimen jurdico de la delegacin
- Artculo 36. Delegacin de competencias en corpo-
ciones de Derecho pblico
CAPTULO III. De otras formas de ejercicio de las com-
petencias [arts. 37 a 40]
- Artculo 37. Avocacin
- Artculo 38. Encomienda de gestin
- Artculo 39. Delegacin de firma
- Artculo 40. Suplencia
CAPTULO IV. De los conflictos de atribuciones [arts.
41 a 42]
- Artculo 41. rganos encargados de resolverlos
- Artculo 42. Procedimiento
TTULO IV. De la actuacin administrativa [arts. 43 a
52]
CAPTULO I. Principios generales [arts. 43 a 44]
- Artculo 43. Principios de colaboracin, auxilio y mu-
tua informacin
38
- Artculo 44. El principio de coordinacin en la actua-
cin de la Administracin de la Comunidad Autno-
ma
CAPTULO II. De la programacin de la gestin admi-
nistrativa, de la racionalizacin de procedimientos y de
los medios informticos y telemticos [arts. 45 a 47]
- Artculo 45. Programacin de la gestin administra-
tiva
- Artculo 46. Racionalizacin de los procedimientos
- Artculo 47. De los medios informticos y telemticos
CAPTULO III. De las auditoras administrativas [art.
48]
- Artculo 48. El control de eficacia y de eficiencia
CAPTULO IV. De los derechos de los ciudadanos fren-
te a la actuacin administrativa [arts. 49 a 52]
- Artculo 49. Realizacin efectiva del principio de pu-
blicidad
- Artculo 50. Informacin a los ciudadanos
- Artculo 51. Errores en la presentacin de escritos
ante la Administracin
- Artculo 52. Derecho de acceso a los archivos y
registros de la Administracin
TTULO V. Del rgimen jurdico de la actuacin de la
administracin de la Comunidad Autnoma [arts. 53
a 65]
CAPTULO I. Del rgimen jurdico de los actos adminis-
trativos [arts. 53 a 54]
- Artculo 53. Produccin de los actos administrativos
- Artculo 54. Actos que ponen fin a la va administra
tiva
CAPTULO II. De la revisin de los actos administrati-
vos [arts. 55 a 57]
- Artculo 55. Revisin de oficio
- Artculo 56. Revocacin de actos administrativos
- Artculo 57. Errores materiales o aritmticos
CAPTULO III. Recursos administrativos y reclamacio-
nes administrativas previas [arts. 58 a 61]
- Artculo 58. Recursos de alzada y de reposicin
- Artculo 59. Recurso de revisin
- Artculo 60. Reclamaciones administrativas previas
- Artculo 61. Reclamaciones econmico-administra-
tivas
CAPTULO IV. De la sustitucin de los recursos admi-
nistrativos [arts. 62 a 64]
- Artculo 62. Criterios generales
- Artculo 63. Notificaciones especficas
- Artculo 64. Composicin de las comisiones
CAPTULO V. De la responsabilidad administrativa [art.
65]
- Artculo 65. Principios generales
TTULO VI. De los organismos pblicos y de las empre-
sas de la Comunidad Autnoma [arts. 66 a 91]
CAPTULO I. De los organismos pblicos [arts. 66 a
71]
- Artculo 66. Definicin

- Artculo 67. Clasificacin y adscripcin
- Artculo 68. Creacin
- Artculo 69. Plan inicial de actuacin
- Artculo 70. Rgimen jurdico
- Artculo 71. Extincin
CAPTULO II. De los organismos autnomos [arts. 72
a 78]
- Artculo 72. Definicin
- Artculo 73. Estatutos
- Artculo 74. Rgimen de personal
- Artculo 75. Rgimen patrimonial
- Artculo 76. Rgimen de contratacin
- Artculo 77. Rgimen presupuestario
- Artculo 78. Rgimen de contabilidad pblica y con-
troles financiero, de eficacia y de eficiencia
CAPTULO III. De las entidades de derecho pblico
[arts. 79 a 82]
- Artculo 79. Definicin
- Artculo 80. Rgimen jurdico
- Artculo 81. Rgimen de personal
- Artculo 82. Rgimen de contratacin
CAPTULO IV. De las empresas de la Comunidad Aut-
noma [arts. 83 a 91]
- Artculo 83. Definicin
- Artculo 84. Creacin
- Artculo 85. Rgimen jurdico
- Artculo 86. Participacin minoritaria en otras em-
presas
- Artculo 87. Rgimen de personal
- Artculo 88. Rgimen patrimonial
- Artculo 89. Rgimen presupuestario
- Artculo 90. Rgimen de contabilidad pblica y de
control
- Artculo 91. Rgimen de contratacin
DISPOSICIONES ADICIONALES
- Primera. Relaciones de puestos de trabajo
- Segunda. Adaptacin de organismos pblicos
- Tercera. Representacin y defensa en juicio de la
Administracin de la Comunidad Autnoma
- Cuarta. El Archivo de la Administracin
- Quinta. El Boletn Oficial de Aragn
- Sexta. Aprobacin y adaptacin de los estatutos de
los organismos pblicos
- Sptima. Adecuacin de competencias sancionado-
ras
- Octava. Fundaciones privadas de iniciativa pblica
- Novena. Sustitucin del recurso de alzada en rela-
cin con el Ingreso Aragons de Insercin
- Dcima. Adaptacin de procedimientos administrati-
vos en relacin al silencio administrativo
- Undcima. Atribucin de competencias en materia
de personal
- Duodcima. Registro competente a los efectos de
cmputo del plazo para recibir notificaciones
- Decimotercera. Encargos de ejecucin a empresas
TEMA 4
pblicas
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
- Primera. Nombramiento de Viceconsejeros
- Segunda. Adaptacin de los reglamentos de los r-
ganos colegiados
En la misma se indica cuanto sigue a continuacin:
La Ley 11/1996, de 30 de diciembre, de la Adminis-
tracin de la Comunidad Autnoma de Aragn, contiene
una regulacin comprensiva del marco organizativo de la
Administracin Autnoma, as como de las distintas adap-
taciones de su procedimiento de actuacin exigidas por
las peculiaridades de su organizacin propia.
El contenido inicial de dicha Ley se ha visto afectado
por la modificacin de ciertos aspectos del procedimiento
administrativo comn, de carcter jurdico, operados por
la Ley 4/1999, de 13 de enero, as como por la posibili-
dad de creacin del cargo de Viceconsejero, previsto en
la Disposicin Final tercera de la Ley 11/1999, de 26 de
octubre. Estas modificaciones, junto con otras mejoras
de tipo tcnico, han sido acogidas de modo sistemtico
por la Ley 11/2000, de 27 de diciembre, de medidas en
materia de Gobierno y Administracin de la Comunidad
Autnoma de Aragn.
La Disposicin Final primera de la Ley 11/2000, de
27 de diciembre, autoriza al Gobierno para aprobar, en
el plazo de un ao desde su entrada en vigor, un Decre-
to Legislativo que refunda las leyes citadas, incluyendo la
facultad de regularizar, aclarar y armonizar los textos lega-
les que han de ser Refundidos. En cumplimiento de dicho
precepto legal se ha elaborado el correspondiente Texto
Refundido dentro del plazo fijado al efecto.
La integracin de los textos normativos ha supuesto, en
la mayor parte de los casos una labor simple de modifica-
cin, adicin o supresin, si bien en aspectos singulares ha
debido hacerse uso de la facultad de regularizacin, aclara-
cin y armonizacin prevista en la disposicin final primera
de la Ley 11/2000. As se ha producido, singularmente,
en lo que se refiere a la reordenacin de los denominados
elementos organizativos bsicos contenidos en el artculo
11, a la supresin en el articulado de menciones relativas
a concretos Departamentos u rganos administrativos, o,
finalmente, a la inclusin, por razones de correcta ubica-
cin sistemtica, en el Texto Refundido de la Ley del Presi-
dente y del Gobierno de Aragn , y no en el presente Texto
Refundido, del apartado 4 del artculo 16 introducido por
la Ley 11/2000, referido a la creacin de la Comisin de
Secretarios Generales Tcnicos o Viceconsejeros.
En su virtud, a propuesta del Vicepresidente y Conseje-
ro de Presidencia y Relaciones Institucionales, de acuerdo
con el dictamen de la Comisin Jurdica Asesora, previa
deliberacin del Gobierno de Aragn, en su reunin de 3
de julio de 2001, dispongo:
39
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Artculo nico
Se aprueba el Texto Refundido de la Ley de la Admi-
nistracin de la Comunidad Autnoma de Aragn, que se
inserta a continuacin como anexo.
Disposicin Adicional. nica. Referencias y concordancias
1. Todas las referencias que se contengan en disposicio-
nes legales y reglamentarias a la Ley 11/1996, de 30
de diciembre, de la Administracin de la Comunidad
Autnoma de Aragn, se entendern hechas al Texto
Refundido de la Ley de la Administracin de la Comuni-
dad Autnoma de Aragn.
2. Si las referencias se expresaran con indicacin de
la numeracin de un determinado artculo a la Ley
11/1996, de 30 de diciembre, de la Administracin
de la Comunidad Autnoma de Aragn se entendern
sustituidos por la numeracin que corresponda a dicho
artculo en el Texto Refundido.
Disposicin Derogatoria. nica. Clusula derogatoria
Queda derogada la Ley 11/1996, de 30 de diciembre,
de la Administracin de la Comunidad Autnoma de Ara-
gn, modificada por la Ley 11/2000, de 27 de diciembre,
as como cuantas disposiciones de igual o inferior rango
se opongan a lo preceptuado en este Decreto Legislativo.
Disposiciones Finales
Primera. Desarrollo reglamentario
Se habilita al Gobierno de Aragn para dictar las dispo-
siciones reglamentarias necesarias para el desarrollo del
Texto Refundido que se inserta como anexo.
Segunda. Entrada en vigor
El presente Decreto Legislativo y el Texto Refundido
que aprueba entrarn en vigor el da siguiente al de su
publicacin en el Boletn Oficial de Aragn.
TEXTO REFUNDIDO DE LA LEY DE LA
4.3. ADMINISTRACIN DE LA COMUNIDAD
AUTNOMA DE ARAGN
4.3.1. Ttulo I. De los principios generales sobre
la organizacin y el funcionamiento
de la Administracin de la Comunidad Autnoma
Artculo 1. Objeto de la Ley
1. La presente Ley regula la organizacin y el funciona-
miento de la Administracin Pblica de la Comunidad
Autnoma de Aragn, as como las especialidades del
procedimiento administrativo que le son aplicables.
2. Asimismo regula los principios generales de la organi-
zacin y el funcionamiento de los organismos y empre-
sas pblicas que dependen de la Administracin de la
40
Comunidad Autnoma, sin perjuicio de la aplicacin,
en cada caso, de su legislacin especfica.
Artculo 2. Principio de legalidad y personalidad jurdica
de la Administracin
1. La Administracin Pblica de la Comunidad Autnoma,
bajo la direccin del Gobierno de Aragn, sirve con
objetividad los intereses generales, con sometimiento
pleno a la ley y al Derecho, a travs de sus rganos y
de sus organismos pblicos. En su actuacin respeta-
r los principios de buena fe y de confianza legtima
y se relacionar con el conjunto de Administraciones
Pblicas espaolas con arreglo al principio de lealtad
institucional.
2. La Administracin Pblica de la Comunidad Aut-
noma, constituida por rganos jerrquicamente or-
denados, acta con personalidad jurdica nica, sin
perjuicio de la que tengan atribuida sus organismos
pblicos.
Artculo 3. Potestades y prerrogativas
1. La Administracin Pblica aragonesa gozar, en el
ejercicio de sus competencias, de las potestades y pre-
rrogativas que el ordenamiento jurdico reconoce a la
Administracin General del Estado y, en todo caso, de
las siguientes:
a. La potestad de autoorganizacin.
b. La presuncin de legitimidad y la ejecutoriedad de
sus actos.
c. Los poderes de ejecucin forzosa, incluida la facul-
tad de apremio.
d. La potestad expropiatoria.
e. Las potestades de investigacin, deslinde y recupe-
racin de oficio de los bienes pblicos.
f. La potestad sancionadora.
g. La inembargabilidad de sus bienes y derechos,
as como los privilegios de prelacin, preferencia y
aquellos otros reconocidos a la Hacienda Pblica
para el cobro de sus crditos, sin perjuicio de los
que correspondan en esta materia a la Hacienda
Pblica del Estado y en igualdad de derechos con
las dems Comunidades Autnomas.
h. La exencin de toda obligacin de garanta o cau-
cin ante los rganos administrativos o ante los
tribunales de los distintos rdenes jurisdicciona-
les.
2. Estas potestades y prerrogativas correspondern tam-
bin a los organismos pblicos en la medida en la que
les sean expresamente reconocidas por el ordena-
miento jurdico. En todo caso, les correspondern las
recogidas en los apartados b), g) y h) del apartado an-
terior.
Artculo 4. Principios de organizacin
La Administracin de la Comunidad Autnoma se orga-

nizar con arreglo a los siguientes principios:
a. Divisin funcional y gestin territorializada.
b. Desconcentracin funcional y territorial de actividades.
c. Descentralizacin funcional, en su caso, para el desa-
rrollo de actividades de gestin o de ejecucin.
d. Economa y adecuada asignacin de los medios a los
objetivos institucionales.
e. Simplicidad y claridad de la organizacin, procurando
evitar la creacin de rganos perifricos coincidentes
con los de otras Administraciones Pblicas.
f. Coordinacin entre los diversos rganos administrati-
vos, que asegure una adecuada ejecucin de las polti-
cas generales.
Artculo 5. Principios de funcionamiento
La Administracin de la Comunidad Autnoma ajustar
su actividad a los siguientes principios:
a. Eficacia en el cumplimiento de los objetivos institucio-
nales.
b. Eficiencia en la asignacin y en la utilizacin de los re-
cursos pblicos.
c. Planificacin, gestin por objetivos y control de los re-
sultados.
d. Responsabilidad por la gestin pblica.
e. Racionalizacin y agilizacin de los procedimientos ad-
ministrativos y de las actividades materiales de gestin.
f. Servicio efectivo y acercamiento de la Administracin a
los ciudadanos.
g. Transparencia y publicidad de la actuacin administra-
tiva, que garanticen la efectividad de los derechos que
el ordenamiento jurdico atribuya a los ciudadanos,
con las excepciones que la ley establezca.
h. Coordinacin entre sus distintos rganos y organismos
pblicos y con las otras Administraciones Pblicas.
i. Colaboracin mutua y lealtad institucional respecto al
resto de los Poderes y de las Administraciones Pbli-
cas.
4.3.2. Ttulo II. De la organizacin administrativa
Captulo I. De la estructura bsica de la Administracin
de la Comunidad Autnoma
Artculo 6. Los rganos administrativos
1. La Administracin de la Comunidad Autnoma, en el
ejercicio de su potestad de autoorganizacin, podr
crear los rganos administrativos que considere nece-
sarios para el ejercicio de sus competencias.
2. Los rganos de la Administracin de la Comunidad Au-
tnoma y de sus organismos pblicos se crearn, mo-
dificarn y suprimirn de acuerdo con lo establecido en
la ley.
3. La creacin de un rgano administrativo exigir la de-
limitacin de sus funciones y competencias, la deter-
minacin de su dependencia orgnica y funcional y
la dotacin de los crditos necesarios para su puesta
TEMA 4
en marcha y funcionamiento. En ningn caso podrn
crearse rganos administrativos que supongan dupli-
cacin de otros ya existentes.
Artculo 7. Divisin funcional y gestin territorial
La Administracin de la Comunidad Autnoma de
Aragn se organizar de acuerdo con los principios de
divisin funcional en Departamentos y gestin territorial
mediante Delegaciones territoriales de mbito provin-
cial, as como otros rganos o unidades administrativas
de mbito provincial, supracomarcal, comarcal o local
que se creen de acuerdo con lo establecido en esta
Ley.
Artculo 8. rganos superiores y rganos directivos
1. Los Consejeros, como titulares de los Departamentos,
son los rganos superiores de la Administracin de la
Comunidad Autnoma.
2. Los Viceconsejeros o los Secretarios Generales Tc-
nicos y los Directores Generales se configuran como
rganos directivos, dependientes directamente de los
Consejeros.
Artculo 9. Los Delegados Territoriales del Gobierno de
Aragn
1. Los Delegados Territoriales del Gobierno de Aragn
tendrn categora de Director General.
2. Su regulacin se regir por lo previsto en el artculo 21
de esta Ley y por la Ley del Presidente y del Gobierno
de Aragn.
Artculo 10. Los Servicios y los Servicios Provinciales
Adems de los rganos a los que se refieren los ar-
tculos anteriores, existirn servicios en la organizacin
central y servicios provinciales en la organizacin peri-
frica.
Artculo 11. Los elementos organizativos bsicos
1. Las unidades administrativas y los puestos de trabajo
son los elementos organizativos bsicos de la Adminis-
tracin de la Comunidad Autnoma.
2. Las unidades administrativas estarn integradas por
puestos de trabajo vinculados por las funciones que
tengan atribuidas y por una jefatura comn.
3. Las unidades administrativas se crearn, modificarn
y suprimirn a travs de las relaciones de puestos de
trabajo, de acuerdo con lo que dispongan las normas
sobre modificacin de estructuras que apruebe el Go-
bierno de Aragn a propuesta del Departamento de
Presidencia y Relaciones Institucionales.
4. Los jefes de los rganos y unidades administrativas
respondern de la adecuada realizacin de las fun-
ciones atribuidas a aquellos. Adems, los Jefes de
Servicio y los Directores de los Servicios Provinciales
tendrn la responsabilidad inmediata de los recursos
humanos y materiales asignados a dichos rganos y
debern promover e impulsar la aplicacin de los prin-
41
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
cipios de agilidad, racionalizacin y simplificacin de
los procedimientos aplicables a las tareas que tengan
encomendadas.
Artculo 12. Contenido de las normas organizativas
Las normas que establezcan la organizacin de la Ad-
ministracin de la Comunidad Autnoma fijarn la estruc-
tura que se considere imprescindible para el adecuado
ejercicio de sus competencias y debern distribuir estas
entre los diferentes rganos, de manera que las unidades
y los puestos de trabajo se adapten con flexibilidad a los
objetivos que, en cada momento, les sean asignados.
Artculo 13. Organismos pblicos y empresas de la Co-
munidad Autnoma
1. En la Administracin de la Comunidad Autnoma po-
drn existir organismos pblicos con las siguientes de-
nominaciones:
a. Organismos autnomos.
b. Entidades de Derecho pblico.
2. Podrn existir empresas de la Comunidad Autnoma
dependientes de la Administracin o de los organis-
mos pblicos. Su creacin slo podr estar justificada
por la necesidad de cumplir de manera ms eficaz y
eficiente, a travs de las mismas, los objetivos que el
ordenamiento jurdico atribuya a la Administracin ara-
gonesa.
3. Los principios generales del rgimen jurdico de los or-
ganismos pblicos y de las empresas de la Comunidad
Autnoma se regulan en el Ttulo VI de esta Ley.
Captulo II. De la organizacin central de la Administra-
cin de la Comunidad Autnoma
Artculo 14. Los Departamentos
1. La Administracin de la Comunidad Autnoma se orga-
niza en Departamentos, cada uno de los cuales com-
prender uno o varios sectores de la actividad adminis-
trativa.
2. Corresponde al Presidente del Gobierno de Aragn la
creacin, modificacin, agrupacin y supresin de De-
partamentos, as como la determinacin del sector o
sectores de la actividad administrativa a los que se ex-
tender la competencia de cada uno de ellos.
3. La organizacin en Departamentos no obstar a la
existencia de rganos adscritos directamente a la Pre-
sidencia y a la Vicepresidencia del Gobierno. Tambin
se les podrn adscribir organismos pblicos.
Artculo 15. Estructura orgnica de los Departamentos
1. Sin perjuicio de la posibilidad prevista en el artculo 16,
los Departamentos se estructurarn en Secretaras
Generales Tcnicas, Direcciones Generales y Servi-
cios. Las Secretaras Generales Tcnicas tendrn nivel
orgnico de Direccin General.
2. La estructura orgnica de los Departamentos ser
aprobada mediante Decreto por el Gobierno de Aragn
42
a iniciativa del Departamento interesado y a propuesta
de los Consejeros que estn al frente de los Departa-
mentos competentes en las materias de organizacin
administrativa y de hacienda y en los trminos estable-
cidos en el artculo 24.
3. La Direccin General, como divisin orgnica funda-
mental de los Departamentos, tiene como funcin la
direccin tcnica, la gestin y la coordinacin de una o
de varias reas funcionalmente homogneas.
4. Las Direcciones Generales se organizarn en los Ser-
vicios necesarios para el cumplimiento eficaz de las
funciones que les sean asignadas.
5. Los Servicios podrn estar integrados en Direccio-
nes Generales o depender directamente de los Con-
sejeros o, en su caso, de los Secretarios Generales
Tcnicos.
Artculo 16. De los Viceconsejeros
1. Mediante Decreto del Gobierno de Aragn y a propues-
ta del Consejero correspondiente, podrn nombrarse
Viceconsejeros en los distintos Departamentos. Dichos
Viceconsejeros tendrn la consideracin de Alto Cargo.
2. En particular, les corresponder:
a. La facultad de direccin y coordinacin de una o
varias Direcciones Generales. En relacin a las
mismas, el Viceconsejero resolver los recursos de
alzada que puedan interponerse contra los actos
de dichos Directores Generales. La resolucin del
recurso del Viceconsejero agotar la va administra-
tiva.
b. La representacin del Departamento en ausencia o
por delegacin del Consejero.
c. La asistencia a las reuniones del Gobierno, cuando
sea requerido al efecto, para informar de asuntos
especficos del rea de responsabilidad que le haya
sido atribuida.
d. La asistencia a las Comisiones Delegadas del Go-
bierno en caso de imposibilidad de asistencia del
Consejero o por delegacin de este.
Artculo 17. Los Secretarios Generales Tcnicos
1. Los Secretarios Generales Tcnicos tendrn las si-
guientes competencias:
a. Representar al Departamento por delegacin del
Consejero.
b. Ejercer las competencias que el Consejero les dele-
gue.
c. Prestar asesoramiento tcnico al Consejero en rela-
cin con la planificacin de la actividad del Departa-
mento.
d. Impulsar el control de eficacia del Departamento y
de sus organismos pblicos mediante la realizacin
de las actividades necesarias para la comprobacin
del cumplimiento de los objetivos propuestos en los
planes de actuacin y la adecuada utilizacin de los
recursos asignados.

e. Planificar las actuaciones necesarias para la racio-
nalizacin y simplificacin de los procedimientos y
de los mtodos de trabajo del Departamento, de
acuerdo con las directrices y los criterios tcnicos
establecidos por la Inspeccin General de Servicios.
f. Proponer los criterios tcnicos y las directrices so-
bre la organizacin del Departamento.
g. Coordinar las actuaciones del Departamento en re-
lacin con la transferencia de funciones y servicios
del Estado.
h. Ejercer la jefatura de personal del Departamento.
i. Supervisar la adquisicin de suministros, bienes y
servicios, as como los expedientes de contratacin
de cualquier tipo.
j. Preparar, en coordinacin con los Directores Gene-
rales, el anteproyecto de presupuesto del Departa-
mento.
k. Gestionar el presupuesto del Departamento.
l. Coordinar, bajo la direccin del Consejero, la actuacin
de las Direcciones Generales del Departamento.
m. Gestionar todos los servicios comunes del Departa-
mento, as como aquellos que se le encomienden
expresamente.
n. Ejercer las dems competencias que les sean atri-
buidas por disposicin legal o reglamentaria.
2. Los Secretarios Generales Tcnicos sern nombrados
mediante Decreto del Gobierno de Aragn, a propuesta
del titular del Departamento.
3. Las decisiones administrativas de los Secretarios Ge-
nerales Tcnicos adoptarn la forma de Resolucin.
Artculo 18. Los Directores Generales
1. Los Directores Generales son los titulares de los rga-
nos encargados de la direccin, la gestin y la coordi-
nacin de una o de varias reas funcionalmente ho-
mogneas del Departamento. En el ejercicio de estas
competencias, los Directores Generales tendrn las
siguientes facultades:
a. Dirigir, gestionar y coordinar los Servicios integrados
en su Direccin General y velar por su buen funcio-
namiento.
b. Gestionar los recursos humanos, financieros y ma-
teriales a su cargo.
c. Proponer al Consejero los proyectos de su Direccin
General para lograr los objetivos institucionales, as
como dirigir su ejecucin y controlar su cumplimiento.
d. Elevar al Consejero las propuestas de resolucin
que este deba adoptar en materias que afecten a
su Direccin General. Ejercer las dems facultades
que le atribuyan las leyes y las disposiciones regla-
mentarias.
2. Los Directores Generales sern nombrados mediante
Decreto del Gobierno de Aragn, a propuesta del titular
del Departamento.
3. Las decisiones administrativas de los Directores Gene-
rales adoptarn la forma de Resolucin.
TEMA 4
Artculo 19. Los Jefes de Servicio
1. Los Jefes de Servicio sern nombrados por el Gobierno
de Aragn, a propuesta del titular del Departamento,
entre funcionarios de carrera de nivel superior.
El sistema de provisin de las Jefaturas de Servicio
ser establecido por la legislacin sobre Funcin Pbli-
ca de la Comunidad Autnoma.
2. Las decisiones administrativas de los Jefes de Servicio
adoptarn la forma de Resolucin.
Artculo 20. Los rganos de asistencia directa
1. El Presidente y los Consejeros podrn disponer de un
Gabinete para su asistencia directa. La composicin y
las funciones de estos gabinetes se determinarn re-
glamentariamente.
Asimismo, bajo la dependencia directa del Presidente,
podr existir un Gabinete de relacin con los medios
de comunicacin.
2. Cada uno de los miembros del Gobierno podr dispo-
ner tambin de una Secretara particular.
3. Los miembros de los gabinetes y de la Secretara par-
ticular tendrn la consideracin de cargos de confianza
y de asesoramiento especial, de naturaleza eventual, y
su nombramiento y cese sern decididos libremente por
la autoridad de quien dependan, dentro de los lmites
establecidos por las consignaciones presupuestarias.
4. Las retribuciones de los miembros de los gabinetes y
de la Secretara particular sern fijadas por Acuerdo
del Gobierno de Aragn, dentro de los lmites estableci-
dos por los crditos presupuestarios consignados para
ello en los presupuestos de la Comunidad Autnoma.
5. Todos los cargos de confianza cesarn automtica-
mente cuando cese la autoridad que los nombr.
6. No podr existir otro personal eventual que el que se
define en los dos primeros apartados de este artculo.
7. El personal de apoyo no eventual adscrito a los gabi-
netes y a las secretaras particulares ser designado
libremente por el Presidente o por los Consejeros, entre
funcionarios o personal laboral de las Administraciones
Pblicas, con arreglo a lo que dispongan las relaciones
de puestos de trabajo y de acuerdo con las consignacio-
nes presupuestarias, atendiendo, en cualquier caso, a
criterios contrastados de eficacia y austeridad.
Captulo III. De la organizacin territorial de la adminis-
tracin de la Comunidad Autnoma
Artculo 21. Los Delegados Territoriales del Gobierno de
Aragn
1. De conformidad con lo previsto en la Ley del Presidente
y del Gobierno de Aragn, los Delegados Territoriales,
como representantes del Gobierno en la respectiva
provincia, ejercern las funciones de direccin, impul-
so, coordinacin y supervisin de los servicios y orga-
nismos pblicos de la Administracin de la Comunidad
Autnoma en su mbito territorial.
43
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
2. Corresponder a los Delegados Territoriales del Gobier-
no de Aragn:
a. Dirigir y supervisar, de acuerdo con las directrices
que reciban, la actividad de la Administracin de la
Comunidad Autnoma en la provincia y elevar, en su
caso, al Gobierno de Aragn y a los Departamentos
cuantos informes y propuestas consideren proce-
dentes.
b. Coordinar la actividad de los servicios de la Admi-
nistracin de la Comunidad Autnoma en la provin-
cia y de sus organismos pblicos.
c. Velar por la aplicacin en la provincia de las dispo-
siciones de carcter general de la Comunidad Aut-
noma de Aragn.
d. Proponer las medidas que consideren necesarias
para simplificar la estructura de la Administracin
de la Comunidad Autnoma en la provincia y para
racionalizar la utilizacin y distribucin de los recur-
sos humanos de los Servicios Provinciales y de los
recursos materiales de que aquellos dispongan, en
particular de los edificios administrativos.
e. Proponer las medidas que consideren necesarias
para la adecuacin de la Administracin de la Co-
munidad Autnoma en la provincia a la estructura
comarcal que se vaya creando. A estos efectos,
dirigirn los correspondientes informes al Departa-
mento encargado de la organizacin territorial de la
Administracin de la Comunidad Autnoma.
f. Ejercer la potestad sancionadora que les atribuya el
ordenamiento jurdico.
g. Velar por el cumplimiento en la provincia de los prin-
cipios de colaboracin, cooperacin, coordinacin,
lealtad institucional y confianza legtima que deben
presidir las relaciones de la Administracin de la
Comunidad Autnoma con las restantes Adminis-
traciones Pblicas.
h. Emitir informe previo a las propuestas de nombra-
mientos de los Directores de los Servicios Provincia-
les y de los Jefes de las Oficinas Delegadas en las
respectivas provincias.
i. Cualesquiera otras competencias que les sean atri-
buidas por el ordenamiento jurdico.
3. Los Delegados Territoriales del Gobierno se integrarn
orgnicamente en el Departamento de Presidencia y
Relaciones Institucionales, y sern nombrados me-
diante Decreto por el Gobierno, a propuesta del Conse-
jero del Departamento mencionado.
4. Las estructuras orgnicas del Departamento compe-
tente recogern la dotacin de suficientes medios per-
sonales y materiales a los Delegados Territoriales para
el cumplimiento de su funcin.
Artculo 22. Organizacin territorial de la Administra-
cin de la Comunidad Autnoma
1. La organizacin territorial de la Administracin de la
Comunidad Autnoma se establecer mediante De-
44
creto del Gobierno de Aragn, de conformidad, en su
caso, con lo previsto en la Ley de comarcalizacin de
Aragn.
2. Esta organizacin se adaptar a los objetivos y a las
necesidades de cada Departamento u organismo p-
blico.
3. El Gobierno de Aragn, a propuesta del Consejero de
Presidencia y Relaciones Institucionales, podr crear
oficinas delegadas de carcter interdepartamental,
que comprendern una o varias delimitaciones comar-
cales, segn las caractersticas geogrficas, demogr-
ficas o sociales de las mismas.
Artculo 23. Los Servicios Provinciales
1. Los rganos administrativos provinciales de mayor
rango de cada Departamento recibirn el nombre de
Servicios Provinciales, y al frente de cada uno de ellos
habr un Director del Servicio Provincial.
2. Los Servicios Provinciales sern creados y modificados
mediante Decreto del Gobierno de Aragn, a iniciativa
de los Consejeros interesados, y a propuesta del Con-
sejero titular de las competencias en materia de orga-
nizacin administrativa y, en su caso, del Consejero
titular de las competencias en materia de hacienda, en
los trminos establecidos en el artculo 24.
3. Los Directores de Servicio Provincial sern nombrados
por Decreto del Gobierno de Aragn, a propuesta del
titular del Departamento al que el Servicio Provincial
est adscrito, entre funcionarios de carrera de nivel su-
perior, de acuerdo con lo establecido en la legislacin
sobre funcin pblica de la Comunidad Autnoma de
Aragn.
4. Las decisiones administrativas de los Directores de los
Servicios Provinciales adoptarn la forma de Resolu-
cin.
Captulo IV. De las competencias en materia
de organizacin
Artculo 24. Competencias generales
1. Los Consejeros que estn al frente de los Departamen-
tos competentes en las materias de organizacin admi-
nistrativa, hacienda y funcin pblica podrn proponer
o dictar, en su caso y dentro de su respectivo mbito
de responsabilidad, normas y directrices sobre orga-
nizacin administrativa, procedimiento, inspeccin de
servicios y rgimen jurdico y retributivo de la funcin
pblica, que sern de aplicacin general a todos los
Departamentos.
Asimismo, el Departamento competente en materia
de organizacin administrativa podr proponer a los
dems Departamentos la modificacin de sus estruc-
turas organizativas cuando as se establezca en los
planes de modernizacin o racionalizacin de carcter
general que hayan sido aprobados por el Gobierno de
Aragn.

2. El Gobierno de Aragn aprobar directrices a las que
debern ajustarse los gastos de personal de la Admi-
nistracin de la Comunidad Autnoma y de sus orga-
nismos pblicos, y que se tendrn en cuenta al confec-
cionar el proyecto de Presupuestos de la Comunidad
Autnoma.
3. Las propuestas sobre modificacin de estructuras de
los diversos Departamentos debern cumplir los re-
quisitos que se establezcan reglamentariamente y ten-
drn que ir acompaadas de un estudio comparativo
de su coste econmico. Estas propuestas sern remi-
tidas al Departamento competente en materia de or-
ganizacin administrativa, cuyos rganos competentes
emitirn un informe dentro de los ocho das siguientes.
Si el referido informe no se emitiese en dicho plazo se
entender que es favorable.
4. En el caso de que de las propuestas de modificacin
de estructuras se derive un incremento del gasto, el
informe a que se refiere el apartado anterior deber
emitirse conjuntamente por los Consejeros competen-
tes en las materias de organizacin administrativa y de
hacienda.
Captulo V. Del rgimen jurdico de los rganos
colegiados
Artculo 25. Legislacin aplicable
Los rganos colegiados de la Administracin de la Co-
munidad Autnoma se regirn por la legislacin bsica
del Estado, por las disposiciones contenidas en este Ca-
ptulo, por sus normas o convenios de creacin y por sus
reglamentos de rgimen interior.
Artculo 26. Presidente de los rganos colegiados
1. En todo rgano colegiado existir un Presidente al que
le corresponder:
a. Ostentar la representacin del rgano.
b. Acordar la convocatoria de las sesiones ordinarias y
extraordinarias y la fijacin del orden del da, teniendo
en cuenta, en su caso, las peticiones de los dems
miembros formuladas con la suficiente antelacin.
c. Presidir las sesiones, moderar el desarrollo de los
debates y suspenderlos por causas justificadas.
d. Dirimir con su voto los empates a efectos de adop-
tar acuerdos.
e. Asegurar el cumplimiento de las leyes.
f. Visar las actas y certificaciones de los acuerdos del
rgano.
g. Ejercer cuantas otras funciones sean inherentes a
su condicin de Presidente del rgano.
h. En casos de vacante, ausencia, enfermedad u otra
causa legal, el Presidente ser sustituido por el Vi-
cepresidente que corresponda o, en su defecto, por
el miembro del rgano colegiado de mayor jerar-
qua, antigedad y edad, por este orden, de entre
sus componentes.
TEMA 4
Artculo 27. Miembros de los rganos colegiados
1. En cada rgano colegiado corresponde a sus miem-
bros:
a. Recibir, con una antelacin mnima de cuarenta y
ocho horas, la convocatoria conteniendo el orden
del da de las reuniones. La informacin sobre los
temas que figuren en el orden del da estar a dis-
posicin de los miembros en igual plazo.
b. Participar en los debates de las sesiones.
c. Ejercer su derecho al voto y formular su voto parti-
cular, as como expresar el sentido de su voto y los
motivos que lo justifican. No podrn abstenerse en
las votaciones quienes, por su cualidad de autorida-
des o personal al servicio de las Administraciones
Pblicas, tengan la condicin de miembros de rga-
nos colegiados.
d. Formular ruegos y preguntas.
e. Obtener la informacin precisa para cumplir las fun-
ciones asignadas.
f. Cuantas otras funciones sean inherentes a su con-
dicin.
2. Los miembros de un rgano colegiado no podrn
atribuirse las funciones de representacin recono-
cidas a este, salvo que expresamente se les hayan
otorgado por una norma o por acuerdo vlidamente
adoptado, para cada caso concreto, por el propio r-
gano.
3. En casos de ausencia o de enfermedad y, en general,
cuando concurra alguna causa justificada, los miem-
bros titulares del rgano colegiado sern sustituidos
por sus suplentes, si los hubiera.
Artculo 28. Secretario de los rganos colegiados
1. Los rganos colegiados tendrn un Secretario, que
podr ser un miembro del propio rgano o una perso-
na al servicio de la Administracin Pblica correspon-
diente.
2. La designacin y el cese, as como la sustitucin tem-
poral del Secretario en supuestos de vacante, ausencia
o enfermedad, se realizarn segn lo dispuesto en las
normas especficas de cada rgano o, en su defecto,
por acuerdo del mismo.
3. Corresponde al Secretario del rgano colegiado:
1. Asistir a las reuniones con voz pero sin voto si la Se-
cretara recae en un funcionario que no sea miem-
bro del rgano, y con voz y voto si la Secretara del
rgano la ostenta un miembro del mismo.
2. Efectuar la convocatoria de las sesiones del rgano
por orden de su Presidente, as como las citaciones
a los miembros del mismo.
3. Recibir los actos de comunicacin de los miembros con
el rgano y, por tanto, las notificaciones, peticiones de
datos, rectificaciones o cualquiera otra clase de escri-
tos de los que deba tener conocimiento.
4. Preparar el despacho de los asuntos, redactar y autori-
zar las actas de las sesiones.
45
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
5. Expedir certificaciones de las consultas, dictmenes y
acuerdos aprobados.
6. Cuantas otras funciones sean inherentes a su condi-
cin de Secretario.
Artculo 29. Normas generales de funcionamiento de
los rganos colegiados
1. Para la vlida constitucin del rgano a efectos de
la celebracin de sesiones, deliberaciones y toma de
acuerdos, se requerir la presencia del Presidente y
Secretario o, en su caso, de quienes les sustituyan y
la de la mitad, al menos, de sus miembros, salvo lo
dispuesto en el apartado 2 de este artculo.
2. Los rganos colegiados podrn establecer el rgimen
propio de convocatorias, si este no est previsto por
sus normas de funcionamiento. Tal rgimen podr pre-
ver una segunda convocatoria y especificar para esta
el nmero de miembros necesario para constituir vli-
damente el rgano.
3. No podr ser objeto de deliberacin o acuerdo ningn
asunto que no figure incluido en el orden del da, salvo
que estn presentes todos los miembros del rgano
colegiado y sea declarada la urgencia del asunto por el
voto favorable de la mayora.
4. Los acuerdos sern adoptados por mayora de vo-
tos.
5. Quienes acrediten la titularidad de un inters legtimo
podrn dirigirse al Secretario de un rgano colegiado
para que les sea expedida certificacin de sus acuer-
dos.
6. De cada sesin que celebre el rgano colegiado se
levantar acta por el Secretario, que especificar ne-
cesariamente los asistentes, el orden del da de la
reunin, las circunstancias del lugar y tiempo en que
se ha celebrado, los puntos principales de las deli-
beraciones, as como el contenido de los acuerdos
adoptados.
7. En el acta figurar, a solicitud de los respectivos miem-
bros del rgano, el voto contrario al acuerdo adoptado,
su abstencin y los motivos que la justifiquen o el sen-
tido de su voto favorable. Asimismo, cualquier miem-
bro tiene derecho a solicitar la transcripcin ntegra de
su intervencin o propuesta, siempre que aporte en el
acto, o en el plazo que seale el Presidente, el texto
que se corresponda fielmente con su intervencin, ha-
cindose as constar en el acta o unindose copia a la
misma.
8. Los miembros que discrepen del acuerdo mayoritario
podrn formular voto particular por escrito en el plazo
de cuarenta y ocho horas, que se incorporar al texto
aprobado.
9. Cuando los miembros del rgano voten en contra o se
abstengan, quedarn exentos de la responsabilidad
que, en su caso, pueda derivarse de los acuerdos.
10 Las actas se aprobarn en la misma o en la siguiente
46
sesin, pudiendo no obstante, remitir el Secretario cer-
tificacin sobre los acuerdos especficos que se hayan
adoptado, sin perjuicio de la ulterior aprobacin del
acta.
En las certificaciones de acuerdos adoptados emitidas
con anterioridad a la aprobacin del acta se har constar
expresamente tal circunstancia.
Artculo 30. Delegacin de competencias
1. Los rganos colegiados podrn delegar en otros rga-
nos el ejercicio de las competencias que tengan atri-
buidas cuando as lo dispongan sus normas constituti-
vas.
2. El rgimen jurdico de esta delegacin deber respetar
los principios de carcter formal establecidos en los
artculos 34 y 35 de esta Ley y en la legislacin bsica
estatal.
Artculo 31. Normas de funcionamiento de determina-
dos rganos colegiados
El rgimen jurdico de los rganos colegiados de la
Administracin de la Comunidad Autnoma en los que
participen representantes de distintos Departamentos,
de otras Administraciones Pblicas y de intereses socia-
les ser el establecido en las normas a las que se hace
referencia en el artculo 25. En todo caso, se tendr en
cuenta lo siguiente:
a. El Presidente del rgano dirimir con su voto los empa-
tes cuando as lo establezcan las normas especficas
del rgano.
b. La sustitucin del Presidente en los casos de ausen-
cia, enfermedad o vacante deber estar regulada en
las normas especficas del rgano. En ausencia de re-
gulacin, ser vlido el acuerdo que, al efecto, adopte
el pleno del rgano colegiado.
c. Las entidades representativas de intereses sociales
que participen en la composicin de un rgano cole-
giado podrn sustituir a sus representantes titulares
en todo momento mediante la acreditacin ante la se-
cretara del rgano del nombre del sustituto. En todo
caso, deber respetarse la regulacin que establezca
su normativa especfica.
d. El Presidente podr considerar vlidamente consti-
tuido el rgano, con independencia del nmero de
miembros presentes, cuando lo estn los represen-
tantes de los intereses sociales y de las Administra-
ciones a quienes se haya atribuido expresamente la
condicin de portavoces. Aunque varias organiza-
ciones representen los mismos intereses sociales,
cada una de ellas podr designar su respectivo por-
tavoz.
e. Cuando el rgano colegiado deba adoptar decisiones,
los representantes de la Administracin de la Comuni-
dad Autnoma que se encuentren presentes no podrn
abstenerse.

4.3.3. Ttulo III. Del ejercicio de sus competencias
por los rganos de la Administracin
de la Comunidad Autnoma
Captulo I. Principios generales
Artculo 32. Irrenunciabilidad de la competencia
La competencia conferida por el ordenamiento jurdi-
co es irrenunciable y ser ejercida por el rgano adminis-
trativo que la tenga atribuida como propia, salvo en los
supuestos regulados en los siguientes captulos de este
Ttulo.
Artculo 33. Instrucciones, circulares y rdenes de ser-
vicio
1. Los rganos superiores y directivos impulsarn y dirigi-
rn la actividad administrativa mediante la emanacin
de instrucciones, circulares y rdenes de servicio.
2. Cuando una disposicin as lo establezca o en aquellos
casos en que se considere conveniente su conocimien-
to por los ciudadanos o por el resto de los rganos de
la Administracin de la Comunidad Autnoma, el titu-
lar del Departamento podr ordenar la publicacin de
las instrucciones, circulares y rdenes de servicio en el
Boletn Oficial de Aragn. 4. La delegacin de competencias atribuidas a rganos
Captulo II. De la delegacin de competencias
Artculo 34. mbito de la delegacin
1. Los rganos de la Administracin de la Comunidad Au-
tnoma de Aragn podrn delegar el ejercicio de las
competencias que tengan atribuidas en otros rganos
aun cuando estos no sean jerrquicamente dependien-
tes de los delegantes. Igualmente, podrn delegarse
competencias en los organismos pblicos dependientes
de los diversos Departamentos de la Administracin.
2. Las competencias de naturaleza administrativa atribui-
das al Presidente sern delegables en los Consejeros
en los trminos establecidos en la Ley del Presidente y
del Gobierno de Aragn.
3. Las competencias de los Consejeros sern delegables,
salvo las relativas a:
a. Los asuntos que se refieran a las relaciones con r-
ganos constitucionales o estatutarios.
b. Los actos que supongan propuestas de resolucin
que deban ser sometidas a la aprobacin del Go-
bierno de Aragn.
c. La adopcin de disposiciones de carcter general.
d. La revisin de oficio de los actos nulos y la declara-
cin de lesividad de los actos anulables.
e. La revocacin de los actos de gravamen o desfavo-
rables.
f. La resolucin de recursos en los rganos adminis-
trativos que hayan dictado los actos recurridos. Las
materias en que as se determine por una norma
con rango de ley.
TEMA 4
4. Las competencias de los Secretarios Generales Tc-
nicos, de los Directores Generales, de los Jefes de
Servicio y de los Jefes de Servicio Provincial sern de-
legables previa autorizacin expresa del titular del De-
partamento.
5. La delegacin de competencias de los Delegados Terri-
toriales del Gobierno precisar autorizacin del titular
del Departamento del que dependan dichos Delega-
dos.
Artculo 35. Rgimen jurdico de la delegacin
1. La delegacin de competencias y su revocacin, que
podr producirse en cualquier momento, debern pu-
blicarse en el Boletn Oficial de Aragn.
2. Salvo autorizacin legal expresa, en ningn caso po-
drn delegarse las competencias que se posean, a su
vez, por delegacin. Tampoco podr delegarse la com-
petencia para resolver un expediente cuando se haya
emitido con anterioridad un dictamen preceptivo por el
rgano consultivo correspondiente.
3. Las resoluciones administrativas que se adopten por
delegacin indicarn expresamente esta circunstancia
y se considerarn, a todos los efectos, dictadas por el
rgano delegante.
colegiados para cuyo ejercicio ordinario se requiera
un qurum especial deber adoptarse observando, en
todo caso, dicho qurum.
Artculo 36. Delegacin de competencias en corpora-
ciones de Derecho pblico
1. La Administracin de la Comunidad Autnoma, para
el mejor cumplimiento de sus objetivos, podr delegar
competencias en las corporaciones de Derecho pbli-
co representativas de intereses econmicos y profesio-
nales, sin perjuicio de la aplicacin de otras tcnicas
de colaboracin.
2. La delegacin a la que se refiere el apartado anterior
podr realizarse mediante convenio especfico, que de-
ber ser autorizado por el Gobierno de Aragn.
3. La delegacin contendr el rgimen jurdico del ejerci-
cio de las competencias por la corporacin delegada y
har mencin especial de las formas de direccin del
ejercicio de la competencia delegada que se reserve la
Administracin autonmica.
4. Las resoluciones que dicte la corporacin en uso de la
delegacin acordada no agotarn la va administrativa
y sern susceptibles de recurso de alzada ante el Con-
sejero al que corresponda por razn de la materia.
Captulo III. De otras formas de ejercicio
de las competencias
Artculo 37. Avocacin
1. Los Consejeros podrn, en cualquier momento, avocar
para s el conocimiento de un asunto cuya resolucin
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MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
corresponda, ordinariamente o por delegacin, a sus
rganos administrativos dependientes.
2. Los dems rganos del Departamento necesitarn la
autorizacin expresa del Consejero para realizar la ac-
tividad a la que se refiere el apartado anterior.
Artculo 38. Encomienda de gestin
1. La encomienda de gestin a un rgano perteneciente al
mismo Departamento que el rgano encomendante, o
a un organismo pblico dependiente del mismo, preci-
sar de la autorizacin del Consejero correspondiente.
2. La encomienda de gestin a un rgano administrativo
de distinto Departamento de aquel al que pertenezca
el rgano encomendante, o la efectuada en favor de un
organismo pblico dependiente de otro Departamento
de la Administracin autonmica, precisar de la pre-
via autorizacin del Gobierno de Aragn.
3. La encomienda de gestin a un rgano o un organismo
pblico de otra Administracin Pblica y la efectuada
por un rgano o un organismo de otra Administracin
Pblica en favor de un rgano o un organismo de la
Administracin de la Comunidad Autnoma se forma-
lizar mediante la firma de un convenio que, en todo
caso, deber ser autorizado por acuerdo del Gobierno
de Aragn, una vez comprobada la existencia de crdi-
tos presupuestarios suficientes.
4. El Decreto o la Orden mediante los que se autorice la
encomienda de gestin o el convenio en el que esta se
formalice, segn los casos, contendr el rgimen jurdi-
co de la encomienda, con mencin expresa de la acti-
vidad o actividades a las que afecte, plazo de vigencia,
naturaleza y alcance de la gestin encomendada y obli-
gaciones que asuman el rgano o la entidad encomen-
dados y, en su caso, la Administracin autonmica.
5. Los convenios debern ser remitidos al Departamento
de Presidencia y Relaciones Institucionales, en el plazo
de diez das, para su incorporacin al Registro de Con-
venios, cuyo contenido y funcionamiento se determina-
r reglamentariamente. Su eficacia quedar condicio-
nada a la publicacin en el Boletn Oficial de Aragn.
Artculo 39. Delegacin de firma
1. Los Consejeros podrn, en las materias de su com-
petencia, delegar la firma de sus resoluciones y actos
administrativos en los titulares de los rganos adminis-
trativos que se encuentren bajo su dependencia.
2. Los titulares de los restantes rganos podrn delegar
su firma en los rganos o unidades administrativas que
dependan de ellos, con la autorizacin de su superior
jerrquico.
3. La delegacin de firma no exigir su publicacin.
Artculo 40. Suplencia
1. Los Consejeros sern sustituidos provisionalmente en
el ejercicio de sus funciones, en los casos de vacante,
ausencia, enfermedad o impedimento personal, por
48
otro Consejero, que ser designado por el Presidente.
2. El titular del Departamento ser quien, en las mismas
circunstancias a las que se refiere el apartado anterior,
designar a quien deba sustituir al Secretario General
Tcnico, en su caso, y a los Directores Generales.
3. La designacin para la sustitucin de los Jefes de Ser-
vicio competer a su superior jerrquico directo.
Captulo IV. De los conflictos de atribuciones
Artculo 41. rganos encargados de resolverlos
1. Los conflictos de atribuciones que se susciten entre los
Departamentos de la Administracin de la Comunidad
Autnoma sern resueltos por el Presidente.
2. Los conflictos de atribuciones que se planteen entre
rganos de un Departamento que no estn relaciona-
dos jerrquicamente sern resueltos por el titular del
mismo.
Artculo 42. Procedimiento
1. El conflicto de atribuciones podr plantearse a partir de
una decisin positiva o negativa sobre el conocimiento
y la resolucin de un determinado asunto que mani-
fiesten los rganos concernidos, de oficio o a instancia
de los interesados en el procedimiento.
2. Tras la fijacin de su posicin por los rganos que en-
tren en conflicto, el que estuviere conociendo del asun-
to suspender su tramitacin y elevar las actuaciones
al rgano que, de acuerdo con lo dispuesto en el artcu-
lo anterior, sea competente para resolver. De todo ello
se dar traslado a los interesados en el procedimiento.
3. El conflicto se resolver dentro del plazo mximo de
quince das, contados desde aquel en el que se eleven
las actuaciones al rgano competente para resolver.
4. En caso de silencio, se entender que la competencia
corresponde al rgano que estuviere conociendo del
asunto originariamente, aunque hubiera declinado su
competencia. En este supuesto, los interesados podrn
reclamar que prosigan las actuaciones, sin perjuicio de
la reserva de recursos y acciones para cuando proce-
diere su ejercicio.
4.3.4. Ttulo IV. De la actuacin administrativa
Captulo I. Principios generales
Artculo 43. Principios de colaboracin, auxilio y mutua
informacin
1. La actuacin de los rganos de la Administracin de la
Comunidad Autnoma se fundamentar en los princi-
pios de colaboracin, auxilio y mutua informacin.
2. Los rganos administrativos estarn obligados a faci-
litarse recprocamente la informacin precisa para el
adecuado desarrollo de sus competencias. Los titula-
res de estos rganos sern responsables del cumpli-
miento de este deber.

Artculo 44. El principio de coordinacin en la actuacin
de la Administracin de la Comunidad Autnoma
1. Los Departamentos y los organismos pblicos de la Co-
munidad Autnoma coordinarn sus actividades para
una mejor consecucin de los objetivos del Gobierno
de Aragn.
2. Cada rgano deber ponderar, en el ejercicio de sus
competencias, no slo sus fines propios, sino tambin
los de la Administracin de la Comunidad Autnoma en
su conjunto, sin impedir o dificultar a los otros el ejerci-
cio de las competencias que tengan encomendadas.
3. Los Consejeros tendrn, en todo caso, el deber de im-
pulsar e instrumentar el cumplimiento del principio de
coordinacin en el mbito de sus competencias.
4. La coordinacin administrativa se podr instrumentar
a travs de la elaboracin de planes y programas de-
partamentales o interdepartamentales, la creacin de
rganos de esta ndole o la emisin de directrices y cri-
terios tcnicos de actuacin.
5. En los planes y programas de coordinacin se fijarn
los objetivos comunes a los que habrn de ajustarse
los centros directivos afectados, en el seno de uno o
de varios Departamentos y respecto a uno o a varios
sectores de la gestin administrativa.
Captulo II. De la programacin de la gestin adminis-
trativa, de la racionalizacin de procedimientos
y de los medios informticos y telemticos
Artculo 45. Programacin de la gestin administrativa
1. La Administracin de la Comunidad Autnoma estable-
cer programas anuales y plurianuales en los que se
definirn objetivos concretos de gestin, las activida-
des y los medios necesarios para llevarlos a cabo, as
como el tiempo estimado para su consecucin. Estos
programas se basarn en los objetivos polticos y en
los plazos fijados por el Gobierno de Aragn y determi-
narn los responsables de su ejecucin.
2. La actuacin inversora de la Administracin de la Co-
munidad Autnoma ser objeto de una programacin
interdepartamental especfica, de carcter anual o, en
su caso, plurianual, con el fin de conseguir que dicha
inversin sea coordinada y eficiente, y evitar la disper-
sin de esfuerzos.
3. El grado de cumplimiento de los objetivos fijados en
los programas a los que se refieren los apartados ante-
riores ser evaluado peridicamente por los Departa-
mentos y, en su caso, por los rganos con competencia
especfica para ello en el mbito de la Administracin
de la Comunidad Autnoma.
Artculo 46. Racionalizacin de los procedimientos
1. Los Departamentos y los organismos pblicos de la Ad-
ministracin de la Comunidad Autnoma sern respon-
sables de racionalizar y simplificar sus procedimientos
y actividades de gestin, bien a iniciativa propia, bien
TEMA 4
a propuesta del Departamento competente en materia
de organizacin administrativa.
2. Asimismo, cada Departamento elaborar anualmente
una gua actualizada sobre su organizacin y compe-
tencias y sobre las de sus organismos pblicos.
3. Los Departamentos elaborarn, en colaboracin con el
Departamento competente en materia de organizacin
administrativa, manuales de procedimiento por reas
materiales de actividad.
Artculo 47. De los medios informticos y telemticos
1. La introduccin de medios informticos y telemticos
en la gestin administrativa estar presidida por los
principios de eficiencia y proporcionalidad de las inver-
siones realizadas.
2. En el mbito de la Administracin de la Comunidad
Autnoma existir un rgano de carcter interdeparta-
mental para coordinar las adquisiciones y el uso de los
bienes informticos y telemticos, que estar adscrito
al Departamento de Presidencia y Relaciones Institu-
cionales.
Captulo III. De las auditoras administrativas
Artculo 48. El control de eficacia y de eficiencia
1. Los rganos administrativos y los organismos pblicos
se sometern peridicamente a controles, auditoras
o inspecciones para evaluar su eficacia en el cumpli-
miento de los objetivos que les hayan sido asignados,
as como su eficiencia en la utilizacin de los recursos
disponibles.
2. Los controles, las auditoras o las inspecciones se rea-
lizarn por los rganos de la Administracin de la Co-
munidad Autnoma con competencia especfica para
ello.
3. El control al que se refiere el apartado anterior se rea-
lizar con arreglo a los criterios que dicte el Consejero
competente en la materia de organizacin administra-
tiva cuando se trate de evaluar la eficacia.
4. Cuando se pretenda evaluar la eficiencia en la asigna-
cin y en la utilizacin de los recursos, los criterios se-
rn dictados conjuntamente por los Consejeros compe-
tentes en las materias de organizacin administrativa y
hacienda.
Captulo IV. De los derechos de los ciudadanos frente
a la actuacin administrativa
Artculo 49. Realizacin efectiva del principio de publi-
cidad
1. La actuacin de la Administracin de la Comunidad Au-
tnoma se realizar con el mximo respeto al principio
de publicidad, con objeto de garantizar la efectividad
de los derechos que la legislacin atribuye a los ciuda-
danos.
2. Corresponde a los Directores Generales, en su mbito
49
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
de competencias, apreciar la necesidad de que deter-
minados documentos, por afectar a la intimidad de las
personas, deban tener un conocimiento y una difusin
restringidos de acuerdo con las exigencias de cada
procedimiento.
Artculo 50. Informacin a los ciudadanos
1. La Administracin de la Comunidad Autnoma, sin per-
juicio de lo establecido en el artculo 46 de esta Ley,
deber organizar un sistema de informacin a los ciu-
dadanos sobre sus competencias, funciones y organi-
zacin, que garantice el conocimiento efectivo de los
procedimientos administrativos, de los servicios y de
las prestaciones en el mbito de la misma. Dicho siste-
ma ser coordinado por el Departamento de Presiden-
cia y Relaciones Institucionales.
2. El sistema de informacin deber adecuarse a la es-
tructura territorial de la Administracin y procurar el
mximo acercamiento a los ciudadanos.
Artculo 51. Errores en la presentacin de escritos ante
la Administracin
Los rganos administrativos que por error reciban ins-
tancias, peticiones o solicitudes de los ciudadanos darn
traslado inmediato de las mismas al rgano que resulte
competente para conocer de dichos documentos y lo co-
municarn al interesado.
Artculo 52. Derecho de acceso a los archivos y regis-
tros de la Administracin
1. Los responsables de los archivos de los rganos ad-
ministrativos llevarn a cabo una correcta ordenacin
de los mismos que garantice la realizacin efectiva del
derecho de acceso a los archivos y registros adminis-
trativos, reconocido en el ordenamiento jurdico.
2. El derecho de acceso a los archivos y registros tendr
efectividad nicamente en relacin con los procedi-
mientos administrativos que se encuentren termina-
dos en la fecha en la que se solicita el ejercicio de este
derecho.
3. Se entender por procedimiento administrativo termi-
nado aqul en el que se haya producido una resolucin
definitiva en va administrativa.
4. El ejercicio del derecho al que se refiere este artculo
slo podr ser negado por las causas que establece
la legislacin bsica estatal. La resolucin deber ser
adoptada por los responsables del archivo o del regis-
tro dentro del plazo mximo de un mes a partir de la
fecha de presentacin de la solicitud.
4.3.5. Ttulo V. Del rgimen jurdico de la actuacin
de la Administracin de la Comunidad Autnoma
Captulo I. Del rgimen jurdico de los actos
administrativos
50
Artculo 53. Produccin de los actos administrativos
1. Los actos administrativos se producirn por el rgano
competente, de acuerdo con el procedimiento estable-
cido.
2. Los actos administrativos no podrn vulnerar lo esta-
blecido en una disposicin de carcter general, aun
cuando procedan de un rgano que tenga rango jerr-
quico superior a aquel que dict la norma general.
Artculo 54. Actos que ponen fin a la va administrativa
1. Ponen fin a la va administrativa los actos y las resolu-
ciones siguientes:
a. Los del Presidente, del Gobierno, de las Comisiones
Delegadas del Gobierno y de los Consejeros.
b. Las de otros rganos, organismos y autoridades
cuando una norma de rango legal o reglamentario
as lo establezca.
c. Los actos resolutorios de un recurso de alzada,
cualquiera que sea el rgano que los resuelva.
d. Las resoluciones de los procedimientos de reclama-
cin o impugnacin a los que se refiere el Captulo
IV de este Ttulo.
e. Los acuerdos, pactos, convenios o contratos que
tengan la consideracin de finalizadores del proce-
dimiento.
2. Los actos y las resoluciones de los Consejeros sern
susceptibles de recurso de alzada ante el Gobierno
cuando una ley as lo establezca expresamente.
3. Los actos de los rganos directivos de los organismos
pblicos no agotarn la va administrativa, salvo que
una ley establezca lo contrario.
Captulo II. De la revisin de los actos
administrativos
Artculo 55. Revisin de oficio
La revisin de oficio de los actos declarativos de dere-
chos se realizar conforme a las siguientes normas:
a. Cuando se trate de actos nulos, la revisin se realiza-
r mediante Orden del Consejero titular del Departa-
mento del que emane el acto o al que est adscrito el
organismo pblico que lo haya dictado, o, en su caso,
mediante Acuerdo del Gobierno de Aragn. Ser nece-
sario el previo dictamen favorable de la Comisin Jur-
dica Asesora.
El rgano competente para la revisin de oficio podr
acordar motivadamente la inadmisin a trmite de las
solicitudes formuladas por los interesados, sin necesi-
dad de recabar dictamen de la Comisin Jurdica Ase-
sora, cuando las mismas no se basen en alguna de las
causas de nulidad de pleno derecho o carezcan mani-
fiestamente de fundamento, as como en el supuesto
de que se hubieran desestimado en cuanto al fondo
otras solicitudes sustancialmente iguales.
b. La revisin de los actos anulables exigir la impugna-
cin ante la jurisdiccin contencioso-administrativa

tras la declaracin de lesividad mediante Orden del
Consejero titular del Departamento del que emane el
acto o al que est adscrito el organismo pblico que
lo haya dictado, o, en su caso, mediante Acuerdo del
Gobierno de Aragn.
Artculo 56. Revocacin de actos administrativos
1. La Administracin de la Comunidad Autnoma podr
revocar en cualquier momento sus actos, expresos o
presuntos, desfavorables o de gravamen, siempre que
tal revocacin no constituya dispensa o exencin no
permitida por las leyes o sea contraria al principio de
igualdad, al inters pblico o al ordenamiento jurdico.
2. Dicha revocacin se realizar mediante resolucin del
rgano competente del que emane el acto o, en su
caso, mediante Orden del titular del Departamento.
Artculo 57. Errores materiales o aritmticos
Los rganos competentes para instruir o decidir en los
procedimientos administrativos podrn, en cualquier mo-
mento, de oficio o a instancia del interesado, rectificar los
errores materiales, de hecho o aritmticos que se hayan
producido. Cuando la rectificacin afecte a los interesa-
dos, deber notificrseles expresamente.
Captulo III. Recursos administrativos y reclamaciones
administrativas previas
Artculo 58. Recursos de alzada y de reposicin
1. Los actos y resoluciones que no agoten la va adminis-
trativa sern susceptibles de recurso de alzada.
2. Los actos y resoluciones de los rganos rectores de
los organismos pblicos dependientes de la Adminis-
tracin autonmica podrn ser objeto de recurso de
alzada ante el titular del Departamento al que estn
adscritos cuando los actos no agoten la va administra-
tiva.
3. Cabr la interposicin potestativa del recurso de repo-
sicin ante el mismo rgano que los hubiera dictado
contra los actos administrativos que pongan fin a la
va administrativa. En ningn caso se podr interponer
recurso de reposicin contra la desestimacin de un
recurso de alzada.
Artculo 59. Recurso de revisin
1. Los actos firmes en va administrativa podrn ser obje-
to del recurso extraordinario de revisin cuando se den
las circunstancias que establece la legislacin bsica.
2. El recurso se interpondr ante el rgano administrativo
que dict el acto o la resolucin recurridos, que tam-
bin ser el competente para resolverlo.
Artculo 60. Reclamaciones administrativas previas
1. La reclamacin administrativa previa a la va judicial
civil se dirigir al Consejero competente por razn de la
materia.
TEMA 4
2. La reclamacin administrativa previa a la va judicial
laboral se dirigir al jefe administrativo o director del
establecimiento u organismo en el que el trabajador
preste sus servicios.
Artculo 61. Reclamaciones econmico-administrativas
Las reclamaciones econmico-administrativas en tri-
butos propios de la Comunidad Autnoma de Aragn se
regularn por su legislacin especfica.
Captulo IV. De la sustitucin de los recursos
administrativos
Artculo 62. Criterios generales
1. De acuerdo con las previsiones de la legislacin bsica
del rgimen jurdico de las Administraciones Pblicas,
el recurso de alzada podr ser sustituido por reclama-
cin o impugnacin ante una Comisin no sometida a
instrucciones jerrquicas. Esta sustitucin deber es-
tablecerse, en todo caso, mediante ley.
En las mismas condiciones, las leyes podrn determi-
nar la sustitucin del recurso de reposicin por los pro-
cedimientos a que se refiere el prrafo anterior, respe-
tando su carcter potestativo para el interesado.
2. Las comisiones a las que se refiere el apartado ante-
rior, una vez conocido el contenido de la reclamacin
y el expediente administrativo, emitirn la resolucin
que en Derecho proceda.
3. El procedimiento administrativo de actuacin de estas
comisiones se regular mediante Decreto del Gobierno
de Aragn, a propuesta del Consejero de Presidencia y
Relaciones Institucionales, y deber respetar los princi-
pios, las garantas y los plazos que la legislacin bsica
reconoce a los ciudadanos y a los interesados en todo
procedimiento administrativo.
4. En todo caso, la reclamacin deber presentarse den-
tro del mismo plazo establecido para la interposicin
de los correspondientes recursos administrativos, y a
ella se acompaarn los documentos requeridos por el
ordenamiento para dicha interposicin.
5. El rgimen jurdico y los efectos de la ausencia de res-
puesta a la reclamacin presentada sern los que la
legislacin bsica establece en relacin con el corres-
pondiente recurso administrativo.
Artculo 63. Notificaciones especficas
En las notificaciones de los actos administrativos emi-
tidos en los procedimientos en los que los recursos ad-
ministrativos hayan sido sustituidos por la reclamacin
o impugnacin a la que se refiere este Captulo, deber
hacerse mencin expresa de esta sustitucin.
Artculo 64. Composicin de las comisiones
1. Las comisiones a las que se refiere este Captulo es-
tarn compuestas por un Presidente, dos vocales y un
Secretario, que actuar con voz y sin voto.
51
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
2. El titular del Departamento del que emane el acto o
la resolucin objeto de la reclamacin o impugnacin
designar al Presidente y a los vocales, as como a sus
suplentes, de acuerdo con lo que disponga la Ley que
establezca la sustitucin de los recursos administrati-
vos. Dicha Ley deber garantizar, en todo caso, la ade-
cuada titulacin y competencia de los miembros de la
Comisin y de sus suplentes.
3. El mandato del Presidente, de los dos vocales y de sus
suplentes ser de dos aos, y slo podrn ser remo-
vidos del cargo por su propia voluntad o por notorio
incumplimiento de sus obligaciones.
4. El Secretario ser un funcionario de carrera de nivel
superior, designado por el titular del Departamento del
que emane el acto o la resolucin objeto de la reclama-
cin o impugnacin.
5. Los miembros de la comisin estarn sometidos al
rgimen de abstencin y recusacin establecido en la
legislacin bsica estatal.
Captulo V. De la responsabilidad administrativa
Artculo 65. Principios generales
1. La responsabilidad patrimonial de la Comunidad Aut-
noma de Aragn por los daos ocasionados a los ciu-
dadanos en cualquiera de sus bienes y derechos como
consecuencia del funcionamiento normal o anormal de
los servicios pblicos, se regir por la legislacin bsi-
ca del Estado en la materia y por las disposiciones de
desarrollo que pueda dictar la Comunidad Autnoma
de Aragn.
2. El procedimiento se podr iniciar a instancia de parte
o de oficio. La resolucin competer, en todo caso, al
Consejero correspondiente salvo que una ley atribuya
la competencia al Gobierno previo dictamen de la Co-
misin Jurdica Asesora.
4.3.6. Ttulo VI. De los Organismos Pblicos
y de las empresas de la Comunidad Autnoma
Captulo I. De los Organismos Pblicos
Artculo 66. Definicin
Son Organismos Pblicos las entidades dependien-
tes de la Administracin de la Comunidad Autnoma,
con personalidad jurdica propia, creadas conforme a las
prescripciones de esta Ley, para cumplir cualquiera de los
fines de inters pblico que el ordenamiento constitucio-
nal o estatutario establece como principios rectores de la
poltica social y econmica.
Artculo 67. Clasificacin y adscripcin
1. Los Organismos Pblicos se clasifican en:
a. Organismos autnomos.
b. Entidades de Derecho Pblico.
2. Los Organismos Pblicos estarn adscritos a un Depar-
52
tamento, sin perjuicio de lo establecido en el artculo
14.3 de esta Ley.
Artculo 68. Creacin
Los Organismos Pblicos se crearn por ley, que esta-
blecer, al menos:
a. Los fines generales de la entidad.
b. El Departamento al que se adscriba.
c. Las funciones y competencias de la entidad y su distri-
bucin entre los rganos de direccin.
d. La determinacin de los rganos de direccin, ya sean
unipersonales o colegiados, y de la forma de designa-
cin de sus miembros, con indicacin, en su caso, de
aquellos cuyos actos y resoluciones agoten la va admi-
nistrativa.
e. El rgimen patrimonial, presupuestario, econmico-
financiero, contable y de control, de acuerdo con lo es-
tablecido en las Leyes de Patrimonio y Hacienda de la
Comunidad Autnoma.
f. La dotacin econmica inicial y los recursos econmi-
cos y financieros de los que podr disponer para su
financiacin.
g. Las potestades administrativas que pueda ejercitar la
entidad.
h. La posibilidad de que la entidad pueda crear socieda-
des mercantiles o participar en las ya creadas, cuando
sea imprescindible para la consecucin de los fines
que le hayan sido asignados.
Artculo 69. Plan inicial de actuacin
1. Al anteproyecto de ley de creacin de un Organismo
Pblico se acompaar un plan inicial de actuacin,
informado favorablemente por los Consejeros compe-
tentes en materia de organizacin administrativa y de
hacienda.
2. El plan deber contener, al menos, las siguientes de-
terminaciones:
a. Los objetivos a alcanzar por el Organismo Pblico y,
en el caso de que las funciones que se le pretendan
encomendar sean ejercidas en ese momento por la
Administracin de la Comunidad Autnoma, la me-
jora que pueda implicar la creacin del mismo en
cuanto a la consecucin de dichos objetivos.
b. Los recursos humanos, financieros y materiales que
se consideren necesarios para el funcionamiento
del organismo y, en su caso, las innovaciones que
en aquellas materias pueda introducir dicho orga-
nismo respecto de la situacin anterior.
Artculo 70. Rgimen jurdico
1. Los Organismos Pblicos se regirn por su norma de
creacin, que deber ajustarse a los principios conte-
nidos en la presente Ley.
2. Los Organismos Pblicos tendrn la plena considera-
cin de Administracin Pblica.
3. Su rgimen econmico y presupuestario estar someti-

do a la legislacin sobre Hacienda y Presupuesto de la
Comunidad Autnoma.
4. Cuando ejerzan potestades administrativas, sus actos
y resoluciones se sometern al Derecho Administrativo
y, salvo que su norma de creacin establezca otra cosa,
no agotarn la va administrativa, siendo susceptibles
de recurso de alzada ante el titular del Departamento
al que estn adscritos. En el caso de que agoten la va
administrativa, los actos podrn ser objeto del recurso
potestativo de reposicin.
5. Cuando los Organismos Pblicos acten sometidos al
Derecho Administrativo, la revisin de oficio de los ac-
tos nulos, la declaracin de lesividad de los anulables
y la revocacin de los desfavorables y de los de gra-
vamen se realizarn por Orden del titular del Departa-
mento al que estn adscritos.
6. La resolucin de los procedimientos de responsabili-
dad patrimonial corresponder, en todo caso, al titular
del Departamento al que el Organismo Pblico est
adscrito.
7. Las obligaciones que contraigan los Organismos Pbli-
cos no podrn ser exigidas por va de apremio.
8. Los bienes que puedan serles adscritos conservarn,
en todo caso, su calificacin jurdica originaria y no po-
drn ser incorporados a su patrimonio ni enajenados
o permutados directamente por el Organismo Pblico,
salvo que su objeto especfico estuviera relacionado
con el trfico de bienes.
9. Anualmente debern elevar al Gobierno un informe en
el que den cuenta de la gestin realizada, mediante la
presentacin de un programa de actuaciones e inver-
siones futuras, as como las distintas cuentas.
Artculo 71. Extincin
1. Los Organismos Pblicos se extinguirn mediante
ley.
2. Sin perjuicio de lo establecido en el apartado anterior,
los Organismos Pblicos podrn extinguirse mediante
Decreto del Gobierno de Aragn aprobado a propues-
ta conjunta de los Consejeros que estn al frente de
los Departamentos competentes en las materias de
organizacin administrativa y de economa y hacien-
da, y a iniciativa del titular del Departamento al que
el Organismo Pblico est adscrito, en los siguientes
casos:
a. Por el transcurso del tiempo de existencia del or-
ganismo pblico que se hubiera establecido en los
estatutos.
b. Cuando se estimen cumplidos todos los fines que
motivaron su creacin.
c. Cuando los fines y los objetivos del Organismo Pbli-
co sean asumidos por los servicios de la Administra-
cin de la Comunidad Autnoma.
3. La norma por la que se suprima un organismo pblico
establecer el destino de los bienes de los que fuera
titular, as como la forma de cumplimiento de cuantas
TEMA 4
obligaciones puedan quedar pendientes en el momen-
to de su extincin.
Captulo II. De los Organismos Autnomos
Artculo 72. Definicin
Son Organismos Autnomos los organismos pblicos a
los que se encomienda, en rgimen de descentralizacin
funcional, la organizacin y gestin de un servicio pblico
y de los fondos adscritos al mismo, el desarrollo de acti-
vidades econmicas o la administracin de determinados
bienes de la Comunidad Autnoma.
Artculo 73. Estatutos
1. Los estatutos de los Organismos Autnomos debern
regular, al menos:
a. Las funciones y competencias del organismo y su
distribucin entre los rganos de direccin del mis-
mo.
b. La estructura organizativa del organismo.
c. El patrimonio que se le asigne para el cumplimiento
de sus fines.
d. El rgimen presupuestario, econmico-financiero y
de control, de acuerdo con lo dispuesto en esta Ley
y en la Ley de Hacienda de la Comunidad Autno-
ma.
2. Los estatutos de los Organismos Autnomos se apro-
barn mediante Decreto del Gobierno de Aragn, a
iniciativa del titular del Departamento al que se ads-
criban y a propuesta conjunta de los Consejeros que
estn al frente de los Departamentos competentes en
las materias de organizacin administrativa y de ha-
cienda.
3. Los estatutos debern ser publicados en el Boletn Ofi-
cial de Aragn.
Artculo 74. Rgimen de personal
1. Los Organismos Autnomos no tendrn funcin pbli-
ca propia.
2. La Comunidad Autnoma les adscribir el personal ne-
cesario para la provisin de los puestos de trabajo del
organismo.
3. El titular del mximo rgano de direccin del organis-
mo tendr atribuidas, en relacin con la gestin de los
recursos humanos del organismo, las facultades que
la legislacin sobre Funcin Pblica de la Comunidad
Autnoma atribuya a los Consejeros. Sin perjuicio de
ello, los estatutos podrn establecer la desconcentra-
cin de competencias en esta materia en rganos de
rango inferior.
Artculo 75. Rgimen patrimonial
1. Los Organismos Autnomos, adems de su patrimonio
propio, podrn tener adscritos bienes del patrimonio
de la Comunidad Autnoma.
2. En relacin con su patrimonio propio, los Organismos
53
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Autnomos podrn adquirir a ttulo oneroso o gratuito,
poseer, arrendar, permutar y enajenar bienes y dere-
chos de cualquier clase.
3. Los bienes pertenecientes al patrimonio del Orga-
nismo Autnomo se incorporarn al Inventario Ge-
neral de Bienes y Derechos de la Comunidad Aut-
noma.
4. El rgimen jurdico de los bienes pertenecientes a los
Organismos Autnomos se regular por la legislacin
de Patrimonio de la Comunidad Autnoma.
Artculo 76. Rgimen de contratacin
1. La contratacin de los Organismos Autnomos se regi-
r por la legislacin sobre contratos de las Administra-
ciones Pblicas.
2. En el marco de la legislacin bsica del Estado, las
normas reguladoras de determinados Organismos Au-
tnomos podrn establecer disposiciones especficas
sobre contratacin de estos organismos, siempre que
queden respetados los principios contenidos en dicha
legislacin.
3. En particular, la Ley de creacin del Organismo Autno-
mo determinar sus rganos de contratacin, pudien-
do fijar los titulares de los Departamentos a los que
se hallen adscritos la cuanta a partir de la cual ser
necesaria su autorizacin para la celebracin de los
contratos.
Artculo 77. Rgimen presupuestario
1. Cada Organismo Autnomo elaborar anualmente el
anteproyecto de su presupuesto de acuerdo con las
normas presupuestarias vigentes en la Comunidad Au-
tnoma.
2. El anteproyecto de presupuesto ser aprobado por el
titular del Departamento al que est adscrito el Orga-
nismo Autnomo, que lo remitir, junto con el de su
Departamento, al titular del Departamento competen-
te en materia de hacienda para su aprobacin por el
Gobierno de Aragn y su integracin en el proyecto de
ley de Presupuestos.
Artculo 78. Rgimen de contabilidad pblica y contro-
les financiero, de eficacia y de eficiencia
1. Los organismos autnomos estarn sometidos al r-
gimen de contabilidad pblica y al control financiero,
todo ello conforme a lo establecido en la legislacin de
Hacienda de la Comunidad Autnoma.
2. Asimismo, estarn sometidos a controles de eficacia y
de eficiencia, que sern ejercidos por el Departamento
al que estn adscritos, y que tendrn como finalidad,
respectivamente, comprobar el grado de cumplimien-
to de los objetivos y la adecuada utilizacin de los re-
cursos que les hayan sido asignados. Estos controles
se entienden sin perjuicio del control de eficacia que
establece la Ley de Hacienda de la Comunidad Aut-
noma.
54
Captulo III. De las entidades de Derecho pblico
Artculo 79. Definicin
Son entidades de Derecho pblico los organismos p-
blicos que por su Ley de creacin hayan de ajustar sus
actividades al ordenamiento jurdico privado.
Artculo 80. Rgimen jurdico
Las entidades de Derecho pblico ajustarn su actua-
cin al Derecho privado, sin perjuicio de las excepciones
que puedan derivarse de lo establecido en esta Ley o en
su Ley de creacin.
Artculo 81. Rgimen de personal
1. El personal de las entidades de Derecho pblico se
regir por el derecho laboral, con las especificaciones
dispuestas en este artculo y las excepciones relativas
a los funcionarios pblicos de la Administracin de
la Comunidad Autnoma de Aragn y, en su caso, de
otras Administraciones Pblicas, quienes se regirn
por la legislacin sobre funcin pblica que les resulte
de aplicacin.
2. El personal directivo, que se determinar en los Esta-
tutos de la entidad, ser nombrado con arreglo a lo
establecido en los mismos. El personal no directivo
ser seleccionado mediante convocatoria pblica ba-
sada en los principios de igualdad, mrito y capaci-
dad.
3. Los puestos de trabajo de personal no directivo que de-
ban ser ocupados por funcionarios pblicos en virtud
de las funciones que tengan asignadas debern espe-
cificarse en el catlogo, plantilla o relacin general de
puestos de trabajo de la entidad de Derecho pblico,
y su provisin se efectuar mediante los procedimien-
tos establecidos en la normativa vigente en materia de
funcin pblica en la Administracin de la Comunidad
Autnoma de Aragn.
4. Las retribuciones del personal directivo se fijarn por el
Gobierno de Aragn. Las retribuciones del resto de per-
sonal se homologarn con las que tenga el personal de
similar categora de la Administracin de la Comunidad
Autnoma.
5. La Ley de creacin de cada entidad de Derecho pblico
deber determinar las condiciones conforme a las cua-
les los funcionarios y empleados al servicio de la Admi-
nistracin de la Comunidad Autnoma y, en su caso,
de otras Administraciones Pblicas podrn cubrir des-
tinos en la referida entidad, y establecer, asimismo,
las competencias que a la misma correspondan sobre
este personal, que, en todo caso, sern las que legal-
mente tienen establecidas los Organismos Autnomos
de la Comunidad Autnoma de Aragn.
Artculo 82. Rgimen de contratacin
1. La contratacin de las entidades de Derecho pblico
se regir por la legislacin de contratos de las Ad-

ministraciones Pblicas en aquellos supuestos con-
templados en la misma en los que deban someterse,
total o parcialmente, al rgimen de contratacin p-
blica.
En los restantes casos, la contratacin de estas entida-
des se someter al Derecho privado, pero deber res-
petar los principios a los que deben ajustarse los con-
tratos de las Administraciones Pblicas, contenidos en
la legislacin bsica estatal.
2. La Ley de creacin de la entidad de Derecho pblico de-
terminar sus rganos de contratacin, pudiendo fijar
los titulares de los Departamentos a los que se hallen
adscritos, la cuanta a partir de la cual ser necesaria
su autorizacin para la celebracin de los contratos.
Captulo IV. De las empresas de la Comunidad
Autnoma
Artculo 83. Definicin
Exclusivamente, son empresas de la Comunidad Aut-
noma las sociedades mercantiles en cuyo capital social
tenga participacin mayoritaria, directa o indirectamente,
la Administracin de la Comunidad Autnoma, por s o a
travs de sus Organismos Pblicos.
Artculo 84. Creacin
1. Las empresas de la Comunidad Autnoma se crearn
mediante Decreto del Gobierno de Aragn, previa tra-
mitacin por el Departamento competente en materia
de hacienda de un expediente en el que se justifique
la utilidad y la oportunidad de su creacin. Debern
adoptar, necesariamente, cualquiera de las formas
sociales que limite la responsabilidad de los socios o
partcipes.
2. Lo establecido en el apartado anterior se aplicar tam-
bin para la suscripcin y adquisicin de acciones o
participaciones que supongan la obtencin de una po-
sicin mayoritaria en el capital de una sociedad.
3. En el Decreto se har constar:
a. La forma jurdica de la sociedad.
b. El objeto social.
c. La duracin de la sociedad y la fecha en que darn
comienzo sus operaciones.
d. El capital de la misma y la participacin que, directa
o indirectamente, asuma la Comunidad Autnoma.
e. La organizacin y funcionamiento de la administra-
cin de la sociedad y, en su caso, del Consejo de
Administracin.
f. Las funciones que se reserve el Gobierno de Aragn,
entre las que estarn el conocimiento de la gestin
social y de las distintas cuentas y el programa de
actuacin, inversiones y financiacin.
4. Ser precisa la previa autorizacin del Gobierno de
Aragn a sus representantes en el Consejo de Adminis-
tracin de la empresa para votar lo que proceda en los
TEMA 4
supuestos de aumento y reduccin del capital social,
as como en la transformacin, fusin, escisin, disolu-
cin y liquidacin de la sociedad.
Artculo 85. Rgimen jurdico
Las empresas de la Comunidad Autnoma se regirn
por el Derecho privado, sin perjuicio de las reglas especfi-
cas que figuran en esta Ley y en la legislacin de Hacienda
y Patrimonio de la Comunidad Autnoma o de las que pue-
dan establecerse en su norma de creacin.
Artculo 86. Participacin minoritaria en otras
empresas
El Gobierno de Aragn podr acordar la participacin
minoritaria en el capital social de otras empresas, siem-
pre y cuando dicha participacin sirva para el cumpli-
miento de los objetivos institucionales de la Comunidad
Autnoma, que debern quedar acreditados documental-
mente ante el Departamento competente en materia de
hacienda.
Artculo 87. Rgimen de personal
1. El personal de las empresas de la Comunidad Autno-
ma se regir por el Derecho laboral.
2. El nombramiento del personal no directivo ir precedi-
do de convocatoria pblica y de los procesos selectivos
correspondientes basados en los principios de igual-
dad, mrito y capacidad.
3. Las retribuciones del personal directivo se fijarn por
el Gobierno de Aragn. Las retribuciones del resto del
personal se homologarn con las que tenga el perso-
nal de igual o similar categora de la Administracin de
la Comunidad Autnoma.
Artculo 88. Rgimen patrimonial
1. Las empresas de la Comunidad Autnoma podrn te-
ner patrimonio propio y patrimonio que les sea adscrito
por la Comunidad Autnoma.
2. En la gestin de su patrimonio propio, poseern todas
las facultades que se deriven de la aplicacin del Dere-
cho privado.
3. El patrimonio que se adscriba a una empresa de la Co-
munidad Autnoma slo podr ser utilizado para los
fines que justificarn su adscripcin.
4. Las empresas de la Comunidad Autnoma debern for-
mar y mantener actualizado un Inventario de bienes y
derechos, que se incorporar, como anexo, al Inven-
tario General de Bienes y Derechos de la Comunidad
Autnoma. Al Inventario de la empresa tendr acceso
permanente el rgano de la Administracin de la Co-
munidad que tenga encomendadas las funciones rela-
tivas a su Patrimonio.
Artculo 89. Rgimen presupuestario
1. El presupuesto de las empresas de la Comunidad
Autnoma tendr carcter estimativo y respetar
55
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
las prescripciones que respecto al mismo se esta-
blecen en la Ley de Hacienda de la Comunidad Au-
tnoma.
2. En el caso de que, para la consecucin de los fines que
tengan asignados, se produjera una aportacin de me-
dios econmicos diferente de la derivada de las opera-
ciones de suscripcin de capital social por parte de la
Administracin de la Comunidad Autnoma, debern
suscribirse convenios o contratos-programa sobre la
utilizacin de estos medios econmicos para el ase-
guramiento y la mejora de la prestacin o provisin de
los bienes y servicios que figuren en los fines de estas
empresas.
Artculo 90. Rgimen de contabilidad pblica y de control
Las empresas de la Comunidad estarn sometidas al
rgimen de contabilidad pblica y al control econmico-
financiero, de acuerdo con lo establecido en la legislacin
sobre Hacienda y Patrimonio de la Comunidad Autno-
ma.
1. El Departamento competente en materia de hacienda
podr realizar auditoras con objeto de comprobar el
funcionamiento y la eficacia de estas empresas en re-
lacin con el cumplimiento de los objetivos que tengan
asignados.
2. Peridicamente, se dar cuenta a las Cortes de Aragn
de los resultados econmicos y del cumplimiento de
los fines de estas empresas.
Artculo 91. Rgimen de contratacin
La contratacin de las empresas pblicas se regir por
el Derecho Privado, aunque deber respetar los principios
recogidos en la legislacin bsica sobre contratos de las
Administraciones Pblicas.
Disposiciones Adicionales
Primera. Relaciones de puestos de trabajo
Corresponde a los Departamentos competentes en las
materias de organizacin administrativa y hacienda apro-
bar conjuntamente, a propuesta de los correspondientes
Departamentos, las relaciones de puestos de trabajo, en
las que se incluir, de conformidad con lo establecido en
el artculo 11.3 de esta Ley, la relacin de las unidades
administrativas de cada Departamento.
Segunda. Adaptacin de Organismos Pblicos
1. Los organismos autnomos, tanto los calificados de
carcter administrativo, como de carcter comercial,
industrial, financiero o anlogo, pasan a considerarse
simplemente como organismos autnomos.
2. No obstante lo dispuesto en el apartado anterior, los
hasta ahora denominados organismos autnomos de
carcter comercial, industrial, financiero o anlogo po-
drn pasar, mediante la correspondiente reforma legal,
a ser considerados como entidades de Derecho pbli-
56
co, todo ello en el plazo de un ao tras la entrada en
vigor de esta Ley.
Tercera. Representacin y defensa en juicio de la Admi-
nistracin de la Comunidad Autnoma
La representacin y la defensa en juicio de la Adminis-
tracin de la Comunidad Autnoma y de sus organismos
pblicos corresponder a los letrados integrados en los
Servicios Jurdicos, sin perjuicio de lo establecido en el
artculo 447.2 de la Ley Orgnica del Poder Judicial.
Cuarta. El Archivo de la Administracin
1. El Archivo de la Administracin de la Comunidad Aut-
noma tiene como funcin recoger, seleccionar, conser-
var y hacer accesibles los fondos documentales de la
misma que, siendo susceptibles de utilizacin adminis-
trativa, no sean de consulta habitual.
2. Reglamentariamente se regular la formacin, organi-
zacin y utilizacin del Archivo.
3. Las normas sobre el ejercicio por los ciudadanos del
derecho de acceso a los archivos y registros se apli-
carn tambin a los documentos contenidos en este
Archivo.
Quinta. El Boletn Oficial de Aragn
1. El Boletn Oficial de Aragn es el Diario Oficial de la Co-
munidad Autnoma.
2. El Boletn Oficial de Aragn se integra orgnicamente
en el Departamento de Presidencia y Relaciones Insti-
tucionales.
3. Su organizacin y contenido se regularn reglamenta-
riamente.
Sexta. Aprobacin y adaptacin de los estatutos de los
organismos pblicos
Dentro del ao siguiente a la entrada en vigor de esta
Ley, los Organismos Pblicos actualmente existentes de-
bern proceder a aprobar o, en su caso, a adecuar sus
estatutos a lo establecido en la presente Ley.
Sptima. Adecuacin de competencias sancionadoras
1. La competencia en materia de imposicin de sancio-
nes que, segn el ordenamiento jurdico vigente, co-
rresponda a los Consejeros hasta la cantidad de dos
millones de pesetas, queda atribuida a los Directores
de Servicio Provincial u rganos asimilados que resul-
ten competentes por razn de la materia.
2. La competencia en materia de imposicin de sancio-
nes que, conforme al ordenamiento jurdico vigente,
corresponda a los Consejeros, desde la cantidad de
dos millones una y hasta cinco millones de pesetas,
queda atribuida a los Directores Generales u rganos
asimilados que resulten competentes por razn de la
materia.
3. En todo caso, queda reservada a los Consejeros la
imposicin de sanciones cuya cuanta supere los cin-

co millones de pesetas. -Actualmente recordar que el
cambio es el equivalente a 1=166,3 pesetas.-
Octava. Fundaciones privadas de iniciativa pblica
1. La Administracin de la Comunidad Autnoma y sus
Organismos Pblicos, para la realizacin de fines de
su competencia, podrn constituir Fundaciones y par-
ticipar en su creacin con otras entidades pblicas o
privadas y particulares, de acuerdo con la legislacin
general sobre fundaciones. A estas Fundaciones no se
les podr encomendar el desempeo de servicios p-
blicos cuya prestacin en rgimen de Fundacin no se
halle legalmente prevista.
2. La constitucin de una Fundacin privada de iniciativa
pblica deber ser autorizada por Decreto del Gobier-
no de Aragn, quien determinar tambin las condicio-
nes que deba cumplir la creacin de la persona jurdica
fundacional.
3. La dotacin y el patrimonio de las Fundaciones a que
se refiere esta disposicin responden de las obligacio-
nes de estas en los trminos propios del Derecho pri-
vado, sin que sea posible extender la responsabilidad
como consecuencia de sus actos al patrimonio de la
persona jurdica fundadora.
4. El personal dependiente de una Fundacin tendr rgi-
men jurdico de carcter laboral.
5. La contratacin de estas Fundaciones privadas de
iniciativa pblica se regir por las normas de derecho
privado, sin perjuicio de la atencin a los principios de
publicidad y transparencia propios de la actuacin de
la Administracin Pblica fundadora.
5. El control de la actividad financiera de las Fundaciones
privadas de iniciativa pblica se desarrollar de la for-
ma regulada en la Ley de Hacienda de la Comunidad
Autnoma.
Novena. Sustitucin del recurso de alzada en relacin
con el Ingreso Aragons de Insercin
1. El recurso de alzada contra los actos de los rganos
que tengan atribuida la competencia en relacin con
el Ingreso Aragons de Insercin queda sustituido por
la reclamacin o impugnacin ante la Comisin cuya
composicin y rgimen jurdico se regula en la presen-
te disposicin.
2. La Comisin se compondr de un Presidente, dos vo-
cales y un Secretario, que actuar con voz y sin voto. El
Presidente y cada uno de los vocales contarn con un
suplente.
3. La Comisin estar presidida por un Director General
o asimilado designado por el titular del Departamento
competente en la materia de bienestar social. El titular
de este Departamento nombrar al Presidente titular y
a su suplente, que ser, asimismo, un Director General
de dicho Departamento.
4. Los dos vocales y sus correspondientes suplentes se-
rn nombrados por el Consejero competente en mate-
TEMA 4
ria de Bienestar Social. Estos nombramientos debern
recaer en:
Dos catedrticos o profesores titulares de Universi-
dad con formacin en materia de Bienestar Social,
uno como titular y otro como suplente.
Dos expertos en materia de Bienestar Social con
titulacin universitaria superior, uno como titular y
otro como suplente.
5. El Secretario ser nombrado por el Consejero compe-
tente en materia de bienestar social entre funcionarios
de carrera con titulacin universitaria superior.
Dcima. Adaptacin de procedimientos administrativos
en relacin al silencio administrativo
1. Antes del 14 de abril del ao 2001, el Gobierno de
Aragn adaptar las normas reguladoras de los pro-
cedimientos de la Administracin aragonesa y de
sus organismos pblicos al sentido del silencio ad-
ministrativo establecido en la Ley 4/1999, de 13 de
enero.
2. Hasta que se lleve a cabo esta adaptacin, conserva-
r validez el sentido del silencio administrativo esta-
blecido en las normas legales o reglamentarias ahora
vigentes, si bien su forma de produccin y sus efectos
sern los previstos en la Ley 4/1999, de 13 de ene-
ro.
Undcima. Atribucin de competencias en materia de
personal
Las competencias de los diversos rganos de la Admi-
nistracin de la Comunidad Autnoma en materia de per-
sonal sern establecidas mediante Decreto del Gobierno
de Aragn.
Duodcima. Registro competente a los efectos de
cmputo del plazo para recibir notificaciones
En el mbito de la Administracin de la Comunidad Au-
tnoma de Aragn y a los efectos del cmputo del plazo
para recibir notificaciones en los procedimientos iniciados
a solicitud del interesado previsto en el artculo 42.3 b) de
la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdi-
co de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento
Administrativo Comn, en la modificacin acordada por la
Ley 4/1999, de 13 de enero, se entender por registro
del rgano competente para la tramitacin de la solicitud,
en cada caso, el del centro directivo, Servicio Provincial o
Direccin Provincial al que est adscrito el mencionado
rgano.
Decimotercera. Encargos de ejecucin a empresas p-
blicas
1. Las empresas pblicas cuyo capital pertenezca n-
tegramente a la Administracin de la Comunidad Au-
tnoma, directamente o a travs de sus organismos
pblicos, en el marco de sus estatutos y objeto social,
podrn gestionar actuaciones de competencia de los
57
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Departamentos u Organismos Pblicos de la Adminis-
tracin autonmica, que sern financiadas con cargo
a los crditos establecidos en las distintas secciones
presupuestarias, de acuerdo con las siguientes condi-
ciones y trmites:
a. Se formalizarn a travs de encargos de ejecucin
por los titulares de los Departamentos y los presi-
dentes o directores de los Organismos Pblicos
correspondientes, en los que figurarn los compro-
misos y obligaciones que asumiere la empresa, as
como las condiciones en que se realiza el encargo.
b. La determinacin del importe de la actuacin se
efectuar segn valoracin econmica definida tculo 16.1 de esta Ley no podr tener lugar antes del co-
en el proyecto correspondiente o en el presupues-
to tcnico de actuacin. En ningn caso podr ser
objeto de encargo de ejecucin la contratacin de
suministros.
c. El pago se efectuar con la periodicidad establecida
en el encargo de ejecucin y conforme a la actua-
cin efectivamente realizada.
No obstante, podr efectuarse un anticipo de hasta
el 10% de la primera anualidad correspondiente a
cada encargo de ejecucin, de acuerdo con lo esta-
blecido en la letra b) de este apartado.
d. Los gastos generales y corporativos de la empresa
podrn ser imputados al coste de las actuaciones en-
cargadas hasta un mximo del 6% de dicho coste.
e. En las actuaciones financiadas con fondos prove-
nientes de la Unin Europea, deber asegurarse la
elegibilidad de estos gastos, de acuerdo con lo es-
tablecido en la normativa comunitaria.
58
2. Las empresas definidas en el apartado anterior no po-
drn participar en los procedimientos para la adjudica-
cin de los contratos convocados por la Administracin
Pblica de la Comunidad Autnoma de la que son me-
dio propio. No obstante, cuando no concurra ningn
licitador, podr encargarse a la empresa la ejecucin
de la actividad objeto de licitacin pblica.
Disposiciones Transitorias
Primera. Nombramiento de Viceconsejeros
El nombramiento de Viceconsejeros previsto en el ar-
mienzo de la sexta Legislatura de las Cortes de Aragn.
Segunda. Adaptacin de los reglamentos de los rganos cole-
giados
Dentro de los seis meses siguientes a la aprobacin
de esta Ley, los rganos colegiados debern revisar sus
reglamentos de rgimen interior para adecuarlos a lo dis-
puesto en la misma.
BIBLIOGRAFA
Decreto legislativo 2/2001, de 3 de julio, de Ley de Ad-
ministracin de Aragn.
TEMA 6. LEY 6/2002, DE 15 DE ABRIL, DE SALUD
DE ARAGN
6.1. Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn. 6.2. Principios generales. 6.3. Derechos y deberes
de los ciudadanos. 6.4. Derechos de informacin sobre la salud y autonoma del paciente.
LEY 6/2002, DE 15 DE ABRIL,
6.1. DE SALUD DE ARAGN
La Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn fue
publicada en el Boletn Oficial de Aragn nmero 46 de
19/04/02.
Nota: las referencias de la Ley al Estatuto de Autono-
ma son relativas al Estatuto previo a la reforma del mis-
mo por la Ley Orgnica 5/2007.
En su Prembulo se indica: La presente Ley tiene por
objeto la regulacin de las actuaciones que, en el mbito
de la Comunidad Autnoma de Aragn, permitan hacer
efectivo el derecho a la proteccin de la salud que reco-
noce la Constitucin Espaola de 1978 en su artculo 43.
Los Poderes Pblicos podrn organizar y tutelar la Sa-
lud Pblica a travs de medidas preventivas y de las pres-
taciones y servicios necesarios, todo ello de acuerdo con
el concepto de Estado Social contemplado en el artculo
1, apartado 1. del texto constitucional.
En virtud de lo sealado, la Ley 14/1986, de 25 de
abril, General de Sanidad, ley de carcter bsico, desta-
ca en su regulacin el protagonismo de las Comunidades
Autnomas para disear y ejecutar una poltica propia en
materia sanitaria, considerando a estas como administra-
ciones suficientemente dotadas para hacer frente a las
necesidades de eficiencia en la gestin con la perspectiva
territorial necesaria.
Con anterioridad, el Estatuto de Autonoma de Aragn
recogi en su artculo 39 la competencia de ejecucin de
la legislacin general del Estado en la gestin de la asis-
tencia sanitaria de la Seguridad Social, de acuerdo con
lo establecido en el artculo 149.1.17. de la Constitucin
Espaola.
En el mbito autonmico, cabe hacer referencia al
artculo 35.1.40 del Estatuto de Autonoma de Aragn
aprobado por Ley Orgnica 8/1982, de 10 de agosto, y
modificado por la Ley Orgnica 5/1996, de 30 de diciem-
bre, de reforma del Estatuto, por el que se le confiere a la
Comunidad Autnoma competencia exclusiva en materia
de sanidad e higiene.
En el desarrollo de esta previsin estatutaria, la Orde-
nacin Sanitaria de esta Ley se define como el conjunto
de acciones que permiten hacer efectivo el derecho de la
ciudadana a la proteccin de la salud mencionado con
anterioridad, de acuerdo con los principios de igualdad,
equidad, solidaridad e integracin de los Servicios Sanita-
rios, criterios que han de combinarse con los de eficacia,
eficiencia y racionalidad en la gestin para hacer frente
a los costes crecientes generados por los cambios socio-
demogrficos en la poblacin aragonesa o el empleo de
tecnologas avanzadas, sin renunciar a lo que ha de ser
en todo caso un servicio pblico universal.
El Ttulo II aborda el mbito subjetivo de la Ley afirman-
do la titularidad de los derechos y deberes de las personas
que tengan su residencia en los municipios de la Comuni-
dad Autnoma de Aragn, as como de aquellos que no la
tengan, en cuyo caso gozarn de los derechos y deberes
en la forma y condiciones previstas en la legislacin esta-
tal y en los convenios nacionales e internacionales que se
les apliquen.
Existen varios criterios para sistematizar los derechos
mencionados con anterioridad. En sntesis, se distinguen
los derechos derivados de la asistencia sanitaria, los que
tienen su origen en la libre autodeterminacin, los que
parten de la configuracin del derecho a la intimidad y,
por ltimo, los que tienen su sede en el derecho a la infor-
macin como un derecho autnomo. Todos ellos mediati-
zados por el respeto a la dignidad de la persona.
Se ha querido recoger especficamente la garanta que
tienen todas las personas a la atencin en situacin de
urgencia y emergencia, inclinndose la Ley por el trmino
persona, mucho ms amplio que el de ciudadano. Esta
terminologa es la adoptada por la Organizacin Mundial
69
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
de la Salud cuando define el concepto de Salud para To-
dos como la consecucin de un nivel de salud que permi-
ta llevar a todas las personas una vida productiva.
De la proteccin de los derechos humanos y derechos
fundamentales derivan iniciativas que en esta lnea han
venido desarrollndose a nivel internacional. Por lo tanto,
es en este contexto de proteccin de derechos donde se
sita la preocupacin por una prctica inadecuada de la
biologa y la medicina, generada a su vez de la rapidez con
que se suceden los avances en estas disciplinas. La pre-
sente ley pretende salvaguardar el respeto a la dignidad e
identidad de todo ser humano que pudiera ser objeto de
prcticas derivadas de aplicaciones de la biologa y de la
medicina referidas con anterioridad.
Recientemente, en concreto, el 4 de abril de 1997, los
Estados miembros del Consejo de Europa han suscrito en
Oviedo el Convenio para la proteccin de los derechos y la
dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones
de la biologa y la medicina, ratificado por Espaa el 1 de
enero de 2000. En l se plantea como objetivo la armo-
nizacin de las legislaciones nacionales en lo relativo a
los derechos de los pacientes, entre los que destacan la
informacin, consentimiento informado e intimidad de la
informacin sobre la salud de las personas.
En la lnea de hacer frente a las demandas sociales
ms recientes, el Ttulo III de la presente Ley incluye la
regulacin del conocido como Testamento Vital orienta-
do a hacer valer el derecho que los pacientes tienen al
respeto a la personalidad, dignidad humana, intimidad
y autonoma personal reconocidos en la Ley General de
Sanidad.
La cuestin principal reside en el documento denomi-
nado de voluntades anticipadas, en el que se toman en
consideracin los deseos del paciente expresados con
anterioridad, en el caso de no encontrarse aquel en situa-
cin de comunicar su voluntad en el momento de recibir
la atencin sanitaria.
En desarrollo de la previsin que la Constitucin hace
en su artculo 43 acerca del derecho a la proteccin de la
salud, la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sani-
dad, determina que corresponde a cada Comunidad Aut-
noma la elaboracin de un plan de salud que comprenda
todas las acciones sanitarias necesarias para cumplir los
objetivos de sus respectivos Servicios de Salud.
Teniendo en cuenta que la planificacin sanitaria es
un proceso continuo de previsin de recursos y servicios
sanitarios para conseguir los objetivos determinados se-
gn un orden de prioridad establecido, el Plan de Salud
de Aragn regulado en la presente Ley constituye la he-
rramienta fundamental para establecer las prioridades de
70
las actuaciones sanitarias en la Comunidad Autnoma,
proponiendo lneas de actuacin para mejorar los proble-
mas de salud.
De acuerdo con lo establecido en el artculo 129 de la
Constitucin Espaola y con objeto de asegurar la partici-
pacin ciudadana, se crea el Consejo de Salud de Aragn
con carcter de rgano colegiado. La participacin se ga-
rantiza respecto de la formulacin de la poltica sanitaria
adems del control de su ejecucin. El Consejo de Salud de
Aragn asesorar al Departamento responsable de Salud.
Con la presente Ley, y en virtud de la previsin que
realiza en su artculo 50 la Ley General de Sanidad, se
configura el Sistema de Salud de Aragn, integrado por
todos los centros, servicios y establecimientos de la pro-
pia Comunidad Autnoma, diputaciones, ayuntamientos y
cualesquiera otras administraciones territoriales intraco-
munitarias. Dicho Sistema se estructura en niveles pro-
gresivos e interrelacionados de atencin a la salud, con
objeto de responder a las necesidades que el proceso de
transferencia de competencias de Sanidad conlleva para
la Administracin autonmica. Asimismo, la caracteriza-
cin de la salud como materia de naturaleza multidiscipli-
nar implica la necesidad de atender a cuestiones ntima-
mente relacionadas con ella, como es la promocin de la
salud integral del trabajador o la calidad alimentaria y del
medio ambiente, sobre las que existe una alta preocupa-
cin social actualmente.
El Ttulo VI contempla la estructura pblica de los Ser-
vicios Sanitarios integrados comprendidos en el Sistema
de Salud de Aragn y establece la ordenacin territorial
de los mismos mediante su articulacin en reas y Zonas
de Salud.
El rea de Salud es la estructura bsica del Sistema
que dispone de una organizacin que asegura la conti-
nuidad de la atencin a la salud de la poblacin, adems
de promover la efectiva aproximacin de los servicios al
usuario, as como la coordinacin de todos los recursos
sanitarios y sociosanitarios, pblicos y privados, quedan-
do abierta la va para la articulacin territorial a nivel intra-
comunitario, citada en el apartado I de este Prembulo.
Asimismo, la Ley de Salud de Aragn contempla en su
articulado a las comarcas como entes territoriales intraco-
munitarios de especial relevancia, respondiendo as a la
necesaria descentralizacin y desconcentracin territorial
en la gestin.
Esta concepcin territorial se hace sin perjuicio de
la creacin por la Ley General de Sanidad del Sistema
Nacional de Salud, que incluye el conjunto de sistemas
de Salud de las Comunidades Autnomas que integran
o adscriben funcionalmente todos los centros, servicios

y establecimientos sanitarios de la propia Comunidad,
diputaciones, ayuntamientos y cualesquiera otras admi-
nistraciones territoriales intracomunitarias, y que estar
gestionado bajo la responsabilidad de la Comunidad Au-
tnoma.
Siguiendo las orientaciones dominantes en la legisla-
cin actual, tanto la estatal como la de las Comunidades
Autnomas, se distinguen las actividades de autoridad,
que incluyen el aseguramiento, la planificacin y la pro-
gramacin, de las de provisin, que comprenden gestin
y administracin.
La primera se concreta bsicamente en el Gobierno
y el Departamento responsable de Salud, y se llevar
a efecto a travs del Plan de Salud, instrumento prin-
cipal de planificacin sanitaria en el que el Gobierno
establece las lneas directrices y de desarrollo de las
actividades, programas y recursos del Sistema de Salud
de Aragn.
Por ltimo, se le atribuye al Servicio Aragons de Salud
la funcin principal de gestin y provisin de la asistencia
sanitaria en la Comunidad Autnoma, funcin que ya ve-
na recogida en el articulado de la Ley 2/1989, de 21 de
abril, del Servicio Aragons de Salud, modificada por la
Ley 8/1999, de 9 de abril.
Por lo tanto, la administracin y gestin corresponder
al Servicio Aragons de Salud, a travs de distintas frmu-
las de gestin directa, indirecta o compartida reconocidas
en su Ley reguladora y en el Decreto Legislativo 2/2001,
de 3 de julio, del Gobierno de Aragn, por el que se aprue-
ba el texto refundido de la Ley de la Administracin de la
Comunidad Autnoma de Aragn.
Finalmente, la Ley crea el Instituto Aragons de Cien-
cias de la Salud como entidad de Derecho pblico ads-
crita al Departamento responsable de Salud, y que tiene
como finalidad la colaboracin en el desarrollo de los
Servicios del Sistema de Salud de Aragn. Para el cumpli-
miento de esta finalidad, se le atribuyen, entre otras im-
portantes funciones, la transferencia de conocimientos
para la toma de decisiones, el desarrollo de los planes
de formacin continuada de los profesionales sanitarios
de carcter estratgico, as como el diseo de lneas de
investigacin relacionadas con las prioridades de salud
y orientadas a la mejora continua de la calidad de los
Servicios Sanitarios.
La direccin colegiada de este Instituto corresponde
a un Consejo de Direccin, en el que estarn represen-
tados los departamentos responsables de Salud y de
Educacin, el Servicio Aragons de Salud, el Instituto
Aragons de Administracin Pblica y la Universidad de
Zaragoza.
TEMA 6
La estructura de la Ley es la que sigue:
Prembulo I
Ttulo I. Disposiciones generales
- Artculo 1. Objeto de la ley.
- Artculo 2. Principios rectores.
Ttulo II. De los ciudadanos
- Artculo 3.Titulares.
- Artculo 4. Derechos.
- Artculo 5. Deberes.
- Artculo 6. Garanta de los derechos.
- Artculo 7. De la integridad de la persona.
Ttulo III. De los derechos de informacin sobre la sa-
lud y la autonoma del paciente
Captulo I. Del derecho a la informacin
- Artculo 8. Definicin y alcance del derecho a la infor-
macin clnica.
- Artculo 9. El titular del derecho a la informacin cl-
nica.
- Artculo 10. Del derecho a la informacin epidemio-
lgica.
Captulo II. Del derecho a la intimidad y a la confiden
cialidad
- Artculo 11. Definicin y alcance del derecho a la inti-
midad y a la confidencialidad.
Captulo III. Del respeto al derecho a la autonoma
del paciente
- Artculo 12. El consentimiento informado.
- Artculo 13. Excepciones a la exigencia del consenti-
miento.
- Artculo 14. Otorgamiento del consentimiento por sus-
titucin.
- Artculo 15. Las voluntades anticipadas.
Captulo IV. De la historia clnica
- Artculo 16. Definicin.
- Artculo 17. Contenido de la historia clnica.
- Artculo 18. Regulacin reglamentaria de la historia
clnica.
- Artculo 19. Historia clnica nica.
Ttulo IV. Plan de Salud de Aragn
- Artculo 20. Definicin y objetivos.
- Artculo 21. Contenido.
- Artculo 22. Procedimiento de elaboracin.
Ttulo V. Del Sistema de Salud de Aragn
Captulo I. Concepto y caractersticas
- Artculo 23. Concepto.
- Artculo 24. Caractersticas.
- Artculo 25. Recursos.
- Artculo 26. Prestaciones.
- Artculo 27. El Servicio Aragons de Salud.
Captulo II. De las funciones y actuaciones del Siste-
ma de Salud de Aragn
Seccin 1.. De las funciones
- Artculo 28. Funciones.
Seccin 2.. De las actuaciones
- Artculo 29. Salud Pblica.
- Artculo 30. Asistencia sanitaria.
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MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
- Artculo 31. Salud laboral.
- Artculo 32. Sistema de Informacin de Salud.
Captulo III. Del Consejo de Salud de Aragn
- Artculo 33. Creacin.
- Artculo 34. Composicin y funcionamiento.
- Artculo 35. Organos de participacin en los centros
hospitalarios.
Captulo IV. Intervencin pblica en relacin con la
salud individual y colectiva
- Artculo 36. Actuaciones.
- Artculo 37. Evaluacin.
- Artculo 38. Medidas preventivas.
- Artculo 39. Inspeccin.
Captulo V. De las infracciones y sanciones
- Artculo 40. Infracciones.
- Artculo 41. Infracciones graves y muy graves.
- Artculo 42. Sanciones.
- Artculo 43. Medidas provisionales.
- Artculo 44. Medidas cautelares.
Captulo VI. Financiacin
- Artculo 45. Financiacin.
Ttulo VI. De la estructura del Sistema de Salud de
Aragn
Captulo I. De la organizacin territorial
- Artculo 46. Estructura territorial.
- Artculo 47. rea de Salud.
- Artculo 48. Zona de Salud.
Captulo II. De la ordenacin funcional
- Artculo 49. Estructuras operativas.
- Artculo 50. De la Salud Pblica.
- Artculo 51. De la Atencin Primaria.
- Artculo 52. De la Atencin Especializada.
- Artculo 53. De la atencin a la salud mental.
- Artculo 54. De la atencin sanitaria urgente.
- Artculo 55. De la atencin a la dependencia.
- Artculo 56. Desplazamientos.
- Artculo 57. Colaboracin con la iniciativa privada.
Captulo III. Del personal
- Artculo 58. Personal.
Ttulo VII. De las competencias de las Administracio-
nes Pblicas de Aragn
- Artculo 59. Del Gobierno de Aragn.
- Artculo 60. Del Departamento responsable de Salud.
- Artculo 61. Competencias de las entidades locales.
Ttulo VIII. De la docencia e investigacin
- Artculo 62. Docencia.
- Artculo 63. Investigacin sanitaria.
Ttulo IX. Del Instituto Aragons de Ciencias de la Salud
- Artculo 64. Creacin.
- Artculo 65. Funciones.
- Artculo 66. Organizacin.
- Artculo 67. El Consejo de Direccin.
- Artculo 68. El Presidente.
- Artculo 69. El Vicepresidente.
- Artculo 70. El Director Gerente.
- Artculo 71. Rgimen econmico-financiero.
72
- Artculo 72. Patrimonio.
- Artculo 73. Rgimen de personal.
2 Disposiciones Adicionales
2 Disposiciones Transitorias
2 Disposiciones Derogatorias
5 Disposiciones Finales
La misma regula, entre otros aspectos los que apare-
cen descritos a continuacin.
6.1.1. Ttulo IV. Plan de Salud de Aragn
Artculo 20. Definicin y objetivos
1. El Plan de Salud es un instrumento de planificacin es-
tratgica, direccin y ordenacin del Sistema de Salud
de Aragn cuyo objetivo es garantizar la respuesta del
Sistema a las necesidades de los ciudadanos. En l
se establecern, de forma concisa, las orientaciones
bsicas y estrategias fundamentales relacionadas con
la salud de la poblacin, as como el conjunto de actua-
ciones sanitarias del Servicio Aragons de Salud y los
compromisos principales de las entidades prestadoras
de servicios sanitarios en el desarrollo de los objetivos
y prioridades de atencin a la salud.
2. El Plan de Salud recoger el conjunto de planes de las
diferentes reas de Salud, comprender todas las ac-
ciones sanitarias necesarias para cumplir los objetivos
de sus Servicios de Salud y se ajustar a los criterios
generales de coordinacin sanitaria segn lo estable-
cido en la Ley General de Sanidad.
Artculo 21. Contenido
El Plan de Salud de la Comunidad Autnoma deber
fijar, al menos:
1. El anlisis de los problemas de salud y de la atencin
sanitaria y sociosanitaria en el territorio de la Comu-
nidad Autnoma de Aragn, as como de los recursos
existentes.
2. Los fines u objetivos en materia de promocin, protec-
cin de la salud y prevencin de la enfermedad, asis-
tencia sanitaria y medidas de rehabilitacin y reinser-
cin.
3. Los criterios mnimos, bsicos y comunes para evaluar
la eficacia y rendimiento de los programas, centros y
servicios sanitarios y sociosanitarios.
4. El plazo de vigencia.
5. Las acciones sanitarias a realizar y las inversiones
anuales o plurianuales necesarias, que irn dirigidas
de forma primordial a superar las desigualdades entre
las distintas reas de Salud en que se divide al territo-
rio de la Comunidad Autnoma y a garantizar la accesi-
bilidad al Sistema.
6. Las actuaciones dirigidas a la prevencin de daos a
la salud derivados de las condiciones del medio am-
biente laboral y el fomento de la mejora de la salud in-
tegral de los trabajadores, en el marco de una poltica

de coordinacin con los organismos laborales compe-
tentes y entidades representativas.
Artculo 22. Procedimiento de elaboracin
1. La elaboracin del Plan de Salud de Aragn correspon-
de al Departamento responsable de Salud.
2. En la elaboracin del Plan se tendrn en cuenta las
propuestas formuladas por los correspondientes rga-
nos de participacin y por la direccin del Sistema de
Salud de Aragn.
3. El Plan de Salud ser aprobado, previo informe del Con-
sejo de Salud de Aragn, por el Consejo de Gobierno a
propuesta del Departamento responsable de Salud y se
remitir a las Cortes de Aragn para su conocimiento.
6.1.2. Ttulo V. Del Sistema de Salud de Aragn
Captulo I. Concepto y caractersticas
Artculo 23. Concepto
1. El Sistema de Salud de Aragn es el conjunto de re-
cursos, medios organizativos y actuaciones de las
administraciones sanitarias de la Comunidad Aut-
noma cuyo objetivo ltimo es la mejora del nivel de
salud, tanto individual como colectiva, su manteni-
miento y recuperacin a travs de la promocin y pro-
teccin de la salud, la prevencin de la enfermedad,
la atencin sanitaria y la rehabilitacin e integracin
social.
2. Todos los recursos sanitarios, sin perjuicio de sus
propias y especficas tareas y responsabilidades,
debern orientar sus actividades con los siguientes
fines:
a. Mejorar el estado de salud de la poblacin.
b. Promocionar la salud de las personas y comunida-
des.
c. Promover la educacin para la salud de la pobla-
cin.
d. Prevenir los riesgos, enfermedades y accidentes.
e. Proveer la asistencia sanitaria individual y persona-
lizada.
f. Cumplimentar la informacin sanitaria, vigilancia e
intervencin epidemiolgica.
g. Asegurar la efectividad, eficiencia y calidad en la
prestacin de los servicios.
Artculo 24. Caractersticas
1. El Sistema de Salud de Aragn, en el marco de las ac-
tuaciones del Sistema Nacional de Salud, tendr como
caractersticas fundamentales:
a. La extensin de sus servicios a toda la poblacin en
los trminos previstos en la presente Ley.
b. La organizacin adecuada para prestar una aten-
cin integral a la salud, comprensiva tanto de la pro-
mocin de la salud y prevencin de la enfermedad
como de la curacin y rehabilitacin.
TEMA 6
c. La coordinacin y, en su caso, la integracin de to-
dos los recursos sanitarios pblicos en un dispositi-
vo nico.
d. La financiacin de las obligaciones derivadas de
esta Ley se realizar mediante recursos de las Ad-
ministraciones Pblicas, as como tasas por la pres-
tacin de determinados servicios.
e. La prestacin de una atencin integral de salud
procurando unos ptimos niveles de calidad debi-
damente evaluados y controlados.
f. El uso preferente de los recursos sanitarios pbli-
cos en la provisin de los servicios.
g. El establecimiento de programas de mejora conti-
nua de la calidad de los Servicios Sanitarios.
2. Las normas de utilizacin de los Servicios Sanitarios
sern iguales para todos, independientemente de la
condicin en que se acceda a los mismos. En conse-
cuencia, los usuarios sin derecho a la asistencia de los
Servicios Sanitarios aragoneses podrn acceder a es-
tos, de acuerdo con los siguiente criterios:
a. Atencin primaria: se les aplicar las mismas nor-
mas sobre asignacin de equipos y libre eleccin de
mdico que al resto de los usuarios.
b. Atencin especializada: se efectuar a travs de
la unidad de admisin por medio de una lista de
espera nica, no existiendo diferenciacin segn la
condicin del paciente.
c. La facturacin por la atencin de estos pacientes se
efectuar por las respectivas administraciones de
los centros. En ningn caso estos ingresos podrn
revertir directamente en aquellos profesionales que
intervienen en la atencin de estos pacientes, aun-
que s podrn destinarse a la mejora de los servi-
cios y dotaciones de dichos centros, en la forma que
reglamentariamente se establezca.
Artculo 25. Recursos
1. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios de
la Comunidad Autnoma, de las corporaciones locales
y de cualesquiera otras administraciones territoriales
intracomunitarias constituyen el Sistema de Salud de
Aragn.
2. Asimismo, se considerarn parte integrante del Siste-
ma de Salud de Aragn:
a. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios
de otras Administraciones Pblicas, en los trminos
que prevean los respectivos acuerdos o convenios
suscritos al efecto.
b. La red de oficinas de farmacia, como proveedor pre-
ferente de medicamentos y atencin farmacutica
al paciente no hospitalizado, mediante los concier-
tos que peridicamente se establezcan.
c. En general, todos aquellos centros, servicios o esta-
blecimientos sanitarios que se adscriban al mismo
en virtud de un concierto o convenio de vincula-
cin.
73
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Artculo 26. Prestaciones
1. Las prestaciones sanitarias ofertadas por el Sistema
de Salud de Aragn sern como mnimo las estableci-
das en el catlogo de prestaciones del Sistema Nacio-
nal de Salud.
2. La inclusin de nuevas prestaciones en el Sistema de
Salud de Aragn, adems de las establecidas en el
apartado anterior, requerir la aprobacin del Consejo
de Gobierno, previo informe del Departamento respon-
sable de Salud, donde se presente la evaluacin de la
seguridad, eficacia, efectividad y eficiencia de dichas
prestaciones, as como la previsin de la financiacin
adicional precisa.
Artculo 27. El Servicio Aragons de Salud
1. El Servicio Aragons de Salud, organismo autnomo
de naturaleza administrativa, adscrito al Departamen-
to responsable de Salud, tiene como funcin principal
la provisin (gestin y administracin) de la asistencia
sanitaria en la Comunidad Autnoma.
2. Este organismo se rige por la presente Ley, por su legis-
lacin especfica y por las normas bsicas y de coordi-
nacin general de la sanidad a que se refiere el artculo
149.1.16. de la Constitucin.
Captulo II. De las funciones y actuaciones del Sistema
de Salud de Aragn
Seccin 1.. De las funciones
Artculo 28. Funciones
El Sistema de Salud de Aragn, para el cumplimiento de
sus objetivos, debe desarrollar las siguientes funciones:
a. La adopcin sistemtica de acciones de promocin de
la salud y educacin sanitaria de la poblacin para fo-
mentar la prevencin, el autocuidado, la rehabilitacin
y la reinsercin.
b. La proteccin frente a los factores que amenazan la
salud individual y colectiva.
c. La prevencin de la enfermedad y, a tal fin, la organiza-
cin y desarrollo permanente de un sistema suficiente,
adecuado y eficaz de informacin sanitaria, vigilancia y
accin epidemiolgica.
d. La proteccin y atencin de la salud laboral.
e. La garanta de cobertura universal y el acceso a las
prestaciones de atencin a la salud en condiciones de
igualdad efectiva.
f. La planificacin, organizacin y direccin de los servi-
cios para alcanzar los objetivos del Sistema de Salud
de Aragn.
g. La evaluacin y garanta de calidad de la actividad y de
los Servicios Sanitarios.
h. La coordinacin y adecuada distribucin territorial y
sectorial de los recursos sanitarios y sociosanitarios.
i. La garanta, conforme a los criterios de equidad, acce-
sibilidad y calidad, de la atencin farmacutica a la po-
74
blacin, de acuerdo con lo establecido en la legislacin
vigente en esta materia.
j. La ejecucin de las acciones necesarias para la reha-
bilitacin funcional y reinsercin social y familiar de las
personas enfermas, facilitando la coordinacin del sis-
tema sanitario y social.
Seccin 2.. De las actuaciones
Artculo 29. Salud Pblica
1. En el desarrollo de sus funciones, y sin perjuicio de las
competencias de otras Administraciones y Departa-
mentos del Gobierno de Aragn, el Sistema de Salud
de Aragn llevar a cabo las siguientes actuaciones
relacionadas con la Salud Pblica:
a. La atencin al medio en cuanto a su repercusin
sobre la salud humana individual y colectiva, con
especial atencin a las enfermedades relacionadas
con la contaminacin, y la adopcin de medidas de
control y promocin de mejoras sobre todas aque-
llas actividades que puedan afectar a la salud.
b. El control sanitario y la prevencin de los riesgos
para la salud derivados de los productos alimenti-
cios en la cadena alimentaria hasta su destino final
para el consumo.
c. El control sanitario y la prevencin de las antropo-
zoonosis.
d. La intervencin epidemiolgica frente a brotes epi-
dmicos y situaciones de riesgo de transmisin de
enfermedades.
e. La promocin de los hbitos de vida saludables en
la poblacin, as como la promocin de la salud y la
prevencin de las enfermedades, con especial aten-
cin a los grupos de mayor riesgo.
f. El fomento de la formacin e investigacin cientfica
en el mbito de la Salud Pblica.
g. La educacin para la salud de la poblacin, como
elemento primordial para contribuir a la mejora de
la salud individual y colectiva.
h. Las actuaciones en materia de sanidad mortuoria.
i. El control de la publicidad sanitaria.
2. Las actuaciones de Salud Pblica que, de acuerdo con
el Plan de Salud, deban desarrollarse en la Comuni-
dad Autnoma las realizarn los Servicios Sanitarios
de las distintas instituciones bajo la direccin y coordi-
nacin del Departamento responsable de Salud, que,
asimismo, se encargar de coordinar las acciones que
deban desempear otros departamentos del Gobierno
de Aragn en razn de sus competencias.
Artculo 30. Asistencia sanitaria
El Sistema de Salud de Aragn, mediante los recursos
y medios de que dispone, llevar a cabo las siguientes
actuaciones relacionadas con la asistencia sanitaria:
1. La atencin integral de la salud, garantizando la con-
tinuidad de la asistencia, que incluye las actividades

de promocin de la salud, prevencin de las enferme-
dades, as como acciones curativas y rehabilitadoras,
tanto en el mbito de la Atencin Primaria como de la
Atencin Especializada.
2. La atencin a las urgencias y emergencias sanitarias.
3. La atencin temprana.
4. La atencin sociosanitaria en coordinacin con los
servicios sociales.
5. El desarrollo de los programas de atencin a los gru-
pos de poblacin de mayor riesgo y de los programas
especficos de proteccin ante factores de riesgo.
6. La atencin, promocin, proteccin y mejora de la sa-
lud mental.
7. La promocin y proteccin de la salud bucodental, ha-
ciendo especial nfasis en los aspectos preventivos,
e incorporando progresivamente otras prestaciones
asistenciales.
8. La prestacin de los productos farmacuticos, tera-
puticos, diagnsticos y auxiliares necesarios para
la promocin de la salud y la prevencin, curacin y
rehabilitacin de la enfermedad.
9. La mejora continua de la calidad en todo el proceso
asistencial.
10. Cualquier otra actividad relacionada con la promocin,
prevencin, mantenimiento y mejora de la salud.
Artculo 31. Salud laboral
1. La Administracin sanitaria de la Comunidad Autnoma
de Aragn, en el ejercicio de las competencias legales
atribuidas en materia de salud laboral, llevar a cabo
las siguientes actuaciones tendentes a la prevencin de
daos a la salud derivados de las condiciones de traba-
jo y a la promocin de la salud integral del trabajador:
a. Establecimiento de los criterios y requisitos que de-
ben cumplir los servicios de prevencin, tanto pro-
pios como ajenos, en los aspectos sanitarios, as
como el control de su cumplimiento y de las activi-
dades sanitarias de los mismos.
Para ello se establecern, odo el rgano compe-
tente en materia de seguridad y salud laboral, las
pautas y protocolos de actuacin a los que debern
someterse los citados servicios.
b. Establecimiento, en colaboracin con el Ministerio
responsable de Salud, los rganos de participacin
en materia de seguridad y salud laboral y las socie-
dades cientficas, de los protocolos de vigilancia
sanitaria especfica segn los riesgos, a que deben
ajustarse las unidades sanitarias de los servicios de
prevencin actuantes, de cara a la deteccin precoz
de los problemas de salud, relacionados con dichos
riesgos, que puedan afectar a los trabajadores.
c. Especial supervisin de la vigilancia de las condicio-
nes de trabajo de las mujeres en periodos de emba-
razo y lactancia, de los menores, de los discapacita-
dos y de los trabajadores especialmente sensibles
a determinados riesgos.
TEMA 6
d. Elaboracin y estudio, en colaboracin con la Admi-
nistracin laboral, los rganos de participacin en
materia de seguridad y salud laboral y dems admi-
nistraciones competentes, de mapas que reflejen la
distribucin y magnitud de los riesgos derivados del
trabajo existentes en las distintas reas de Salud de
la Comunidad Autnoma de Aragn.
e. Diseo e implementacin de sistemas de informa-
cin sanitaria y de vigilancia epidemiolgica en sa-
lud laboral que aporten elementos objetivos para el
conocimiento de los riesgos y daos derivados del
trabajo, posibilitando el desarrollo y la evaluacin de
programas y la adopcin de medidas de prevencin
y control ante problemas concretos detectados.
f. Supervisin y apoyo a la formacin que deba reci-
bir, en materia de prevencin de riesgos laborales y
promocin de la salud, el personal sanitario de los
servicios de prevencin, as como los profesionales
de Atencin Primaria del Sistema Sanitario Pblico.
g. Elaboracin y divulgacin de estudios epidemiolgi-
cos y estadsticas relacionadas con la salud de los
trabajadores.
2. La base de todas las actuaciones ser la informacin,
la formacin y la participacin de empresarios y tra-
bajadores a travs de los cauces establecidos al efec-
to.
3. Las actuaciones se llevarn a cabo coordinadamente
y en colaboracin con el resto de Administraciones P-
blicas implicadas en la prevencin de riesgos labora-
les, rganos de participacin institucional y entidades
representativas de trabajadores y empresarios.
4. Los profesionales del Sistema de Salud de Aragn co-
laborarn con la Administracin sanitaria en materia
de salud laboral y especialmente en los sistemas de
informacin que sobre esta materia se diseen.
Artculo 32. Sistema de Informacin de Salud
1. Para la realizacin de la planificacin sanitaria y la
evaluacin continuada de la calidad de los servicios y
prestaciones sanitarias, el Departamento responsable
de Salud establecer, en colaboracin con el Instituto
Aragons de Estadstica, el Sistema de Informacin de
Salud, que incluir datos demogrficos, econmicos,
medioambientales y sanitarios. Todo ello, sin perjui-
cio de las competencias de otros departamentos del
Gobierno de Aragn y de otras Administraciones Pbli-
cas.
2. El Sistema de Informacin se adecuar en cada mo-
mento a las necesidades del Sistema de Salud de Ara-
gn.
3. Todos los centros pblicos y privados que presten
Servicios Sanitarios estn obligados a suministrar los
datos que, en cada momento, sean requeridos por la
Administracin sanitaria del Gobierno de Aragn, sin
perjuicio de lo establecido en la normativa vigente en
materia de proteccin de datos de carcter personal.
75
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Captulo III. Del Consejo de Salud de Aragn
Artculo 33. Creacin
Se crea el Consejo de Salud de Aragn como rgano
colegiado de participacin ciudadana en la formulacin
de la poltica sanitaria y en el control de su ejecucin, ase-
sorando e informando al Departamento responsable de
Salud.
Artculo 34. Composicin y funcionamiento
Reglamentariamente se regular la organizacin, com-
posicin, funcionamiento y atribuciones del Consejo de
Salud de Aragn, que se ajustar a criterios de participa-
cin democrtica de todos los interesados, garantizando,
en todo caso, la participacin de las administraciones lo-
cales, de los sindicatos, en los trminos establecidos en la
Ley Orgnica de Libertad Sindical, de las organizaciones
empresariales ms representativas en Aragn, de la Uni-
versidad de Zaragoza, de los colegios profesionales, de
las entidades cientficas de la Comunidad Autnoma de
Aragn, de las asociaciones vecinales, de los grupos par-
lamentarios de las Cortes de Aragn, de las asociaciones
de afectados y de las organizaciones de consumidores y
usuarios de Aragn.
Artculo 35. rganos de participacin en los centros
hospitalarios
1. Los centros hospitalarios del Sistema de Salud de Ara-
gn tendrn como rganos de participacin:
a. Las comisiones de participacin hospitalaria.
b. Las comisiones de bienestar social.
2. La composicin y funciones de estos rganos se esta-
blecern reglamentariamente.
Captulo IV. Intervencin pblica en relacin con la
salud individual y colectiva
Artculo 36. Actuaciones
La Administracin sanitaria de la Comunidad Autno-
ma de Aragn, en el marco de sus competencias, realizar
las siguientes actuaciones:
a. Establecer los registros y mtodos de anlisis de infor-
macin necesarios para el conocimiento de las distin-
tas situaciones relacionadas con la salud individual y
colectiva, y en particular las que se refieren a los gru-
pos especficos de riesgo, de las que puedan derivarse
acciones de intervencin, as como los sistemas de in-
formacin y estadsticas sanitarias.
b. Establecer la exigencia de autorizaciones sanitarias y
la obligacin de someter a registro, por razones sanita-
rias, a las empresas o productos con especial inciden-
cia en la salud humana.
c. Establecer, asimismo, prohibiciones y requisitos m-
nimos para el uso y trfico de los bienes y servicios,
cuando supongan un riesgo o dao para la salud.
d. Establecer las normas y criterios por los que han de
76
regirse los centros, servicios y establecimientos sanita-
rios de Aragn, tanto pblicos como privados, para su
autorizacin, calificacin, acreditacin, homologacin
y registro.
e. Otorgar la autorizacin administrativa previa para la
instalacin y funcionamiento, as como para la aper-
tura y las modificaciones en la estructura y rgimen
jurdico de los centros, servicios y establecimientos
sanitarios de Aragn, cualquiera que sea su nivel y ca-
tegora o titular.
f. Inspeccionar y controlar los centros, servicios y esta-
blecimientos sanitarios de Aragn, as como sus activi-
dades de promocin y publicidad.
Los centros, servicios y establecimientos sanitarios a
que hace referencia el artculo 25 de la presente Ley y
aquellos que sean responsabilidad de los Poderes P-
blicos quedarn sometidos, adems, a la evaluacin
de sus actividades, prestaciones y funcionamiento en
los trminos que reglamentariamente se establezcan,
a cuyos efectos se desarrollar una estructura de Ins-
peccin de Servicios Sanitarios que quedar adscrita
al Departamento responsable de Salud.
g. Establecer las normas y directrices para el control y la
inspeccin de las condiciones higinico-sanitarias y de
funcionamiento de las actividades alimentarias, loca-
les de convivencia colectiva y del medio ambiente en
que se desenvuelve la vida humana.
h. Establecer criterios generales, normas y directrices
para el ejercicio de las competencias en materia de sa-
nidad mortuoria.
i. Ejercer cuantas competencias o funciones le vengan
atribuidas por normas legales o reglamentarias.
Artculo 37. Evaluacin
Sern objeto de evaluacin, seguimiento o interven-
cin por parte de las autoridades competentes:
a. El grado de cumplimiento de las prestaciones sanita-
rias, por parte de los centros, establecimientos y ser-
vicios, del personal y de las entidades aseguradoras y
colaboradoras.
b. El grado de cumplimiento de los derechos reconocidos
por esta Ley a la ciudadana en el mbito de la misma.
c. El cumplimiento por parte de la poblacin de las obliga-
ciones respecto a los Servicios Sanitarios contenidos
en la presente Ley.
d. La calidad de las diversas unidades asistenciales de
los centros, servicios y establecimientos del Sistema
de Salud de Aragn.
e. El cumplimiento de las actuaciones propias de los
Servicios de Salud, segn la legislacin vigente, en
materia de salud laboral, accidentes de trabajo, enfer-
medades profesionales y situaciones de incapacidad e
invalidez.
f. La efectividad y eficiencia de los programas de salud
colectivos desarrollados por el Sistema de Salud de
Aragn.

g. La evaluacin de las polticas de sanidad ambiental e
higiene de los alimentos.
h. En general, toda actividad sanitaria del personal, cen-
tros, servicios y establecimientos sanitarios, pblicos
y privados, de Aragn respecto al cumplimiento de las
normas sanitarias vigentes.
Artculo 38. Medidas preventivas
1. Las Administraciones Pblicas de Aragn, en el mar-
co de sus respectivas competencias, establecern y
acordarn limitaciones preventivas de carcter admi-
nistrativo respecto de aquellas actividades pblicas y
privadas que, directa o indirectamente, puedan tener
consecuencias negativas para la salud.
2. Asimismo, adoptarn cuantas limitaciones, prohibicio-
nes, requisitos y medidas preventivas sean exigibles
en las actividades pblicas y privadas que directa o
indirectamente puedan suponer riesgo inminente y
extraordinario para la salud. En este sentido, podrn
decretar la suspensin del ejercicio de actividades, el
cierre de empresas o sus instalaciones y la interven-
cin de medios materiales y personales que tengan
una repercusin extraordinaria y negativa para la salud
de los ciudadanos, siempre que exista o se sospeche
razonablemente la existencia de este riesgo.
3. Las medidas previstas en el apartado 2 que se orde-
nen con carcter obligatorio, de urgencia o de necesi-
dad, debern adaptarse a los criterios expresados en
la Ley General de Sanidad y a la Ley Orgnica de Medi-
das Especiales en Materia de Salud Pblica.
Artculo 39. Inspeccin
1. El personal que lleve a cabo funciones de inspeccin
gozar de la consideracin de agente de la autoridad a
todos los efectos, estar sometido a las leyes y autori-
zado para:
a. Entrar libremente, y sin previa notificacin en cual-
quier momento, en todo centro o establecimiento
sujeto al mbito de la presente Ley.
b. Llevar a cabo las pruebas, investigaciones o exme-
nes necesarios para comprobar el cumplimiento de
la normativa vigente.
c. Obtener muestras para comprobar el cumplimiento
de lo previsto en las disposiciones aplicables.
d. Realizar cuantas actuaciones sean precisas para el
cumplimiento de sus funciones de inspeccin, pu-
diendo adoptar las medidas cautelares provisiona-
les necesarias a fin de evitar perjuicios para la salud
en casos de urgente necesidad.
En tales supuestos, dicho personal habr de dar
cuenta inmediata de las actuaciones realizadas a
las autoridades sanitarias competentes, quienes de-
bern ratificar o no dichas actuaciones en un plazo
mximo de 48 horas desde que fueron adoptadas.
2. Las actas y diligencias formalizadas con arreglo a las
leyes, extendidas por el personal que lleve a cabo fun-
TEMA 6
ciones de inspeccin, tienen naturaleza de documen-
tos pblicos y se presumen ciertos los hechos que mo-
tiven su formulacin, salvo prueba en contrario.
3. Los hechos consignados en las diligencias o actas y
manifestados o aceptados por las personas interesa-
das se presumen ciertos y slo los podrn rectificar
mediante prueba de que incurrieron en error de he-
cho.
4. Como consecuencia de las actuaciones de inspec-
cin, las autoridades sanitarias competentes podrn
ordenar la suspensin provisional, prohibicin de las
actividades y clausura definitiva de los centros y esta-
blecimientos, por requerirlo la proteccin de la salud
colectiva o por incumplimiento de los requisitos exigi-
dos para su instalacin y funcionamiento.
Captulo V. De las infracciones y sanciones
Artculo 40. Infracciones
1. Constituyen infracciones sanitarias las que se encuen-
tren tipificadas en la legislacin estatal, en la presente
Ley y en las dems normas de la Comunidad Autnoma
que sean de aplicacin en esta materia.
2. Las infracciones se califican como leves, graves y muy
graves, atendiendo a los criterios de riesgo para la sa-
lud, cuanta del eventual beneficio obtenido, grado de
intencionalidad, gravedad de la alteracin sanitaria y
social producida, generalizacin de la infraccin y rein-
cidencia.
3. En casos de posible identidad de sujetos, hechos y
fundamentos con infracciones a la normativa de pre-
vencin de riesgos laborales, se establecer el corres-
pondiente protocolo de informacin mutua con la auto-
ridad laboral.
Artculo 41. Infracciones graves y muy graves
1. Sin perjuicio de lo establecido en el artculo 35 de la Ley
14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, se tipifi-
can como infracciones sanitarias graves las siguientes:
a. Dificultar o impedir el disfrute de cualesquiera de
los derechos reconocidos en el Ttulo II de la pre-
sente Ley a los ciudadanos, respecto a los Servicios
sanitarios pblicos o privados.
b. Incumplir las normas relativas a autorizacin, cali-
ficacin, acreditacin, homologacin y registro de
centros, servicios y establecimientos sanitarios.
c. Incumplir las normas relativas al registro, cumpli-
mentacin, notificacin y envo de los datos y es-
tadsticas sanitarios que reglamentariamente estn
establecidos por las autoridades sanitarias para los
centros, servicios y establecimientos, pblicos y pri-
vados.
d. Destinar ayudas o subvenciones pblicas a finalida-
des distintas de aquellas para las que se otorgaron.
2. Las infracciones sanitarias, tipificadas en el apartado
anterior, podrn calificarse de muy graves en funcin
77
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
de la importancia del dao producido para los usua-
rios, la relevancia para la Salud Pblica de la alteracin
sanitaria ocasionada, la cuanta del posible beneficio
obtenido, la intencionalidad o la reincidencia en la co-
misin de una infraccin de la misma naturaleza en
el trmino de un ao, si as se hubiere declarado por
resolucin firme.
Artculo 42. Sanciones
1. Las infracciones sanitarias sern sancionadas con las
multas y dems medidas previstas en el artculo 36,
apartados 1 y 2, de la Ley 14/1986, de 25 de abril,
General de Sanidad.
2. Los rganos competentes, en el mbito de sus respec-
tivas competencias, para la imposicin de multas se-
rn los siguientes:
a. Los Alcaldes, hasta 15.025,30 euros.
b. Los Directores de los Servicios Provinciales, hasta
12.020,24 euros.
c. Los Directores Generales o asimilados, desde
12.020,25 hasta 30.050,61 euros.
d. El Consejero responsable de Salud, desde
30.050,62 hasta 210.354,23 euros.
e. El Gobierno de Aragn, desde 210.354,24 hasta
601.012,10 euros.
3. Las competencias previstas en el apartado anterior po-
drn ser objeto de desconcentracin, en rganos infe-
riores, en el seno de las respectivas Administraciones.
4. La Administracin de la Comunidad Autnoma de Ara-
gn podr actuar en sustitucin de los municipios en
los supuestos y con los requisitos previstos en la legis-
lacin de rgimen local.
5. Los usuarios del Sistema de Salud de Aragn que no
cumplan los deberes establecidos en el artculo 5 po-
drn ser sancionados econmicamente por un importe
mximo equivalente al coste del servicio sanitario pres-
tado o al de los daos producidos en las instalaciones.
Artculo 43. Medidas provisionales
1. Una vez iniciado el procedimiento sancionador, el rga-
no competente para resolver podr adoptar, mediante
acuerdo motivado, las medidas provisionales que re-
sulten necesarias para asegurar el cumplimiento de la
resolucin que pudiera recaer y, en todo caso, de la
legalidad vigente, as como para salvaguardar la Salud
Pblica.
2. Entre otras medidas provisionales, podr adoptar las
siguientes:
a. La suspensin total o parcial de la actividad.
b. La clausura de centros, servicios, establecimientos
o instalaciones.
c. La exigencia de fianza.
Artculo 44. Medidas cautelares
La clausura o cierre de centros, servicios, estableci-
mientos o instalaciones que no cuenten con las autoriza-
78
ciones o registros sanitarios preceptivos, la suspensin de
su funcionamiento hasta tanto se rectifiquen los defectos
o se cumplan los requisitos exigidos por razones de sani-
dad, higiene o seguridad, as como la retirada del merca-
do, precautoria o definitiva, de productos o servicios por
las mismas razones, se acordar por la autoridad sanita-
ria competente, no teniendo estas medidas carcter de
sancin.
Captulo VI. Financiacin
Artculo 45. Financiacin
1. El Sistema de Salud de Aragn se financiar funda-
mentalmente con cargo a:
a. Los recursos que le puedan corresponder por la
participacin de la Comunidad Autnoma de Aragn
en los presupuestos del Estado afectos a servicios y
prestaciones sanitarias.
b. Los rendimientos obtenidos de los tributos cedidos
total o parcialmente por el Estado a la Comunidad
Autnoma de Aragn para fines sanitarios.
c. Los recursos que le sean asignados con cargo a los
presupuestos de la Comunidad Autnoma de Aragn.
2. Asimismo, constituyen fuentes de financiacin del Sis-
tema de Salud:
a. Las aportaciones que deban realizar las corporacio-
nes locales con cargo a su presupuesto.
b. Los rendimientos de los bienes y derechos propios y
de los que tenga adscritos.
c. Las subvenciones, donaciones y aportaciones vo-
luntarias de entidades y particulares.
d. Las tasas por la prestacin de determinados servi-
cios.
e. Los ingresos ordinarios y extraordinarios que est
autorizado a percibir, a tenor de las disposiciones
vigentes, de los convenios interadministrativos que
pudieran suscribirse para la atencin sanitaria, as
como cualquier otro recurso que pudiese ser atri-
buido o asignado.
3. En las tarifas de precios que se establezcan para los
casos en que el Sistema de Salud de Aragn tenga
derecho al reembolso de los gastos efectuados, se
tendrn en cuenta los costes efectivos de los servicios
prestados.
6.1.3. Ttulo VI. De la estructura del Sistema de Salud
de Aragn
Captulo I. De la organizacin territorial
Artculo 46. Estructura territorial
El Sistema de Salud de Aragn se organiza en demar-
caciones territoriales denominadas reas de Salud, las
cuales se delimitarn atendiendo a factores geogrficos,
socioeconmicos, demogrficos, laborales, epidemiolgi-
cos, culturales, ambientales, de vas y medios de comuni-

cacin homogneos, as como de instalaciones sanitarias
existentes y teniendo en cuenta la ordenacin territorial
establecida por el Gobierno de Aragn y los criterios defi-
nidos en la Ley General de Sanidad.
Artculo 47. rea de Salud
1. El rea de Salud constituye el marco de planificacin y
desarrollo de las actuaciones sanitarias, debiendo dis-
poner de la financiacin y dotaciones necesarias para
prestar los servicios de Atencin Primaria y Especiali-
zada, asegurando la continuidad del proceso asisten-
cial y la accesibilidad a los servicios del usuario.
2. El Gobierno de Aragn, a propuesta del Consejero res-
ponsable de Salud, y previo informe del Consejo de Sa-
lud de Aragn, aprobar y modificar los lmites territo-
riales de las reas de Salud, pudiendo existir sectores
sanitarios dentro de las reas, de conformidad con los
derechos y deberes referidos en la presente Ley.
3. Reglamentariamente se determinar la estructura y
funcionamiento de las reas y sectores, as como de
sus rganos de gestin y participacin que en cada
caso correspondan.
Artculo 48. Zona de Salud
1. Para conseguir la mxima eficacia en la organizacin
y funcionamiento del Sistema de Salud de Aragn, las
reas de Salud, sin perjuicio de la posible existencia
de otras demarcaciones territoriales, se dividirn en
Zonas de Salud.
2. La Zona de Salud es el marco territorial elemental para
la prestacin de la Atencin Primaria de salud, de ac-
ceso directo de la poblacin, que debe contar con la
capacidad de proporcionar una asistencia continuada,
integral, permanente y accesible.
3. Las Zonas de Salud sern delimitadas por el Departa-
mento responsable de Salud, as como sus modificacio-
nes, atendiendo a factores de carcter geogrfico, de-
mogrfico, social, econmico, epidemiolgico, cultural
y viario, y teniendo en cuenta los recursos existentes y
la ordenacin territorial establecida por el Gobierno de
Aragn.
Captulo II. De la ordenacin funcional
Artculo 49. Estructuras operativas
1. Los Servicios Sanitarios garantizarn necesariamente
una prestacin integral y coordinada y, sin perjuicio de
la observacin de los planes estratgicos de carcter
sectorial que desarrolle el Departamento responsable
de Salud, se ordenarn, segn el contenido funcional
ms importante que lleven a cabo, en las estructuras
operativas siguientes:
a. Salud Pblica.
b. Atencin Primaria.
c. Atencin Especializada.
d. Atencin a la salud mental.
TEMA 6
e. Atencin sanitaria urgente.
f. Atencin a la dependencia.
2. Los Servicios Sanitarios en Aragn se prestarn en el
conjunto de centros, servicios y establecimientos que
constituyen la Red Sanitaria Pblica de Aragn, sin
perjuicio de los convenios o conciertos que se puedan
establecer.
Artculo 50. De la Salud Pblica
1. La Salud Pblica es el conjunto de actuaciones sani-
tarias y no sanitarias que tienen como fin promover y
mejorar la salud de las personas y de la colectividad, y
prevenir su deterioro actuando sobre ellas y sobre los
factores que pueden producir enfermedad, adems de
colaborar en la conservacin de un entorno saludable.
2. Las estructuras de Salud Pblica dependern, por su
carcter poblacional, del Departamento responsable
de Salud, desde donde se desarrollarn las funciones
de planificacin y coordinacin.
Artculo 51. De la Atencin Primaria
1. La Atencin Primaria constituye el acceso ordinario de
la poblacin al proceso asistencial y se caracteriza por
prestar atencin integral a la salud mediante el trabajo
del colectivo de profesionales del Equipo de Atencin
Primaria que desarrollan su actividad en la Zona Bsi-
ca de Salud correspondiente.
2. Dicha atencin se prestar a demanda de la poblacin
en los correspondientes centros de salud y consulto-
rios, bien sea de carcter programado o bien con ca-
rcter urgente, y tanto en rgimen ambulatorio como
domiciliario, de manera que aumente la accesibilidad
de la poblacin a los servicios.
3. Los centros de salud y los consultorios locales constitu-
yen las estructuras fsicas de las Zonas Bsicas de Sa-
lud, donde presta servicio el conjunto de profesionales
que integran los Equipos de Atencin Primaria.
4. El Equipo de Atencin Primaria desarrollar funciones
de promocin de la salud, prevencin de la enferme-
dad, asistencia, rehabilitacin, investigacin y docen-
cia, en coordinacin con la Atencin Especializada, de
acuerdo con las directrices establecidas en el Plan de
Salud y los objetivos anuales de las reas de Salud.
Artculo 52. De la Atencin Especializada
1. La Atencin Especializada, en tanto que atencin que
se realiza una vez superadas las posibilidades de diag-
nstico y tratamiento de la Atencin Primaria, se pres-
tar en los hospitales y en los centros especializados
de diagnstico y tratamiento.
2. El hospital, junto a sus correspondientes centros de
especialidades, es la estructura sanitaria responsable
de la Atencin Especializada, programada y urgente,
tanto en rgimen de internamiento, como ambulatorio
y domiciliario de la poblacin de su mbito territorial.
Desarrolla, adems, las funciones de promocin de la
79
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
salud, prevencin de la enfermedad, asistencia, reha-
bilitacin, investigacin y docencia, en coordinacin
con la Atencin Primaria y de acuerdo con las direc-
trices establecidas en el Plan de Salud y los objetivos
anuales de las reas de Salud.
3. Cada rea de Salud dispondr, al menos, de un centro
hospitalario, que ofertar los servicios adecuados a las
necesidades de la poblacin.
4. Se garantizar la coordinacin y la continuidad durante
todo el proceso asistencial.
5. La Atencin Especializada deber ser prestada, siem-
pre que sea posible, de forma ambulatoria.
Artculo 53. De la atencin a la salud mental
1. La atencin a los problemas de salud mental se rea-
lizar en el mbito de la comunidad, potenciando los
recursos asistenciales a nivel ambulatorio y los sis-
temas de hospitalizacin breve y parcial, as como la
atencin a domicilio, de tal forma que se reduzca al
mximo posible la necesidad de hospitalizacin. Las
hospitalizaciones psiquitricas, cuando se requieran,
se realizarn en las unidades psiquitricas de los hos-
pitales generales.
2. Se desarrollarn los servicios de rehabilitacin y rein-
sercin social necesarios para una adecuada atencin
integral de los problemas del enfermo mental, buscan-
do la necesaria coordinacin con los servicios sociales
y sociosanitarios.
Artculo 54. De la atencin sanitaria urgente
1. La atencin a las urgencias sanitarias, como una acti-
vidad ms de la asistencia, recaer sobre los centros
y Servicios Sanitarios que a tal efecto se determinen
reglamentariamente.
2. Los centros de salud sern los puntos de referencia b-
sicos de esta actividad en coordinacin con los centros
hospitalarios y el Servicio de Urgencias y Emergencias,
en su caso.
3. En los casos necesarios, los dispositivos de asistencia
sanitaria a las emergencias, catstrofes y urgencias de
la Comunidad Autnoma de Aragn se coordinarn con
aquellos similares, sea cual fuera su titularidad o mbi-
to territorial.
Artculo 55. De la atencin a la dependencia
1. La atencin a la dependencia es el conjunto de pres-
taciones y servicios que garantizan la asistencia sani-
taria precisa y el apoyo social necesario para aquellas
personas que carecen de autonoma personal para el
desarrollo de las actividades propias de la vida cotidia-
na, como consecuencia o asociada a la existencia de
un problema de salud o de sus secuelas.
2. El Sistema de Salud de Aragn dispondr de los servi-
cios sociosanitarios necesarios para proporcionar los
cuidados adecuados a las personas en situacin de
dependencia.
80
3. Para garantizar la continuidad y la idoneidad de los cui-
dados a las personas dependientes, se arbitrarn las
estructuras necesarias que articulen la coordinacin
con los servicios de la atencin sanitaria, as como con
los servicios sociales, con quienes compartirn el fin
de proporcionar apoyo social a las personas en situa-
cin de dependencia.
Artculo 56. Desplazamientos
El Departamento responsable de Salud promover el
establecimiento de mecanismos que permitan que, una
vez superadas las posibilidades diagnsticas y terapu-
ticas existentes en el rea de Salud o en la Comunidad
Autnoma, su poblacin pueda acceder a los recursos
asistenciales ubicados en otras reas de Salud o en otras
Comunidades Autnomas.
Artculo 57. Colaboracin con la iniciativa privada
1. El Sistema de Salud de Aragn podr establecer con-
ciertos o convenios de vinculacin para la prestacin
de Servicios Sanitarios a travs de medios ajenos al
mismo, teniendo siempre en cuenta el principio de
subsidiariedad y en los trminos previstos en la Ley
General de Sanidad y en la Ley del Servicio Aragons
de Salud.
2. Las organizaciones sanitarias privadas debern reali-
zar, en todo caso, las siguientes actuaciones:
a. Armonizacin de los sistemas de informacin.
b. Colaboracin con las actividades de Salud Pbli-
ca.
c. Colaboracin con las iniciativas de calidad total.
d. Colaboracin con los programas de formacin e in-
vestigacin.
Captulo III. Del personal
Artculo 58. Personal
1. El personal al servicio del Sistema de Salud de Aragn
estar formado por:
a. El personal de la Administracin de la Comunidad
Autnoma de Aragn que preste sus servicios en el
Sistema de Salud de Aragn.
b. El personal de otras Administraciones Pblicas que
se adscriba para prestar servicios en el Sistema de
Salud de Aragn.
c. El personal del Servicio Aragons de Salud y de las
empresas pblicas y entes de carcter sanitario del
Sistema de Salud de Aragn.
d. El personal que se incorpore al mismo de acuerdo
con la normativa vigente.
2. La clasificacin y rgimen jurdico del personal del Sis-
tema de Salud de Aragn y de los organismos y/o enti-
dades adscritos o que lo conforman se regirn por las
disposiciones que respectivamente le sean aplicables,
atendiendo a su procedencia y a la naturaleza de su
relacin de empleo.

6.1.4. TItulo VII. De las competencias
de las Administraciones Pblicas de Aragn
Artculo 59. Del Gobierno de Aragn
Corresponden al Gobierno de Aragn, en el ejercicio de
sus funciones ejecutivas, las siguientes competencias:
a. Establecer las directrices de la accin de gobierno en
la poltica de promocin y proteccin de la salud y de
asistencia sanitaria y sociosanitaria.
b. Aprobar el Plan de Salud de Aragn, poniendo el mis-
mo en conocimiento de las Cortes de Aragn.
c. Aprobar el proyecto de presupuesto del Servicio Arago-
ns de Salud, que se integrar en el proyecto de presu-
puestos de la Comunidad Autnoma de Aragn.
d. Nombrar y cesar a las personas que integran el Conse-
jo de Direccin del Servicio Aragons de Salud.
e. Nombrar y cesar al Director Gerente del Servicio Arago-
ns de Salud, a propuesta del Consejero responsable
de Salud.
f. Aprobar el reglamento de estructura y funcionamiento
del Servicio Aragons de Salud en los trminos marca-
dos en la presente Ley.
g. Acordar la constitucin de organismos dependientes
del Servicio Aragons de Salud.
h. Autorizar la suscripcin de convenios con la Adminis-
tracin general del Estado y con otras Comunidades
Autnomas.
i. Acordar la creacin o constitucin de empresas o fun-
daciones de titularidad pblica, as como la participa-
cin del Servicio Aragons de Salud en las mismas.
j. Dictar la normativa del rgimen estatutario del perso-
nal de las distintas Administraciones Pblicas de Ara-
gn con competencias sanitarias, de acuerdo con lo
previsto por la Ley General de Sanidad.
k. Aprobar el mapa sanitario de Aragn.
l. Fijar las tarifas de los precios pblicos por Servicios
Sanitarios.
m. Cualesquiera otras que le atribuya la legislacin vigen-
te.
Artculo 60. Del Departamento responsable de Salud
4. El Departamento responsable de Salud del Gobierno
de Aragn ejercer las funciones de aseguramiento,
planificacin, ordenacin, programacin, alta direc-
cin, evaluacin, inspeccin y control de las activida-
des, centros y servicios en las reas de Salud Pblica,
salud laboral y asistencia sanitaria. Igualmente ejerce-
r la alta direccin, control y tutela del Servicio Arago-
ns de Salud.
5. Corresponden, asimismo, al Consejero las siguientes
atribuciones:
a. La propuesta y ejecucin de las directrices y los ob-
jetivos del Gobierno de Aragn sobre la poltica de
salud.
b. La estructuracin, ordenacin y planificacin territo-
rial en materia sanitaria.
TEMA 6
c. La presentacin al Consejo de Gobierno del ante-
proyecto de presupuestos del Departamento, inclui-
do el Servicio Aragons de Salud.
d. La propuesta al Gobierno de Aragn del Plan de Sa-
lud de la Comunidad Autnoma, odo el Consejo de
Salud de la misma.
e. La propuesta al Gobierno de Aragn del mapa sani-
tario para su aprobacin.
f. El control y la inspeccin de las actividades del Sis-
tema de Salud de Aragn y su adecuacin al Plan de
Salud.
g. La aprobacin de la memoria anual de actuacin
del Servicio Aragons de Salud.
h. La elaboracin del reglamento del Servicio Arago-
ns de Salud, elevndolo para su aprobacin al Go-
bierno de Aragn.
i. La propuesta al Gobierno de Aragn del nombra-
miento y remocin del Director Gerente del Servicio
Aragons de Salud.
j. La poltica general de relaciones del Servicio Arago-
ns de Salud con otras Administraciones Pblicas
y con entidades pblicas y privadas, as como su
representacin.
k. El fomento de la participacin comunitaria y la protec-
cin de los usuarios de los servicios del organismo.
l. La aprobacin y posterior tramitacin del antepro-
yecto del presupuesto anual del Servicio Aragons
de Salud, de acuerdo con la Ley de Hacienda de la
Comunidad Autnoma.
m. La acreditacin, autorizacin, seguimiento y evaluacin
de centros, servicios y establecimientos sanitarios.
n. La acreditacin, autorizacin, coordinacin, ins-
peccin y evaluacin de centros y servicios de ex
traccin y trasplante de rganos y tejidos, as como
la coordinacin autonmica.
o. El catlogo y registro de centros, servicios y estable-
cimientos sanitarios de la Comunidad Autnoma.
p. Los registros sanitarios obligatorios de cualquier
tipo de instalaciones, establecimientos, actividades,
servicios o artculos directa o indirectamente rela-
cionados con cualquier uso o consumo humano.
q. Todas las funciones de Salud Pblica recogidas en
el artculo 29 de la presente Ley.
r. El nombramiento y la remocin de los cargos direc-
tivos de hospitales y centros asistenciales a pro-
puesta del Director Gerente del Servicio Aragons
de Salud.
s. La fijacin de los criterios bsicos de gestin de
personal y su desarrollo normativo, en su caso, de
conformidad con las disposiciones legales vigentes,
y los nombramientos y propuestas de nombramien-
tos de los cargos directivos del Servicio Aragons de
Salud, en los trminos de esta Ley y de sus normas
reglamentarias.
t. La autorizacin de acuerdos, conciertos, convenios
o frmulas de gestin integrada o compartida con
81
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
entidades pblicas o privadas sin nimo de lucro,
sin perjuicio de las competencias que atribuyen al
Gobierno de Aragn la Ley del Presidente y del Go-
bierno de Aragn y el apartado h) del artculo ante-
rior.
u. El ejercicio de las competencias sancionadoras y de
intervencin pblica para proteccin de la salud.
v. La concesin de subvenciones a entidades pblicas
o privadas para la realizacin de actividades e in-
versiones necesarias para el desarrollo de las mis-
mas.
w. El establecimiento de un dispositivo sanitario de in-
tervencin inmediata en situaciones de catstrofe,
en coordinacin con los servicios de proteccin civil.
x. La elevacin al Gobierno de Aragn de la propuesta
de creacin o constitucin de entidades de natura-
leza o titularidad pblica admitidas en derecho o de
participacin del Servicio Aragons de Salud en las
mismas.
y. El nombramiento y cese de los vocales del Consejo
de Salud del Sistema de Salud de Aragn.
z. La autorizacin de los reglamentos de funciona-
miento interno del Consejo de Salud del Sistema
de Salud de Aragn, del Consejo de Direccin del
Servicio Aragons de Salud y de los Consejos de Di-
reccin y Consejos de Salud de rea.
aa. La definicin de los contratos programa con las enti-
dades o instituciones encargadas de la provisin de
servicio.
bb. La aprobacin de la Cartera de Servicios de los cen-
tros sanitarios del Servicio Aragons de Salud, a
propuesta del mismo, odo el Consejo de Salud del
Sistema de Salud de Aragn.
cc. La adopcin de medidas preventivas de proteccin
de la salud cuando exista o se sospeche razona-
blemente la existencia de un riesgo inminente y
extraordinario para la salud, tales como disposicio-
nes generales o particulares que impongan obliga-
ciones de hacer, no hacer o tolerar; incautacin o
inmovilizacin de productos; suspensin del ejerci-
cio de actividades; cierres de empresas, centros o
establecimientos o de parte de sus instalaciones;
intervencin de medios materiales y personales, y
cuantas otras se consideren sanitariamente justifi-
cadas.
dd. La organizacin y adopcin de las medidas de pro-
teccin al usuario del Sistema de Salud de Aragn.
ee. Cuantas le atribuye expresamente la presente Ley y
dems normativa vigente, as como todas aquellas
no encomendadas especficamente a los rganos
de gobierno del Servicio Aragons de Salud
6. Corresponde a los Servicios Provinciales, en su mbito
territorial, el desarrollo de las funciones y la prestacin
de los servicios del Departamento responsable de Sa-
lud, de acuerdo con el principio de desconcentracin y
bajo la supervisin del mismo.
82
Artculo 61. Competencias de las entidades locales
1. Corresponden a las entidades locales, en el marco
del Plan de Salud de Aragn y de las directrices y pro-
gramas de la Comunidad Autnoma de Aragn, las si-
guientes funciones:
A) Ejercer las competencias que en materia de Salud
Pblica les atribuye la legislacin de rgimen local.
En general, las entidades locales, sin perjuicio de
las competencias de las dems Administraciones
Pblicas, tendrn las siguientes responsabilidades
respecto al obligado cumplimiento de las normas y
planes sanitarios:
a. Control sanitario del medio ambiente: contami-
nacin atmosfrica, abastecimiento de aguas,
saneamiento de aguas residuales, residuos ur-
banos y residuos peligrosos.
b. Control sanitario de industrias, actividades y ser-
vicios, transportes, ruidos y vibraciones.
c. Control sanitario de edificios y lugares de vivien-
da y convivencia pblica, especialmente de los
centros de restauracin colectiva, peluqueras,
saunas y centros de higiene personal, hoteles
y centros residenciales, escuelas y guarderas,
campamentos tursticos y reas de actividad fsi-
co-deportiva y de recreo.
d. Control sanitario de la distribucin y suministro de
alimentos, bebidas y dems productos directa o in-
directamente relacionados con el uso o consumo
humanos, as como sus medios de transporte.
e. Control sanitario de los cementerios y de la sani-
dad mortuoria.
f. Desarrollo de programas de promocin de la sa-
lud, educacin sanitaria y proteccin de grupos
sociales con riesgos especficos.
B) Formar parte de los rganos del Sistema de Salud
de Aragn, conforme a lo dispuesto en esta Ley y en
la forma que reglamentariamente se determine.
C) Colaborar en la construccin, remodelacin y equi-
pamiento de centros y servicios sanitarios, as como
en su conservacin y mantenimiento, en los trmi-
nos que se acuerde en cada caso.
2. Cuando el desarrollo de las funciones sanitarias lo re-
quiera, las entidades locales podrn disponer de per-
sonal y servicios sanitarios propios para el ejercicio de
sus competencias.
3. Las entidades locales donde el desarrollo de tales
funciones no justifique que dispongan de personal y
servicios propios debern recabar el apoyo tcnico del
personal y medios de las reas de Salud en cuya de-
marcacin estn comprendidas.
4. El personal sanitario de la Administracin de la Co-
munidad Autnoma de Aragn que preste apoyo a las
entidades locales en los asuntos relacionados en este
artculo tendr la consideracin, a estos solos efectos,
de personal al servicio de los mismos, con sus obliga-

das consecuencias en cuanto a rgimen de recursos y
responsabilidades personales y patrimoniales.
5. El Gobierno de Aragn podr delegar en las entidades
locales el ejercicio de cualesquiera funciones en mate-
ria sanitaria, en las condiciones previstas en la legisla-
cin de rgimen local, las leyes de Administracin local
de la Comunidad Autnoma de Aragn y las leyes de
comarcalizacin.
6.1.5. Ttulo VIII. De la docencia e investigacin
Artculo 62. Docencia
1. El Sistema de Salud de Aragn deber colaborar con la
docencia pregraduada, postgraduada y continuada a
los colectivos de profesionales de la Comunidad Aut-
noma y en el desarrollo de un sistema de aprendizaje
permanente.
2. En la formacin de los recursos humanos necesa-
rios para el funcionamiento del Sistema de Salud se
establecer la colaboracin permanente entre el De-
partamento responsable de Salud y el resto de los de-
partamentos, en particular, el competente en materia
educativa.
3. El Departamento responsable de Salud promover la
formacin continuada del colectivo de profesionales
del Sistema de Salud de Aragn, con el fin de lograr
su mayor y mejor adecuacin a las prioridades que se
establezcan en funcin de las necesidades de la pobla-
cin, y fomentar la utilizacin de nuevas tecnologas.
4. Los departamentos responsables de Salud y de Edu-
cacin establecern el rgimen de los conciertos entre
la Universidad, centros de formacin profesional sani-
taria y las instituciones sanitarias en las que se debe
impartir enseanza sanitaria, a efectos de garantizar
la docencia prctica de la medicina, enfermera y las
enseanzas tcnico-profesionales relacionadas con
las ciencias de la salud y otras enseanzas que as lo
requieran.
5. El Departamento responsable de Salud garantizar
un sistema autonmico de acreditacin de formacin
continuada de las profesiones sanitarias, de carcter
voluntario, con el fin de velar por la calidad de las ac-
tividades de formacin continuada realizadas por los
agentes pblicos o privados, en coordinacin con el
organismo de participacin competente en materia de
formacin profesional.
Artculo 63. Investigacin sanitaria
1. El Sistema de Salud de Aragn deber fomentar las
actividades de investigacin sanitaria como elemento
fundamental para su progreso y mejora de la calidad.
2. La investigacin en ciencias de la salud deber contri-
buir a la promocin de la salud de la poblacin y consi-
derar de forma especial la realidad sociosanitaria, las
causas y mecanismos que la determinen, los modos y
medios de intervencin preventiva y curativa y la eva-
TEMA 6
luacin rigurosa de la eficacia, eficiencia y efectividad
de las intervenciones.
3. El Departamento responsable de Salud, sin perjuicio
de las competencias que correspondan a otros rga-
nos y entidades de la Comunidad Autnoma, deber
desarrollar las siguientes funciones:
a. Fomentar la investigacin de calidad en las institu-
ciones sanitarias.
b. Definir las prioridades de investigacin sanitaria en
la Comunidad Autnoma de Aragn.
c. Potenciar la investigacin coordinada y multicn-
trica.
d. Facilitar la difusin de la actividad investigadora.
e. Evaluar las investigaciones realizadas en el campo
de las ciencias de la salud.
4. La Administracin de la Comunidad Autnoma fomen-
tar la coordinacin en materia de investigacin sani-
taria con otras instituciones, tanto de mbito auton-
mico como nacional e internacional.
6.1.6. Ttulo IX. Del Instituto Aragons de Ciencias
de la Salud
Artculo 64. Creacin
1. Se crea el Instituto Aragons de Ciencias de la Salud
como entidad de Derecho pblico adscrita al Departa-
mento responsable de Salud y dotada de personalidad
jurdica y patrimonio propio, y plena capacidad para el
cumplimiento de los fines de colaboracin en el desa-
rrollo de los servicios del Sistema de Salud de Aragn,
mediante la formacin de los recursos humanos, el fo-
mento de la investigacin, la asesora y cooperacin y
el aumento del conocimiento sobre la salud de la po-
blacin y sus determinantes.
2. El Instituto Aragons de Ciencias de la Salud se regir
por lo dispuesto en esta Ley, por la Ley de la Adminis-
tracin de la Comunidad Autnoma de Aragn y dems
disposiciones aplicables. En las relaciones externas,
contratacin y trfico patrimonial y mercantil ajustar
su actividad al ordenamiento jurdico privado, con las
excepciones legalmente previstas.
Artculo 65. Funciones
Corresponden al Instituto Aragons de Ciencias de la
Salud las siguientes funciones:
a. Transferencia de conocimiento para la toma de deci-
siones.
b. Desarrollo de guas de prctica de carcter estratgico.
c. Desarrollo de los planes de formacin continuada de
los profesionales sanitarios de carcter estratgico.
d. Formacin especfica en Salud Pblica y disciplinas afi-
nes, gestin y administracin sanitaria, economa de la
salud y metodologa de la investigacin.
e. Formacin de personal investigador.
f. Creacin y mantenimiento de un fondo de documenta-
cin en ciencias de la salud.
83
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
g. Diseo de las lneas de investigacin relacionadas con
las prioridades de salud.
h. Promocin y desarrollo de proyectos de investigacin
en ciencias de la salud.
i. Dar soporte a grupos de investigacin.
j. Diseo y coordinacin de estudios de evaluacin de los
servicios de salud y tecnologas sanitarias.
k. Prestacin de servicios y realizacin de informes y
actuaciones que, en el mbito de su competencia, le
sean encomendados por el Departamento responsa-
ble de Salud.
l. Cualquier otra relacionada con el fomento de la inves-
tigacin, la asesora, la cooperacin y el aumento de
conocimiento sobre la salud.
Artculo 66. Organizacin
Los rganos de direccin del Instituto Aragons de
Ciencias de la Salud son:
a. El Consejo de Direccin.
b. El Presidente del Consejo de Direccin.
c. El Director Gerente.
Artculo 67. El Consejo de Direccin
1. El Consejo de Direccin es el rgano colegiado de di-
reccin y control de la entidad.
2. Estar compuesto por el Presidente, un Vicepresiden-
te, el Director Gerente y ocho vocales en representa-
cin de los departamentos responsables de Salud y de
Educacin, del Servicio Aragons de Salud, del Institu-
to Aragons de Administracin Pblica y de la Universi-
dad de Zaragoza.
3. Los vocales sern nombrados mediante decreto del
Gobierno de Aragn, de la siguiente manera:
a. Dos, con rango mnimo de Jefe de Servicio, designa-
dos por el Departamento responsable de Salud.
b. Dos, con rango mnimo de Jefe de Servicio, designa-
dos por el Servicio Aragons de Salud, uno de ellos
en representacin del rea de Salud Pblica y el
otro en representacin del rea asistencial.
c. Uno, perteneciente al Instituto Aragons de Admi-
nistracin Pblica, designado por el Departamento
de Presidencia y Relaciones Institucionales.
d. Uno, del rea de investigacin, designado por el De-
partamento responsable de Educacin.
e. Dos, que sern profesores permanentes del rea bio-
mdica, designados por la Universidad de Zaragoza.
4. El Presidente del Instituto Aragons de Ciencias de la
Salud designar, de entre los vocales, a quien deba
ejercer las funciones de Secretario del Consejo.
5. Corresponden al Consejo de Direccin las siguientes
funciones:
a. Planificar y dirigir la actuacin del Instituto en el
marco de las directrices establecidas por el Depar-
tamento al que est adscrito.
b. Aprobar los estatutos o el reglamento interno de or-
ganizacin y funcionamiento del Instituto.
84
c. Aprobar las lneas de investigacin, programas de
accin y objetivos prioritarios del Instituto, en orden
al cumplimiento de sus fines, as como realizar las
acciones y suscribir los acuerdos, pactos, convenios
y contratos que sean precisos.
d. Elaborar los presupuestos y las cuentas anuales,
as como el programa de actuacin, inversiones y
financiacin, y aprobar el balance, cuenta de prdi-
das y ganancias y la memoria explicativa de la ges-
tin anual del Instituto.
e. Aprobar inicialmente la relacin de puestos de tra-
bajo y sus modificaciones, as como determinar los
criterios generales para la seleccin, admisin y re-
tribucin del personal, con sujecin al ordenamien-
to jurdico aplicable y sometimiento a la aprobacin
definitiva del Gobierno de Aragn.
f. Autorizar los convenios, inversiones, emprstitos,
operaciones de crdito y dems operaciones finan-
cieras que pueda convenir para la realizacin de
sus fines, y realizar cuantos actos de gestin, dispo-
sicin y administracin de su patrimonio propio se
reputen necesarios.
g. Ejercitar, respecto de los bienes del Instituto, pro-
pios o adscritos, todas las facultades de protec-
cin que procedan, incluyendo la recuperacin
posesoria.
Artculo 68. El Presidente
1. La presidencia del Instituto Aragons de Ciencias de
la Salud corresponde al Consejero del Departamento
responsable de Salud.
2. El Presidente del Instituto ostentar la representa-
cin legal de la entidad, desempear la superior
funcin ejecutiva y directiva del Instituto, presidir el
Consejo de Direccin y ejercer cuantas funciones
le atribuyan los estatutos o le delegue el Consejo de
Direccin.
Artculo 69. El Vicepresidente
1. La vicepresidencia del Instituto corresponder a un Di-
rector General designado por el Consejero responsable
de Salud y nombrado mediante decreto del Gobierno
de Aragn.
2. El Vicepresidente desempear funciones de sustitu-
cin del Presidente y cuantas le atribuyan los estatu-
tos.
Artculo 70. El Director Gerente
1. El Director Gerente ser nombrado y separado por el
Gobierno de Aragn, a propuesta del Consejero res-
ponsable de Salud, entre personas de reconocida
competencia en las materias relacionadas con los fi-
nes perseguidos por el Instituto.
2. Corresponden al Director Gerente las siguientes fun-
ciones:
a. La propuesta al Consejo de Direccin de las lneas

de trabajo y de los resultados de la actividad del
Instituto.
b. La direccin, gestin y seguimiento de las activida-
des de la entidad, de conformidad con las directri-
ces establecidas.
c. El control de los recursos humanos, econmicos y
materiales del Instituto, respecto de los que ejerce-
r las facultades ejecutivas que se sealen en los
estatutos.
d. Cualesquiera otras que le atribuya el Consejo de Di-
reccin.
Artculo 71. Rgimen econmico-financiero
1. Los recursos del Instituto Aragons de Ciencias de la
Salud estarn integrados por:
a. Las transferencias contenidas en los presupuestos
de la Comunidad Autnoma.
b. Las subvenciones o aportaciones procedentes de
personas fsicas o jurdicas, pblicas o privadas.
c. Los ingresos propios que pueda percibir por la pres-
tacin de sus servicios.
d. Los crditos, prstamos y dems operaciones finan-
cieras que concierte.
e. Cualquier otro recurso que pueda serle atribuido.
2. El Instituto Aragons de Ciencias de la Salud elaborar
anualmente el anteproyecto de presupuesto, el progra-
ma de actuacin, inversiones y financiacin, y dems
documentacin complementaria del mismo, de confor-
midad con lo establecido en la Ley de Hacienda de la
Comunidad Autnoma de Aragn.
3. La Intervencin General de la Diputacin General
de Aragn realizar el control financiero del Instituto
en los trminos establecidos en la Ley de Hacien-
da, y redactar el correspondiente informe, que ser
remitido a las Cortes de Aragn dentro del mes si-
guiente.
4. La concesin de avales y las operaciones de endeu-
damiento del Instituto debern respetar, en todo caso,
los lmites individuales y las cuantas globales asigna-
dos para tales fines en la Ley de Presupuestos de la
Comunidad Autnoma de cada ejercicio, debiendo co-
municarlo a la Comisin de Economa y Presupuestos
de las Cortes de Aragn dentro del mes siguiente a su
realizacin.
5. El Instituto sujetar su contabilidad al Plan de Contabi-
lidad Pblica de la Comunidad Autnoma de Aragn.
Artculo 72. Patrimonio
1. Los bienes del Instituto Aragons de Ciencias de la Sa-
lud forman parte del patrimonio de la Comunidad Au-
tnoma de Aragn y, a estos efectos, se regirn por la
presente Ley, por las leyes especiales que les sean de
aplicacin y por la Ley de Patrimonio de la Comunidad
Autnoma de Aragn.
2. Constituye el patrimonio del Instituto los bienes y dere-
chos que pueda adquirir con fondos procedentes de su
TEMA 6
presupuesto y los que pueda recibir por cualquier otro
ttulo jurdico.
La entidad tendr libre disposicin sobre dichos bienes
y derechos, correspondiendo al Consejo de Direccin
la competencia para acordar su enajenacin.
3. Los bienes que se le adscriban para el cumplimiento
de sus funciones por la Administracin de la Comu-
nidad Autnoma o el resto de las Administraciones
Pblicas no variarn su calificacin jurdica original y
no podrn ser incorporados a su patrimonio ni enaje-
nados o permutados por el Instituto. En todo caso, co-
rresponder al Instituto su utilizacin, administracin
y explotacin.
Artculo 73. Rgimen de personal
1. El rgimen de personal se atendr a lo establecido en
la legislacin estatal bsica y en la legislacin de la
Comunidad Autnoma.
2. El personal directivo se elegir por el titular del De-
partamento responsable de Salud entre personas de
reconocida competencia en las materias relacionadas
con los fines del Instituto. Se podr realizar una contra-
tacin bajo la modalidad de relacin laboral especial
de alta direccin, sin que puedan pactarse, por razn
de la extincin del contrato, clusulas indemnizatorias
superiores a las establecidas, para el supuesto de ex-
tincin del contrato por voluntad del empresario, en el
Real Decreto por el que se regula la relacin laboral
especial del personal de alta direccin.
Artculo 74. Rgimen de contratacin
Las contrataciones que realice el Instituto Aragons de
Ciencias de la Salud se sometern al Derecho privado, de-
biendo respetar lo dispuesto en la Ley de Contratos de las
Administraciones Pblicas y, en todo caso, los principios
de publicidad, libre concurrencia, salvaguarda de su inte-
rs y homogeneizacin del sistema de contratacin con el
del sector pblico.
6.1.7. Disposiciones Adicionales
Primera. Integracin de los funcionarios de las escalas
de Mdicos Inspectores, de Farmacuticos Inspectores y
de Enfermeros Subinspectores.
1. Los funcionarios de las escalas de Mdicos Inspectores
y de Farmacuticos Inspectores del Cuerpo de Inspec-
cin Sanitaria de la Administracin de la Seguridad So-
cial transferidos a la Comunidad Autnoma de Aragn,
se integran en la Administracin de esta Comunidad
Autnoma en la Escala Sanitaria Superior del Cuerpo
de Funcionarios Superiores, clases de especialidad
Inspectores Mdicos e Inspectores Farmacuticos, res-
pectivamente.
2. Los funcionarios de la Escala de Enfermeros Subins-
pectores del Cuerpo de Inspeccin Sanitaria de la Ad-
ministracin de la Seguridad Social transferidos a la
85
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Comunidad Autnoma de Aragn, se integran en la
Administracin de esta Comunidad Autnoma en la Es-
cala Tcnica Sanitaria del Cuerpo de Funcionarios Tc-
nicos, clase de especialidad Subinspeccin Sanitaria.
Segunda. Asuncin de las funciones desempeadas por
las comisiones ejecutivas provinciales del Instituto Na-
cional de la Salud.
Las funciones desempeadas por las comisiones eje-
cutivas provinciales del Instituto Nacional de la Salud se-
rn asumidas por el rgano colegiado de participacin
comunitaria que se cree dentro de la estructura de las
reas de Salud.
6.1.8. Disposiciones Transitorias
Primera. Adopcin de medidas tcnicas y organizativas
en relacin con las historias clnicas
Los centros sanitarios dispondrn de un plazo de un
ao, contado desde la entrada en vigor de la presente Ley,
para adoptar las medidas tcnicas y organizativas nece-
sarias para adaptar el tratamiento de las historias clnicas
a las previsiones contenidas en las mismas y elaborar los
modelos normalizados de la historia clnica a que se refie-
re el artculo 17. Los procesos asistenciales que se lleven
a cabo transcurrido este plazo debern reflejarse docu-
mentalmente de acuerdo con los modelos normalizados
aprobados.
Segunda. Funciones a desarrollar por los funcionarios
de las escalas de Mdicos Inspectores, Farmacuticos
Inspectores y Enfermeros Subinspectores transferidos a
la Comunidad Autnoma
El personal de las escalas de Mdicos Inspectores, Far-
macuticos Inspectores y Enfermeros Subinspectores del
Cuerpo de Inspeccin Sanitaria de la Administracin de la
Seguridad Social transferido a la Comunidad Autnoma
de Aragn desarrollar, hasta el momento de la entrada
en vigor del Decreto por el que se ordene la inspeccin
sanitaria de la Comunidad Autnoma, y dentro de las com-
petencias que en materia sanitaria corresponden a esta
Comunidad Autnoma, las funciones que tiene atribuidas
por la normativa vigente.
6.1.9. Disposiciones Derogatorias
Primera
Quedan derogados los artculos 4.1, 8, 9, 10, 11.2, 12,
13.c), 15.d), 18, 19, 22 a 27, ambos inclusive, y 36 de
la Ley 2/1989, de 21 de abril, del Servicio Aragons de
Salud, modificada por la Ley 8/1999, de 9 de abril.
Segunda
Asimismo, quedan derogadas todas las disposiciones de
igual o inferior rango que se opongan a lo dispuesto en la
presente Ley.
86
6.1.10. Disposiciones Finales
Primera. Reforma de la Ley del Servicio Aragons de
Salud
1. Se modifica el artculo 6.1 de la Ley 2/1989, de 21 de
abril, del Servicio Aragons de Salud, reformada por la
Ley 8/1999, de 9 de abril, que queda redactado de la
siguiente forma:
El Servicio Aragons de Salud desarrollar, en el mbito
de la Comunidad Autnoma, las siguientes funciones:
a. La gestin y coordinacin integral de los recursos
sanitarios y asistenciales propios existentes en su
territorio.
b. La Atencin Primaria integral mediante la promo-
cin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la
salud del individuo y de la comunidad.
c. La asistencia sanitaria especializada, que incluye la
asistencia domiciliaria, ambulatoria y hospitalaria.
d. La prestacin de los recursos para la promocin
y proteccin de la salud individual y colectiva, as
como para el diagnstico, tratamiento y rehabilita-
cin del individuo.
e. El desarrollo de los programas de atencin a los
grupos de mayor riesgo, as como los dirigidos a la
prevencin y atencin de deficiencias congnitas o
adquiridas.
f. Los programas de planificacin familiar y la presta-
cin de los servicios correspondientes.
g. La interrupcin voluntaria del embarazo, de acuer-
do con lo previsto en la legislacin vigente.
h. La promocin y mejora de la salud mental y la pres-
tacin de la asistencia psiquitrica.
i. La formacin continuada del personal al servicio
de la organizacin sanitaria, en colaboracin con el
conjunto de entidades docentes.
j. Las acciones que le correspondan en la medicina
deportiva.
k. La coordinacin del transporte sanitario.
l. Cualquier otra actividad relacionada con la promo-
cin y proteccin de la salud que se le atribuya.
2. Se modifica el artculo 17.k) de la Ley 2/1989, de 21
de abril, del Servicio Aragons de Salud, reformada
por la Ley 8/1999, de 9 de abril, que queda redactado
de la siguiente manera: Facilitar a los miembros del
Consejo de Direccin toda la documentacin necesaria
para el desempeo de sus funciones.
3. Se modifica el apartado 2 del artculo 55 de la Ley
2/1989, de 21 de abril, del Servicio Aragons de Sa-
lud, reformada por la Ley 8/1999, de 9 de abril, que
queda redactado en los siguientes trminos:
2. Con objeto de homogeneizar las relaciones de
empleo del personal del Servicio Aragons de Salud
y mejorar la eficacia de la gestin, el Departamento
responsable de Salud, sin perjuicio de lo que deter-
mine con carcter bsico el estatuto marco al que se
refiere la Ley General de Sanidad, podr establecer

procedimientos para la integracin directa en la con-
dicin de personal estatutario de quienes presten
servicio en dicho organismo autnomo como funcio-
narios de carrera o en virtud de contrato laboral fijo.
Asimismo, se podrn establecer procedimientos
para la integracin directa del personal interino y
laboral temporal en la condicin de personal esta-
tutario temporal, en la modalidad que corresponda
de acuerdo con la duracin del contrato de origen.
Segunda. Autorizacin para refundir textos
En el plazo de un ao tras la entrada en vigor de
esta Ley, el Gobierno de Aragn aprobar el decreto le-
gislativo que refunda, respectivamente, la Ley 2/1989,
de 21 de abril, del Servicio Aragons de Salud, y la Ley
8/1999, de 9 de abril, de modificacin de la anterior,
con los correspondientes preceptos contenidos en la
presente Ley.
Tercera. Ordenacin de la inspeccin sanitaria
1. El Gobierno de Aragn, dentro del plazo mximo de un
ao desde la entrada en vigor de esta Ley, establecer,
mediante decreto, la ordenacin de la inspeccin sani-
taria de la Comunidad Autnoma de Aragn.
2. En este decreto se regularn, al menos, las funciones
de los Inspectores Mdicos, de los Inspectores Farma-
cuticos y de la Subinspeccin Sanitaria, as como la
organizacin y el procedimiento de actuacin de la ins-
peccin sanitaria de la Comunidad Autnoma.
Cuarta. Autorizacin normativa
Se faculta al Gobierno de Aragn para dictar cuantas
disposiciones considere necesarias para el desarrollo y
ejecucin de la presente Ley.
Quinta. Entrada en vigor
Esta Ley entrar en vigor el da siguiente al de su publi-
cacin en el Boletn Oficial de Aragn.
As lo dispongo a los efectos del artculo 9.1 de la Cons-
titucin y los correspondientes del Estatuto de Autonoma
de Aragn.
6.2. PRINCIPIOS GENERALES
Los Principios Generales de la Ley vienen recogidos en
el Ttulo I. Disposiciones generales.
Artculo 1. Objeto de la Ley
1. La presente Ley tiene por objeto la regulacin general
de todas las acciones que permitan hacer efectivo el
derecho a la proteccin de la salud reconocido en los
artculos 43 y concordantes de la Constitucin.
2. Igualmente, la Ley regula la ordenacin del Sistema de
Salud de Aragn, en el que se integra y articula funcio-
TEMA 6
nalmente el conjunto de actividades, servicios y presta-
ciones que tienen por finalidad la promocin y protec-
cin de la salud, la prevencin de la enfermedad y la
asistencia sanitaria en los casos de prdida de la salud,
adems de las acciones rehabilitadoras oportunas.
Artculo 2. Principios rectores
Los principios generales en los que se inspira la pre-
sente Ley son los siguientes:
a. Concepcin integral de la salud, incluyendo actuacio-
nes hacia todos los factores determinantes de la mis-
ma en los campos de la promocin, prevencin, asis-
tencia, rehabilitacin e integracin social.
b. Universalizacin de la atencin sanitaria, garantizando
la igualdad en las condiciones de acceso a los servicios
y actuaciones sanitarias y la equidad en la asignacin
de los recursos.
c. Aseguramiento y financiacin pblica del Sistema de
Salud de Aragn.
d. Integracin funcional de todos los recursos sanitarios
pblicos y ordenacin territorial de los centros y servi-
cios sanitarios en reas y Zonas de Salud, armonizn-
dola con la comarcalizacin general de Aragn.
e. Coordinacin de los recursos sanitarios, sociosanita-
rios y de salud laboral.
f. Subsidiariedad de los medios y las actividades privadas.
g. Acreditacin y evaluacin continua de los dispositivos
pblicos y privados del Sistema de Salud de Aragn,
a los efectos de la determinacin de las condiciones
de su funcionamiento, aplicando criterios objetivos y
homogneos.
h. Calidad permanente de los servicios y prestaciones
para lograr la mxima eficacia y eficiencia en la asigna-
cin, utilizacin y gestin de los recursos, as como la
satisfaccin de los usuarios.
i. Participacin social y comunitaria en la formulacin de
la poltica sanitaria y en el control de su ejecucin, en
los trminos previstos en la presente Ley.
j. Participacin y responsabilidad de los profesionales
sanitarios en la organizacin y gestin de los recursos
que tengan asignados.
k. Conocimiento y ejercicio de los derechos y deberes de
los ciudadanos en materia de salud.
l. Descentralizacin y desconcentracin territorial en la
gestin.
m. Promocin del medio ambiente saludable.
6.3. DERECHOS Y DEBERES
DE LOS CIUDADANOS
El Ttulo II. De los ciudadanos, regula los mismos.
Artculo 3. Titulares
1. Son titulares de los derechos y deberes contemplados
en la presente Ley aquellas personas que tengan su
87
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
residencia en los municipios de la Comunidad Autno-
ma de Aragn. Las personas que no residan en ella
gozarn de los mencionados derechos en la forma y
condiciones previstas en la legislacin estatal y en los
convenios nacionales e internacionales que les sean
de aplicacin.
2. Todas las personas tendrn garantizada la atencin en
situacin de urgencia y emergencia.
Artculo 4. Derechos
1. Todos los titulares a que se refiere el artculo anterior
gozarn de los siguientes derechos:
a. Respeto a la personalidad, dignidad humana e inti-
midad, sin discriminacin alguna por razn de sexo,
raza, religin, opinin o cualquier otra condicin o
circunstancia personal, econmica o social.
b. A que se les asigne un mdico cuyo nombre se les
dar a conocer, que ser su interlocutor principal
con el equipo asistencial. En caso de ausencia, otro
facultativo del equipo asumir tal responsabilidad.
c. A una atencin sanitaria adecuada a las necesida-
des individuales y colectivas, de conformidad con lo
previsto sobre prestaciones en esta ley, orientada a
conseguir la recuperacin, dentro de la mayor con-
fortabilidad, del modo ms rpido y con la menor
lesividad posibles, de las funciones biolgicas, psi-
colgicas y sociales.
d. A obtener los medicamentos y productos sanitarios
que se consideren necesarios para promover, con-
servar o restablecer su salud, de acuerdo con los
criterios bsicos de uso racional, en los trminos
reglamentariamente establecidos.
e. A que se les extiendan los informes o certificaciones
acreditativas de su estado de salud, cuando se exija
mediante una disposicin legal o reglamentaria, sin
coste adicional alguno por la utilizacin de medios
diagnsticos, de reconocimientos y por la redaccin
de dichos informes, salvo en aquellas actuaciones
que as lo determine la normativa especfica.
f. A la libre eleccin entre las opciones que le presen-
te la persona con responsabilidad sanitaria de su
caso, siendo preciso el previo consentimiento infor-
mado y escrito de la persona enferma para la rea-
lizacin de cualquier intervencin, excepto en los
casos contemplados en el artculo 13.
g. A negarse al tratamiento, excepto en los casos con-
templados en los epgrafes a) y b) del apartado 1
del artculo 13, para lo cual el paciente deber so-
licitar y firmar el alta voluntaria. De no hacerlo as,
corresponder dar el alta a la direccin del centro,
a propuesta del mdico que est al cargo del caso.
No obstante, tendr derecho a permanecer cuando
existan otros tratamientos alternativos y la persona
enferma manifieste el deseo de recibirlos.
h. A utilizar las vas de reclamacin y de propuesta de
sugerencias en los plazos previstos. En uno y otro
88
caso deber recibir respuesta por escrito en los pla-
zos que reglamentariamente se establezcan.
i. A la libre eleccin del profesional sanitario titulado,
servicio y centro, en la forma que reglamentaria-
mente se establezca.
j. A una segunda opinin mdica en los trminos que
reglamentariamente se determinen, que fortalezca
la bsica relacin mdico-paciente y complemente
las posibilidades de la atencin.
k. A la informacin sobre los factores, situaciones y cau-
sas de riesgo para la salud individual y colectiva.
l. A recibir informacin sobre el proceso asistencial,
a la confidencialidad de los datos referentes a su
salud y al acceso a la historia clnica en los trminos
previstos en el Ttulo III de la presente Ley.
m. A ser informados del uso, en su caso, en proyectos
docentes o de investigacin, de los procedimientos
de diagnstico y teraputicos que se les apliquen,
que, en ningn caso, podr comportar peligro adi-
cional para su salud, segn los conocimientos cien-
tficos y tcnicos actualizados. En estos casos, ser
imprescindible la previa autorizacin por escrito de la
persona enferma y la aceptacin por parte del profe-
sional sanitario y de la direccin del correspondien-
te centro sanitario, teniendo en cuenta la normativa
aplicable en materia de investigacin y tica.
n. A participar en las actividades sanitarias a travs
de los cauces previstos en esta Ley y en cuantas
disposiciones la desarrollen.
2. Quienes padezcan una enfermedad mental, adems
de los derechos sealados en los epgrafes a) al m)
del apartado anterior, tendrn especficamente los si-
guientes:
a. En los internamientos voluntarios, cuando se pierda
la plenitud de facultades durante el internamiento,
el derecho a que la direccin del centro solicite la
correspondiente autorizacin judicial para la conti-
nuacin del internamiento.
b. En los internamientos forzosos, el derecho a que se re-
vise peridicamente la necesidad del internamiento.
c. Los enfermos mentales menores de edad, el dere-
cho a ser tratados en centros o unidades infanto-
juveniles.
3. Los derechos contemplados en los epgrafes a), b), c),
d), f), g), h), k), l), m) y n) del apartado 1 y en el aparta-
do 2 sern garantizados tambin en la asistencia sani-
taria privada.
4. Todas las personas al amparo de esta Ley tendrn de-
recho a ser objeto del desarrollo de acciones orienta-
das a garantizar la Salud Pblica de la poblacin y, en
especial, las relacionadas con:
a. La promocin de la salud tendente a fortalecer las
habilidades y capacidades de los individuos y a mo-
dificar las condiciones ambientales, sociales y eco-
nmicas.
b. La epidemiologa y sistemas de informacin.

c. La participacin y accin comunitaria a travs del
fortalecimiento de las redes sociales.
d. El medio ambiente favorable a la salud.
e. La proteccin de la salud, calidad de vida, seguridad
de los consumidores y del medio ambiente laboral.
Artculo 5. Deberes
Las personas incluidas en el mbito de esta Ley tienen
los siguientes deberes respecto a las instituciones y orga-
nismos del Sistema de Salud de Aragn:
a. Cumplir las prescripciones generales de naturaleza
sanitaria comunes a toda la poblacin, as como las
especficas determinadas por los servicios sanitarios.
b. Cuidar las instalaciones y colaborar en el manteni-
miento de la habitabilidad de los centros del Sistema
de Salud.
c. Responsabilizarse del uso adecuado de los recursos,
servicios y prestaciones ofrecidos por el Sistema de
Salud, fundamentalmente en lo que se refiere a la uti-
lizacin de servicios, procedimientos de baja laboral o
incapacidad permanente y prestaciones teraputicas y
sociales.
d. Firmar el documento de alta voluntaria en los casos en
que no se acepte el tratamiento. De negarse a ello, la
direccin del correspondiente centro sanitario, a pro-
puesta del facultativo encargado del caso, podr dar
el alta. Todo ello sin perjuicio de lo establecido en el
apartado 1. g) del artculo anterior.
e. Mantener el debido respeto a las normas establecidas
en cada centro sanitario y al personal que en l preste
sus servicios.
Artculo 6. Garanta de los derechos
1. La Administracin sanitaria de Aragn garantizar a la
poblacin informacin suficiente, adecuada y compren-
sible sobre sus derechos y deberes respecto a las pres-
taciones y servicios sanitarios disponibles en Aragn, su
organizacin, procedimiento de acceso, uso y disfrute.
2. La Administracin sanitaria de Aragn garantizar a la
ciudadana el pleno ejercicio del rgimen de derechos y
deberes recogidos en esta Ley, para lo que establecer
reglamentariamente el alcance y contenido especfico
de sus condiciones.
3. Todo el personal sanitario y no sanitario de los centros
y servicios sanitarios pblicos y privados implicado en
los procesos asistenciales a las personas enfermas
queda obligado a no revelar los datos contenidos en
dichos procesos, con excepcin de la informacin ne-
cesaria en los casos y con los requisitos previstos ex-
presamente en la legislacin vigente.
4. Los servicios, centros y establecimientos sanitarios,
pblicos y privados, debern disponer y, en su caso,
tener permanentemente a disposicin de los usuarios:
a. Informacin accesible, suficiente y comprensible so-
bre los derechos y deberes de los usuarios.
b. Formularios de sugerencias y reclamaciones.
TEMA 6
c. Personal y locales bien identificados para la aten-
cin de la informacin, reclamaciones y sugeren-
cias del pblico.
5. Las Administraciones Pblicas orientarn sus polticas
de gasto a corregir desigualdades sanitarias y garan-
tizar la igualdad de acceso a los servicios sanitarios
pblicos en todo el territorio de Aragn.
6. Las autoridades sanitarias proporcionarn informacin
pblica de cada rea sobre indicadores de calidad de
los servicios, cobertura de programas, listas de espera
y eficiencia de los procesos en el Sistema de Salud de
Aragn.
Artculo 7. De la integridad de la persona
1. Toda persona tiene derecho a su integridad fsica y ps-
quica. El inters y el bienestar del ser humano debern
prevalecer sobre el inters exclusivo de la sociedad o
de la ciencia.
2. En el marco de la medicina y la biologa se respetarn
en particular:
a. El consentimiento libre e informado de la persona
de que se trate en los trminos previstos en la pre-
sente Ley.
b. La prohibicin de prcticas eugensicas, y en parti-
cular las que tienen por finalidad la seleccin de las
personas.
c. La prohibicin de que el cuerpo humano o partes
del mismo en cuanto tales se conviertan en objeto
de lucro.
d. La prohibicin de la clonacin reproductora de se-
res humanos.
3. Se prohbe toda forma de discriminacin de una perso-
na a causa de su patrimonio gentico.
4. Las pruebas predictivas de enfermedades genticas,
las que permitan identificar al sujeto como portador de
un gen responsable de una enfermedad, o las utiliza-
das para detectar una predisposicin o una susceptibi-
lidad gentica a una enfermedad, slo podrn realizar-
se con fines mdicos o de investigacin mdica, con
un asesoramiento gentico apropiado y con consenti-
miento del paciente.
5. nicamente podr efectuarse una intervencin que
tenga por objeto modificar el genoma humano por ra-
zones preventivas, diagnsticas o teraputicas.
DERECHOS DE INFORMACIN SOBRE
6.4. LA SALUD Y AUTONOMA DEL PACIENTE
El Ttulo III. De los derechos de informacin sobre la
salud y la autonoma del paciente regula dichos aspec-
tos.
Captulo I. Del derecho a la informacin
89
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Artculo 8. Definicin y alcance del derecho a la infor-
macin clnica
1. En todo proceso asistencial o tras el alta del mismo,
el paciente podr conocer toda la informacin que se
hubiera obtenido sobre su estado de salud y solicitar
copia de la misma en la forma que se establezca regla-
mentariamente. Igualmente, se reconoce el derecho
de la persona a no ser informada.
2. La informacin proporcionada ser lo ms amplia po-
sible, verdica y se expresar de manera comprensible
y adecuada a las necesidades y los requerimientos del
paciente, con la finalidad de que este pueda tomar las
decisiones de una manera autnoma. Ser presenta-
da, por regla general, de forma verbal, si bien ha de
dejarse constancia de la misma en la historia clnica.
3. Corresponde al mdico o equipo de mdicos responsa-
ble del paciente garantizar el cumplimiento del derecho
a la informacin. Esta responsabilidad es igualmente
exigible a los dems profesionales sanitarios que le
atiendan o le apliquen una tcnica o un procedimiento
concreto.
4. Todos los establecimientos sanitarios estarn obliga-
dos a elaborar un informe de alta para los pacientes
que hayan producido al menos una estancia hospita-
laria y que ser firmado por el mdico responsable.
Este informe deber ser entregado al paciente o res-
ponsable legal tras el alta hospitalaria y contendr in-
formacin sobre la identificacin del establecimiento,
del mdico o equipo de mdicos responsable de la
asistencia, del paciente y de los datos del proceso
asistencial con especificacin de los diagnsticos y
procedimientos diagnsticos o teraputicos ms sig-
nificativos.
5. Los datos del informe de alta quedarn registrados en
el Conjunto Mnimo Bsico de datos del hospital.
Artculo 9. El titular del derecho a la informacin clnica
1. El titular del derecho a la informacin es el paciente.
Igualmente, se informar a los familiares o personas a
l allegadas, cuando preste su conformidad de manera
expresa o tcita.
2. En el supuesto de incapacidad del paciente, este debe
ser informado en funcin de su grado de comprensin,
sin perjuicio del deber de informar a quien ostente su
representacin legal.
3. Si el mdico responsable de la asistencia considera
que el paciente no se encuentra en condiciones de en-
tender la informacin debido a su estado fsico o ps-
quico, deber ponerla en conocimiento de los familia-
res o de las personas allegadas que se responsabilicen
del paciente.
Artculo 10. Del derecho a la informacin epidemiol-
gica
Los ciudadanos de la Comunidad Autnoma de Aragn
tienen derecho a ser informados adecuadamente y en
90
trminos comprensibles de los problemas de salud de la
colectividad que impliquen un riesgo para la salud indivi-
dual.
Captulo II. Del derecho a la intimidad
y a la confidencialidad
Artculo 11. Definicin y alcance del derecho a la intimi-
dad y a la confidencialidad
1. Toda persona tiene derecho a que se respete la confi-
dencialidad de los datos referentes a su salud. Igual-
mente, tiene derecho a que nadie que no se encuentre
autorizado pueda acceder a ellos si no es al amparo de
la legislacin vigente.
2. Toda persona tiene derecho a que se le pida su con-
sentimiento antes de la realizacin y difusin de regis-
tros iconogrficos.
3. Toda persona tiene derecho a preservar la intimidad
del cuerpo con respecto a otras personas ajenas a los
profesionales sanitarios.
4. Los centros asistenciales deben adoptar las medidas
oportunas para garantizar los derechos a que se refie-
ren los apartados anteriores y, a tal efecto, elaborarn
las normas de rgimen interno y los procedimientos
protocolizados necesarios.
Captulo III. Del respeto al derecho a la autonoma
del paciente
Artculo 12. El consentimiento informado
1. Cualquier intervencin que se produzca en el mbito
de la salud requiere el consentimiento especfico y li-
bre de la persona afectada, tras haber sido informada
conforme a lo establecido en el artculo 8 de esta Ley.
El consentimiento debe realizarse por escrito en los
casos de intervenciones quirrgicas, procedimientos
diagnsticos invasivos y, en general, cuando se lleven
a cabo procedimientos que puedan suponer riesgos e
inconvenientes notorios y previsibles susceptibles de
repercutir en la salud del paciente.
2. Se efectuar un documento de consentimiento para
cada supuesto, sin perjuicio de que se puedan adjuntar
hojas y otros medios informativos de carcter general.
El documento deber contener como mnimo informa-
cin sobre la finalidad y naturaleza de la intervencin,
as como sus riesgos y consecuencias ms frecuen-
tes.
3. En el caso de que el paciente manifieste su voluntad
de no ser informado, sin perjuicio de obtenerse el con-
sentimiento previo para la intervencin, deber dejar-
se constancia documentada de esta renuncia en la
historia clnica.
4. En cualquier momento la persona afectada puede re-
vocar libremente su consentimiento.
5. En todos los casos en que el paciente haya expresado

por escrito su consentimiento informado, tendr de-
recho a que se le d una copia del documento firma-
do.
Artculo 13. Excepciones a la exigencia del consenti-
miento
1. Son situaciones de excepcin a la exigencia del con-
sentimiento:
a. Cuando la no intervencin suponga un riesgo para
la Salud Pblica, si as lo exigen razones sanitarias
de acuerdo con lo que se establece en la legislacin
reguladora sobre esta materia.
b. Cuando la urgencia no permita demoras por la po-
sibilidad de ocasionar lesiones irreversibles o exis-
tir peligro de fallecimiento y no haya manifestacin
negativa expresa del enfermo a dicho procedimien-
to.
2. En los supuestos contemplados en el apartado ante-
rior, se pueden realizar las intervenciones indispensa-
bles desde el punto de vista clnico a favor de la salud
de la persona afectada.
Artculo 14. Otorgamiento del consentimiento por sus-
titucin
1. El consentimiento por sustitucin se dar en las si-
guientes situaciones:
a. Cuando el mdico responsable de la asistencia no
considere al enfermo en condiciones para tomar de-
cisiones porque se encuentre en un estado fsico
o psquico que no le permite hacerse cargo de su
situacin, el consentimiento debe obtenerse de los
familiares de este o de las personas a l allegadas
que se responsabilicen del paciente.
b. En los casos de incapacidad legal, deber darlo su
representante, de acuerdo con lo dispuesto en la
legislacin civil aplicable.
c. En el caso de menores, si estos no se encuen-
tran preparados, ni intelectual ni emocional-
mente, para poder comprender el alcance de la
intervencin sobre su salud, el consentimiento
debe darlo el representante del menor, despus
de haber escuchado, en todo caso, su opinin si
es mayor de doce aos. En el caso de menores
emancipados y adolescentes mayores de die-
cisis aos, el menor dar personalmente su
consentimiento.
No obstante, en los supuestos legales de inte-
rrupcin voluntaria del embarazo, de ensayos cl-
nicos y de prctica de tcnicas de reproduccin
humana asistida, se estar a lo dispuesto con ca-
rcter general por la legislacin civil sobre mayora
de edad, as como a lo establecido en la normativa
especfica en esas materias.
2. En los supuestos definidos anteriormente en los apar-
tados a) y b), se podrn realizar, sin la exigencia del
TEMA 6
consentimiento previo del paciente, las intervenciones
indispensables desde el punto de vista clnico a favor
de la salud de la persona afectada.
3. En los supuestos de sustitucin de la voluntad del
afectado, la decisin debe ser la ms objetiva y pro-
porcional posible a favor del enfermo y de respeto a
su dignidad personal. Asimismo, se intentar que el
enfermo participe todo lo posible en la toma de deci-
siones.
Artculo 15. Las voluntades anticipadas
1. Se entiende por voluntades anticipadas el documento
dirigido al mdico responsable en el que una persona
mayor de edad, con capacidad legal suficiente y libre-
mente, manifiesta las instrucciones a tener en cuenta
cuando se encuentre en una situacin en que las cir-
cunstancias que concurran no le permitan expresar
personalmente su voluntad. En este documento la
persona puede tambin designar a un representante,
que es el interlocutor vlido y necesario con el mdico
o el equipo sanitario, para que le sustituya en el caso
de no poder expresar su voluntad.
2. Debe existir constancia fehaciente de que el documen-
to ha sido otorgado en las condiciones sealadas en
el apartado anterior. A estos efectos, la declaracin de
voluntades anticipadas se formalizar mediante uno
de los siguientes procedimientos:
a. Ante notario.
b. Ante tres testigos mayores de edad y con plena ca-
pacidad de obrar, de los cuales, dos, como mnimo,
no pueden tener relacin de parentesco hasta el
segundo grado ni estar vinculados por relacin pa-
trimonial con el otorgante.
3. No se tendrn en cuenta aquellas voluntades anticipa-
das que incorporen previsiones contrarias al ordena-
miento jurdico o a la buena prctica clnica, o que no
se correspondan exactamente con el supuesto de he-
cho que se hubiera previsto en el momento de emitir-
las. En estos casos, debe hacerse la anotacin razona-
da correspondiente en la historia clnica del paciente.
4. Si existen voluntades anticipadas, la persona que
las otorg, sus familiares, allegados o su represen-
tante legal deben entregar el documento al centro
sanitario donde el paciente sea atendido. Este do-
cumento deber incorporarse a su historia clnica.
5. Cada centro hospitalario deber contar con una comi-
sin encargada de valorar el contenido de dichas vo-
luntades.
6. Se crea el Registro de Voluntades Anticipadas, depen-
diente del Servicio Aragons de Salud. Reglamentaria-
mente se regular su organizacin y funcionamiento,
as como el acceso a los documentos contenidos en el
mismo, al que nicamente tendrn derecho las perso-
nas interesadas y el centro sanitario donde el paciente
sea atendido.
91
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Captulo IV. De la historia clnica
Artculo 16. Definicin
1. La historia clnica contiene el conjunto de documentos
relativos al proceso asistencial del enfermo, en el que
quedarn identificados los mdicos y dems profesio-
nales que hubieran intervenido.
2. En cada centro asistencial deber existir una nica
historia clnica para cada paciente, correspondiendo a
aqul la responsabilidad de su custodia.
Artculo 17. Contenido de la historia clnica
1. La historia clnica, con su correspondiente nmero de
identificacin, deber incluir como mnimo los siguien-
tes datos:
a. Datos de identificacin del enfermo y de la asistencia.
b. Datos clnicos asistenciales.
c. Datos sociales y de condiciones de medio ambiente
laboral.
d. Documento de voluntades anticipadas si existiere.
2. Los centros asistenciales del Sistema de Salud de Ara-
gn dispondrn de un nico modelo normalizado de
historia clnica que recoja los contenidos fijados en
este artculo adaptados al nivel asistencial que tengan
y a la clase de prestacin que realicen.
92
Artculo 18. Regulacin reglamentaria de la historia cl-
nica
1. El Departamento responsable de Salud determinar re-
glamentariamente, en relacin con la historia clnica:
a. Los datos y documentos que la componen.
b. La gestin, utilizacin, acceso y conservacin de la
misma.
c. El tiempo durante el que deber conservarse.
2. En cualquier caso, todo el personal que acceda, en el
uso de sus competencias, a cualquier dato de la histo-
ria clnica quedar sujeto al deber de guardar secreto
sobre los datos de la misma.
Artculo 19. Historia clnica nica
El Departamento responsable de Salud, con el fin de
avanzar en la configuracin de una historia clnica ni-
ca por paciente, realizar, con la participacin de todos
los agentes implicados, el estudio de un sistema que,
atendiendo a la evolucin de los recursos tcnicos, po-
sibilite el uso compartido de las historias clnicas entre
los centros asistenciales de Aragn.
BIBLIOGRAFA
Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn.
TEMA 7. ESTRUCTURA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD
Y CONSUMO ARAGONS
7.1. Estructura del Departamento de Salud y Consumo aragons. 7.2. Decreto 148/2002, de Estructura,
Organizacin Y Competencias del Servicio Aragons de Salud. 7.3.El sector sanitario. 7.4. Decreto Legislativo
2/2004, de 30 de diciembre, texto refundido de da Ley del Servicio Aragons de Salud.
7.1. ESTRUCTURA DEL DEPARTAMENTO
DE SALUD Y CONSUMO
El Decreto 6/2008, de 30 de enero, del Gobierno de
Aragn, por el que se aprueba la estructura orgnica del
Departamento de Salud y Consumo y del Servicio Aragons
de Salud, publicado en el Boletn Oficial de Aragn nme-
ro 18 de 13 de febrero de 2008, desarrolla la estructura
orgnica del Departamento.
En el mismo se establece lo siguiente: El Estatuto de
Autonoma de Aragn, aprobado por Ley Orgnica 5/2007,
de 20 de abril, atribuye a la Comunidad Autnoma de Ara-
gn en su artculo 71 la potestad legislativa, la potestad
reglamentaria, la funcin ejecutiva y el establecimiento
de polticas propias, respetando lo dispuesto en los ar-
tculos 140 y 149.1 de la Constitucin. En relacin a las
materias propias de sanidad y consumo se seala que el
apartado 26, comprende la regulacin de la proteccin y
defensa de los consumidores y usuarios; el fomento de las
asociaciones; la formacin y educacin para el consumo
responsable, as como la regulacin de los rganos y pro-
cedimientos de mediacin.
Por su parte el apartado 42 atribuye competencias
en las materias relativas a biotecnologa, biomedicina y
gentica, y el apartado 55 la sanidad y salud pblica, en
especial, la organizacin, el funcionamiento, la evaluacin,
la inspeccin y el control de centros, servicios y estableci-
mientos sanitarios.
La Comunidad Autnoma participar, de acuerdo con
el Estado, en la planificacin y la coordinacin estatal
en lo relativo a sanidad y Salud Pblica y finalmente el
apartado 56 atribuye las competencias de ordenacin
farmacutica.
Asimismo segn establece el artculo 77, en el mbito
de las competencias ejecutivas y en orden a la aplicacin
de la legislacin estatal, la Comunidad Autnoma de Aragn
podr dictar reglamentos para la regulacin de su propia
competencia funcional y la organizacin de los servicios
necesarios para ello, y en general podr ejercer todas
aquellas funciones y actividades que el ordenamiento ju-
rdico atribuye a la Administracin Pblica. La materia de
gestin de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social
se encuentra regulada en el apartado 1, asimismo en el
apartado 7 se regula la materia relacionada con los pro-
ductos farmacuticos.
Por otro lado, el Estatuto de Autonoma, reconoce en su
artculo 14 el derecho de acceso a los Servicios Pblicos
de Salud a todas las personas, en condiciones de igualdad,
universalidad y calidad, siendo garantizada por los Poderes
Pblicos aragoneses la existencia de un Sistema Sanitario
Pblico desarrollado desde los principios de universalidad
y calidad, y una asistencia sanitaria digna, con informacin
suficiente al paciente sobre los derechos que le asisten
como usuario. En el artculo 17 reconoce el derecho de
todas las personas, como consumidoras y usuarias, a la
proteccin de su salud y su seguridad.
Por Real Decreto 1475/2001, de 27 de diciembre, se
hizo efectivo el traspaso de las funciones y servicios del
Instituto Nacional de la Salud a la Comunidad Autnoma de
Aragn, lo que permite el ejercicio pleno de la competencia
ya asumida en virtud del Estatuto.
La nueva estructura es acorde con los preceptos y prin-
cipios inspiradores de las normas esenciales por las que
habr de regirse la actuacin del Departamento, es decir,
la Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn, la Ley
de la Comunidad Autnoma de Aragn 16/2006, de 28 de
diciembre, de proteccin y defensa de los consumidores
y Usuarios de Aragn y la Ley 3/2005, de 12 de mayo,
de creacin de la Entidad Pblica Aragonesa del Banco
de Sangre y Tejidos as como con el Decreto Legislativo
2/2004 de 30 de diciembre, del Gobierno de Aragn por
el que se aprueba el texto refundido de la Ley del Servicio
Aragons de Salud.
Por Decreto 112/2007, de 10 de julio, se ha modificado
la estructura orgnica bsica de la Administracin de la
Comunidad Autnoma de Aragn, y, en su virtud, debe ade-
cuarse la estructura orgnica del Departamento de Salud y
Consumo a las nuevas funciones que debe desarrollar.
93
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Como principales novedades cabe destacar, por un par-
te, la creacin de la nueva Direccin General de Atencin al
Usuario cuyo objetivo principal es mejorar la atencin en sa-
lud a los ciudadanos de Aragn velando por el cumplimiento
de sus derechos as como de los compromisos adquiridos
con los usuarios. Proporcionar una mejor informacin de
la oferta de servicios y de su capacidad de respuesta,
analizando las necesidades sentidas por los usuarios y
mejorando la accesibilidad al sistema a travs del desa-
rrollo de estrategias de participacin real en la gestin. Su
actuacin abarca tambin la relacin con los ciudadanos
a travs de los rganos de participacin, asociaciones de
pacientes y otros mbitos que se regulen.
En la Direccin General de Planificacin y Aseguramien-
to se crean el nuevo servicio de programas, respondiendo
a las nuevas necesidades de este Departamento para ade-
cuarlas a la realidad social en que deben ser aplicadas.
Por otro lado, y al objeto de obtener una mejor adecua-
cin del funcionamiento en la organizacin del Servicio
Aragons de Salud, se considera oportuno regular igual-
mente en el presente Decreto los rganos Centrales de
Gestin del Servicio Aragons de Salud, creando nuevas
Direcciones de rea.
Todo ello contribuir a conseguir una concepcin
integral del conjunto de actividades y competencias del
Departamento de Salud y Consumo, formado por los Ser-
vicios Centrales y los Organismos Autnomos y Entidades
dependientes.
En la Administracin Perifrica, se potencian los Ser-
vicios Provinciales del Departamento, que tendrn como
misiones, entre otras, ejercer las funciones de ventanilla
nica para la atencin a los usuarios aragoneses deman-
dantes de los Servicios de Salud, la emisin de la tarjeta
sanitaria individual, la gestin de las prestaciones sanita-
rias, el establecimiento de los criterios de interpretacin y
aplicacin en materia de reintegro de gastos por asistencia
sanitaria, las de control sanitario y prevencin de la enfer-
medad, las de control alimentario y medioambiental desde
la responsabilidad de la Salud Pblica, las de control e
inspeccin de mercado en materia de consumo, as como
las de proteccin y defensa de los consumidores y usuarios.
Igualmente la gestin descentralizada del Servicio Aragons
de Salud se encuentra regulada en el Decreto 41/2005,
de 22 de febrero, del Gobierno de Aragn, de organizacin
y funcionamiento del Sector Sanitario en el Sistema de
Salud de Aragn.
Se trata, por otro lado, de llevar a la prctica, en las
actividades propias del Departamento y de sus Organismos
y Entidades dependientes, el criterio de eficacia del artculo
103 de la Constitucin y los de racionalidad administrativa,
refuerzo de las tareas de direccin y control, mejorando la
funcionalidad del sistema sanitario pblico de Aragn y su
94
capacidad de adaptarse a las crecientes expectativas de
calidad y mejora en la prestacin de servicios, tal como
nos demanda la sociedad aragonesa, principios estos que
igualmente se reiteran en los artculos 4 y 5 del Decreto
Legislativo 2/2001, de 3 de julio, del Gobierno de Aragn,
por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de la
Administracin de la Comunidad Autnoma de Aragn.
El actual Decreto se estructura en los siguientes Ca-
ptulos:
Captulo I. Competencias Generales y organizacin.
Captulo II. Secretara General Tcnica.
Captulo III. Direccin General de Planificacin y
Aseguramiento.
Captulo IV. Direccin General de Salud Pblica.
Captulo V. Direccin General de Atencin al Usua-
rio.
Captulo VI. Direccin General de Consumo.
Captulo VII. Servicios Provinciales.
Captulo VIII. Organismos pblicos adscritos.
Captulo IX. Estructura del Servicio Aragons de Sa-
lud.
En su virtud, de conformidad con lo dispuesto en los
artculos 11, 12, 15 y concordantes del Decreto Legislativo
2/2001, de 3 de julio, del Gobierno de Aragn, por el que se
aprueba el Texto Refundido de la Ley de la Administracin
de la Comunidad Autnoma de Aragn, a iniciativa de la
Consejera de Salud y Consumo y a propuesta de los Con-
sejeros de Presidencia y de Economa, Hacienda y Empleo,
previa deliberacin del Gobierno de Aragn, en su reunin
del da 39 de enero de 2008,
Su articulado es el que se cita a continuacin.
Captulo I. Competencias generales y organizacin
Artculo 1. Competencias generales del Departamento
El Departamento de Salud y Consumo es el rgano de
la Administracin de la Comunidad Autnoma de Aragn
encargado de realizar las siguientes funciones:
a. La propuesta y ejecucin de las directrices del Gobier-
no de Aragn sobre la poltica de salud y consumo.
b. La estructuracin, ordenacin y planificacin territorial
en materia de salud y consumo.
c. La definicin y ejecucin de las actuaciones en materia
de salud y consumo.
d. El ejercicio de la potestad sancionadora en las diferen-
tes materias que comprenden las reas competencia-
les del Departamento, de acuerdo con lo establecido
en la legislacin aplicable.
e. La potenciacin y coordinacin de las relaciones del
Departamento con las Administraciones Pblicas, con
especial mencin del Ministerio de Sanidad y Consumo
y los Departamentos de Salud de las Comunidades Au-
tnomas.

f. Garantizar y hacer efectivos los derechos reconocidos
en el Estatuto de Autonoma de Aragn.
g. Las dems competencias que le atribuya el ordena-
miento jurdico y las que resulten de lo establecido en
el presente Decreto.
Artculo 2. Titular del Departamento competente en
materia de Salud y Consumo
Corresponde a la Titular del Departamento competen-
te en materia de salud y Consumo, ejercer la propuesta
y ejecucin de las directrices generales del Gobierno de
Aragn sobre poltica de salud, de planificacin y asistencia
sanitaria y de consumo, el ejercicio de las competencias
para asegurar a los ciudadanos el derecho a la proteccin
de la salud as como la superior iniciativa de promocin,
direccin e inspeccin de todos los servicios del Departa-
mento, y las dems funciones que le atribuya el ordena-
miento jurdico.
Artculo 3. Organizacin del Departamento
1. Bajo la superior direccin de la Titular del Departa-
mento competente en materia de salud y consumo, el
Departamento se estructura en los siguientes rganos
directivos centrales:
a. La Secretara General Tcnica.
b. La Direccin General de Planificacin y Asegura-
miento.
c. La Direccin General de Salud Pblica.
d. La Direccin General de Atencin al Usuario.
e. La Direccin General de Consumo.
2. Como rgano de apoyo, asesoramiento y asistencia
inmediata a la Titular del Departamento competente
en materia de salud y consumo, bajo su dependencia
inmediata, existir un Gabinete y una Secretara de
Despacho, con la composicin que se determine en
las relaciones de puestos de trabajo y de acuerdo con
lo establecido en la Disposicin Adicional Tercera del
Decreto 112/2007, de 10 de julio, del Gobierno de
Aragn por el que se desarrolla la estructura orgnica
bsica de la Administracin de la Comunidad Autno-
ma de Aragn.
3. En el mbito territorial, bajo la dependencia directa
de su titular, el Departamento se organiza en los Ser-
vicios Provinciales de Huesca, Teruel y Zaragoza.
Captulo II. Secretara General Tcnica
Artculo 4. Secretara General Tcnica
1. La Secretara General Tcnica, bajo la dependencia
directa de la Titular del Departamento competente en
materia de salud y consumo ejercer las competencias
establecidas en el artculo 17 del Decreto Legislativo
2/2001, de 3 de julio, por el que se aprueba el Texto
Refundido de la Ley de la Administracin de la Comuni-
dad Autnoma de Aragn. En concreto, le corresponde
las siguientes competencias:
TEMA 7
1. Representar al Departamento por delegacin de la
Consejera.
2. Ejercer las competencias que la Consejera le dele-
gue.
3. Coordinar, bajo la direccin de la Consejera, la ac-
tuacin de las Direcciones Generales del Departa-
mento y de sus Organismos Pblicos.
4. Prestar asesoramiento tcnico a la Consejera en
relacin con la planificacin de la actividad del De-
partamento y sus organismos pblicos.
5. Impulsar el control de eficacia del Departamento y
de sus organismos pblicos mediante la realizacin
de las actividades necesarias para la comprobacin
del cumplimiento de los objetivos propuestos en los
planes de actuacin y la adecuada utilizacin de los
recursos asignados.
6. Planificar las actuaciones necesarias para la racio-
nalizacin y simplificacin de los procedimientos y
de los mtodos de trabajo del Departamento y sus
organismos pblicos, de acuerdo con las directrices
y los criterios tcnicos establecidos por la Inspec-
cin General de Servicios.
7. Proponer los criterios tcnicos y las directrices so-
bre la organizacin del Departamento. En concre-
to, el diseo, desarrollo y seguimiento de modelos
organizativos y de gestin de los centros sanitarios
con objeto de alcanzar el nivel ptimo de autonoma
de gestin y participacin de sus profesionales.
8. Ejercer la jefatura del personal del Departamento y
la representacin del mismo en materia de relacio-
nes laborales.
9. Supervisar la adquisicin de suministros, bienes y
servicios, as como los expedientes de contratacin
de cualquier tipo.
10. Preparar, en coordinacin con las Direcciones Ge-
nerales y los Organismos Pblicos adscritos al De-
partamento, el anteproyecto de presupuesto del
Departamento.
11. Gestionar el presupuesto del Departamento.
12. Gestionar todos los servicios comunes del Departa-
mento, as como aquellos que se le encomienden
expresamente.
13. Ejercer el asesoramiento jurdico a todos los rga-
nos del Departamento.
14. El estudio, tramitacin y propuestas de resolucin
de los recursos, reclamaciones en materia de res-
ponsabilidad patrimonial y actos del Departamen-
to.
15. Dirigir y coordinar la prevencin y proteccin frente
a los riesgos profesionales de conformidad con el
Decreto 168/2002, de 14 de mayo, del Gobierno
de Aragn, por el que se regula la organizacin de
los recursos necesarios para el desarrollo de acti-
vidades preventivas, en materia de prevencin de
riesgos laborales, en la Administracin de la Comu-
nidad Autnoma de Aragn.
95
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
16. La coordinacin de funciones en relacin con la
prestacin de incapacidad temporal.
17. Ejercer las dems competencias que le sean atribui-
das por disposicin legal o reglamentaria.
2. La Secretara General Tcnica se estructura en los si-
guientes rganos:
a. Servicio de Personal y Asuntos Jurdicos.
b. Servicio de Gestin Econmica, Contratacin y
Asuntos Generales.
c. Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales.
Artculo 5. Servicio de Personal y Asuntos Jurdicos
Corresponde al Servicio de Personal y Asuntos Jurdicos
la gestin del personal adscrito al Departamento de salud y
consumo y las relaciones laborales. Asimismo corresponde
la coordinacin de funciones en relacin con la prestacin
de incapacidad temporal, as como el asesoramiento ju-
rdico y la resolucin de los recursos y reclamaciones en
materia de responsabilidad patrimonial.
Artculo 6. Servicio de Gestin Econmica, Contratacin
y Asuntos Generales
Corresponde al Servicio de Gestin Econmica, Con-
tratacin y Asuntos Generales, la gestin presupuestaria,
econmica y contable, la tramitacin de los expedientes
de contratacin, la preparacin del anteproyecto del pre-
supuesto y el seguimiento de su ejecucin, as como el
tratamiento de la informacin y documentacin general
del Departamento y la gestin de asuntos generales y de
rgimen interior no atribuidos a otros rganos
Artculo 7. Servicio de Prevencin de Riesgos Labora-
les
Corresponde al Servicio de Prevencin de Riesgos
Laborales la coordinacin de la prevencin de los riesgos
laborales que afecten al personal del Departamento de
Salud y Consumo y sus organismos pblicos y la organiza-
cin de los recursos en orden a eliminar los riesgos para
la salud y la seguridad de los trabajadores o minimizar sus
efectos, tal y como establece el Decreto 168/2002, de 14
de mayo, del Gobierno de Aragn, por el que se regula la
organizacin de los recursos necesarios para el desarrollo
de actividades preventivas, en materia de prevencin de
riesgos laborales, en la Administracin de la Comunidad
Autnoma de Aragn.
Captulo III. Direccion General de Planificacin
y Aseguramiento
Artculo 8. Direccin General de Planificacin y Asegu-
ramiento
1. Corresponde a la Direccin General de Planificacin y
Aseguramiento:
a. La planificacin y ordenacin de la oferta y de los re-
cursos sanitarios de la Comunidad Autnoma al ob-
jeto de garantizar una oferta de sanitaria suficiente,
96
equitativa y de calidad en la Comunidad Autnoma,
valorando la efectividad y la eficiencia de los cen-
tros y servicios.
b. La definicin y actualizacin de la Cartera de Servi-
cios y de las prestaciones sanitarias y la garanta de
acceso de la ciudadana a las mismas en trminos
de equidad y calidad.
c. El establecimiento y promocin de criterios, estn-
dares mnimos y comunes en asistencia sanitaria y
tecnologas sanitarias.
d. La evaluacin y control de las prestaciones sanita-
rias as como el control del acceso a las mismas.
e. La coordinacin de la formacin de postgrado y con-
tinuada de las profesiones sanitarias.
f. Desarrollar y colaborar en la implantacin por parte
del Servicio Aragons de Salud estrategias, progra-
mas o proyectos que tengan como objeto contribuir
a mejorar los resultados en salud de los problemas
de salud de los ciudadanos, de forma equitativa y
accesible.
g. La elaboracin y seguimiento de contratos-progra-
ma que sern implementados en los Centros por el
Servicio Aragons de Salud, conciertos, convenios
y acuerdos de gestin clnica con sectores sanita-
rios y entidades provisoras de asistencia sanita-
ria.
h. La elaboracin del Plan de Calidad del Sistema de
Salud de Aragn.
i. La direccin y desarrollo de la poltica farmacutica
del Departamento.
j. La planificacin del transporte sanitario y la coordi-
nacin de trasplantes.
k. La coordinacin con organismos y entidades en ma-
teria de salud.
l. La propuesta de autorizacin, acreditacin y regis-
tro de centros y servicios sanitarios, as como la po-
testad sancionadora en esta materia.
m. La ordenacin e inspeccin de los establecimientos
de elaboracin distribucin y dispensacin de medi-
camentos y productos sanitarios.
n. Establecer, en colaboracin con el Departamento
competente en materia de Educacin, el rgimen
de conciertos entre las instituciones docentes y las
instituciones sanitarias que garantice la docencia
prctica en las enseanzas sanitarias.
o. La gestin del Registro Central de Aseguramiento
Pblico.
p. Ejercer las dems competencias que le sean atribui-
das por disposicin legal o reglamentaria.
2. La Direccin General de Planificacin y Aseguramiento
se estructura en los siguientes rganos.
a. Servicio de Oferta de Sanitaria, Formacin y control
y uso del Medicamento.
b. Servicio de Programas.
c. Servicio de Conciertos y Prestaciones.
d. Servicio de Evaluacin, Acreditacin y Calidad.

Artculo 9. Servicio de Oferta Sanitaria, Formacin y
control y uso del Medicamento
Corresponde a este Servicio:
a. Las funciones relativas a la planificacin y ordenacin
de la oferta y de los recursos sanitarios a travs de:
1. El anlisis de las necesidades de asistencia sanita-
ria y la planificacin de la distribucin de los recur-
sos sanitarios disponibles.
2. La definicin y actualizacin de la Cartera de Servi-
cios Sanitarios del Sistema de Salud de Aragn, su
organizacin territorial y los criterios y condiciones
de acceso de los ciudadanos a los mismos a travs
de la autorizacin a los distintos centros y unidades
3. El establecimiento y promocin de criterios, estn-
dares mnimos y comunes en atencin y tecnologas
sanitarias.
b. Las funciones relativas a la supervisin de la actividad
de la Comisin de Formacin de las Profesiones Sani-
tarias en cuanto a la acreditacin de la formacin con-
tinuada en el mbito de la Comunidad Autnoma.
c. La planificacin y ordenacin de los recursos farma-
cuticos.
d. La relacin con los Colegios Oficiales de Farmacia de
Aragn.
e. Las polticas de Uso Racional del Medicamento median-
te el establecimiento de criterios, control y seguimiento
de la prescripcin y dispensacin de medicamentos en
centros sanitarios.
Artculo 10. Servicio de Programas
Corresponde a este Servicio:
a. El diseo de planes operativos derivados del Plan y las
Estrategias de Salud.
b. La elaboracin, control y evaluacin de proyectos y
programas que aborden la oferta de servicios, proce-
dimientos y procesos para la mejora de la asistencia
sanitaria a los problemas y enfermedades ms preva-
lentes o con mayor repercusin en la salud de los ciu-
dadanos.
c. La elaboracin, control y evaluacin de proyectos y pro-
gramas encaminados a mejorar la oferta de asistencia
sanitaria a grupos de riesgo.
d. La elaboracin, control y evaluacin de programas que
establezcan los itinerarios y garanticen la calidad y
continuidad de la asistencia a pacientes con enferme-
dades crnicas y problemas de salud mental.
e. La elaboracin, control y evaluacin de programas de
asistencia sanitaria dirigidos a grupos de poblacin y
que tengan como objetivo la adaptacin y mejora de la
oferta segn las caractersticas de edad y gnero de la
poblacin.
f. Las actuaciones necesarias de coordinacin con otras
Administraciones para la atencin a las personas que
son objeto de programas y proyectos relacionados en
los puntos anteriores.
g. La realizacin de las memorias funcionales de los cen-
TEMA 7
tros sanitarios dependientes del Departamento de Sa-
lud y Consumo.
Artculo 11. Servicio de Conciertos y Prestaciones
Corresponde a este Servicio:
a. La propuesta de regulacin y criterios en las relaciones
asistenciales con centros y entidades privadas del Sis-
tema de Salud de Aragn.
b. La evaluacin y control de las prestaciones sanitarias,
as como el control de acceso a las mismas.
c. La planificacin del transporte sanitario.
d. El establecimiento de criterios y procedimientos de au-
torizacin para derivar pacientes a otros centros sani-
tarios ajenos al Sistema de Salud de Aragn.
Artculo 12. Servicio de Evaluacin, Acreditacin y Ca-
lidad
Corresponde a este Servicio:
a. La evaluacin de los Servicios Sanitarios, as como las
funciones relacionadas con los sistemas de informa-
cin y, en concreto, las siguientes:
1. La definicin y desarrollo de los Sistemas de Evalua-
cin para la gestin, organizacin y funcionamiento
de los Servicios Sanitarios de la Comunidad Autno-
ma de Aragn.
2. La elaboracin de estadsticas de los Servicios Sa-
nitarios.
b. La elaboracin y seguimiento del Plan de Calidad del
Departamento.
c. La autorizacin, registro, acreditacin y auditora de
centros y Servicios Sanitarios.
d. El control de la publicidad sanitaria.
e. El diseo, establecimiento de criterios, regulacin y
evaluacin de los contratos-programa, convenios, con-
ciertos y acuerdos de gestin clnica que el Departa-
mento de Salud establezca con instituciones, centros y
Servicios Sanitarios.
f. La gestin del Registro Central de Aseguramiento P-
blico.
Captulo IV. Direccin General de Salud Pblica
Artculo 13. Direccin General de Salud Pblica
1. Corresponden a la Direccin General de Salud Pblica:
a. La elaboracin, desarrollo y gestin de los sistemas
de medicin del estado de salud de la poblacin y
de sus determinantes.
b. La definicin de la cartera de servicios de Salud P-
blica.
c. La informacin, vigilancia e intervencin epidemio-
lgica.
d. El estudio y control de los efectos adversos de los
medicamentos, en concreto, las funciones de siste-
ma de informacin en farmacovigilancia.
e. La promocin de la salud, la informacin y educa-
cin para la salud, y la prevencin de enfermeda-
des.
97
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
f. La promocin de polticas saludables y desarrollo
sostenible en relacin con la salud.
g. Las actuaciones en salud laboral segn lo previsto
en el artculo 31 de la ley 6/2002, de 15 de abril, de
Salud de Aragn.
La promocin de la salud ambiental, en cuanto a su re-
percusin sobre la salud humana, incluyendo el con-
trol sanitario y prevencin de las antropozoonosis.
h. La proteccin de la salud humana en relacin con
los riesgos de la cadena alimentaria.
i. La colaboracin con el Instituto Aragons de Cien-
cias de la Salud para el fomento de la formacin
e investigacin cientfica en el mbito de la Salud
Pblica.
j. La elaboracin de las Estrategias de Salud de Ara-
gn, como instrumento orientador de las polticas
de salud, en los trminos previstos por la Ley de Sa-
lud de Aragn.
k. La coordinacin con otros Departamentos y Enti-
dades en cuanto a las actuaciones que afecten la
salud individual y colectiva.
l. La creacin y mantenimiento de sistemas de infor-
macin en Salud Pblica.
m. La auditora y evaluacin de intervenciones de Sa-
lud Pblica.
n. La comunicacin y participacin en Salud Pblica.
o. Ejercer las dems competencias que le sean atribui-
das por disposicin legal o reglamentaria.
2. La Direccin General de Salud Pblica se estructura en
los siguientes rganos:
a. Servicio de Vigilancia en Salud Pblica.
b. Servicio de Promocin de la Salud y Prevencin de
la Enfermedad.
c. Servicio de Salud Alimentaria y Ambiental.
Artculo 14. Servicio de Vigilancia en Salud Pblica
1. Corresponde al Servicio de Vigilancia en Salud Pbli-
ca:
a. La definicin de la cartera de servicios de Salud P-
blica.
b. El diseo, desarrollo y evaluacin de sistemas de
informacin epidemiolgicos sobre determinantes y
estado de salud de la poblacin.
c. La identificacin y vigilancia de los riesgos para la
salud.
d. El desarrollo de pautas epidemiolgicas de inter-
vencin ante problemas de salud de la poblacin.
e. La elaboracin del Plan de Salud y la definicin de
las estrategias de salud derivadas del mismo.
2. Igualmente le corresponden la coordinacin del Labo-
ratorio de Salud Pblica.
Artculo 15. Servicio de Promocin de la Salud y Preven-
cin de la Enfermedad
Corresponde al Servicio de Promocin de la Salud y
Prevencin de la Enfermedad:
98
a. El diseo y puesta en marcha y evaluacin desarrollo
de programas de promocin y educacin para la salud
en distintos escenarios: medio educativo, mbito co-
munitario, medio laboral y mbito sanitario.
b. La coordinacin inter e intrainstitucional en materia de
promocin de la salud.
c. El diseo y realizacin de acciones actividades de in-
formacin y sensibilizacin en salud.
d. El anlisis de las necesidades y establecimiento de
propuestas de asesoramiento, apoyo tcnico y capaci-
tacin de los profesionales en promocin y educacin
para la salud.
e. La definicin de los criterios de calidad de los materia-
les informativos y recursos de educacin para la salud
disponibles tanto para los profesionales como para el
resto de ciudadanos.
f. El fomento de la experimentacin, la innovacin y el
desarrollo en el mbito de la promocin y educacin
para la salud.
g. El diseo y puesta en marcha de programas especfi-
cos de prevencin de enfermedades.
h. La elaboracin, gestin, seguimiento y evaluacin de
los programas de prevencin en materia de drogode-
pendencias.
i. El apoyo y colaboracin con redes sociales para la promo-
cin de polticas saludables y de desarrollo sostenible.
j. Coordinarse con las unidades de la Administracin la-
boral dependientes del Gobierno de Aragn.
k. Desarrollar y mantener sistemas de informacin sobre
salud laboral.
l. Implantar programas de salud laboral.
m. Todas aquellas relacionadas con la Ley 6/2002 en
ejercicio de las competencias segn se refleja en su
artculo 31.
Artculo 16. Servicio de Salud Alimentaria y Ambiental
Corresponde al Servicio de Salud Alimentaria y Am-
biental:
a. El control sanitario y la prevencin de los riesgos para
la salud derivados de la transformacin, almacena-
miento, y comercializacin de alimentos.
b. El desarrollo de programas de promocin de la alimen-
tacin saludable en colaboracin con otras unidades y
organismos.
c. La coordinacin entre los diferentes rganos respon-
sables en materias relacionadas con la seguridad ali-
mentaria.
d. La vigilancia y control de las aguas de consumo, de ins-
talaciones con circuitos de agua que puedan suponer
riesgo para la salud, de las instalaciones de aguas re-
siduales y de las aguas de uso recreativo.
e. La vigilancia y control de establecimientos e instala-
ciones con emisiones contaminantes para el aire o el
agua.
f. La implantacin y evaluacin de programas de seguri-
dad qumica.

g. La vigilancia y control de las antropozoonosis.
h. La vigilancia y control de otros determinantes ambien-
tales de la salud de la poblacin, con especial referen-
cia a las repercusiones para la salud del cambio clim-
tico.
Captulo V. Direccin General de Atencin
al Usuario
Artculo 17. Direccin General de Atencin al Usuario
1. Corresponde a la Direccin General de Atencin al
Usuario:
a. Velar por los derechos de los usuarios y el cumpli-
miento de los compromisos adquiridos con ellos.
b. Desarrollar estrategias, programas o proyectos que
tengan como objetivo mejorar la equidad y accesibi-
lidad territorial al Sistema de Salud para todos los
ciudadanos.
c. Planificar y garantizar una mejor informacin para
los usuarios de la oferta de servicios y centros, de
los circuitos e itinerarios y de los resultados en sa-
lud.
d. Establecer los criterios y normativas para regular y
mejorar la participacin de los usuarios en la ges-
tin sanitaria.
e. Desarrollar actuaciones orientadas a detectar las
necesidades percibidas por los usuarios.
f. Realizar acciones oportunas para conocer la opi-
nin de los usuarios y gestionar la informacin ob-
tenida de las encuestas de satisfaccin y de otros
mecanismos que se establezcan.
g. Proponer indicadores de proceso y resultados en
los compromisos de Gestin Clnica.
2. La Direccin General de Atencin al Usuario se estruc-
tura en el siguiente servicio:
Servicio de Atencin al Usuario.
Artculo 18. Servicio de Atencin al Usuario
Corresponde al Servicio de Atencin al Usuario, las
siguientes competencias:
a. Desarrollar programas orientados a detectar las ne-
cesidades percibidas por los usuarios en relacin a la
informacin de servicios, a la confortabilidad y a la se-
guridad.
b. Determinar los criterios precisos para la informacin
que debe estar accesible a los usuarios sobre oferta y
utilizacin de los servicios, resultados clnicos, acceso
documental.
c. Informacin y atencin a los usuarios sobre la oferta
de servicios, procedimientos y prestaciones sanitarias
y los sistemas de acceso a las mismas.
d. Desarrollar programas y campaas encaminadas a
mejorar la informacin sobre la seguridad de los pa-
cientes.
e. Disear programas que identifiquen nuevas frmulas
de colaboracin entre usuarios y profesionales, a tra-
TEMA 7
vs de los grupos con pacientes expertos, paneles de
pacientes u otras tcnicas de investigacin social.
f. Definir los sistemas para conocer la opinin de los
usuarios y de las asociaciones de pacientes en rela-
cin con la participacin y gestionar la informacin ob-
tenida de las encuestas de satisfaccin as como de
otros mecanismos que se establezcan.
g. Regular la participacin de los usuarios.
h. Establecer mecanismos que permitan la participacin
de determinados usuarios, que por su situacin, tienen
mayor dificultad para integrarse en el Sistema.
i. Disear medidas que permitan garantizar la intimidad
y confidencialidad en todos los contactos del usuario
con el Sistema de Salud de Aragn.
j. Coordinar funcionalmente los servicios y unidades de
atencin e informacin al usuario de todos los centros
sanitarios del Sistema de Salud de Aragn.
k. Establecer criterios de gestin y control de las reclama-
ciones de los usuarios y canalizacin de las sugeren-
cias.
l. La regulacin de la Tarjeta Sanitaria, provisin de la
misma y coordinacin funcional de las unidades que la
gestionan.
m. Colaborar en el desarrollo y realizar el seguimiento de
los compromisos con los usuarios como los tiempos de
garanta, libre eleccin, segunda opinin.
n. Regular la composicin y seguimiento de los Comits
de Biotica.
o. Regulacin del consentimiento informado.
p. Garantizar el cumplimiento del deseo del paciente ex-
presado a travs del documento de voluntades antici-
padas.
q. Desarrollar lneas de formacin para los profesionales
con el objetivo de mejorar la relacin, la informacin y
la participacin de los usuarios en el Sistema de Salud
de Aragn.
r. Generar e implantar programas y lneas de formacin
que permitan la implicacin de los ciudadanos en la
corresponsabilidad de la gestin.
s. Evaluacin de resultados de los indicadores que se in-
cluyan en los Contratos de Gestin Clnica.
Captulo VI. Direccin General de Consumo
Artculo 19. Direccin General de Consumo
1. Corresponde a la Direccin General de Consumo:
a. La planificacin, direccin y coordinacin de las ac-
tuaciones de control de mercado.
b. La adopcin y desarrollo de medidas que tengan
por objeto promover la educacin, informacin, for-
macin y defensa de los consumidores y usuarios.
c. El fomento del asociacionismo en materia de consu-
mo.
d. La coordinacin de las actuaciones de las oficinas
municipales y comarcales y servicios de informa-
cin al consumidor.
99
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
e. La programacin de cuantas actuaciones tengan
por objeto la aplicacin efectiva de la normativa vi-
gente en materia de proteccin y defensa del consu-
midor y usuario.
f. La resolucin extrajudicial de conflictos entre con-
sumidores y empresarios.
g. Ejercer las dems competencias que le sean atribui-
das por disposicin legal o reglamentaria.
2. La Direccin General de Consumo se estructura en los
siguientes rganos:
a. Servicio del Consumidor.
b. Servicio de Disciplina de Mercado.
Artculo 20. Servicio del Consumidor
Al Servicio del Consumidor le corresponden las tareas
relativas a hacer efectivos los derechos bsicos de consu-
midores y usuarios.
Comprende la preparacin y coordinacin normativa
relativa a la defensa del consumidor, el desarrollo del aso-
ciacionismo, facilitar los medios para la representacin de
consumidores y usuarios, implementar los programas de
informacin, formacin y educacin, as como fomentar
las vas de resolucin rpida y eficaz a las reclamaciones
planteadas por los consumidores y usuarios tales como la
Junta Arbitral de Consumo.
Artculo 21. Servicio de Disciplina de Mercado
Al Servicio de Disciplina de Mercado le corresponden
las tareas de regulacin del mercado que garanticen la
proteccin del consumidor en trminos de preparacin
y coordinacin normativa, as como las actuaciones de
control de mercado.
Comprende campaas de inspeccin y anlisis de
bienes y servicios, la inspeccin y control respecto del
cumplimiento de la normativa reguladora de consumo.
Tambin le corresponde el control de la calidad especial-
mente en productos o servicios de uso comn o de aquellos
ms susceptibles de provocar situaciones de inferioridad
o indefensin del consumidor o usuario.
Asimismo, le corresponden las actuaciones derivadas
de denuncias o redes de alerta.
Captulo VII. Servicios Provinciales
Artculo 22. Servicios Provinciales
1. En las provincias de Huesca, Teruel y Zaragoza, existir
un Servicio Provincial de Salud y Consumo.
2. Los Directores de los Servicios Provinciales de Salud
y Consumo ostentarn por delegacin de la Titular
del Departamento competente en materia de Salud
y Consumo la representacin del Departamento en la
provincia y ejercern la direccin e inspeccin inme-
diatas de la gestin y ejecucin de las competencias
que correspondan al mismo. Asimismo les correspon-
de presidir las comisiones y dems rganos represen-
tativos.
100
En especial les corresponden las siguientes compe-
tencias:
a. La tramitacin y resolucin de los expedientes ad-
ministrativos en materia de su competencia as
como el ejercicio de la competencia sancionadora
que tienen asignada.
b. El ejercicio de la vigilancia y tutela de los Organis-
mos Pblicos adscritos al Departamento de Salud y
Consumo.
c. La emisin de la tarjeta sanitaria individual.
d. La gestin en materia de reintegro de gastos por
asistencia sanitaria.
e. El control del transporte sanitario pblico.
f. La gestin de las prestaciones y conciertos, y las la-
bores de inspeccin que les sean encomendadas.
g. El seguimiento y control de la prestacin de incapa-
cidad temporal.
h. La inspeccin y vigilancia de los centros y estableci-
mientos sanitarios y de las actuaciones en materia
de gestin de los residuos sanitarios y de publicidad
mdico sanitaria.
i. La gestin de la sanidad mortuoria y de las activi-
dades de vigilancia e intervencin en Salud Pbli-
ca.
j. La puesta en marcha de programas de promocin
de la salud y prevencin de la enfermedad.
k. La gestin de las actuaciones en materia de salud
alimentaria y medioambiental.
l. Actuaciones de control de mercado, de promocin
de la educacin, informacin, formacin y defensa
de los consumidores y usuarios, fomento del aso-
ciacionismo en materia de consumo, y servicios de
informacin al consumidor.
m. La tramitacin de las reclamaciones por gastos sa-
nitarios cuando el hecho causante sea declarado
accidente de trabajo o enfermedad profesional.
Del mismo modo, sern competentes para cono-
cer la tramitacin de aquellas reclamaciones por
los mismos conceptos cuando el hecho causante
sea declarado enfermedad comn y corresponda el
pago de los gastos sanitarios al Servicio Aragons
de Salud.
n. Ejercer las dems competencias que le sean dele-
gadas o atribuidas por disposicin legal o reglamen-
taria.
Artculo 23. Organizacin de los Servicios Provinciales
1. Cada uno de los Servicios Provinciales estar integra-
do por las siguientes unidades:
Secretara Provincial.
Subdireccin Provincial de Aseguramiento y Aten-
cin al Usuario.
Subdireccin Provincial de Salud Pblica.
2. Corresponde a las Secretaras Provinciales la gestin
de las funciones de carcter general que afecten al
conjunto de las unidades integradas en el Servicio Pro-

vincial, y en particular las relativas a gestin en mate-
ria de personal, seguimiento y control de la prestacin
de incapacidad temporal, gestin econmica y apoyo
jurdico y la tramitacin de procedimientos adminis-
trativos y propuesta, para su resolucin por el Director
del Servicio Provincial, en materia de Salud Pblica,
defensa del consumidor y control e inspeccin de mer-
cados.
3. Corresponde a las Subdirecciones Provinciales de Ase-
guramiento y Atencin al Usuario la gestin de funcio-
nes en relacin con las competencias enumeradas en
las letras c), d), e), f) y h) del apartado 2 del artculo
anterior y en particular el ejercicio de las funciones de
atencin al usuario en relacin con los servicios de
sanitarios que comprender las funciones de facilitar
informacin sobre los servicios que se prestan, dirigir
a los usuarios a los Centros y Servicios que les corres-
pondan, canalizar y tramitar sus posibles reclamacio-
nes y peticiones sobre prestacin de servicios que
puedan formular y la formulacin y ordenacin de infor-
mes necesarios para el trmite de las prestaciones, de
conformidad con lo establecido en sus disposiciones
reguladoras.
4. Corresponde a las Subdirecciones Provinciales de Sa-
lud Pblica la gestin de funciones en relacin con
las competencias enumeradas en las letras i), j) y k)
del apartado 2 del artculo anterior y en particular la
programacin y desarrollo de las actividades de Salud
Pblica en el mbito de la provincia, la programacin
y seguimiento de las actuaciones inspectoras y las
funciones de atencin al usuario en relacin con los
Servicios de Salud pblica.
Captulo VIII. Organismos Pblicos
Artculo 24. Organismos y Entidades Pblicos adscritos
Se adscriben al Departamento de Salud y Consumo:
a. El Servicio Aragons de Salud.
b. El Instituto Aragons de Ciencias de la Salud.
c. El Banco de Sangre y Tejidos de Aragn.
Captulo IX. Estructura del Servicio Aragons
de Salud
Artculo 25. Competencias Generales del Servicio Ara-
gons de Salud
1. El Servicio Aragons de Salud, Organismo Autnomo
de naturaleza administrativa, adscrito al Departamen-
to responsable de Salud, tiene como funcin principal
la provisin (gestin y administracin) de la asistencia
sanitaria en la Comunidad Autnoma.
2. El Servicio Aragons de Salud ejercer las funciones
que le han sido atribuidas por su Ley de creacin, bajo
la direccin, supervisin y control del Departamento de
Salud y Consumo, al que queda adscrito.
TEMA 7
Artculo 26. El Director Gerente del Servicio Aragons
de Salud
Corresponde al Director Gerente ejercer las competen-
cias que le atribuye el Decreto Legislativo 2/2004 de 30 de
diciembre del Gobierno de Aragn, por el que se aprueba el
Texto refundido de la Ley del Servicio Aragons de Salud, y
en particular, las siguientes:
a. La representacin legal del Organismo.
b. La programacin, direccin, gestin, evaluacin inter-
na y control de la organizacin y actividades de los
centros y servicios adscritos orgnicamente al Servicio
Aragons de Salud.
c. La direccin y coordinacin general de la estructura de
gestin del Organismo.
d. La direccin y fijacin de los criterios econmicos y fi-
nancieros, designacin de centros de gastos, autoriza-
cin de estos y ordenacin de pagos.
e. La elaboracin de las propuestas de actuacin que de-
ban formularse al Departamento de Salud y Consumo.
f. La jefatura superior del personal adscrito al Organis-
mo.
g. La ordenacin y gestin del personal estatutario ads-
crito al Organismo, as como la aprobacin de las plan-
tillas.
h. En general, todas aquellas que le atribuya la normativa
y las que expresamente le sean delegadas.
Artculo 27. Organizacin del Servicio Aragons de Sa-
lud
Bajo la direccin del Director Gerente, el Servicio Ara-
gons de Salud, se estructura en los siguientes rganos
directivos:
1. rganos centrales:
Direcciones de rea:
Direccin de Coordinacin Asistencial.
Direccin de Atencin Primaria.
Direccin de Atencin Especializada.
Direccin de Continuidad Asistencial.
Direccin Econmico-Administrativa.
Direccin de Recursos Humanos.
Direccin de Obras, Instalaciones, Equipamientos e
Innovacin tecnolgica.
Los rganos enumerados anteriormente, cuyos titula-
res tendrn rango de Director de rea, sern los res-
ponsables inmediatos, bajo la supervisin del Director
Gerente, de la ejecucin de aquellos proyectos, objeti-
vos y actividades que les sean asignados, as como de
la gestin ordinaria de los asuntos de la competencia
del rea.
2. Estructura Territorial:
Gerencias de Sector.
3. Centros de Gestin de mbito autonmico:
a. Gerencia de Urgencias y Emergencias Sanitarias.
Artculo 28. La Direccin de Coordinacin Asistencial
1. Bajo la dependencia del Director Gerente, la Direccin
101
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
de Coordinacin Asistencial ejercer las funciones de
coordinacin y anlisis de las restantes Direcciones de
rea y de las Gerencias de Sector.
2. La Direccin de Coordinacin Asistencial, a travs de
las Direcciones de rea, ejercer las siguientes funcio-
nes:
a. El impulso y evaluacin de los objetivos fijados por
las Direcciones de rea que coordina, para el con-
junto de centros y servicios.
b. El desarrollo, implantacin y seguimiento de los con-
tenidos del Contrato Programa con los sectores, cen-
tros y unidades del Servicio Aragons de Salud.
c. La propuesta de asignacin de los recursos necesa-
rios, su coordinacin y evaluacin.
d. El desarrollo de los programas de calidad, forma-
cin continuada e investigacin en cada mbito
asistencial.
e. El desarrollo y seguimiento de los diferentes progra-
mas a desarrollar por el Servicio Aragons de Salud
o los Sectores que de este dependen.
f. La propuesta de programas de inspeccin relacio-
nados con la auditora de los centros asistenciales.
g. La gestin de los programas de derechos y garan-
tas de los usuarios y adecuacin de la oferta y de-
manda.
Artculo 29. Las Direcciones de rea de Atencin Prima-
ria, Atencin Especializada y Continuidad Asistencial
Corresponde a las Direcciones de rea de Atencin
Primaria, Atencin Especializada y Continuidad Asistencial,
en sus respectivas reas asistenciales:
1. Colaborar en la implantacin por parte de los Sectores
Sanitarios de estrategias, programas y proyectos que
contribuyan a mejorar los resultados del Servicio en
trminos de mejora de salud de los ciudadanos.
2. Dar soporte tcnico y metodolgico para el mejor cum-
plimiento de los objetivos asistenciales en los Sectores
Sanitarios.
3. La preparacin de los contenidos sanitarios de los con-
tratos de gestin con los Sectores Sanitarios y su pos-
terior seguimiento y evaluacin.
4. El impulso y evaluacin de programas de prevencin,
promocin y educacin para la salud, que se desarro-
llen en cada nivel asistencial.
5. El desarrollo de los programas de formacin y calidad
en cada mbito asistencial.
6. La propuesta de asignacin de los recursos necesarios
y su evaluacin.
7. La gestin y evaluacin de los programas de derechos
y garantas de los ciudadanos y adecuacin de la ofer-
ta y de la demanda.
8. Ejercer las dems competencias que le sean encomenda-
das o atribuidas por disposicin legal o reglamentaria.
Artculo 30. La Direccin Econmico-Administrativa
1. Corresponde a la Direccin Econmico-Administrativa:
102
a. La gestin del rgimen interno y el apoyo jurdico y
administrativo a todos los rganos del Servicio Ara-
gons de Salud.
b. La elaboracin y redaccin del anteproyecto del pre-
supuesto del Servicio Aragons de Salud, y la distri-
bucin de crditos por centros de gestin.
c. La coordinacin y evaluacin de la gestin econ-
mica y presupuestaria de los centros de gestin del
Servicio Aragons de Salud.
d. La elaboracin y tramitacin de las propuestas de
modificaciones de crditos del presupuesto.
e. La gestin de la Tesorera asignada al Organismo.
f. La coordinacin de los Gerentes del Sector y sus
centros adscritos en el mbito de sus competen-
cias.
g. El establecimiento de las lneas generales de com-
pras de suministros y servicios en el Servicio Arago-
ns de Salud y la gestin de los concursos centrali-
zados.
h. Ejercer las dems competencias que le sean enco-
mendadas o atribuidas por disposicin legal o regla-
mentaria.
2. La Direccin Econmico-Administrativa se estructura
en los siguientes servicios:
a. Servicio de Rgimen Jurdico y Asuntos Generales.
b. Servicio de Presupuestos.
c. Servicio de Gestin Econmica.
Artculo 31. El Servicio de Rgimen Jurdico y Asuntos
Generales
Corresponde al Servicio de Rgimen Jurdico y Asuntos
Generales las siguientes funciones:
a. El asesoramiento y elaboracin de informes jurdicos a
todos los rganos del Servicio Aragons de Salud.
b. La coordinacin normativa y el asesoramiento en la
elaboracin de proyectos de disposiciones normativas
que se le encomienden.
c. La propuesta de resolucin de recursos y reclamacio-
nes.
d. La supervisin y coordinacin de los asuntos que se
sometan a la consideracin del Gobierno de Aragn.
Artculo 32. El Servicio de Presupuestos
Corresponde al Servicio de Presupuestos las siguientes
funciones:
a. La elaboracin y redaccin del anteproyecto de presu-
puesto del Servicio Aragons de Salud.
b. La distribucin de crditos por centros de gestin.
c. El seguimiento de la ejecucin presupuestaria y del
gasto de los centros de gestin del Servicio Aragons
de Salud.
d. El anlisis, elaboracin y tramitacin de las propuestas
de modificaciones de crditos del presupuesto.
e. La coordinacin de la gestin de las prestaciones econ-
micas que el Organismo Autnomo puede percibir legal-
mente por la prestacin de la asistencia sanitaria.

Artculo 33. El Servicio de Gestin Econmica
Corresponde al Servicio de Gestin Econmica las
siguientes funciones:
a. La gestin, control, movimiento y justificacin de los
anticipos de caja de los Servicios Centrales.
b. El control y gestin del inmovilizado, excepto el de bie-
nes inmuebles, de los Servicios Centrales.
c. La emisin de informes en materia de contratacin
administrativa y la informacin y asesoramiento de los
Centros dependientes en las materias de su competen-
cia.
d. La tramitacin y gestin econmica de los fondos que
sean asignados en el presupuesto del Servicio Arago-
ns de Salud para subvenciones y transferencias.
e. La tramitacin y gestin de los concursos centraliza-
dos de gestin de servicios pblicos, suministros y ser-
vicios de los Centros Sanitarios.
f. La tramitacin y gestin econmica, presupuestaria y
contable de gastos, contratos menores y de los concur-
sos de suministros y servicios de los Servicios Centrales.
g. La propuesta de homologacin de equipamientos y su-
ministros en rgimen centralizado para el Organismo.
Artculo 34. La Direccin de Recursos Humanos
1. Sin perjuicio de lo dispuesto en el Decreto 208/1999,
de 17 de noviembre, del Gobierno de Aragn, por el
que se distribuyen las competencias en materia de per-
sonal entre los diferentes rganos de la Administracin
de la Comunidad Autnoma, corresponde a la Direc-
cin de Recursos Humanos:
a. La ordenacin general y ejecucin de la poltica de
personal del Servicio Aragons de Salud.
b. La propuesta de fijacin de plantillas de personal
de los diversos centros y servicios y sus modificacio-
nes.
c. La propuesta de relacin de puestos de trabajo del
personal funcionario, as como todos los actos que
se deriven de la ordenacin, gestin y control del
personal funcionario y laboral del Servicio Aragons
de Salud.
d. La programacin, propuesta de ordenacin y ges-
tin en materia de retribuciones.
e. Las relativas a la salud laboral, y el rgimen discipli-
nario del personal.
f. La negociacin colectiva con los representantes del
personal, en los trminos previstos en la normativa
vigente y el desarrollo de las relaciones sindicales,
as como la accin social.
g. La coordinacin y, en su caso, gestin de los actos
derivados de las situaciones administrativas del
personal y de su rgimen jurdico.
h. La preparacin de la oferta de empleo pblico y la
gestin de los procedimientos selectivos de ingreso,
promocin y traslado de personal.
i. La gestin del Registro de Personal.
TEMA 7
j. La coordinacin de los Gerentes del Sector y sus
centros adscritos en el mbito de sus competen-
cias.
k. Ejercer las dems competencias que le sean enco-
mendadas o atribuidas por disposicin legal o regla-
mentaria.
2. La Direccin de Recursos Humanos se estructura en
los siguientes Servicios:
a. Servicio de Poltica de Personal.
b. Servicio de Gestin de Personal.
c. Servicio de Seleccin y Provisin.
Artculo 35. El Servicio de Poltica de Personal
Corresponde al Servicio de Poltica de Personal la or-
denacin general y ejecucin de la poltica de personal del
Servicio Aragons de Salud y, en concreto, con relacin al
personal del Organismo:
a. Las funciones de ordenacin del rgimen de presta-
cin de servicios.
b. La preparacin de su normativa reguladora.
c. La negociacin con los representantes del personal en
el mbito de sus competencias.
d. Las funciones relativas a la formacin, promocin y
desarrollo del personal, as como la salud laboral, la
accin social y el rgimen disciplinario.
Artculo 36. El Servicio de Gestin de Personal
Corresponde al Servicio de Gestin de Personal las
siguientes funciones:
a. Las relativas a la ordenacin y gestin en materia de
retribuciones y de accin social.
b. La elaboracin de la propuesta para la aprobacin de
plantillas y la gestin de su registro y control internos.
c. La propuesta de relacin de puestos de trabajo del per-
sonal funcionario.
d. La coordinacin y, en su caso, gestin de los actos de-
rivados de las situaciones administrativas del personal
y de su rgimen jurdico.
Artculo 37. El Servicio de Seleccin y Provisin
Corresponde al Servicio de Seleccin y Provisin las
siguientes funciones:
a. La preparacin de la oferta de empleo pblico y la ges-
tin de procedimientos selectivos, de promocin y tras-
lado de personal estatutario.
b. La coordinacin de la promocin interna temporal.
c. La gestin de la bolsa de trabajo temporal del personal
estatutario.
Artculo 38. La Direccin de Obras, Instalaciones, Equi-
pamientos e Innovacin tecnolgica
1. Corresponde a la Direccin de Obras, Instalaciones,
Equipamientos e Innovacin tecnolgica:
a. La programacin y gestin integral de las obras.
b. La gestin del patrimonio inmobiliario del Organis-
mo.
103
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
c. La supervisin de los proyectos de obras del Orga-
nismo.
d. La implantacin, seguimiento y evaluacin de pro-
yectos tecnolgicos de ingeniera y mantenimien-
to.
e. Elaboracin y seguimiento de protocolos de actua-
cin en el ejercicio de sus competencias
f. Ejercer las dems competencias que le sean enco-
mendadas o atribuidas por disposicin legal o regla-
mentaria.
2. La Direccin de Obras, se estructura en los siguientes
Servicios:
a. Servicio de Obras.
b. Servicio de Contratacin y Gestin Patrimonial.
c. Servicio de Innovacin tecnolgica, Ingeniera y Sis-
temas de Informacin.
Artculo 39. El Servicio de Obras
Corresponden al Servicio de Obras las siguientes fun-
ciones:
a. La programacin y gestin integral de las obras.
b. La supervisin de los proyectos.
c. Ejercer las dems competencias que le sean enco-
mendadas o atribuidas por disposicin legal o regla-
mentaria.
Artculo 40. El Servicio de Contratacin y Gestin Pa-
trimonial
Corresponden al Servicio de Contratacin y Gestin
Patrimonial las siguientes funciones:
a. La gestin del patrimonio inmobiliario.
b. La tramitacin y gestin de la contratacin administra-
tiva encomendada a la Direccin de Obras.
Artculo 41. El Servicio de Innovacin Tecnolgica, Inge-
niera y Sistemas de Informacin
Corresponde al Servicio de Innovacin Tecnolgica,
Ingeniera y Sistemas de Informacin:
a. La implantacin, seguimiento y evaluacin de proyec-
tos tecnolgicos y de ingeniera y mantenimiento.
b. Elaboracin y seguimiento de protocolos de actuacin
en el ejercicio de sus competencias.
c. La coordinacin, homogeneizacin y evaluacin de los
proyectos de sistemas de informacin.
d. Ejercer las dems competencias que le sean encomen-
dadas o atribuidas por disposicin legal o reglamenta-
ria.
Artculo 42. El Servicio de Farmacia
Corresponde al Servicio de Farmacia el seguimiento y
control tcnico y presupuestario de la prestacin farmacu-
tica, bajo la dependencia de la Direccin de coordinacin
y anlisis.
Corresponde a la Gerencia de Urgencias y Emergencias
Sanitarias gestionar la red de recursos especficos desti-
104
nados a tal fin en el mbito territorial de la Comunidad
Autnoma de Aragn.
Artculo 44. El Sector Sanitario
El Sector Sanitario se encuentra regulado conforme a
lo dispuesto en el Decreto 41/2005, de 22 de febrero, del
Gobierno de Aragn, de Organizacin y funcionamiento
del Sector Sanitario en el Sistema Sanitario de Salud de
Aragn.
Disposiciones Adicionales
Primera. Unidad de Coordinacin de Trasplantes de
Aragn
La Unidad de Coordinacin de Trasplantes de Aragn, a
la que, en el marco de las relaciones de cooperacin y coor-
dinacin entre las Administraciones Pblicas, corresponde
el ejercicio de las tareas establecidas en los acuerdos por
las mismas, se adscribe a la Direccin General de Planifi-
cacin y Aseguramiento.
Corresponden a la Unidad de Coordinacin de Tras-
plantes de Aragn las funciones relativas a la coordina-
cin de las actividades de promocin de la donacin de
rganos, tejidos y progenitores hematopoyticos, as como
la autorizacin y control de los programas de trasplantes
de rganos, tejidos y progenitores hematopoyticos en la
Comunidad de Autnoma de Aragn y sus interrelaciones
con el resto de las Comunidades Autnomas, as como con
el extranjero en materia de donacin, intercambio de rga-
nos, tejidos y progenitores hematopoyticos y trasplantes
de los mismos.
a. La promocin de la donacin de rganos, tejidos y pro-
genitores hematopoyticos.
b. La autorizacin y renovacin de autorizaciones de los
programas de extraccin y registro de donacin y tras-
plante de rganos, tejidos y progenitores hematopoy-
ticos.
c. El mantenimiento de la coordinacin en materia de do-
nacin y trasplantes de rganos, tejidos y progenitores
hematopoyticos con el resto de las Comunidades Au-
tnomas y con la Organizacin Nacional de Trasplan-
tes, a travs de la Comisin de Trasplantes del Consejo
Interterritorial.
d. La creacin y mantenimiento de la red autonmica de
coordinadores hospitalarios de trasplantes.
e. La distribucin y el control de recursos econmicos y
subvenciones para el desarrollo de las actividades vin-
culadas a la donacin y trasplante de rganos, tejidos
y progenitores hematopoyticos.
f. El asesoramiento y apoyo a las asociaciones de donan-
tes y trasplantados de rganos, tejidos y progenitores
hematopoyticos.
Segunda. Adscripcin de Unidades Administrativas
En la estructura de los rganos administrativos que se
crean o modifican en este Decreto, se integrarn las uni-

dades administrativas y los puestos que se determinen en
las Relaciones de Puestos de Trabajo del Departamento y
del Servicio Aragons de Salud.
Tercera. Creacin del Laboratorio de Salud Pblica
Se crea como unidad adscrita al Servicio de Vigilancia
en Salud Pblica, de la Direccin General de Salud Pblica,
el Laboratorio de Salud Pblica en el que se integran fun-
cionalmente las unidades especializadas de los Servicios
Provinciales de Huesca y Teruel.
Cuarta. Adscripcin del Consorcio Aragons de Alta
Resolucin
Se adscribe a la Administracin Sanitaria de la Comuni-
dad Autnoma de Aragn el Consorcio Aragons Sanitario
de Alta Resolucin.
Quinta. Modificaciones presupuestarias
Por el Departamento de Economa, Hacienda y Empleo
se efectuarn las modificaciones presupuestarias nece-
sarias para dar cumplimiento a lo establecido en este
Decreto.
Sexta. Competencia sancionadora
Son competentes para resolver los procedimientos
sancionadores:
a. Para las sanciones de hasta 12.020,24 euros, los Di-
rectores de los Servicios Provinciales.
b. Para las sanciones comprendidas entre 12.020,25
hasta 30.050,61 euros, el Director General por razn
de la materia.
c. Para las sanciones comprendidas entre 30.050,62 has-
ta 210.354,23 euros, la Consejera de Salud y Consumo.
d. Para las sanciones comprendidas entre 210.354,24
hasta 601.012,10 euros, el Gobierno de Aragn.
Sptima. Reforma del Decreto por el que se distribuyen
las competencias en materia de personal entre los dife-
rentes rganos de la Administracin de la Comunidad
Autnoma de Aragn
Se modifica el artculo 11.3 del Decreto 208/1999,
de 17 de noviembre, del Gobierno de Aragn, por el que
se distribuyen las competencias en materia de personal
entre los diferentes rganos de la Administracin de la
Comunidad Autnoma de Aragn, en orden a traspasar
las competencias que se atribuyen al Director-Gerente del
Servicio Aragons de Salud en el Secretario General Tcnico
del Departamento responsable en materia de salud.
Disposiciones Transitorias
Primera. Tramitacin de los procedimientos
Los procedimientos iniciados y no concluidos a la entra-
da en vigor del presente Decreto seguirn su tramitacin en
los distintos Centros Directivos que por razn de la materia
asuman dichas competencias.
TEMA 7
Segunda. Cobertura temporal de puestos
En tanto no se proceda a cubrir los puestos creados por
el presente Decreto, las funciones sern desempeadas por
quien las realice en el momento de su aprobacin.
Tercera. Funciones del Laboratorio de Salud Pblica
Entre tanto se proceda a la regulacin del laboratorio
de Salud Pblica creado en la disposicin adicional cuarta,
las respectivas unidades especializadas seguirn desarro-
llando las tareas que tienen atribuidas.
Disposicin Derogatoria nica.
Clusula Derogatoria
1. Queda derogado el Decreto 267/2003, de 21 de octu-
bre, del Gobierno de Aragn, por el que se aprueba la
estructura orgnica del Departamento de Salud y Con-
sumo y sus posteriores modificaciones.
2. Queda derogado el Decreto 148/2002, de 30 de abril,
del Gobierno de Aragn por el que se aprueba la es-
tructura del Servicio Aragons de Salud y se modifica
su Reglamento.
3. Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o
inferior rango se opongan a lo establecido en este De-
creto.
Disposiciones Finales
Primera. Facultad de desarrollo
Se faculta a la Consejera de Salud y Consumo para
dictar cuantas disposiciones sean necesarias para el de-
sarrollo y ejecucin de este Decreto.
Segunda. Entrada en vigor
El presente Decreto entrar en vigor el da siguiente al
de su publicacin en el Boletn Oficial de Aragn.
La actual organizacin del Departamento aragons de
Salud y Consumo es la siguiente:
1. Consejera:
a. Secretara General Tcnica, con un secretario gene-
ral tcnico al frente de la misma.
Servicio de Personal y Asuntos Jurdicos, con un
jefe de Personal y Asuntos Jurdicos.
Servicio de Gestin Econmica, Contratacin y
Asuntos Generales, con un Jefe de Gestin Eco-
nmica, Contratacin y Asuntos Generales.
Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales con
el Jefe del Servicio.
b. Direccin General de Planificacin y Aseguramiento
con el Director General de Planificacin y Asegura-
miento al frente. A dicha Direccin estn adscritos
los siguientes Servicios y Unidades, con los corres-
pondientes Jefes al frente:
Servicio de Oferta de Sanitaria, Formacin y con-
trol y uso del Medicamento.
105
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Servicio de Programas.
Servicio de Conciertos y Prestaciones.
Servicio de Evaluacin, Acreditacin y Calidad.
Unidad de Coordinacin de Trasplantes de Aragn.
c. Direccin General de Consumo, con un Director:
Servicio del Consumidor, con el Jefe del Servicio.
Servicio de Disciplina de Mercado, y su correspon-
diente Jefe.
d. Direccin General de Salud Pblica , con un Director:
Servicio de Vigilancia en Salud Pblica.
Servicio de Promocin de la Salud y Prevencin
de la Enfermedad, con su correspondiente Jefe.
Servicio de Salud Alimentaria y Ambiental, con un
Jefe al frente.
Laboratorio de Salud Pblica (adscrito al Servi-
cio de Vigilancia en Salud Pblica), con un Jefe al
frente del mismo.
e. Direccin General de Atencin al Usuario , con una
Directora General. De esta Direccin depende el Ser-
vicio de Atencin al Usuario , con un Jefe al frente:
Servicio Aragons de Salud , con su correspon-
diente Director Gerente.
Direcciones de rea, con un Jefe.
Gerencia de Urgencias y Emergencias Sanitarias.
061 Aragn, con su correspondiente Director.
Adems existen las siguientes Gerencias de Sec-
tor, con su correspondiente Jefe:
- Gerencia de Sector de Barbastro.
- Gerencia de Sector de Huesca.
- Gerencia de Sector de Calatayud.
- Gerencia de Sector de Zaragoza I.
- Gerencia de Sector de Zaragoza II.
- Gerencia de Sector de Zaragoza III.
- Gerencia de Sector de Alcaiz.
- Gerencia de Sector de Teruel.
Instituto Aragons de Ciencias de la Salud, con su
Director Gerente al frente.
Banco de Sangre y Tejidos, con su correspondien-
te Director.
Consorcio Aragons de Alta Resolucin, con su Di-
rector correspondiente.
Los Servicios Provinciales de Salud y Consumo de
Zaragoza, Huesca y Teruel con sus correspondien-
tes Directores.
DECRETO 148/2002, DE ESTRUCTURA,
7.2. ORGANIZACINY COMPETENCIAS
DEL SERVICIO ARAGONES DE SALUD
Por el Decreto 6/2008, de 30 de enero, del Gobierno
de Aragn, por el que se aprueba la estructura orgnica
del Departamento de Salud y Consumo y del Servicio Ara-
gons de Salud, Disposicin Derogatoria nica. Clusula de Salud introdujo modificaciones sustanciales en la an-
Derogatoria se dispone que 2. Queda derogado el Decreto
148/2002, de 30 de abril, del Gobierno de Aragn por el
106
que se aprueba la estructura del Servicio Aragons de Salud
y se modifica su Reglamento.
El Decreto 148/2002, de 30 de abril de 2002, deroga-
do, tal como se indica, aprobaba la estructura del Servicio
Aragons de Salud y se modifica su Reglamento (Boletn
Oficial de Aragn nmero 56, de 15 de mayo de 2002).
7.3. EL SECTOR SANITARIO
El Mapa Sanitario de Aragn, aprobado por el Decreto
130/1986, de 19 de diciembre, (Boletn Oficial de Aragn
nmero 133 de 31 de diciembre de 1986), representa la
organizacin territorial de los centros y establecimientos
que conforman el Servicio de Salud de la Comunidad
Autnoma. En l se establece la ordenacin territorial y
funcional en Zonas de Salud, Sectores y reas de Salud,
y cuya revisin se realiza anualmente en funcin de las
alegaciones recibidas.
En el mismo no se ofrece una definicin de los sectores,
que incluyen todos los centros de Atencin Primaria, Aten-
cin Especializada, atencin sociosanitaria y salud mental
correspondientes a su rea geogrfica.
Los sectores actualmente existentes son: Alcaiz, Barbas-
tro, Huesca, Teruel, Zaragoza I, Zaragoza II y Zaragoza III.
DECRETO LEGISLATIVO 2/2004, DE 30 DE
7.4. DICIEMBRE, TEXTO REFUNDIDO DE LA LEY
DEL SERVICIO ARAGONS DE SALUD
El Decreto Legislativo 2/2004, de 30 de diciembre,
Texto Refundido de la Ley del Servicio Aragons de Salud,
Boletn Oficial de Aragn nmero 6, de 14 de enero de
2005, aprueba el Texto Refundido de la Ley del Servicio
Aragons de Salud.
El mismo dispone: La creacin del Servicio Aragons de
Salud por ley aragonesa 2/1989, de 21 de abril, respondi
a la consideracin de dicho organismo como instrumento
que permitiera la unificacin funcional de todos los centros
y servicios sanitarios de la Comunidad Autnoma as como
el desarrollo de los principios inspiradores de la reforma
sanitaria en el territorio aragons, dentro del marco general
de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
En esta lnea, la Ley 8/1999, de 9 de abril, de Reforma
de la Ley 2/1989, de 21 de abril, del Servicio Aragons
terior regulacin permitiendo una real y eficaz actuacin
descentralizadora que hiciera posible flexibilizar la gestin

del organismo hacia la adopcin de decisiones demanda-
das por las necesidades inmediatas que la prestacin de
servicios planteaba.
Anteriormente, al amparo de la reforma del Estatuto
de Autonoma de Aragn introducida por Ley Orgnica
5/1996 de 30 de diciembre, el Servicio Aragons de
Salud vio ampliadas cualitativa y cuantitativamente
sus competencias sanitarias fruto de la atribucin a la
Comunidad Autnoma de la ejecucin de la legislacin
general del Estado en la gestin y asistencia sanitaria de
la Seguridad Social.
Por otro lado, la Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud
de Aragn atribuye nuevamente al Servicio Aragons de
Salud la funcin principal de gestin y provisin de la
asistencia sanitaria en la Comunidad Autnoma si bien
deroga y modifica sustancialmente el articulado de la Ley
2/1989, de 21 de abril, del Servicio Aragons de Salud,
modificada por la Ley 8/1999, de 9 de abril, y posterior-
mente con sucesivas modificaciones introducidas por las
leyes 13/2000, de 27 de diciembre, 26/2001, de 28 de
diciembre y 26/2003, de 30 de diciembre,de Medidas
Tributarias y Administrativas.
Asimismo, se han tenido en cuenta en la redaccin del
Texto la aprobacin del Real Decreto 1475/2001, de 27 de
diciembre, sobre traspaso a la Comunidad Autnoma de
Aragn de las funciones y servicios del Instituto Nacional
de la Salud y la transferencia de los Centros sanitarios
de las Diputaciones Provinciales de Huesca, Teruel y
Zaragoza en virtud de lo establecido en los Decretos
126/2000, 127/2000 y 128/2000, de 29 de junio y por
los Decretos 32/2001, de 16 de enero, 223/ 2000, de 19
de diciembre, y 31/2001, de 16 de enero que modifican
y amplan los medios adscritos a los servicios, funciones
y establecimientos sanitarios de las Diputaciones Provin-
ciales traspasados a la Comunidad Autnoma de Aragn
respectivamente.
La integracin de textos normativos ha supuesto, en la
mayor parte de los casos, una labor de modificacin, adi-
cin o supresin de los concretos preceptos legales afec-
tados por las leyes posteriores, si bien se ha hecho uso de
la facultad otorgada por la Disposicin Final Primera de la
Ley 26/2003, de 30 de diciembre, de Medidas Tributarias
y Administrativas que autoriza al Gobierno de Aragn para
refundir disposiciones vigentes en materia de salud de
acuerdo con la siguiente redaccin:
1. En el plazo de un ao tras la entrada en vigor de esta
Ley, el Gobierno de Aragn aprobar el Decreto Le-
gislativo que refunda la Ley 2/1989, de 21 de abril,
del Servicio Aragons de Salud, modificada por la Ley
8/1999, de 9 de abril, de reforma de la anterior; por
la Ley 13/2000, de 27 de diciembre, de medidas tri-
butarias y administrativas; por la Ley 26/2001, de 28
TEMA 7
de diciembre, de medidas tributarias y administrativas;
por la Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn,
y por la presente Ley.
2. La autorizacin a que se refiere esta disposicin inclu-
ye la facultad de regularizar, aclarar y armonizar el tex-
to legal que ha de ser refundido.
En virtud de todo lo anterior y de conformidad con el
artculo 28, apartados 1 y 3 del Decreto Legislativo 1/2001,
de 3 de julio, del gobierno de Aragn, por el que se aprueba
el texto refundido de la Ley del Presidente y del Gobierno de
Aragn, a propuesta de la Consejera del Departamento res-
ponsable en materia de Salud, de acuerdo con el Dictamen
de la Comisin Jurdica Asesora del Gobierno de Aragn en
su reunin de 30 de diciembre de 2004,
DISPONGO:
Artculo nico. Se aprueba el Texto Refundido de la Ley
del Servicio Aragons de Salud, que se inserta a continua-
cin como Anexo.
Disposicin Adicional
nica. Concordancias
Todas las referencias que se contengan en disposicio-
nes legales o reglamentarias a la Ley 2/1989, de 21 de
abril, del Servicio Aragons de Salud, reformada por la Ley
8/1999, de 9 de abril, por las Leyes 13/2000, de 27 de
diciembre, 26/2001, de 28 de diciembre y 26/2003, de
30 de diciembre, de Medidas Tributarias y Administrativas y
6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn, se entendern
hechas al Texto refundido de la Ley del servicio Aragons
de Salud.
Si las referencias se expresarn con indicacin de la nu-
meracin de un determinado artculo en la Ley 2/1989, de
21 de abril, del Servicio Aragons de Salud, se entendern
sustituidas por la numeracin que corresponda a dicho art-
culo en el Texto refundido del Servicio Aragons de Salud.
Disposicin Derogatoria
nica
Queda derogada la Ley 2/1989, de 21 de abril, del
Servicio Aragons de Salud, reformada por la Ley 8/1999,
de 9 de abril, por las leyes 13/2000, de 27 de diciembre,
26/2001, de 28 de diciembre y 26/2003, de 30 de diciem-
bre, de Medidas Tributarias y Administrativas y 6/2002,
de 15 de abril, de Salud de Aragn, as como cuantas
disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo
preceptuado en este Decreto Legislativo.
Disposiciones Finales
Primera. Desarrollo reglamentario
Se habilita al Gobierno de Aragn para dictar las dispo-
siciones reglamentarias necesarias para el desarrollo del
Texto refundido que se inserta como Anexo.
107
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Segunda. Entrada en vigor
El presente Decreto Legislativo y el Texto refundido que
aprueba entrarn en vigor el da siguiente al de su publica-
cin en el Boletn Oficial de Aragn.
7.4.1. Anexo. Texto Refundido de la Ley del Servicio
Aragons de Salud
Captulo I. Disposiciones Generales
Artculo 1. Creacin y naturaleza
1. El Servicio Aragons de Salud es un organismo autno-
mo que se adscribe al Departamento responsable en
materia de Salud de la Administracin de la Comuni-
dad Autnoma.
2. El Servicio Aragons de Salud estar dotado de per-
sonalidad jurdica propia y plena capacidad de obrar,
patrimonio propio y recursos humanos, financieros y
materiales, al objeto de hacer efectivo el derecho a la
proteccin de la salud en el mbito de la Comunidad
Autnoma, de acuerdo con lo establecido en los artcu-
los 43 y concordantes de la Constitucin.
Artculo 2. Regulacin
El Servicio Aragons de Salud se regir por la presente
Ley, por lo previsto en el Ttulo VI del Decreto Legislativo
2/2001, de 3 de julio, del Gobierno de Aragn, por el que
se aprueba el Texto Refundido de la Ley de la Administra-
cin de la Comunidad Autnoma de Aragn, as como por
la Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn, y por
las dems normas que le sean aplicables.
Artculo 3. Centros, servicios y establecimientos sani-
tarios
1. El Servicio Aragons de Salud estar integrado por los
siguientes centros, servicios y establecimientos sanita-
rios:
a. Los propios de la Comunidad Autnoma en el mo-
mento de promulgacin de esta Ley.
b. Los transferidos por las Diputaciones Provinciales
as como los que se le transfieran o adscriban por
convenio o por disposicin legal por las corporacio-
nes locales de Aragn.
c. Los transferidos por la Seguridad Social.
d. Otros que pueda crear o recibir por cualquier ttulo
la Comunidad Autnoma.
2. Corresponder al Servicio Aragons de Salud la gestin
de los conciertos con entidades sanitarias no integra-
das en el mismo, de acuerdo con las normas y princi-
pios establecidos en las bases estatales de ordenacin
del Sistema Sanitario y en la presente Ley.
Artculo 4. Objetivos
Son objetivos bsicos del Servicio Aragons de Sa-
lud:
a. La atencin integral de la salud individual y comunita-
ria de la poblacin aragonesa, mediante la prestacin
108
de los servicios sanitarios, en condiciones de igualdad
para toda la poblacin.
b. El aprovechamiento ptimo de los recursos sanitarios
disponibles, con el fin de elevar el nivel de salud en la
comunidad.
c. Promover la distribucin equitativa de los Servicios
Sanitarios, tendente a superar los desequilibrios terri-
toriales y sociales en el mbito de la Comunidad Aut-
noma.
d. La coordinacin funcional de las actividades de las ins-
tituciones pblicas y privadas, mediante el estableci-
miento de convenios, conciertos o cualesquiera otras
frmulas de gestin o titularidad compartida, que per-
mita alcanzar el mximo rendimiento de los recursos
disponibles y garantizar al mximo la cantidad y cali-
dad de la asistencia sanitaria.
Artculo 5. Principios
1. En su organizacin y funcionamiento, as como en el
ejercicio de sus competencias, el Servicio Aragons de
Salud se acomodar a los siguientes principios:
a. Autonoma de gestin y organizacin de la adminis-
tracin sanitaria de la Comunidad Autnoma, en el
marco de su integracin y coordinacin con el Siste-
ma Nacional de Salud.
b. Simplificacin, eficacia, agilidad, racionalizacin y
coordinacin administrativa.
c. Descentralizacin y desconcentracin en la ges-
tin.
d. Humanizacin de los servicios en la atencin al
usuario y mximo respeto a su dignidad y sus dere-
chos, con aplicacin, en lo posible, de la libre elec-
cin de facultativo sanitario.
e. Coordinacin de los servicios sanitarios con el con-
junto de los servicios sociales de la Comunidad Au-
tnoma.
f. Planificacin integral en el aprovechamiento de los
recursos y la prestacin de los Servicios Sanitarios,
incluidos los ajenos vinculados o concertados.
g. Ordenacin territorial de los centros y servicios sa-
nitarios, en reas y Zonas de Salud, armonizndola
con la comarcalizacin general de Aragn.
h. Evaluacin continuada de la calidad asistencial de
los servicios y prestaciones sanitarias, mediante
sistemas de informacin actualizada, objetiva y pro-
gramada.
i. Priorizacin de los objetivos de prevencin y promo-
cin de la salud individual y comunitaria.
j. Participacin democrtica de los ciudadanos en la
orientacin, evaluacin y control de los servicios sa-
nitarios en los distintos mbitos territoriales.
k. Optimizacin de la gestin de centros, servicios y
establecimientos sanitarios y sociosanitarios, para
la adecuada proteccin de la salud y atencin sa-
nitaria a travs de cualquier entidad de titularidad
pblica admitida en derecho.

2. El Servicio Aragons de Salud aplicar y desarrollar
en su mbito territorial los principios generales del sis-
tema nacional de salud y contribuir al funcionamiento
eficaz y armnico del mismo.
Artculo 6. Funciones
1. El Servicio Aragons de Salud desarrollar, en el m-
bito de la Comunidad Autnoma, las siguientes funcio-
nes:
a. La gestin y coordinacin integral de los recursos
sanitarios y asistenciales propios existentes en su
territorio.
b. La Atencin Primaria integral mediante la promo-
cin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la
salud del individuo y de la comunidad.
c. La asistencia sanitaria especializada, que incluye la
asistencia domiciliaria, ambulatoria y hospitalaria.
d. La prestacin de los recursos para la promocin
y proteccin de la salud individual y colectiva, as
como para el diagnstico, tratamiento y rehabilita-
cin del individuo.
e. El desarrollo de los programas de atencin a los
grupos de mayor riesgo, as como los dirigidos a la
prevencin y atencin de deficiencias congnitas o
adquiridas.
f. Los programas de planificacin familiar y la presta-
cin de los servicios correspondientes.
g. La interrupcin voluntaria del embarazo, de acuer-
do con lo previsto en la legislacin vigente.
h. La promocin y mejora de la salud mental y la pres-
tacin de la asistencia psiquitrica.
i. La formacin continuada del personal al servicio
de la organizacin sanitaria, en colaboracin con el
conjunto de entidades docentes.
j. Las acciones que le correspondan en la medicina
deportiva.
k. La coordinacin del transporte sanitario.
l. Cualquier otra actividad relacionada con la promo-
cin y proteccin de la salud que se le atribuya.
2. El Servicio Aragons de Salud, para el ejercicio de las
funciones que le atribuye el apartado primero, podr:
a. Desarrollar directamente las referidas funciones
mediante los centros, servicios y establecimientos
sanitarios a los que se refiere el apartado primero
del artculo 3 de esta Ley.
b. Promover acuerdos, convenios, conciertos o frmu-
las de gestin integrada o compartida con entidades
pblicas o privadas sin nimo de lucro, con carcter
complementario a la utilizacin de los recursos del
Servicio Aragons de Salud.
El Gobierno de Aragn garantizar en estos casos
el adecuado control, seguimiento y gestin de los
mismos.
c. Promover la creacin o constitucin de entidades
de naturaleza o titularidad pblica admitidas en
derecho o la participacin del Servicio Aragons de
TEMA 7
Salud en las mismas, cuando as convenga a la ges-
tin y ejecucin de los servicios o actuaciones.
Artculo 7. Relacin con las Corporaciones Locales
1. El Gobierno de Aragn establecer las directrices y pla-
nes sanitarios generales a que debern ajustarse las
actuaciones sanitarias de las corporaciones locales de
la Comunidad Autnoma en el ejercicio de las respon-
sabilidades de salud pblica que le correspondan.
2. El Servicio Aragons de Salud prestar su colaboracin
a los ayuntamientos para la mejor gestin de las com-
petencias sanitarias que les son propias. Los ayunta-
mientos podrn recabar para este fin el apoyo tcnico
del personal y medios de las reas de salud en cuya
demarcacin estn incluidos.
Artculo 8. Delimitacin territorial
En el ejercicio de sus competencias, el Servicio Ara-
gons de Salud se acomodar a la delimitacin territorial
fijada por el Gobierno de Aragn en el mapa sanitario de
la Comunidad Autnoma, de conformidad con las directri-
ces generales de ordenacin territorial establecidas en la
Ley por la que se aprueban las Directrices Generales de
Ordenacin Territorial para Aragn.
Captulo II. Estructura orgnica
Artculo 9. rganos superiores
Son rganos superiores del Servicio Aragons de Salud:
a. El Consejo de Direccin.
b. El Director Gerente.
Artculo 10. Composicin del Consejo de Direccin
1. El Consejo de Direccin estar integrado por los si-
guientes miembros:
a. El Consejero del Departamento responsable en ma-
teria de Salud, que lo presidir.
b. El Director Gerente del Servicio Aragons de Salud,
que asumir la presidencia en los casos de vacante,
ausencia o enfermedad del Presidente.
c. Cuatro representantes de la Administracin de la
Comunidad Autnoma, designados por el Gobierno
de Aragn a propuesta del Consejero del Departa-
mento responsable en materia de Salud.
d. Cinco representantes de las reas de salud, elegi-
dos por los Consejos de Salud de rea de acuer-
do con lo que se establezca reglamentariamente, y
nombrados por el Gobierno de Aragn.
2. Actuar como Secretario del Consejo, con voz y sin
voto, el Director de Coordinacin Administrativa del
Servicio Aragons de Salud.
3. Los miembros del Consejo de Direccin slo podrn
ser removidos de su condicin previa solicitud de los
rganos que los hubieren propuesto.
4. El Presidente podr convocar a las sesiones, con voz
y sin voto, a asesores tcnicos, as como a personas o
109
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
representantes de organismos cuya asistencia consi-
dere de inters.
Artculo 11. Competencias del Consejo de Direccin
Corresponden al Consejo de Direccin las siguientes
atribuciones:
a. Definir los criterios de actuacin del Servicio Aragons
de Salud, de acuerdo con las directrices del Depar-
tamento responsable en materia de Salud, as como
adoptar las medidas necesarias para la mejor presta-
cin de los servicios gestionados por el organismo.
b. Elevar al Departamento responsable en materia de Sa-
lud el anteproyecto del presupuesto anual del organis-
mo.
c. Elevar la memoria anual de la gestin del servicio, para
su aprobacin, al Consejero del Departamento respon-
sable en materia de Salud.
d. Informar el reglamento del Servicio Aragons de Salud
y elaborar su reglamento de funcionamiento interno,
para su aprobacin por el Departamento responsable
en materia de Salud.
e. Proponer los precios y tarifas por servicios no gratui-
tos.
f. Proponer al Consejero del Departamento responsable
en materia de Salud la autorizacin de acuerdos, con-
venios, conciertos o frmulas de gestin integrada o
compartida con entidades pblicas o privadas sin ni-
mo de lucro.
g. Cualquiera otra competencia del Servicio no atribuida
a otros de sus rganos.
Artculo 12. Reuniones del Consejo de Direccin
1. El Consejo de Direccin se reunir, al menos, una vez
al trimestre y siempre que lo convoque su Presidente.
2. El Presidente convocar el Consejo cuando lo solici-
ten, al menos, un tercio de sus miembros para decidir
sobre las cuestiones que stos propongan. Entre esta
peticin y la reunin del Consejo no transcurrirn ms
de quince das.
Artculo 13. Competencias del Director Gerente
a. El Director Gerente del Servicio Aragons de Salud os-
tentar la representacin legal del mismo y ejercer la
direccin, gestin e inspeccin inmediata de todas sus
actividades, de acuerdo con las directrices del Consejo
de Direccin.
De forma especfica, corresponden al Director Gerente
del Servicio Aragons de Salud las siguientes compe-
tencias:
a. Cumplir y hacer cumplir las disposiciones que regu-
lan la actuacin del Servicio Aragons de Salud y
los acuerdos adoptados por el Gobierno, Consejero
del Departamento responsable en materia de Salud
y Consejo de Direccin, en las materias que son de
su competencia.
b. Supervisar y, en su caso, exigir el cumplimiento de
las limitaciones preventivas de carcter administra-
110
tivo establecidas reglamentariamente, de acuerdo
con la normativa bsica del Estado, para el desarro-
llo de las actividades pblicas y privadas que, direc-
ta o indirectamente, puedan tener consecuencias
negativas para la salud.
c. Ejercer el control y la evaluacin interna de la orga-
nizacin y del desarrollo de las actividades del Ser-
vicio.
d. Ejercer la jefatura del personal del Servicio Aragons
de Salud en los trminos establecidos en la legisla-
cin vigente y de acuerdo con lo que reglamentaria-
mente se determine, sin perjuicio de las facultades
de los Gerentes de las reas de Salud.
e. Contratar personal laboral temporal o nombrar fun-
cionarios interinos, segn proceda, para cubrir ba-
jas temporales, sustituciones o vacantes, de confor-
midad con la legislacin aplicable en la Comunidad
Autnoma de Aragn.
f. Autorizar los gastos, efectuar las disposiciones, con-
traer obligaciones y ordenar pagos, dentro de los
lmites fijados por la normativa vigente en materia
presupuestaria, sin perjuicio de las delegaciones
que efecte en otros rganos inferiores.
g. Resolver las reclamaciones previas.
h. Preparar y elevar al Consejo de Direccin los an-
teproyectos de presupuestos, plan de actividades,
memoria anual y propuestas relativas a la relacin
de puestos de trabajo.
i. Decidir el ejercicio de acciones ante los rganos
judiciales, cuando no se exija por ley acuerdo del
Consejo de Gobierno, e interponer recursos admi-
nistrativos contra actos emanados de otras Admi-
nistraciones Pblicas, conforme a lo establecido en
las normas que regulan la Asesora Jurdica de la
Diputacin General de Aragn.
j. Someter a la consideracin del Consejo de Direc-
cin cuantos asuntos estime conveniente.
k. Facilitar a los miembros del Consejo de Direccin
toda la documentacin necesaria para el desempe-
o de sus funciones.
l. Aquellas otras que le asignen el Departamento res-
ponsable en materia de Salud o la normativa vigen-
te.
m. La gestin de los edificios y servicios asistenciales
adscritos al Organismo Autnomo, as como la pro-
puesta de homologacin de equipamientos y sumi-
nistros en rgimen centralizado para el organismo
autnomo y la homologacin de equipamientos y
suministros clnicos, farmacuticos y asistenciales.
b. El Director Gerente del Servicio Aragons de Salud ser
el rgano de contratacin del organismo autnomo,
con las competencias y limitaciones que la legislacin
en materia de contratacin administrativa atribuye a
dicho rgano.
c. El Director Gerente, que tendr rango administrativo
de Director General, ser nombrado y separado libre-

mente de su cargo por el Gobierno de Aragn a pro-
puesta del Consejero del Departamento responsable
en materia de Salud.
Artculo 14. Directores de rea
1. Los Directores de rea del Servicio Aragons de Salud
son los responsables inmediatos, bajo la supervisin
del Director-Gerente, de la ejecucin de aquellos pro-
yectos, objetivos o actividades que les sean asignados,
as como de la gestin ordinaria de los asuntos de la
competencia del rea.
2. Los Directores de rea del Servicio Aragons de Salud
sern nombrados y cesados libremente por el Gobier-
no de Aragn, a propuesta del Consejero del Departa-
mento responsable en materia de Salud.
3. La contratacin de los Directores de Area del Servicio
Aragons de Salud podr realizarse bajo la modalidad
de relacin laboral especial de alta direccin, sin que
puedan pactarse clusulas indemnizatorias por razn
de la extincin del contrato superiores a las estableci-
das en el artculo 11 del Real Decreto 1382/1985, de
1 de agosto.
4. Las retribuciones de los Directores de Area del Servicio
Aragons de Salud se fijarn por el Gobierno de Aragn,
a propuesta del Consejero responsable en materia de
personal, en cuanto a aquellos conceptos retributivos
que no vengan impuestos legalmente.
Captulo III. Estructura territorial
Artculo 15. Estructura bsica
Sin perjuicio de la existencia de otras demarcaciones
territoriales, el Servicio Aragons de Salud se estructura
bsicamente en reas de Salud, concebidas como unidades
fundamentales del sistema sanitario, responsabilizadas de
la gestin unitaria de los centros y establecimientos del
organismo y de los programas y prestaciones sanitarias a
desarrollar por los mismos.
En todo caso, las reas de Salud debern desarrollar
las siguientes actividades:
a. En el mbito de la Atencin Primaria de salud, median-
te frmulas de trabajo en equipo, se atender al indi-
viduo, la familia y la comunidad, desarrollndose, me-
diante programas, funciones de promocin de salud,
prevencin, curacin y rehabilitacin, a travs tanto de el centro de salud que dar nombre a la zona.
sus medios bsicos como de los equipos de apoyo a la
misma.
b. En el nivel de Atencin Especializada a realizar en los
hospitales y centros de especialidades dependientes
funcionalmente de aquellos se prestar la atencin de
mayor complejidad a los problemas de salud y se desa-
rrollarn las dems funciones propias de los hospita-
les.
Artculo 16. reas de Salud
Las reas de Salud debern quedar delimitadas de
TEMA 7
manera que puedan cumplirse desde ellas los objetivos
sealados en esta Ley. Para ello se tendr en cuenta la
dotacin de vas y medios de comunicacin, as como el
diagnstico de salud de la Comunidad, las instalaciones
sanitarias y los factores geogrficos socioeconmicos,
demogrficos, laborales, epidemiolgicos, culturales y
climatolgicos. En todo caso, en cada provincia existir,
como mnimo, un rea.
Artculo 17. Divisin de las Areas de Salud
Para conseguir la mxima eficacia en el funcionamien-
to de los servicios a nivel primario, las reas de Salud, sin
perjuicio de la posible existencia de otras demarcaciones
territoriales, se dividirn en Zonas Bsicas de Salud.
Artculo 18. Zonas de Salud
1. La Zona de Salud es el marco geogrfico y poblacional
bsico de la Atencin Primaria de salud, accesible des-
de todos sus puntos, y debe posibilitar la prestacin de
una atencin integral y continuada.
2. En dicho nivel se interrelacionan los recursos del Sis-
tema Sanitario de la comunidad, con el fin de conse-
guir conjuntamente el nivel ms alto posible de sa-
lud.
3. Se crean las zonas veterinarias, que estarn coordina-
das al menos con las Zonas de Salud e integradas en
las reas de Salud.
Artculo 19. Delimitacin de la Zona de Salud
En la delimitacin de las Zonas Bsicas debern tenerse
en cuenta:
a. Las distancias mximas de las agrupaciones de pobla-
cin ms alejadas de los servicios y el tiempo normal a
invertir en su recorrido.
b. El grado de concentracin o dispersin de la pobla-
cin.
c. Las caractersticas epidemiolgicas de la zona.
d. Las instalaciones y recursos sanitarios de la zona.
e. La comarcalizacin general que se establezca en la Co-
munidad Autnoma.
Artculo 20. Ubicacin del centro de salud
En las Zonas de Salud en las que existan varios muni-
cipios, se marcar uno como cabecera donde se ubicar
Artculo 21. Consejo de Salud de Zona
1. El Consejo de Salud es el rgano de participacin de la
poblacin de la Zona de Salud y est compuesto por:
a. Un representante del ayuntamiento donde se en-
cuentre ubicada la Zona de Salud; si esta compren-
diera ms de un municipio, podrn formar parte,
adems del representante del ayuntamiento cabe-
cera, hasta cuatro representantes ms, elegidos
entre y por los restantes municipios que la compon-
gan.
111
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
b. En el medio urbano, podrn formar parte, ade-
ms del representante del ayuntamiento donde
se encuentre ubicada la Zona de Salud, hasta un
mximo de tres representantes de la junta de dis-
trito.
c. Un representante de los servicios sociales de base
o servicios sociales de carcter pblico existentes
en la Zona de Salud, designados por los municipios
correspondientes.
d. El coordinador del equipo de Atencin Primaria.
e. Dos representantes del equipo, elegidos por y de
entre sus miembros.
f. Un farmacutico con ejercicio profesional en la Zona
de Salud.
g. Un veterinario con ejercicio profesional en la Zona
de Salud.
h. Dos representantes de organizaciones sindicales,
atendiendo a los criterios de la profesionalidad se-
gn el artculo 7 del Ttulo III de la Ley orgnica de
Libertad Sindical.
i. Un representante de los consejos escolares consti-
tuidos en la Zona de Salud.
j. Hasta un mximo de cuatro representantes de aso-
ciaciones ciudadanas radicadas en la Zona de Sa-
lud, elegidos de la siguiente forma:
Un representante de las asociaciones de consu-
midores y usuarios, radicadas en la zona, si los
hubiere, elegidos por y de entre sus miembros.
Un representante de las asociaciones de vecinos,
radicadas en la zona, si las hubiere, elegido por y
de entre estas.
Representantes de otras asociaciones ciudada-
nas radicadas en la zona, elegidos por y de entre
sus miembros, hasta que quede completado el
nmero de cuatro previsto para el conjunto de la
representacin de asociaciones ciudadanas.
2. El mandato de los vocales del Consejo de Salud tendr
una duracin de tres aos, pudiendo ser prorrogado
por idntico periodo al trmino de cada mandato.
3. Los gastos de funcionamiento sern con cargo al pre-
supuesto del Servicio Aragons de Salud.
4. El Consejo de Salud de Zona ser convocado por su
Presidente a iniciativa propia o cuando as lo soliciten
la cuarta parte de sus miembros.
Artculo 22. Funciones del Consejo de Salud de Zona
Las funciones del Consejo de Salud sern las siguientes:
a. Conocer y participar en el diagnstico de salud de la
zona.
b. Conocer y participar en el plan de salud de la zona.
c. Participar en el desarrollo y evaluacin de los progra-
mas de salud de la zona.
d. Canalizar y promover la participacin de la comunidad
en las actividades de promocin y proteccin de la sa-
lud y, en especial, de educacin para la salud.
e. Canalizar y valorar cuantas iniciativas o sugerencias
112
permitan la mejora de atencin y del nivel de salud de
la zona.
f. Contribuir a las revisiones del reglamento interno de
funcionamiento.
g. Informar la memoria anual de actividades del equipo.
h. Promover la proteccin de los derechos de los usua-
rios.
i. Informar sobre el horario de funcionamiento del cen-
tro.
j. Proponer la supresin o instauracin de consultorios
locales en la zona y la periodicidad de das de consulta
en los mismos.
k. Proponer y promover soluciones mancomunadas a los
problemas de salud medioambiental de la zona.
l. Informar al Departamento responsable en materia de
Salud sobre la adecuacin de las estructuras fsicas,
dotaciones materiales y plantillas de la zona.
m. Proponer al Departamento responsable en materia de
Salud la modificacin de la Zona de Salud, de acuerdo
con la normativa reguladora del mapa sanitario.
n. Proponer e informar sobre cualquier asunto que le sea
propuesto por el coordinador del equipo o por las ins-
tituciones con responsabilidad sanitaria en la Zona de
Salud.
o. Recabar cuanta informacin sea necesaria para el
cumplimiento de sus fines.
p. La elaboracin de su reglamento de funcionamiento
interno, para su aprobacin por el del Departamento
responsable en materia de Salud.
Captulo IV. Estructuras sanitarias en el Sistema
de Salud
Artculo 23. Centros hospitalarios
1. El hospital es el establecimiento encargado tanto del
internamiento clnico como de la asistencia especia-
lizada y complementaria que requiera su zona de in-
fluencia.
2. Los centros hospitalarios pblicos desarrollarn, ade-
ms de las reas estrictamente asistenciales, funcio-
nes de promocin de la salud, prevencin de las en-
fermedades, investigacin y docencia, de acuerdo con
los programas de cada rea de Salud, con objeto de
complementar sus actividades con las desarrolladas
por la red de Atencin Primaria.
3. Cada rea de Salud contar, al menos, con un hospital
general, dotado de los servicios que aconseje la pobla-
cin a asistir, la estructura de la misma y los problemas
de salud.
4. En todo caso, se establecern medidas adecuadas
para garantizar la interrelacin entre las diferentes uni-
dades y niveles asistenciales dentro del rea de Salud
as como la coordinacin entre las distintas reas.
5. Excepcionalmente, y por necesidades asistenciales, la
poblacin de un rea podr ser atendida por hospita-
les vinculados a distinta rea de Salud.

Artculo 24. Acreditacin de los hospitales y servicios
de referencia
El Departamento responsable en materia de Salud acre-
ditar los hospitales o servicios de referencia autonmicos
a los que podrn acceder todos los usuarios del Servicio
Aragons de Salud, una vez superadas las posibilidades
de diagnstico y tratamiento de la atencin especializada
del rea de Salud.
Asimismo, el del Departamento responsable en materia
de Salud establecer los mecanismos oportunos para que,
una vez superado el mbito de la Comunidad Autnoma,
los usuarios del Servicio Aragons de Salud puedan utilizar
los recursos del sistema nacional de salud.
Artculo 25. Evaluacin de la calidad asistencial
1. La evaluacin de la calidad de la asistencia prestada
deber ser un proceso continuado que informar todas
las actividades del personal de salud y de los Servicios
Sanitarios del Servicio Aragons de Salud.
2. El Departamento responsable en materia de Salud es-
tablecer sistemas de evaluacin de calidad asisten-
cial, odas las sociedades cientficas sanitarias.
3. Los mdicos y dems personal titulado del centro de-
bern participar en los rganos encargados de la eva-
luacin de la calidad asistencial del mismo.
4. Todos los hospitales debern posibilitar y facilitar a las
unidades de control de calidad externa el cumplimiento
de sus cometidos, as como el estudio y tramitacin de
quejas y reclamaciones que puedan plantear los usua-
rios. Asimismo, establecern los mecanismos adecua-
dos para ofrecer un alto nivel de calidad asistencial.
Artculo 26. Red hospitalaria pblica
1. Los hospitales y centros de especialidades adscritos al
Servicio Aragons de Salud constituirn la red hospi-
talaria pblica integrada de Aragn, sin perjuicio de la
utilizacin que, en su caso, pueda realizarse mediante
los correspondientes conciertos con centros no inte-
grados en la misma.
2. Todas las instituciones sanitarias de la red pblica exis-
tentes en el rea de Salud se adscribirn, a efectos de
asistencia sanitaria especializada, al hospital corres-
pondiente.
Artculo 27. Estructura orgnica de los hospitales
1. Los rganos de direccin de los hospitales, as como
sus funciones y nombramientos, se realizarn de
acuerdo con lo que se establezca reglamentariamen-
te.
2. Existirn rganos de participacin comunitaria en la
planificacin, control y evaluacin de la gestin y de
la calidad de la asistencia en cada hospital, y rganos
de asesoramiento a los rganos de direccin, que se
establecern reglamentariamente, as como su com-
posicin y funciones.
TEMA 7
Artculo 28. Finalidad de la Red Hospitalaria
Sern fines de la Red Hospitalaria Pblica Integrada
de Aragn:
a. Ofrecer a la poblacin los medios tcnicos y humanos
de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin adecuados,
de los que, por su especializacin y caractersticas, no
puede disponerse en el nivel de Atencin Primaria.
b. Posibilitar el internamiento hospitalario a los pacientes
que lo precisen.
c. Participar en la atencin de las urgencias, asumiendo
las que superen los niveles de la asistencia primaria.
d. Prestar la asistencia sanitaria en rgimen de consultas
externas, que requiera la atencin especializada de la
poblacin en su correspondiente mbito territorial.
e. Participar en el conjunto del Sistema Sanitario, en la
prevencin de las enfermedades, promocin de la sa-
lud, educacin sanitaria e investigacin y docencia.
f. Colaborar en la formacin del personal sanitario y en
las investigaciones que puedan llevarse a cabo en
ciencias de la salud.
Artculo 29. Sistemas de gestin
1. Los centros y establecimientos pblicos a los que se
refiere el artculo 3 de la presente Ley debern contar
con un sistema integral de gestin que permita implan-
tar una direccin por objetivos y un control de resul-
tados, delimitar claramente las responsabilidades de
direccin y gestin, y establecer una adecuada evalua-
cin de la calidad asistencial con criterios de accesibi-
lidad, equidad y eficiencia.
2. Los establecimientos hospitalarios, a medida que se
vayan constituyendo en centros de gestin desconcen-
trada, podrn asumir competencia para la contratacin
de personal con objeto de cubrir las bajas temporales,
sustituciones o vacantes, de conformidad con la plan-
tilla adscrita al centro y en los trminos previstos en
la legislacin vigente. Asimismo, asumirn la organiza-
cin interna de los servicios y prestaciones hospitala-
rios y la contratacin de las obras de simple reparacin
y de los suministros precisos para el normal funciona-
miento del establecimiento, dentro de los lmites pre-
supuestarios y de acuerdo con la normativa vigente.
3. De acuerdo con lo que se establezca reglamentaria-
mente, los precitados centros y establecimientos de-
bern confeccionar y remitir peridicamente al Director
Gerente del Servicio Aragons de Salud:
a. Los indicadores econmicos y sanitarios que sean
comunes para todos ellos.
b. La valoracin econmica de las actividades que de-
sarrollan.
c. La evaluacin y valoracin de la rentabilidad socios-
anitaria.
4. Para la gestin de los centros sanitarios pblicos se
desarrollarn medidas que promuevan la aplicacin de
los principios de autonoma y control democrtico de
113
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
su gestin, implantando una direccin participativa por
objetivos.
Artculo 30. Vinculacin de los hospitales privados
1. Cuando las necesidades asistenciales lo justifiquen y
las disponibilidades presupuestarias lo permitan, los
hospitales generales del sector privado que lo soliciten
podrn ser vinculados al Servicio Aragons de Salud,
de acuerdo con un protocolo definido, tras ser debida-
mente acreditados y siempre que por sus caractersti-
cas tcnicas sean homologables.
2. El protocolo de vinculacin y la acreditacin a los que
se refiere el apartado anterior sern objeto de revisin
peridica.
3. El sector privado vinculado mantendr la titularidad de
los centros y establecimientos dependientes del mis-
mo, as como la de las relaciones laborales del perso-
nal que en ellos presten sus servicios.
4. La prestacin de Servicios Sanitarios con medios aje-
nos al Servicio Aragons de Salud se realizar, en todo
caso, segn lo dispuesto en esta Ley y artculos 90 y
concordantes de la Ley General de Sanidad.
Artculo 31. Convenios de vinculacin
1. La vinculacin a la red pblica de los hospitales del
sector privado se realizar mediante convenios singu-
lares, en los que se concretarn los derechos y obliga-
ciones de las partes, las condiciones de prestacin del
servicio y rgimen de contraprestaciones, de acuerdo
con lo que establezcan las normas que se dicten para
el desarrollo de esta Ley.
2. El hospital vinculado prestar la atencin sanitaria a
los beneficiarios del Sistema Sanitario en condiciones
de igualdad, sin que esta atencin pueda suponer cos-
te alguno para dichos usuarios.
3. El cobro de cualquier cantidad a los enfermos, en con-
cepto de atenciones no sanitarias, slo podr ser esta-
blecido si, previamente, es autorizado por la Adminis-
tracin sanitaria correspondiente.
4. El incumplimiento de las obligaciones contradas po-
dr suponer la denuncia del convenio, que se realizar
segn lo estipulado en el mismo y en la normativa de
desarrollo de la presente Ley.
5. Los hospitales vinculados estarn sometidos a las mis-
mas inspecciones y controles sanitarios, administrati-
vos y econmicos que los hospitales pblicos, aplican-
do criterios homogneos y previamente reglados.
Artculo 32. Conciertos para la prestacin de servicios
sanitarios
1. El Servicio Aragons de Salud, en el mbito de sus
competencias, podr establecer conciertos para la
prestacin de servicios sanitarios con medios ajenos
al mismo, teniendo en cuenta, con carcter previo, la
utilizacin ptima de sus recursos sanitarios propios.
2. En igualdad de condiciones de calidad, eficiencia y
114
eficacia, se dar prioridad para el establecimiento de
conciertos a los centros, servicios y establecimientos
sanitarios de los que sean titulares entidades que ten-
gan carcter no lucrativo.
3. La Administracin sanitaria de la Comunidad Autno-
ma fijar los requisitos y las condiciones mnimas,
bsicas y comunes, aplicables a estos conciertos, as
como sus condiciones econmicas, atendiendo a m-
dulos de costes efectivos, revisables peridicamente.
4. nicamente podrn celebrar estos conciertos los cen-
tros, servicios y establecimientos sanitarios homolo-
gados previamente por la Administracin sanitaria de
la Comunidad Autnoma, debiendo asegurarse que la
atencin sanitaria que se preste a los usuarios afec-
tados por el concierto se realice en un plano de igual-
dad.
5. Los conciertos debern establecerse con una duracin
temporal no superior a cuatro aos. Al terminar dicho
perodo, el Servicio Aragons de Salud podr estable-
cer un nuevo concierto.
6. El rgimen de conciertos ser incompatible con la
concesin de subvenciones econmicas para la finan-
ciacin de las actividades o servicios que hayan sido
objeto de concierto, salvo que se trate de la realizacin
de actividades sanitarias calificadas de alto inters so-
cial.
Artculo 33. Centros sociosanitarios
A fin de posibilitar una adecuada ordenacin del
dispositivo hospitalario pblico de atencin al enfermo
sociosanitario, se impulsar la creacin de una red de
cuidados paliativos domiciliarios, hospitales de media y
larga estancia y servicios sociosanitarios.
Artculo 34. Acceso al Sistema Sanitario
1. El acceso a los establecimientos, centros y servicios
sanitarios del Servicio Aragons de Salud, propios y
concertados, se regular por una normativa que ga-
rantice que el mismo se produce de forma igualitaria,
independientemente de la condicin que ostente el
usuario.
2. En los centros hospitalarios la lista de espera ser ni-
ca y centralizada en el servicio de admisin de cada
centro.
Artculo 35 Atencin al usuario
1. El Departamento responsable en materia de Salud re-
gular la aplicacin del derecho de eleccin de mdico
de atencin primaria del rea de salud. En los ncleos
de poblacin de ms de 250.000 habitantes, se podr
elegir en el conjunto de la ciudad.
2. Una vez superadas las posibilidades de diagnstico y
tratamiento de la atencin primaria, los usuarios del
Servicio Aragons de Salud tienen derecho, en el mar-
co de su rea de salud, a ser atendidos en los servicios
especializados.

Artculo 36. Centro de salud
1. El centro de salud es la estructura fsica y funcional de
referencia para las actividades de Atencin Primaria en
la Zona de Salud.
2. El centro de salud tendr las siguientes funciones:
a. Albergar la estructura fsica de consultas y de-
ms servicios sanitarios para la poblacin de la
zona.
b. Servir como centro de reunin para potenciar las
relaciones entre la comunidad y los profesionales
sanitarios.
c. Facilitar el trabajo en equipo de los profesionales
sanitarios de la zona.
d. Mejorar la organizacin administrativa y funcional
de la atencin sanitaria en la zona.
3. Los centros de salud contarn con el personal y re-
cursos materiales necesarios que se determinen, de
acuerdo con las caractersticas poblacionales, epide-
miolgicas y de nivel de accesibilidad, con el fin de
cumplir los objetivos de atencin de salud.
4. Los centros de salud debern ser debidamente acre-
ditados de acuerdo con el correspondiente protoco-
lo.
Artculo 37. Consultorios locales
En la Zona de Salud podrn existir locales diferenciados
del centro de salud para la prestacin de atencin sanitaria,
denominados consultorios locales, que son las estructu-
ras fsicas y funcionales para la Atencin Primaria en los
municipios, localidades o barrios donde no se asiente el
centro de salud.
Actan como consultorio mdico y enfermera, conexo,
funcionalmente, al centro de salud correspondiente, y en
las unidades asistenciales que puedan configurarse se
posibilitaran tambin funciones de atencin continuada.
Artculo 38. Equipo de Atencin Primaria
1. El Equipo de Atencin Primaria es el conjunto de pro-
fesionales con responsabilidad en la prestacin de
atencin de salud integral y continuada en la Zona de
Salud, que tiene como centro de referencia y coordina-
cin el centro de salud.
2. El Equipo de Atencin Primaria contar con un coordi-
nador que asumir la direccin funcional, y un coordi-
nador de enfermera.
3. Asimismo el Equipo de Atencin Primaria elaborar, de
acuerdo con lo que dispongan las normas reglamenta-
rias correspondientes, un reglamento interno que regu-
le su organizacin y funcionamiento.
4. Los miembros del Equipo de Atencin Primaria, en el
ejercicio de sus funciones inspectoras y de control del
cumplimiento de la normativa vigente en materia de sa-
lud pblica, tendrn el carcter de autoridad sanitaria,
siendo el coordinador del equipo de atencin primaria
la mxima autoridad sanitaria de la Zona de Salud.
TEMA 7
Artculo 39. Agrupacin territorial
1. A medida que se vayan poniendo en funcionamiento
en las Zonas de Salud los Equipos de Atencin Prima-
ria correspondientes, se producir la agrupacin de to-
dos aquellos partidos mdicos comprendidos en cada
zona de salud en un nico partido mdico, coinciden-
te con el lmite geogrfico de la misma, asumiendo el
coordinador del equipo de atencin primaria las funcio-
nes correspondientes a las anteriores jefaturas locales
de sanidad.
2. Las Zonas de Salud se declaran demarcaciones abier-
tas al libre ejercicio de los profesionales sanitarios, con
las limitaciones establecidas en la normativa especfi-
ca de oficinas de farmacia.
Artculo 40. Formacin, docencia e investigacin
1. La estructura sanitaria del Servicio Aragons de Salud
deber estar en disposicin de ser utilizada para la for-
macin y docencia pregraduada y postgraduada.
2. El Departamento responsable de Salud promover la
formacin continuada del colectivo de profesionales
del Sistema de Salud de Aragn, con el fin de lograr
su mayor y mejor adecuacin a las prioridades que se
establezcan en funcin de las necesidades de la pobla-
cin, y fomentar la utilizacin de nuevas tecnologas.
3. El Instituto Aragons de Ciencias de la Salud es el or-
ganismo encargado para la formacin de los recursos
humanos, el fomento de la investigacin, la asesora
y cooperacin y el aumento del conocimiento sobre la
salud de la poblacin y sus determinantes de conformi-
dad con lo dispuesto en la Ley 6/2002, de 15 de abril,
de Salud de Aragn.
Captulo V. Asignacin
Artculo 41. Medios personales y materiales
Se asignarn al Servicio Aragons de Salud, con arreglo
a la normativa aplicable, los medios personales y materiales
precisos para el cumplimiento de los fines que la presente
Ley le atribuye.
Artculo 42. Personal del Servicio Aragons de Salud
1. Integran el personal del Servicio Aragons de Salud:
a. El personal de la Administracin de la Comunidad
Autnoma que preste sus servicios en el organis-
mo.
b. El personal procedente de otras Administraciones
Pblicas que se le adscriba.
c. El personal transferido de la Seguridad Social a la
Comunidad Autnoma de Aragn.
d. El personal que se incorpore al organismo, confor-
me a la normativa vigente.
2. Con objeto de homogeneizar las relaciones de empleo
del personal del Servicio Aragons de Salud y mejorar
la eficacia de la gestin, el Departamento responsa-
115
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
ble de Salud, podr establecer procedimientos para la
integracin directa en la condicin de personal estatu-
tario de quienes presten servicio en dicho organismo
autnomo como funcionarios de carrera o en virtud de
contrato laboral fijo.
Asimismo, se podrn establecer procedimientos para
la integracin directa del personal interino y laboral
temporal en la condicin de personal estatutario tem-
poral, en la modalidad que corresponda de acuerdo
con la duracin del contrato de origen.
3. El Gobierno de Aragn, a propuesta de los Conseje-
ros de los Departamentos responsables en materia de
Personal y de Salud, y conforme a lo que establezca la
legislacin a la que se refiere el apartado anterior, fija-
r el marco normat2e sus funciones que sean propias
de tal condicin, no podrn percibir cantidad alguna,
distinta de su salario y por los conceptos previstos,
por su intervencin en cualquier actividad realizada
en funcin del Artculo primero del2 presente Texto
Refundido. Esta limitacin no afecta a la participacin
en aquellos programas especiales que puedan esta-
blecerse, para lo que ser necesaria la existencia de
normativa al objeto de que dicha percepcin pueda
producirse.
6. Corresponde al Director Gerente del Servicio Aragons
de Salud:
a. Proponer la elaboracin y actualizacin de las rela-
ciones de puestos de trabajo del organismo autno-
mo.
b. La convocatoria y resolucin de los concursos de
mritos para la provisin de puestos de trabajo de
dicho organismo autnomo, que correspondan a
funcionarios de la Escala Sanitaria Superior, Escala
Tcnica Sanitaria, Escala de Ayudantes Facultativos
(Clase de Especialidad Especialista Sanitarios) Es-
cala Auxiliar de Enfermera.
c. La convocatoria y gestin de las listas de espera
de personal interino para la provisin de puestos
de trabajo que correspondan a funcionarios de las
Escalas y Clases de Especialidad sealadas en el
apartado anterior.
d. La redistribucin de funcionarios con destino defi-
nitivo en puestos no singularizados del organismo
autnomo en los trminos establecidos reglamen-
tariamente.
Artculo 43. Bienes y derechos
1. Se adscriben al Servicio Aragons de Salud los siguien-
tes bienes y derechos:
a. Aquellos cuya titularidad corresponde a la Diputa-
cin General de Aragn, afectos a los servicios de
salud y asistencia sanitaria.
b. Los bienes y derechos de las corporaciones locales
que, independientemente de su titularidad, se afec-
ten a servicios propios del organismo.
c. Los bienes y derechos de toda clase afectos a la
116
gestin de los servicios sanitarios de la Seguridad
Social, transferidos a la Comunidad Autnoma.
d. Cualesquiera otros bienes y derechos que adquiera
o reciba por cualquier otro ttulo.
2. Sern aplicables a los bienes y derechos adscritos al
organismo el Decreto Legislativo 1/2000, de 29 de ju-
nio, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley
de Hacienda de la Comunidad Autnoma de Aragn,
as como el Decreto Legislativo 2/2000, de 29 de ju-
nio, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley
de Patrimonio de la Comunidad Autnoma de Aragn.
3. La declaracin de utilidad pblica se entiende implci-
ta en toda expropiacin relativa a obras de la compe-
tencia del Servicio Aragons de Salud para el cumpli-
miento de sus finalidades especficas, y todo ello de
conformidad con lo previsto en la Ley de Expropiacin
Forzosa de 16 de diciembre de 1954.
Captulo VI. Rgimen Econmico-Financiero
Artculo 44. Ingresos
Constituyen ingresos del Servicio Aragons de Salud:
a. Los recursos que le sean asignados con cargo a los
Presupuestos de la Comunidad Autnoma.
b. Las consignaciones que deban realizar las corporacio-
nes locales, con cargo a sus presupuestos.
c. Los productos y rentas de toda ndole procedentes de
sus bienes y derechos.
d. Los ingresos ordinarios y extraordinarios que legalmen-
te est autorizado a percibir el organismo.
e. Las subvenciones y aportaciones voluntarias de enti-
dades y particulares.
f. Los bienes que se transfieren juntamente con servicios
procedentes de otras Administraciones Pblicas.
g. Cualquier otro recurso que le pudiese ser atribuido.
Artculo 45. Presupuesto
La estructura, procedimiento de elaboracin, ejecucin
y liquidacin del presupuesto del Servicio Aragons de
Salud, se regirn por lo previsto en el Decreto Legislativo
2/2001, de 3 de julio, del Gobierno de Aragn, por el que
se aprueba el Texto Refundido de la Ley de la Administra-
cin de la Comunidad Autnoma de Aragn y en el Decreto
Legislativo 1/2000, de 29 de junio, por el que se aprueba
el Texto Refundido de la Ley de Hacienda de la Comunidad
Autnoma de Aragn.
Artculo 46. Intervencin delegada
1. Se crea la Intervencin delegada del Servicio Aragons
de Salud, que depender orgnica y funcionalmente de
la Intervencin General de la Comunidad Autnoma.
2. La Intervencin delegada del Servicio Aragons de Sa-
lud tendr las siguientes funciones:
a. El control de todos los actos de este organismo au-
tnomo que den lugar al reconocimiento de dere-
chos y obligaciones de contenido econmico, as

como los ingresos y pagos que de ellos se deriven,
y la recaudacin, inversin o aplicacin en general
de los caudales pblicos, con el fin de asegurar que
la administracin de sus recursos se ajusta a las
disposiciones aplicables en cada caso en la Comu-
nidad Autnoma de Aragn.
b. La ejecucin de la contabilidad del Servicio.
3. El ejercicio de la funcin interventora que el apartado
segundo de este artculo asigna a la Intervencin dele-
gada del Servicio Aragons de Salud comprender las
actuaciones y competencias que el Decreto Legislativo
1/2000, de 29 de junio, por el que se aprueba el Texto
Refundido de la Ley de Hacienda de la Comunidad Au-
tnoma de Aragn atribuye a dicha funcin.
Artculo 47. Tesorera
1. La Tesorera del Servicio Aragons de Salud, en los
trminos previstos en el Texto Refundido de la Ley de
Hacienda de la Comunidad Autnoma aprobado por el
Decreto Legislativo 1/2000, de 29 de junio, estar so-
metida al rgimen de intervencin y contabilidad pbli-
ca. En ella se unificarn todos los recursos financieros
que se destinen para el cumplimiento de sus fines, y
tendr a su cargo la custodia de los fondos, valores y
crditos de este organismo, tanto por operaciones pre-
supuestarias como extrapresupuestarias.
2. La Tesorera del Servicio Aragons de Salud podr abrir
y utilizar en las entidades de crdito y ahorro las cuen-
tas necesarias para el funcionamiento de los servicios,
atendiendo la especial naturaleza de sus operaciones
y el lugar en que hayan de realizarse.
3. Los fondos que procedentes de las transferencias de
asistencia sanitaria se ingresen en la Tesorera de la
Comunidad Autnoma habrn de contabilizarse sepa-
radamente del resto de los recursos que administre la
Tesorera. Asimismo, en su caso, los rendimientos pro-
cedentes de su colocacin en las entidades financieras
correspondientes habrn de contabilizarse tambin
separadamente y aplicarse especficamente a finan-
ciar los crditos presupuestarios afectados a la Seguri-
dad Social, mediante transferencias de estos fondos a
aquellas partidas presupuestarias.
TEMA 7
Captulo VII. Rgimen jurdico
Artculo 48
1. El rgimen jurdico de los actos emanados del Servicio
Aragons de Salud ser el establecido en la presente
Ley, as como el sealado en la normativa especfica
de la Comunidad Autnoma de Aragn, sin perjuicio de
la aplicacin de las normas sobre el procedimiento co-
mn a todas las Administraciones Pblicas.
2. Contra los actos administrativos dictados por los r-
ganos jerrquicamente inferiores del Servicio Arago-
ns de Salud, podrn interponer los interesados los
recursos administrativos procedentes ante el Director
Gerente del Servicio Aragons de Salud, cuyas resolu-
ciones al respecto pondrn fin a la va administrativa.
3. Los actos administrativos dictados por el Director Ge-
rente que no agoten la va administrativa podrn impug-
narse mediante los recursos administrativos proceden-
tes, ante el Consejero del Departamento responsable
en materia de Salud, en la forma y plazos previstos en
la Ley de Rgimen Jurdico de las Administraciones P-
blicas y del Procedimiento Administrativo Comn y en
el Texto Refundido de la Ley de la Administracin de la
Comunidad Autnoma de Aragn, aprobado por el De-
creto Legislativo 2/2001, de 3 de julio. Las resolucio-
nes del Consejero en el ejercicio de sus competencias
agotan la va administrativa.
Disposicin Adicional
nica. Incorporacin al Servicio Aragons de Salud
Los bienes, servicios y personal dependientes del Insti-
tuto Nacional de la Salud ubicados en Aragn se incorporan
orgnica y funcionalmente al Servicio Aragons de Salud
prestando todos los servicios y funciones sanitarias reali-
zados por la Seguridad Social en Aragn.
BIBLIOGRAFA
Decreto 6/2008, de 30 de enero, del Gobierno de Aragn, por
el que se aprueba la estructura orgnica del Departamento
de Salud y Consumo y del Servicio Aragons de Salud.
Decreto Legislativo 2/2004, de 30 de diciembre, Texto Re-
fundido de la Ley del Servicio Aragons de Salud.
117
TEMA 10. LEY 31/1995, DE 8 DE NOVIEMBRE, DE PREVENCIN
DE RIESGOS LABORALES
10.1. Introduccin. 10.2. Conceptos bsicos, derechos y obligaciones en materia de seguridad en el trabajo.
10.3. Organizacin de la prevencin de riesgos laborales en el mbito sanitario. 10.4. Resumen.
Nota previa: se analiza la edicin Actualizada de la
Ley 31/1995, a fecha de abril de 2007, con las modifi-
caciones introducidas por:
Ley Orgnica 3/2007, de 22 de marzo, para la igual-
dad efectiva de mujeres y hombres.
Ley 31/2006, de 18 de octubre, sobre implicacin de
los trabajadores en las sociedades annimas y coope-
rativas europeas.
Ley 54/2003, de 12 de diciembre, de reforma del mar-
co normativo de la Prevencin de Riesgos Laborales.
Real Decreto Legislativo 5/2000, de 4 de agosto, por
el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre
Infracciones y Sanciones en el Orden Social.
Ley 39/1999, de 5 de noviembre, para promover la
conciliacin de la vida familiar y laboral de las perso-
nas trabajadoras.
Por otro lado, la Ley 31/1995 ha afectado a lo largo de
su vigencia a distintas normas legales, entre ellas el Real
Decreto Legislativo 1/1995, de 24 de marzo, que aprueba
el Texto Refundido del Estatuto de los Trabajadores.
10.1. INTRODUCCIN
La Ley 31/1995, de 8 de noviembre de 1995, de Pre-
vencin de Riesgos Laborales, BOE n 269 de 10 noviem-
bre de 1995, segn indica en su Exposicin de motivos,
parte del artculo 40.2 de la Constitucin Espaola, que
encomienda a los Poderes Pblicos, como uno de los
principios rectores de la poltica social y econmica, velar
por la seguridad e higiene en el trabajo, lo que compor-
ta desarrollar una poltica de proteccin de la salud de
los trabajadores previniendo los riesgos derivados de su
trabajo. Esta Ley pretende ser el pilar fundamental de di-
cha proteccin. Para ello establece el marco general en el
que habrn de desarrollarse las acciones preventivas, de
acuerdo con las decisiones de la Unin Europea de mejo-
rar las condiciones de trabajo, armonizando las mismas
en los diferentes pases europeos.
El Tratado de la Unin Europea contempla la adop-
cin, mediante Directivas, de disposiciones mnimas que
habrn de aplicarse progresivamente en el mbito eu-
ropeo. Entre ellas debe hacerse mencin de la Directi-
va 89/391/CEE, relativa a la aplicacin de las medidas
para promover la mejora de la seguridad y de la salud
de los trabajadores en el trabajo, que contiene el marco
jurdico general en el que opera la poltica de prevencin
comunitaria, y las Directivas 92/85/CEE, 94/33/CEE y
91/383/CEE, sobre la proteccin de la maternidad y de
los jvenes y el tratamiento de las relaciones de traba-
jo temporales, de duracin determinada y en empresas
de trabajo temporal. Tambin hay que hacer mencin al
Convenio 155 de la Organizacin Internacional del Tra-
bajo, sobre seguridad y salud de los trabajadores y me-
dio ambiente de trabajo. La presente Ley, tomando como
base lo dispuesto por el artculo 40.2 de la CE, las Direc-
tivas y el Convenio referidos, configura un nuevo orden
normativo interno aplicable al mundo laboral.
Tambin, a nivel interno, era necesaria una visin uni-
taria de la normativa reguladora de la prevencin de ries-
gos laborales y actualizar la regulacin existente.
Esta Ley tiene por objeto determinar el cuerpo bsico
de garantas y responsabilidades preciso para un adecua-
do nivel de proteccin de la salud de los trabajadores fren-
te a los riesgos derivados de las condiciones de trabajo,
todo en el marco de una poltica coherente, coordinada y
eficaz de prevencin de los riesgos laborales.
A partir del reconocimiento del derecho de los traba-
jadores en el mbito laboral a la proteccin de su salud
e integridad, la Ley establece las obligaciones que garan-
139
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
tizarn este derecho y las actuaciones de las Administra-
ciones Pblicas que puedan ayudar a conseguirlo. La Ley
y sus normas reglamentarias constituyen legislacin labo-
ral, conforme al artculo 149.1.7. de la Constitucin.
Dada su aplicacin en las Administraciones Pblicas
esta Ley constituye, en sus aspectos fundamentales, nor-
ma bsica del Rgimen Estatutario de los funcionarios
pblicos, al amparo del artculo 149.1.18 de la Constitu-
cin. Ello confirma la vocacin de universalidad de la Ley,
en cuanto dirigida a abordar, de manera global y coheren-
te, el conjunto de los problemas derivados de los riesgos
relacionados con el trabajo, cualquiera que sea el mbito
en el que el trabajo se preste.
El mbito de aplicacin de la Ley incluye a los trabaja-
dores con relacin laboral en sentido estricto, al personal
civil con relacin de carcter administrativo o estatutario al
servicio de las Administraciones Pblicas, a los socios traba-
jadores o de trabajo de los distintos tipos de cooperativas,
sin ms exclusiones que las correspondientes, en la funcin
pblica, a determinadas actividades de polica, seguridad,
peritaje forense y proteccin civil cuyas particularidades im-
pidan la aplicacin de la Ley, que en todo caso inspirar la
normativa especfica que se dicte para salvaguardar la se-
guridad y la salud de los trabajadores en dichas actividades;
en sentido similar, la Ley prev su adaptacin a las caracte-
rsticas propias de los centros y establecimientos militares y
de los establecimientos penitenciarios.
La poltica en prevencin de riesgos laborales, como
conjunto de actuaciones de los Poderes Pblicos para
promover la mejora de las condiciones de trabajo para
elevar el nivel de proteccin de la salud y la seguridad de
los trabajadores, se articula en la Ley en base a los princi-
pios de eficacia, coordinacin y participacin, ordenando
la actuacin de las diversas Administraciones Pblicas
con competencias en materia preventiva, y la participa-
cin en dicha actuacin de empresarios y trabajadores,
a travs de sus organizaciones representativas. La Comi-
sin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo que la
Ley crea es un instrumento privilegiado de participacin
en la formulacin y desarrollo de la poltica en materia
preventiva.
La Ley busca fomentar una autntica cultura preventi-
va, mediante la promocin de la mejora de la educacin
en dicha materia en todos los niveles educativos, involu-
crando a la sociedad en su conjunto.
La proteccin del trabajador frente a los riesgos labo-
rales exige una actuacin en la empresa que desborda el
mero cumplimiento formal de unos deberes y obligacio-
nes empresariales y, ms aun, la correccin a posteriori
de situaciones de riesgo ya manifestadas. La planificacin
de la prevencin desde el momento del diseo del proyec-
140
to empresarial, la evaluacin inicial de los riesgos inheren-
tes al trabajo y su actualizacin peridica si se alteran las
circunstancias, la ordenacin de un conjunto coherente y
globalizador de medidas de accin preventiva adecuadas
a la naturaleza de los riesgos detectados y el control de la
efectividad de dichas medidas son los elementos bsicos
del nuevo enfoque en la prevencin de riesgos laborales
que la Ley plantea. Junto a ello la informacin y la forma-
cin de los trabajadores para un mejor conocimiento del
alcance real de los riesgos derivados del trabajo y de la
forma de prevenirlos y evitarlos, segn las peculiaridades
de cada centro de trabajo, las caractersticas de las per-
sonas que en l desarrollan su prestacin laboral y la acti-
vidad concreta que realizan.
El Captulo III de la Ley regula el conjunto de derechos
y obligaciones derivados del derecho bsico de los traba-
jadores a su proteccin y las actuaciones a desarrollar en
situaciones de emergencia o en caso de riesgo grave e
inminente, las garantas y derechos relacionados con la
vigilancia de la salud de los trabajadores, con especial
atencin a la proteccin de la confidencialidad y el respe-
to a la intimidad en el tratamiento de estas actuaciones, y
las medidas a adoptar en relacin con categoras especfi-
cas de trabajadores -jvenes, trabajadoras embarazadas
o que han dado a luz recientemente y trabajadores con
relaciones laborales de carcter temporal-.
Entre las obligaciones empresariales establecidas por
la Ley estn las que conlleva la garanta de los derechos
reconocidos al trabajador, el deber de coordinacin que
se impone a los empresarios que desarrollen sus activi-
dades en un mismo centro de trabajo, y el de aquellos
que contraten o subcontraten con otros la realizacin en
sus propios centros de trabajo de obras o servicios corres-
pondientes a su actividad de vigilar el cumplimiento por
dichos contratistas y subcontratistas de la normativa de
prevencin.
El Captulo IV contempla como instrumento fundamen-
tal de la accin preventiva en la empresa estructurar di-
cha accin a travs de la actuacin de uno o varios traba-
jadores de la empresa especficamente designados para
ello; la constitucin de un servicio de prevencin o del
recurso a un servicio de prevencin ajeno a la empresa.
La Ley combina la necesidad de una actuacin ordenada
y formalizada de las actividades de prevencin con el re-
conocimiento de la diversidad de situaciones a las que la
Ley se dirige, otorgando un conjunto suficiente de posibi-
lidades, incluida la eventual participacin de las Mutuas
de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales,
para organizar de manera racional y flexible el desarrollo
de la accin preventiva, garantizando la suficiencia del
modelo de organizacin elegido y la independencia y pro-
teccin de los trabajadores que tengan atribuidas dichas
funciones.

El Captulo V regula, de forma detallada, los derechos
de consulta y participacin de los trabajadores en relacin
con las cuestiones que afectan a la seguridad y salud en
el trabajo. La Ley atribuye a los Delegados de Prevencin
elegidos por y entre los representantes del personal en
el mbito de los respectivos rganos de representacin,
el ejercicio de las funciones especializadas en materia
de prevencin de riesgos en el trabajo, otorgndoles las
competencias, facultades y garantas necesarias. El Comi-
t de Seguridad y Salud, por su parte, es el rgano de en-
cuentro entre dichos representantes y el empresario para
el desarrollo de una participacin equilibrada en materia
de prevencin de riesgos.
Todo ello sin perjuicio de las posibilidades que otorga
la Ley a la negociacin colectiva para articular de manera
diferente los instrumentos de participacin de los traba-
jadores.
El Captulo VI establece las obligaciones bsicas que
afectan a los fabricantes, importadores y suministradores
de maquinaria, equipos, productos y tiles de trabajo, que
enlazan con la normativa comunitaria de mercado inte-
rior dictada para asegurar la exclusiva comercializacin
de aquellos productos y equipos con mayores niveles de
seguridad para los usuarios.
En el Captulo VII se recogen las responsabilidades
y sanciones que deben garantizar el cumplimiento de la
Ley, con la tipificacin de las infracciones y el rgimen
sancionador correspondiente.
La Disposicin Adicional quinta ordena la creacin de
una fundacin, bajo el protectorado del Ministerio de Tra-
bajo y Seguridad Social y con participacin de las Admi-
nistraciones Pblicas y de las organizaciones representa-
tivas de empresarios y trabajadores, para promover en las
pequeas y medianas empresas actividades destinadas
a la mejora de las condiciones de seguridad y salud en el
trabajo.
La Ley se estructura como se enumera a continuacin:
Exposicin de motivos.
Captulo I. Objeto, mbito de aplicacin y definiciones:
- Artculo 1.- Normativa sobre prevencin de riesgos
laborales.
- Artculo 2.- Objeto y carcter de la norma.
- Artculo 3.- Ambito de aplicacin.
- Artculo 4.- Definiciones.
Captulo II. Poltica en materia de prevencin de ries-
gos para proteger la seguridad y la salud en el trabajo:
- Artculo 5.- Objetivos de la poltica.
- Artculo 6.- Normas reglamentarias.
- Artculo 7.- Actuaciones de las Administraciones P-
blicas competentes en materia laboral.
TEMA 10
- Artculo 8.- Instituto Nacional de Seguridad e Higie-
ne en el Trabajo.
- Artculo 9.- Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social.
- Artculo 10.- Actuaciones de las Administraciones
Pblicas competentes en materia sanitaria.
- Artculo 11.- Coordinacin administrativa.
- Artculo 12.- Participacin de empresarios y trabaja-
dores.
- Artculo 13.- Comisin Nacional de Seguridad y Sa-
lud en el Trabajo.
Captulo III. Derechos y obligaciones:
- Artculo 14.- Derecho a la proteccin frente a los
riesgos laborales.
- Artculo 15.- Principios de la accin preventiva.
- Artculo 16.- Plan de Prevencin de Riesgos Labo-
rales, evaluacin de los riesgos y planificacin de la
actividad preventiva.
- Artculo 17.- Equipos de trabajo y medios de proteccin.
- Artculo 18.- Informacin, consulta y participacin
de los trabajadores.
- Artculo 19.- Formacin de los trabajadores.
- Artculo 20.- Medidas de emergencia
- Artculo 21.- Riesgo grave e inminente.
- Artculo 22.- Vigilancia de la salud.
- Artculo 23.- Documentacin.
- Artculo 24.- Coordinacin de actividades empresa-
riales.
- Artculo 25.- Proteccin de trabajadores especial-
mente sensibles a determinados riesgos
- Artculo 26.- Proteccin de la maternidad.
- Artculo 27.- Proteccin de los menores.
- Artculo 28.- Relaciones de trabajo temporales, de
duracin determinada y en empresas de trabajo
temporal
- Artculo 29.- Obligaciones de los trabajadores en
materia de prevencin de riesgos.
Captulo IV. Servicios de prevencin:
- Artculo 30.- Proteccin y prevencin de riesgos pro-
fesionales.
- Artculo 31.- Servicios de prevencin.
- Artculo 32.- Actuacin preventiva de las Mutuas de
Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.
- Artculo 32 bis.- Presencia de los recursos preventivos.
Captulo V. Consulta y participacin de los trabaja-
dores:
- Artculo 33.- Consulta de los trabajadores.
- Artculo 34.- Derechos de participacin y represen-
tacin.
- Artculo 35.- Delegados de Prevencin.
- Artculo 36.- Competencias y facultades de los Dele-
gados de Prevencin.
- Artculo 37.- Garantas y sigilo profesional de los De-
legados de Prevencin.
- Artculo 38.- Comit de Seguridad y Salud.
- Artculo 39.- Competencias y facultades del Comit
de Seguridad y Salud.
141
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
- Artculo 40.- Colaboracin con la Inspeccin de Tra-
bajo y Seguridad Social.
Captulo VI. Obligaciones de los fabricantes, importa-
dores y suministradores:
- Artculo 41.- Obligaciones de los fabricantes, impor-
tadores y suministradores.
Captulo VII. Responsabilidades y sanciones:
- Artculo 42.- Responsabilidades y su compatibilidad.
- Artculo 43.- Requerimientos de la Inspeccin de
Trabajo y Seguridad Social.
- Artculo 44.- Paralizacin de trabajos.
- Artculo 45.- Infracciones administrativas. Deroga-
dos por Real Decreto Legislativo 5/2000.
- Artculo 46.- Infracciones leves.
- Artculo 47.- Infracciones graves.
- Artculo 48.- Infracciones muy graves.
- Artculo 49.- Sanciones.
- Artculo 50.- Reincidencia.
- Artculo 51.- Prescripcin de las infracciones.
- Artculo 52.- Competencias sancionadoras.
- Artculo 53.- Suspensin o cierre del centro de tra-
bajo.
- Artculo 54.- Limitaciones a la facultad de contratar
con la Administracin.
15 Disposiciones Adicionales, entre ellas la Disposi-
cin adicional quinta.- Fundacin.
2 Disposiciones Transitorias.
1 Disposicin Derogatoria nica.
2 Disposiciones Finales.
CONCEPTOS BSICOS, DERECHOS
10.2. Y OBLIGACIONES EN MATERIA
DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO
10.2.1. Conceptos bsicos
Vienen recogidos a lo largo de la Ley 31/1995
El artculo 1 de la Ley 31/1995, de Prevencin de Ries-
gos Laborales establece que la normativa sobre preven-
cin de riesgos laborales est constituida por la presente
Ley, sus disposiciones de desarrollo o complementarias y
las dems normas, legales o convencionales con prescrip-
ciones relativas a la adopcin de medidas preventivas en
el mbito laboral o susceptibles de producirlas en dicho
mbito.
El artculo 2 trata del Objeto y carcter de la norma:
1. La presente Ley tiene por objeto promover la seguri-
dad y la salud de los trabajadores mediante la apli-
cacin de medidas y el desarrollo de las actividades
necesarias para la prevencin de riesgos derivados
del trabajo.
A tales efectos, esta Ley establece los principios ge-
nerales relativos a la prevencin de los riesgos pro-
142
fesionales para la proteccin de la seguridad y de la
salud, la eliminacin o disminucin de los riesgos
derivados del trabajo, la informacin, la consulta, la
participacin equilibrada y la formacin de los tra-
bajadores en materia preventiva.
Para el cumplimiento de dichos fines, la presente
Ley regula las actuaciones a desarrollar por las Ad-
ministraciones Pblicas, as como por los empresa-
rios, los trabajadores y sus respectivas organizacio-
nes representativas.
2. Las disposiciones de carcter laboral contenidas en
esta Ley y en sus normas reglamentarias tendrn
en todo caso el carcter de Derecho necesario mni-
mo indisponible, pudiendo ser mejoradas y desarro-
lladas en los convenios colectivos.
En cuanto a su mbito de aplicacin, artculo 3 de la
Ley: esta Ley y sus normas de desarrollo sern de aplica-
cin tanto en el mbito de las relaciones laborales regu-
ladas en el Estatuto de los Trabajadores, como en el de
las relaciones de carcter administrativo o estatutario del
personal civil al servicio de las Administraciones Pblicas.
Ello sin perjuicio del cumplimiento de las obligaciones es-
pecficas que se establecen para fabricantes, importado-
res y suministradores, y de los derechos y obligaciones
que puedan derivarse para los trabajadores autnomos.
Igualmente sern aplicables a las sociedades cooperati-
vas, en las que existan socios cuya actividad consista en
la prestacin de un trabajo personal.
1. Cuando en la presente Ley se haga referencia a tra-
bajadores y empresarios, se entendern tambin com-
prendidos en estos trminos, respectivamente, de una
parte, el personal civil con relacin de carcter admi-
nistrativo o estatutario y la Administracin Pblica para
la que presta servicios, en los trminos expresados en
la disposicin adicional tercera de esta Ley, y, de otra,
los socios de las cooperativas a que se refiere el prra-
fo anterior y las sociedades cooperativas para las que
prestan sus servicios.
2. La presente Ley no ser de aplicacin en aquellas acti-
vidades cuyas particularidades lo impidan en el mbito
de las funciones pblicas de:
Polica, seguridad y resguardo aduanero.
Servicios operativos de proteccin civil y peritaje
forense en los casos de grave riesgo, catstrofe y
calamidad pblica.
Fuerzas Armadas y actividades militares de la Guar-
dia Civil.
No obstante, esta Ley inspirar la normativa especfica
que regule la proteccin de la seguridad y la salud de
los trabajadores que prestan sus servicios en las indi-
cadas actividades.
3. En los centros y establecimientos militares ser de
aplicacin lo dispuesto en la presente Ley, con las par-
ticularidades previstas en su normativa especfica. En
los establecimientos penitenciarios, se adaptarn a

la presente Ley aquellas actividades cuyas caracters-
ticas justifiquen una regulacin especial, de acuerdo
con la Ley 7/1990, de 19 de julio, sobre negociacin
colectiva y participacin en la determinacin de las
condiciones de trabajo de los empleados pblicos.
4. La presente Ley tampoco ser de aplicacin a la rela-
cin laboral de carcter especial del servicio del hogar
familiar. No obstante lo anterior, el titular del hogar fa-
miliar est obligado a cuidar de que el trabajo de sus
empleados se realice en las debidas condiciones de
seguridad e higiene.
El artculo 4 de la Ley establece las siguientes defini-
ciones: a efectos de la presente Ley y de las normas que
la desarrollen:
1. Se entender por prevencin el conjunto de activida-
des o medidas adoptadas o previstas en todas las fa-
ses de actividad de la empresa con el fin de evitar o
disminuir los riesgos derivados del trabajo.
2. Se entender como riesgo laboral la posibilidad de que
un trabajador sufra un determinado dao derivado del
trabajo. Para calificar un riesgo desde el punto de vista de
su gravedad, se valorarn conjuntamente la probabilidad
de que se produzca el dao y la severidad del mismo.
3. Se considerarn como daos derivados del trabajo las
enfermedades, patologas o lesiones sufridas con mo-
tivo u ocasin del trabajo.
4. Se entender como riesgo laboral grave e inminente
aquel que resulte probable racionalmente que se ma-
terialice en un futuro inmediato y pueda suponer un
dao grave para la salud de los trabajadores. En el
caso de exposicin a agentes susceptibles de causar
daos graves a la salud de los trabajadores, se consi-
derar que existe un riesgo grave e inminente cuando
sea probable racionalmente que se materialice en un
futuro inmediato una exposicin a dichos agentes de la
que puedan derivarse daos graves para la salud, aun
cuando estos no se manifiesten de forma inmediata.
5. Se entendern como procesos, actividades, operacio-
nes, equipos o producto potencialmente peligrosos
aquellos que, en ausencia de medidas preventivas es-
pecficas, originen riesgos para la seguridad y la salud
de los trabajadores que los desarrollan o utilizan.
6. Se entender como equipo de trabajo cualquier m-
quina, aparato, instrumento o instalacin utilizada en
el trabajo.
7. Se entender como condicin de trabajo cualquier ca-
racterstica del mismo que pueda tener una influencia
significativa en la generacin de riesgos para la seguri-
dad y la salud del trabajador. Quedan especficamente
incluidas en esta definicin:
a. Las caractersticas generales de los locales, insta-
laciones, equipos, productos y dems tiles existen-
tes en el centro de trabajo.
b. La naturaleza de los agentes fsicos, qumicos y bio-
lgicos presentes en el ambiente de trabajo y sus
TEMA 10
correspondientes intensidades, concentraciones o
niveles de presencia.
c. Los procedimientos para la utilizacin de los agen-
tes citados anteriormente que influyan en la genera-
cin de los riesgos mencionados.
d. Todas aquellas otras caractersticas del trabajo, in-
cluidas las relativas a su organizacin y ordenacin,
que influyan en la magnitud de los riesgos a que
est expuesto el trabajador.
8. Se entender por equipo de proteccin individual
cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado
por el trabajador para que le proteja de uno o varios
riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud
en el trabajo, as como cualquier complemento o acce-
sorio destinado a tal fin.
- El artculo 8, apartado 1 define el Instituto Nacio-
nal de Seguridad e Higiene en el Trabajo como r-
gano cientfico tcnico especializado de la Adminis-
tracin General del Estado que tiene como misin el
anlisis y estudio de las condiciones de seguridad y
salud en el trabajo, as como la promocin y apoyo
a la mejora de las mismas.
En el artculo 9 se establece que la Inspeccin de Tra-
bajo y Seguridad Social tiene como funcin la vigilancia
y control de la normativa sobre prevencin de riesgos la-
borales.
La Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el
Trabajo, artculo 13, apartado 1, es el rgano colegiado
asesor de las Administraciones Pblicas en la formula-
cin de las polticas de prevencin y rgano de partici-
pacin institucional en materia de seguridad y salud en
el trabajo.
Est integrada por un representante de cada una de
las Comunidades Autnomas y por igual nmero de miem-
bros de la Administracin General del Estado y, paritaria-
mente con todos los anteriores, por representantes de las
organizaciones empresariales y sindicales ms represen-
tativas.
Conocer las actuaciones que desarrollen las Adminis-
traciones Pblicas competentes en materia de promocin
de la prevencin de riesgos laborales, de asesoramiento
tcnico y de vigilancia y control a que se refieren los ar-
tculos 7- Actuaciones de las Administraciones Pblicas
competentes en materia laboral-; 8- Instituto Nacional de
Seguridad e Higiene en el Trabajo-; 9 - Inspeccin de Tra-
bajo y Seguridad Social- y 11- Coordinacin administrati-
va- de esta Ley y podr informar y formular propuestas en
relacin con dichas actuaciones.
Los servicios de prevencin vienen definidos en el
artculo 31, apartado 2: se entender como servicio de
prevencin el conjunto de medios humanos y materiales
143
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
necesarios para realizar las actividades preventivas a fin
de garantizar la adecuada proteccin de la seguridad y la
salud de los trabajadores, asesorando y asistiendo para
ello al empresario, a los trabajadores y a sus represen-
tantes y a los rganos de representacin especializados.
Para el ejercicio de sus funciones, el empresario deber
facilitar a dicho servicio el acceso a la informacin y docu-
mentacin a que se refiere el artculo 30.3: Proteccin y
prevencin de riesgos profesionales.
El artculo 34 regula los Delegados de Prevencin:
1. Los Delegados de Prevencin son los representantes
de los trabajadores con funciones especficas en mate-
ria de prevencin de riesgos en el trabajo.
2. Los Delegados de Prevencin sern designados por y
entre los representantes del personal.
En las empresas de hasta treinta trabajadores el De-
legado de Prevencin ser el Delegado de Personal. En
las empresas de treinta y uno a cuarenta y nueve trabaja-
dores habr un Delegado de Prevencin que ser elegido
por y entre los Delegados de Personal.
Nmero de Delegados de Prevencin por trabajadores:
1. De 50 a 100 trabajadores: 2 Delegados de Prevencin.
2. De 101 a 500 trabajadores: 3 Delegados de Prevencin.
3. De 501 a 1.000 trabajadores: 4 Delegados de Preven-
cin.
4. De 1.001 a 2.000 trabajadores: 5 Delegados de Pre-
vencin.
5. De 2.001 a 3.000 trabajadores: 6 Delegados de Pre-
vencin.
6. De 3.001 a 4.000 trabajadores: 7 Delegados de Pre-
vencin.
7. De 4.001 en adelante: 8 Delegados de Prevencin.
Es el artculo 38 el que define el Comit de Seguridad
y Salud:
1. El Comit de Seguridad y Salud es el rgano paritario y
colegiado de participacin destinado a la consulta re-
gular y peridica de las actuaciones de la empresa en
materia de prevencin de riesgos.
2. Se constituir un Comit de Seguridad y Salud en to-
das las empresas o centros de trabajo que cuenten
con 50 o ms trabajadores. El Comit estar formado
por los Delegados de Prevencin, de una parte, y por el
empresario y/o sus representantes en nmero igual al
de los Delegados de Prevencin, de la otra.
3. Las empresas que cuenten con varios centros de trabajo
dotados de Comit de Seguridad y Salud podrn acordar
con sus trabajadores la creacin de un Comit Intercen-
tros, con las funciones que el acuerdo le atribuya.
La Disposicin Adicional quinta regula la Fundacin
a que se hace mencin en la Exposicin de Motivos de
144
la Ley: adscrita a la Comisin Nacional de Seguridad y
Salud en el Trabajo existir una fundacin cuya finalidad
ser promover la mejora de las condiciones de seguridad
y salud en el trabajo, especialmente en las pequeas em-
presas, a travs de acciones de informacin, asistencia
tcnica, formacin y promocin del cumplimiento de la
normativa de prevencin de riesgos.
Para el cumplimiento de sus fines se dotar a la funda-
cin de un patrimonio con cargo al Fondo de Prevencin y
Rehabilitacin procedente del exceso de excedentes de la
gestin realizada por las Mutuas de Accidentes de Trabajo
y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social. La
cuanta total de dicho patrimonio no exceder del 20 por
ciento del mencionado Fondo, determinada en la fecha de
entrada en vigor de esta Ley.
Los Estatutos de la fundacin sern aprobados por la
Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo,
con el voto favorable de dos tercios de sus miembros.
10.2.2. Derechos y obligaciones
Los derechos y obligaciones vienen recogidos especial-
mente en el Captulo III.
El artculo 14, Derecho a la proteccin frente a los
riesgos laborales dispone que:
1. Los trabajadores tienen derecho a una proteccin efi-
caz en materia de seguridad y salud en el trabajo, lo
que conlleva un correlativo deber del empresario de
proteccin de los trabajadores frente a los riesgos la-
borales. Este deber de proteccin constituye, igualmen-
te, un deber de las Administraciones Pblicas respecto
del personal a su servicio.
Los derechos de informacin, consulta y participacin,
formacin en materia preventiva, paralizacin de la ac-
tividad en caso de riesgo grave e inminente y vigilancia
de su estado de salud, en los trminos previsto en la
presente Ley, forman parte del derecho de los trabaja-
dores a una proteccin eficaz en materia de seguridad
y salud en el trabajo.
2. En cumplimiento del deber de proteccin, el empresa-
rio deber garantizar la seguridad y la salud de los tra-
bajadores a su servicio en todos los aspectos relacio-
nados con el trabajo. Para ello el empresario realizar
la prevencin de los riesgos laborales adoptando las
medidas necesarias para la proteccin de la seguridad
y la salud de los trabajadores, con las especialidades
que se recogen en los artculos siguientes en materia
de evaluacin de riesgos, informacin, consulta y parti-
cipacin y formacin de los trabajadores, actuacin en
casos de emergencia y de riesgo grave e inminente, vi-
gilancia de la salud, y mediante la constitucin de una
organizacin y de los medios necesarios en los trmi-
nos establecidos en el Captulo IV de la presente Ley.

El empresario desarrollar una accin permanente de
seguimiento de la actividad preventiva para perfeccio-
nar de manera continua las actividades de identifica-
cin, evaluacin y control de los riesgos que no se ha-
yan podido evitar y los niveles de proteccin existentes
y dispondr lo necesario para adaptar las medidas de
prevencin sealadas en el prrafo anterior a las modi-
ficaciones que puedan experimentar las circunstancias
que incidan en la realizacin del trabajo.
3. El empresario deber cumplir las obligaciones esta-
blecidas en la normativa sobre prevencin de riesgos
laborales.
4. Las obligaciones de los trabajadores establecidas en
esta Ley, la atribucin de funciones en materia de pro-
teccin y prevencin a trabajadores o servicios de la
empresa y el recurso al concierto con entidades espe-
cializadas para el desarrollo de actividades de preven-
cin complementarn las acciones del empresario, sin
que por ello le eximan del cumplimiento de su deber en
esta materia, sin perjuicio de las acciones que pueda
ejercitar, en su caso, contra cualquier otra persona.
5. El coste de las medidas relativas a la seguridad y la
salud en el trabajo no deber recaer en modo alguno
sobre los trabajadores.
Es en el artculo 15 donde se recogen los Principios
de la accin preventiva:
1. El empresario aplicar las medidas que integran el de-
ber general de prevencin previsto en el artculo ante-
rior, con arreglo a los siguientes principios generales:
a. Evitar los riesgos.
b. Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.
c. Combatir los riesgos en su origen.
d. Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que
respecta a la concepcin de los puestos de trabajo, y
a la eleccin de los equipos y los mtodos de trabajo y
de produccin, para atenuar el trabajo montono y re-
petitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud.
e. Tener en cuenta la evolucin de la tcnica.
f. Sustituir lo peligroso por lo que entrae poco o nin-
gn peligro.
g. Planificar la prevencin, buscando un conjunto cohe-
rente que integre en ella la tcnica, la organizacin
del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones
sociales y la influencia de los factores ambientales en
el trabajo.
h. Adoptar medidas que antepongan la proteccin co-
lectiva a la individual.
i. Dar las debidas instrucciones a los trabajadores.
2. El empresario tomar en consideracin las capacida-
des profesionales de los trabajadores en materia de
seguridad y de salud al encomendarles las tareas.
3. El empresario adoptar las medidas necesarias para
garantizar que slo los trabajadores que hayan recibi-
do informacin suficiente y adecuada puedan acceder
a las zonas de riesgo grave y especfico.
TEMA 10
4. La efectividad de las medidas preventivas deber pre-
ver las distracciones o imprudencias no temerarias
que pudiera cometer el trabajador. Para su adopcin
se tendrn en cuenta los riesgos adicionales que pu-
dieran implicar determinadas medidas preventivas, las
cuales slo podrn adoptarse cuando la magnitud de
dichos riesgos sea substancialmente inferior a la de
los que se pretende controlar y no existan alternativas
ms seguras.
5. Podrn concertar operaciones de seguro que tengan
como fin garantizar como mbito de cobertura la pre-
visin de riesgos derivados del trabajo, la empresa
respecto de sus trabajadores, los trabajadores autno-
mos respecto a ellos mismos y las sociedades coope-
rativas respecto a sus socios cuya actividad consista
en la prestacin de su trabajo personal.
El artculo 16 regula el Plan de prevencin de riesgos
laborales, evaluacin de los riesgos y planificacin de la
actividad preventiva:
1. La prevencin de riesgos laborales deber integrarse
en el sistema general de gestin de la empresa, tanto
en el conjunto de sus actividades como en todos los ni-
veles jerrquicos de esta, a travs de la implantacin y
aplicacin de un plan de prevencin de riesgos labora-
le. Este plan de prevencin de riesgos laborales debe-
r incluir la estructura organizativa, las responsabilida-
des, las funciones, las prcticas, los procedimientos,
los procesos y los recursos necesarios para realizar la
accin de prevencin de riesgos en la empresa, en los
trminos que reglamentariamente se establezcan.
2. Los instrumentos esenciales para la gestin y aplica-
cin del plan de prevencin de riesgos, que podrn ser
llevados a cabo por fases de forma programada, son la
evaluacin de riesgos laborales y la planificacin de la
actividad preventiva:
a. El empresario debe realizar una evaluacin inicial
de los riesgos para la seguridad y salud de los traba-
jadores, teniendo en cuenta la naturaleza de la ac-
tividad, las caractersticas de los puestos de trabajo
existentes y de los trabajadores que deban desem-
pearlos. Igual evaluacin deber hacerse con oca-
sin de la eleccin de los equipos de trabajo, de las
sustancias o preparados qumicos y del acondicio-
namiento de los lugares de trabajo. La evaluacin
ser actualizada cuando cambien las condiciones
de trabajo y se someter a consideracin y se revi-
sar, si fuera necesario, con ocasin de los daos
para la salud que se hayan producido.
Cuando el resultado de la evaluacin lo hiciera ne-
cesario, el empresario realizar controles peridicos
de las condiciones de trabajo y de la actividad de los
trabajadores en la prestacin de sus servicios, para
detectar situaciones potencialmente peligrosas.
b. Si los resultados de la evaluacin prevista en el p-
rrafo a) pusieran de manifiesto situaciones de riesgo,
145
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
el empresario realizar las actividades preventivas
necesarias para eliminar o reducir y controlar tales
riesgos. Dichas actividades sern objeto de planifi-
cacin por el empresario, incluyendo para cada acti-
vidad preventiva el plazo para llevarla a cabo, la de-
signacin de responsables y los recursos humanos y
materiales necesarios para su ejecucin.
3. De producirse un dao para la salud de los trabajado-
res o cuando, con ocasin de la vigilancia de la salud
prevista en el artculo 22, aparezcan indicios de que
las medidas de prevencin son insuficientes, el empre-
sario llevar a cabo una investigacin al respecto, para
detectar las causas de estos hechos.
Los Equipos de trabajo y medios de proteccin vienen
regulados en el artculo 17 de la Ley:
1. El empresario adoptar las medidas necesarias con
el fin de que los equipos de trabajo sean adecuados
para el trabajo que deba realizarse y convenientemen-
te adaptados a tal efecto, de forma que garanticen la
seguridad y la salud de los trabajadores al utilizarlos.
Cuando la utilizacin de un equipo de trabajo pueda
presentar un riesgo especfico para la seguridad y la
salud de los trabajadores, el empresario adoptar las
medidas necesarias con el fin de que:
a. La utilizacin del equipo de trabajo quede reserva-
da a los encargados de dicha utilizacin.
b. Los trabajos de reparacin, transformacin, mante-
nimiento o conservacin sean realizados por los tra-
bajadores especficamente capacitados para ello.
2. El empresario debe proporcionar a sus trabajadores
equipos de proteccin individual adecuados para el
desempeo de sus funciones y velar por el uso efec-
tivo de los mismos cuando, por la naturaleza de los
trabajos realizados, sean necesarios. Los equipos de
proteccin individual debern utilizarse cuando los
riesgos no se puedan evitar o no puedan limitarse sufi-
cientemente por medios tcnicos de proteccin colecti-
va o mediante medidas, mtodos o procedimientos de
organizacin del trabajo.
En cuanto a la Informacin, consulta y participacin
de los trabajadores, el artculo 18 de la Ley dispone:
1. Para dar cumplimiento al deber de proteccin el em-
presario adoptar las medidas adecuadas para que los
trabajadores reciban todas las informaciones necesa-
rias en relacin con:
a. Los riesgos para la seguridad y la salud de los trabaja-
dores en el trabajo: los que afecten a la empresa en su
conjunto o a cada tipo de puesto de trabajo o funcin.
b. Las medidas y actividades de proteccin y preven-
cin aplicables a los riesgos sealados en el apar-
tado anterior.
c. Las medidas de emergencia adoptadas de confor-
midad con lo dispuesto en el artculo 20 de la pre-
sente Ley.
146
2. El empresario deber consultar a los trabajadores, y
permitir su participacin, en el marco de todas las cues-
tiones que afecten a la seguridad y a la salud en el tra-
bajo, de conformidad con lo dispuesto en el Captulo V
de la presente Ley: Captulo V Consulta y participacin
de los trabajadores. Los trabajadores tendrn derecho
a efectuar propuestas al empresario, as como a los r-
ganos de participacin y representacin previstos en el
Captulo V de esta Ley, para mejorar los niveles de pro-
teccin de la seguridad y la salud en la empresa.
El artculo 19 regula la Formacin de los trabajadores:
1. En cumplimiento del deber de proteccin, el empresa-
rio deber garantizar que cada trabajador reciba una
formacin terica y prctica, suficiente y adecuada, en
materia preventiva, tanto en el momento de su con-
tratacin, cualquiera que sea la modalidad o duracin
de esta, como cuando se produzcan cambios en las
funciones que desempee o se introduzcan nuevas
tecnologas o cambios en los equipos de trabajo.
En las empresas con representantes de los trabajado-
res, la informacin a que se refiere el presente aparta-
do se facilitar por el empresario a los trabajadores a
travs de dichos representantes; no obstante, deber
informarse directamente a cada trabajador de los ries-
gos especficos que afecten a su puesto de trabajo o
funcin y de las medidas de proteccin y prevencin
aplicables a dichos riesgos. La formacin deber es-
tar centrada especficamente en el puesto de trabajo
o funcin de cada trabajador, adaptarse a la evolucin
de los riesgos y a la aparicin de otros nuevos y repetir-
se peridicamente, si fuera necesario.
2. La formacin a que se refiere el apartado anterior de-
ber impartirse, siempre que sea posible, dentro de
la jornada de trabajo o, en su defecto, en otras horas
pero con el descuento en aqulla del tiempo invertido
en la misma. La formacin se podr impartir por la em-
presa mediante medios propios o concertndola con
servicios ajenos, y su coste no recaer en ningn caso
sobre los trabajadores.
Por el artculo 20, Medidas de emergencia, se pre-
v que el empresario, teniendo en cuenta el tamao y la
actividad de la empresa, y la posible presencia de perso-
nas ajenas a la misma, debe analizar las posibles situa-
ciones de emergencia y adoptar las medidas necesarias
en materia de primeros auxilios, lucha contra incendios y
evacuacin de los trabajadores, designando para ello al
personal encargado de poner en prctica estas medidas y
comprobando peridicamente su correcto funcionamien-
to. El citado personal deber poseer la formacin necesa-
ria, ser suficiente en nmero y disponer del material ade-
cuado, en funcin de las circunstancias.
Para la aplicacin de las medidas adoptadas, el em-
presario deber organizar las relaciones necesarias con

servicios externos a la empresa, en particular en mate-
ria de primeros auxilios, asistencia mdica de urgencia,
salvamento y lucha contra incendios, para garantizar la
rapidez y eficacia de las mismas.
En caso de Riesgo grave e inminente conforme al ar-
tculo 21 cabe que:
1. Cuando los trabajadores estn o puedan estar expues-
tos a un riesgo grave e inminente con ocasin de su
trabajo, el empresario estar obligado a:
a. Informar lo antes posible a todos los trabajadores
afectados acerca de la existencia de dicho riesgo y
de las medidas adoptadas o que, en su caso, deban
adoptarse en materia de proteccin.
b. Adoptar las medidas y dar las instrucciones necesa-
rias para que, en caso de peligro grave, inminente
e inevitable, los trabajadores puedan interrumpir su
actividad y, si fuera necesario, abandonar de inme-
diato el lugar de trabajo. En este supuesto no podr
exigirse a los trabajadores que reanuden su acti-
vidad mientras persista el peligro, salvo excepcin
debidamente justificada por razones de seguridad y
determinada reglamentariamente.
c. Disponer lo necesario para que el trabajador que
no pudiera ponerse en contacto con su superior je-
rrquico, ante una situacin de peligro grave e inmi-
nente para su seguridad, la de otros trabajadores
o la de terceros a la empresa, est en condiciones,
habida cuenta de sus conocimientos y de los me-
dios tcnicos puestos a su disposicin, de adoptar
las medidas necesarias para evitar las consecuen-
cias de dicho peligro.
2. De acuerdo con lo previsto en el apartado 1 del artculo
14 de la presente Ley Derecho a la proteccin frente a
los riesgos laborales, el trabajador tendr derecho a
interrumpir su actividad y abandonar el lugar de tra-
bajo, en caso necesario, cuando considere que dicha
actividad entraa un riesgo grave e inminente para su
vida o su salud.
3. Cuando en el caso a que se refiere el apartado 1 de
este artculo el empresario no adopte o no permita la
adopcin de las medidas necesarias para garantizar la
seguridad y la salud de los trabajadores, los represen-
tantes legales de estos podrn acordar, por mayora de
sus miembros, la paralizacin de la actividad de los tra-
bajadores afectados por dicho riesgo, acuerdo que ser
comunicado de inmediato a la empresa y a la autoridad
laboral, quien en el plazo de 24 horas, anular o ratifi-
car la paralizacin acordada. Dicho acuerdo podr ser
adoptado por decisin mayoritaria de los Delegados de
Prevencin si no es posible reunir con la urgencia reque-
rida al rgano de representacin del personal.
4. Los trabajadores o sus representantes no podrn sufrir
perjuicio alguno derivado de la adopcin de las medi-
das referidas a menos que hubieran obrado de mala fe
o cometido negligencia grave.
TEMA 10
El artculo 22, Vigilancia de la salud, dispone:
1. El empresario garantizar a los trabajadores a su ser-
vicio la vigilancia peridica de su estado de salud en
funcin de los riesgos inherentes al trabajo.
Esta vigilancia slo podr llevarse a cabo cuando el
trabajador preste su consentimiento. De este carc-
ter voluntario slo se exceptuarn, previo informe de
los representantes de los trabajadores, los supuestos
en los que la realizacin de los reconocimientos sea
imprescindible para evaluar los efectos de las condi-
ciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores o
para verificar si el estado de salud del trabajador pue-
de constituir un peligro para el mismo, para los dems
trabajadores o para otras personas relacionadas con
la empresa o cuando as est establecido en una dis-
posicin legal en relacin con la proteccin de riesgos
especficos y actividades de especial peligrosidad. En
todo caso se deber optar por la realizacin de aque-
llos reconocimientos o pruebas que causen las meno-
res molestias al trabajador y que sean proporcionales
al riesgo.
2. Las medidas de vigilancia y control de la salud de los
trabajadores se llevarn a cabo respetando siempre el
derecho a la intimidad y a la dignidad de la persona del
trabajador y la confidencialidad de toda la informacin
relacionada con su estado de salud.
3. Los resultados de la vigilancia referida sern comuni-
cados a los trabajadores afectados.
4. Los datos relativos a la vigilancia de la salud de los
trabajadores no podrn ser usados con fines discrimi-
natorios ni en perjuicio del trabajador.
El acceso a la informacin mdica de carcter perso-
nal se limitar al personal mdico y a las autoridades
sanitarias que lleven a cabo la vigilancia de la salud
de los trabajadores, sin que pueda facilitarse al em-
presario o a otras personas sin consentimiento expre-
so del trabajador.
No obstante lo anterior, el empresario y las personas
u rganos con responsabilidades en materia de pre-
vencin sern informados de las conclusiones que se
deriven de los reconocimientos efectuados en relacin
con la aptitud del trabajador para el desempeo del
puesto de trabajo o con la necesidad de introducir o
mejorar las medidas de proteccin y prevencin, a fin
de que puedan desarrollar correctamente su funciones
en materia preventiva.
5. En los supuestos en que la naturaleza de los riesgos
inherentes al trabajo lo haga necesario, el derecho de
los trabajadores a la vigilancia peridica de su estado
de salud deber ser prolongado ms all de la finaliza-
cin de la relacin laboral, en los trminos que regla-
mentariamente se determinen.
6. Las medidas de vigilancia y control de la salud de los
trabajadores se llevarn a cabo por personal sanitario
con competencia tcnica, formacin y capacidad acre-
ditada.
147
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Por lo que respecta a la Documentacin, artculo 23:
1. El empresario deber elaborar y conservar a disposi-
cin de la autoridad laboral la siguiente documentacin
sobre las obligaciones establecidas en los artculos an-
teriores: evaluacin de los riesgos para la seguridad y
la salud en el trabajo, y planificacin de la accin pre-
ventiva, conforme al artculo 16 de la presente Ley Plan
de Prevencin de Riesgos Laborales, evaluacin de los
riesgos y planificacin de la actividad preventiva:
a. Plan de Prevencin de Riesgos Laborales, conforme
a lo previsto al artculo 16.1 de esta Ley.
b. Medidas de proteccin y de prevencin a adoptar
y, en su caso, material de proteccin que deba uti-
lizarse.
c. Evaluacin de los riesgos para la seguridad y la sa-
lud en el trabajo, incluido el resultado de los con-
troles peridicos de las condiciones de trabajo y de
la actividad de los trabajadores, de acuerdo con el
artculo 16.2.a de esta Ley. Resultado de los con-
troles peridicos de las condiciones de trabajo y de
la actividad de los trabajadores, de acuerdo con el
artculo 16.1 de la presente Ley.
d. Planificacin de la actividad preventiva, incluidas
las medidas de proteccin y de prevencin a adop-
tar y, en su caso, material de proteccin que deba
utilizarse, de conformidad con el artculo 16.2.b de
esta Ley.
e. Prctica de los controles del estado de salud de los
trabajadores previstos en el artculo 22 de esta Ley,
Vigilancia de la salud y conclusiones obtenidas de
los mismos en los trminos recogidos en el ltimo
prrafo del apartado 4 del citado artculo.
f. Relacin de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales que hayan causado al trabajador una
incapacidad laboral superior a un da de trabajo. En
estos casos el empresario realizar, adems, la no-
tificacin del apartado 3 del presente artculo.
2. En el momento de cesacin de su actividad, las empre-
sas debern remitir a la autoridad laboral la documen-
tacin sealada en el apartado anterior.
3. El empresario estar obligado a notificar por escrito a
la autoridad laboral los daos para la salud de los tra-
bajadores a su servicio que se hubieran producido con
motivo del desarrollo de su trabajo.
4. La documentacin a que se hace referencia en el pre-
sente artculo deber tambin ser puesta a disposicin
de las autoridades sanitarias para que estas puedan
cumplir con el artculo 10 de la presente Ley y el ar-
tculo 21 de Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Sanidad.
Respecto a la Coordinacin de actividades empresa-
riales, artculo 24:
1. Cuando en un mismo centro de trabajo desarrollen ac-
tividades trabajadores de dos o ms empresas, estas
debern cooperar en la aplicacin de la normativa sobre
148
prevencin de riesgos laborales, estableciendo los me-
dios de coordinacin necesarios en cuanto a la protec-
cin y prevencin de riesgos laborales y la informacin
sobre los mismos a sus respectivos trabajadores, en los
trminos previstos en el artculo 18.1 de esta Ley Infor-
macin, consulta y participacin de los trabajadores.
2. El empresario titular del centro de trabajo adoptar las
medidas necesarias para que aquellos otros empresa-
rios que desarrollen actividades en su centro de trabajo
reciban la informacin y las instrucciones adecuadas, en
relacin con los riesgos existentes en el centro de traba-
jo y con las medidas de proteccin y prevencin corres-
pondientes y sobre las medidas de emergencia a aplicar,
para su traslado a sus respectivos trabajadores.
3. Las empresas que contraten o subcontraten con otras
la realizacin de obras o servicios correspondientes a
la propia actividad de aquellas y que se desarrollen en
sus propios centros de trabajo debern vigilar el cum-
plimiento por dichos contratistas y subcontratistas de
la normativa de prevencin de riesgos laborales.
4. Las obligaciones consignadas en el ltimo prrafo del
apartado 1 del artculo 41 de esta Ley Fabricantes, im-
portadores y suministradores, sern tambin de apli-
cacin, respecto de las operaciones contratadas, en
los supuestos en que los trabajadores de la empresa
contratista o subcontratista no presten servicios en los
centros de trabajo de la empresa principal, siempre
que tales trabajadores deban operar con maquinaria,
equipos, productos, materias primas o tiles proporcio-
nados por la empresa principal.
5. Los deberes de cooperacin y de informacin e instruc-
cin de los apartados 1 y 2 sern de aplicacin res-
pecto de los trabajadores autnomos que desarrollen
actividades en dichos centros de trabajo.
En cuanto a la Proteccin de trabajadores especial-
mente sensibles a determinados riesgos, artculo 25:
1. El empresario garantizar de manera especfica la
proteccin de los trabajadores que, por sus propias
caractersticas personales o estado biolgico conoci-
do, incluidos los que tengan reconocida la situacin
de discapacidad fsica, psquica o sensorial, sean es-
pecialmente sensibles a los riesgos derivados del tra-
bajo. A tal fin, deber tener en cuenta dichos aspectos
en las evaluaciones de los riesgos y, en funcin de es-
tas, adoptar las medidas preventivas y de proteccin
necesarias. Los trabajadores no sern empleados en
puestos de trabajo en los que, a causa de sus carac-
tersticas personales, estado biolgico o por su disca-
pacidad fsica, psquica o sensorial debidamente reco-
nocida, puedan ellos, los dems trabajadores u otras
personas relacionadas con la empresa ponerse en si-
tuacin de peligro o, en general, cuando se encuentren
manifiestamente en estados o situaciones transitorias
que no respondan a las exigencias psicofsicas de los
respectivos puestos de trabajo.

2. Igualmente, el empresario deber tener en cuenta en
las evaluaciones los factores de riesgo que puedan in-
cidir en la funcin de procreacin de los trabajadores y
trabajadoras, en particular por la exposicin a agentes
fsicos, qumicos y biolgicos que puedan ejercer efec-
tos mutagnicos o de toxicidad para la procreacin,
tanto en los aspectos de la fertilidad, como del desa-
rrollo de la descendencia, para adoptar las medidas
preventivas necesarias.
El artculo 26, Proteccin de la maternidad establece:
1. La evaluacin de los riesgos a que se refiere el artculo
16 de la presente Ley, Plan de Prevencin de Riesgos
Laborales, evaluacin de los riesgos y planificacin de
la actividad preventiva deber comprender la determi-
nacin de la naturaleza, el grado y la duracin de la ex-
posicin de las trabajadoras en situacin de embarazo
o parto reciente a agentes, procedimientos o condicio-
nes de trabajo que puedan influir negativamente en la
salud de las trabajadoras o del feto, en cualquier ac-
tividad susceptible de presentar un riesgo especfico.
Si los resultados de la evaluacin revelasen un riesgo
para la seguridad y la salud o una posible repercusin
sobre el embarazo o la lactancia de las citadas trabaja-
doras, el empresario adoptar las medidas necesarias
para evitar la exposicin a dicho riesgo, a travs de un
adaptacin de las condiciones o del tiempo de trabajo
de la trabajadora afectada. Dichas medidas incluirn,
cuando resulte necesario, la no realizacin de trabajo
nocturno o de trabajo a turnos.
2. Cuando la adaptacin de las condiciones o el tiempo
de trabajo no resultase posible, o a pesar de tal adap-
tacin, las condiciones de un puesto de trabajo pudie-
ran influir negativamente en la salud de la trabajadora
embarazada o del feto, y as lo certifiquen los Servicios
Mdicos del Instituto Nacional de la Seguridad Social o
de las Mutuas, con el informe del mdico del Servicio
Nacional de Salud que asista facultativamente a la tra-
bajadora, esta deber desempear un puesto de tra-
bajo o funcin diferente y compatible con su estado. El
empresario deber determinar, previa consulta con los
representantes de los trabajadores, la relacin de los
puestos de trabajo exentos de riesgos a estos efectos.
El cambio de puesto o funcin se llevar a cabo de con-
formidad con las reglas y criterios que se apliquen en
los supuestos de movilidad funcional y tendr efectos
hasta el momento en que el estado de salud de la tra-
bajadora permita su reincorporacin al anterior pues-
to. Si aun aplicando las reglas sealadas en el prrafo
anterior, no existiese puesto de trabajo o funcin com-
patible, la trabajadora podr ser destinada a un puesto
no correspondiente a su grupo o categora equivalente,
si bien conservar el derecho al conjunto de retribucio-
nes de su puesto de origen.
3. Si dicho cambio de puesto no resultara tcnica u obje-
tivamente posible, o no pueda razonablemente exigirse
TEMA 10
por motivos justificados, podr declararse el paso de la
trabajadora afectada a la situacin de suspensin del
contrato por riesgo durante el embarazo, contemplada
en el artculo 45.1.d del Estatuto de los Trabajadores,
durante el periodo necesario para la proteccin de su
seguridad o de su salud y mientras persista la imposi-
bilidad de reincorporarse a su puesto anterior o a otro
puesto compatible con su estado.
4. Lo dispuesto en los nmeros 1 y 2 de este artculo ser
tambin de aplicacin durante el periodo de lactancia
natural, si las condiciones de trabajo pudieran influir
negativamente en la salud de la mujer o del hijo y as lo
certifiquen los Servicios Mdicos del Instituto Nacional
de la Seguridad Social o de las Mutuas, con el informe
del mdico del Servicio Nacional de Salud que asista
facultativamente a la trabajadora o a su hijo. Podr,
asimismo, declararse el pase de la trabajadora afecta-
da a la situacin de suspensin del contrato por riesgo
durante la lactancia natural de hijos menores de nue-
ves meses contemplada en el artculo 45.1.d del Esta-
tuto de los Trabajadores, si se dan las circunstancias
previstas en el nmero 3 de este artculo.
5. Las trabajadoras embarazadas tendrn derecho a
ausentarse del trabajo, con derecho a remuneracin,
para la realizacin de exmenes prenatales y tcnicas
de preparacin al parto, previo aviso al empresario y
justificacin de la necesidad de su realizacin dentro
de la jornada de trabajo.
La Proteccin de los menores viene regulada en el
artculo 27:
1. Antes de la incorporacin al trabajo de jvenes meno-
res de 18 aos, y previamente a cualquier modificacin
importante de sus condiciones de trabajo, el empresa-
rio debe evaluar los puestos de trabajo a desempear
por los mismos, para determinar la naturaleza, el gra-
do y la duracin de su exposicin, en cualquier activi-
dad susceptible de presentar un riesgo especfico al
respecto, a agentes, procesos o condiciones de trabajo
que puedan poner en peligro la seguridad o la salud de
estos trabajadores.
A tal fin, la evaluacin tendr especialmente en cuen-
ta los riesgos especficos para la seguridad, la salud y
el desarrollo de los jvenes derivados de su falta de
experiencia, de su inmadurez para evaluar los riesgos
existentes o potenciales y de su desarrollo todava in-
completo. En todo caso, el empresario informar a di-
chos jvenes y a sus padres o tutores que hayan inter-
venido en la contratacin, conforme al artculo 7. b del
Estatuto de los Trabajadores, de los posibles riesgos y
de todas las medidas adoptadas para la proteccin de
su seguridad y salud.
2. Teniendo en cuenta los factores sealados, el Gobier-
no establecer las limitaciones a la contratacin de j-
venes menores de 18 aos en trabajos que presenten
riesgos especficos.
149
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
El artculo 28 trata de las Relaciones de trabajo tem-
porales, de duracin determinada y en empresas de tra-
bajo temporal:
1. Los trabajadores con relaciones de trabajo tempora-
les o de duracin determinada, y los contratados por
empresas de trabajo temporal, debern disfrutar del
mismo nivel de proteccin en materia de seguridad y
salud que los restantes trabajadores de la empresa en
la que prestan sus servicios.
La existencia de una relacin de trabajo de las sea-
ladas no justificar en ningn caso una diferencia de
trato respecto a las condiciones de trabajo, en lo re-
lativo a la proteccin de la seguridad y la salud de los
trabajadores. La presente Ley y sus disposiciones de
desarrollo se aplicarn plenamente a las relaciones de
trabajo sealadas en los prrafos anteriores.
2. El empresario adoptar las medidas necesarias para
garantizar que, con carcter previo al inicio de su ac-
tividad, los trabajadores a que se refiere el apartado
anterior reciban informacin acerca de los riesgos a
los que vayan a estar expuestos, en particular en lo
relativo a la necesidad de cualificaciones o aptitudes
profesionales determinadas, la exigencia de controles
mdicos especiales o la existencia de riesgos especfi-
cos del puesto de trabajo a cubrir, as como sobre las
medidas de proteccin y prevencin frente a los mis-
mos. Dichos trabajadores recibirn una formacin su-
ficiente y adecuada a las caractersticas del puesto de
trabajo a cubrir, teniendo en cuenta su cualificacin y
experiencia profesional y los riesgos a los que vayan a
estar expuestos.
3. Los trabajadores a que se refiere el presente artculo
tendrn derecho a una vigilancia peridica de su esta-
do de salud, en los trminos establecidos en el artculo
22 de esta Ley, Vigilancia de la salud.
4. El empresario deber informar a los trabajadores desig-
nados para ocuparse de las actividades de proteccin
y prevencin o, en su caso, al servicio de prevencin
previsto en el artculo 31 de esta Ley de la incorpora-
cin de los trabajadores a que se refiere el presente
artculo, en la medida necesaria para que puedan de-
sarrollar de forma adecuada sus funciones respecto de
todos los trabajadores de la empresa.
5. En las relaciones de trabajo a travs de empresas de
trabajo temporal, la empresa usuaria ser responsable
de las condiciones de ejecucin del trabajo en todo lo
relacionado con la proteccin de la seguridad y la salud
de los trabajadores. Corresponder a la empresa usua-
ria cumplir las obligaciones en materia de informacin
previstas en los apartados 2 y 4 del presente artculo.
La empresa de trabajo temporal ser responsable del
cumplimiento de las obligaciones en materia de forma-
cin y vigilancia de la salud que se establecen en los
apartados 2 y 3 de este artculo. A tal fin, y sin perjuicio
de lo dispuesto en el prrafo anterior, la empresa usuaria
deber informar a la empresa de trabajo temporal, y esta
150
a los trabajadores afectados, antes de la adscripcin de
los mismos, acerca de las caractersticas propias de los
puestos de trabajo a desempear y de las cualificacio-
nes requeridas. La empresa usuaria debe informar a
los representantes de los trabajadores en la misma de
la adscripcin de los trabajadores puestos a disposicin
por la empresa de trabajo temporal. Dichos trabajadores
podrn dirigirse a estos representantes en el ejercicio de
los derechos reconocidos en la presente Ley.
Respecto a las Obligaciones de los trabajadores en
materia de prevencin de riesgos establece el artculo
29 que:
1. Corresponde a cada trabajador velar, segn sus posi-
bilidades y mediante el cumplimiento de las medidas
de prevencin adoptadas en cada caso, por su propia
seguridad y salud en el trabajo y por la las otras per-
sonas a las que pueda afectar su actividad profesio-
nal, a causa de sus actos y omisiones en el trabajo, de
conformidad con su formacin y las instrucciones del
empresario.
2. Los trabajadores, con arreglo a su formacin y siguien-
do las instrucciones del empresario, debern en parti-
cular:
1. Usar adecuadamente, de acuerdo con su naturale-
za y los riesgos previsibles, las mquinas, aparatos,
herramientas, sustancias peligrosas, equipos de
transporte y, en general, cualesquiera otros medios
con los que desarrollen su actividad.
2. Utilizar correctamente los medios y equipos de pro-
teccin facilitados por el empresario, de acuerdo
con las instrucciones recibidas de este.
3. No poner fuera de funcionamiento y utilizar correc-
tamente los dispositivos de seguridad existentes o
que se instalen en los medios relacionados con su
actividad o en los lugares de trabajo en los que esta
tenga lugar.
4. Informar inmediatamente a su superior jerrquico
directo, y a los trabajadores designados para reali-
zar actividades de proteccin y de prevencin o, en
su caso, al servicio de prevencin, sobre cualquier
situacin que, a su juicio, entrae razonablemente
un riesgo para la seguridad y la salud de los trabaja-
dores.
5. Contribuir al cumplimiento de las obligaciones esta-
blecidas por la autoridad competente para proteger
la seguridad y la salud de los trabajadores en el tra-
bajo.
6. Cooperar con el empresario para que este pueda
garantizar unas condiciones de trabajo seguras y
sin riesgos para la seguridad y la salud de los traba-
jadores.
3. El incumplimiento por los trabajadores de las obliga-
ciones en materia de prevencin de riesgos a que se
refieren los apartados anteriores tendr la considera-
cin de incumplimiento laboral a los efectos previstos

en el artculo 58.1 del Estatuto de los Trabajadores o
de falta, en su caso, conforme a la normativa sobre
rgimen disciplinario de los funcionarios pblicos o del
personal estatutario al servicio de las Administraciones
Pblicas. Lo dispuesto en este apartado es aplicable a
los socios de las cooperativas cuya actividad consista
en la prestacin de su trabajo.
Por el artculo 32, Actuacin preventiva de las Mu-
tuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesio-
nales, se establece que los representantes de los empre-
sarios y de los trabajadores tendrn derecho a participar
en el control y seguimiento de la gestin desarrollada por
las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Pro-
fesionales de la Seguridad Social en las funciones corres-
pondientes a los servicios de prevencin.
Respecto a las Consultas de los trabajadores, el art-
culo 33, dispone:
1. El empresario deber consultar a los trabajadores, con
la debida antelacin, la adopcin de las decisiones re-
lativas a:
a. La planificacin y la organizacin del trabajo en la
empresa y la introduccin de nuevas tecnologas.
b. La organizacin y desarrollo de las actividades de
proteccin de la salud y prevencin de los riesgos
profesionales en la empresa.
c. La designacin de los trabajadores encargados de
las medidas de emergencia.
d. Los procedimientos de informacin y documenta-
cin a que se refieren los artculos 18, apartado 1 y
23, apartado 1, de la presente Ley.
e. El proyecto y la organizacin de la formacin en ma-
teria preventiva.
f. Cualquier otra accin que pueda tener efectos sus-
tanciales sobre la seguridad y la salud de los traba-
jadores.
2. En las empresas con representantes de los trabajado-
res, las consultas a que se refiere el apartado anterior
se llevarn a cabo con dichos representantes.
En referencia a los Derechos de participacin y repre-
sentacin, conforme al artculo 34:
1. Los trabajadores tienen derecho a participar en la empre-
sa en las cuestiones relacionadas con la prevencin de
riesgos en el trabajo. En las empresas o centros de trabajo
con seis o ms trabajadores, la participacin de estos se
canalizar a travs de sus representantes y de la repre-
sentacin especializada que se regula en este Captulo.
2. A los Comits de empresa, a los Delegados de Perso-
nal y a los representantes sindicales les corresponde
la defensa de los intereses de los trabajadores en
prevencin de riesgos en el trabajo. Para ello, los re-
presentantes del personal ejercern las competencias
que dichas normas establecen en materia de informa-
cin, consulta y negociacin, vigilancia y control y ejer-
TEMA 10
cicio de acciones ante las empresas y los rganos y
tribunales competentes.
3. El derecho de participacin que se regula en este ca-
ptulo se ejercer en el mbito de las Administraciones
Pblicas con las adaptaciones que procedan.
El artculo 40 regula la Colaboracin con la Inspec-
cin de Trabajo y Seguridad Social:
1. Los trabajadores y sus representantes podrn recurrir
a la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social si consi-
deran que las medidas adoptadas y los medios utiliza-
dos por el empresario no son suficientes para garanti-
zar la seguridad y la salud en el trabajo.
2. En las visitas a los centros de trabajo para la comproba-
cin del cumplimiento de la normativa sobre prevencin
de riesgos laborales, el Inspector de Trabajo y Seguri-
dad Social comunicar su presencia al empresario o a
su representante o a la persona inspeccionada, al Co-
mit de Seguridad y Salud, al Delegado de Prevencin
o, en su ausencia, a los representantes legales de los
trabajadores, para que puedan acompaarle durante el
desarrollo de su visita y formularle las observaciones
que estimen oportunas, a menos que considere que di-
chas comunicaciones puedan perjudicar el xito de sus
funciones.
3. La Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social informar
a los Delegados de Prevencin sobre los resultados de
las visitas a que hace referencia el apartado anterior y
las medidas adoptadas como consecuencia de las mis-
mas, as como al empresario mediante diligencia en el
Libro de Visitas de la Inspeccin de Trabajo y Seguridad
Social.
En cuanto a las Obligaciones de los fabricantes, impor-
tadores y suministradores, el artculo 41 establece que:
1. Los fabricantes, importadores y suministradores de ma-
quinaria, equipos, productos y tiles de trabajo estn
obligados a asegurar que estos son una fuente de peligro
para el trabajador, si se instalan y utilizan en las condicio-
nes, forma y para los fines recomendados por ellos.
Los fabricantes, importadores y suministradores de
productos y sustancias qumicas de utilizacin en el
trabajo estn obligados a envasar y etiquetar los mis-
mos de forma que se permita su conservacin y mani-
pulacin en condiciones de seguridad y se identifique
claramente su contenido y los riesgos para la seguridad
o la salud de los trabajadores que su almacenamiento
o utilizacin comporten.
Los sujetos mencionados en los dos prrafos anterio-
res debern suministrar la informacin que indique la
forma correcta de utilizacin por los trabajadores, las
medidas preventivas adicionales a tomar y los riesgos
laborales que conlleven tanto su uso normal, como su
manipulacin o empleo inadecuado.
Los fabricantes, importadores y suministradores de
elementos para la proteccin de los trabajadores es-
151
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
tn obligados a asegurar la efectividad de los mismos,
siempre que sean instalados y usados en las condicio-
nes y de la forma recomendada por ellos. A tal efecto,
debern suministrar la informacin que indique el tipo
de riesgo al que van dirigidos, el nivel de proteccin
frente al mismo y la forma correcta de su uso y mante-
nimiento.
Los fabricantes, importadores y suministradores debe-
rn proporcionar a los empresarios, y estos recabar de
aquellos, la informacin necesaria para que la utiliza-
cin y manipulacin de la maquinaria, equipos, produc-
tos, materias primas y tiles de trabajo se produzca sin
riesgos para la seguridad y la salud de los trabajado-
res, as como para que los empresarios puedan cum-
plir con sus obligaciones de informacin respecto de
los trabajadores.
2. El empresario deber garantizar que las informaciones
a que se refiere el apartado anterior sean facilitadas a
los trabajadores en trminos que resulten comprensi-
bles para los mismos.
Tambin debe hacerse mencin del artculo 42,
Responsabilidades y su compatibilidad, conforme al
cual:
1. El incumplimiento por los empresarios de sus obliga-
ciones en materia de prevencin de riesgos laborales
da responsabilidades administrativas, penales y civiles
por los daos y perjuicios que puedan derivarse de di-
cho incumplimiento.
2. La empresa principal responder solidariamente con
los contratistas y subcontratistas del artculo 24.3 de
la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales del cumpli-
miento, durante el periodo de la contrata, de las obli-
gaciones impuestas por dicha Ley en relacin con los
trabajadores que aquellos ocupen en los centros de
trabajo de la empresa principal, siempre que la infrac-
cin se haya producido en el centro de trabajo de dicho
empresario principal.
3. Las responsabilidades administrativas que se deriven
del procedimiento sancionador sern compatibles con
las indemnizaciones por los daos y perjuicios cau-
sados y de recargo de prestaciones econmicas del
Sistema de la Seguridad Social fijadas por el rgano
competente.
4. En las relaciones de trabajo mediante empresas de
trabajo temporal, y sin perjuicio de las responsabilida-
des propias de estas, la empresa usuaria ser respon-
sable de las condiciones de ejecucin del trabajo en lo
relacionado con la proteccin de la seguridad y la salud
de los trabajadores, as como del recargo de presta-
ciones econmicas del Sistema de Seguridad Social
que puedan fijarse, en caso de accidente de trabajo o
enfermedad profesional que tenga lugar en su centro
de trabajo durante el tiempo de vigencia del contrato
de puesta a disposicin y traigan su causa de falta de
medidas de seguridad e higiene.
152
El artculo 43, Requerimiento de la Inspeccin de
Trabajo y Seguridad Social, por su parte, establece que:
1. Cuando el Inspector de Trabajo y Seguridad Social
compruebe la existencia de una infraccin a la norma-
tiva sobre prevencin de riesgos laborales, requerir
al empresario para la subsanacin de las deficiencias
observadas, salvo que por la gravedad e inminencia de
los riesgos procediese acordar la paralizacin.
Todo ello sin perjuicio de la propuesta de sancin co-
rrespondiente, en su caso.
2. El requerimiento formulado por el Inspector de Traba-
jo y Seguridad Social se har saber por escrito al em-
presario presuntamente responsable sealando las
anomalas o deficiencias apreciadas con indicacin
del plazo para su subsanacin. Dicho requerimiento se
pondr, asimismo, en conocimiento de los Delegados
de Prevencin.
Si se incumpliera el requerimiento formulado, persis-
tiendo los hechos infractores, el Inspector de Trabajo y
Seguridad Social, de no haberlo efectuado inicialmen-
te, levantar la correspondiente acta de infraccin por
tales hechos.
La Ley 31/1995 prev asimismo la Paralizacin de
trabajos, en su artculo 44:
1. Cuando el Inspector de Trabajo y Seguridad Social
compruebe que la inobservancia de la normativa sobre
prevencin de riesgos laborales implica, a su juicio, un
riesgo grave e inminente para la seguridad y la salud
de los trabajadores podr ordenar la paralizacin in-
mediata de tales trabajos o tareas.
2. Los supuestos de paralizacin regulados en este artcu-
lo, as como los que se contemplen en la normativa
reguladora de las actividades previstas en el artculo
7.2 de la presente Ley, Actuaciones de las Administra-
ciones Pblicas competentes en materia laboral, se
entendern, sin perjuicio del pago del salario o de las
indemnizaciones que procedan y de las medidas que
puedan arbitrarse para su garanta.
ORGANIZACIN DE LA PREVENCIN
10.3. DE RIESGOS LABORALES
EN EL MBITO SANITARIO
10.3.1. Prevencin riesgos laborales en el mbito
sanitario
En el mbito sanitario la prevencin de riesgos labo-
rales se lleva a cabo, como en el resto de las empresas,
por el Servicio de Prevencin, que realiza actuaciones
de prevencin como pueden ser aplicar la normativa de
prevencin, realizar la evaluacin de riesgos relativos al
lugar de trabajo con las pecualiaridades relativas a la
exposicin a agentes biolgicos, que se desarrolla espec-

ficamente ms adelante-, elaborar el plan de prevencin
de riesgos laborales, establecer planes de emergencia,
cuidar la salud de los trabajadores mediante la vigilancia
de la salud, el control y seguimiento de los accidentes la-
borales, las vacunaciones del personal frente al riesgo
biolgico-, estudios de los contagios por exposicin a ma-
teriales biolgicos, evaluacin ambiental de las condicio-
nes de trabajo por exposicin a riesgos qumicos, elabora-
cin de protocolos para prevenir los riesgos y formacin e
informacin del personal en prevencin de riesgos labora-
les y en salud laboral, entre otras cuestiones.
10.3.2. Proteccin frente a riesgos relacionados
con la exposicin a agentes biolgicos durante el
trabajo
En el mbito sanitario, por las caractersticas inhe-
rentes a su propia actividad laboral, es frecuente que el
personal se vea expuesto a agentes biolgicos durante
su jornada laboral (pacientes con enfermedades infecto
contagiosas).
El Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la
proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacio-
nados con la exposicin a agentes biolgicos durante el
trabajo, (BOE n. 124 de 24 de mayo de 1997) regula la
proteccin de los trabajadores contra dichos riesgos.
La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin
de Riesgos Laborales determina el cuerpo bsico de ga-
rantas y responsabilidades para establecer un adecuado
nivel de proteccin de la salud de los trabajadores fren-
te a los riesgos derivados de las condiciones de trabajo.
Segn el artculo 6 de la misma, sern las normas regla-
mentarias las que fijarn y concretarn los aspectos ms
tcnicos de las medidas preventivas.
Son pues las normas de desarrollo reglamentario las
que deben fijar las medidas mnimas a adoptar para la
adecuada proteccin de los trabajadores. Entre ellas se
encuentran las destinadas a garantizar la proteccin de
los trabajadores contra los riesgos relacionados con la ex-
posicin a agentes biolgicos durante el trabajo.
En la Unin Europea, se han fijado, mediante las corres-
pondientes Directivas, criterios de carcter general sobre
las acciones en materia de seguridad y salud en los cen-
tros de trabajo, y criterios especficos referidos a medidas
de proteccin contra accidentes y situaciones de riesgo.
La Directiva 90/679/CEE, de 26 de noviembre, sobre
la proteccin de los trabajadores contra los riesgos rela-
cionados con la exposicin a agentes biolgicos durante
el trabajo, establece las disposiciones especficas mni-
TEMA 10
mas en este mbito; Directiva posteriormente modificada
por la Directiva 93/88/CEE, de 12 de octubre, y adapta-
da al progreso tcnico por la Directiva 95/30/CE, de 30
de junio. Mediante el presente Real Decreto traslada al
Derecho espaol el contenido de las tres Directivas men-
cionadas.
El Objeto y mbito de aplicacin de este Real Decre-
to, artculo 1, es, en el marco de la Ley 31/1995, de 8
de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, la
proteccin de los trabajadores contra los riesgos para su
salud y su seguridad derivados de la exposicin a agentes
biolgicos durante el trabajo, as como la prevencin de
dichos riesgos.
El mismo establece las disposiciones mnimas aplica-
bles a las actividades en las que los trabajadores estn o
puedan estar expuestos a agentes biolgicos debido a la
naturaleza de su actividad laboral.
Las disposiciones del Real Decreto 39/1997, de 17 de
enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servi-
cios de Prevencin, se aplicarn plenamente al conjunto
del mbito contemplado en el apartado anterior, sin per-
juicio de las disposiciones ms rigurosas o especficas
previstas en el presente Real Decreto.
El artculo 2 ofrece unas definiciones, a efectos del
presente Real Decreto:
a. Agentes biolgicos: microorganismos, con inclusin
de los genticamente modificados, cultivos celulares y
endoparsitos humanos, susceptibles de originar cual-
quier tipo de infeccin, alergia o toxicidad.
b. Microorganismo: toda entidad microbiolgica, celular
o no, capaz de reproducirse o de transferir material ge-
ntico.
c. Cultivo celular: el resultado del crecimiento in vitro
de clulas obtenidas de organismos multicelulares.
El Real Decreto en su artculo 3 clasifica los agentes
biolgicos en funcin del riesgo de infeccin, en cuatro
grupos:
a. Agente biolgico del grupo 1: aquel que resulta poco
probable que cause una enfermedad en el hombre.
b. Agente biolgico del grupo 2: aquel que puede causar
una enfermedad en el hombre y puede suponer un pe-
ligro para los trabajadores, siendo poco probable que
se propague a la colectividad y existiendo generalmen-
te profilaxis o tratamiento eficaz.
c. Agente biolgico del grupo 3: aquel que puede causar
una enfermedad grave en el hombre y presenta un se-
rio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se
propague a la colectividad y existiendo generalmente
una profilaxis o tratamiento eficaz.
d. Agente biolgico del grupo 4: aquel que causando
una enfermedad grave en el hombre supone un serio
153
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
peligro para los trabajadores, con muchas probabili-
dades de que se propague a la colectividad y sin que
exista generalmente una profilaxis o un tratamiento
eficaz.
En el Anexo II del Real Decreto se presenta una lista
de agentes biolgicos, clasificados en los grupos 2, 3, o
4, segn el criterio expuesto. Para ciertos agentes se dan
tambin informaciones adicionales de utilidad preventiva.
Para la correcta utilizacin de la citada lista, debern te-
nerse en cuenta las notas introductorias contenidas en
dicho Anexo.
El Captulo II regula las Obligaciones del empresario
en este mbito. El artculo 4, Identificacin y evaluacin
de riesgos, dispone:
1. De acuerdo con lo dispuesto en el artculo 2 del Real
Decreto 39/1997, de 17 de enero, que aprueba el Re-
glamento de los Servicios de Prevencin, identificados
uno o ms riesgos relacionados con la exposicin a
agentes biolgicos durante el trabajo, se proceder,
para los que no han podido evitarse, a evaluar los mis-
mos determinando la naturaleza, el grado y duracin
de la exposicin de los trabajadores.
Cuando se trate de trabajos que impliquen la exposi-
cin a varias categoras de agentes biolgicos, los ries-
gos se evaluarn basndose en el peligro que supon-
gan todos los agentes biolgicos presentes.
2. Esta evaluacin deber repetirse peridicamente y, en
cualquier caso, cada vez que se produzca un cambio
en las condiciones que pueda afectar a la exposicin
de los trabajadores a agentes biolgicos. Asimismo se
proceder a una nueva evaluacin del riesgo cuando
se haya detectado en algn trabajador una infeccin
o enfermedad que se sospeche consecuencia de una
exposicin a agentes biolgicos en el trabajo.
3. La evaluacin mencionada se efectuar teniendo en
cuenta toda la informacin disponible y, en particular:
a. La naturaleza de los agentes biolgicos a los que es-
tn o puedan estar expuestos los trabajadores y el
grupo a que pertenecen, de acuerdo con la tabla y
criterios de clasificacin contenidos en el Anexo II.
b. Las recomendaciones de las autoridades sanitarias
sobre la conveniencia de controlar el agente biol-
gico para proteger la salud de los trabajadores que
estn o puedan estar expuestos a dicho agente en
razn de su trabajo.
c. La informacin sobre las enfermedades suscepti-
bles de ser contradas por los trabajadores como
resultado de su actividad profesional.
d. Los efectos potenciales, tanto alrgicos como txi-
cos, que puedan derivarse de la actividad profesio-
nal de los trabajadores.
e. El conocimiento de una enfermedad que se haya
detectado en un trabajador y que est directamente
ligada a su trabajo.
154
f. El riesgo adicional para trabajadores especialmente
sensibles en funcin de sus caractersticas persona-
les o estado biolgico conocido -patologas previas,
medicacin, trastornos inmunitarios, embarazo o
lactancia-.
4. Si los resultados de la evaluacin muestran que la
exposicin o la posible exposicin es a un agente
biolgico del grupo 1 que no presente un riesgo co-
nocido para la salud de los trabajadores, no resulta-
rn de aplicacin los artculos 5 a 15 de este Real
Decreto. No obstante, se observar lo dispuesto
en el apartado 1 de la observacin preliminar del
Anexo V.
5. Si los resultados de la evaluacin revelan que la acti-
vidad no implica la intencin deliberada de manipular
agentes biolgicos o de utilizarlos en el trabajo pero
puede provocar la exposicin de los trabajadores a di-
chos agentes, se aplicarn los artculos 5 al 13 de este
Real Decreto, salvo que los resultados de la evaluacin
lo hiciesen innecesario.
6. El Anexo I de este Real Decreto contiene una lista in-
dicativa de actividades en las que podra resultar de
aplicacin lo dispuesto en el apartado anterior.
En cuanto a la Reduccin de los riesgos, conforme al
artculo 6:
1. Si los resultados de la evaluacin a que se refiere el
artculo 4 pusieran de manifiesto un riesgo para la se-
guridad o la salud de los trabajadores por exposicin a
agentes biolgicos, deber evitarse dicha exposicin.
Si ello no resulta factible por motivos tcnicos, habi-
da cuenta de la actividad desarrollada, se reducir el
riesgo de exposicin al nivel ms bajo posible para ga-
rantizar adecuadamente la seguridad y la salud de los
trabajadores afectados, en particular por medio de las
siguientes medidas:
a. Establecimiento de procedimientos de trabajo ade-
cuados y utilizacin de medidas tcnicas apropia-
das para evitar o minimizar la liberacin de agentes
biolgicos en el lugar de trabajo.
b. Reduccin, al mnimo posible, del nmero de traba-
jadores que estn o puedan estar expuestos.
c. Adopcin de medidas seguras para la recepcin,
manipulacin y transporte de los agentes biolgicos
dentro del lugar de trabajo.
d. Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en
su defecto, de proteccin individual, cuando la ex-
posicin no pueda evitarse por otros medios.
e. Utilizacin de medios seguros para la recogida, al-
macenamiento y evacuacin de residuos por los tra-
bajadores, incluido el uso de recipientes seguros e
identificables, previo tratamiento adecuado si fuese
necesario.
f. Utilizacin de medidas de higiene que eviten o difi-
culten la dispersin del agente biolgico fuera del
lugar de trabajo.

g. Utilizacin de una seal de peligro biolgico como
la indicada en el Anexo III de este Real Decreto, y de
otras seales de advertencia.
h. Establecimiento de planes para hacer frente a acci-
dentes de los que puedan derivarse exposiciones a
agentes biolgicos.
i. Verificacin, cuando sea necesaria y tcnicamente
posible, de la presencia de los agentes biolgicos
utilizados en el trabajo fuera del confinamiento fsi-
co primario.
2. La evaluacin de riesgos a que se refiere el artculo 4
deber identificar a aquellos trabajadores para los que
pueda ser necesario aplicar medidas especiales de
proteccin.
El artculo 7 trata de las Medidas higinicas:
1. En todas las actividades en las que exista riesgo
para la salud o seguridad de los trabajadores como
consecuencia del trabajo con agentes biolgicos, el
empresario deber adoptar las medidas necesarias
para:
a. Prohibir que los trabajadores coman, beban o fu-
men en las zonas de trabajo en las que exista dicho
riesgo.
b. Proveer a los trabajadores de prendas de proteccin
apropiadas o de otro tipo de prendas especiales
adecuadas.
c. Disponer de retretes y cuartos de aseo apropiados y
adecuados para uso de los trabajadores, que inclu-
yan productos para la limpieza ocular y antispticos
para la piel.
d. Disponer de un lugar determinado para el almacena-
miento adecuado de los equipos de proteccin y verifi-
car que se limpian y se comprueba su buen funciona-
miento, si fuera posible con anterioridad y, en todo caso,
despus de cada utilizacin, reparando o sustituyendo
los equipos defectuosos antes de un nuevo uso.
e. Especificar los procedimientos de obtencin, ma-
nipulacin y procesamiento de muestras de origen
humano o animal.
2. Los trabajadores dispondrn, dentro de la jornada la-
boral, de diez minutos para su aseo personal antes de
la comida y otros diez minutos antes de abandonar el
trabajo.
3. Al salir de la zona de trabajo, el trabajador deber qui-
tarse las ropas de trabajo y los equipos de proteccin
personal que puedan estar contaminados por agentes
biolgicos y deber guardarlos en lugares que no con-
tengan otras prendas.
4. El empresario se responsabilizar del lavado, descon-
taminacin y, en caso necesario, destruccin de la
ropa de trabajo y los equipos de proteccin a que se
refiere el apartado anterior, quedando rigurosamente
prohibido que los trabajadores se lleven los mismos a
su domicilio para tal fin. Cuando contratase tales ope-
raciones con empresas idneas al efecto, estar obli-
TEMA 10
gado a asegurar que la ropa y los equipos se enven
en recipientes cerrados y etiquetados con las adver-
tencias precisas.
5. El coste de las medidas relativas a la seguridad y la
salud en el trabajo establecidas por el presente Real
Decreto no deber recaer, en modo alguno, sobre los
trabajadores.
En cuanto a la Vigilancia de la salud de los trabajado-
res, artculo 8:
1. El empresario garantizar una vigilancia adecuada y
especfica de la salud de los trabajadores en relacin
con los riesgos por exposicin a agentes biolgicos,
realizada por personal sanitario competente... Dicha
vigilancia deber ofrecerse a los trabajadores en las
siguientes ocasiones:
a. Antes de la exposicin.
b. A intervalos regulares en lo sucesivo, con la perio-
dicidad que los conocimientos mdicos aconsejen,
considerando el agente biolgico, el tipo de exposi-
cin y la existencia de pruebas eficaces de detec-
cin precoz.
c. Cuando sea necesario por haberse detectado en al-
gn trabajador, con exposicin similar, una infeccin
o enfermedad que pueda deberse a la exposicin a
agentes biolgicos.
2. Los trabajadores podrn solicitar la revisin de los re-
sultados de la vigilancia de su salud.
3. Si existe riesgo por exposicin a agentes biolgicos para
los que haya vacunas eficaces, estas debern ponerse
a disposicin de los trabajadores, informndoles de las
ventajas e inconvenientes de la vacunacin. Cuando
los empresarios ofrezcan las vacunas debern tener
en cuenta las recomendaciones prcticas del Anexo VI
de este Real Decreto. El ofrecimiento al trabajador de
la medida correspondiente, y su aceptacin de la mis-
ma, debern constar por escrito.
4. El mdico encargado de la vigilancia de la salud de los
trabajadores deber estar familiarizado, en la medida de
lo posible, con las condiciones o las circunstancias de
exposicin de cada uno de los trabajadores. En cualquier
caso, podr proponer medidas individuales de preven-
cin o de proteccin para cada trabajador en particular.
5. Deber llevarse un historial mdico individual de los
trabajadores objeto de vigilancia sanitaria.
6. Se aconsejar e informar a los trabajadores en lo re-
lativo a cualquier control mdico que sea pertinente
efectuar con posterioridad al cese de la exposicin.
La Documentacin de que debe disponer el empresa-
rio, segn el artculo 9 es:
a. La documentacin sobre los resultados de la eva-
luacin a que se refiere el artculo 4 de este Real
Decreto, as como los criterios y procedimientos de
evaluacin y los mtodos de medicin, anlisis o en-
sayo utilizados.
155
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
b. Una lista de los trabajadores expuestos en la empre-
sa a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4, indican-
do el tipo de trabajo efectuado y el agente biolgico
al que hayan estado expuestos, as como un registro
de las correspondientes exposiciones, accidentes e
incidentes.
2. El empresario deber adoptar las medidas necesarias
para conservar un registro de los historiales mdicos
individuales previstos en el artculo 8.5 del presente
Real Decreto, sin perjuicio de lo dispuesto en el art-
culo 22 de la Ley de Prevencin de Riesgos Labora-
les.
3. La lista de los trabajadores expuestos y los historiales
mdicos debern conservarse durante un plazo mni-
mo de 10 aos despus de finalizada la exposicin;
este plazo se ampliar hasta 40 aos en caso de expo-
siciones que pudieran dar una infeccin con alguna de
las siguientes caractersticas:
a. Debida a agentes biolgicos con capacidad conoci-
da de provocar infecciones persistentes o latentes.
b. Que no sea diagnosticable con los conocimientos
actuales, hasta la manifestacin de la enfermedad
muchos aos despus.
c. Cuyo periodo de incubacin, previo a la manifesta-
cin de la enfermedad, sea especialmente prolon-
gado.
d. Que d lugar a una enfermedad con fases de recu-
rrencia durante un tiempo prolongado, a pesar del
tratamiento.
e. Que pueda tener secuelas importantes a largo plazo.
4. La documentacin a que se refiere el prrafo b) del
apartado 1 ser adicional a la que el empresario de-
ber elaborar de acuerdo con el artculo 23 de la Ley
de Prevencin de Riesgos Laborales y estar sujeta al
mismo rgimen jurdico que esta, en especial en lo que
se refiere a su puesta a disposicin de las autoridades
laboral y sanitaria, y al acceso y confidencialidad de la
informacin.
Los artculo 10 y 11 de este Real Decreto regulan la noti-
ficacin a la autoridad laboral relativa al trabajo con agen-
tes biolgicos. En concreto el artculo 11 especifica que:
1. El empresario tendr a disposicin de las autoridades
laboral y sanitaria la documentacin relativa a los re-
sultados de la evaluacin a que se refiere el artculo 4
de este Real Decreto, incluyendo la naturaleza, grado
y duracin de la exposicin, los criterios y procedimien-
tos de evaluacin y los mtodos de medicin, anlisis
o ensayo que hayan sido utilizados.
2. Cuando dicha evaluacin ponga de manifiesto que
existen riesgos para la seguridad o salud de los tra-
bajadores, el empresario informar a las autoridades
laboral o sanitaria que lo soliciten, sobre:
a. Las actividades en las que los trabajadores hayan es-
tado o podido estar expuestos a agentes biolgicos.
b. El nmero de trabajadores expuestos.
156
c. El nombre y la formacin de la persona o personas
con responsabilidades en materia de prevencin en
la empresa.
d. Las medidas de prevencin y de proteccin adop-
tadas, incluyendo los procedimientos y mtodos de
trabajo.
e. Un plan de emergencia para la proteccin de los
trabajadores frente a una exposicin a un agente
biolgico de los grupos 3 4, en caso de fallo de la
contencin fsica.
3. El empresario informar inmediatamente a las autori-
dades laboral y sanitaria de cualquier accidente o inci-
dente que haya podido provocar la liberacin de cual-
quier agente biolgico y que pueda causar una grave
infeccin o enfermedad en el hombre.
4. Se comunicarn a las autoridades laboral y sanitaria
todos los casos de enfermedad o fallecimiento que se
hayan identificado como resultantes de una exposicin
profesional a agentes biolgicos.
5. La lista mencionada en el artculo 9.1.b y los historia-
les mdicos a que se refiere el artculo 8.5 debern
remitirse a la autoridad laboral si la empresa cesa en
su actividad.
Los historiales mdicos sern remitidos por la autori-
dad laboral a la sanitaria, quien los conservar, garan-
tizndose, en todo caso, la confidencialidad de la infor-
macin en ellos contenida. En ningn caso la autoridad
laboral conservar copia de los citados historiales.
En relacin con la Informacin y formacin de los tra-
bajadores, dice el artculo 12:
1. Sin perjuicio del artculo 18 de la Ley de Prevencin de
Riesgos Laborales, el empresario adoptar las medi-
das adecuadas para que los trabajadores y los repre-
sentantes de los trabajadores sean informados sobre
cualquier medida relativa a la seguridad y la salud que
se adopte en cumplimiento del presente Real Decreto.
Asimismo, el empresario tomar las medidas apropia-
das para garantizar que los trabajadores y los repre-
sentantes de los trabajadores reciban una formacin
suficiente y adecuada e informacin precisa basada en
todos los datos disponibles, en particular en forma de
instrucciones, en relacin con:
a. Los riesgos potenciales para la salud.
b. Las precauciones que debern tomar para prevenir
la exposicin.
c. Las disposiciones en materia de higiene.
d. La utilizacin y empleo de ropa y equipos de protec-
cin individual.
e. Las medidas que debern adoptar los trabajado-
res en el caso de incidentes y para la prevencin
de estos.
2. Dicha formacin deber:
a. Impartirse cuando el trabajador se incorpore a un
trabajo que suponga un contacto con agentes biol-
gicos.

b. Adaptarse a la aparicin de nuevos riesgos y a su
evolucin.
c. Repetirse peridicamente si fuera necesario.
3. El empresario dar instrucciones escritas en el lugar
de trabajo y, si procede, colocar avisos que conten-
gan, como mnimo, el procedimiento que habr de se-
guirse:
a. En caso de accidente o incidente graves que impli-
quen la manipulacin de un agente biolgico.
b. En caso de manipulacin de un agente biolgico del
grupo 4.
4. Los trabajadores comunicarn inmediatamente cual-
quier accidente o incidente que implique la manipula-
cin de un agente biolgico a su superior jerrquico di-
recto y a la persona o personas con responsabilidades
en materia de prevencin en la empresa.
5. El empresario informar inmediatamente a los traba-
jadores y a sus representantes de cualquier accidente
o incidente que hubiese provocado la liberacin de un
agente biolgico capaz de causar una grave infeccin
o enfermedad en el hombre.
El empresario informar, lo antes posible, a los trabajado-
res y a sus representantes de cualquier accidente o inci-
dente grave, de su causa y de las medidas adoptadas, o
que se vayan a adoptar, para remediar tal situacin.
6. Los trabajadores tendrn acceso a la informacin con-
tenida en la documentacin a que se refiere el artculo
9.1.b cuando dicha informacin les concierna a ellos
mismos. Los representantes de los trabajadores o, en
su defecto, los propios trabajadores tendrn acceso a
cualquier informacin colectiva annima. A peticin de
los representantes de los trabajadores o, en su defec-
to, de los propios trabajadores el empresario les sumi-
nistrar la informacin prevista en los apartados 1 y 2
del artculo 11.
El Captulo III, Disposiciones varias, recoge el artculo
14, que trata de Establecimientos sanitarios distintos
de los laboratorios de diagnstico:
1. Sin perjuicio de lo dispuesto en los captulos anteriores
del presente Real Decreto, en el caso de los estable-
cimientos sanitarios distintos de los laboratorios de
diagnstico, la evaluacin del artculo 4 deber tener
especialmente en cuenta los riesgos inherentes a las
actividades desarrolladas en los mismos y, particu-
larmente, la incertidumbre acerca de la presencia de
agentes biolgicos en el organismo de pacientes hu-
manos o muestras procedentes de estos, y el peligro
que tal presencia podra suponer.
2. Se tomarn medidas apropiadas en dichos servicios
para garantizar de modo adecuado la proteccin sani-
taria y la seguridad de los trabajadores afectados.
Dichas medidas comprendern en particular:
a. La especificacin de procedimientos apropiados de
descontaminacin y desinfeccin, y
b. la aplicacin de procedimientos que permitan mani-
TEMA 10
pular y eliminar sin riesgos los residuos contamina-
dos.
3. En los servicios de aislamiento en que se encuentren
pacientes que estn o que se sospeche que estn con-
taminados por agentes biolgicos de los grupos 3 o 4
se seleccionarn medidas de contencin de entre las
que figuran en la columna A del Anexo IV de este Real
Decreto, con objeto de minimizar el riesgo de infeccin.
El Real Decreto se completa con diversos anexos:
Anexo I, sobre lista de actividades que incluye entre
otros trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos
los desarrollados en servicios de aislamiento y de ana-
toma patolgica y trabajos en laboratorios clnicos, de
diagnstico y de investigacin, con exclusin de los la-
boratorios de diagnstico microbiolgico.
Anexo II, clasificacin de agentes biolgicos con su
adscripcin a los grupos 2, 3 4 siguiendo el artcu-
lo 3.1 del Real Decreto objeto de estudio, hacindose
mencin asimismo de que la lista de los trabajadores
expuestos al agente debe conservarse durante ms
de 10 aos despus de la ltima exposicin y que la
clasificacin de los agentes listados se ha realizado
considerando sus posibles efectos sobre trabajadores
sanos, sin tener en cuenta los efectos particulares que
puedan tener en trabajadores cuya sensibilidad se vea
afectada por causas tales como patologa previa, medi-
cacin, trastornos inmunitarios, embarazo o lactancia.
Los agentes biolgicos se clasifican como bacterias y
afines, virus, parsitos y hongos.
Anexo III, recoge la seal de peligro biolgico.
Anexo IV, relativo a indicaciones sobre las medidas de
contencin y a los niveles de contencin, a aplicar se-
gn la naturaleza de las actividades, la evaluacin del
riesgo para los trabajadores y las caractersticas del
agente biolgico de que se trate y que hacen referencia
entre otras cuestiones, a si el lugar de trabajo se en-
contrar separado de toda actividad que se desarrolle
en el mismo edificio, el aire introducido y extrado del
lugar de trabajo se filtrar mediante la utilizacin de
filtros de alta eficacia para partculas en el aire (HEPA)
o de forma similar, se instalar una ventanilla de ob-
servacin o un dispositivo alternativo en las zonas de
manera que se pueda ver a sus ocupantes.
Anexo V, con indicaciones relativas a las medidas de
contencin y a los niveles de contencin para procesos
industriales, en funcin de si los agentes biolgicos
pertenecen a los grupos 1, 2, 3 4 respectivamente.
Anexo VI, con recomendaciones prcticas para la vacu-
nacin: si la evaluacin a que se refiere el artculo 4 de-
muestre la existencia de un riesgo para la seguridad y la
salud de los trabajadores por exposicin a agentes biol-
gicos contra los que existan vacunas eficaces, el empre-
sario deber ofrecer dicha vacunacin. Deber informar-
se a los trabajadores sobre las ventajas e inconvenientes
tanto de la vacunacin como de la no vacunacin. La va-
157
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
cunacin ofrecida a los trabajadores no acarrear a estos
gasto alguno. Finalmente podr elaborarse un certificado
de vacunacin que se expedir al trabajador referido y,
cuando as se solicite, a las autoridades sanitarias.
10.3.3. Organizacin de la prevencin de riesgos
laborales en el Departamento de Salud
y Consumo: Unidad Central y Unidades
Bsicas de Prevencin.
El Decreto 6/2008, de 30 de enero, del Gobierno de
Aragn, por el que se aprueba la estructura orgnica del
Departamento de Salud y Consumo y del Servicio Arago-
ns de Salud establece:.
Artculo 7. Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales
Corresponde al Servicio de Prevencin de Riesgos La-
borales la coordinacin de la prevencin de los riesgos
laborales que afecten al personal del Departamento de
Salud y Consumo y sus organismos pblicos y la organiza-
cin de los recursos en orden a eliminar los riesgos para
la salud y la seguridad de los trabajadores o minimizar sus
efectos, tal y como establece el Decreto 168/2002, de 14
de mayo, del Gobierno de Aragn, por el que se regula la
organizacin de los recursos necesarios para el desarrollo
de actividades preventivas, en materia de prevencin de
riesgos laborales, en la Administracin de la Comunidad
Autnoma de Aragn.
De tal manera que en la estructura orgnica de dicho
Departamento existe un Servicio de Prevencin de Ries-
gos Laborales con un Jefe de servicio de prevencin de
riesgos laborales, encargado de la direccin y organiza-
cin del mismo.
10.4. RESUMEN
La Ley 31/1995 de Prevencin de Riesgos Laborales se
estructura como sigue:
EXPOSICIN DE MOTIVOS
CAPTULO I. Objeto, mbito de aplicacin y definiciones.
- Artculo 1.- Normativa sobre prevencin de riesgos
laborales.
- Artculo 2.- Objeto y carcter de la norma.
- Artculo 3.- mbito de aplicacin.
- Artculo 4.- Definiciones.
CAPTULO II. Poltica en materia de prevencin de
riesgos para proteger la seguridad y la salud en el
trabajo.
- Artculo 5.- Objetivos de la poltica.
- Artculo 6.- Normas reglamentarias.
- Artculo 7.- Actuaciones de las Administraciones P-
158
blicas competentes en materia laboral.
- Artculo 8.- Instituto Nacional de Seguridad e Higie-
ne en el Trabajo.
- Artculo 9.- Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social.
- Artculo 10.- Actuaciones de las Administraciones
Pblicas competentes en materia sanitaria.
- Artculo 11.- Coordinacin administrativa.
- Artculo 12.- Participacin de empresarios y trabajadores.
- Artculo 13.- Comisin Nacional de Seguridad y Sa-
lud en el Trabajo.
CAPTULO III. Derechos y obligaciones.
- Artculo 14.- Derecho a la proteccin frente a los
riesgos laborales.
- Artculo 15.- Principios de la accin preventiva.
- Artculo 16.- Plan de Prevencin de Riesgos Labo-
rales, evaluacin de los riesgos y planificacin de la
actividad preventiva.
- Artculo 17.- Equipos de trabajo y medios de proteccin.
- Artculo 18.- Informacin, consulta y participacin
de los trabajadores.
- Artculo 19.- Formacin de los trabajadores.
- Artculo 20.- Medidas de emergencia.
- Artculo 21.- Riesgo grave e inminente.
- Artculo 22.- Vigilancia de la salud.
- Artculo 23.- Documentacin.
- Artculo 24.- Coordinacin de actividades empresa-
riales.
- Artculo 25.- Proteccin de trabajadores especial-
mente sensibles a determinados riesgos.
- Artculo 26.- Proteccin de la maternidad.
- Artculo 27.- Proteccin de los menores.
- Artculo 28.- Relaciones de trabajo temporales, de dura-
cin determinada y en empresas de trabajo temporal.
- Artculo 29.- Obligaciones de los trabajadores en
materia de prevencin de riesgos.
CAPTULO IV. Servicios de prevencin.
- Artculo 30.- Proteccin y prevencin de riesgos pro-
fesionales.
- Artculo 31.- Servicios de prevencin.
- Artculo 32.- Actuacin preventiva de las Mutuas
de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesio-
nales.
- Artculo 32 bis.- Presencia de los recursos preventivos.
CAPTULO V. Consulta y participacin de los trabaja-
dores.
- Artculo 33.- Consulta de los trabajadores.
- Artculo 34.- Derechos de participacin y represen-
tacin.
- Artculo 35.- Delegados de Prevencin.
- Artculo 36.- Competencias y facultades de los Dele-
gados de Prevencin.
- Artculo 37.- Garantas y sigilo profesional de los De-
legados de Prevencin.
- Artculo 38.- Comit de Seguridad y Salud.
- Artculo 39.- Competencias y facultades del Comit
de Seguridad y Salud.

- Artculo 40.- Colaboracin con la Inspeccin de Tra-
bajo y Seguridad Social.
CAPTULO VI. Obligaciones de los fabricantes, impor-
tadores y suministradores.
- Artculo 41.- Obligaciones de los fabricantes, impor-
tadores y suministradores.
CAPTULO VII. Responsabilidades y sanciones.
- Artculo 42.- Responsabilidades y su compatibilidad.
- Artculo 43.- Requerimientos de la Inspeccin de
Trabajo y Seguridad Social.
- Artculo 44.- Paralizacin de trabajos.
- Artculo 45.- Infracciones administrativas.
- Derogados por Real Decreto Legislativo 5/2000:
- Artculo 46.- Infracciones leves.
- Artculo 47.- Infracciones graves.
- Artculo 48.- Infracciones muy graves.
- Artculo 49.- Sanciones.
- Artculo 50.- Reincidencia.
- Artculo 51.- Prescripcin de las infracciones.
- Artculo 52.- Competencias sancionadoras.
- Artculo 53.- Suspensin o cierre del centro de trabajo.
- Artculo 54.- Limitaciones a la facultad de contratar
con la Administracin.
15 Disposiciones Adicionales, entre ellas la Disposi-
cin Adicional quinta.- Fundacin.
2 Disposiciones Transitorias.
1 Disposicin Derogatoria nica.
2 Disposiciones Finales.
Conceptos bsicos, derechos y obligaciones
en materia de seguridad en el trabajo
Los Conceptos bsicos vienen recogidos a lo largo de
la Ley 31/1995:
El artculo 4 de la Ley establece las siguientes defini-
ciones:
- prevencin,
- riesgo laboral,
- daos derivados del trabajo,
- riesgo laboral grave e inminente,
- procesos, actividades, operaciones, equipos o pro-
ductos potencialmente peligrosos,
- equipo de trabajo,
- condicin de trabajo,
- equipo de proteccin individual.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Traba-
jo, artculo 8.1.
Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social, artculo 9.
Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo,
artculo 13.1.
Servicios de prevencin, artculo 31.2.
Delegados de Prevencin, artculo 34.
Comit de Seguridad y Salud, artculo 38.
Fundacin, Disposicin Adicional quinta.
Derechos y obligaciones:
- Derecho a la proteccin frente a los riesgos labora-
TEMA 10
les, artculo 14.
- Principios de la accin preventiva, artculo 15.
- Plan de prevencin de riesgos laborales, evaluacin
de los riesgos y planificacin de la actividad preven-
tiva, artculo 16.
- Equipos de trabajo y medios de proteccin, artculo 17.
- Informacin, consulta y participacin de los trabaja-
dores, artculo 18.
- Formacin de los trabajadores, artculo 19.
- Medidas de emergencia, artculo 20.
- Riesgo grave e inminente, artculo 21.
- Vigilancia de la salud, artculo 22.
- Documentacin, artculo 23.
- Coordinacin de actividades empresariales, artculo 24.
- Proteccin de trabajadores especialmente sensi-
bles a determinados riesgos, artculo 25.
- Proteccin de la maternidad, artculo 26.
- Proteccin de los menores, artculo 27.
- Relaciones de trabajo temporales, de duracin determi-
nada y en empresas de trabajo temporal, artculo 28.
- Obligaciones de los trabajadores en materia de pre-
vencin de riesgos, artculo 29.
- Actuacin preventiva de las Mutuas de Accidentes de
Trabajo y Enfermedades Profesionales, artculo 32.
- Consultas de los trabajadores, artculo 33.
- Derechos de participacin y representacin, artculo 34.
- Colaboracin con la Inspeccin de Trabajo y Seguri-
dad Social, artculo 40.
- Obligaciones de los fabricantes, importadores y su-
ministradores, artculo 41.
- Responsabilidades y su compatibilidad, artculo 42.
- Requerimiento de la Inspeccin de Trabajo y Seguri-
dad Social, artculo 43.
- Paralizacin de trabajos, artculo 44.
Organizacin de la prevencin
de riesgos laborales en el mbito sanitario
Prevencin riesgos laborales en el mbito sanitario:
mbito sanitario: prevencin de riesgos laborales se
lleva a cabo, como en el resto de las empresas, por el
servicio de prevencin.
Proteccin frente a riesgos relacionados con la expo-
sicin a agentes biolgicos durante el trabajo: Real
Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccion
de los trabajadores contra los riesgos relacionados con
la exposicion a agentes biologicos durante el trabajo.
Proteccin anti-incendios: Orden de 24 de octubre de
1979 sobre proteccin anti-incendios en los estableci-
mientos sanitarios.
BIBLIOGRAFA
Ley 31/1995 de Prevencin de Riesgos Laborales.
Real Decreto 664/1997 de 12 Mayo.
Orden de 24 de Octubre de 1979.
159
TEMA 11. LEY 7/2007, DE 12 DE ABRIL, DEL ESTATUTO
BSICO DEL EMPLEADO PBLICO
11.1. Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Bsico del Empleado Pblico. 11.2. Deberes del empleado
pblico y cdigo de conducta. 11.3. Representacin, participacin y negociacin colectiva.
LEY 7/2007, DE 12 DE ABRIL,
11.1. DEL ESTATUTO BSICO
DEL EMPLEADO PBLICO
La Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Bsico del Em-
pleado Pblico fue publicada en el BOE nm. 89 de 13 abril
del 2007. En su EXPOSICIN DE MOTIVOS expone que:
El Estatuto Bsico del Empleado Pblico establece los
principios generales aplicables al conjunto de las rela-
ciones de empleo pblico, empezando por el de servicio
a los ciudadanos y al inters general, ya que la finalidad
primordial de cualquier reforma en esta materia debe ser
mejorar la calidad de los servicios que el ciudadano recibe
de la Administracin.
El Estatuto Bsico del Empleado Pblico contiene aque-
llo que es comn al conjunto de los funcionarios de todas
las Administraciones Pblicas, ms las normas legales
especficas aplicables al personal laboral a su servicio.
Partiendo del principio constitucional de que el rgimen ge-
neral del empleo pblico en nuestro pas es el funcionarial,
reconoce e integra la evidencia del papel creciente que en
el conjunto de Administraciones Pblicas viene desempe-
ando la contratacin de personal conforme a la legislacin
laboral para el desempeo de determinadas tareas. En
ese sentido, el Estatuto sintetiza aquello que diferencia a
quienes trabajan en el sector pblico administrativo, sea
cual sea su relacin contractual, de quienes lo hacen en
el sector privado.
El Estatuto Bsico es un paso importante y necesario en
un proceso de reforma, previsiblemente largo y complejo,
que debe adaptar la articulacin y la gestin del empleo
pblico en Espaa a las necesidades de nuestro tiempo,
en lnea con las reformas que se vienen emprendiendo
ltimamente en los dems pases de la Unin Europea y
en la propia Administracin comunitaria.
Las Administraciones y entidades pblicas de todo
tipo deben contar con los factores organizativos que les
permitan satisfacer el derecho de los ciudadanos a una
buena administracin, que se va consolidando en el espacio
europeo, y contribuir al desarrollo econmico y social.
Entre esos factores el ms importante es, sin duda, el
personal al servicio de la Administracin.
El sistema de empleo pblico que permite afrontar estos
retos es aquel que hace posible atraer los profesionales que
la Administracin necesita, que estimula a los empleados
para el cumplimiento eficiente de sus funciones y respon-
sabilidades, les proporciona la formacin adecuada y les
brinda suficientes oportunidades de promocin profesional,
al tiempo que facilita una gestin racional y objetiva, gil y
flexible del personal, atendiendo al continuo desarrollo de
las nuevas tecnologas.
Para eso, la legislacin bsica de la funcin pblica debe
crear el marco normativo que garantice la seleccin y la
carrera sobre la base de los criterios constitucionales de
mrito y capacidad y que establezca un justo equilibrio entre
derechos y responsabilidades de los empleados pblicos.
Adems, la legislacin bsica ha de prever los instrumen-
tos que faculten a las diferentes Administraciones para la
planificacin y ordenacin de sus efectivos y la utilizacin
ms eficiente de los mismos.
Ahora bien, en nuestro pas especficamente, esta
legislacin debe tener en cuenta el amplio proceso de des-
centralizacin administrativa que ha tenido lugar durante
las ltimas dcadas. En virtud de l, la Administracin
General del Estado es, de los tres niveles territoriales de
gobierno, la que cuenta en la actualidad con menor nmero
de empleados. La progresiva y drstica reduccin de sus
efectivos, unida a los cambios en las funciones que realiza,
no puede dejar de afectar a la estructura y articulacin de
la funcin pblica a su servicio.
En paralelo, la emergencia de las Administraciones
autonmicas, que hoy cuentan prcticamente con la mitad
de los empleados pblicos del pas, ha hecho aflorar sus
propios problemas y necesidades de gestin de personal.
Algo semejante puede decirse de las entidades locales, que
161
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
presentan por lo dems hondas diferencias entre ellas, en
las que el nmero de empleados ha experimentado tambin
un importante crecimiento.
Quiere eso decir que el rgimen de la funcin pblica
no puede configurarse hoy sobre la base de un sistema
homogneo que tenga como modelo nico de referencia a
la Administracin del Estado. Por el contrario, cada Adminis-
tracin debe poder configurar su propia poltica de personal,
sin merma de los necesarios elementos de cohesin y de
los instrumentos de coordinacin consiguientes. Por tanto,
la densidad de la legislacin bsica en materia de funcin
pblica debe reducirse hoy en da, en comparacin con
pocas pasadas, teniendo en cuenta en todo caso las de-
terminaciones de los Estatutos de Autonoma y la doctrina
establecida por el Tribunal Constitucional.
De otra parte, la apertura de mayores espacios a la
autonoma organizativa en materia de personal es tambin
necesaria para posibilitar la regulacin diferenciada de
los sectores del empleo pblico que lo requieran. Asisti-
mos hoy, en efecto, a una gradual multiplicacin de las
formas de gestin de las actividades pblicas dentro de
cada nivel territorial de gobierno, que persigue responder
adecuadamente a las exigencias que plantea, en cada
caso, el servicio eficaz a los ciudadanos. La organizacin
burocrtica tradicional, creada esencialmente para el
ejercicio de potestades pblicas en aplicacin de las leyes
y reglamentos, se ha fragmentado en una pluralidad de
entidades y organismos de muy diverso tipo, dedicadas
unas a la prestacin de servicios directos a la ciudadana
y otras al ejercicio de renovadas funciones de regulacin y
control. Esta diversidad de organizaciones ha contribuido
igualmente a la heterogeneidad actual de los regmenes
de empleo pblico. La correcta ordenacin de este ltimo
requiere soluciones en parte diferentes en unos y otros
sectores y, por eso, la legislacin general bsica no puede
constituir un obstculo ni un factor de rigidez.
Antes al contrario, ha de facilitar e impulsar las reformas
que sean necesarias para la modernizacin administrativa
en todos los mbitos.
En fin, la manifestacin ms significativa de esa ten-
dencia a la diversidad viene siendo el recurso por muchas
Administraciones Pblicas a la contratacin de personal
conforme a la legislacin laboral. Si bien por imperativo
constitucional no puede ser este el rgimen general del
empleo pblico en nuestro pas, ni existen razones que
justifiquen hoy una extensin relevante de la contratacin
laboral en el sector pblico, no debe desconocerse que un
porcentaje significativo de los empleados pblicos tienen
la condicin de personal laboral, conforme a la legislacin
vigente. La flexibilidad que este rgimen legal introduce en
el empleo pblico y su mayor proximidad a los criterios de
gestin de la empresa privada explican la preferencia por
l en determinadas reas de la Administracin.
162
Esta dualidad de regmenes, presente tambin con unas
u otras peculiaridades en la mayora de los Estados euro-
peos, suscita no obstante algunos problemas jurdicos y de
gestin de personal, que no pueden dejar de contemplarse
y regularse, en sus aspectos esenciales, por una ley que as-
pira a ordenar el sistema de empleo pblico en su conjunto.
Es ms, como la experiencia demuestra y la jurisprudencia
de los Tribunales subraya, la relacin laboral de empleo p-
blico est sujeta a ciertas especificidades y por eso algunos
principios, como los de mrito y capacidad en el acceso,
y ciertas normas de derecho pblico, como el rgimen de
incompatibilidades, vienen siendo de aplicacin comn al
personal estatutario y al laboral. Ms aun, la negociacin
colectiva del personal al servicio de las Administraciones
Pblicas, aunque separada para uno y otro tipo de perso-
nal hasta este momento, ha tenido como consecuencia
una creciente aproximacin de las condiciones de empleo
que les afectan. Por eso, sin merma de la aplicacin de la
legislacin laboral general en lo que proceda y siguiendo
las recomendaciones de los expertos, conviene regular en
el mismo texto legal que articula la legislacin bsica del
Estado sobre la funcin pblica aquellas peculiaridades
de la relacin laboral de empleo pblico. El presente Es-
tatuto contiene, pues, tambin las normas que configuran
esta relacin laboral de empleo pblico, en virtud de la
competencia que atribuye al Estado el artculo 149.1.7.
de la Constitucin.
En desarrollo de este Estatuto Bsico, el legislador esta-
tal y el de las Comunidades Autnomas, en el mbito de sus
respectivas competencias, habrn de aprobar o modificar
las leyes de funcin pblica de sus Administraciones, as
como las normas aplicables a la Administracin local, res-
petando en este ltimo caso la autonoma organizativa de
las entidades locales. Dichas leyes podrn ser, asimismo,
generales o referirse a sectores especficos de la funcin
pblica que lo requieran. Entre estas ltimas habr que
contar necesariamente las que afecten al personal docente
y al personal estatutario de los Servicios de Salud, constitu-
yendo, en relacin a este ltimo colectivo, norma vigente la
Ley 55/2003, de 14 de diciembre, del Estatuto Marco del
Personal Estatutario de los Servicios de Salud, y asimismo
su normativa de desarrollo, con independencia de la voca-
cin universal de aplicacin y de norma de referencia, en
definitiva, del Estatuto Bsico del Empleado Pblico. Por
lo que se refiere al personal laboral, en lo no dispuesto
por el Estatuto Bsico, que regula las especialidades del
empleo pblico de esta naturaleza, habr de aplicarse la
legislacin laboral comn.
La negociacin colectiva de los funcionarios pblicos
y del personal laboral, en los trminos que contempla
el presente Estatuto, habr de contribuir finalmente a
concretar las condiciones de empleo de todo el personal
al servicio de la Administracin, como ya sucede en la
actualidad.

Se empieza por un conjunto de principios generales
exigibles a quienes son empleados pblicos. A continuacin
se incluye un listado de derechos bsicos y comunes de los
empleados pblicos, diferenciando eso s el ms especfico
derecho de los funcionarios de carrera a la inamovilidad en
su condicin, que no debe contemplarse como un privilegio
corporativo sino como la garanta ms importante de su
imparcialidad. El Estatuto actualiza ese catlogo de dere-
chos, distinguiendo entre los de carcter individual y los
derechos colectivos, e incorporando a los ms tradicionales
otros de reciente reconocimiento, como los relativos a la
objetividad y transparencia de los sistemas de evaluacin,
al respeto de su intimidad personal, especialmente frente
al acoso sexual o moral, y a la conciliacin de la vida per-
sonal, familiar y laboral.
Por primera vez se establece en nuestra legislacin
una regulacin general de los deberes bsicos de los
empleados pblicos, fundada en principios ticos y reglas
de comportamiento, que constituye un autntico cdigo
de conducta. Estas reglas se incluyen en el Estatuto con
finalidad pedaggica y orientadora, pero tambin como
lmite de las actividades lcitas, cuya infraccin puede tener
consecuencias disciplinarias. Pues la condicin de emplea-
do pblico no slo comporta derechos, sino tambin una
especial responsabilidad y obligaciones especficas para
con los ciudadanos, la propia Administracin y las nece-
sidades del servicio. Este, el servicio pblico, se asienta
sobre un conjunto de valores propios, sobre una especfica
cultura de lo pblico que, lejos de ser incompatible con las
demandas de mayor eficiencia y productividad, es preciso
mantener y tutelar, hoy como ayer.
Seguidamente el Estatuto Bsico define las clases de
empleados pblicos funcionarios de carrera e interinos,
personal laboral, personal eventual regulando la nueva
figura del personal directivo. Este ltimo est llamado a
constituir en el futuro un factor decisivo de modernizacin
administrativa, puesto que su gestin profesional se so-
mete a criterios de eficacia y eficiencia, responsabilidad y
control de resultados en funcin de los objetivos. Aunque
por fortuna, no han faltado en nuestras Administraciones
funcionarios y otros servidores pblicos dotados de capaci-
dad y formacin directiva, conviene avanzar decididamente
en el reconocimiento legal de esta clase de personal, como
ya sucede en la mayora de los pases vecinos.
Por lo que se refiere a los funcionarios, se hace preci-
so modificar su clasificacin actual, teniendo en cuenta
la evolucin que ha experimentado en los ltimos aos
nuestro sistema educativo y en previsin, particularmente,
del proceso abierto de reordenacin de los ttulos univer-
sitarios. La clasificacin en tres grandes grupos, con sus
subgrupos, se efecta en funcin del ttulo exigido para su
ingreso, establecindose un grupo A, con dos subgrupos A1
y A2; un grupo B y un grupo C, a su vez con los subgrupos
C1 y C2.
TEMA 11
Por otra parte, el Estatuto refuerza las garantas de
transparencia en lo relativo al nmero y retribuciones del
personal eventual y contiene algunas normas para combatir
la excesiva tasa de temporalidad en el empleo pblico que
se ha alcanzado en algunas Administraciones y sectores.
En cualquier caso, por lo que se refiere a la ordenacin
del empleo pblico, as como al sistema de estructuracin
del mismo en cuerpos, escalas, clases o categoras y a los
instrumentos de clasificacin de los puestos de trabajo, el
Estatuto Bsico pretende ser escrupulosamente respetuoso
de las competencias legislativas de las Comunidades Au-
tnomas, as como de la autonoma organizativa de stas
y de las Administraciones locales. Sobre la base de unos
principios y orientaciones muy flexibles, la ley remite a las
leyes de desarrollo y a los rganos de gobierno correspon-
dientes el conjunto de decisiones que habrn de configurar
el empleo pblico en cada Administracin.
En materia de acceso al empleo pblico ha sido preocu-
pacin esencial garantizar en la mayor medida posible la
aplicacin de los principios de igualdad, mrito y capacidad,
as como la transparencia de los procesos selectivos y su
agilidad, sin que esto ltimo menoscabe la objetividad de la
seleccin. Ello no es, por cierto, incompatible con unas ma-
yores posibilidades de apertura de nuestro empleo pblico
a ciudadanos que carezcan de la nacionalidad espaola,
en aplicacin del Derecho comunitario o por razones de
inters general, ni con la necesaria adopcin de medidas
positivas para promover el acceso de personas con disca-
pacidad. En particular se hace hincapi en las garantas
de imparcialidad y profesionalidad de los miembros de los
rganos de seleccin, para asegurar su independencia en
el ejercicio de las potestades que les corresponden y de ah,
que, como es regla en otros ordenamientos, se establezcan
determinados lmites a su composicin. A ello se aade el
criterio favorable a la paridad de gnero, en coherencia con
la mayor preocupacin actual de nuestro ordenamiento por
garantizar la igualdad real entre hombres y mujeres.
Criterios semejantes, esenciales para mantener el ma-
yor grado de profesionalidad de nuestro empleo pblico, se
han de aplicar tambin a la carrera de los funcionarios y a la
provisin de los puestos de trabajo. Pero adems, en estas
materias es preciso introducir algunas otras reformas, que
pretenden mejorar la eficacia del sistema y los estmulos y
expectativas de los funcionarios.
Sin imponerlo a todas las Administraciones Pblicas,
el Estatuto Bsico permite que se configuren modelos de
carrera horizontal, desvinculada de los cambios de puesto
de trabajo y basada en el desarrollo de las competencias
y en el rendimiento. De esta manera podr reducirse la
inflacin orgnica y la excesiva movilidad voluntaria del
personal, que ha acabado por caracterizar al modelo en
vigor, ya que concentra todas las oportunidades de carrera
en el desempeo sucesivo de puestos de trabajo.
163
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Ello no obstante, el Estatuto permite tambin continuar
con esta modalidad de carrera en aquellas Administra-
ciones o reas del empleo pblico en que se considere
conveniente y adoptar otras que combinen elementos de
carrera horizontal y vertical.
Elemento fundamental de la nueva regulacin es, en
cualquier caso, la evaluacin del desempeo de los emplea-
dos pblicos, que las Administraciones Pblicas debern
establecer a travs de procedimientos fundados en los
principios de igualdad, objetividad y transparencia.
La evaluacin peridica deber tenerse en cuenta a
efectos de la promocin en la carrera, la provisin y el
mantenimiento de los puestos de trabajo y para la deter-
minacin de una parte de las retribuciones complemen-
tarias, vinculadas precisamente a la productividad o al
rendimiento.
Generalizando algunas experiencias que ya existen
en el mbito de nuestras Administraciones Pblicas, se
introduce as un factor de motivacin personal y de control
interno, que es comn a las reformas del empleo pblico
que se han adoptado o se estn articulando en el mbito
europeo. Es obvio, en efecto, que las oportunidades de
promocin y, en alguna medida, las recompensas que co-
rresponden a cada empleado pblico han de relacionarse
con la manera en que realiza sus funciones, en atencin
a los objetivos de la organizacin, pues resulta injusto y
contrario a la eficiencia que se dispense el mismo trato a
todos los empleados, cualquiera que sea su rendimiento y
su actitud ante el servicio.
De ello deriva que la continuidad misma del funcionario
en su puesto de trabajo alcanzado por concurso se ha de
hacer depender de la evaluacin positiva de su desempe-
o, pues hoy resulta ya socialmente inaceptable que se
consoliden con carcter vitalicio derechos y posiciones
profesionales por aquellos que, eventualmente, no atiendan
satisfactoriamente a sus responsabilidades.
Pero, a su vez, resulta necesario facilitar la promocin
interna de todos los empleados que adquieran las com-
petencias y requisitos necesarios para progresar en su
carrera, desde los niveles inferiores a los superiores, de
manera que no se limiten las oportunidades de quienes
tienen inters y deseo de alcanzar con su dedicacin y
esfuerzo las mayores responsabilidades. Tambin se han
de establecer instrumentos de colaboracin que faciliten
la movilidad voluntaria de los funcionarios entre distintas
Administraciones, lo que constituye una justa y extendida
reivindicacin de los empleados pblicos. En fin, es preciso
flexibilizar las reglas de movilidad funcional y, en su caso,
geogrfica, del personal por necesidades del servicio, con
las oportunas garantas y compensaciones, cuando proce-
dan. A todas estas necesidades responden determinados
preceptos de la nueva Ley.
164
La gestin de personal, conforme a todas estas reglas y
las que las desarrollen con la misma finalidad, podr ganar
en eficiencia y equidad, lo que ha de traducirse tarde o
temprano en una mejora de los servicios.
Consecuentemente con lo anterior, pero tambin a la
vista de la experiencia de los ltimos aos, la nueva Ley
debe introducir algunas modificaciones en el sistema re-
tributivo de los funcionarios pblicos.
En esta materia, el Estado, a travs de las Leyes de Pre-
supuestos Generales, debe mantener las competencias que
le permitan ejercer un control sobre el gasto de personal,
que es un componente esencial del gasto pblico y, por
ende, de la Hacienda general. Se atiende as a la reiterada
doctrina establecida al efecto por el Tribunal Constitucional.
Pero ello no obsta al reconocimiento de una mayor auto-
noma en la determinacin de una parte de las retribucio-
nes, las de carcter complementario, que pueden variar
legtimamente en unas y otras Administraciones, como ya
sucede hoy en da en la prctica. Antes bien, la flexibilidad
con que se regula la carrera de los funcionarios pblicos
en el Estatuto Bsico implica un margen de libre decisin
para que tanto las Leyes de Funcin Pblica de la Adminis-
tracin General del Estado como las de las Comunidades
Autnomas adapten el sistema retributivo a la modalidad
de carrera por la que opten en cada caso.
En coherencia con ello, las retribuciones complementa-
rias podrn vincularse al grado, nivel o categora alcanzado
en la carrera, a las caractersticas del puesto de trabajo
que se desempea y al rendimiento, iniciativa, inters
o esfuerzo aplicado al desempeo. Adems, el Estatuto
satisface una antigua y permanente reivindicacin de los
funcionarios determinando que la cuanta de las pagas
extraordinarias comprende una mensualidad completa
de las retribuciones bsicas y de las complementarias de
carcter fijo, derecho que ya disfrutan hoy en muchos casos
los empleados con contrato laboral.
En materia de situaciones administrativas, el nuevo texto
legal simplifica y reordena la regulacin actual, estableciendo
un conjunto de reglas comunes para todos los funcionarios
de carrera. Sin embargo, reconoce la posibilidad de que, por
ley de las Comunidades Autnomas se puedan introducir
supuestos distintos, conforme a sus necesidades.
Especial referencia merece el captulo dedicado a
la negociacin colectiva y a la participacin y represen-
tacin institucional de los empleados pblicos. En esta
materia se ha hecho un importante esfuerzo, de acuerdo
con las recomendaciones de los expertos, para clarificar
los principios, el contenido, los efectos y los lmites de la
negociacin colectiva y para mejorar su articulacin, a la
vista de la experiencia de los ltimos aos y de la doctrina
legal establecida por el Tribunal Constitucional y por el
Tribunal Supremo.

El Estatuto recalca los principios de legalidad, cober-
tura presupuestaria, obligatoriedad de la negociacin,
buena fe, publicidad y transparencia que han de presidir
la negociacin. Introduce o consolida novedades de
relieve en orden a la estructura de la negociacin colec-
tiva, mediante la creacin de una Mesa General de las
Administraciones Pblicas, en la que estn representadas
todas ellas, para negociar los proyectos de legislacin
bsica y otras cuestiones de inters general, legitimando
la negociacin colectiva en mbitos supramunicipales y
permitiendo negociar en una misma Mesa las condiciones
de empleo comunes al personal funcionario y al personal
laboral.
Define con mayor precisin que la legislacin hasta
ahora vigente las materias que han de ser objeto de nego-
ciacin y las que quedan excluidas de la misma y clarifica
los efectos jurdicos de los Pactos y Acuerdos, en particular
cuando versan sobre materias que han de ser reguladas por
ley, supuesto en el que el rgano de gobierno competente
queda vinculado a presentar el proyecto de ley correspon-
diente, o cuando pueden sustituir lo dispuesto por normas
reglamentarias o por otras decisiones de los rganos de
gobierno o administrativos, supuesto en que tienen eficacia
directa, en su caso tras su aprobacin o ratificacin. Asimis-
mo se precisa la solucin legal aplicable para el caso de que
no se alcance el acuerdo en la negociacin colectiva. En
fin, se regula la vigencia de los Pactos y Acuerdos, que slo
pueden ser vlidamente incumplidos por la Administracin
por causa excepcional y grave de inters pblico, derivada
de circunstancias imprevistas cuando se firmaron.
La Ley recoge tambin la regulacin vigente en materia
de representacin del personal funcionario y el rgimen
electoral correspondiente. Se incorporan a ella algunas
mejoras tcnicas y se reduce en algunos aspectos el
contenido de la legislacin bsica, pero sin desconocer
la competencia que al Estado corresponde para regular
estos aspectos intrnsecamente vinculados al ejercicio de
los derechos sindicales.
Se establece, por ltimo, la posibilidad de acudir a me-
dios extrajudiciales de solucin de los conflictos colectivos
que puedan surgir en la interpretacin y aplicacin de los
Pactos y Acuerdos, ya sea la mediacin, obligatoria a ins-
tancia de una de las partes, o el arbitraje voluntario.
En cuanto al rgimen disciplinario, el Estatuto, de
conformidad con su carcter bsico, se limita a ordenar
los principios a que debe someterse el ejercicio de esta
potestad pblica respecto de los empleados pblicos,
tipifica las infracciones muy graves y ampla el abanico de
posibles sanciones. Por lo dems se remite ampliamente
a la legislacin que, en su desarrollo, dicten el Estado y las
Comunidades Autnomas en el mbito de sus respectivas
competencias.
TEMA 11
En su Ttulo final se establecen los rganos e instru-
mentos de cooperacin entre las Administraciones Pblicas
que, sin merma de su respectiva autonoma, se consideran
esenciales para garantizar la coherencia y comunicacin
del sistema de empleo pblico en su conjunto.
Se ha optado en este caso por suprimir el Consejo Su-
perior de la Funcin Pblica, dada la escasa operatividad
que ha tenido este rgano y porque las funciones de que
fue dotado hace ms de veinte aos han sido ya sustituidas
en la prctica por la actividad de los rganos de coordina-
cin entre el Estado y las Comunidades Autnomas y por
las Mesas de Negociacin y otras vas de participacin de
las organizaciones sindicales. En la Conferencia Sectorial
correspondiente y en la Comisin de Coordinacin del
Empleo Pblico se prev la presencia de una representa-
cin de la Administracin Local que, no en vano, integra
en la actualidad aproximadamente la cuarta parte de los
empleados pblicos.
La mayor autonoma de que cada Administracin debe
disponer para la ordenacin y gestin de su personal, en
los trminos de este Estatuto, ha de ser complementada
por una cooperacin ms intensa entre todas ellas, al
efecto de resolver los numerosos problemas comunes, en
beneficio de los ciudadanos y del conjunto de los emplea-
dos pblicos.
Por otro lado aunque este Estatuto mantiene en vigor
el sistema de incompatibilidades actual se hace necesario
adecuarlo en parte al nuevo rgimen jurdico establecido
en nuestro Estatuto. En ese sentido, la Disposicin Final
Tercera refuerza la total incompatibilidad del personal
directivo, incluido el sometido a la relacin laboral de
carcter especial de alta direccin, para el desempeo
de cualquier actividad privada. Y adems se incluye en
el personal sujeto a la Ley 53/1984, de 26 de diciembre,
de Incompatibilidades al servicio de las Administraciones
Pblicas, al personal al servicio de Agencias, as como de
Fundaciones y Consorcios en determinados supuestos de
financiacin pblica, como consecuencia de la aparicin
de nuevas figuras y entes.
El artculo 103.3 de la Constitucin establece que la
ley regular el estatuto de los funcionarios pblicos y su
artculo 149.1.18. atribuye al Estado la competencia sobre
las bases del rgimen estatutario de los funcionarios de
las Administraciones Pblicas. Pese a estas previsiones
constitucionales no se ha aprobado hasta la fecha una ley
general del Estado que, en cumplimiento de las mismas,
regule de manera completa las bases de dicho rgimen
estatutario.
Esta carencia se explica sobre todo por la dificultad
que entraa abordar una reforma legislativa del sistema
de empleo pblico de alcance general, habida cuenta de la
165
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
diversidad de Administraciones y de sectores, de grupos y
categoras de funcionarios a los que est llamada a aplicar-
se, ya sea de manera directa o, al menos, supletoria.
De hecho son escasas en nuestro pas las ocasiones
histricas en las que se ha emprendido y culminado esta
tarea, con mayor o menor fortuna. Conviene recordar
ahora la regulacin o nuevo arreglo de los empleados
pblicos impulsado por el Ministro de Hacienda Luis Lpez
Ballesteros, que estableci el Real Decreto de 3 de abril
de 1828, precedido de otras normas para los funcionarios
de la Real Hacienda. Tambin debe hacerse mencin del
Estatuto de Bravo Murillo, aprobado por Real Decreto de
18 de junio de 1852, de la Ley de Bases de 22 de julio de
1918 y su Reglamento de 7 de septiembre, que contienen
el denominado Estatuto de Maura, y, finalmente, de la Ley
de Funcionarios Civiles del Estado, articulada por Decreto
de 7 de febrero de 1964, en desarrollo de la Ley de Bases
109/1963, de 20 de julio.
Hay que aadir, no obstante, que despus de la Cons-
titucin han visto la luz reformas del rgimen legal de los
empleados pblicos que no por parciales fueron de menor
trascendencia que aqullas. Entre ellas destaca la introdu-
cida por la Ley 30/1984, de 2 de agosto, de Medidas para la
Reforma de la Funcin Pblica, una regulacin que tiene ya
carcter de legislacin bsica y que naci con pretensiones
de provisionalidad, aunque ha estado en vigor durante ms
de dos dcadas, Ley esta que ha configurado un modelo de
funcin pblica muy distinto a los anteriores, estructurado
en torno al puesto de trabajo.
Esta reforma fue completada por la Ley 53/1984, de
26 de diciembre, de Incompatibilidades del personal al
servicio de las Administraciones Pblicas y, ms tarde,
por la Ley 9/1987, de 12 de junio, que regula el sistema
de representacin de los funcionarios pblicos y su parti-
cipacin y negociacin colectiva para la determinacin de
sus condiciones de empleo. Estas tres normas legales han
venido constituyendo hasta ahora el ncleo esencial de la
legislacin bsica del Estado en la materia y, a su vez, han
sido modificadas puntualmente, complementadas o desa-
rrolladas por mltiples normas de distinto rango elaboradas
por el Estado y por las Comunidades Autnomas.
La dispersin de la legislacin bsica en varios textos
aconsejaba, desde hace tiempo, su refundicin en el marco
de un modelo coordinado para las polticas de personal.
Pero, adems, desde que se aprob la legislacin de
los aos ochenta nuestra sociedad y nuestras Adminis-
traciones Pblicas han experimentado muy profundas
transformaciones que, junto a la experiencia acumulada
desde entonces, hacan imprescindible una nueva reforma
general. As se intent en 1999 mediante la presentacin
de un Proyecto de Ley de Estatuto Bsico de la Funcin
Pblica, que no lleg a tramitarse. Y as se lleva a cabo
definitivamente mediante el presente texto, que ha sido
166
elaborado tras un intenso perodo de estudio y reflexin, en-
comendado a la Comisin de expertos constituida al efecto
y tras un no menos sostenido proceso de discusin y dilogo
con los representantes de las Comunidades Autnomas
y de otras Administraciones y con los agentes sociales y
organizaciones profesionales interesadas. De uno y otro se
deduce la existencia de un consenso generalizado a favor
de la reforma y numerosas coincidencias sobre el anlisis
de los problemas que hay que resolver y acerca de las lneas
maestras a las que dicha reforma debe ajustarse.
Sus 100 artculos se estructuran como sigue:
TTULO I. Objeto y mbito de aplicacin
TTULO II. Clases de personal al servicio de las Adminis-
traciones Pblicas
- SUBTTULO I. Personal directivo
TTULO III. Derechos y deberes. Cdigo de conducta de
los empleados pblicos
- CAPTULO I. Derechos de los empleados pblicos
- CAPTULO II. Derecho a la carrera profesional y a la
promocin interna. La evaluacin del desempeo
- CAPTULO III. Derechos retributivos
- CAPTULO IV. Derecho a la negociacin colectiva, re-
presentacin y participacin institucional. Derecho
de reunin
- CAPTULO V. Derecho a la jornada de trabajo, permi-
sos y vacaciones
- CAPTULO VI. Deberes de los empleados pblicos. C-
digo de Conducta
TTULO IV. Adquisicin y prdida de la relacin de servi-
cio
- CAPTULO I. Acceso al empleo pblico y adquisicin
de la relacin de servicio
- CAPTULO II. Prdida de la relacin de servicio
TTULO V, Ordenacin de la actividad profesional
- CAPTULO I. Planificacin de recursos humanos
- CAPTULO II. Estructuracin del empleo pblico
- CAPTULO III. Provisin de puestos de trabajo y movi-
lidad
TTULO VI. Situaciones administrativas
TTULO VII. Rgimen disciplinario
TTULO VIII. Cooperacin entre las Administraciones
Pblicas
La Ley consta, adems, de las siguientes Disposiciones:
Disposicin Adicional Primera. mbito especfico de
aplicacin.
Disposicin Adicional Segunda. Funcionarios con habi-
litacin de carcter estatal.
Disposicin Adicional Tercera. Aplicacin de las dispo-
siciones de este Estatuto a las Instituciones Forales.
Disposicin Adicional Cuarta. Funcionarios pblicos
propios de las ciudades de Ceuta y Melilla.
Disposicin Adicional Quinta. Aplicacin de este Esta-
tuto a organismos reguladores.
Disposicin Adicional Sexta. Jubilacin de los funciona-
rios.

Disposicin Adicional Sptima. Otras agrupaciones
profesionales sin requisito de titulacin.
Disposicin Adicional Octava. Planes de igualdad.
Disposicin Adicional Novena.
Disposicin Adicional Dcima.
Disposicin Adicional Undcima. mbito de aplicacin
del artculo 87.3.
Disposicin Transitoria Primera. Garanta de derechos
retributivos.
Disposicin Transitoria Segunda. Personal Laboral fijo
que desempea funciones o puestos clasificados como
propios de personal funcionario.
Disposicin Transitoria Tercera. Entrada en vigor de la
nueva clasificacin profesional.
Disposicin Transitoria Cuarta. Consolidacin de em-
pleo temporal.
Disposicin Transitoria Quinta. Procedimiento Electoral
General.
Disposicin Transitoria Sexta. Ampliacin del permiso
de paternidad.
Disposicin Transitoria Sptima. Funcionarios con ha-
bilitacin de carcter estatal.
Disposicin Derogatoria nica.
Disposicin Final Primera. Habilitacin competencial.
Disposicin Final Segunda.
Disposicin Final Tercera. Modificacin de la Ley 53/1984,
de 26 de diciembre, de incompatibilidades del personal
al servicio de las Administraciones Pblicas.
Disposicin Final Cuarta. Entrada en vigor.
Su mbito de aplicacin se recoge en el artculo 2
de la Ley:
1. Este Estatuto se aplica al personal funcionario y en lo
que proceda al personal laboral al servicio de las si-
guientes Administraciones Pblicas:
La Administracin General del Estado.
Las Administraciones de las Comunidades Autno-
mas y de las Ciudades de Ceuta y Melilla.
Las Administraciones de las Entidades Locales.
Los Organismos Pblicos, Agencias y dems Enti-
dades de derecho pblico con personalidad jurdica
propia, vinculadas o dependientes de cualquiera de
las Administraciones Pblicas.
Las Universidades Pblicas.
2. En la aplicacin de este Estatuto al personal investiga-
dor se podrn dictar normas singulares para adecuarlo
a sus peculiaridades.
3. El personal docente y el personal estatutario de los
Servicios de Salud se regirn por la legislacin espec-
fica dictada por el Estado y por las Comunidades Aut-
nomas en el mbito de sus respectivas competencias
y por lo previsto en el presente Estatuto, excepto el Ca-
ptulo II del Ttulo III, salvo el artculo 20, y los artculos
22.3, 24 y 84.
4. Cada vez que este Estatuto haga mencin al personal
funcionario de carrera se entender comprendido el
TEMA 11
personal estatutario de los Servicios de Salud.
5. El presente Estatuto tiene carcter supletorio para
todo el personal de las Administraciones Pblicas no
incluido en su mbito de aplicacin.
El Ttulo II, Clases de personal al servicio de las Admi-
nistraciones Pblicas expone en el artculo 8 el Concepto
y clases de empleados pblicos:
1. Son empleados pblicos quienes desempean funcio-
nes retribuidas en las Administraciones Pblicas al ser-
vicio de los intereses generales.
2. Los empleados pblicos se clasifican en:
a. Funcionarios de carrera.
b. Funcionarios interinos.
c. Personal laboral, ya sea fijo, por tiempo indefinido o
temporal.
d. Personal eventual.
DEBERES DEL EMPLEADO PBLICO
11.2. Y CDIGO DE CONDUCTA
El Ttulo III recoge, como se expone, los Derechos y de-
beres. Cdigo de conducta de los empleados pblicos.
Captulo I. Derechos de los empleados pblicos
Artculo 14. Derechos individuales
Los empleados pblicos tienen los siguientes derechos
de carcter individual en correspondencia con la naturaleza
jurdica de su relacin de servicio:
a. A la inamovilidad en la condicin de funcionario de ca-
rrera.
b. Al desempeo efectivo de las funciones o tareas pro-
pias de su condicin profesional y de acuerdo con la
progresin alcanzada en su carrera profesional.
c. A la progresin en la carrera profesional y promocin
interna segn principios constitucionales de igualdad,
mrito y capacidad mediante la implantacin de siste-
mas objetivos y transparentes de evaluacin.
d. A percibir las retribuciones y las indemnizaciones por
razn del servicio.
e. A participar en la consecucin de los objetivos atribui-
dos a la unidad donde preste sus servicios y a ser infor-
mado por sus superiores de las tareas a desarrollar.
f. A la defensa jurdica y proteccin de la Administracin
Pblica en los procedimientos que se sigan ante cual-
quier orden jurisdiccional como consecuencia del ejer-
cicio legtimo de sus funciones o cargos pblicos.
g. A la formacin continua y a la actualizacin permanen-
te de sus conocimientos y capacidades profesionales,
preferentemente en horario laboral.
h. Al respeto de su intimidad, orientacin sexual, propia
imagen y dignidad en el trabajo, especialmente frente
al acoso sexual y por razn de sexo, moral y laboral.
167
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
i. A la no discriminacin por razn de nacimiento, origen
racial o tnico, gnero, sexo u orientacin sexual, re-
ligin o convicciones, opinin, discapacidad, edad o
cualquier otra condicin o circunstancia personal o so-
cial.
j. A la adopcin de medidas que favorezcan la concilia-
cin de la vida personal, familiar y laboral.
k. A la libertad de expresin dentro de los lmites del orde-
namiento jurdico.
l. A recibir proteccin eficaz en materia de seguridad y
salud en el trabajo.
m. A las vacaciones, descansos, permisos y licencias.
n. A la jubilacin segn los trminos y condiciones esta-
blecidas en las normas aplicables.
o. A las prestaciones de la Seguridad Social correspon-
dientes al rgimen que les sea de aplicacin.
p. A la libre asociacin profesional.
q. A los dems derechos reconocidos por el ordenamien-
to jurdico.
Artculo 15. Derechos individuales ejercidos colectiva-
mente
Los empleados pblicos tienen los siguientes derechos
individuales que se ejercen de forma colectiva:
a. A la libertad sindical.
b. A la negociacin colectiva y a la participacin en la de-
terminacin de las condiciones de trabajo.
c. Al ejercicio de la huelga, con la garanta del manteni-
miento de los servicios esenciales de la comunidad.
d. Al planteamiento de conflictos colectivos de trabajo, de
acuerdo con la legislacin aplicable en cada caso.
e. Al de reunin, en los trminos establecidos en el artcu-
lo 46 de este Estatuto.
Captulo II. Derecho a la carrera profesional
y a la promocin interna.
La evaluacin del desempeo
Artculo 16. Concepto, principios y modalidades de la
carrera profesional de los funcionarios de carrera
1. Los funcionarios de carrera tendrn derecho a la pro-
mocin profesional.
2. La carrera profesional es el conjunto ordenado de
oportunidades de ascenso y expectativas de progreso
profesional conforme a los principios de igualdad, m-
rito y capacidad.
A tal objeto las Administraciones Pblicas promovern la
actualizacin y perfeccionamiento de la cualificacin
profesional de sus funcionarios de carrera.
3. Las Leyes de Funcin Pblica que se dicten en desa-
rrollo de este Estatuto regularn la carrera profesional
aplicable en cada mbito que podrn consistir, entre
otras, en la aplicacin aislada o simultnea de alguna
o algunas de las siguientes modalidades:
a. Carrera horizontal, que consiste en la progresin de
grado, categora, escaln u otros conceptos anlo-
168
gos, sin necesidad de cambiar de puesto de trabajo
y de conformidad con lo establecido en la letra b)
del artculo 17 y en el apartado 3 del artculo 20 de
este Estatuto.
b. Carrera vertical, que consiste en el ascenso en la
estructura de puestos de trabajo por los procedi-
mientos de provisin establecidos en el Captulo III
del Ttulo V de este Estatuto.
c. Promocin interna vertical, que consiste en el as-
censo desde un cuerpo o escala de un Subgrupo,
o Grupo de clasificacin profesional en el supuesto
de que ste no tenga Subgrupo, a otro superior, de
acuerdo con lo establecido en el artculo 18.
d. Promocin interna horizontal, que consiste en el acce-
so a cuerpos o escalas del mismo Subgrupo profesio-
nal, de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 18.
4. Los funcionarios de carrera podrn progresar simult-
neamente en las modalidades de carrera horizontal y
vertical cuando la Administracin correspondiente las
haya implantado en un mismo mbito.
Captulo V. Derechos a la jornada de trabajo,
permisos y vacaciones
Artculo 47. Jornada de trabajo de los funcionarios p-
blicos
Las Administraciones Pblicas establecern la jornada
general y las especiales de trabajo de sus funcionarios p-
blicos. La jornada de trabajo podr ser a tiempo completo
o a tiempo parcial.
Artculo 48. Permisos de los funcionarios pblicos
1. Las Administraciones Pblicas determinarn los su-
puestos de concesin de permisos a los funcionarios
pblicos y sus requisitos, efectos y duracin. En defec-
to de legislacin aplicable los permisos y su duracin
sern, al menos, los siguientes:
1. Por fallecimiento, accidente o enfermedad grave de
un familiar dentro del primer grado de consanguini-
dad o afinidad, tres das hbiles cuando el suceso
se produzca en la misma localidad, y cinco das h-
biles cuando sea en distinta localidad.
Cuando se trate del fallecimiento, accidente o enfer-
medad grave de un familiar dentro del segundo gra-
do de consanguinidad o afinidad, el permiso ser de
dos das hbiles cuando se produzca en la misma
localidad y de cuatro das hbiles cuando sea en
distinta localidad.
2. Por traslado de domicilio sin cambio de residencia,
un da.
3. Para realizar funciones sindicales o de representa-
cin del personal, en los trminos que se determi-
ne.
4. Para concurrir a exmenes finales y dems pruebas
definitivas de aptitud, durante los das de su cele-
bracin.

5. Para la realizacin de exmenes prenatales y tc-
nicas de preparacin al parto por las funcionarias
embarazadas.
6. Por lactancia de un hijo menor de doce meses ten-
dr derecho a una hora de ausencia del trabajo que
podr dividir en dos fracciones. Este derecho podr
sustituirse por una reduccin de la jornada normal
en media hora al inicio y al final de la jornada o,
en una hora al inicio o al final de la jornada, con
la misma finalidad. Este derecho podr ser ejercido
indistintamente por uno u otro de los progenitores,
en el caso de que ambos trabajen.
Igualmente la funcionaria podr solicitar la sustitu-
cin del tiempo de lactancia por un permiso retribui-
do que acumule en jornadas completas el tiempo
correspondiente.
Este permiso se incrementar proporcionalmente
en los casos de parto mltiple.
7. Por nacimiento de hijos prematuros o que por cual-
quier otra causa deban permanecer hospitalizados
a continuacin del parto, la funcionaria o el funcio-
nario tendr derecho a ausentarse del trabajo du-
rante un mximo de dos horas diarias percibiendo
las retribuciones ntegras.
Asimismo, tendrn derecho a reducir su jornada de
trabajo hasta un mximo de dos horas, con la dismi-
nucin proporcional de sus retribuciones.
8. Por razones de guarda legal, cuando el funcionario
tenga el cuidado directo de algn menor de doce
aos, de persona mayor que requiera especial de-
dicacin, o de una persona con discapacidad que
no desempee actividad retribuida, tendr dere-
cho a la reduccin de su jornada de trabajo, con la
disminucin de sus retribuciones que correspon-
da.
Tendr el mismo derecho el funcionario que precise
encargarse del cuidado directo de un familiar, has-
ta el segundo grado de consanguinidad o afinidad,
que por razones de edad, accidente o enfermedad
no pueda valerse por s mismo y que no desempee
actividad retribuida.
9. Por ser preciso atender el cuidado de un familiar de
primer grado, el funcionario tendr derecho a solici-
tar una reduccin de hasta el cincuenta por ciento
de la jornada laboral, con carcter retribuido, por
razones de enfermedad muy grave y por el plazo
mximo de un mes.
Si hubiera ms de un titular de este derecho por
el mismo hecho causante, el tiempo de disfrute de
esta reduccin se podr prorratear entre los mis-
mos, respetando en todo caso, el plazo mximo de
un mes.
10. Por tiempo indispensable para el cumplimiento de
un deber inexcusable de carcter pblico o perso-
nal y por deberes relacionados con la conciliacin
de la vida familiar y laboral.
TEMA 11
11. Por asuntos particulares, seis das.
2. Adems de los das de libre disposicin establecidos
por cada Administracin Pblica, los funcionarios ten-
drn derecho al disfrute de dos das adicionales al
cumplir el sexto trienio, incrementndose en un da
adicional por cada trienio cumplido a partir del octa-
vo.
Artculo 49. Permisos por motivos de conciliacin de la
vida personal, familiar y laboral y por razn de violencia
de gnero
En todo caso se concedern los siguientes permisos
con las correspondientes condiciones mnimas:
a. Permiso por parto: tendr una duracin de diecisis
semanas ininterrumpidas. Este permiso se ampliar
en dos semanas ms en el supuesto de discapacidad
del hijo y, por cada hijo a partir del segundo, en los
supuestos de parto mltiple. El permiso se distribuir
a opcin de la funcionaria siempre que seis semanas
sean inmediatamente posteriores al parto. En caso de
fallecimiento de la madre, el otro progenitor podr ha-
cer uso de la totalidad o, en su caso, de la parte que
reste de permiso.
No obstante lo anterior, y sin perjuicio de las seis se-
manas inmediatas posteriores al parto de descanso
obligatorio para la madre, en el caso de que ambos
progenitores trabajen, la madre, al iniciarse el perio-
do de descanso por maternidad, podr optar por que
el otro progenitor disfrute de una parte determinada
e ininterrumpida del periodo de descanso posterior al
parto, bien de forma simultnea o sucesiva con el de
la madre. El otro progenitor podr seguir disfrutando
del permiso de maternidad inicialmente cedido, aun-
que en el momento previsto para la reincorporacin de
la madre al trabajo esta se encuentre en situacin de
incapacidad temporal.
En los casos de disfrute simultneo de periodos de
descanso, la suma de los mismos no podr exceder
de las diecisis semanas o de las que correspondan
en caso de discapacidad del hijo o de parto mlti-
ple.
Este permiso podr disfrutarse a jornada completa o a
tiempo parcial, cuando las necesidades del servicio lo
permitan, y en los trminos que reglamentariamente
se determinen.
En los casos de parto prematuro y en aquellos en que,
por cualquier otra causa, el neonato deba permanecer
hospitalizado a continuacin del parto, este permiso se
ampliar en tantos das como el neonato se encuentre
hospitalizado, con un mximo de trece semanas adi-
cionales.
Durante el disfrute de este permiso se podr participar
en los cursos de formacin que convoque la Adminis-
tracin.
b. Permiso por adopcin o acogimiento, tanto preadop-
tivo como permanente o simple: tendr una duracin
169
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
de diecisis semanas ininterrumpidas. Este permiso
se ampliar en dos semanas ms en el supuesto de
discapacidad del menor adoptado o acogido y por cada
hijo, a partir del segundo, en los supuestos de adop-
cin o acogimiento mltiple.
El cmputo del plazo se contar a eleccin del funcio-
nario, a partir de la decisin administrativa o judicial
de acogimiento o a partir de la resolucin judicial por la
que se constituya la adopcin sin que en ningn caso
un mismo menor pueda dar derecho a varios periodos
de disfrute de este permiso.
En el caso de que ambos progenitores trabajen, el per-
miso se distribuir a opcin de los interesados, que
podrn disfrutarlo de forma simultnea o sucesiva,
siempre en periodos ininterrumpidos.
En los casos de disfrute simultneo de periodos de
descanso, la suma de los mismos no podr exceder de
las diecisis semanas o de las que correspondan en
caso de adopcin o acogimiento mltiple y de discapa-
cidad del menor adoptado o acogido.
Este permiso podr disfrutarse a jornada completa o a
tiempo parcial, cuando las necesidades de servicio lo
permitan, y en los trminos que reglamentariamente
se determine.
Si fuera necesario el desplazamiento previo de los pro-
genitores al pas de origen del adoptado, en los casos
de adopcin o acogimiento internacional, se tendr de-
recho, adems, a un permiso de hasta dos meses de
duracin, percibiendo durante este periodo exclusiva-
mente las retribuciones bsicas.
Con independencia del permiso de hasta dos meses
previsto en el prrafo anterior y para el supuesto con-
templado en dicho prrafo, el permiso por adopcin o
acogimiento, tanto preadoptivo como permanente o
simple, podr iniciarse hasta cuatro semanas antes de
la resolucin judicial por la que se constituya la adop-
cin o la decisin administrativa o judicial de acogi-
miento.
Durante el disfrute de este permiso se podr participar
en los cursos de formacin que convoque la Adminis-
tracin.
Los supuestos de adopcin o acogimiento, tanto prea-
doptivo como permanente o simple, previstos en este
artculo sern los que as se establezcan en el Cdigo
Civil en las Leyes civiles de las Comunidades Autno-
mas que los regulen, debiendo tener el acogimiento
simple una duracin no inferior a un ao.
c. Permiso de paternidad por el nacimiento, acogimiento
o adopcin de un hijo: tendr una duracin de quince
das, a disfrutar por el padre o el otro progenitor a partir
de la fecha del nacimiento, de la decisin administrati-
va o judicial de acogimiento o de la resolucin judicial
por la que se constituya la adopcin.
Este permiso es independiente del disfrute compartido
de los permisos contemplados en los apartados a) y b).
En los casos previstos en los apartados a), b), y c) el
170
tiempo transcurrido durante el disfrute de estos per-
misos se computar como de servicio efectivo a todos
los efectos, garantizndose la plenitud de derechos
econmicos de la funcionaria y, en su caso, del otro
progenitor funcionario, durante todo el periodo de du-
racin del permiso, y, en su caso, durante los periodos
posteriores al disfrute de este, si de acuerdo con la nor-
mativa aplicable, el derecho a percibir algn concepto
retributivo se determina en funcin del periodo de dis-
frute del permiso.
Los funcionarios que hayan hecho uso del permiso por
parto o maternidad, paternidad y adopcin o acogi-
miento tendrn derecho, una vez finalizado el periodo
de permiso, a reintegrarse a su puesto de trabajo en
trminos y condiciones que no les resulten menos fa-
vorables al disfrute del permiso, as como a beneficiar-
se de cualquier mejora en las condiciones de trabajo
a las que hubieran podido tener derecho durante su
ausencia.
d. Permiso por razn de violencia de gnero sobre la mu-
jer funcionaria: las faltas de asistencia de las funcio-
narias vctimas de violencia de gnero, totales o par-
ciales, tendrn la consideracin de justificadas por el
tiempo y en las condiciones en que as lo determinen
los servicios sociales de atencin o de salud segn pro-
ceda.
Asimismo, las funcionarias vctimas de violencia so-
bre la mujer, para hacer efectiva su proteccin o su
derecho de asistencia social integral, tendrn de-
recho a la reduccin de la jornada con disminucin
proporcional de la retribucin, o la reordenacin del
tiempo de trabajo, a travs de la adaptacin del ho-
rario, de la aplicacin del horario flexible o de otras
formas de ordenacin del tiempo de trabajo que sean
aplicables, en los trminos que para estos supuestos
establezca la Administracin Pblica competente en
casa caso.
Artculo 50. Vacaciones de los funcionarios pblicos
Los funcionarios pblicos tendrn derecho a disfrutar
como mnimo, durante cada ao natural, de unas vacacio-
nes retribuidas de veintids das hbiles, o de los das que
correspondan proporcionalmente si el tiempo de servicio
durante el ao fue menor.
A los efectos de lo previsto en el presente artculo, no se
considerarn como das hbiles los sbados, sin perjuicio
de las adaptaciones que se establezcan para los horarios
especiales.
Artculo 51. Jornada de trabajo, permisos y vacaciones
del personal laboral
Para el rgimen de jornada de trabajo, permisos y va-
caciones del personal laboral se estar a lo establecido
en este Captulo y en la legislacin laboral correspon-
diente.

CAPTULO VI. Los Deberes de los empleados
pblicos y el Cdigo de Conducta
Artculo 52. Deberes de los empleados pblicos. Cdigo
de Conducta
Los empleados pblicos debern desempear con
diligencia las tareas que tengan asignadas y velar por los
intereses generales con sujecin y observancia de la Cons-
titucin y del resto del ordenamiento jurdico, y debern
actuar con arreglo a los siguientes principios: objetividad,
integridad, neutralidad, responsabilidad, imparcialidad,
confidencialidad, dedicacin al servicio pblico, transpa-
rencia, ejemplaridad, austeridad, accesibilidad, eficacia,
honradez, promocin del entorno cultural y medioambien-
tal, y respeto a la igualdad entre mujeres y hombres, que
inspiran el Cdigo de Conducta de los empleados pblicos
configurado por los principios ticos y de conducta regula-
dos en los artculos siguientes.
Los principios y reglas establecidos en este Captulo
informarn la interpretacin y aplicacin del rgimen dis-
ciplinario de los empleados pblicos.
Artculo 53. Principios ticos
1. Los empleados pblicos respetarn la Constitucin y el
resto de normas que integran el ordenamiento jurdico.
2. Su actuacin perseguir la satisfaccin de los intere-
ses generales de los ciudadanos y se fundamentar
en consideraciones objetivas orientadas hacia la im-
parcialidad y el inters comn, al margen de cualquier
otro factor que exprese posiciones personales, familia-
res, corporativas, clientelares o cualesquiera otras que
puedan colisionar con este principio.
3. Ajustarn su actuacin a los principios de lealtad y
buena fe con la Administracin en la que presten sus
servicios, y con sus superiores, compaeros, subordi-
nados y con los ciudadanos.
4. Su conducta se basar en el respeto de los derechos
fundamentales y libertades pblicas, evitando toda
actuacin que pueda producir discriminacin alguna
por razn de nacimiento, origen racial o tnico, gnero,
sexo, orientacin sexual, religin o convicciones, opi-
nin, discapacidad, edad o cualquier otra condicin o
circunstancia personal o social.
5. Se abstendrn en aquellos asuntos en los que tengan
un inters personal, as como de toda actividad priva-
da o inters que pueda suponer un riesgo de plantear
conflictos de intereses con su puesto pblico.
6. No contraern obligaciones econmicas ni interven-
drn en operaciones financieras, obligaciones patrimo-
niales o negocios jurdicos con personas o entidades
cuando pueda suponer un conflicto de intereses con
las obligaciones de su puesto pblico.
7. No aceptarn ningn trato de favor o situacin que
implique privilegio o ventaja injustificada, por parte de
personas fsicas o entidades privadas.
TEMA 11
8. Actuarn de acuerdo con los principios de eficacia,
economa y eficiencia, y vigilarn la consecucin del
inters general y el cumplimiento de los objetivos de
la organizacin.
9. No influirn en la agilizacin o resolucin de trmite
o procedimiento administrativo sin justa causa y, en
ningn caso, cuando ello comporte un privilegio en
beneficio de los titulares de los cargos pblicos o su
entorno familiar y social inmediato o cuando suponga
un menoscabo de los intereses de terceros.
10. Cumplirn con diligencia las tareas que les correspon-
dan o se les encomienden y, en su caso, resolvern
dentro de plazo los procedimientos o expedientes de
su competencia.
11. Ejercern sus atribuciones segn el principio de de-
dicacin al servicio pblico abstenindose no slo de
conductas contrarias al mismo, sino tambin de cua-
lesquiera otras que comprometan la neutralidad en el
ejercicio de los servicios pblicos.
12. Guardarn secreto de las materias clasificadas u otras
cuya difusin est prohibida legalmente, y manten-
drn la debida discrecin sobre aquellos asuntos que
conozcan por razn de su cargo, sin que puedan hacer
uso de la informacin obtenida para beneficio propio o
de terceros, o en perjuicio del inters pblico.
Artculo 54. Principios de conducta
1. Tratarn con atencin y respeto a los ciudadanos, a
sus superiores y a los restantes empleados pblicos.
2. El desempeo de las tareas correspondientes a su
puesto de trabajo se realizar de forma diligente y
cumpliendo la jornada y el horario establecidos.
3. Obedecern las instrucciones y rdenes profesionales
de los superiores, salvo que constituyan una infrac-
cin manifiesta del ordenamiento jurdico, en cuyo
caso las pondrn inmediatamente en conocimiento
de los rganos de inspeccin procedentes.
4. Informarn a los ciudadanos sobre aquellas materias
o asuntos que tengan derecho a conocer, y facilitarn
el ejercicio de sus derechos y el cumplimiento de sus
obligaciones.
5. Administrarn los recursos y bienes pblicos con aus-
teridad, y no utilizarn los mismos en provecho propio
o de personas allegadas. Tendrn, asimismo, el deber
de velar por su conservacin.
6. Se rechazar cualquier regalo, favor o servicio en con-
diciones ventajosas que vaya ms all de los usos
habituales, sociales y de cortesa, sin perjuicio de lo
establecido en el Cdigo Penal.
7. Garantizarn la constancia y permanencia de los do-
cumentos para su transmisin y entrega a sus poste-
riores responsables.
8. Mantendrn actualizada su formacin y cualificacin.
9. Observarn las normas sobre seguridad y salud laboral.
10. Pondrn en conocimiento de sus superiores o de los
rganos competentes las propuestas que consideren
171
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
adecuadas para mejorar el desarrollo de las funcio-
nes de la unidad en la que estn destinados. A estos
efectos se podr prever la creacin de la instancia
adecuada competente para centralizar la recepcin
de las propuestas de los empleados pblicos o ad-
ministrados que sirvan para mejorar la eficacia en el
servicio.
11. Garantizarn la atencin al ciudadano en la lengua
que lo solicite siempre que sea oficial en el territorio.
11.2.1. Ttulo IV. Adquisicin y prdida
de la relacin de servicio
Captulo II. Prdida de la relacin de servicio
Artculo 63. Causas de prdida de la condicin de fun-
cionario de carrera
Son causas de prdida de la condicin de funcionario
de carrera:
a. La renuncia a la condicin de funcionario.
b. La prdida de la nacionalidad.
c. La jubilacin total del funcionario.
d. La sancin disciplinaria de separacin del servicio que
tuviere carcter firme.
e. La pena principal o accesoria de inhabilitacin absolu-
ta o especial para cargo pblico que tuviere carcter
firme.
Artculo 64. Renuncia
1. La renuncia voluntaria a la condicin de funcionario
habr de ser manifestada por escrito y ser aceptada
expresamente por la Administracin, salvo lo dispuesto
en el apartado siguiente.
2. No podr ser aceptada la renuncia cuando el funcio-
nario est sujeto a expediente disciplinario o haya sido
dictado en su contra auto de procesamiento o de aper-
tura de juicio oral por la comisin de algn delito.
3. La renuncia a la condicin de funcionario no inhabilita
para ingresar de nuevo en la Administracin Pblica a
travs del procedimiento de seleccin establecido.
Artculo 65. Prdida de la nacionalidad
La prdida de la nacionalidad espaola o la de cual-
quier otro Estado miembro de la Unin Europea o la de
aquellos Estados a los que, en virtud de Tratados Inter-
nacionales celebrados por la Unin Europea y ratificados
por Espaa, les sea de aplicacin la libre circulacin de
trabajadores, que haya sido tenida en cuenta para el
nombramiento, determinar la prdida de la condicin de
funcionario salvo que simultneamente se adquiera la na-
cionalidad de alguno de dichos Estados.
Artculo 66. Pena principal o accesoria de inhabilitacin
absoluta o especial para cargo pblico
La pena principal o accesoria de inhabilitacin absolu-
ta cuando hubiere adquirido firmeza la sentencia que la
172
imponga produce la prdida de la condicin de funciona-
rio respecto a todos los empleos o cargos que tuviere.
La pena principal o accesoria de inhabilitacin espe-
cial cuando hubiere adquirido firmeza la sentencia que la
imponga produce la prdida de la condicin de funciona-
rio respecto de aquellos empleos o cargos especificados
en la sentencia.
Artculo 67. Jubilacin
1. La jubilacin de los funcionarios podr ser:
a. Voluntaria, a solicitud del funcionario.
b. Forzosa, al cumplir la edad legalmente establecida.
c. Por la declaracin de incapacidad permanente para
el ejercicio de las funciones propias de su cuerpo o
escala, o por el reconocimiento de una pensin de
incapacidad permanente absoluta o, incapacidad
permanente total en relacin con el ejercicio de las
funciones de su cuerpo o escala.
d. Parcial. De acuerdo con lo establecido en los apar-
tados 2 y 4.
2. Proceder la jubilacin voluntaria, a solicitud del inte-
resado, siempre que el funcionario rena los requisitos
y condiciones establecidos en el Rgimen de Seguri-
dad Social que le sea aplicable.
Por Ley de las Cortes Generales, con carcter excep-
cional y en el marco de la planificacin de los recursos
humanos, se podrn establecer condiciones especia-
les de las jubilaciones voluntaria y parcial.
3. La jubilacin forzosa se declarar de oficio al cumplir el
funcionario los sesenta y cinco aos de edad.
No obstante, en los trminos de las leyes de Funcin
Pblica que se dicten en desarrollo de este Estatuto,
se podr solicitar la prolongacin de la permanencia
en el servicio activo como mximo hasta que se cum-
pla setenta aos de edad. La Administracin Pblica
competente deber de resolver de forma motivada la
aceptacin o denegacin de la prolongacin.
De lo dispuesto en los dos prrafos anteriores queda-
rn excluidos los funcionarios que tengan normas es-
tatales especficas de jubilacin.
4. Proceder la jubilacin parcial, a solicitud del interesa-
do, siempre que el funcionario rena los requisitos y
condiciones establecidos en el Rgimen de Seguridad
Social que le sea aplicable.
Artculo 68. Rehabilitacin de la condicin de funcio-
nario
1. En caso de extincin de la relacin de servicios como
consecuencia de prdida de la nacionalidad o jubila-
cin por incapacidad permanente para el servicio, el
interesado, una vez desaparecida la causa objetiva
que la motiv, podr solicitar la rehabilitacin de su
condicin de funcionario, que le ser concedida.
2. Los rganos de gobierno de las Administraciones P-
blicas podrn conceder, con carcter excepcional, la

rehabilitacin, a peticin del interesado, de quien hu-
biera perdido la condicin de funcionario por haber
sido condenado a la pena principal o accesoria de in-
habilitacin, atendiendo a las circunstancias y entidad
del delito cometido.
Si transcurrido el plazo para dictar la resolucin, no
se hubiera producido de forma expresa, se entender
desestimada la solicitud.
11. 2.2. Ttulo VI. Situaciones administrativas
En el mismo se regulan entre otras las siguientes cues-
tiones:
Artculo 85. Situaciones administrativas de los funcio-
narios de carrera
1. Los funcionarios de carrera se hallarn en alguna de
las siguientes situaciones:
a. Servicio activo.
b. Servicios especiales.
c. Servicio en otras Administraciones Pblicas.
d. Excedencia.
e. Suspensin de funciones.
2. Las Leyes de Funcin Pblica que se dicten en de-
sarrollo de este Estatuto podrn regular otras situa-
ciones administrativas de los funcionarios de carre-
ra, en los supuestos, en las condiciones y con los
efectos que en las mismas se determinen, cuando
concurra, entre otras, alguna de las circunstancias
siguientes:
a. Cuando por razones organizativas, de reestructura-
cin interna o exceso de personal, resulte una impo-
sibilidad transitoria de asignar un puesto de trabajo
o la conveniencia de incentivar la cesacin en el
servicio activo.
b. Cuando los funcionarios accedan, bien por promo-
cin interna o por otros sistemas de acceso, a otros
cuerpos o escalas y no les corresponda quedar en
alguna de las situaciones previstas en este Estatuto,
y cuando pasen a prestar servicios en organismos o
entidades del sector pblico en rgimen distinto al
de funcionario de carrera.
Dicha regulacin, segn la situacin administrativa
de que se trate, podr conllevar garantas de ndo-
le retributiva o imponer derechos u obligaciones en
relacin con el reingreso al servicio activo.
Artculo 90. Suspensin de funciones
1. El funcionario declarado en la situacin de suspensin
quedar privado durante el tiempo de permanencia
en la misma del ejercicio de sus funciones y de todos
los derechos inherentes a la condicin. La suspensin
determinar la prdida del puesto de trabajo cuando
exceda de seis meses.
2. La suspensin firme se impondr en virtud de senten-
cia dictada en causa criminal o en virtud de sancin
TEMA 11
disciplinaria. La suspensin firme por sancin discipli-
naria no podr exceder de seis aos.
3. El funcionario declarado en la situacin de suspensin
de funciones no podr prestar servicios en ninguna
Administracin Pblica ni en los Organismos Pblicos,
Agencias, o Entidades de Derecho pblico dependien-
tes o vinculadas a ellas durante el tiempo de cumpli-
miento de la pena o sancin.
4. Podr acordarse la suspensin de funciones con ca-
rcter provisional con ocasin de la tramitacin de un
procedimiento judicial o expediente disciplinario, en
los trminos establecidos en este Estatuto.
11.2.3. Ttulo VII. Rgimen disciplinario
Artculo 93. Responsabilidad disciplinaria
1. Los funcionarios pblicos y el personal laboral quedan
sujetos al rgimen disciplinario establecido en el pre-
sente Ttulo y en las normas que las Leyes de Funcin
Pblica dicten en desarrollo de este Estatuto.
2. Los funcionarios pblicos o el personal laboral que in-
dujeren a otros a la realizacin de actos o conductas
constitutivos de falta disciplinaria incurrirn en la mis-
ma responsabilidad que estos.
3. Igualmente, incurrirn en responsabilidad los funcio-
narios pblicos o personal laboral que encubrieren las
faltas consumadas muy graves o graves, cuando de di-
chos actos se derive dao grave para la Administracin
o los ciudadanos.
4. El rgimen disciplinario del personal laboral se regir,
en lo no previsto en el presente Ttulo, por la legislacin
laboral.
Artculo 94. Ejercicio de la potestad disciplinaria
1. Las Administraciones Pblicas corregirn disciplinaria-
mente las infracciones del personal a su servicio sea-
lado en el artculo anterior cometidas en el ejercicio de
sus funciones y cargos, sin perjuicio de la responsabili-
dad patrimonial o penal que pudiera derivarse de tales
infracciones.
2. La potestad disciplinaria se ejercer de acuerdo con
los siguientes principios:
a. Principio de legalidad y tipicidad de las faltas y san-
ciones, a travs de la predeterminacin normativa
o, en el caso del personal laboral, de los convenios
colectivos.
b. Principio de irretroactividad de las disposiciones
sancionadoras no favorables y de retroactividad de
las favorables al presunto infractor.
c. Principio de proporcionalidad, aplicable tanto a la
clasificacin de las infracciones y sanciones como a
su aplicacin.
d. Principio de culpabilidad.
e. Principio de presuncin de inocencia.
3. Cuando de la instruccin de un procedimiento disci-
plinario resulte la existencia de indicios fundados de
173
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
criminalidad, se suspender su tramitacin ponindolo
en conocimiento del Ministerio Fiscal.
Los hechos declarados probados por resoluciones judi-
ciales firmes vinculan a la Administracin.
Artculo 95. Faltas disciplinarias
1. Las faltas disciplinarias pueden ser muy graves, graves
y leves.
2. Son faltas muy graves:
a. El incumplimiento del deber de respeto a la Cons-
titucin y a los respectivos Estatutos de Autonoma
de las Comunidades Autnomas y Ciudades de Ceu-
ta y Melilla, en el ejercicio de la funcin pblica.
b. Toda actuacin que suponga discriminacin por ra-
zn de origen racial o tnico, religin o conviccio-
nes, discapacidad, edad u orientacin sexual, len-
gua, opinin, lugar de nacimiento o vecindad, sexo
o cualquier otra condicin o circunstancia personal
o social, as como el acoso por razn de origen ra-
cial o tnico, religin o convicciones, discapacidad,
edad u orientacin sexual y el acoso moral, sexual y
por razn de sexo.
c. El abandono del servicio, as como no hacerse car-
go voluntariamente de las tareas o funciones que
tienen encomendadas.
d. La adopcin de acuerdos manifiestamente ilegales
que causen perjuicio grave a la Administracin o a
los ciudadanos.
e. La publicacin o utilizacin indebida de la documen-
tacin o informacin a que tengan o hayan tenido
acceso por razn de su cargo o funcin.
f. La negligencia en la custodia de secretos oficiales,
declarados as por Ley o clasificados como tales,
que sea causa de su publicacin o que provoque su
difusin o conocimiento indebido.
g. El notorio incumplimiento de las funciones esen-
ciales inherentes al puesto de trabajo o funciones
encomendadas.
h. La violacin de la imparcialidad, utilizando las facul-
tades atribuidas para influir en procesos electorales
de cualquier naturaleza y mbito.
i. La desobediencia abierta a las rdenes o instruccio-
nes de un superior, salvo que constituyan infraccin
manifiesta del Ordenamiento jurdico.
j. La prevalencia de la condicin de empleado pblico
para obtener un beneficio indebido para s o para otro.
k. La obstaculizacin al ejercicio de las libertades p-
blicas y derechos sindicales.
l. La realizacin de actos encaminados a coartar el
libre ejercicio del derecho de huelga.
m. El incumplimiento de la obligacin de atender los
servicios esenciales en caso de huelga.
n. El incumplimiento de las normas sobre incompati-
bilidades cuando ello d lugar a una situacin de
incompatibilidad.
) La incomparecencia injustificada en las Comisiones
174
de Investigacin de las Cortes Generales y de las
Asambleas Legislativas de las Comunidades Aut-
nomas.
o. El acoso laboral.
p. Tambin sern faltas muy graves las que queden ti-
pificadas como tales en Ley de las Cortes Generales
o de la Asamblea Legislativa de la correspondiente
Comunidad Autnoma o por los convenios colecti-
vos en el caso de personal laboral.
3. Las faltas graves sern establecidas por Ley de las
Cortes Generales o de la Asamblea Legislativa de la
correspondiente Comunidad Autnoma o por los con-
venios colectivos en el caso de personal laboral, aten-
diendo a las siguientes circunstancias:
a. El grado en que se haya vulnerado la legalidad.
b. La gravedad de los daos causados al inters p-
blico, patrimonio o bienes de la Administracin o de
los ciudadanos.
c. El descrdito para la imagen pblica de la Adminis-
tracin.
4. Las Leyes de Funcin Pblica que se dicten en desa-
rrollo del presente Estatuto determinarn el rgimen
aplicable a las faltas leves, atendiendo a las anteriores
circunstancias.
Artculo 96. Sanciones
1. Por razn de las faltas cometidas podrn imponerse
las siguientes sanciones:
a. Separacin del servicio de los funcionarios, que en
el caso de los funcionarios interinos comportar la
revocacin de su nombramiento, y que slo podr
sancionar la comisin de faltas muy graves.
b. Despido disciplinario del personal laboral, que slo
podr sancionar la comisin de faltas muy graves y
comportar la inhabilitacin para ser titular de un
nuevo contrato de trabajo con funciones similares a
las que desempeaban.
c. Suspensin firme de funciones, o de empleo y suel-
do en el caso del personal laboral, con una duracin
mxima de 6 aos.
d. Traslado forzoso, con o sin cambio de localidad de
residencia, por el periodo que en cada caso se esta-
blezca.
e. Demrito, que consistir en la penalizacin a efec-
tos de carrera, promocin o movilidad voluntaria.
f. Apercibimiento.
g. Cualquier otra que se establezca por Ley.
2. Proceder la readmisin del personal laboral fijo cuan-
do sea declarado improcedente el despido acordado
como consecuencia de la incoacin de un expediente
disciplinario por la comisin de una falta muy grave.
3. El alcance de cada sancin se establecer teniendo en
cuenta el grado de intencionalidad, descuido o negli-
gencia que se revele en la conducta, el dao al inters
pblico, la reiteracin o reincidencia, as como el grado
de participacin.

Artculo 97. Prescripcin de las faltas y sanciones
Las infracciones muy graves prescribirn a los 3 aos,
las graves a los 2 aos y las leves a los 6 meses; las san-
ciones impuestas por faltas muy graves prescribirn a los
3 aos, las impuestas por faltas graves a los 2 aos y las
impuestas por faltas leves al ao.
El plazo de prescripcin comenzar a contarse desde
que la falta se hubiera cometido, y desde el cese de su
comisin cuando se trate de faltas continuadas.
El de las sanciones, desde la firmeza de la resolucin
sancionadora.
Artculo 98. Procedimiento disciplinario y medidas pro-
visionales
1. No podr imponerse sancin por la comisin de faltas
muy graves o graves sino mediante el procedimiento
previamente establecido.
La imposicin de sanciones por faltas leves se llevar
a cabo por procedimiento sumario con audiencia al in-
teresado.
2. El procedimiento disciplinario que se establezca en el
desarrollo de este Estatuto se estructurar atendiendo
a los principios de eficacia, celeridad y economa pro-
cesal, con pleno respeto a los derechos y garantas de
defensa del presunto responsable.
En el procedimiento quedar establecido la debida se-
paracin entre la fase instructora y la sancionadora,
encomendndose a rganos distintos.
3. Cuando as est previsto en las normas que regulen
los procedimientos sancionadores, se podr adoptar
mediante resolucin motivada medidas de carcter
provisional que aseguren la eficacia de la resolucin
final que pudiera recaer.
La suspensin provisional como medida cautelar en
la tramitacin de un expediente disciplinario no podr
exceder de 6 meses, salvo en caso de paralizacin del
procedimiento imputable al interesado. La suspensin
provisional podr acordarse tambin durante la trami-
tacin de un procedimiento judicial, y se mantendr
por el tiempo a que se extienda la prisin provisional u
otras medidas decretadas por el juez que determinen
la imposibilidad de desempear el puesto de trabajo.
En este caso, si la suspensin provisional excediera de
seis meses no supondr prdida del puesto de trabajo.
El funcionario suspenso provisional tendr derecho a
percibir durante la suspensin las retribuciones bsi-
cas y, en su caso, las prestaciones familiares por hijo a
cargo.
4. Cuando la suspensin provisional se eleve a definitiva,
el funcionario deber devolver lo percibido durante el
tiempo de duracin de aquella. Si la suspensin pro-
visional no llegara a convertirse en sancin definitiva,
la Administracin deber restituir al funcionario la di-
ferencia entre los haberes realmente percibidos y los
TEMA 11
que hubiera debido percibir si se hubiera encontrado
con plenitud de derechos.
El tiempo de permanencia en suspensin provisional
ser de abono para el cumplimiento de la suspensin
firme.
Cuando la suspensin no sea declarada firme, el tiem-
po de duracin de la misma se computar como de
servicio activo, debiendo acordarse la inmediata rein-
corporacin del funcionario a su puesto de trabajo, con
reconocimiento de todos los derechos econmicos y
dems que procedan desde la fecha de suspensin.
11.3. REPRESENTACIN, PARTICIPACIN
Y NEGOCIACIN COLECTIVA
El Ttulo III en su Captulo IV regula el Derecho a la
negociacin colectiva, representacin y participacin ins-
titucional. Derecho de reunin.
Artculo 31. Principios generales
1. Los empleados pblicos tienen derecho a la negocia-
cin colectiva, representacin y participacin institu-
cional para la determinacin de sus condiciones de
trabajo.
2. Por negociacin colectiva, a los efectos de esta Ley,
se entiende el derecho a negociar la determinacin de
condiciones de trabajo de los empleados de la Admi-
nistracin Pblica.
3. Por representacin, a los efectos de esta Ley, se en-
tiende la facultad de elegir representantes y constituir
rganos unitarios a travs de los cuales se instrumente
la interlocucin entre las Administraciones Pblicas y
sus empleados.
4. Por participacin institucional, a los efectos de esta
Ley, se entiende el derecho a participar, a travs de las
organizaciones sindicales, en los rganos de control y
seguimiento de las entidades u organismos que legal-
mente se determine.
5. El ejercicio de los derechos establecidos en este art-
culo se garantiza y se lleva a cabo a travs de los r-
ganos y sistemas especficos regulados en el presente
Captulo, sin perjuicio de otras formas de colaboracin
entre las Administraciones Pblicas y sus empleados
pblicos o los representantes de estos.
6. Las Organizaciones Sindicales ms representativas en
el mbito de la Funcin Pblica estn legitimadas para
la interposicin de recursos en va administrativa y ju-
risdiccional contra las resoluciones de los rganos de
seleccin.
7. El ejercicio de los derechos establecidos en este Ca-
ptulo deber respetar en todo caso el contenido del
presente Estatuto y las leyes de desarrollo previstas en
el mismo.
175
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
8. Los procedimientos para determinar condiciones de
trabajo en las Administraciones Pblicas tendrn en
cuenta las previsiones establecidas en los convenios y
acuerdos de carcter internacional ratificados por Es-
paa.
Artculo 32. Negociacin colectiva, representacin y
participacin del personal laboral
La negociacin colectiva, representacin y participacin
de los empleados pblicos con contrato laboral se regir
por la legislacin laboral, sin perjuicio de los preceptos de
este Captulo que expresamente les son de aplicacin.
Artculo 33. Negociacin colectiva
1. La negociacin colectiva de condiciones de trabajo de
los funcionarios pblicos que estar sujeta a los princi-
pios de legalidad, cobertura presupuestaria, obligato-
riedad, buena fe negocial, publicidad y transparencia,
se efectuar mediante el ejercicio de la capacidad re-
presentativa reconocida a las Organizaciones Sindica-
les en los artculos 6.3.c); 7.1 y 7.2 de la Ley Orgnica
11/1985, de 2 de agosto, de Libertad Sindical y lo pre-
visto en este Captulo.
A este efecto, se constituirn Mesas de Negociacin
en las que estarn legitimados para estar presentes,
por una parte, los representantes de la Administracin
Pblica correspondiente, y por otra, las Organizacio-
nes Sindicales ms representativas a nivel estatal, las
Organizaciones Sindicales ms representativas de Co-
munidad Autnoma, as como los Sindicatos que hayan
obtenido el 10 por 100 o ms de los representantes en
las elecciones para Delegados y Juntas de Personal,
en las unidades electorales comprendidas en el mbi-
to especfico de su constitucin.
2. Las Administraciones Pblicas podrn encargar el de-
sarrollo de las actividades de negociacin colectiva a
rganos creados por ellas, de naturaleza estrictamen-
te tcnica, que ostentarn su representacin en la ne-
gociacin colectiva previas las instrucciones polticas
correspondientes y sin perjuicio de la ratificacin de
los acuerdos alcanzados por los rganos de gobierno o
administrativos con competencia para ello.
Artculo 34. Mesas de negociacin
1. A los efectos de la negociacin colectiva de los funcio-
narios pblicos, se constituir una Mesa General de
Negociacin en el mbito de la Administracin General
del Estado, as como en cada una de las Comunidades
Autnomas, Ciudades de Ceuta y Melilla y Entidades
Locales.
2. Se reconoce la legitimacin negocial de las asociacio-
nes de municipios, as como la de las Entidades Lo-
cales de mbito supramunicipal. A tales efectos, los
municipios podrn adherirse con carcter previo o de
manera sucesiva a la negociacin colectiva que se lle-
ve a cabo en el mbito correspondiente.
176
Asimismo, una Administracin o Entidad Pblica podr
adherirse a los Acuerdos alcanzados dentro del terri-
torio de cada Comunidad Autnoma, o a los Acuerdos
alcanzados en un mbito supramunicipal.
3. Son competencias propias de las Mesas Generales la
negociacin de las materias relacionadas con condi-
ciones de trabajo comunes a los funcionarios de su
mbito.
4. Dependiendo de las Mesas Generales de Negociacin
y por acuerdo de las mismas podrn constituirse Me-
sas Sectoriales, en atencin a las condiciones espec-
ficas de trabajo de las organizaciones administrativas
afectadas o a las peculiaridades de sectores concretos
de funcionarios pblicos y a su nmero.
5. La competencia de las Mesas Sectoriales se extender
a los temas comunes a los funcionarios del sector que
no hayan sido objeto de decisin por parte de la Mesa
General respectiva o a los que esta explcitamente les
reenve o delegue.
6. El proceso de negociacin se abrir, en cada Mesa, en
la fecha que, de comn acuerdo, fijen la Administra-
cin correspondiente y la mayora de la representacin
sindical. A falta de acuerdo, el proceso se iniciar en
el plazo mximo de un mes desde que la mayora de
una de las partes legitimadas lo promueva, salvo que
existan causas legales o pactadas que lo impidan.
7. Ambas partes estarn obligadas a negociar bajo el
principio de la buena fe y proporcionarse mutuamente
la informacin que precisen relativa a la negociacin.
Artculo 35. Constitucin y composicin de las Mesas
de negociacin
1. Las Mesas a que se refiere el artculo anterior queda-
rn vlidamente constituidas cuando, adems de la
representacin de la Administracin correspondiente,
y sin perjuicio del derecho de todas las Organizaciones
Sindicales legitimadas a participar en ellas en propor-
cin a su representatividad, tales organizaciones sindi-
cales representen, como mnimo, la mayora absoluta
de los miembros de los rganos unitarios de represen-
tacin en el mbito de que se trate.
2. Las variaciones en la representatividad sindical, a efec-
tos de modificacin en la composicin de las Mesas de
negociacin, sern acreditadas por las Organizaciones
Sindicales interesadas, mediante el correspondiente
certificado de la Oficina Pblica de Registro competen-
te, cada dos aos a partir de la fecha inicial de consti-
tucin de las citadas Mesas.
3. La designacin de los componentes de las Mesas co-
rresponder a las partes negociadoras que podrn
contar con la asistencia en las deliberaciones de ase-
sores, que intervendrn con voz, pero sin voto.
4. En las normas de desarrollo del presente Estatuto se
establecer la composicin numrica de las Mesas co-
rrespondientes a sus mbitos, sin que ninguna de las
partes pueda superar el nmero de quince miembros.

Artculo 36. Mesas Generales de negociacin
1. Se constituye una Mesa General de negociacin de las
Administraciones Pblicas. La representacin de estas
ser unitaria, estar presidida por la Administracin
General del Estado y contar con representantes de
las Comunidades Autnomas, de las Ciudades de Ceu-
ta y Melilla y de la Federacin Espaola de Municipios
y Provincias, en funcin de las materias a negociar.
La representacin de las Organizaciones Sindicales
legitimadas para estar presentes de acuerdo con lo
dispuesto en los artculos 6 y 7 de la Ley Orgnica
11/1985, de 2 de agosto, de Libertad Sindical, se dis-
tribuir en funcin de los resultados obtenidos en las
elecciones a los rganos de representacin del perso-
nal, Delegados de Personal, Juntas de Personal y Comi-
ts de Empresa, en el conjunto de las Administraciones
Pblicas.
2. Sern materias objeto de negociacin en esta Mesa
las relacionadas en el artculo 37 de este Estatuto que
resulten susceptibles de regulacin estatal con carc-
ter de norma bsica, sin perjuicio de los acuerdos a
que puedan llegar las Comunidades Autnomas en
su correspondiente mbito territorial en virtud de sus
competencias exclusivas y compartidas en materia de
Funcin Pblica.
Ser especficamente objeto de negociacin en el m-
bito de la Mesa General de Negociacin de las Adminis-
traciones Pblicas el incremento global de las retribu-
ciones del personal al servicio de las Administraciones
Pblicas que corresponda incluir en el Proyecto de Ley
de Presupuestos Generales del Estado de cada ao.
3. Para la negociacin de todas aquellas materias y con-
diciones de trabajo comunes al personal funcionario,
estatutario y laboral de cada Administracin Pblica,
se constituir en la Administracin General del Estado,
en cada una de las Comunidades Autnomas, Ciuda-
des de Ceuta y Melilla y Entidades Locales una Mesa
General de negociacin.
Son de aplicacin a estas Mesas Generales los crite-
rios establecidos en el apartado anterior sobre repre-
sentacin de las Organizaciones Sindicales en la Mesa
General de Negociacin de las Administraciones Pbli-
cas, tomando en consideracin en cada caso los re-
sultados obtenidos en las elecciones a los rganos de
representacin del personal funcionario y laboral del
correspondiente mbito de representacin.
Adems, tambin estarn presentes en estas Mesas
Generales, las Organizaciones Sindicales que formen
parte de la Mesa General de Negociacin de las Admi-
nistraciones Pblicas siempre que hubieran obtenido
el 10 por 100 de los representantes a personal funcio-
nario o personal laboral en el mbito correspondiente
a la Mesa de que se trate.
Artculo 37. Materias objeto de negociacin
1. Sern objeto de negociacin, en su mbito respectivo y
TEMA 11
en relacin con las competencias de cada Administra-
cin Pblica y con el alcance que legalmente proceda
en cada caso, las materias siguientes:
a. La aplicacin del incremento de las retribuciones
del personal al servicio de las Administraciones P-
blicas que se establezca en la Ley de Presupuestos
Generales del Estado y de las Comunidades Autno-
mas.
b. La determinacin y aplicacin de las retribuciones
complementarias de los funcionarios.
c. Las normas que fijen los criterios generales en ma-
teria de acceso, carrera, provisin, sistemas de cla-
sificacin de puestos de trabajo, y planes e instru-
mentos de planificacin de recursos humanos.
d. Las normas que fijen los criterios y mecanismos ge-
nerales en materia de evaluacin del desempeo.
e. Los planes de Previsin Social Complementaria.
f. Los criterios generales de los planes y fondos para
la formacin y la promocin interna.
g. Los criterios generales para la determinacin de pres-
taciones sociales y pensiones de clases pasivas.
h. Las propuestas sobre derechos sindicales y de par-
ticipacin.
i. Los criterios generales de accin social.
j. Las que as se establezcan en la normativa de pre-
vencin de riesgos laborales.
k. Las que afecten a las condiciones de trabajo y a las
retribuciones de los funcionarios, cuya regulacin
exija norma con rango de Ley.
l. Los criterios generales sobre ofertas de empleo p-
blico.
m. Las referidas a calendario laboral, horarios, jorna-
das, vacaciones, permisos, movilidad funcional y
geogrfica, as como los criterios generales sobre la
planificacin estratgica de los recursos humanos,
en aquellos aspectos que afecten a condiciones de
trabajo de los empleados pblicos.
2. Quedan excluidas de la obligatoriedad de la negocia-
cin, las materias siguientes:
a. Las decisiones de las Administraciones Pblicas
que afecten a sus potestades de organizacin.
Cuando las consecuencias de las decisiones de las
Administraciones Pblicas que afecten a sus potes-
tades de organizacin tengan repercusin sobre
condiciones de trabajo de los funcionarios pblicos
contempladas en el apartado anterior, proceder la
negociacin de dichas condiciones con las Organi-
zaciones Sindicales a que se refiere este Estatuto.
b. La regulacin del ejercicio de los derechos de los
ciudadanos y de los usuarios de los servicios pbli-
cos, as como el procedimiento de formacin de los
actos y disposiciones administrativas.
c. La determinacin de condiciones de trabajo del per-
sonal directivo.
d. Los poderes de direccin y control propios de la re-
lacin jerrquica.
177
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
e. La regulacin y determinacin concreta, en cada
caso, de los sistemas, criterios, rganos y procedi-
mientos de acceso al empleo pblico y la promocin
profesional.
Artculo 38. Pactos y Acuerdos
1. En el seno de las Mesas de negociacin correspon-
dientes, los representantes de las Administraciones
Pblicas podrn concertar Pactos y Acuerdos con la
representacin de las Organizaciones Sindicales le-
gitimadas a tales efectos, para la determinacin de
condiciones de trabajo de los funcionarios de dichas
Administraciones.
2. Los Pactos se celebrarn sobre materias que se co-
rrespondan estrictamente con el mbito competen-
cial del rgano administrativo que lo suscriba y se
aplicarn directamente al personal del mbito corres-
pondiente.
3. Los Acuerdos versarn sobre materias competencia
de los rganos de gobierno de las Administraciones
Pblicas. Para su validez y eficacia ser necesaria su
aprobacin expresa y formal por estos rganos. Cuan-
do tales Acuerdos hayan sido ratificados y afecten a
temas que pueden ser decididos de forma definitiva
por los rganos de gobierno, el contenido de los mis-
mos ser directamente aplicable al personal inclui-
do en su mbito de aplicacin, sin perjuicio de que
a efectos formales se requiera la modificacin o de-
rogacin, en su caso, de la normativa reglamentaria
correspondiente.
Si los Acuerdos ratificados tratan sobre materias so-
metidas a reserva de Ley que, en consecuencia, slo
pueden ser determinadas definitivamente por las
Cortes Generales o las Asambleas Legislativas de las
Comunidades Autnomas, su contenido carecer de
eficacia directa.
No obstante, en este supuesto, el rgano de gobierno
respectivo que tenga iniciativa legislativa proceder
a la elaboracin, aprobacin y remisin a las Cortes
Generales o Asambleas Legislativas de las Comunida-
des Autnomas del correspondiente proyecto de Ley
conforme al contenido del Acuerdo y en el plazo que
se hubiera acordado.
Cuando exista falta de ratificacin de un Acuerdo o, en
su caso, una negativa expresa a incorporar lo acorda-
do en el Proyecto de Ley correspondiente, se deber
iniciar la renegociacin de las materias tratadas en el
plazo de un mes, si as lo solicitara al menos la mayo-
ra de una de las partes.
4. Los Pactos y Acuerdos debern determinar las partes
que los conciertan, el mbito personal, funcional, te-
rritorial y temporal, as como la forma, plazo de preavi-
so y condiciones de denuncia de los mismos.
5. Se establecern Comisiones Paritarias de seguimien-
to de los Pactos y Acuerdos con la composicin y fun-
ciones que las partes determinen.
178
6. Los Pactos celebrados y los Acuerdos, una vez ratifi-
cados, debern ser remitidos a la Oficina Pblica que
cada Administracin competente determine y la Auto-
ridad respectiva ordenar su publicacin en el Boletn
Oficial que corresponda en funcin del mbito territo-
rial.
7. En el supuesto de que no se produzca acuerdo en la
negociacin o en la renegociacin prevista en el lti-
mo prrafo del apartado 3 del presente artculo y una
vez agotados, en su caso, los procedimientos de so-
lucin extrajudicial de conflictos, corresponder a los
rganos de gobierno de las Administraciones Pblicas
establecer las condiciones de trabajo de los funciona-
rios con las excepciones contempladas en los aparta-
dos 11, 12 y 13 del presente artculo.
8. Los Pactos y Acuerdos que, de conformidad con lo es-
tablecido en el artculo 37, contengan materias y con-
diciones generales de trabajo comunes al personal
funcionario y laboral, tendrn la consideracin y efec-
tos previstos en este artculo para los funcionarios y
en el artculo 83 del Estatuto de los Trabajadores para
el personal laboral.
9. Los Pactos y Acuerdos en sus respectivos mbitos y
en relacin con las competencias de cada Adminis-
tracin Pblica, podrn establecer la estructura de
la negociacin colectiva as como fijar las reglas que
han de resolver los conflictos de concurrencia entre
las negociaciones de distinto mbito y los criterios de
primaca y complementariedad entre las diferentes
unidades negociadoras.
10. Se garantiza el cumplimiento de los Pactos y Acuerdos,
salvo cuando excepcionalmente y por causa grave de
inters pblico derivada de una alteracin sustancial
de las circunstancias econmicas, los rganos de go-
bierno de las Administraciones Pblicas suspendan o
modifiquen el cumplimiento de Pactos y Acuerdos ya
firmados, en la medida estrictamente necesaria para
salvaguardar el inters pblico.
En este supuesto, las Administraciones Pblicas de-
bern informar a las Organizaciones Sindicales de las
causas de la suspensin o modificacin.
11. Salvo acuerdo en contrario, los Pactos y Acuerdos se
prorrogarn de ao en ao si no mediara denuncia
expresa de una de las partes.
12. La vigencia del contenido de los Pactos y Acuerdos
una vez concluida su duracin, se producir en los tr-
minos que los mismos hubieren establecido.
13. Los Pactos y Acuerdos que sucedan a otros anteriores
los derogan en su integridad, salvo los aspectos que
expresamente se acuerde mantener.
Artculo 39. rganos de representacin
1. Los rganos especficos de representacin de los fun-
cionarios son los Delegados de Personal y las Juntas
de Personal.
2. En las unidades electorales donde el nmero de fun-

cionarios sea igual o superior a 6 e inferior a 50, su
representacin corresponder a los Delegados de
Personal.
Hasta 30 funcionarios se elegir un Delegado, y de 31
a 49 se elegirn tres, que ejercern su representacin
conjunta y mancomunadamente.
3. Las Juntas de Personal se constituirn en unidades
electorales que cuenten con un censo mnimo de 50
funcionarios.
4. El establecimiento de las unidades electorales se re-
gular por el Estado y por cada Comunidad Autnoma
dentro del mbito de sus competencias legislativas.
Previo acuerdo con las Organizaciones Sindicales le-
gitimadas en los artculos 6 y 7 de la Ley Orgnica
11/1985, de 2 de agosto, de Libertad Sindical, los
rganos de gobierno de las Administraciones Pblicas
podrn modificar o establecer unidades electorales
en razn del nmero y peculiaridades de sus colecti-
vos, adecuando la configuracin de las mismas a las
estructuras administrativas o a los mbitos de nego-
ciacin constituidos o que se constituyan.
5. Cada Junta de Personal se compone de un nmero
de representantes, en funcin del nmero de fun-
cionarios de la Unidad electoral correspondiente, de
acuerdo con la siguiente escala, en coherencia con lo
establecido en el Estatuto de los Trabajadores:
De 50 a 100 funcionarios: 5.
De 101 a 250 funcionarios: 9.
De 251 a 500 funcionarios: 13.
De 501 a 750 funcionarios: 17.
De 751 a 1.000 funcionarios: 21.
De 1.001 en adelante, dos por cada 1.000 o frac-
cin, con el mximo de 75.
6. Las Juntas de Personal elegirn de entre sus miem-
bros un Presidente y un Secretario y elaborarn su
propio reglamento de procedimiento, que no podr
contravenir lo dispuesto en el presente Estatuto y le-
gislacin de desarrollo, remitiendo copia del mismo y
de sus modificaciones al rgano u rganos competen-
tes en materia de personal que cada Administracin
determine. El reglamento y sus modificaciones debe-
rn ser aprobados por los votos favorables de, al me-
nos, dos tercios de sus miembros.
Artculo 40. Funciones y legitimacin de los rganos de
representacin
1. Las Juntas de Personal y los Delegados de Personal,
en su caso, tendrn las siguientes funciones, en sus
respectivos mbitos:
a. Recibir informacin, sobre la poltica de personal,
as como sobre los datos referentes a la evolucin
de las retribuciones, evolucin probable del empleo
en el mbito correspondiente y programas de mejo-
ra del rendimiento.
b. Emitir informe, a solicitud de la Administracin P-
blica correspondiente, sobre el traslado total o par-
TEMA 11
cial de las instalaciones e implantacin o revisin
de sus sistemas de organizacin y mtodos de tra-
bajo.
c. Ser informados de todas las sanciones impuestas
por faltas muy graves.
d. Tener conocimiento y ser odos en el establecimien-
to de la jornada laboral y horario de trabajo, as
como en el rgimen de vacaciones y permisos.
e. Vigilar el cumplimiento de las normas vigentes en
materia de condiciones de trabajo, prevencin de
riesgos laborales, Seguridad Social y empleo y ejer-
cer, en su caso, las acciones legales oportunas ante
los organismos competentes.
f. Colaborar con la Administracin correspondiente
para conseguir el establecimiento de cuantas medi-
das procuren el mantenimiento e incremento de la
productividad.
2. Las Juntas de Personal, colegiadamente, por deci-
sin mayoritaria de sus miembros y, en su caso, los
Delegados de Personal, mancomunadamente, estarn
legitimados para iniciar, como interesados, los corres-
pondientes procedimientos administrativos y ejercitar
las acciones en va administrativa o judicial en todo lo
relativo al mbito de sus funciones.
Artculo 41. Garantas de la funcin representativa del
personal
1. Los miembros de las Juntas de Personal y los Delega-
dos de Personal, en su caso, como representantes le-
gales de los funcionarios, dispondrn en el ejercicio de
su funcin representativa de las siguientes garantas y
derechos:
a. El acceso y libre circulacin por las dependencias
de su unidad electoral, sin que se entorpezca el
normal funcionamiento de las correspondientes
unidades administrativas, dentro de los horarios
habituales de trabajo y con excepcin de las zonas
que se reserven de conformidad con lo dispuesto
en la legislacin vigente.
b. La distribucin libre de las publicaciones que se re-
fieran a cuestiones profesionales y sindicales.
c. La audiencia en los expedientes disciplinarios a que
pudieran ser sometidos sus miembros durante el
tiempo de su mandato y durante el ao inmediata-
mente posterior, sin perjuicio de la audiencia al inte-
resado regulada en el procedimiento sancionador.
d. Un crdito de horas mensuales dentro de la jornada
de trabajo y retribuidas como de trabajo efectivo, de
acuerdo con la siguiente escala:
Hasta 100 funcionarios: 15.
De 101 a 250 funcionarios: 20.
De 251 a 500 funcionarios: 30.
De 501 a 750 funcionarios: 35.
De 751 en ade lante: 40.
Los miembros de la Junta de Personal y Delegados
de Personal de la misma candidatura que as lo ma-
179
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
nifiesten podrn proceder, previa comunicacin al
rgano que ostente la Jefatura de Personal ante la
que aquella ejerza su representacin, a la acumula-
cin de los crditos horarios.
e. No ser trasladados ni sancionados por causas rela-
cionadas con el ejercicio de su mandato represen-
tativo, ni durante la vigencia del mismo, ni en el ao
siguiente a su extincin, exceptuando la extincin
que tenga lugar por revocacin o dimisin.
2. Los miembros de las Juntas de Personal y los Delega-
dos de Personal no podrn ser discriminados en su
formacin ni en su promocin econmica o profesional
por razn del desempeo de su representacin.
3. Cada uno de los miembros de la Junta de Personal y
sta como rgano colegiado, as como los Delegados
de Personal, en su caso, observarn sigilo profesional
en todo lo referente a los asuntos en que la Administra-
cin seale expresamente el carcter reservado, an
despus de expirar su mandato. En todo caso, ningn
documento reservado entregado por la Administracin
podr ser utilizado fuera del estricto mbito de la Admi-
nistracin para fines distintos de los que motivaron su
entrega.
Artculo 42. Duracin de la representacin
El mandato de los miembros de las Juntas de Personal
y de los Delegados de Personal, en su caso, ser de cuatro
aos, pudiendo ser reelegidos. El mandato se entender
prorrogado si, a su trmino, no se hubiesen promovido
nuevas elecciones, sin que los representantes con man-
dato prorrogado se contabilicen a efectos de determinar
la capacidad representativa de los Sindicatos.
Artculo 43. Promocin de elecciones a Delegados y
Juntas de Personal
1. Podrn promover la celebracin de elecciones a Dele-
gados y Juntas de Personal, conforme a lo previsto en
el presente Estatuto y en los artculos 6 y 7 de la Ley
Orgnica 11/1985, de 2 de agosto, de Libertad Sindi-
cal:
a. Los Sindicatos ms representativos a nivel esta-
tal.
b. Los Sindicatos ms representativos a nivel de Co-
munidad Autnoma, cuando la unidad electoral
afectada est ubicada en su mbito geogrfico.
c. Los Sindicatos que, sin ser ms representativos,
hayan conseguido al menos el 10 por 100 de los
representantes a los que se refiere este Estatuto en
el conjunto de las Administraciones Pblicas.
d. Los Sindicatos que hayan obtenido al menos un por-
centaje del 10 por 100 en la unidad electoral en la
que se pretende promover las elecciones.
e. Los funcionarios de la unidad electoral, por acuerdo
mayoritario.
2. Los legitimados para promover elecciones tendrn, a
este efecto, derecho a que la Administracin Pblica
180
correspondiente les suministre el censo de personal
de las unidades electorales afectadas, distribuido por
Organismos o centros de trabajo.
Artculo 44. Procedimiento electoral
El procedimiento para la eleccin de las Juntas de
Personal y para la eleccin de Delegados de Personal se
determinar reglamentariamente teniendo en cuenta los
siguientes criterios generales:
La eleccin se realizar mediante sufragio personal,
directo, libre y secreto que podr emitirse por correo o
por otros medios telemticos.
Sern electores y elegibles los funcionarios que se en-
cuentren en la situacin de servicio activo. No tendrn
la consideracin de electores ni elegibles los funciona-
rios que ocupen puestos cuyo nombramiento se efec-
te a travs
de Real Decreto o por Decreto de los Consejos de Go-
bierno de las Comunidades Autnomas y de las Ciuda-
des de Ceuta y Melilla.
Podrn presentar candidaturas las Organizaciones Sin-
dicales legalmente constituidas o las coaliciones de
stas, y los grupos de electores de una misma unidad
electoral, siempre que el nmero de ellos sea equiva-
lente, al menos, al triple de los miembros a elegir.
Las Juntas de Personal se elegirn mediante listas ce-
rradas a travs de un sistema proporcional corregido,
y los Delegados de Personal mediante listas abiertas y
sistema mayoritario.
Los rganos electorales sern las Mesas Electorales
que se constituyan para la direccin y desarrollo del
procedimiento electoral y las oficinas pblicas perma-
nentes para el cmputo y certificacin de resultados
reguladas en la normativa laboral.
Las impugnaciones se tramitarn conforme a un pro-
cedimiento arbitral, excepto las reclamaciones contra
las denegaciones de inscripcin de actas electorales
que podrn plantearse directamente ante la jurisdic-
cin social.
Artculo 45. Solucin extrajudicial de conflictos colec-
tivos
1. Con independencia de las atribuciones fijadas por las
partes a las comisiones paritarias previstas en el art-
culo 38.5 para el conocimiento y resolucin de los con-
flictos derivados de la aplicacin e interpretacin de los
Pactos y Acuerdos, las Administraciones Pblicas y las
Organizaciones Sindicales a que se refiere el presen-
te Captulo podrn acordar la creacin, configuracin
y desarrollo de sistemas de solucin extrajudicial de
conflictos colectivos.
2. Los conflictos a que se refiere el apartado anterior po-
drn ser los derivados de la negociacin, aplicacin e
interpretacin de los Pactos y Acuerdos sobre las mate-
rias sealadas en el artculo 37, excepto para aquellas
en que exista reserva de Ley.

3. Los sistemas podrn estar integrados por procedimien-
tos de mediacin y arbitraje. La mediacin ser obliga-
toria cuando lo solicite una de las partes y las propues-
tas de solucin que ofrezcan el mediador o mediadores
podrn ser libremente aceptadas o rechazadas por las
mismas.
Mediante el procedimiento de arbitraje las partes po-
drn acordar voluntariamente encomendar a un tercero
la resolucin del conflicto planteado, comprometindo-
se de antemano a aceptar el contenido de la misma.
4. El acuerdo logrado a travs de la mediacin o de la
resolucin de arbitraje tendr la misma eficacia jurdi-
ca y tramitacin de los Pactos y Acuerdos regulados
en el presente Estatuto, siempre que quienes hubieran
adoptado el acuerdo o suscrito el compromiso arbitral
tuviesen la legitimacin que les permita acordar, en el
mbito del conflicto, un Pacto o Acuerdo conforme a lo
previsto en este Estatuto.
Estos acuerdos sern susceptibles de impugnacin.
Especficamente cabr recurso contra la resolucin
arbitral en el caso de que no se hubiesen observado
en el desarrollo de la actuacin arbitral los requisitos y
formalidades establecidos al efecto o cuando la resolu-
cin hubiese versado sobre puntos no sometidos a su
decisin, o que sta contradiga la legalidad vigente.
5. La utilizacin de estos sistemas se efectuar conforme
a los procedimientos que reglamentariamente se de-
terminen previo acuerdo con las Organizaciones Sindi-
cales representativas.
Artculo 46. Derecho de reunin
1. Estn legitimados para convocar una reunin, adems
de las Organizaciones Sindicales, directamente o a tra-
vs de los Delegados Sindicales:
TEMA 11
a. Los Delegados de Personal.
b. Las Juntas de Personal.
c. Los Comits de Empresa.
d. Los empleados pblicos de las Administraciones
respectivas en nmero no inferior al 40 por 100 del
colectivo convocado.
2. Las reuniones en el centro de trabajo se autorizarn
fuera de las horas de trabajo, salvo acuerdo entre el
rgano competente en materia de personal y quienes
estn legitimados para convocarlas.
La celebracin de la reunin no perjudicar la presta-
cin de los servicios y los convocantes de la misma se-
rn responsables de su normal desarrollo.
Disposicin Transitoria Quinta. Procedimiento Elec-
toral General
En tanto se determine el procedimiento electoral ge-
neral previsto en el artculo 39 del presente Estatuto, se
mantendrn con carcter de normativa bsica los siguien-
tes artculos de la Ley 9/1987, de 12 de junio, de rganos
de representacin, determinacin de las condiciones de
trabajo y participacin del personal al servicio de las Ad-
ministraciones Pblicas: 13.2, 13.3, 13.4, 13.5, 13.6, 15,
16, 17, 18, 19, 20, 21, 25, 26, 27, 28 y 29.
BIBLIOGRAFA
Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Bsico del Empe-
pleado Pblico
181
TEMA 12. LEY ORGNICA 15/1999,
DE 13 DE DICIEMBRE, DE PROTECCIN
DE DATOS DE CARCTER PERSONAL
12.1. La Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal.
12.2. Disposiciones generales. 12.3. Derechos de las personas. 12.4. Ficheros de utilidad pblica.
LA LEY ORGNICA 15/1999, DE 13
12.1. DE DICIEMBRE, DE PROTECCIN
DE DATOS DE CARCTER PERSONAL
La Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de
Proteccin de Datos de Carcter Personal, publicada en
el BOE nm. 298 de 14 diciembre 1999 establece en su
Disposicin derogatoria nica, Derogacin normativa, que
queda derogada la Ley Orgnica 5/1992, de 29 de octubre,
de Regulacin del tratamiento automatizado de los datos
de carcter personal.
Esta Ley ha sido desarrollada posteriormente por el
Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciembre, por el que
se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgnica
15/1999, de 13 de diciembre, de proteccin de datos de
carcter personal, publicado en el BOE nm. 17 de 19
enero de 2008.
La Ley 15/1999 presenta la siguiente estructura:
TTULO I. Disposiciones generales
- Artculo 1. Objeto.
- Artculo 2. mbito de aplicacin.
- Artculo 3. Definiciones.
TTULO II. Principios de la proteccin de datos
- Artculo 4. Calidad de los datos.
- Artculo 5. Derecho de informacin en la recogida
de datos.
- Artculo 6. Consentimiento del afectado.
- Artculo 7. Datos especialmente protegidos.
- Artculo 8. Datos relativos a la salud.
- Artculo 9. Seguridad de los datos.
- Artculo 10. Deber de secreto.
- Artculo 11. Comunicacin de datos.
- Artculo 12. Acceso a los datos por cuenta de terce-
ros.
TTULO III. Derechos de las personas
- Artculo 13. Impugnacin de valoraciones.
- Artculo 14. Derecho de consulta al Registro Gene-
ral de Proteccin de Datos.
- Artculo 15. Derecho de acceso.
- Artculo 16. Derecho de rectificacin y cancelacin.
- Artculo 17. Procedimiento de oposicin, acceso,
rectificacin o cancelacin.
- Artculo 18. Tutela de los derechos.
- Artculo 19. Derecho a indemnizacin.
TTULO IV, Disposiciones sectoriales
A. CAPTULO I. Ficheros de titularidad pblica
- Artculo 20. Creacin, modificacin o supresin.
- Artculo 21. Comunicacin de datos entre Adminis-
traciones pblicas.
- Artculo 22. Ficheros de las Fuerzas y Cuerpos de
Seguridad.
- Artculo 23. Excepciones a los derechos de acceso,
rectificacin y cancelacin.
- Artculo 24. Otras excepciones a los derechos de los
afectados.
B. CAPTULO II, Ficheros de titularidad privada
- Artculo 25. Creacin.
- Artculo 26. Notificacin e inscripcin registral.
- Artculo 27. Comunicacin de la cesin de datos.
- Artculo 28. Datos incluidos en las fuentes de acce-
so pblico.
- Artculo 29. Prestacin de servicios de informacin
sobre solvencia patrimonial y crdito.
- Artculo 30. Tratamientos con fines de publicidad y
de prospeccin comercial.
- Artculo 31. Censo promocional.
- Artculo 32. Cdigos tipo.
TTULO V, Movimiento internacional de datos
- Artculo 33. Norma general.
- Artculo 34. Excepciones.
TTULO VI, Agencia de Proteccin de Datos
- Artculo 35. Naturaleza y rgimen jurdico.
- Artculo 36. El Director.
- Artculo 37. Funciones.
- Artculo 38. Consejo Consultivo.
- Artculo 39. El Registro General de Proteccin de
Datos.
- Artculo 40. Potestad de inspeccin.
- Artculo 41. rganos correspondientes de las Comu-
nidades Autnomas.
- Artculo 42. Ficheros de las Comunidades Autno-
mas en materia de su exclusiva competencia.
183
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
TTULO VII, Infracciones y sanciones
- Artculo 43. Responsables.
- Artculo 44. Tipos de infracciones.
- Artculo 45. Tipo de sanciones.
- Artculo 46. Infracciones de las Administraciones
pblicas.
- Artculo 47. Prescripcin.
- Artculo 48. Procedimiento sancionador.
- Artculo 49. Potestad de inmovilizacin de fiche-
ros.
Disposicin adicional primera. Ficheros preexistentes.
Disposicin adicional segunda. Ficheros y Registro de
Poblacin de las Administraciones pblicas.
Disposicin adicional tercera. Tratamiento de los expe-
dientes de las derogadas Leyes de Vagos y Maleantes
y de Peligrosidad y Rehabilitacin Social.
Disposicin adicional cuarta. Modificacin del artculo
112.4 de la Ley General Tributaria.
Disposicin adicional quinta. Competencias del Defen-
sor
Disposicin adicional sexta. Modificacin del artculo
24.3 de la Ley de Ordenacin y Supervisin de los Se-
guros Privados.
Disposicin transitoria primera. Tratamientos creados
por Convenios internacionales.
Disposicin transitoria segunda. Utilizacin del censo
promocional.
Disposicin transitoria tercera. Subsistencia de nor-
mas preexistentes.
Disposicin derogatoria nica. Derogacin normativa.
Disposicin final primera. Habilitacin para el desarro-
llo reglamentario.
Disposicin final segunda. Preceptos con carcter de
Ley ordinaria.
Disposicin final tercera. Entrada en vigor.
12.2. DISPOSICIONES GENERALES
El Ttulo I de la Ley recoge las Disposiciones generales.
Artculo 1. Objeto
La presente Ley Orgnica tiene por objeto garantizar y
proteger, en lo que concierne al tratamiento de los datos
personales, las libertades pblicas y los derechos funda-
mentales de las personas fsicas, y especialmente de su
honor e intimidad personal y familiar.
Artculo 2. mbito de aplicacin
1. La presente Ley Orgnica ser de aplicacin a los datos
de carcter personal registrados en soporte fsico, que
los haga susceptibles de tratamiento, y a toda moda-
lidad de uso posterior de estos datos por los sectores
pblico y privado.
184
Se regir por la presente Ley Orgnica todo tratamien-
to de datos de carcter personal:
a. Cuando el tratamiento sea efectuado en territorio
espaol en el marco de las actividades de un esta-
blecimiento del responsable del tratamiento.
b. Cuando al responsable del tratamiento no esta-
blecido en territorio espaol, le sea de aplicacin
la legislacin espaola en aplicacin de normas de
Derecho Internacional pblico.
c. Cuando el responsable del tratamiento no est es-
tablecido en territorio de la Unin Europea y utilice
en el tratamiento de datos medios situados en te-
rritorio espaol, salvo que tales medios se utilicen
nicamente con fines de trnsito.
2. El rgimen de proteccin de los datos de carcter per-
sonal que se establece en la presente Ley Orgnica no
ser de aplicacin:
1. A los ficheros mantenidos por personas fsicas en el
ejercicio de actividades exclusivamente personales
o domsticas.
2. A los ficheros sometidos a la normativa sobre pro-
teccin de materias clasificadas.
3. A los ficheros establecidos para la investigacin del
terrorismo y de formas graves de delincuencia orga-
nizada. No obstante, en estos supuestos el respon-
sable del fichero comunicar previamente la exis-
tencia del mismo, sus caractersticas generales y su
finalidad a la Agencia de Proteccin de Datos.
3. Se regirn por sus disposiciones especficas, y por lo
especialmente previsto, en su caso, por esta Ley Org-
nica los siguientes tratamientos de datos personales:
a. Los ficheros regulados por la legislacin de rgimen
electoral.
b. Los que sirvan a fines exclusivamente estadsticos,
y estn amparados por la legislacin estatal o auto-
nmica sobre la funcin estadstica pblica.
c. Los que tengan por objeto el almacenamiento de
los datos contenidos en los informes personales de
calificacin a que se refiere la legislacin del rgi-
men del personal de las Fuerzas Armadas.
d. Los derivados del Registro Civil y del Registro Cen-
tral de penados y rebeldes.
e. Los procedentes de imgenes y sonidos obtenidos
mediante la utilizacin de videocmaras por las
Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, de conformidad
con la legislacin sobre la materia.
Artculo 3. Definiciones
A los efectos de la presente Ley Orgnica se entender
por:
a. Datos de carcter personal: cualquier informacin con-
cerniente a personas fsicas identificadas o identifica-
bles.
b. Fichero: todo conjunto organizado de datos de carcter
personal, cualquiera que fuere la forma o modalidad de
su creacin, almacenamiento, organizacin y acceso.

c. Tratamiento de datos: operaciones y procedimientos
tcnicos de carcter automatizado o no, que permitan
la recogida, grabacin, conservacin, elaboracin, mo-
dificacin, bloqueo y cancelacin, as como las cesio-
nes de datos que resulten de comunicaciones, consul-
tas, interconexiones y transferencias.
d. Responsable del fichero o tratamiento: persona fsica o
jurdica, de naturaleza pblica o privada, u rgano ad-
ministrativo, que decida sobre la finalidad, contenido y
uso del tratamiento.
e. Afectado o interesado: persona fsica titular de los da-
tos que sean objeto del tratamiento a que se refiere el
apartado c) del presente artculo.
f. Procedimiento de disociacin: todo tratamiento de
datos personales de modo que la informacin que se
obtenga no pueda asociarse a persona identificada o
identificable.
g. Encargado del tratamiento: la persona fsica o jurdica,
autoridad pblica, servicio o cualquier otro organismo
que, slo o conjuntamente con otros, trate datos perso-
nales por cuenta del responsable del tratamiento.
h. Consentimiento del interesado: toda manifestacin de
voluntad, libre, inequvoca, especfica e informada, me-
diante la que el interesado consienta el tratamiento de
datos personales que le conciernen.
i. Cesin o comunicacin de datos: toda revelacin de
datos realizada a una persona distinta del interesado.
j. Fuentes accesibles al pblico: aquellos ficheros cuya
consulta puede ser realizada, por cualquier persona,
no impedida por una norma limitativa o sin ms exi-
gencia que, en su caso, el abono de una contrapresta-
cin.
Tienen la consideracin de fuentes de acceso pblico,
exclusivamente, el censo promocional, los repertorios
telefnicos en los trminos previstos por su normati-
va especfica y las listas de personas pertenecientes
a grupos de profesionales que contengan nicamente
los datos de nombre, ttulo, profesin, actividad, grado
acadmico, direccin e indicacin de su pertenencia al
grupo.
Asimismo, tienen el carcter de fuentes de acceso p-
blico los diarios y boletines oficiales y los medios de
comunicacin.
12.2.1. Ttulo II. Principios de la proteccin
de datos
Este Ttulo II tambin se transcribe por cuanto hace
referencia a lo largo de su articulado a algunos principios
generales.
Artculo 4. Calidad de los datos
1. Los datos de carcter personal slo se podrn reco-
ger para su tratamiento, as como someterlos a dicho
tratamiento, cuando sean adecuados, pertinentes y no
excesivos en relacin con el mbito y las finalidades
TEMA 12
determinadas, explcitas y legtimas para las que se ha-
yan obtenido.
2. Los datos de carcter personal objeto de tratamiento
no podrn usarse para finalidades incompatibles con
aquellas para las que los datos hubieran sido recogi-
dos.
No se considerar incompatible el tratamiento poste-
rior de estos con fines histricos, estadsticos o cientfi-
cos.
3. Los datos de carcter personal sern exactos y pues-
tos al da de forma que respondan con veracidad a la
situacin actual del afectado.
4. Si los datos de carcter personal registrados resulta-
ran ser inexactos, en todo o en parte, o incompletos,
sern cancelados y sustituidos de oficio por los corres-
pondientes datos rectificados o completados, sin per-
juicio de las facultades que a los afectados reconoce el
artculo 16.
5. Los datos de carcter personal sern cancelados cuan-
do hayan dejado de ser necesarios o pertinentes para
la finalidad para la cual hubieran sido recabados o re-
gistrados.
No sern conservados en forma que permita la identi-
ficacin del interesado durante un perodo superior al
necesario para los fines en base a los cuales hubieran
sido recabados o registrados.
Reglamentariamente se determinar el procedimiento
por el que, por excepcin, atendidos los valores histri-
cos, estadsticos o cientficos de acuerdo con la legisla-
cin especfica, se decida el mantenimiento ntegro de
determinados datos.
6. Los datos de carcter personal sern almacenados de
forma que permitan el ejercicio del derecho de acceso,
salvo que sean legalmente cancelados.
7. Se prohbe la recogida de datos por medios fraudulen-
tos, desleales o ilcitos.
Artculo 5. Derecho de informacin en la recogida de
datos
1. Los interesados a los que se soliciten datos personales
debern ser previamente informados de modo expre-
so, preciso e inequvoco:
a. De la existencia de un fichero o tratamiento de datos
de carcter personal, de la finalidad de la recogida
de estos y de los destinatarios de la informacin.
b. Del carcter obligatorio o facultativo de su respues-
ta a las preguntas que les sean planteadas.
c. De las consecuencias de la obtencin de los datos o
de la negativa a suministrarlos.
d. De la posibilidad de ejercitar los derechos de acce-
so, rectificacin, cancelacin y oposicin.
e. De la identidad y direccin del responsable del tra-
tamiento o, en su caso, de su representante.
Cuando el responsable del tratamiento no est es-
tablecido en el territorio de la Unin Europea y uti-
lice en el tratamiento de datos medios situados en
185
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
territorio espaol, deber designar, salvo que tales
medios se utilicen con fines de trmite, un repre-
sentante en Espaa, sin perjuicio de las acciones
que pudieran emprenderse contra el propio respon-
sable del tratamiento.
2. Cuando se utilicen cuestionarios u otros impresos para
la recogida, figurarn en los mismos, en forma clara-
mente legible, las advertencias a que se refiere el apar-
tado anterior.
3. No ser necesaria la informacin a que se refieren las
letras b), c) y d) del apartado 1 si el contenido de ella
se deduce claramente de la naturaleza de los datos
personales que se solicitan o de las circunstancias en
que se recaban.
4. Cuando los datos de carcter personal no hayan sido
recabados del interesado, este deber ser informado
de forma expresa, precisa e inequvoca, por el respon-
sable del fichero o su representante, dentro de los tres
meses siguientes al momento del registro de los datos,
salvo que ya hubiera sido informado con anterioridad,
del contenido del tratamiento, de la procedencia de los
datos, as como de lo previsto en las letras a), d) y e)
del apartado 1 del presente artculo.
5. No ser de aplicacin lo dispuesto en el apartado ante-
rior, cuando expresamente una ley lo prevea, cuando el
tratamiento tenga fines histricos, estadsticos o cient-
ficos, o cuando la informacin al interesado resulte im-
posible o exija esfuerzos desproporcionados, a criterio
de la Agencia de Proteccin de Datos o del organismo
autonmico equivalente, en consideracin al nmero
de interesados, a la antigedad de los datos y a las
posibles medidas compensatorias.
Asimismo, tampoco regir lo dispuesto en el apartado
anterior cuando los datos procedan de fuentes acce-
sibles al pblico y se destinen a la actividad de publi-
cidad o prospeccin comercial, en cuyo caso, en cada
comunicacin que se dirija al interesado se le informa-
r del origen de los datos y de la identidad del respon-
sable del tratamiento as como de los derechos que le
asisten.
Artculo 6. Consentimiento del afectado
1. El tratamiento de los datos de carcter personal reque-
rir el consentimiento inequvoco del afectado, salvo
que la ley disponga otra cosa.
2. No ser preciso el consentimiento cuando los datos
de carcter personal se recojan para el ejercicio de las
funciones propias de las Administraciones Pblicas en
el mbito de sus competencias; cuando se refieran a
las partes de un contrato o precontrato de una relacin
negocial, laboral o administrativa y sean necesarios
para su mantenimiento o cumplimiento; cuando el tra-
tamiento de los datos tenga por finalidad proteger un
inters vital del interesado en los trminos del artculo
7, apartado 6, de la presente Ley, o cuando los datos fi-
guren en fuentes accesibles al pblico y su tratamiento
186
sea necesario para la satisfaccin del inters legtimo
perseguido por el responsable del fichero o por el del
tercero a quien se comuniquen los datos, siempre que
no se vulneren los derechos y libertades fundamenta-
les del interesado.
3. El consentimiento a que se refiere el artculo podr ser
revocado cuando exista causa justificada para ello y no
se le atribuyan efectos retroactivos.
4. En los casos en los que no sea necesario el consenti-
miento del afectado para el tratamiento de los datos
de carcter personal, y siempre que una ley no dispon-
ga lo contrario, este podr oponerse a su tratamiento
cuando existan motivos fundados y legtimos relativos
a una concreta situacin personal. En tal supuesto, el
responsable del fichero excluir del tratamiento los da-
tos relativos al afectado.
Artculo 7. Datos especialmente protegidos
1. De acuerdo con lo establecido en el apartado 2 del ar-
tculo 16 de la Constitucin, nadie podr ser obligado a
declarar sobre su ideologa, religin o creencias.
Cuando en relacin con estos datos se proceda a re-
cabar el consentimiento a que se refiere el apartado
siguiente, se advertir al interesado acerca de su dere-
cho a no prestarlo.
2. Slo con el consentimiento expreso y por escrito del
afectado podrn ser objeto de tratamiento los datos
de carcter personal que revelen la ideologa, afiliacin
sindical, religin y creencias. Se exceptan los fiche-
ros mantenidos por los partidos polticos, sindicatos,
iglesias, confesiones o comunidades religiosas y aso-
ciaciones, fundaciones y otras entidades sin nimo de
lucro, cuya finalidad sea poltica, filosfica, religiosa o
sindical, en cuanto a los datos relativos a sus asocia-
dos o miembros, sin perjuicio de que la cesin de di-
chos datos precisar siempre el previo consentimiento
del afectado.
3. Los datos de carcter personal que hagan referencia al
origen racial, a la salud y a la vida sexual slo podrn
ser recabados, tratados y cedidos cuando, por razones
de inters general, as lo disponga una ley o el afectado
consienta expresamente.
4. Quedan prohibidos los ficheros creados con la finalidad
exclusiva de almacenar datos de carcter personal que
revelen la ideologa, afiliacin sindical, religin, creen-
cias, origen racial o tnico, o vida sexual.
5. Los datos de carcter personal relativos a la comisin
de infracciones penales o administrativas slo podrn
ser incluidos en ficheros de las Administraciones P-
blicas competentes en los supuestos previstos en las
respectivas normas reguladoras.
6. No obstante lo dispuesto en los apartados anteriores,
podrn ser objeto de tratamiento los datos de carcter
personal a que se refieren los apartados 2 y 3 de este
artculo, cuando dicho tratamiento resulte necesario
para la prevencin o para el diagnstico mdicos, la

prestacin de asistencia sanitaria o tratamientos m-
dicos o la gestin de servicios sanitarios, siempre que
dicho tratamiento de datos se realice por un profesio-
nal sanitario sujeto al secreto profesional o por otra
persona sujeta asimismo a una obligacin equivalente
de secreto.
Tambin podrn ser objeto de tratamiento los datos a
que se refiere el prrafo anterior cuando el tratamien-
to sea necesario para salvaguardar el inters vital del
afectado o de otra persona, en el supuesto de que el
afectado est fsica o jurdicamente incapacitado para
dar su consentimiento.
Artculo 8. Datos relativos a la salud
Sin perjuicio de lo que se dispone en el artculo 11
respecto de la cesin, las instituciones y los centros sa-
nitarios pblicos y privados y los profesionales correspon-
dientes podrn proceder al tratamiento de los datos de
carcter personal relativos a la salud de las personas que
a ellos acudan o hayan de ser tratados en los mismos, de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacin estatal o auto-
nmica sobre sanidad.
Artculo 9. Seguridad de los datos
1. El responsable del fichero, y, en su caso, el encargado
del tratamiento debern adoptar las medidas de ndo-
le tcnica y organizativas necesarias que garanticen la
seguridad de los datos de carcter personal y eviten su
alteracin, prdida, tratamiento o acceso no autoriza-
do, habida cuenta del estado de la tecnologa, la na-
turaleza de los datos almacenados y los riesgos a que
estn expuestos, ya provengan de la accin humana o
del medio fsico o natural.
2. No se registrarn datos de carcter personal en fiche-
ros que no renan las condiciones que se determinen
por va reglamentaria con respecto a su integridad y se-
guridad y a las de los centros de tratamiento, locales,
equipos, sistemas y programas.
3. Reglamentariamente se establecern los requisitos y
condiciones que deban reunir los ficheros y las perso-
nas que intervengan en el tratamiento de los datos a
que se refiere el artculo 7 de esta Ley.
Artculo 10. Deber de secreto
El responsable del fichero y quienes intervengan en
cualquier fase del tratamiento de los datos de carcter
personal estn obligados al secreto profesional respecto
de los mismos y al deber de guardarlos, obligaciones que
subsistirn aun despus de finalizar sus relaciones con
el titular del fichero o, en su caso, con el responsable del
mismo.
Artculo 11. Comunicacin de datos
1. Los datos de carcter personal objeto del tratamiento
slo podrn ser comunicados a un tercero para el cum-
TEMA 12
plimiento de fines directamente relacionados con las
funciones legtimas del cedente y del cesionario con el
previo consentimiento del interesado.
2. El consentimiento exigido en el apartado anterior no
ser preciso:
a. Cuando la cesin est autorizada en una Ley.
b. Cuando se trate de datos recogidos de fuentes ac-
cesibles al pblico.
c. Cuando el tratamiento responda a la libre y legtima
aceptacin de una relacin jurdica cuyo desarrollo,
cumplimiento y control implique necesariamente la
conexin de dicho tratamiento con ficheros de ter-
ceros.
En este caso la comunicacin slo ser legtima en
cuanto se limite a la finalidad que la justifique.
d. Cuando la comunicacin que deba efectuarse tenga
por destinatario al Defensor del Pueblo, el Ministe-
rio Fiscal o los Jueces o Tribunales o el Tribunal de
Cuentas, en el ejercicio de las funciones que tiene
atribuidas.
Tampoco ser preciso el consentimiento cuando la
comunicacin tenga como destinatario a institucio-
nes autonmicas con funciones anlogas al Defen-
sor del Pueblo o al Tribunal de Cuentas.
e. Cuando la cesin se produzca entre Administracio-
nes Pblicas y tenga por objeto el tratamiento pos-
terior de los datos con fines histricos, estadsticos
o cientficos.
f. Cuando la cesin de datos de carcter personal re-
lativos a la salud sea necesaria para solucionar una
urgencia que requiera acceder a un fichero o para
realizar los estudios epidemiolgicos en los trmi-
nos establecidos en la legislacin sobre sanidad
estatal o autonmica.
3. Ser nulo el consentimiento para la comunicacin de
los datos de carcter personal a un tercero, cuando la
informacin que se facilite al interesado no le permita
conocer la finalidad a que destinarn los datos cuya co-
municacin se autoriza o el tipo de actividad de aquel
a quien se pretenden comunicar.
4. El consentimiento para la comunicacin de los datos
de carcter personal tiene tambin un carcter de re-
vocable.
5. Aquel a quien se comuniquen los datos de carcter per-
sonal se obliga, por el solo hecho de la comunicacin,
a la observancia de las disposiciones de la presente
Ley.
6. Si la comunicacin se efecta previo procedimiento
de disociacin, no ser aplicable lo establecido en los
apartados anteriores.
Artculo 12. Acceso a los datos por cuenta de terceros
1. No se considerar comunicacin de datos el acceso de
un tercero a los datos cuando dicho acceso sea nece-
sario para la prestacin de un servicio al responsable
del tratamiento.
187
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
2. La realizacin de tratamientos por cuenta de terce-
ros deber estar regulada en un contrato que deber
constar por escrito o en alguna otra forma que permita
acreditar su celebracin y contenido, establecindose
expresamente que el encargado del tratamiento nica-
mente tratar los datos conforme a las instrucciones
del responsable del tratamiento, que no los aplicar o
utilizar con fin distinto al que figure en dicho contrato,
ni los comunicar, ni siquiera para su conservacin, a
otras personas.
En el contrato se estipularn, asimismo, las medidas de
seguridad a que se refiere el artculo 9 de esta Ley que el
encargado del tratamiento est obligado a implementar.
3. Una vez cumplida la prestacin contractual, los datos
de carcter personal debern ser destruidos o devuel-
tos al responsable del tratamiento, al igual que cual-
quier soporte o documentos en que conste algn dato
de carcter personal objeto del tratamiento.
4. En el caso de que el encargado del tratamiento desti-
ne los datos a otra finalidad, los comunique o los utili-
ce incumpliendo las estipulaciones del contrato, ser
considerado tambin responsable del tratamiento, res-
pondiendo de las infracciones en que hubiera incurrido
personalmente.
12.3. DERECHOS DE LAS PERSONAS
Los mismos vienen expresamente recogidos en el
Ttulo III. Derechos de las personas.
Artculo 13. Impugnacin de valoraciones
1. Los ciudadanos tienen derecho a no verse sometidos
a una decisin con efectos jurdicos, sobre ellos o que
les afecte de manera significativa, que se base nica-
mente en un tratamiento de datos destinados a eva-
luar determinados aspectos de su personalidad.
2. El afectado podr impugnar los actos administrativos
o decisiones privadas que impliquen una valoracin
de su comportamiento, cuyo nico fundamento sea un
tratamiento de datos de carcter personal que ofrezca
una definicin de sus caractersticas o personalidad.
3. En este caso, el afectado tendr derecho a obtener
informacin del responsable del fichero sobre los cri-
terios de valoracin y el programa utilizados en el tra-
tamiento que sirvi para adoptar la decisin en que
consisti el acto.
4. La valoracin sobre el comportamiento de los ciudada-
nos, basada en un tratamiento de datos, nicamente
podr tener valor probatorio a peticin del afectado.
Artculo 14. Derecho de consulta al Registro General de
Proteccin de Datos
Cualquier persona podr conocer, recabando a tal fin la
informacin oportuna del Registro General de Proteccin de
188
Datos, la existencia de tratamientos de datos de carcter
personal, sus finalidades y la identidad del responsable del
tratamiento. El Registro General ser de consulta pblica
y gratuita.
Artculo 15. Derecho de acceso
1. El interesado tendr derecho a solicitar y obtener gra-
tuitamente informacin de sus datos de carcter per-
sonal sometidos a tratamiento, el origen de dichos da-
tos, as como las comunicaciones realizadas o que se
prevn hacer de los mismos.
2. La informacin podr obtenerse mediante la mera con-
sulta de los datos por medio de su visualizacin, o la
indicacin de los datos que son objeto de tratamiento
mediante escrito, copia, telecopia o fotocopia, certifica-
da o no, en forma legible e inteligible, sin utilizar claves
o cdigos que requieran el uso de dispositivos mecni-
cos especficos.
3. El derecho de acceso a que se refiere este artculo
slo podr ser ejercitado a intervalos no inferiores a
doce meses, salvo que el interesado acredite un inte-
rs legtimo al efecto, en cuyo caso podrn ejercitarlo
antes.
Artculo 16. Derecho de rectificacin y cancelacin
1. El responsable del tratamiento tendr la obligacin de
hacer efectivo el derecho de rectificacin o cancelacin
del interesado en el plazo de diez das.
2. Sern rectificados o cancelados, en su caso, los datos
de carcter personal cuyo tratamiento no se ajuste a lo
dispuesto en la presente Ley y, en particular, cuando
tales datos resulten inexactos o incompletos.
3. La cancelacin dar lugar al bloqueo de los datos,
conservndose nicamente a disposicin de las Ad-
ministraciones Pblicas, Jueces y Tribunales, para la
atencin de las posibles responsabilidades nacidas del
tratamiento, durante el plazo de prescripcin de estas.
Cumplido el citado plazo deber procederse a la supre-
sin.
4. Si los datos rectificados o cancelados hubieran sido
comunicados previamente, el responsable del trata-
miento deber notificar la rectificacin o cancelacin
efectuada a quien se hayan comunicado, en el caso de
que se mantenga el tratamiento por este ltimo, que
deber tambin proceder a la cancelacin.
5. Los datos de carcter personal debern ser conserva-
dos durante los plazos previstos en las disposiciones
aplicables o, en su caso, en las relaciones contractua-
les entre la persona o entidad responsable del trata-
miento y el interesado.
Artculo 17. Procedimiento de oposicin, acceso, rectifi-
cacin o cancelacin
1. Los procedimientos para ejercitar el derecho de opo-
sicin, acceso, as como los de rectificacin y cancela-
cin sern establecidos reglamentariamente.
2. No se exigir contraprestacin alguna por el ejercicio

de los derechos de oposicin, acceso, rectificacin o
cancelacin.
Artculo 18. Tutela de los derechos
1. Las actuaciones contrarias a lo dispuesto en la presen-
te Ley pueden ser objeto de reclamacin por los inte-
resados ante la Agencia de Proteccin de Datos, en la
forma que reglamentariamente se determine.
2. El interesado al que se deniegue, total o parcialmen-
te, el ejercicio de los derechos de oposicin, acceso,
rectificacin o cancelacin, podr ponerlo en conoci-
miento de la Agencia de Proteccin de Datos o, en su
caso, del organismo competente de cada Comunidad
Autnoma, que deber asegurarse de la procedencia o
improcedencia de la denegacin.
3. El plazo mximo en que debe dictarse la resolucin ex-
presa de tutela de derechos ser de seis meses.
4. Contra las resoluciones de la Agencia de Proteccin de
Datos proceder recurso contencioso-administrativo.
Artculo 19. Derecho a indemnizacin
1. Los interesados que, como consecuencia del incumpli-
miento de lo dispuesto en la presente Ley por el res-
ponsable o el encargado del tratamiento, sufran dao
o lesin en sus bienes o derechos tendrn derecho a
ser indemnizados.
2. Cuando se trate de ficheros de titularidad pblica, la
responsabilidad se exigir de acuerdo con la legisla-
cin reguladora del rgimen de responsabilidad de las
Administraciones Pblicas.
3. En el caso de los ficheros de titularidad privada, la ac-
cin se ejercitar ante los rganos de la jurisdiccin
ordinaria.
12.4. FICHEROS DE UTILIDAD PBLICA
Es en el Ttulo IV. Disposiciones sectoriales, concre-
tamente en su Captulo que se regulan los Ficheros de
titularidad pblica.
Artculo 20. Creacin, modificacin o supresin
1. La creacin, modificacin o supresin de los ficheros de
las Administraciones pblicas slo podrn hacerse por
medio de disposicin general publicada en el Boletn
Oficial del Estado o Diario oficial correspondiente.
2. Las disposiciones de creacin o de modificacin de fi-
cheros debern indicar:
a. La finalidad del fichero y los usos previstos para el
mismo.
b. Las personas o colectivos sobre los que se pretenda
obtener datos de carcter personal o que resulten
obligados a suministrarlos.
c. El procedimiento de recogida de los datos de carc-
ter personal.
TEMA 12
d. La estructura bsica del fichero y la descripcin de
los tipos de datos de carcter personal incluidos en
el mismo.
e. Las cesiones de datos de carcter personal y, en su
caso, las transferencias de datos que se prevean a
pases terceros.
f. Los rganos de las Administraciones responsables
del fichero.
g. Los servicios o unidades ante los que pudiesen ejer-
citarse los derechos de acceso, rectificacin, cance-
lacin y oposicin.
h. Las medidas de seguridad con indicacin del nivel
bsico, medio o alto exigible.
3. En las disposiciones que se dicten para la supresin de
los ficheros, se establecer el destino de los mismos
o, en su caso, las previsiones que se adopten para su
destruccin.
Artculo 21. Comunicacin de datos entre Administra-
ciones Pblicas
1. Los datos de carcter personal recogidos o elaborados
por las Administraciones pblicas para el desempeo
de sus atribuciones no sern comunicados a otras Ad-
ministraciones Pblicas para el ejercicio de competen-
cias diferentes o de competencias que versen sobre
materias distintas, salvo cuando la comunicacin hu-
biere sido prevista por las disposiciones de creacin
del fichero o por disposicin de superior rango que
regule su uso, o cuando la comunicacin tenga por
objeto el tratamiento posterior de los datos con fines
histricos, estadsticos o cientficos.
2. Podrn, en todo caso, ser objeto de comunicacin los
datos de carcter personal que una Administracin p-
blica obtenga o elabore con destino a otra.
3. No obstante lo establecido en el artculo 11.2.b), la co-
municacin de datos recogidos de fuentes accesibles
al pblico no podr efectuarse a ficheros de titularidad
privada, sino con el consentimiento del interesado o
cuando una ley prevea otra cosa.
4. En los supuestos previstos en los apartados 1 y 2 del
presente artculo no ser necesario el consentimiento
del afectado a que se refiere el artculo 11 de la pre-
sente Ley.
Artculo 22. Ficheros de las Fuerzas y Cuerpos de Se-
guridad
1. Los ficheros creados por las Fuerzas y Cuerpos de
Seguridad que contengan datos de carcter personal
que, por haberse recogido para fines administrativos,
deban ser objeto de registro permanente, estarn su-
jetos al rgimen general de la presente Ley.
2. La recogida y tratamiento para fines policiales de da-
tos de carcter personal por las Fuerzas y Cuerpos de
Seguridad sin consentimiento de las personas afecta-
das estn limitados a aquellos supuestos y categoras
de datos que resulten necesarios para la prevencin
189
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
de un peligro real para la seguridad pblica o para la
represin de infracciones penales, debiendo ser alma-
cenados en ficheros especficos establecidos al efecto,
que debern clasificarse por categoras en funcin de
su grado de fiabilidad.
3. La recogida y tratamiento por las Fuerzas y Cuerpos
de Seguridad de los datos, a que hacen referencia los
apartados 2 y 3 del artculo 7, podrn realizarse exclu-
sivamente en los supuestos en que sea absolutamente
necesario para los fines de una investigacin concreta,
sin perjuicio del control de legalidad de la actuacin
administrativa o de la obligacin de resolver las preten-
siones formuladas en su caso por los interesados que
corresponden a los rganos jurisdiccionales.
4. Los datos personales registrados con fines policiales
se cancelarn cuando no sean necesarios para las
averiguaciones que motivaron su almacenamiento.
A estos efectos, se considerar especialmente la edad
del afectado y el carcter de los datos almacenados,
la necesidad de mantener los datos hasta la conclu-
sin de una investigacin o procedimiento concreto, la
resolucin judicial firme, en especial la absolutoria, el
indulto, la rehabilitacin y la prescripcin de responsa-
bilidad.
Artculo 23. Excepciones a los derechos de acceso, rec-
tificacin y cancelacin
1. Los responsables de los ficheros que contengan los
datos a que se refieren los apartados 2, 3 y 4 del art-
culo anterior podrn denegar el acceso, la rectificacin
o cancelacin en funcin de los peligros que pudieran
derivarse para la defensa del Estado o la seguridad
pblica, la proteccin de los derechos y libertades de
terceros o las necesidades de las investigaciones que
se estn realizando.
2. Los responsables de los ficheros de la Hacienda P-
blica podrn, igualmente, denegar el ejercicio de los
derechos a que se refiere el apartado anterior cuando
el mismo obstaculice las actuaciones administrativas
tendentes a asegurar el cumplimiento de las obligacio-
nes tributarias y, en todo caso, cuando el afectado est
siendo objeto de actuaciones inspectoras.
3. El afectado al que se deniegue, total o parcialmente, el
ejercicio de los derechos mencionados en los aparta-
dos anteriores podr ponerlo en conocimiento del Di-
rector de la Agencia de Proteccin de Datos o del orga-
nismo competente de cada Comunidad Autnoma en
el caso de ficheros mantenidos por Cuerpos de Polica
propios de stas, o por las Administraciones tributarias
autonmicas, quienes debern asegurarse de la proce-
dencia o improcedencia de la denegacin.
Artculo 24. Otras excepciones a los derechos de los
afectados
1. Lo dispuesto en los apartados 1 y 2 del artculo 5 no
ser aplicable a la recogida de datos cuando la infor-
190
macin al afectado impida o dificulte gravemente el
cumplimiento de las funciones de control y verificacin
de las Administraciones pblicas o cuando afecte a la
Defensa Nacional, a la seguridad pblica o a la perse-
cucin de infracciones penales o administrativas.
2. Lo dispuesto en el artculo 15 y en el apartado 1 del
artculo 16 no ser de aplicacin si, ponderados los
intereses en presencia, resultase que los derechos
que dichos preceptos conceden al afectado hubieran
de ceder ante razones de inters pblico o ante intere-
ses de terceros ms dignos de proteccin. Si el rgano
administrativo responsable del fichero invocase lo dis-
puesto en este apartado, dictar resolucin motivada e
instruir al afectado del derecho que le asiste a poner
la negativa en conocimiento del Director de la Agencia
de Proteccin de Datos o, en su caso, del rgano equi-
valente de las Comunidades Autnomas.
Disposicin adicional segunda. Ficheros y Registro de
Poblacin de las Administraciones Pblicas
1. La Administracin General del Estado y las Adminis-
traciones de las Comunidades Autnomas podrn
solicitar al Instituto Nacional de Estadstica, sin con-
sentimiento del interesado, una copia actualizada del
fichero formado con los datos del nombre, apellidos,
domicilio, sexo y fecha de nacimiento que constan en
los padrones municipales de habitantes y en el censo
electoral correspondientes a los territorios donde ejer-
zan sus competencias, para la creacin de ficheros o
registros de poblacin.
2. Los ficheros o registros de poblacin tendrn como fina-
lidad la comunicacin de los distintos rganos de cada
Administracin pblica con los interesados residentes
en los respectivos territorios, respecto a las relaciones
jurdico administrativas derivadas de las competencias
respectivas de las Administraciones Pblicas.
Disposicin adicional cuarta. Modificacin del artculo
112.4 de la Ley General Tributaria
El apartado cuarto del artculo 112 de la Ley General
Tributaria pasa a tener la siguiente redaccin:4. La cesin
de aquellos datos de carcter personal, objeto de trata-
miento, que se debe efectuar a la Administracin tributaria
conforme a lo dispuesto en el artculo 111, en los apartados
anteriores de este artculo o en otra norma de rango legal,
no requerir el consentimiento del afectado.
En este mbito tampoco ser de aplicacin lo que res-
pecto a las Administraciones pblicas establece el apartado
1 del artculo 21 de la Ley Orgnica de Proteccin de Datos
de carcter personal.
BIBLIOGRAFA
Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Pro-
teccin de Datos de Carcter Personal.
 TEMA 17. MODELO DE VIRGINIA HENDERSON. CONCEPTOS
NUCLEARES DESDE SU PERSPECTIVA
17.1. Virginia Henderson: definicin de enfermera.
VIRGINIA HENDERSON:
17.1. DEFINICIN DE ENFERMERA
En 1955 se edit su primera definicin de enfermera,
en 1966 desarroll ms esta definicin en su libro The
Nature of Nursing. Henderson considera su trabajo una
definicin ms que una teora, ya que la teora no estaba
de moda en aquella poca. Henderson hace hincapi en
que el cuidado de la enfermera vaya dirigido tanto hacia
el individuo sano como al enfermo. El objetivo de sus cui-
dados de enfermera es lograr que la persona consiga la
independencia, ayudndola a satisfacer sus necesidades
bsicas. Estas necesidades bsicas son las mismas para
todos los seres humanos y existen independientemente
de la situacin en que se encuentre el individuo. Segn
Henderson, la persona es un todo complejo formado por
14 Necesidades Bsicas. Este modelo se bas en los es-
critos del psiclogo Thorndike. Las 14 Necesidades Bsi-
cas son las siguientes:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar los deshechos corporales.
4. Moverse y mantener una buena postura.
5. Dormir y descansar.
6. Vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los lmi-
tes normales.
8. Mantener el cuerpo limpio.
9. Prevencin de los peligros ambientales.
10. Comunicarse con los dems.
11. Vivir de acuerdo con sus creencias y valores.
12. Trabajar de forma que le proporcione sensacin de
realizacin.
13. Jugar o participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que con
duce a un desarrollo y salud normales. El concepto de
necesidad, Segn Henderson, no es el decarencia, sino
el de un requisito. Siguiendo su teora, los Individuos
necesitan fuerza, voluntad y conocimiento (causas de
la independencia) para realizar las actividades.
Por tanto, los obstculos o limitaciones personales o
del entorno, que impiden a la persona satisfacer sus
propias necesidades bsicas se clasifican en :
Falta de fuerza: capacidad/habilidad fsica e inte-
lectual de la persona para llevar a cabo las acciones
pertinentes a la situacin
(Poder hacer).
Falta de conocimientos: referidos a aspectos de la
propia salud, y sobre recursos propios y del entorno
(Saber que hacer y como hacerlo).
Falta de voluntad: deseo, inters, motivacin para
iniciar las acciones y mantenerlas (querer hacerlas).
Y por tanto, la funcin de la enfermera es la de:
- Sustituta (reemplazar lo que le falta al paciente,
etc.).
- Ayudante (cuidado clnico).
- Compaera (fomenta una relacin teraputica).
De acuerdo con el modelo de Virginia Henderson, los
cuidados bsicos son aquellos que llevan a cabo las en-
fermeras en cumplimiento de su funcin propia.
Entre los supuestos principales de la terica, dentro
de su definicin de Enfermera, V. Henderson afirma que
la enfermera acta como un miembro de un equipo sa-
nitario y a su vez, independientemente del mdico pero
apoya su plan si hay algn mdico de servicio. Henderson
subraya que la enfermera (lo hace la matrona) puede ac-
tuar independientemente y debe hacerlo as si es el pro-
fesional sanitario mejor preparado para una determinada
situacin.
Henderson destaca la importancia de utilizar un plan
de cuidados enfermeros por escrito. En resumen, los cui-
dados enfermeros se centran en la ayuda a las personas
enfermas o sanas en la ejecucin de las actividades re-
lacionadas con la satisfaccin de sus necesidades, para
alcanzar la independencia. Virginia Henderson deca que
la educacin en enfermera debe ser universitaria y desa-
235
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA

rrollada hasta el mximo nivel acadmico. Ella organiza la
educacin en tres niveles:
Primer nivel: Enfocado a conocer las necesidades fun-
damentales, la planificacin de los cuidados y la fun-
cin de enfermera
Segundo nivel: Ya se accede a los estados patolgicos
y permanentes. Se aprende a planificar cuidados para
satisfacer necesidades y se tienen conocimientos cient-
ficos, biolgicos, fsicos, sociales y de comportamiento.
Tercer nivel: La formacin debe de estar centrada en el
paciente y la familia.
Apoya la investigacin y quiere que los estudiantes se
dediquen a la investigacin El modelo de cuidados de Vir-
ginia Hendeson vale para la enfermera actual en cuanto
a investigacin, cuidados etc.
BIBLIOGRAFA

Manual CTO de Enfermeria 4 edicin. 2007 McGraw Hill/Inte-

ramericana.

Enfermera es

Para ser independiente En la realizacin de Cubrir las necesidades bsicas,

Ayudar y asistir actividades que podra hacer sin ayuda si tuviera
tan pronto sea posible
que contribuyen a la facultad necesaria

Al individuo

Enfermo Sano Fuerza Conocimiento Voluntad

Muerte Recuperacin Salud

apacible de la salud

Figura 17.1 Esquema del modelo de Virginia Herderson.

236
TEMA 32. VALORACIN E INTERVENCIONES EN EL HOSPITAL
PARA PROMOVER LA AUTONOMA Y PREVENIR
LA DEPENDENCIA EN LAS PATOLOGAS MS
PREVALENTES
32.1. Introduccin. 32.2 Definiciones. 32.3 Prevencin de deterioro funcional y dependencia en Atencin
Especializada. 32.4. Prevencin de la Iatrogenia 32.5. Posibles intervenciones en el hospital. 32.6. Abordaje
en especializada segn la fase de la patologa.
32.1. INTRODUCIN
Las enfermeras tienen un papel clave en el cuidado de
los ancianos dependientes, ya que su trabajo con las fa-
milias les permite tener un conocimiento profundo de los
problemas y de las necesidades cambiantes de las perso-
nas que presenten alguna situacin de dependencia y de
sus cuidadores familiares.
Las caractersticas que ha de reunir el profesional de
enfermera que realiza la atencin a las personas en situa-
cin de dependencia son las siguientes:
Cercano: tanto por su presencia en todos los ncleos
de poblacin como por su reconocimiento por parte de
la ciudadana como parte del sistema que ofrece los
servicios.
Competente: entendida la competencia como la ap-
titud del profesional para integrar y aplicar los cono-
cimientos, habilidades y actitudes asociados a las
buenas prcticas de su profesin y para resolver situa-
ciones complejas en colaboracin con otros profesio-
nales.
Visin integral: para valorar necesidades bio/psico/
sociales y emitir juicios diagnsticos sobre dichas ne-
cesidades.
Capacidad de anticipacin: por la posicin ventajosa
que ofrece la proximidad y el seguimiento continuado.
Capacidad de gestionar la limitacin de recursos, lo
que hace necesaria una adecuada gestin de los mis-
mos, promoviendo el uso racional, priorizando en la
asignacin a los ms frgiles y generando adaptacio-
nes creativas para paliar dicha escasez.
Formacin y presencia en el Sistema Sanitario en ta-
reas de coordinacin.
Relacin coste-efectividad alta.
La enfermera que lleva a cabo la atencin a personas
en situacin de dependencia debe ser capaz de realizar
la valoracin, planificacin, organizacin, ejecucin y eva-
luacin de un plan de cuidados adaptado a cada persona
concreta y a su situacin. Ha de ser capaz de valorar las
necesidades de:
Higiene, alimentacin, actividad-ejercicio, reposo-sue-
o, eliminacin-evacuacin, hidratacin.
Hbitos y estilo de vida. Crecimiento y desarrollo fisiol-
gico.
Percepcin.
Autopercepcin-autoestima, rol-relaciones, sexualidad.
Afrontamiento, tolerancia al estrs-adaptacin, valo-
res-creencias.
Tratamiento eficaz del rgimen teraputico y adapta-
cin al proceso de enfermedad.
Por tanto, la valoracin debe incluir los aspectos fisio-
lgicos, psicolgicos, sociales y funcionales de la persona.
Adems, ser preciso valorar las actitudes, hbitos y ca-
pacidades mentales que le permiten la toma de decisio-
nes y las habilidades adecuadas para satisfacer dichas
necesidades fundamentales. Tambin hay que explorar el
entorno fsico, relacional y econmico de la persona y va-
lorar si favorece, dificulta o impide la independencia en la
satisfaccin de cada necesidad.
La valoracin de la persona en situacin de dependen-
cia debe ser siempre:
Integral
Global.
Sistemtica.
Multidisciplinar.
Simultnea.
El grado de incapacidad depender de la reserva
fisiolgica del individuo, de la enfermedad y del tipo de
atencin sanitaria que reciba. Los dos primeros factores
estn influenciados por las medidas de prevencin primaria
y secundaria y el tercer factor pertenece en su totalidad a
la prevencin terciaria.
Es importante, a la hora de realizar la valoracin, que
se haga mediante un sistema unificado, aproximndola a
mtodos internacionales compatibles. Este hecho permite
417
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
optimizar el proceso, as como la comprensin por parte
de la administracin y de los usuarios. La prioridad en la
valoracin debe recaer sobre los cuidados personales. Exis-
ten diversas escalas utilizadas para valorar las funciones
fsicas agrupadas en Actividades de la Vida Diaria (AVD)
bsicas, AVD instrumentales y AVD avanzadas, como son
el ndice o test de Barthel, de Lawton, de valoracin fsica
de Cruz Roja, Mini Mental Test, Diagrama de IRSA, ndice
de Katz, etc.
La enfermera debe llevar a cabo las intervenciones
derivadas de los diagnsticos enfermeros que se encamina-
rn a proporcionar los cuidados necesarios para recuperar
las capacidades funcionales, prevenir las complicaciones
y la incapacidad en la medida de lo posible. Y, en muchos
casos, mantener las capacidades restantes del individuo
durante el mayor tiempo posible y permitir una muerte
digna, llegado el caso.
Entre los cuidados se deben tener en cuenta los si-
guientes puntos:
Higiene del paciente encamado.
Higiene de la boca.
Higiene de los ojos.
Higiene de los pies.
Arreglo de la cama del paciente encamado o inmvil.
Lavado de cabeza en pacientes encamados.
Arreglo de la cama al paciente con traccin.
Alineacin corporal.
En la aplicacin de los distintos cuidados, se evidencian
diferentes formas de intervencin por parte del personal
de enfermera. Entre estas, cabe distinguir las que se
enumeran a continuacin:
Refuerzo: el cuidador est a disposicin de la perso-
na. Slo se le indica la accin a realizar en un deter-
minado momento, lo que quiere decir que la persona
es autnoma, por lo menos en una determinada rea
o necesidad. Se deben fomentar y promocionar todas
aquellas acciones, hbitos o conductas que favorezcan
la independencia de la persona.
Soporte: el cuidador acta con la persona dando con-
sejos y/u orientaciones y/o animando a que emprenda
y ejecute ella misma una determinada accin.
Ayuda: el cuidador contribuye parcialmente a la ejecu-
cin de una accin, al presentar la persona una cierta
limitacin fsica y/o psquica que le impide efectuar la
accin por s mismo. La prdida de autonoma es ma-
yor.
Suplencia: el cuidador efecta por completo la accin
de enfermera, al presentar una total incapacidad para
esa accin.
Respecto a los cuidados enfermeros, siempre se deben
plantear teniendo en cuenta al cuidador principal. A la vez
que se realiza la valoracin de la persona en situacin de
dependencia, se debe llevar a cabo una valoracin para-
418
lela del cuidador, por lo que es necesario actuar de forma
simultnea en ambos. La persona que asume el cuidado
del dependiente debe ser atendido en todas las situaciones,
tanto si ya presenta problemas de salud como si no se han
manifestado todava. Cuando la situacin de gravedad o de
dependencia se prolonga o implica una importante carga
fsica o emocional para el cuidador principal, este puede
convertirse en un cliente potencial.
Cuidar de una persona dependiente tiene consecuen-
cias en la vida y en la salud de las personas que asumen
esta responsabilidad, ya que:
Suelen presentar diversos problemas de salud.
La dependencia pone a prueba a toda la familia, ya
que asumir el cuidado de una persona en situacin de
dependencia propicia el afloramiento de conflictos y
tensiones entre los miembros de la familia.
Si tenemos en cuenta que los problemas de salud rela-
cionados con el hecho de cuidar son potenciales, es decir
pueden manifestarse o no, existe la posibilidad de poder
prevenir su aparicin. El que los problemas lleguen a ma-
nifestarse o no, depende, entre otros factores, del apoyo
y de la ayuda de la que disponga el cuidador y de si este
ha sido incluido o no en un plan de cuidados de enferme-
ra que contemple acciones dirigidas a prevenir o retrasar
la aparicin de los citados problemas y a solventar o a
contener los aspectos problemticos que ya se hayan ma-
nifestado.
As pues, no se puede esperar a cuidar al cuidador
cuando los problemas ya se han manifestado porque pre-
venir la aparicin de los mismos constituye una autntica
responsabilidad profesional.
32.2. DEFINICIONES
Dependencia: la recomendacin del Consejo de Euro-
pa aprobada en septiembre del ao 1998, define la
dependencia como un estado en el que se encuentran
las personas que por razones ligadas a la falta o la pr-
dida de autonoma fsica, psquica o intelectual tienen
necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin
de realizar los actos corrientes de la vida diaria y, de
modo particular, los referentes al cuidado personal.
Tipificacin de las personas mayores: se realiza la si-
guiente clasificacin:
- Persona mayor sana: no presentan enfermedad ni
alteracin funcional, mental o social alguna.
- Persona mayor con enfermedad crnica: padecen
una o varas enfermedades crnicas, pero sin pro-
blemas funcionales, mentales o sociales.
- Persona mayor en riesgo y frgil: conserva su inde-
pendencia de manera inestable y se encuentra en

situacin de riesgo de prdida funcional. Se trata
de personas mayores que presentan uno o ms de
los siguientes factores de riesgo predictivos de de-
terioro: prdida de funcionalidad, y de dependencia:
edad avanzada (por lo general, a partir de 80 aos);
hospitalizacin reciente; cadas de repeticin; po-
lifarmacia con comorbilidad especialmente con
patologas crnicas que tienden a la incapacidad
(artrosis, artritis, fracturas por cadas, depresin y
enfermedades psiquitricas, dficit visual o audi-
tivo, incontinencia, eventos cardiovasculares); con
deterioro cognitivo; con debilidad muscular, alte-
raciones de la movilidad y equilibrio, y realizacin
de poco ejercicio; con deficiente soporte o condi-
cionantes sociales adversos (pobreza, soledad, in-
comunicacin, viudedad) o factores demogrficos
(mujer mayor de 80 aos).
Dentro de este grupo igualmente se incluyen como
personas mayores en riesgo y frgiles a aquellas
con prdidas de funcionalidad incipientes, funda-
mentalmente en actividades de la vida diaria, cuan-
do todava son potencialmente recuperables.
- Persona mayor dependiente de carcter transito-
rio o de carcter permanente: es aquella que se
encuentra ya en situacin de dependencia de carc-
ter transitorio o permanente, independientemente
de su intensidad. A efectos prcticos, se propone la
clasificacin de la dependencia en los grados de se-
veridad que clasifica el ndice de Barthel de acuerdo
a: puntuacin de 60 o ms: dependencia leve; 45-
55: dependencia moderada; 20-40: dependencia
grave; < 20: dependencia total.
- Persona mayor en situacin de final de la vida: es
aquella que padece una enfermedad en fase termi-
nal con una expectativa de vida generalmente me-
nor de seis meses.
PREVENCIN DE DETERIORO
32.3. FUNCIONAL Y DEPENDENCIA
EN ATENCIN ESPECIALIZADA
Basndonos en la Primera Conferencia Nacional de
Prevencin y Promocin de la Salud, celebrada en Madrid
en el ao 2007, es posible decir que las principales re-
comendaciones de actividades asistenciales en Atencin
Especializada son las siguientes:
1. Todo paciente mayor de 70 aos que ingresa en un
hospital debiera ser evaluado su riesgo de deterioro
funcional.
2. Si tiene 80 o ms edad o entre 65-80 aos con riesgo
de deterioro funcional moderado o alto o presencia de
algn sndrome geritrico tendra que recibir una va-
loracin geritrica integral. Esta intervencin es ms
efectiva en unidades geritricas especializadas.
TEMA 32
3. Se recomienda fomentar los conocimientos en patolo-
ga y cuidados geritricos en todas las unidades en las
que ms de un 25% de pacientes atendidos tengan 70
o ms aos.
4. La continuidad de cuidados debe procurarse, cuando
sea necesario, una vez sobrepasada la fase aguda en:
Unidades de recuperacin funcional o media estan-
cia intrahospitalaria, para aquellos pacientes que,
por presentar deterioro funcional moderado-severo
reciente, requieran cuidados geritricos, rehabilita-
dores y de enfermera para recuperar el mayor nivel
de independencia posible para facilitar el hecho de
continuar viviendo en su domicilio habitual.
Hospitales de da geritricos, para aquellos pa-
cientes que, por presentar deterioro funcional leve-
moderado reciente, precisen cuidados geritricos,
rehabilitadores y de enfermera para recuperar el
mayor nivel de independencia posible para permitir
continuar viviendo en su domicilio habitual.
En el domicilio del paciente bajo la responsabilidad
de Atencin Primaria y, cuando sea preciso, con la
colaboracin de Atencin Especializada, para aque-
llos pacientes con deterioro funcional moderado-se-
vero no recuperable y con situacin clnica y social
frgil que les pone en riesgo de reingreso hospitala-
rio y ingreso en residencia.
5. Evitar o disminuir la repercusin de situaciones estre-
santes a las que son ms vulnerables las personas ma-
yores, como es la hospitalizacin; de no poder eludirla,
se debe hacer un correcto seguimiento de la misma o
del seguimiento al alta.
32.4. PREVENCIN DE LA IATROGENIA
Evitar la yatrogenia es un objetivo fundamental ante
todo paciente hospitalizado y, desde luego, tambin des-
de el punto de vista del fomento de la autonoma y sobre
todo de la prevencin la dependencia. Este tema se puede
enfocar desde diferentes perspectivas, entre las que se
encuentran:
Iatrogenia y prescripcin farmacolgica: tanto la po-
lifarmacia inadecuada como la infraprescripcin de
frmacos, con la necesidad de adaptar la dosificacin
a las caractersticas fisiolgicas de la persona mayor
(peso y funcin renal, primordialmente), especialmen-
te si esta presenta datos de fragilidad y monitorizar sus
efectos y cumplimiento teraputico. Ser bsica una
utilizacin adecuada de frmacos mediante criterios
estrictos de seleccin de las indicaciones como, por
ejemplo, los criterios de Beers en el paciente anciano y
una correcta supervisin de su administracin.
Iatrogenia y utilizacin inadecuada de medios diag-
nsticos y teraputicos: en este sentido, una prueba
419
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
diagnstica (especialmente si es invasiva) est justifi-
cada si de ella se va a derivar un tratamiento poten-
cialmente eficaz o si va a influir en el plan de cuidados
posterior (para lo que los datos pronsticos derivados
de la prueba, aunque no determine una actitud tera-
putica inmediata, pueden ser motivo suficiente para
realizarla).
La valoracin geritrica integral es un instrumento im-
portante para mejorar la adecuacin de las decisiones
diagnsticas y teraputicas. En el caso de pacientes
ancianos con patologa quirrgica, la coordinacin de
equipos geritricos con los quirrgicos en la valoracin
preoperatoria y seguimiento postoperatorio es el cami-
no a seguir.
Iatrogenia y asistencia sanitaria: un ejemplo claro es
la hospitalizacin. Esta se encuentra presente en el ao
previo en ms del 50% de pacientes que desarrollan
dependencia. Por el contrario, el 30% de los pacientes
mayores hospitalizados sufren deterioro de su situa-
cin funcional previa. De igual manera, la hospitaliza-
cin supone un riesgo mayor de complicaciones que en
poblacin ms joven como delirium, cadas, infeccin
nosocomial, malnutricin, etc. Sin embargo, dado que
la poblacin mayor requiere hospitalizacin con ms
frecuencia, de manera ms justificada que la pobla-
cin ms joven y por patologa de mayor gravedad, la
solucin no parece pasar por evitar la hospitalizacin,
sino, ms bien, por adaptar esta a las necesidades del
paciente mayor.
En este sentido, ensayos clnicos que han desarrollado
intervenciones especficas y especializadas para la po-
blacin mayor han objetivado una reduccin significati-
va de la tasa de incidencia de deterioro funcional y deli-
rium, incluso con una reduccin en el coste asistencial,
comparado con la atencin hospitalaria convencional.
32.5. POSIBLES INTERVENCIONES
EN EL HOSPITAL
Las intervenciones que se pueden realizar de manera
especfica desde Atencin Especializadas sern principal-
mente actuaciones de prevencin secundaria y terciaria
basadas en aquellas experiencias donde la valoracin
geritrica integral ha mostrado su eficacia en la reduccin
de la incidencia de deterioro funcional.
Nos estamos refiriendo al proceso de evaluacin diag-
nstica integral o global y planificacin de intervenciones
teraputicas y cuidados, llevada a cabo por diferentes
profesionales (mdico, enfermera, terapeuta y trabajadora
social bsicamente) de forma interdisciplinaria.
Ante la persona mayor siempre es necesario indivi-
dualizar en cada caso en concreto, siendo la valoracin
420
geritrica integral la herramienta clave a la hora de la toma
de decisiones.
A la luz de la evidencia cientfica, las lneas guas de ac-
tuacin para mejorar la efectividad y eficiencia de la asis-
tencia al paciente mayor hospitalizado son las siguientes:
A.Identificacin precoz de personas mayores frgiles
con riesgo de deterioro funcional
Existen diferentes vas de actuacin. La ms sen-
cilla de aplicar es seleccionar a pacientes de riesgo en
funcin de la edad (mayores de 75 u 80 aos) sobre la
base conocida de mayor incidencia de aparicin de dete-
rioro funcional a mayor edad. La crtica de este abordaje
es el riesgo de no detectar pacientes ancianos ms jve-
nes con signos de fragilidad (demencias, ictus, pluripato-
loga,).
Otro abordaje es el basado en una valoracin
integral breve y rpida, que seleccionar a pacientes de
riesgo. De las diferentes escalas utilizadas, la diseada
por Sager et al. es la ms conocida y la mejor evaluada.
Por ltimo, algunos autores y sistemas asisten-
ciales prefieren seleccionar a los pacientes frgiles en
funcin de la presencia de uno o ms de los siguientes
problemas o sndromes geritricos aadidos a una edad
mayor de 65-70 aos:
Deterioro agudo en una o ms de las actividades
bsicas de la vida diaria.
Mareo o alteracin del equilibrio.
Deterioro de movilidad.
Discapacidad crnica establecida.
Prdida de peso.
Cadas en los ltimos tres meses.
Sndrome confusional.
Deterioro visual o auditivo.
Depresin.
Malnutricin.
Demencia leve o moderada.
Incontinencia urinaria.
Problemas sociales o familiares.
Polifarmacia (mayor o igual a cinco frmacos).
Encamamiento prolongado.
B. Valoracin integral y exhaustiva de la funcin fsica,
cognitiva y social por parte del mismo equipo multi-
disciplinar responsable directo de los cuidados clni-
cos del pacientes
Dicha valoracin constituye un instrumento diagnsti-
co imprescindible y complementario a la historia y explora-
cin clnica habitual pero, adems, conlleva inherente una
intervencin teraputica y asistencial multidisciplinaria.
La valoracin geritrica integral slo es eficaz si conjuga
ambos aspectos, diagnstico y teraputico.

C. Fomentar la formacin y conocimientos en patologa
y cuidados especficos geritricos en todas aquellas uni-
dades hospitalarias donde se atiendan frecuentemente
pacientes mayores de 70 aos.
D. Recomendacin de trabajo interdisciplinario (con
sesiones asistenciales formales peridicas) y de desa-
rrollo de protocolos especficos para la prevencin y ma-
nejo de los principales problemas especficos de este
grupo poblacional
El abordaje protocolizado de dichos problemas geritri-
cos sera una actuacin especfica de prevencin cuater-
naria que contemplara la reduccin de la incidencia de
las siguientes complicaciones:
Deterioro funcional.
Sndrome confusional agudo.
Infecciones nosocomiales, mediante la restriccin
en el uso de catteres intravenosos y vesicales.
Reacciones adversas a medicamento, mediante el
ajuste sistemtico de dosis al peso y funcin renal
de los pacientes.
Cadas, mejorando la seguridad del entorno sin res-
tringir en exceso la movilidad del paciente.
Incontinencia de esfnteres.
Malnutricin.
Ulceras por presin.
Depresin.
La protocolizacin y abordaje detallado de estos pro-
blemas se sale de este manual, pero al menos se debiera
incidir en la necesidad de contemplar la prevencin siste-
mtica y deteccin de estas complicaciones como meca-
nismo para prevenir la aparicin de la denominada cas-
cada de dependencia, que puede conllevar la aparicin
de deterioro funcional e institucionalizacin prevenible e
innecesaria.
En relacin con estas mejoras asistenciales y dentro
del apartado de prevencin cuaternaria se debiera con-
templar igualmente medidas encaminadas a evitar tanto
el encarnizamiento teraputico como, ms frecuentemen-
te la discriminacin diagnstica y teraputica basada en
la edad.
E. Preparacin precoz del alta y coordinacin de la
misma con servicios comunitarios sanitarios y so-
ciales
32.6. ABORDAJE EN ESPECIALIZADA
SEGN LA FASE DE LA PATOLOGA
Si el objetivo es la prevencin de la aparicin y el de-
sarrollo del deterioro funcional con objeto de favorecer la
permanencia de la persona mayor en su domicilio y entorno
TEMA 32
habitual, el abordaje asistencial, desde el punto de vista
de Atencin Especializada, depender primordialmente
del estado clnico (agudo, subagudo o crnico) y funcional
(deterioro leve-moderado-severo; potencialmente recupe-
rable o establecido) debiendo contemplar igualmente la
cobertura social disponible.
Entre las intervenciones, segn la fase en que se
encuentra la patologa, tenemos las que se enuncian a
continuacin:
1. Pacientes ancianos con patologa aguda:
Patologa mdica aguda que no requiere atencin
en unidades especiales (coronaria, ictus, cuidados
intensivos, sangrantes, etc.): reducen la incidencia
de deterioro funcional al alta con costes similares o
inferiores. Su beneficio podra extenderse a todos
los mayores de 70 aos ingresados por patologa
mdica aguda (en torno al 20% de los ingresos hos-
pitalarios globales). Se trata de disminuir la hospita-
lizacin en la mayor medida.
Hospitalizacin domiciliaria: sus beneficios sobre
la situacin funcional y otras variables de eficacia
y eficiencia frente a la hospitalizacin convencional
no han sido demostrados, siendo especialmente no
negativos y no recomendables en ancianos frgi-
les.
2. Paciente con patologa en fase aguda y subaguda:
Unidades de ictus: una revisin sistemtica mues-
tra los beneficios funcionales de la atencin en
dichas unidades, independientemente de la edad
y severidad del ictus, siempre que la fase de aten-
cin contemple el periodo postagudo de la en-
fermedad. La eficacia de esta intervencin est
especialmente relacionada con el trabajo interdis-
ciplinar y el tratamiento rehabilitador precoz y con-
tinuado
Unidades ortogeritricas: el abordaje conjunto con
responsabilidad compartida entre servicios de ciru-
ga ortopdica y geriatra de pacientes ancianos con
fractura de cadera, reduce la morbimortalidad y de-
terioro funcional al alta con una probable reduccin
de la estancia media.
3. Pacientes ancianos que una vez estabilizada la fase
aguda de su enfermedad presentan deterioro funcio-
nal de su situacin basal subsidiario de recupera-
cin:
Unidades de recuperacin funcional o unidades
de media estancia: aplicable al 10% de pacientes
mayores de 70 aos ingresados en un hospital que
al alta presentan un deterioro funcional moderado-
severo, potencialmente recuperable.
Hospitales de da geritricos y equipos de reha-
bilitacin domiciliaria: dirigidos a pacientes con
deterioro funcional recuperable leve-moderado,
presenta beneficios en la reduccin del deterioro
funcional.
421
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA

Estos aspectos quedan recogidos de manera global en la siguiente tabla:

Fase de Poblacin diana Intervencin Beneficios para el paciente Beneficios para el Sistema
enfermedad Sanitario
1. Anciano frgil Equipo geritrico No diferencias en mortalidad, Impregnacin de cuidados
Patologa hospitalizado consultor institucionalizacin ni geritricos adecuados
aguda situacin funcional

Unidad geritrica de Menor deterioro funcional e Reduccin de estancia

agudos institucionalizacin al alta media y costes
hospitalarios

Menor mortalidad,
Unidades de ictus institucionalizacin y Menor coste asistencial
deterioro funcional al ao

Unidades Reduccin de morbi- Descenso de estancia

ortogeritricas mortalidad y deterioro media e institucionalizacin
funcional al alta

Hospitalizacin Mayor satisfaccin con Eficiencia cuestionable en

Domiciliaria cuidados anciano frgil

Anciano con Unidad de

2. deterioro recuperacin Mejora funcional y afectiva Menor institucionalizacin
P a t o l o g a funcional funcional o y menor mortalidad al alta y y reduccin de costes
subaguda potencialmente media estancia o al ao sanitarios y sociales al ao
recuperable convalecencia

Menor mortalidad,
Unidades de ictus institucionalizacin y Menor coste asistencial
deterioro funcional al ao

Menor deterioro funcional Tendencia a menor estancia

Hospital de da mejora afectiva y hospitalaria y menor tasa
geritrico satisfaccin con los cuidados de institucionalizacin al
ao

Anciano frgil
con alto riesgo Menor mortalidad a los Reduccin de reingresos y
de reingreso Seguimiento postalta seis meses y en el caso costes totales de atencin a
(ver texto) o con hospitalario de insuficiencia cardiaca los seis y 18 meses. Menor
insuficiencia tambin a los 18 meses. institucionalizacin al ao.
cardiaca

Anciano con
3. incapacidad Asistencia geritrica Mayor satisfaccin de Eficiencia cuestionable
P a t o l o g a establecida o domiciliaria y equipos pacientes y familia. Mejor (ms favorable en atencin
crnica enfermedad de soporte calidad de vida de pacientes con cncer
crnica en avanzado)
estadio severo

422
 TEMA 51. VALORACIN Y CUIDADOS DE ENFERMERA
A PERSONAS CON PROBLEMAS
HEMATOLGICOS
51.1. Alteraciones eritorocitarias : anemias y policitemias. 51.2. Alteraciones de la serie blanca: leucemias
y linfomas. 51.3. Alteraciones de la coagulacin.
51.1. ALTERACIONES ERITROCITARIAS:
ANEMIAS Y POLICITEMIAS
51.1.1. Anemia
Es el trastorno eritrocitario ms frecuente. Implica una
disminucin de la masa eritrocitaria, con el consiguiente
descenso del nmero de hemates, de la cantidad de he-
moglobina y del hematocrito (que son los parmetros que
utilizamos en la prctica clnica habitual). En consecuen-
cia, se altera la capacidad de transporte de oxgeno de la
sangre, provocando hipoxia hstica.
Clasificacin de las anemias
Nos basamos principalmente en dos parmetros: el
VolumenCorpuscular Medio (VCM), que nos orienta sobre
el contenido de hemoglobina del hemate, y el nmero de
reticulocitos, que nos informa sobre el estado de la funcin
medular. As, en funcin del VCM (que en condiciones
normales, se encuentra entre 80 y 100 micras cbicas)
clasificamos las anemias en microcticas.
VCM<80 - (anemia ferropnica, talasemia), normocticas
VCM entre 80 y 100 - ( anemia de trastornos crnicos),
y macrocticas
VCM >100 - ( anemia megaloblstica, anemias hemol-
ticas, alcoholismo)
Y en funcin del nmero de reticulocitos (que en condi-
ciones normales supone un 1% del total de los hema-
tes, o sea, unos 50.000 por mm3) las dividiremos en
anemias hiporregenerativas (con un nmero de reticu-
locitos bajo), lo que indica una mala funcin medular
como la anemia megaloblstica, la anemia ferropnica
y la aplasia de mdula sea y anemias regenerativas
(con reticulocitos altos o normales), que indican que el
problema es perifrico y cuyo paradigma son las ane-
mias hemolticas, las cuales, a su vez, se clasifican en
congnitas y adquiridas. Dentro de las congnitas, la
divisin viene dada por el elemento del hemate altera-
do: la membrana (esferocitosis), los enzimas (dficit de
glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa) o la hemoglobina
(talasemia - afectacin cuantitativa - o drepanocitosis-
afectacin cualitativa).
Clnica:
Las manifestaciones se deben a la respuesta del orga-
nismo a la hipoxia tisular, los signos y sntomas especficos
varan segn la intensidad de la anemia y la presencia de
enfermedades concurrentes. La anemia puede afectar a
todos los sistemas provocando: prdida de peso, fatiga,
depresin, cefaleas, sncope, vrtigo, sensibilidad al fro,
disminucin de la capacidad de concentracin, disnea
de esfuerzo, ortopnea, taquipnea, angina, arritmias,
cardiomegalia, claudicacin intermitente, palpitaciones,
taquicardia, soplos, anorexia, diarrea, estreimiento, flatu-
lencia, esplenomegalia, palidez de mucosas, uas y lneas
palmares, ictericia (en las hemolticas), prurito (sobre todo
en las megaloblsticas) y alteraciones en el proceso de
cicatrizacin.
Hay que interrogar al enfermo sobre antecedentes de
enfermedades crnicas, consumo de drogas, alcohol o
exposicin a toxinas domesticas e industriales. Deberemos
averiguar el patrn diettico del paciente, ya que nos puede
orientar hacia una dieta deficitaria en hierro, cido flico o
vitamina B12. Asimismo, hay que comprobar si hay antece-
dentes de prdida excesiva de sangre, como, por ejemplo,
hematemesis, hematuria o melenas recientes.
Diagnstico:
Para determinar el diagnstico, el mdico suele pedir
las siguientes pruebas sanguneas: hemograma completo,
extensin de sangre perifrica (para la identificacin de
los glbulos rojos, forma y color), hematocrito (que calcula
el porcentaje de eritrocitos por volumen de sangre total),
niveles de hemoglobina (que miden la cantidad en gramos
de hemoglobina por 100 ml de sangre, para determinar
la capacidad de transporte de oxgeno), Hemoglobina
Corpuscular Media (HCM), Concentracin de Hemoglobina
Corpuscular Media (CHCM), Volumen Corpuscular Medio
(VCM), y recuento de reticulocitos (que valora la produccin
de hemates en la mdula sea). En caso de sospecha de
anemia ferropnica, se solicitar un metabolismo. En el
811
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
caso de la anemia megaloblstica, puede estar indicada
la determinacin de los niveles de vitamina B12 , de cido
flico o incluso la realizacin de una prueba de Schilling,
que determina la absorcin de vitamina B12 necesaria
para la eritropoyesis, midiendo la excrecin urinaria de
vitamina B12 radioactiva. Ante una anemia hemoltica de
causa desconocida, estar indicada la realizacin de un
prueba de Coombs, que nos ayudar en el diagnstico de
las anemias autoinmunes. Las pruebas para la deteccin
de sangre oculta en heces se realizan ante la sospecha de
una posible hemorragia digestiva, as como endoscopias
y colonoscopias.
51.1.2. Tipos de anemia
Las anemias ms frecuentes son las siguientes:
Anemia ferropnica
Se debe a un dficit de hierro. En los adultoses la causa
ms frecuente de anemia. Su etiologa ms frecuente es la
hemorragia crnica (digestivas en el hombre y menstruales
en la mujer). El consumo elevado de hierro, como sucede
durante el embarazo, la lactancia y en poca de crecimien-
to, o una ingesta insuficiente son tambin causa de anemia
ferropnica. En el nio, la causa ms frecuente es una dieta
insuficiente de hierro. Son menos habituales problemas
como los trastornos de absorcin del hierro, que suelen
presentarse en pacientes sometidos a gastrectoma, tras-
tornos de malabsorcin, etc. El hierro se encuentra en dos
tercios en los eritrocitos formando el grupo hemo y el tercio
restante se almacena en forma de ferritina y hemosiderina
en la mdula sea, bazo, hgado y macrfagos.
Clnica:
En las primeras fases, el paciente puede estar asinto-
mtico. A medida que la enfermedad se hace ms crnica,
las manifestaciones ms caractersticas de esta anemia
son: palidez, irritabilidad o cambios de humor y cansancio
(signos propios de un sndrome anmico). En deficiencias
VCM (VN: 80-100 fl)
Anemias microcticas (<80 fl) Anemias normocticas (80-100 fl)
Anemia ferropnica Anemia de trastornos crnicos
Talasemia
Microesferocitosis hereditaria
Disminuidos
Anemia megaloblstica
Figura 51.1. Algoritmo diagnstico delas anemias
812
importantes, el paciente puede presentar grietas en las
comisuras de los labios (queilitis), uas frgiles, glositis
(inflamacin de la lengua), disfagia (sndrome de Plummer-
Vinson) y fragilidad capilar.
Diagnstico:
Los datos ms significativos vienen representados por
una disminucin de los hemates, de la hemoglobina y del
hierro srico, con aumento de la concentracin de la trans-
ferrina y descenso de su saturacin. Los hemates son
pequeos o microcticos y disminuye de forma evidente
su contenido en hemoglobina (hipocroma). Para valorar
los depsitos de hierro, utilizaremos la determinacin de
ferritina y el examen de la mdula sea (ambos valores
estarn bajos). Para detectar hemorragia digestiva, estn
indicadas la endoscopia y la colonoscopia.
Tratamiento:
La base del tratamiento consiste en la resolucin de la
causa que lo ha originado y reposicin del hierro. Para ello
se aumentar el aporte en la dieta, enseando al paciente
cules son los alimentos ms ricos en hierro (carnes rojas,
hgado, huevos, legumbres, etc.). La administracin prefe-
rentemente de preparados de hierro orales debe de ser
prolongada, unos seis meses, para reponer los depsitos
del organismo (mantenemos el tratamiento hasta que los
niveles de ferritina se normalicen) ya que slo se absorbe
entre el 5 y el 10% del hierro ingerido. Se absorbe mejor en
forma de sulfato ferroso y en un medio cido, recomendar
su ingestin junto con vitamina C (cido ascrbico), zumo
de naranja, etc. y tomarlo antes de las comidas cuando la
acidez de la mucosa duodenal es mxima. La administra-
cin de hierro puede causar efectos secundarios digestivos:
pirosis, diarrea, estreimiento y heces de color negro (el
tubo digestivo eliminar el exceso de hierro).
La va parenteral se utiliza cuando se produce una mala
absorcin por va oral o bien hay una mala tolerancia. La va en-
dovenosa apenas se utiliza. Es preferible la intramuscular.
Anemias macrocticas (>100 fl)
Gamma-GT
Normal Elevada (anemia por alcohol)
Reticulocitos
Normales Aumentados
Anemia por hipotiroidismo Anemia hemoltica

Para evitar el tatuaje, se realizar la tcnica en Z, impi-
diendo el reflujo del frmaco. El hierro debe administrarse
profundamente en el msculo.
Anemia de trastornos crnicos
Es la segunda anemia ms frecuente. Suele ser nor-
moctica y normocrmica, aunque tambin puede ser
microctica. Se debe a una mala utilizacin del hierro de
los depsitos, lo quesupone una acumulacin en dichos
depsitos. Esto provoca un hierro srico bajo con una fe-
rritina elevada. En su tratamiento no se debe administrar
hierro, ya que podramos causar una hemosiderosis se-
cundaria.
Anemias megaloblsticas
Se caracterizan por un aumento del tamao de los
hemates debido a una alteracin en la sntesis del ADN.
Tambin es caracterstico el gran tamao de los precur-
sores de las clulas sanguneas en la mdula sea y en
sangre perifrica. De esta manera, todas las anemias me-
galoblsticas son macrocticas, pero no todas las macro-
cticas son megaloblsticas. El defecto en la sntesis del
DNA se debe a una carencia, que puede ser de vitamina
B12, de cido flico, o de ambos a la vez. El dficit de vi-
tamina B12 puede deberse a un aporte inadecuado (die-
ta vegetariana estricta), a una alteracin de la absorcin
(como en la anemia perniciosa) a un por aumento del con-
sumo (como en el embarazo, las neoplasias, el hipertiroi-
dismo). La causa ms frecuente es la anemia perniciosa,
que cursa con un dficit de absorcin de vitamina B12 por
la produccin de anticuerpos contra las clulas parietales,
lo que provoca la falta de secrecin del factor intrnseco.
Dicho factor es segregado por la mucosa gstrica y es im-
prescindible para que se produzca la absorcin de vitami-
na B12 en el intestino.
Clnica:
Existe una disminucin cuantitativa de las tres series,
por lo que la clnica que aparecer ser la propia de un sn-
drome anmico, pudindose aadir cierta tendencia a las
infecciones (neutropenia) y a las hemorragias (alteraciones
plaquetarias), si bien esto es inusual. En el caso de dficit
de vitamina B12 se aadir clnica neurolgica (debilidad,
polineuropatas, degeneracin combinada subaguda me
Figura 51.2 Macroovalocitos y neutrofilos
en una anemia megaloblstica
TEMA 51
dular, confusin, demencia) puesto que dicha vitamina es
imprescindible para la sntesis de mielina, lo que no sucede
con el dficit de folato.
Diagnstico:
Destaca, entre otros datos, una disminucin del nivel de
hemoglobina. La afectacin de la mdula sea comporta
una pancitopenia (disminucin de glbulos rojos, leucocitos
y plaquetas). Aumenta de forma considerable el tamao
de los hemates (macrocitosis). Es tpica la presencia de
neutrfilos hipersegmentados. En caso de que la causa
sea una anemia perniciosa, se utiliza la prueba de Schilling
para diagnosticar de forma indirecta la ausencia de factor
intrnseco.
En la gastroscopia encontraremos atrofia de la mucosa
gstrica y en el anlisis del cido gstrico se demuestra
una falta de cido clorhdrico (por afectacin de las clulas
parietales u oxnticas).
Tratamiento:
La base del tratamiento consiste en la administracin
por va intramuscular de vitamina B12. Si la causa es
la anemia perniciosa, los pacientes deben mantener el
tratamiento de por vida, ya que la falta de secrecin de
factor intrnseco es irreversible. Se recomienda asociar
cido flico al tratamiento. En caso de que el dficit sea
nicamente de folato, slo se debe administrar cido
flico.
Anemias hemolticas
Se deben a una destruccin excesiva de los eritroci-
tos que supera la produccin. La clnica se caracteriza
por asociar al cuadro anmico ictericia, aumento de la
bilirrubina indirecta en suero, aumento de la LDH con o
sin hemoglobinuria. Con estos datos de laboratorio y otras
pruebas diagnsticas como la electroforesis de la hemo-
globina, que variarn en funcin de la sospecha diagns-
tica, se llega al diagnstico definitivo. Pueden ser adquiri-
das o hereditarias. Dentro de las adquiridas destacan las
de origen inmune o por lesiones mecnicas (ej. prtesis
de vlvulas cardacas), mientras que dentro de las heredi-
tarias est la drepanocitosis y la ms conocida, que es la
talasemia (trastorno cuantitativo hereditario autosmico
recesivo de la sntesis de la hemoglobina) caracterizado
por una deficiente sntesis de las cadenas de globina. La
talasemia beta (alteracin en la sntesis de la cadenas
beta), es la forma ms frecuente, y se presenta de tres
formas clnicas: talasemia mayor o enfermedad de Cooley,
talasemia intermedia y talasemia menor o rasgo talasmi-
co beta. El pronstico vara en funcin del tipo de que se
trate. Los enfermos con talasemia mayor raramente so-
breviven hasta la edad adulta; las personas con talasemia
menor pueden tener una vida media normal.
Clnica:
Los signos y sntomas de la talasemia mayor incluyen
813
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
palidez, ictericia, colelitiasis, lceras en las extremidades
inferiores y hepato o esplenomegalia. Otros signos son el
retraso del crecimiento y del desarrollo, alteraciones del
crneo (crneo en cepillo) por expansin de la cavidad
medular, huesos largos y manos. La talasemia menor no
es habitual que d sntomas, por lo que suele tratarse de
un hallazgo analtico.
Diagnstico:
En la talasemia mayor, los resultados de las pruebas
de laboratorio muestran una disminucin de los niveles
de glbulos rojos y hemoglobina con elevacin de los re-
ticulocitos. El diagnstico definitivo se obtiene al realizar
la electroforesis de la hemoglobina, que nos mostrar un
descenso de la HbA1 y aumento de la HbA2 y de la Hb
F (que no contienen cadenas beta). Las radiografas del
crneo y huesos largos muestran adelgazamiento de la
cortical y ensanchamiento del espacio medular por la hi-
peractividad de la mdula sea. Los huesos del crneo y
de las vrtebras pueden aparecer con aspecto granulado.
Los huesos largos presentan reas osteoporticas. Las
falanges pueden estar deformadas.
Figura 17.2 Crneo en cepillo
Tratamiento:
En la talasemia mayor, el tratamiento de eleccin es
el trasplante de mdula sea. El resto de las opciones
son estrategias de soporte. Las transfusiones de glbulos
814
rojos concentrados aumentan los niveles de hemoglobina,
pero deben utilizarse de forma juiciosa para minimizar la
sobrecarga de hierro (por esta misma razn suele asociarse
un quelante del hierro como la desferroxiamina). Si no po-
demos trasplantar al paciente, la esplenectoma mejora la
sintomatologa, pero no cura la enfermedad. La talasemia
intermedia y la menor no suelen necesitar tratamiento,
aunque s ser importante el consejo gentico cuando
los padres sean heterocigotos, esto es, portadores de la
enfermedad a la hora de plantearse tener descendencia.
Los suplementos de hierro estn contraindicados en to-
das las formas de talasemia por riesgo de hemosiderosis
secundaria. Drepanocitosis. Alteracin de carcter autos-
mico recesivo que se caracteriza por la presencia de una
hemoglobina anormal en el eritrocito. Esta hemoglobina
anormal se denomina hemoglobina S (HbS) que hace que
los eritrocitos sean rgidos y alargados y en respuesta a la
hipoxemia adoptan forma de hoz (clulas falciformes).
La infeccin es el factor desencadenante ms frecuente
de la transformacin falciforme de los eritrocitos, otras
causas son la altitud elevada, el estrs, las hemorragias,
la ciruga.
Clinica:
Anemia con escasa sintomatologa fuera de los epi-
sodios drepanocticos en donde aparece icteria por la
hemlisis y dolor intenso por la isquemia tisular, artralgias,
infarto seo, priapismo. La repeticin de crisis drepano-
ctica afectar gradualmente a bazo, pulmones, riones
y cerebro por obstruccin de los vasos sanguneos por
clulas falciformes. Una de las complicaciones ms graves
de la drepanocitosis son las crisis aplsicas que pueden
desencadenarse por una infeccin por parvovirus B19 o
por un dficit de folatos.
Diagnstico:
Frotis de sangre perifrica se observan hemates fal-
ciformes. Electroforesis de la hemoglobina con presencia
de la HbS.
Tratamiento:
Medidas de prevencin para evitar los factores desenca-
denantes. Tratamiento de la causa desencadenante, aliviar
los sntomas de las complicaciones de la enfermedad
y minimizar la lesin de los rganos involucrados. En la
crisis, administracin de oxgeno para corregir la hipoxia
y controlar la transformacin drepanoctica. Reposo para
disminuir las necesidades metablicas, administracin
de lquidos y electrolitos para disminuir la viscosidad
sangunea y mantener la funcin renal. Administracin de
analgsicos para el dolor.

Anemia inmunohemoltica por complemento
Complejo de ataque
de la membrana
Anemia inmunohemoltica en macrfago esplnico
Esferocito
Fragmento de
hematie
Formacin de esferocitos Fagocitosis
Figura 51.3
51.1.3. Policitemias
Se define como un aumento de la masa eritrocitaria.
Son el resultado de un aumento anormal en la produccin
de glbulos rojos. Se diagnostican cuando el paciente
presenta un hematocrito superior al 55% en mujeres y al
60% en hombres. Se pueden clasificar en:
1. Policitemia absoluta. En la que hay un verdadero aumen-
to de la masa eritrocitaria. A su vez, la dividiremos en:
Policitemia vera o primaria:
Es un sndrome mieloproliferativo crnico, indepen-
diente de la eritropoyetina. Se caracteriza por leucocitosis,
trombocitosis y aumento del hematocrito. Suele afectar a
personas de 40-60 aos y es ms frecuente en hombres
con ascendencia hebrea. El pronstico depende de la
edad en el momento del diagnstico, del tratamiento ad-
ministrado y de las complicaciones.
Clnica:
La clnica que presenta el paciente viene determinada
TEMA 51
por el aumento del volumen y la viscosidad sangunea:
mareos, cefalea, disnea, somnolencia y astenia. Tambin
existe una mayor tendencia a la trombosis y a la hemo-
rragia.
Criterios diagnsticos:
Mayores: aumento de la masa eritrocitaria, saturacin
arterial de oxgeno > 92% y esplenomegalia.
Menores: trombocitosis, leucocitosis (en ausencia
de fiebre einfecciones), aumento de los niveles de
fosfatasa alcalina leucocitaria y aumento de valores
sricos de vitamina B12. Diagnosticaremos a un pa-
ciente de policitemia vera cuando se cumplan los tres
criterios mayores o los dos primeros mayores y dos
menores.
El tratamiento es hospitalario y se basa en flebotomas
en los casos poco sintomticos, y trasplante de mdula
sea o quimioterapia (principalmente hidroxiurea) en
los casos ms graves.
Policitemia secundaria
Tambin conocida como reactiva, implica una produc-
cin excesiva de eritrocitos circulantes. Puede deberse
a hipoxia, tumores u otras enfermedades. Esta produc-
cin excesiva surge como mecanismo compensatorio a
la presencia de hipoxemia secundaria a una enfermedad
pulmonar obstructiva, trastornos de la hemoglobina, in-
suficiencia cardaca congestiva, shunt (cortocircuito dere-
cha- izquierda), hipoventilacin alveolar o perifrica (sn-
drome de Pickwick) o disminucin de la concentracin de
oxgeno en zonas de altitud elevada.
Clnica:
Los hallazgos que nos encontraremos son los debidos
a la hiperviscosidad. A ellos se aadirn los propios de la
enfermedad de base.
Diagnstico:
Entre los diferentes datos que nos podemos encontrar
destacan el aumento de la masa de glbulos rojos, los nive-
les sricos de eritropoyetina elevados, con una saturacin
de oxgeno arterial normal o baja. La biopsia de mdula
sea revela hiperplasia de la serie eritroide. A diferencia
de la policitemia vera, no se acompaa de leucocitosis o
trombocitosis (slo se afecta la serie roja).
Tratamiento:
Tiene por objeto corregir la causa o la condicin ambien-
tal subyacente. Si el paciente no responde al tratamiento
de la enfermedad de base, puede ser til la flebotoma para
evitar el riesgo de una trombosis secundaria al aumento
de la viscosidad sangunea.
Policitemia relativa
Tambin conocida como policitemia espuria, policite-
mia de estrs, benigna, sndrome de Gaisbck o pseudo
policitemia. Se caracteriza por un aumento del hemato-
815
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
crito que aparece como resultado de una disminucin de
volumen plasmtico, con la consiguiente hemoconcen-
tracin. Afecta a individuos de mediana edad y es ms
frecuente en hombre que en mujeres. La policitemia rela-
tiva aparece ante situaciones de deshidratacin: vmitos,
diarreas persistentes, quemaduras, tratamiento diurtico
agresivo, acidosis diabtica o enfermedades renales.
Clnica:
Por lo general, no cursa con sntomas especficos,
aunque el enfermo puede quejarse de problemas como
cefalea, mareos o fatiga.
Diagnstico:
Destaca el aumento de los niveles de hemoglobina,
hematocrito y glbulos rojos. Nos encontraremos unos va-
lores normales de masa eritrocitaria, saturacin de oxgeno
arterial y sin hallazgos patolgicos en la mdula sea. Se
diferencia de la policitemia vera por sumasa eritrocitaria
normal y ausencia de leucocitosis.
Tratamiento:
Deberemos corregir la causa de la hemoconcentracin
y prevenir lostromboembolismos. Si el enfermo es fuma-
dor, hay que aconsejarle que deje el hbito. Continuar los
controles analticos cada 3-4 meses despus del alta hos-
pitalaria.
ALTERACIONES DE LA SERIE BLANCA:
51.2. LEUCEMIAS Y LINFOMAS
51.2.1. Leucemia
Enfermedad maligna clonal de la mdula sea, que
provoca una proliferacin anmala de uno o ms de los
Figura 51.6 Clasificacin citolgica de las leucemias agudas
816
elementos celulares inmaduros de la sangre, generalmente
los leucocitos. Estos leucocitos anormales circulan por la
sangre perifrica e infiltran la mdula sea, donde alteran la
hematopoyesis normal. Como resultado de ello, disminuye
la produccin de leucocitos, eritrocitos y plaquetas norma-
les, lo que provoca anemia, leucopenia y trombocitopenia
(conocidos los tres hallazgos como pancitopenia). Las c-
lulas leucmicas proliferan en la mdula sea, infiltrando
posteriormente el bazo, los ganglios linfticos, el sistema
nervioso central, los riones, la piel, las amgdalas o las
encas, entre otros.
Lo que diferencia a las leucemias agudas de las
crnicas es el grado de inmadurez de la clula afectada
(que ser ms inmadura en la leucemia aguda). El factor
causal especfico de la leucemia se desconoce, aunque las
investigaciones sugieren que la exposicin a determinadas
sustancias qumicas (benceno) o altas dosis de radiacin
tienen un papel destacado. Otros factores que se han aso-
ciado son: las infecciones vricas, defectos inmunolgicos y
los trastornos genticos (las leucemias agudas tienen ma-
yor incidencia en afecciones congnitas, como el sndrome
de Down). Aparece con mayor frecuencia en adultos. Los
nios suelen tener un mejor pronstico, aunque los tumo-
res siguen siendo la segunda causa de muerte infantil en
nios de 4 a 14 aos.
La leucemia puede ser aguda o crnica; mieloctica o
linfoctica. La distincin entre aguda y crnica depende
de la rapidez de suminstauracin, la progresin de la
enfermedad y la madurez celular: las leucemias crnicas
no son una fase crnica de una leucemia aguda. En la
leucemia mieloctica proliferan los elementos mieloides:
granulocitos, monocitos, y tambin los precursores de la
serie roja y la serie plaquetaria. En la linftica, proliferan
los linfocitos.

Clulas germinales Clulas germinales mieloides
pluripotenciales Leucemia mielode aguda
Leucemia mielode crnica
Clulas germinales linfoides
Leucemia linfoide aguda
Leucemia linfoide crnica
Figura 51.7 Principales tipos de leucemias
Mientras que en los adultos es ms frecuente la leuce-
mia mieloctica, en nios la ms frecuente es la leucemia
linftica aguda y en ancianos la linftica crnica. Por lo
tanto, distinguimos cuatro tipos principales de leucemia:
Leucemias agudas: mieloctica y linfoctica
A. Leucemia Mieloide Aguda (LMA)
En este tipo de leucemias, los mieloblastos (precur-
sores de los granulocitos) proliferan en la mdula sea y
pueden invadir los ganglios linfticos, bazo u otros rga-
nos extramedulares. Aunque la LMA puede aparecer en
cualquier grupo de edad, es la leucemia ms frecuente en
adultos jvenes. Si no se trata, puede producir la muerte
en dos o tres meses. Aunque el 75% de los enfermos con-
siguen la remisin completa, las recadas son frecuentes
y las remisiones posteriores son de corta duracin, de ma-
nera que slo sobreviven un 20%, siendo la leucemia de
peor pronstico.
Clnica:
Resulta de la pancitopenia (infecciones, anemia, he-
morragias) y de la infiltracin de rganos por blastos, por
lo que, entre otras cosas, la exploracin fsica muestra,
generalmente, hepatomegalia, adenopatas y espleno-
megalia. Adems, cada subtipo de LAM puede presentar
caractersticas clnicas propias.
Diagnstico:
Blastos aumentados en sangre perifrica, con leucocitos
elevados y linfocitos por debajo de lo normal, as como una
disminucin de los valores de las plaquetas, hemoglobina
y hematocrito. Hasta un 10% de las leucemias presentan
un hemograma normal (leucemias aleucmicas). La aspi-
racin medular revela un aumento de blastos (>30% de la
celularidad medular total) y es este dato el que nos dar
el diagnstico definitivo. Si no se trata, puede producir
la muerte en dos o tres meses. Aunque el 75% de los
enfermos consiguen la remisin completa, las recadas
son frecuentes y las remisiones posteriores son de corta
duracin, de manera que slo sobreviven un 20%, siendo
la leucemia de peor pronstico.
Tratamiento:
Con la administracin de quimioterapia sistmica se
TEMA 51
pretende erradicar las clulas leucmicas e inducir la
remisin completa de la enfermedad. Tambin se debe
incluir el trasplante de mdula sea y tratamiento sinto-
mtico.
Leucemia Linftica Aguda (LLA)
Enfermedad maligna clonal de la mdula sea que se
caracteriza citolgicamente porque las clulas de la serie
linfoide no han madurado completamente (linfoblastos).
Cronolgicamente son procesos muy agresivos y de cor-
ta evolucin (aunque menos que la LMA). Predomina en
personas menores de 15 aos, con un pico de incidencia
entre los 2 y 4 aos de edad. Representa el 10% de todos
los casos de leucemia en adultos.
Clnica:
Se caracteriza por un sndrome anmico, leucopenia
progresiva con infecciones de repeticin, fiebre elevada
de aparicin brusca y un sndrome hemorrgico (epistaxis,
gingivorragias y petequias) a consecuencia de la trombo-
penia.
Debido a la infiltracin de otros rganos, en la explo-
racin nos encontramos hepatoesplenomegalia, ade-
nopatas, equimosis, dolor seo, infiltracin del sistema
nervioso central, masa mediastnica por crecimiento del
timo (LLA-T), infiltracin de piel, encas y testculos. En el
fondo de ojo podemos encontrar hemorragias retinianas.
Es especialmente caracterstico la infiltracin del sistema
nervioso central (que obliga a tratamiento quimioterpico
intratecal) y la infiltracin testicular (de difcil tratamiento
y que justifica el peor pronstico en varones).
Diagnstico:
Hasta un 10% de las leucemias linfoblsticas pueden
mostrar un hemograma normal. Sin embargo, lo habitual
es que encontremos un nmero progresivamente mayor
de linfoblastos en sangre perifrica y mdula sea. Los
hallazgos ms sugerentes son los niveles de neutrfilos,
hematocrito y plaquetas inferiores a lo normal. Observare-
mos un aumento en el recuento total de leucocitos (debido
a la importante linfocitosis). El diagnstico se basa en la
biopsia medular (> 30% blastos en MO). Tiene mejor pro-
nstico que la variante mieloide.
La remisin completa ocurre aproximadamente en el
90% de los nios y en el 65% de los adultos, pero slo se
consigue la curacin en un 50-60% de los casos. Existen
varios factores pronstico que nos orientan acerca de la
posible respuesta al tratamiento y posterior curacin. Ade-
ms de la remisin, destacan, entre otros, la edad (los nios
entre 3-7 aos tiene mejor pronstico), el sexo (las mujeres
tienen mejor pronstico que los varones). Supone peor
pronstico el presentar una importante masa tumoral, la
afectacin del SNC, la presencia de hemorragia o infeccin
817
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
en el momento del diagnstico, las personas de una raza
diferente a la blanca. Un recuento de leucocitos elevado
(por encima de 50.000/ml) indica un pronstico grave.
Tratamiento:
Igual que en la LMA, la base del tratamiento es la
quimioterapia, siendo muy importante la quimioprofilaxis
intratecal en caso de afectacin del SNC.
Leucemias crnicas: mieloctica y linfoctica
Leucemia Mieloide Crnica (LMC)
Es un sndrome mieloproliferativo crnico que se ca-
racteriza por la proliferacin de granulocitos neoplsicos
maduros en la mdula sea. Estas clulas se desplazan a
la sangre perifrica e infiltran el hgado y el bazo, cromos-
micamente tienen una anomala: el cromosoma Philadel-
pia, causado por una translocacin de material gentico
entre los cromosomas 9 y 22. En ocasiones, puede pre-
sentarse como un hallazgo analtico casual en un enfermo
asintomtico. Se manifiesta por una intensa leucocitosis
(50 x 109/l), con esplenomegalia. En fases avanzadas,
aparecer anemia y trombopenia.
Clnica:
Suele cursar con signos y sntomas de anemia (fatiga,
debilidad, palidez, cefaleas y disnea). La trombocitopenia
puede provocar hemorragias y trastornos de la coagulacin
(epistaxis, gingivorragia, hematuria, melenas, equimosis y
hematomas de fcil aparicin); es caracterstica la esple-
nomegalia. Asimismo, el paciente presentar fiebre poco
elevada, prdida de peso, anorexia, clculos renales o artri-
tis gotosa secundaria a un aumento de excrecin de cido
rico, todas ellas como consecuencia de un estado hiper-
metablico. Se distinguen dos etapas en su evolucin:
Fase crnica: se caracteriza por la progresin de
la enfermedad con un aumento de la serie blanca y
aparicin de clulas inmaduras en sangre perifri-
ca, anemia progresiva y hepatoesplenomegalia. Se
suele controlar con el tratamiento, pero no conse-
guirse remisiones completas.
Fase aguda (crisis blstica): se define como tal la
transformacin de la LMC en una leucemia aguda
(en casi todos los casos hacia una transformacin
en LMA). Ocurre en el 80% de los enfermos. Cursa
de forma similar a una leucemia aguda, con escasa
respuesta al tratamiento. La supervivencia media
es, aproximadamente, de cuatro meses, por lo que
el inicio del tratamiento de la LMC debe ser lo ms
precoz posible.
Diagnstico:
En el estudio analtico encontramos una intensa leu-
cocitosis (normalmente mayor de 30.000) con neutrofilia,
anemia y trombopenia en fases avanzadas. Es habitual la
disminucin de la fosfatasa alcalina leucocitaria. El anlisis
citognico pone de manifiesto en ms de un 95% de los
818
casos la presencia del cromosoma Philadelphia (t;9:22).
Tratamiento:
Slo son curativos el trasplante de mdula sea y el
interfern alfa (ambos hacen desaparecer el cromosoma
Philadelphia). En las fases crnicas se suele usar quimio-
terapia ambulatoria (busulfno hidroxiurea) para contro-
lar la enfermedad; en las crisis blsticas el tratamiento es
insatisfactorio. Son factores de mal pronstico la edad
avanzada, recuentos muy elevados de clulas blancas
en sangre perifrica, la anemia severa, la esplenome-
galia gigante y la ausencia del cromosoma Philadelphia
antes de iniciar el tratamiento (no as su desaparicin
con el tratamiento, lo que indicara una buena respuesta
al mismo).
Leucemia Linftica Crnica (LLC)
Se caracteriza por la proliferacin monoclonal en m-
dula sea y en sangre perifrica de linfocitos pequeos
(habitualmente de estirpe B) citolgicamente maduros.
Se considera un linfoma no-Hodgkin de bajo grado. En el
90% de los casos son pacientes mayores de 50 aos y
predomina en el sexo masculino. Su etiologa es descono-
cida, siendo la forma ms frecuente de leucemia crnica
en los pases occidentales y la forma ms frecuente de
leucemia en ancianos. Una caracterstica citolgica es la
presencia de manchas de Grmpecht en los linfocitos. A
pesar de la linfocitosis, como son linfocitos anmalos, hay
una produccin inferior a lo normal de inmunoglobulinas, lo
que provoca una deficiencia humoral, con el consiguiente
riesgo de infecciones.
Clnica:
Lo ms frecuente es que se trate de un anciano asin-
tomtico al que se le descubre una linfocitosis importante
en una analtica realizada por otras causas. El curso es
crnico. En los primeros estadios, el enfermo se encuen-
tra asintomtico, posteriormente presentar fatiga, ma-
lestar, fiebre y aumento de los ganglios linfticos con es-
plenomegalia. En casos ms avanzados puede aparecer
complicaciones como anemia grave, procesos infecciosos
(por la hipogammaglobulinemia), o incluso presentar un
sndrome de Richter (transformacin en un linfoma de alto
grado).
Diagnstico:
Suele cursar de forma asintomtica, encontrndose
como un hallazgo ocasional en una analtica o bien cuan-
do el paciente consulta por la aparicin de adenopatas o
astenia. En sangre perifrica se observa leucocitosis con
linfocitosis, neutropenia, anemia y trombocitopenia en
estadios avanzados. La mdula sea aparece infiltrada
por los mismos elementos. Los enfermos, por lo general,
mueren a causa de las infecciones. Si presenta anemia,
trombocitopenia, neutropenia, adenopatas o linfocitosis
grave, el pronstico es malo.

Tratamiento:
En los estadios iniciales no se suele poner tratamiento o
se centra en el control de los sntomas y las complicaciones
En fases avanzadas se usan citostticos, generalmente
clorambucil asociado con esteroides. Si la LLC provoca
obstruccin o trastornos en determinados rganos, la
radioterapia local puede disminuir la masa tumoral de
forma importante.
51.2.2. Linfomas
Son neoplasias del sistema linforreticular que predomi-
nan en los ganglios linfticos. Pueden extenderse a sangre
perifrica (leucemizacin del linfoma) e incluso infiltrar la
mdula sea. Para determinar la extensin de la enferme-
dad se emplea el sistema de estadificacin de Ann-Arbor
(que es mucho ms til en la enfermedad de Hodgkin (EH)
que en los linfomas no-Hodgkin (LNH), porque la disemi-
nacin del primero sigue las distintas estacione linfticas
en un riguroso orden, mientras que el segundo tiene una
diseminacin mucho ms anrquica).
E HTLV-I con el linfoma-leucemia de clulas T del adulto.
II
A1
A2
Figura 51.7. Clasificacin de Ann-Arbor
Estadio 1: afectacin de una sola regin gan glionar o
de un nico rgano.
Estadio 2: dos o ms regiones ganglionares afecta-
das al mismo lado del diafragma.
Estadio 3: afectacin de diversas regiones gangliona-
res a los dos lados del diafragma; afectacin del bazo
o de una regin extralinftica.
Estadio 4: afectacin diseminada extralinftica, inclu-
yendo la mdula sea.
As, mientras que en los LNH el pronstico viene fun-
damentalmente marcado por el tipo histolgico del tumor
(alta, media o baja malignidad), en la EH lo determina el
TEMA 51
estadiaje. En funcin de la presencia o ausencia de snto-
mas, dividiremos cada estadio en A o B:
Categora A: ausencia de sntomas.
Categora B: presencia de fiebre superior a 38C, dia-
foresis nocturna o prdida de peso superior al 10% en
los seis meses anteriores al diagnstico. La presencia
de uno solo de estos sntomas es suficiente para cata-
logar al paciente como B. El prurito, aunque tpico, no
pertenece a la categora B. Los grados de malignidad
se definen como: baja malignidad, malignidad interme-
dia y alto grado de malignidad.
Linfomas no Hodgkin (LNH)
Heterogneo grupo de neoplasias malignas. La mayo-
ra de ellos proceden de los linfocitos B, sobre todo en
los linfomas del anciano, pero tambin son posibles los
linfomas de origen T, como es el caso de la micosis fun-
goide. Los LNH son de dos a tres veces ms frecuentes
que la EH.
A. Etiologa
La causa no es conocida en la mayora de los casos.
Est demostrada la influencia vrica. El linfoma de Bur-
kitt se ha relacionado con el virus de Epstein-Barr y el
La exposicin a radiaciones aumenta la posibilidad de
formacin de linfomas, al igual que estar afecto de una
inmunodeficiencia.
Figura 51.7 Linfoma de Burkitt Imagen en cielo estrellado
Clnica:
La mayora de los pacientes presentan propagacin de
la enfermedad en el momento del diagnstico. Las ade-
nopatas simtricas o el inicio extranodal son dos formas
de presentacin tpicas de los LNH, que pueden cursar
con manifestaciones de carcter tumoral y compresivo
como linfedema, sndrome de obstruccin de la vena cava
superior, etc. La presencia de sintomatologa general es
ms frecuente en los linfomas de alta malignidad: astenia,
anorexia, caquexia. Se asocia tambin con el desarrollo de
leucemias y anemias hemolticas. Es ms frecuente que
819
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA

en la enfermedad de Hodgkin la presencia de afectacin a la contigua) que es lo ms frecuente o por contigidad,

extralinftica, la afectacin de la mdula sea y la leuce- infiltrando el bazo, el hgado o el pulmn, entre otros.
mizacin.

Diagnostico:
Enfermedad de Hodgkin LN H
Biopsia de adenopatas para establecer el tipo y caracte-
rsrticas de las clulas. La estadificacin sirve para orientar Enfermedad localizada. +
el tratamiento. El pronstico no es tan bueno como en la Sntomas B. +
Mediastino. +
enfermedad de Hodgkin.
Retroperitoneo-mesenterio. +
M.O. +
Tratamiento: Enf. extralinftica. +
Variar en funcin del tipo histolgico: administracin de Leucemia. +
poliquimioterapia en casos de alta agresividad y aplicacin Paraprotena. +
de monoquimioterapia en las formas de baja malignidad. Laparotoma de estadiaje. +
Los pacientes que no toleren los frmacos en dosis cura- Linfografa. +
tivas recibirn tratamientos paliativos. La posibilidad de Figura 51.9. Caratersticas de la E de Hodgkin y del LNH
trasplante de medula sea se ofrece como alternativa en
pacientes con un estado fsico capaz de superarlo y que
no respondan a la quimioterapia. Clnica:
La manifestacin ms tpica son las adenopatas,
Linfomas de Hodgkin (EH) afectan a ganglios aislados que permanecen mviles e
indoloros a la palpacin, salvo que ejerzan presin sobre
Alteracin maligna caracterizada por la proliferacin de los nervios adyacentes. Por orden de frecuencia, las zonas
clulas gigantes anormales y multinucleadas (clulas de ms afectadas son:
Reed-Sternberg) que se localizan en los ganglios linfti- Ganglios laterocervicales/ganglios supraclaviculares.
cos. Ganglios mediastnicos.
Ganglios axilares.
Etiologa: Ganglios inguinales.
De causa desconocida, se admite la posibilidad de
agentes infecciosos, sobre todo virus que desarrollan la La fiebre superior a 38C, la diaforesis de predominio
enfermedad en personas con predisposicin gentica o con nocturno y la prdida de peso inexplicable (sntomas B)
riesgo ambiental. Destaca, entre ellos, el VEB. La diferencia indican un peor pronstico de la enfermedad. Los sntomas
en la edad de aparicin (un primer pico a los 20 aos y el de compresin son menos frecuentes que en los LNH. La
segundo a partir de los 50) sugiere la posibilidad de que inmunidad celular est afectada prcticamente desde el
la enfermedad presente mltiples causas. Se ha asociado inicio de la enfermedad, por lo que existe una predisposi-
la etiologa viral a la enfermedad en los ms jvenes. El cin a las infecciones bacterianas (Staphylococcus aureus,
elemento imprescindible para su diagnostico es la presen- Pseudomonas aeruginosa), vricas (Herpes simple, Citome-
cia de clulas denominadas Reed- Stern berg (aunque no galovirus) y por hongos.
son patognomnicas de la EH, pudindose encontrar en
procesos como la mononucleosis infecciosa). Existe una Diagnstico:
variante monocelular de la misma, que es la llamada clula Anlisis de sangre perifrica: anemia microctica e hi-
de Hodgkin y una forma propia de la esclerosis nodular que pocrmica, leucocitosis con neutrofilia. En ocasiones, leu-
es la clula lacunar. En funcin de la celularidad del tumor, copenia y trombocitopenia. Biopsia de ganglios linfticos
la enfermedad de Hodgkin la podemos dividir en cuatro y de mdula sea. Estudios radiolgicos que ayudan a de-
variedades, que van de menor a mayor malignidad segn terminar el estadio de la enfermedad.
la clasificacin de Rye:
Predominio linfoctico con escasas clulas Reed-Stern- Tratamiento:
berg. Depender de si la enfermedad se encuentra en la fase
Esclerosis nodular con bandas esclerticas (variante inicial o en un estadio ms avanzado, de la localizacin de
ms frecuente). las lesiones, de la edad del paciente y del estado fsico. Se
Celularidad mixta con focos de necrosis. utiliza radioterapia y quimioterapia solas o combinadas
Deplecin linfocitaria con invasin de clulas atpicas, para aplicarlas en dosis paliativas o curativas. El tipo de
importante necrosis y abundantes clulas Reed-Stern- tratamiento vendr determinado por el estadiaje de la
berg. enfermedad, utilizando bsicamente la radioterapia en las
formas localizadas y la quimioterapia en las diseminadas.
La propagacin de la enfermedad puede ser por va La aplicacin de poliquimioterapia es de gran eficacia a
sangunea por va linftica (de una estacin ganglionar la hora de conseguir remisiones completas con una su-

820

pervivencia global alta. El pronstico ha mejorado con las
nuevas pautas de tratamiento y la posibilidad de realizar
un trasplante de mdula sea.
CUIDADOS DE ENFERMERA A PACIENTES CON
LINFOMAS
Educar al paciente sobre la propensin a padecer in-
fecciones, ayudndole a valorar los signos y sntomas,
para as poder detectarlos precozmente. Explicar al en-
fermo las medidas preventivas para evitar las infeccio-
nes.
Ensear al paciente las medidas adecuadas para mini-
mizar los efectos secundarios de los tratamientos.
Recomendar y animar al paciente a que mantenga una
nutricin adecuada, debiendo permanecer el tiempo
suficiente en reposo para mantener un nivel de energa
aceptable.
Explicar al enfermo la importancia de las revisiones
posteriores a las remisiones, para detectar posibles
recadas precozmente o complicaciones tardas a los
tratamientos.
Dar soporte al enfermo y a la familia, ofreciendo los
espacios adecuados y el tiempo suficiente para poder
escuchar sus dudas y temores.
ALTERACIONES DE LA COAGULACIN:
51.3. TROMBOCITOPENIA, HEMOFILIA Y
ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
En los procesos de hemostasia participan el endotelio
vascular, las plaquetas y los factores de la coagulacin.
En condiciones fisiolgicas actan conjuntamente para
detener la hemorragia. La alteracin de cualquiera de estos
elementos pueden dar lugar a fenmenos de hemorragia
o a trombosis.
51.3.1. Trombocitopenia
Consiste en la disminucin del nmero de plaquetas
por debajo de 150.000/l. Los trastornos plaquetarios
pueden ser congnitos (sndrome de Wiskott-Aldrich) o ms
frecuentemente adquiridos. Las alteraciones adquiridas se
deben a una disminucin de la produccin o a un aumento
de la destruccin de las plaquetas. Las manifestaciones
son prolongacin del tiempo de sangrado por traumatis-
mos leves e incluso por hemorragias espontneas, sin
traumatismos.
1. Prpura trombocitopnica inmunitaria (PTI): es una
enfermedad autoinmunitaria de destruccin anormal
de plaquetas circulantes. Las plaquetas estn recu-
biertas de anticuerpos y cuando alcanzan el bazo son
reconocidas como cuerpos extraos y destruidas por
los macrfagos. La vida media de las plaquetas es slo
de 1 a 3 das (normal entre 8 y 10 das).
2. Prpura trombtica-trombocitopnica (PTT): se aso-
cia con un aumento de la aglutinacin de las plaque-
TEMA 51
tas, las cuales forman microtrombos que se depositan
en las arteriolas y capilares.
Clnica:
El sntoma ms frecuente es la hemorragia cutnea o
de las mucosas: epixtasis, gingivorragias, petequias, etc.
Diagnstico:
Cifra de plaquetas circulantes baja. Por debajo de
50.000/l hemorragia prolongada secundaria a trauma-
tismos y por debajo de 20.000/l se pueden producir
hemorragias potencialmente mortales. En la biopsia de
mdula sea se observa cantidad normal o elevada de
megacariocitos (precursores plaquetarios). Otros anlisis
como la citometra de flujo permiten detectar la presencia
de anticuerpos antiplaquetarios.
Tratamiento:
Se administran corticoides que interfieren con la res-
puesta fagocitaria de los macrfagos esplnicos. Si no
responde, se realiza una esplenectoma logrando remi-
siones completas o parciales en el 80% de los pacientes.
Transfusiones de plaquetas en las hemorragias potencial-
mente mortales.
CUIDADOS DE ENFERMERA A PACIENTES
CON TROMBOPENIA
Explicar signos y complicaciones que deben comuni-
carse, as como prevencin de traumatismos.
Evaluar las mucosas y la piel para detectar presencia
de epixtasis, equmosis, petequias, etc.
Examinar regularmente las secreciones para detectar
presencia de sangrado (heces, orina, vmitos.
Realizar higiene oral con friccin mnima, utilizar cepi-
llos blandos no agresivos.
Evitar los procedimientos agresivos que puedan cau-
sar traumatismos: inyecciones intramusculares, sub-
cutneas, enemas, supositorios. Si es necesario, rea-
lizar presin mantenida en el punto de inyeccin.
Recomendar la utilizacin de maquinilla elctrica
de afeitar para disminuir el riesgo de cortes en la
piel.
Informar sobre la no utilizacin de frmacos que alte-
ren la agregacin plaquetaria (cido acetilsaliclico).
Utilizar hielo, compresin o presin directa en caso de
hemorragia activa.
Evitar esfuerzos al defecar, si es preciso administrar
ablandadores de heces.
51.3.2. Hemofilia y enfermedad de Von Willebrand
La hemofilia es una enfermedad gentica de herencia
recesiva ligada al sexo causada por un defecto o caren-
cia en un factor de la coagulacin. Las dos variedades
principales de la hemofilia que pueden ser leves o graves
821
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
son la hemofilia A (dficit de factor VIII) y la hemofilia B
(enfermedad de Christmas, dficit de factor IX). La enfer-
medad de Von Willebrand es una alteracin similar en la
que existe carencia de la protena de la coagulacin de
Von Willebrand.
Clnica:
Todas las manifestaciones estn relacionadas con el
sangrado.
Sangrado prolongado, persistente y lento por trauma-
tismos leves o cortes pequeos.
Hemorragia tarda despus de golpes leves (retraso de
horas a das).
Hemorragia incontrolable despus de extracciones
dentales o utilizacin de cepillos dentales de cerdas
duras.
Epxtasis despus de recibir un golpe en la cara.
Hemorragia digestiva por lceras o gastritis. Hematu-
ria. Rectorragias.
Equmosis y hematomas.
Signos neurolgicos: dolor, parlisis, por compresin
nerviosa secundaria a hematoma.
Hemartrosis (sangrado dentro de una articulacin). Si
son repetidas pueden provocar discapacidades perma-
nentes de la articulacin.
Diagnstico:
Pruebas analticas que permiten establecer el tipo de
hemofilia: anlisis de factores, tiempo de hemorragia,
tiempo de tromboplastina parcial.
Tratamiento:
Est dirigido a la prevencin y al tratamiento de la he-
morragia cuando se produce.
822
CUIDADOS DE ENFERMERA A PACIENTES
CON HEMOFILIA
Promocin de la salud: informar a la paciente de las
complicaciones que se pueden presentar y ensear-
le cules se pueden resolver en el domicilio y cules
requieren asistencia hospitalaria. Educacin sanitaria
sobre medidas de prevencin de traumatismos: evitar
deportes de contacto, utilizar guantes en las tareas do-
msticas con el fin de evitar cortes, etc. Consejo gen-
tico al ser una enfermedad hereditaria. La calidad y la
duracin de la vida dependen en gran medida de los
conocimientos que el paciente tenga sobre su enfer-
medad y cmo vivir con ella.
Intervencin aguda:
- Detener la hemorragia lo antes posible: compresin
directa, taponamiento, hielo, aplicacin de produc-
tos hemostticos.
- Administrar, segn prescripcin, factor de coagula-
cin deficitario.
- En caso de hemartrosis, reposo absoluto de la ar-
ticulacin. Cuando cese el sangrado movilizar la
zona afectada con ejercicios de fisioterapia. Evitar
el apoyo en carga hasta que ceda la tumefaccin y
el paciente recupere fuerza muscular.
- Administracin de analgesia segn pauta (parace-
tamol), no utilizar cido acetilsaliclico.
- Observacin precoz de signos y sntomas de com-
plicaciones potencialmente mortales (sangrados
cerebrales, respiratorios, etc.).
BLIBIOGRAFA
Manual de CTO de Enfermera, 4 Edicin McGrau-Hill Intera-
mericana 2007 Madrid
TEMA 57. EDUCACIN PARA LA PREVENCIN DEL CONSUMO
DE TABACO, ALCOHOL Y OTRAS SUSTANCIAS
ADICTIVAS EN CONSULTA Y EN LA COMUNIDAD.
INTERVENCIONES MS EFECTIVAS
57.1. introduccin. 57.2. Programas de Prevencin en la Escuela (PPE). 57.3.Tabaco. 57.4. Alcohol. 57.5.
Drogas ilegales. 57.6. Prevencin.

57.1. INTRODUCCIN
Sustancia Alguan vez
%
ltimo ao ltimo mes
% %

Alcohol 76 75.2 58
Uno de los problemas de Salud Pblica durante la
adolescencia es el consumo de tabaco, de alcohol y de
Tabaco 34.4 - 30.5
otras drogas y las conductas de riesgo relacionadas con
el citado consumo.
Cannabis 31.2 26.8 19.4
En los ltimos aos, el consumo de drogas por parte de
Tranquilizan- 8.8 4.8 2.5
los adolescentes ha dejado de afectar a grupos minorita-
tes
rios, generalmente ligados a problemas de marginalidad,
para extenderse a un conjunto de adolescentes mucho
Cocana 5.4 4 2.2
ms amplio, logrando formar parte de la cultura juvenil
y gozando de una gran permisividad. Este consumo est
Speed/ 4.1 3.1 1.8
vinculado al ocio juvenil y presenta un inicio en edades muy
Anfetaminas
tempranas: 13, 14 y 15 aos de edad. Este hecho unido a
que los efectos de muchas de estas sustancias son ms
xtasis 5.7 4.6 2.5
lentos y suelen aparecer ms tarde, proporciona a los jve-
nes una falsa seguridad en la que aparece el pensamiento
Alucingenos 5.2 3.7 1.9
no pasa nada por consumir, controlo, cuando quiera
lo dejo. Es lo que algunos expertos han definido como la
Injalantes 4.1 2.5 1.4
banalizacin del consumo.
Figura 57.1. Prevalencia de consumo de drogas en porcentajes
Segn la encuesta escolar del Observatorio Espaol entre estudiantes espaoles de 14-18 aos. Ao 2000. (Fuente:
sobre Drogas, la situacin en Espaa sera la que aparece Observatorio Espaol sobre Drogas, 2000).
reflejada en la Figura 57.1.
El contacto de los escolares con las diferentes drogas
Los datos que aporta el Informe sobre el Plan de accin se produce a edades tempranas, siendo el tabaco (13,2
2005-08 elaborado por el Plan Nacional sobre Drogas aos) y el alcohol (13,7 aos) las primeras drogas que
(PND) en lo que se refiere a los consumos de los jvenes consumen. El sexo establece diferencias en el consumo
espaoles entre 15 y 16 aos en relacin con los jvenes de las distintas drogas. La proporcin de consumidores
europeos, muestran que Espaa se encuentra en el primer es superior en los chicos para todas las drogas ilegales.
puesto en consumo de cannabis y de cocana, en el ter- Las chicas fuman ms que los chicos (en 2004 un 18,4%
cero en consumo de xtasis y el cuarto en el caso de las de los hombres y un 24,1% de las mujeres haban fumado
anfetaminas. En cambio, para sustancias voltiles ocupa diariamente en los ltimos 30 das) y el consumo de alcohol
el puesto 22 y si se trata de herona es el pas, junto con es similar en ambos sexos. Por otra parte, entre los con-
Italia, cuyos jvenes reportan menor consumo. sumidores de drogas ilegales es prcticamente universal
el consumo de alcohol, y esta generalizado el consumo de
tabaco y de cannabis.

849
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
La Estrategia Nacional sobre Drogas se fundamenta
prioritariamente en la prevencin de los consumos y sus
consecuencias.
El Plan Nacional Sobre Drogas (PNSD), aprobado en
1985, es el resultado de un proceso de reflexin y debate
de los partidos polticos, de profesionales, de las asocia-
ciones de personas afectadas y del conjunto de la socie-
dad. Dentro del Plan Nacional sobre Drogas, est incluida
la Estrategia Nacional Sobre Drogas 2000-2008. Enmar-
cado en ella, se encuentra el Plan de Accin 2005-2008,
promovido por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Este
Plan de Accin est en sintona con la Estrategia Europea
sobre Drogas 2005-2012, aprobada por el Consejo Euro-
peo en diciembre de 2004.
Las 10 metas establecidas en la Estrategia Nacional,
que siguen plenamente vigentes son:
Mantener y potenciar el debate poltico constructivo.
Impulsar la sensibilizacin de la sociedad y promover
la participacin.
Priorizar la prevencin. Entre las grandes metas que se
plantean en materia de prevencin, cabe destacar:
1. Ofrecer a la poblacin informacin suficiente sobre
los riesgos del consumo de tabaco, alcohol y las
otras sustancias que pueden generar dependencia,
as como poner en marcha medidas de control so-
bre la publicidad y promocin de bebidas alcohli-
cas y tabaco que protejan a los menores de edad.
2. Potenciar la formacin del personal docente de edu-
cacin primaria y secundaria sobre problemas rela-
cionados con el consumo de drogas.
3. Lograr que la mayora de los escolares, al finalizar
la educacin obligatoria hayan recibido informacin
objetiva suficiente y formacin adecuada sobre las
consecuencias del uso y abuso de las drogas y ad-
quirido habilidades suficientes para abordar su rela-
cin con las mismas.
Por tanto, la estrategia propone una generalizacin
progresiva de la prevencin escolar.
4. Estimular e implementar estrategias preventivas en
la poblacin laboral
Hacer un abordaje integral del problema.
Adecuar la red asistencial para adaptarla a las nuevas
necesidades.
Impulsar la reintegracin social.
Potenciar la reduccin de la oferta.
Actualizar el marco normativo.
Potenciar la cooperacin internacional.
Incentivar la formacin, la investigacin y la evalua-
cin.
La evolucin de los consumos en los ltimos aos, y los
efectos sobre la salud de las personas son especialmente
preocupantes. A este respecto, cabe destacar:
Un aumento de los consumos de drogas (consumo
excesivo de alcohol, consumo inadecuado de medica-
850
mentos psicotrpicos, aumento del consumo de can-
nabis y de cocana, etc.).
Una disminucin de la percepcin de riesgo en relacin
con el consumo de drogas.
Un incremento de la percepcin de la accesibilidad a
las drogas.
Una disminucin o estabilizacin de la edad de inicio
de los consumos.
Un aumento de los daos sobre la salud producidos
por el consumo de cannabis, cocana, medicamentos,
o consumo excesivo de alcohol.
El Plan, cuyo horizonte de ejecucin es el periodo 2005-
2008, incorpora un total de 68 acciones, estructuradas
en torno a seis grandes ejes de actuacin. Estos ejes son
los siguientes:
La coordinacin.
La prevencin y la sensibilizacin social.
La atencin integral.
La mejora del conocimiento.
La reduccin de la oferta.
La cooperacin internacional.
Las lneas prioritarias del Plan de Accin son las que se
enumeran a continuacin:
1. Reforzar las actuaciones en el mbito de la familia.
2. Potenciar acciones de sensibilizacin y colaboracin
con los medios de comunicacin.
3. Profundizar y mejorar los programas y actividades de-
sarrolladas en el mbito educativo.
4. Incrementar las actuaciones especficas dirigidas a la
poblacin juvenil.
5. Reforzar el papel de la Atencin Primaria en la inter-
vencin precoz y la atencin a las personas con pro-
blemas de drogodependencias.
6. Incorporar la perspectiva de gnero en todas las reas
de intervencin en materia de drogas.
7. Garantizar la atencin integral en los centros peniten-
ciarios a la poblacin interna con problemas de dro-
gas.
8. Reforzar la investigacin y los sistemas de informa-
cin.
9. Diversificar e incrementar las actuaciones en preven-
cin del riesgo y reduccin del dao.
10. Actuar sobre los consumos de tabaco y alcohol.
11. Fomentar la participacin de las Fuerzas y Cuerpos de
Seguridad en las acciones preventivas.
12. Fortalecer la participacin espaola en la poltica eu-
ropea sobre drogas.
PROGRAMAS DE PREVENCIN
57.2. EN LA ESCUELA (PPE),
Estos programas deben basarse en un modelo explica-
tivo claro acerca del consumo de drogas. En general, los
 TEMA 57

PPE pueden clasificarse en uno de estos grupos basados

cada uno en un modelo explicativo del consumo:
57.3. TABACO
a. PPE basados en la informacin: las lneas de estos pro-
gramas se basan en aportar informacin sobre prevalen-
El consumo de tabaco es la primera causa evitable de
cias de consumo de sustancias y riesgo de los mismos.
morbimortalidad en nuestra sociedad. El escalofriante n-
mero de muertes por tabaco que ha previsto la Organizacin
b. PPE basados en la competencia social: parten de
Mundial de la Salud (OMS) para el ao 2020 - 10 millones
la teora del aprendizaje social de Bandura (Bandu-
de vctimas- podra quedarse corto. Segn la Encuesta
ra 1977) en la que se propone que el aprendizaje se
Global de Tabaquismo Juvenil, realizada en 130 pases,
produce por imitacin y modelado de la conducta ms
esta cifra se puede ver incrementada debido, entre otras
refuerzos positivos o negativos. A su vez se ve influido
circunstancias, a las altas tasas de consumo registradas
por situaciones favorecedoras y por determinadas ha-
en jvenes de todo el mundo.
bilidades sociales. Estos programas actan mediante
la instruccin, demostracin representacin de pape-
En Espaa la tendencia es hacia el incremento del
les, refuerzos, tambin en tcnicas de afrontamiento
consumo de tabaco en adolescentes. La edad de inicio
del estrs y mejora en la autoestima.
del consumo de tabaco se sita en torno a los 13 aos
y la prevalencia de fumadores adolescentes es del 29%,
c. PPE basados en las Influencias sociales: se basan en
tendiendo a ser superior entre las chicas.
el modelo de Evans (Evans 1976). En estos PPE estn
presentes todos los elementos descritos en el apar-
Es importante determinar los agentes que influyen en
tado anterior pero insisten en el uso de la educacin
el consumo de tabaco: el ambiente familiar, educativo, los
normativa y en las tcnicas especficas de resistencia
amigos, los hbitos sociales y, sobre todo, las campaas
(capacidad para decir que no) as como la correccin
publicitarias de las empresas tabaqueras. Este hbito txico
de creencias que sobreestiman la prevalencia del con-
se puede y debe prevenir y controlar mediante acciones
sumo de sustancias entre adolescentes y adultos (no
como las propuestas en el Plan Nacional de Prevencin y
es tan normal...) y la presencia de comits anticonsumo
Control del Tabaquismo.
o la enseanza de tcnicas conductuales especficas.
d. PPE multimodales: combinan elementos de unos y
El alcohol y el tabaco son las sustancias psicoactivas
otros y adems incorporan actividades o programas
de mayor consumo.
dirigidos a padres. Polticas comunitarias o medidas o
iniciativas legislativas.

Casi todos ellos se basan en el modelo de aprendizaje

social, modelo transteortico de cambios cognitivos, mode- 57.4. ALCOHOL
lo de creencias sobre la salud u otros. En funcin de este
enfoque, los PPE tratarn de modificar una o varias de las
El alcohol es un determinante de salud, responsable del
variables que influyen o determinan el consumo de sus-
7,4% de la discapacidad y muerte prematura de la Unin
tancias. La mayora de los PPE inciden en la capacidad de
Europea. Los adolescentes y jvenes soportan una parte
resistencia, habilidades sociales, resolucin de problemas
desproporcionada de esta carga, debindose al alcohol
as como en el aumento de la autoestima. Es importante
ms del 10% de la mortalidad de las mujeres jvenes y en
que el enfoque sea participativo y multidimensional es decir
torno al 25% de los jvenes varones.
que incluya tambin actividades dirigidas a padres y, en la
medida de lo posible, participacin comunitaria. Algunos
En el informe El Alcohol en Europa: Una Perspectiva
programas son en realidad programas ms amplios: pre-
de Salud Pblica, presentado en junio de 2006, se afirma
vencin cardiovascular y hbitos saludables, prevencin
que casi todos los estudiantes de 15-16 aos (>90%) han
de conductas de riesgo en la adolescencia.
bebido alcohol alguna vez. La edad media de inicio se sita
en los 12,5 aos y la primera embriaguez se produce a los
La evaluacin de la eficacia y efectividad de los PPE es la
14 aos. Uno de cada ocho (13%) adolescentes de 15-16
parte ms complicada por varias razones: lapso de tiempo
aos se ha embriagado ms de 20 veces en su vida.
largo entre implementacin (5-8 aos) e inicio de posibles
consumos de tres a cinco aos, prdidas de sujetos parti-
cipantes que sesgan la evaluacin, existencia de variables
El botelln
de confusin, unidad de evaluacin (individuos o escuela)
a veces no muy clara. Existen tambin poblaciones de alto
En Espaa no podemos evitar hablar de el botelln. Este
riesgo o con diferencias tnicas y culturales que requeriran
podra definirse como un fenmeno social caracterizado por
modelos de abordaje diferentes.

851
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
la concentracin de jvenes en un espacio abierto durante
las noches de los fines de semana y cuyo punto de referen-
cia es el consumo de bebidas alcohlicas como eje central
de su tiempo libre. Esto deriva en consecuencias negativas;
tales como altos consumos de alcohol y drogas, accidentes
de trfico, molestias para los vecinos, etc.
57.5. DROGAS ILEGALES
Segn un informe reciente del Ministerio de Sanidad se
ha constatado un aumento en el consumo de cannabis y
de cocana, especialmente en adolescentes. El consumo
parece asociarse a fines recreativos y socializantes durante
los fines de semana y pocas de ocio, y es intenso pero
intermitente.
Los efectos negativos de estas drogas incluyen tras-
tornos neurolgicos y psiquitricos, adems de contribuir
al desarrollo de arterioesclerosis prematura y aumentar
el riesgo de futuros infartos de miocardio y accidentes
cerebrovasculares.
Resulta esencial dotarnos de un marco de regulacin
eficaz en relacin con la produccin, comercializacin y
consumo de drogas legales y del mximo rigor con las ile-
gales. Las intervenciones educativas necesitan, adems,
de un contexto normativo de promocin y proteccin de
la salud.
Algunas estrategias para la prevencin de hbitos txi-
cos en adolescentes son las siguientes:
Programas de educacin sanitaria en las escuelas so-
bre los efectos negativos del tabaco, alcohol y otras
drogas, y desarrollo de capacidades para resistirse al
consumo.
Formacin especfica de profesorado y talleres de pa-
dres.
Consejo bsico en Atencin Primaria.
Aumento del precio de los cigarrillos y del alcohol.
57.6. PREVENCIN
Actualmente, se ha producido un gran avance de la
investigacin en esta materia logrndose un mejor conoci-
miento de las variables y procesos que explican el consumo
de drogas. Todo ello ha permitido el diseo de programas
preventivos cada vez ms eficaces y ha subrayado la
necesidad de que las intervenciones tengan la mxima
amplitud posible.
Deberan intensificarse todas las estrategias de inter-
vencin, principalmente de prevencin y control como ya
852
se viene haciendo por ejemplo en el consumo de tabaco-,
con el objetivo de crear un clima social favorable a la ad-
quisicin de hbitos de consumo saludables, de tal suerte
que, sin caer en la estigmatizacin, el consumo de drogas,
legales e ilegales, sea percibido por la poblacin como un
factor perjudicial para la salud que debe rechazarse y no
como un valor aceptado socialmente.
Familia: los ncleos familiares son imprescindibles en
la prevencin de las drogodependencias. Actualmente
las Administraciones Pblicas no siempre ofrecen a es-
tos la ayuda necesaria para que puedan desarrollar la
educacin de sus hijos, limitndose a ofrecer actuacio-
nes puntuales, sin continuidad y escasa profundidad.
Apoyo a las familias como reconocimiento del hecho
indiscutible de que la mejor prevencin se produce en
el mbito familiar. El ordenamiento jurdico y las Admi-
nistraciones Pblicas deben prestar mayor apoyo a los
progenitores para que puedan conciliar la vida laboral
con la familiar, para que tengan recursos y asesora-
miento suficientes y puedan educar a sus hijos.
Escuela: en la mayora de las Comunidades Autnomas
existen los programas de educacin para la salud, con
contenido especfico sobre la prevencin de las drogo-
dependencias y otros trastornos adictivos y se llevan a
cabo medidas de formacin del profesorado, de distri-
bucin de materiales para trabajar en el aula, de inter-
venciones de apoyo a escolares. Estos programas son
voluntarios, no forman parte del currculo educativo de
los centros ni se incorporan en la prctica de forma
transversal. En cualquier caso, se hace necesario un
mayor impulso de estos programas pues generalmente
no llegan a todos los centros.
La educacin en el consumo alimentario y de sustan-
cias adictivas se debe incluir en los planes de estudio
de la ESO, FCP y Bachillerato, al ser absolutamente ne-
cesario dotar a los jvenes de conocimientos que les
permitan desarrollar comportamientos saludables.
Comunidad: se debe profundizar en la prevencin en el
mbito comunitario para lograr la implicacin de todos
los agentes e instituciones afectados, tanto pblicos
como privados. En este aspecto las Administraciones
Pblicas tienen que contar con profesionales relacio-
nados con la educacin y la intervencin social espe-
cializados para actuar eficazmente en este mbito y
promover alternativas de ocio con los nios y jvenes.
Las Administraciones Pblicas deben exigir a las em-
presas y medios de comunicacin social que establez-
can cdigos de autorregulacin y cumplan de manera
activa la normativa vigente en materia de publicidad.
Ocio: existen numerosas iniciativas de las Administra-
ciones que desarrollan actuaciones de prevencin es-
pecfica e inespecfica a travs de programas de ocio
alternativo. Estas medidas no abarcan a toda la po-
blacin, programndose de forma puntual, asistemti-
ca y sin continuidad.
Se recomienda el cumplimiento efectivo de la norma-

tiva publicitaria sobre bebidas alcohlicas y tabaco.
Algunas medidas concretas pueden dirigirse hacia la
creacin a nivel local de mesas por la prevencin del
consumo abusivo de alcohol en la que participen hos-
teleros, distribuidores de bebidas, medios de comuni-
cacin y representantes municipales.
Se promover la coordinacin entre las Administra-
ciones Pblicas y las empresas de hostelera para ga-
rantizar que no se dispensen a los menores productos
adictivos, lo que supondr incrementar las medidas de
inspeccin de establecimientos y espectculos pbli-
cos, la formacin de los empleados para que colaboren
en la prevencin y eviten la distribucin fcil de sustan-
cias as como una firme aplicacin del rgimen sancio-
nador en caso de vulneracin de la ley.
Acceso a la informacin: se constata que los ado-
lescentes utilizan con frecuencia diversas vas para
obtener informacin sobre las drogas, basando prefe-
rentemente su conocimiento en los medios de comu-
nicacin y en los amigos, pasando a desempear otro
tipo de papel los padres y docentes.
Formacin e investigacin: en ocasiones se observan
carencias formativas del personal docente, social y sa-
nitario en el campo de las drogodependencias y en las
estrategias y procedimientos para su prevencin y asis-
tencia, por lo que se debera mejorar la oferta acad-
mica en esta materia en aquellas titulaciones relacio-
nadas co la intervencin social, la salud y la conducta.
TEMA 57
Acciones para la reduccin de la oferta.
57.7. ATENCIN INTEGRAL
Respecto a las infraestructuras sanitarias y el circuito
de actuacin, bsicamente existen dos lneas de actuacin:
la reduccin de daos y la atencin a las personas en sus
problemas derivados del consumo de drogas, que se realiza
a dos niveles: la Atencin Primaria y Especializada.
En la fase asistencial destacar las unidades residencia-
les, que en rgimen de internamiento realizan tratamientos
de apoyo en los procesos de recuperacin y los centros de
da que desarrollan idntica labor en rgimen de estancia
diurna, promoviendo la participacin activa de las perso-
nas en su proceso de incorporacin social. En algunas
comunidades existen tambin unidades de valoracin y
apoyo en drogodependencias, servicios de asesoramiento
y viviendas tuteladas.
La coordinacin entre los recursos sanitarios y sociales
junto con la mejora de los recursos asistenciales ambula-
torios, hospitalarios, espacios residenciales as como la
insuficiencia de medios son rasgos comunes en todas las
Comunidades Autnomas.
853
TEMA 61. CUIDADOS Y TCNICAS (I) OXIGENOTERAPIA.
VENTILACIN MECNICA. ESPIROMETRA.
ASPIRACIN DE VAS ALTAS. MONITORIZACIN
DE CONSTANTES VITALES

61.1.Tcnicas respiratorias. 61.2. Aspiracin de secreciones. 61.3. Pulsioximetra. 61.4. Espirometras.

61.5. Drenajes torcicos. 61.6. Cambio de cnulas de traqueostomas. 61.7. Intubacin endotraqueal. 61.8.
Colocacin de tubo nasofarngeo. 61.9. Cateterismo de arteria pulmonar (Catter de Swan-Ganz)

61.1. TCNICAS RESPIRATORIAS

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

OBJETIVOS (EIR 95-96, 71).

Facilitar la expectoracin de las secreciones.
Mejorar la ventilacin.
Aumentar la efectividad de los msculos de la respira-
cin.
a) Ejercicios de expansion pulmonar.

OBJETIVOS.
Favorece y mejora la ventilacin alveolar en las bases
pulmonares (EIR 94-95, 52; EIR 99-00, 33).
Prevenir complicaciones pulmonares en pacientes de
alto riesgo.
Favorecer la expansin de los alvolos colapsados y
mejorar la distribucin de los gases por los pulmones (EIR
98-99, 45).
PROCEDIMIENTO (TORCICA).
1. Informacin al paciente.
2. Colocacin, decbito supino, sedestacin.
3. Coloque sus manos a ambos lados del trax del pacien-
te y a la altura de las axilas.
4. Realice una presin ligera.
5. Indique al paciente que haga una respiracin profunda,
intentando desplazar las manos.
6. Dgale que mantenga unos segundos el aire en el pul-
mn.
7. Dgale que expire el aire lentamente a travs de la boca
o nariz, desplazando la parte superior del trax hacia
dentro y hacia abajo.
8. Dgale que realice la inspiracin-espiracin tres o cua-
tro veces seguidas.
9. Indquele que repita la misma secuencia varias veces
al da.
El hecho de repetir el ejercicio varias veces facilita la
reexpansin pulmonar a la vez que ayuda a eliminar las
secreciones
Figura 61.1
PROCEDIMIENTO (DIAFRAGMTICA).
1. Coloque sus manos sobre el abdomen del paciente, por
debajo de las costillas.
2. Indique al paciente que realice una inspiracin profun-
da por la nariz y con la boca cerrada, intentando des-
plazar las manos.
3. Dgale que mantenga el aire unos segundos.
4. Pida que lo espire lentamente a travs de la boca, ob-
servando cmo se deprime el abdomen al contraerse.
5. Dgale que realice la inspiracin-espiracin cuatro o cin-
co veces seguidas.
6. Indquele que repita la misma secuencia varias veces
al da.
b) Drenaje postural.
INDICACIONES.
Ayuda a eliminar y moviliza las secreciones (EIR 94-95,
108).
Previene la acumulacin de secreciones.

915
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA

Previene la infeccin de las vas respiratorias. Favorecer la ventilacin.

PROCEDIMIENTO.
1. Informacin al paciente.
2. Colocacin adecuada.
Lbulos superiores.
a) Segmentos apicales:
3. Colocacin en decbito supino, elevando la cabeza.
4. Valore los signos vitales.
b) Segmentos posteriores:
3. Sentar al paciente con la cabeza ligeramente flexio-
nada hacia delante.
4. Colocar una almohada sobre los muslos, apoyando
los brazos.
5. Valorar los signos vitales.
c) Segmentos anteriores:
3. Posicin decbito supino.
4. Colocar una almohada bajo la zona popltea, mante-
niendo las rodillas flexionadas.
5. Valore los signos vitales.
Lbulo medio derecho.
a) Segmento lateral y medial:
3. Decbito lateral izquierdo.
4. Almohada bajo espalda.
5. Levante los pies de la cama de 15 a 40 cm.
6. Valore los signos vitales.
Cuando el segmento es izquierdo, la colocacin del pa-
ciente es en decbito lateral izquierdo.
Lbulos inferiores.
a) Segmentos superiores:
3. Decbito prono.
4. Colocar dos almohadas bajo sus caderas.
5. Valorar los signos vitales.
b) Segmento basal anterior:
3. Decbito lateral sobre el lado afectado con el brazo
sobre la cabeza.
4. Almohada entre las rodillas.
5. Elevar los pies de la cama unos 30-45 cm.
6. Valorar los signos vitales.
c) Segmento basal lateral:
3. Decbito lateral sobre el lado sano.
4. Elevar los pies de la cama unos 30-45 cm.
5. Valorar los signos vitales.
d) Segmentos basales posteriores:
3. Decbito prono.
4. Elevar los pies de la cama unos 45 cm.
5. Valorar los signos vitales.
PROCEDIMIENTO.
1. Informacin al paciente.
2. Posicin de sedestacin.
3. Colocar en posicin.
4. Inspiracin profunda, manteniendo la respiracin.
5. Site las palmas de las manos en zona inferior de las
costillas.
6. Ejerza presin durante la espiracin, pidiendo al pa-
ciente que tosa.
7. Repita el ejercicio.
OBSERVACIONES.
Es importante educar al paciente y a la familia sobre
cmo toser de forma efectiva despus de la teraputica
respiratoria.
Valorar la fatiga secundaria a la tos asistida, para la
repeticin del ejercicio.
D) Percusin. Vibracin (EIR 04-05, 67).
OBJETIVOS.
Facilitar el drenaje de las secreciones hacia las vas
respiratorias altas.
PROCEDIMIENTO (VIBRACIN).
Posicin adecuada segn la zona a tratar.
Site las manos, extendidas y juntas, sobre la zona en
la que se va a realizar la vibracin.
Pida al paciente que inspire profundamente y que expire
lentamente.
Durante la espiracion, estire sus codos y apyese lige-
ramente sobre el trax del paciente mientras tensa los
musculos del brazo y del hombro mediante contraccio-
nes isomtricas.
Reptalo durante cinco espiraciones.
PROCEDIMIENTO (PERCUSIN).
Igual que el anterior, a diferencia de:
1. Cubra la zona a tratar.
2. Junte los dedos de sus manos y flexinelos ligeramente
formando una boveda.
3. Relaje sus muecas y flexione sus codos.
4. Realice un movimieto de tamboreo rapido, alternando
ambas manos.
5. Percuta sobre cada segmento afectado durante dos
minutos.

COMPLICACIONES. COMPLICACIONES.
Alteracin del bienestar. Alteracin del bienestar.
Aspiracin. Limpieza ineficaz de las vas respiratorias.
Patrn respiratorio ineficaz.
C) Tos asistida. 61.2. Oxigenoterapia

OBJETIVOS. OBJETIVOS.
Favorecer la expansin pulmonar. Proporcionar oxgeno para tratar la hipoxemia.

916
 TEMA 61

Evitar el sufrimiento tisular. Mascarilla con reservorio.

Disminuir el trabajo respiratorio.
PROCEDIMIENTO.
1. Informacin al paciente.
2. Limpieza secreciones para despejar las vias respirato-
rias.
Cnula nasal.
3. Introducir los dientes de la cnula en los orificios nasa-
les, comprobando que encaja bien.
4. Ajustar adecuadamente, pasando los tubos por encima
de las orejas y ajustndola, por debajo de la barbilla.
5. Conectar a la fuente de oxgeno y administrar el oxgeno
prescrito.
Mascarilla facial.
Proporciona concentraciones de oxgeno entre el 35-
60%.
3. Situar la mascarilla sobre la boca, nariz (ajustando la
banda metalica) y menton, fijando la banda elastica
alrededor de la
cabeza.
4. Conecte la mascarilla a la fuente de oxgeno y ajustar
al flujo prescrito.
Mascarilla Ventimask.
Es la ms utilizada, dispone de adaptadores que per-
miten diluir el oxgeno en distintas concentraciones. Per-
mite
concentraciones de oxgeno entre el 24-50%.
Permite una inhalacin de aire oxigenado procedente
de una bolsa adherida a la mascarilla. Permite concentra-
ciones de oxgeno entre 50 y 80 %.
Mascarilla con nebulizador.
Dispone de un recipiente que se adapta a la mascarilla.
En este recipiente se vierten farmacos para que, nebuliza-
dos, sean inhalados por el paciente (ver administracin
de frmacos). Los procedimientos para la colocacin de
las distintas mascarillas es similar.
Mascarilla con reservorio al 100%.
Igual que la anterior, con dos diferencias:
Tiene una vlvula unidireccional entre la mascarilla y el
reservorio que impide que el aire espirado entre en la
bolsa.
Tiene vlvulas unidireccionales en las entradas latera-
les de la mascarilla, permite la salida del aire espirado
y evita que entre el aire exterior durante la inspiracin.
Proporciona concentraciones entre el 85-100%.
COMPLICACIONES.
Sequedad de las mucosas.
Riesgo de deterioro de la piel donde se apoya la banda
elstica.
Desajustes de la mascarilla que varen la concentracin
de oxigeno deseada.
Intolerancia a la mascarilla

Pieza metal
maleable
Boca de espiracin

Regulador
flujo (%) Figura 61.3
Banda de
sujecin

Orificio GAS espirado OBSERVACIONES (EIR 94-95, 25).

estrechado
Debemos advertir al paciente y familiares del riesgo
que puede entraar y de la prohibicin de fumar en las
AIRE
O2 al 100%
zonas donde se est administrando.
ambiental

61.2. ASPIRACIN DE SECRECIONES

OBJETIVOS.

Figura 61.2 Eliminar las secreciones que el paciente no puede ex-

pulsar por s mismo.
Desobstruir las vas respiratorias.

917
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA

PROCEDIMIENTO. OBJETIVOS.
Informar al paciente Medir continuamente el porcentaje de hemoglobina
1. Conectar la sonda a la goma de aspiracin mediante oxigenada (saturacin de oxgeno) y frecuencia cardaca.
conexin de plstico.
2. Comprobar la aspiracin en un recipiente con agua. En PROCEDIMIENTO.
adultos, la presin de aspiracin recomendada es de 1. Explicar el procedimiento al paciente, informndole de
80 a 120 mm de Hg. modo sencillo sobre su utilidad y sobre la necesidad de
(EIR 01-02, 43). su colaboracin. Si se trata de un nio pequeo, lac-
3. Introducir la sonda sin aspirar y, una vez introducida, tante o neonato, informar a la madre o acompaante.
producir la aspiracin tapando el orificio conector de 2. Elegir la zona ms adecuada para colocar el sensor pe-
forma intermitente, durante periodos de 15 segundos. rifrico.
4. Retirar la sonda con un movimiento rotatorio. 3. Limpiar la zona elegida con una gasa con alcohol.
5. Repetir el proceso, si fuera necesario, limpie la sonda y 4. Colocar el sensor en la zona elegida, comprobando que
el tubo aspirando agua. no comprima los tejidos y apretando bien el sensor y
emisor de rayos infrarrojos para evitar lecturas err-
COMPLICACIONES. neas.
Ansiedad. 5. Fijar lmites de alarma.
Lesiones. 6. Preservar la intimidad del paciente.
Infecciones. 7. Registrar la tcnica y firmar su realizacin.
Limpieza ineficaz de las vas.
Hipoxia. OBSERVACIONES.
Prestar atencin a los siguientes motivos de lecturas
errneas:
Edema marcado.
Hemoglobinas anormales.
Mala perfusin perifrica.
Hipotermia severa.

61.4. ESPIROMETRAS

Figura 61.4 DEFINICION.

OBSERVACIONES.
La aspiracin de secreciones puede realizarse:
Orotraqueal.
Nasotraqueal.
Aspiracin de la traqueostoma.
Aspiracin del tubo endotaqueal.
En todos los casos es importante mantener las mxi-
mas medidas de asepsia y realizar la tcnica totalmente
estril para evitar las infecciones (EIR 98-99, 28).
61.3. PULSIOXIMETRA
DEFINICIN.
Colocacin de sensor de forma no invasiva en pacien-
tes que requieren monitorizacin oximtrica.
Exploracin funcional respiratoria (EFR). Mtodo de
medida de la cantidad de aire espirado en cada acto res-
piratorio, que permite el valorar la capacidad vital del pul-
mn.
PROCEDIMIENTO.
1. Informar al paciente para obtener su colaboracin y
consentimiento.
2. Aplicar la tcnica lo menos lesivamente posible.
3. Preparacin del espirmetro por parte del
enfermero/a:
- Conexin del espirmetro a la red.
- Calibracin del aparato segn modelo.
- Identificacin del paciente.
- Colocar boquilla del espirmetro en presencia del
paciente.
4. Preparacin del paciente:
- La espiracin forzada ser realizada por el paciente
sentado recto.
- Se le pondr una pinza nasal con una gasa para

918

evitar que parte del flujo areo salga por las fosas
nasales.
5. Pasos a seguir:
- Realizar inspiracin mxima segn sus posibilida-
des.
- Introducir el tubo terminal del espirmetro en la
boca.
- A la orden del Enfermero/a, realizar una sola espira-
cin forzosa (brusca y mantenida en el tiempo).
- La espirometra supondr siempre un mnimo de 3
espiraciones forzadas, satisfactorias y mximo de
8, cuando no sean juzgadas adecuadas.
6. Registrar la tcnica y firmar su realizacin.
RECOMENDACIONES Y PRECAUCIONES:
Realizar la prueba con el paciente el reposo.
Dejar un tiempo prudencial entre maniobra y manio-
bra.
En los bronquticos crnicos, efectuar la prueba de ex-
ploracin en su situacin basal.
Anotar todas aquellas circunstancias que puedan alte-
rar el resultado de la prueba.
14.6. Tubo orofarngeo.
Figura 61.5
TEMA 61
OBJETIVOS.
Mantener las vas respiratorias permeables, evitando
que la lengua obstruya las mismas.
PROCEDIMIENTO.
1. Retirar la almohada y colocar al paciente en decbito
supino, consiguiendo la alineacin de la cabeza y cue-
llo.
2. Abrir la boca del paciente.
3. Introducir el tubo en posicin inversa a la trayectoria
anatmica, sobre la lengua.
4. Realizar un giro de 180 al llegar a la parte posterior de
la lengua y terminar de introducirlo.
COMPLICACIONES.
Lesiones por mala insercin del tubo.
Una vez colocado el tubo, si es posible colocar al pa-
ciente en decbito lateral izquierdo, si presenta riesgo de
aspiracin.
61.5. DRENAJES TORCICOS
INDICACIN.
Eliminar aire o liquido de la cavidad pleural.
Conseguir la reexpansin pulmonar.
Existen varios sistemas, de botella, por aspiracin (2
botellas) etc... La ms utilizada y de la que vamos a tratar
(Pleur-Evac), unidad compacta de drenaje torcico. Otras
unidades compactas utilizadas (Doble cierre de Argyle)
(Atrium).
PROCEDIMIENTO (EIR 96-97, 56).
1. Una vez desempaquetado el sistema, colocarlo vertical
sobre una superficie firme.
2. Llenar la cmara de sello con 70 ml de agua bidestila-
da estril hasta la marca de 2 cm.
3. Llenar la cmara de aspiracin, si esta indicado con
415 ml de agua destilada hasta el nivel 20cm, cerran-
do el tapn silenciador. Al conectar la aspiracin a
sta cmara, cuando la presin supera la profundidad
a la que est sumergida la punta del tubo, entra el aire
atmosfrico y se crea la aspiracin (EIR 96-97, 56).
4. El Pleur-Evac tiene que estar en posicin vertical, y por
debajo del trax del paciente, asegurado a un lado de
la cama con los ganchos que tiene a tal efecto.
5. Conectar el tubo largo de ltex de la cmara colectora
al tubo de trax y asegure la conexin adecuadamen-
te.
6. Conecte el tubo de la cmara de control de aspiracin
a la fuente de aspiracin y ajustar la succin al conec-
tar la aspiracin.
7. Controle la cantidad de lquido recogido
919
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA

61.6. CAMBIO DE CNULAS

DE TRAQUEOSTOMAS

DEFINICIN.
Sustituir una cnula por otra del mismo calibre.

OBJETIVOS.
Higiene y valoracin del estado del estoma. Mantener
va area permeable.

PROCEDIMIENTO.
1. Informar al paciente para obtener su colaboracin y
consentimiento.
2. Preservar la intimidad del paciente.
3. Aplicar la tcnica lo menos lesivamente posible.
4. Preparar cnula.
5. Conectar sonda de aspiracin.
Figura 61.6 6. Retirar cnula.
7. Limpieza del estoma con suero fisiolgico y Povidona
yodada.
8. Colocacin de cnula con fiador, haciendo un movi-
COMPLICACIONES. mientorotatorio.
Posible infeccin. 9. Retirar posteriormente fiador y colocar macho.
Deterioro del intercambio gaseoso. 10. Fijar cnula lateralmente con nudos y lazadas.
Ansiedad. 11. Registrar tcnica y firmar su realizacin.
Patrn respiratorio ineficaz.

Cnula fenestrada

Fijacin a la piel

Inflado de baln
Baln
Figura 61.7

OBSERVACIONES. Figura 61.8

En caso de no observarse fluctuacin en el sello de
agua, se deber a:
Obstruccin o acodadura (EIR 93-94, 69).
Fallo en el sistema de aspiracin.
Reexpansin del pulmn.
Las oscilaciones en el sello hidrulico en condiciones
normales se acompasan con la respiracin, de tal manera
que ascienden con la inspiracin y descienden con la es-
piracin (EIR 94-95, 51; EIR 97-98, 43; EIR 06-07, 47).
OBSERVACIONES.
Evitar forzar la introduccin de cnula si ofrece alguna
resistencia.
Si la cnula presenta baln, deberemos comprobar
peridicamente si est hinchado correctamente para
evitar la aspiracin, y especialmente al reiniciar la ali-
mentacin enteral (EIR 98-99, 36).
No dar con Povidona yodada en pacientes que se estn
radiando.

920

61.7. INTUBACIN ENDOTRAQUEAL
DEFINICIN.
Insercin de va area artificial en la trquea a travs
de la boca o de la nariz. Vamos a desarrollar solamente la
tcnica de intubacin orotraqueal por ser la ms utilizada.
El material para la intubacin nasofarngea es el mismo y
la actuacin de enfermera similar.
OBJETIVO.
Mantener va area permeable.
PROCEDIMIENTO.
1. Informar al paciente para obtener su colaboracin y
consentimiento.
Este punto slo se podr realizar en pacientes que
vayan a ser intervenidos con anestesia general.
2. Aplicar la tcnica lo menos lesivamente posible.
3. Preparar el material necesario.
4. Verificar el buen funcionamiento del laringoscopio.
5. Comprobar el baln del TET conectando una jeringa
de 10 ml. a la vlvula de insuflacin del baln e intro-
ducir aire dentro del mismo.
6. Lubricar el TET con lubricante hidrosoluble.
7. Verificar la aspiracin utilizando agua o suero fisiol-
gico estril.
8. Colocar al paciente en decbito supino, cerca de la
cabecera de la cama.
9. Retirar el cabecero de la cama.
10. Colocar la cabeza en posicin de olfateo, es decir,
flexionada en la unin del cuello y el trax y extendida
en la unin de la columna y el crneo. En esta posi-
cin queda abierta al mximo la va area superior y
la boca del paciente.
11. En caso de sospecha de lesin cervical, no se debe
flexionar el cuello sino que se debe realizar la manio-
bra de extensin mandibular, que consiste en levan-
tar hacia delante la mandbula mientras se sostienen
ambos lados de sta con los extremos de los dedos.
12. Quitar prtesis dentales totales o parciales del pa-
ciente, en caso de que las hubiera.
13. Ventilar correctamente al paciente con amb.
14. Sedar y relajar al paciente segn pauta.
15. Sostener el laringoscopio con la mano izquierda e in-
troducir la pala a lo largo del lado derecho hasta la
base de la lengua.
Exponer la glotis levantando el laringoscopio hacia
arriba y hacia delante. Mantener la mueca de la
mano que sostiene ellaringoscopio siempre recta.
16. Introducir el TET por el ngulo derecho de la boca e
insertarlo a travs del espacio formado por las cuer-
das vocales. Detener la insercin una vez que el ex-
tremo distal del tubo haya desaparecido al rebasar
las cuerdas.
17. Extraer el laringoscopio.
TEMA 61
18. Insuflar el baln con la cantidad de aire necesaria
para ocluir la trquea. Comprobar la presin del ba-
ln mediante manguito.
19. Insertar un mordedor para evitar que el paciente
muerda el tubo y ocluya la va area.
20. Confirmar la posicin correcta del tubo mediante aus-
cultacin de ruidos respiratorios iguales y bilaterales
y la expansin simtrica de ambos hemitrax. Auscul-
tar tambin el estmago para confirmar la colocacin
traqueal en vez de esofgica del tubo.
21. Marcar el extremo proximal del tubo con cinta adhe-
siva o esparadrapo de tela para identificar cualquier
cambio en la posicin.
22. Fijar el tubo mediante venda de gasa de algodn, sin
realizar una presin excesiva para evitar la aparicin
de lceras por presin.
23. Control radiolgico de la posicin del tubo.
24. Registro de la tcnica, apuntando dimetro del TET
utilizado y la presin de inflado del baln.
Mantener siempre cerca el carro de parada, revisa-
do y apto para cualquier eventualidad.
Mantener lo mejor ventilado posible al paciente con
el amb y la mascarilla, antes de la intubacin o
cuando sta resulte dificultosa, entre los distintos
intentos.
Monitorizar al paciente, vigilando en todo momento
la aparicin de arritmias, muy frecuentes por la esti-
mulacin de la va respiratoria.
Antes de conectar a ventilacin mecnica al pa-
ciente intubado, verificar la correcta colocacin del
tubo.
No hiperinsuflar el baln del TET, ya que puede ori-
ginar lesiones traqueales al paciente.
Cuantos ms intentos de intubacin se produzcan,
hay una mayor posibilidad de lesionar los dientes y
tejidos y una mayor de edema de laringe.
Control de constantes antes y despus de la tcni-
ca.
61.8. COLOCACIN DE TUBO NASOFARNGEO
DEFINICIN.
Instauracin de va area artificial desde una fosa nasal
hasta la parte posterior de la faringe.
OBJETIVOS.
Mantener una va de acceso nasotraqueal permeable.
PROCEDIMIENTO.
Informar al paciente para obtener su colaboracin y
consentimiento.
Preservar la intimidad del paciente.
Aplicar la tcnica lo menos lesivamente posible.
Colocar al paciente en posicin de Fowler.
921
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Determinar el calibre adecuado del tubo. Este ser li-
geramente superior al de la fosa nasal del paciente.
Determinar la longitud del tubo e introducir en la va
area midiendo la distancia existente entre la punta de
la nariz y el lbulo de la oreja
Marcar esta distancia con el imperdible. Este se co-
locar atravesado de forma perpendicular al tubo sin
producir oclusin de la luz, de tal forma que permita el
paso de las sondas de aspiracin. Su funcin principal
ser evitar el desplazamiento del tubo nasofarngeo
hacia el interior. Lubricar el tubo.
I ntroducir el tubo en la fosa nasal con la mano do-
minante, levantando la punta de la nariz con la otra
mano. Empujar suavemente hasta llegar a la marca del
imperdible.
Comprobar su colocacin correcta por observacin di-
recta. La punta del tubo quedar detrs de la vula.
Comprobar, cerrando la boca del paciente, que en la
espiracin sale aire por el tubo.
ijar el tubo con venda de gasa en caso de peligrar su
correcta colocacin (paciente agitado, agresivo).
Registrar la tcnica.
OBSERVACIONES.
Vigilar posibles epstaxis por desgarros de la mucosa
durante la insercin del tubo. Para evitarlo, debe ser
lubricado cuidadosamente.
Mantener la permeabilidad del tubo.
Evitar desplazamientos y acodaduras.
Suele estar indicado en:
Traumatismos maxiolofaciles
En ciertos tipos de ciruga maxilofacial
61.9 CATETERISMO DE ARTERIA PULMONAR
(CATTER DE SWAN-GANZ)
DEFINICIN.
Insercin percutnea de catter central en la arteria
pulmonar.
OBJETIVOS.
Controlar y tratar al paciente crtico mediante:
1. Monitorizacin de presiones pulmonares.
2. Medicin de gasto cardaco.
3. Obtencin de muestras de sangre venosa mixta.
4. Administracin de medicacin intravenosa.
PROCEDIMIENTO.
1. Informar al paciente para obtener su colaboracin y
consentimiento.
2. Preservar la intimidad del paciente.
3. Aplicar la tcnica lo menos lesivamente posible.
4. Antes de proceder a la insercin se necesita tener
922
montado y purgado el sistema de monitorizacin de
presiones pulmonares.
Debemos comprobar el correcto calibrado del siste-
ma y la integridad del baln del catter.
5. La insercin percutnea (tambin se puede hacer por
diseccin) se realizar utilizando tcnica estril por
vena yugular interna derecha, yugular interna izquier-
da, subclavia derecha y subclavia izquierda. Tambin
podra utilizarse la va cubital.
6. Preparar campo estril.
7. Una vez canalizada la vena con el dilatador, se intro-
duce el catter a travs de ste. Dejaremos la parte
proximal del catter en un campo auxiliar al campo
estril, desde donde controlaremos el inflado del ba-
ln y las conexiones de las diferentes vas al sistema
de monitorizacin.
8. Despus de la introduccin inflaremos enseguida el
baln (con 0,8 a 1 ml. de aire), haciendo avanzar el
catter hasta que un extremo se halle en aurcula
derecha o cerca de ella. Continuaremos su avance
por las distintas cavidades intracardacas que iremos
reconociendo por los diferentes registros de presio-
nes y curvas. La fuerza del flujo sanguneo sobre la
superficie del baln inflado arrastra el catter al ven-
trculo derecho y a la arteria pulmonar. En esta ltima
se enclava en una de sus ramas distales, debido a
que el dimetro del vaso es menor que el del baln
inflado. Este punto se denomina presion capilar en-
clavamiento (PCE) y se determina en base a su valor
y al particular trazado de su curva.
9. Fijar el catter.
10. Registrar la tcnica.
Figura 61.9
 TEMA 61

OBSERVACIONES.
Durante la insercin:
- Realizar la tcnica de forma estril.
- Comprobar constantemente las presiones registra-
das durante el avance del catter y su concordancia
con la introducida del mismo. Con esto vigilaremos
la posible formacin de nudos y el correcto desarro-
llo de la tcnica.
- Vigilar la aparicin de arritmias.
- No avanzar nunca el catter con el baln desinfla-
do.
- No se debe retirar el catter con el baln inflado.
- No usar lquido para insuflar el baln.
Despus de la insercin:
- Fijar el catter a piel mediante sutura.
- Comprobar la correcta posicin el catter y descar-
tar posibles complicaciones de la insercin (neumo-
trax, hemotrax) control radiolgico. La radiografa
de traxdebe mostrar la punta del catter no ms
all de 3-5 cm.desde la lnea media.
- Vigilar sangrado de la zona de puncin.
- Vigilar la permeabilidad de las vas y las conexiones
al sistema de monitorizacin.
- Para impedir la inyeccin casual de lquido en el ba-
ln, conectar la jeringa de forma permanente a la
entrada del baln.
- Si el globo llegara a deteriorarse por el uso, abste-
nerse de introducir aire por esta va; as evitaremos
el riesgo de embolia gaseosa.
- Manipular de forma asptica el sistema.
Mediciones:
- El orificio distal, localizado en la punta del catter,
mide las presiones de la arteria pulmonar y la pre-
sin capilar pulmonar cuando se hincha el baln.
Permite obtener muestras de sangre.
- El orificio proximal mide las presiones de la aurcula
derecha (PVC). Determinacin del gasto cardaco.
Puede usarse como va central para la administra-
cin de lquidos (EIR 99-00, 31).

923
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
TEMA 62. CUIDADOS Y TCNICAS (II) OSTOMIAS. VENOCLISIS
Y PUNCIN ARTERIAL. MANEJO DE RESERVORIOS.
HEMOTERAPIA. ATENCIN Y CUIDADOS EN LA
EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS. LAVADO
GSTRICO.
62.1.Tcnicas digestivas. Adminsitracin de dieta enteral. 62.2.Insercin de sondas orogstricas y nasogstrica.
62.3.Lavado gstrico para la eliminacin de sustancias. 62.4. Lavado gstrico por hemorragia gastrointestinal.
62.5. Sonda de Sengstaken-Blakemore.
62.1. TCNICAS DIGESTIVAS.
ADMINISTRACIN DE DIETA ENTERAL
INDICACIN
Alimentar al paciente mediante una sonda nasogstri-
ca.
Mantener un correcto estado de nutricin.
PROCEDIMIENTO
1. Verificar la presencia de peristaltismo.
2. Introducir dentro de la bolsa de alimentacin la can-
tidad de preparado prescrita.
3. Cerrar la bolsa con el equipo de perfusin y purgarlo.
4. Colgar la bolsa y conectarla a la bomba de perfusin
y purgar el sistema.
5. Fijar en la bomba la velocidad de administracin
prescrita.
6. Colocar al paciente en posicin de Fowler alta.
7. Pinzar el extremo de la sonda, retirar el tapn y co-
nectar el equipo de infusin.
8. Iniciar la administracin y comprobar de forma regu-
lar el funcionamiento del sistema.
9. Comprobar de forma peridica (4-8 horas) que el pa
ciente tolera la dieta (EIR 97-98, 32).
10. Limpiar la sonda mediante la administracin de agua
con ayuda de una jeringa, cuando finalice la adminis-
tracin de la dieta.
11. Tapar la sonda.
12. Dejar al paciente en posicin de Fowler o decbito la-
teral derecho con el cabecero elevado 30, durante
30 minutos, una vez finalizada la administracin de
la dieta.
COMPLICACIONES.
Reflujo.
Nuseas y vmitos.
Sndrome de Dumping.
Aspiracin.
Obstruccin de la sonda.
Estreimiento.
OBSERVACIONES
Comprobar antes de la administracin de la dieta: la
fecha de caducidad, fecha de apertura del envase y si
se ha conservado en el frigorfico una vez abierto
Comprobar la colocacin correcta de la sonda antes de
iniciar el procedimiento para prevenir broncoaspiracio-
nes.
Mantener la mucosa oral limpia e hidratada para evitar
lesiones.
Cambiar la fijacin de la sonda cada 24 horas como
mnimo, cambiando el punto de apoyo para evitar le-
siones en la piel y decbitos.
Administrar el preparado a temperatura ambiente para
evitar molestias digestivas.
Administrar la dieta en perfusin mediante una bom-
ba para mantener una velocidad regulada y evitar dia-
rreas, hasta que la tolerancia del paciente permita su
perfusin en cada libre.
Aumentar diariamente y de forma gradual la velocidad
o la concentracin del preparado para evitar complica-
ciones como calambres abdominales, diarreas y tras-
tornos electrolticos
62.2. INSERCIN DE SONDAS
OROGSTRICAS Y NASOGSTRICA
INDICACIN
Descomprimir el estmago por medio de la eliminacin
de aire o de los contenidos gstricos.
Instilar lquidos (lquido de lavado, carbn vegetal acti-
vado, o alimentacin por sonda) en el estmago.
Facilitar el diagnstico clnico por medio del anlisis de
los contenidos gstricos.
PROCEDIMIENTO
1. Informar al paciente de la tcnica que se va realizar.
2. Colocarle en posicin de Fowler o sedestacin, si est
925
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA

consciente, o en decbito lateral izquierdo, si est in- abajo y hacia atrs en direccin a la faringe, con la
consciente u obnubilado. cabeza del paciente inclinada hacia el pecho.
3. Pedir al paciente que se suene para limpiar los orificios
nasales de secreciones.
4. Inclinar la cabeza del paciente hacia atrs para inspec-
cionar los orificios nasales.
5. Comprobar la permeabilidad de los orificios nasales ta-
ponando un orificio nasal y despus el otro.
6. Seleccionar el orificio con mayor flujo de aire.
7. Medir la longitud de la sonda a introducir:
a. Situar la punta de la sonda en el borde del orificio
nasal.
b. Medir con la sonda del borde nasal al lbulo de la
oreja, y de ste al punto intermedio entre la apfisis
xifoides y el ombligo.
c. Si la sonda se ha de colocar en el duodeno o yeyu-
no, aadir entre 20 y 30 cm ms (ilustracin).
8. Marcar la longitud con un rotulador o con esparadra-
po.
9. Sitese a la derecha del paciente, si es diestro, o a la
izquierda si es zurdo.
10. Curvar la sonda envolviendo la punta en s misma
(10- 15 cm) alrededor del dedo.
11. Lubrificar la punta de la sonda.
12. Introducir la sonda por el orificio seleccionado, desli- Figura 62.1
zndola por el suelo de la nariz y dirigindola hacia

Figura 62.2

926

13. Cuando se llega a la nasofaringe se puede notar un
poco de resistencia. Intentar avanzar la sonda apli-
cando una ligera presin suave o rotndola, sin for-
zar. Si an encuentra resistencia, retirar la sonda e
intentarlo por el lado contrario.
14. Avanzar la sonda mientras el paciente traga, bien de
forma simulada o tragando una pequea cantidad de
lquido, hasta alcanzar el nivel o marca anotado con
anterioridad.
15. Si el paciente tose, tiene nuseas o comienza a sofo-
carse, tirar de la sonda para que descanse. Si conti-
na con nuseas, comprobar con ayuda de un depre-
sor de lengua que la sonda no se halla enrollada en
la parte posterior de la faringe.
Colocacin orogstrica:
1. En un paciente no colaborador, colocar una va res-
piratoria oral (mordedor o tubo de Guedell) en la
boca antes de intentar colocar la sonda, para evitar
que la muerda y obstruya el flujo o la seccione.
2. Lubricar la punta de la sonda y pasarla a travs de
los labios y sobre la lengua, apuntando hacia abajo
y hacia atrs, hacia la faringe, con la cabeza del pa-
ciente flexionada hacia delante. (EIR 02-03, 34).
3. Avanzar la sonda con el movimiento de deglucin
del paciente hasta alcanzar la marca previamente
anotada.
16. Comprobar la localizacin de la sonda: (EIR 94-95,
27).
a. Compruebe la colocacin de la sonda mediante una
radiografa de trax
b. Aspirar los contenidos gstricos con una jeringa.
c. Coloque el fonendoscopio en el cuadrante superior
izquierdo del abdomen e introduzca de 20 a 30 ml
de aire con la jeringa.
17. Fije la sonda en la nariz del paciente con la ayuda
de esparadrapo, sin ejercer presin sobre la mucosa.
No sujetar con esparadrapo sobre la frente, ya que
aade una presin excesiva sobre las fosas nasales y
da lugar a ulceracin de los tejidos.
18. Fije la parte distal de la sonda en el hombro del pa-
ciente.
COMPLICACIONES.
Hipoxia, cianosis o parada respiratoria a consecuencia
de intubacin inadvertida de la trquea.
Compromiso cardiaco como consecuencia de una res-
puesta vagal secundaria al reflejo nauseoso.
Lesin de la mdula espinal, si se produce algn movi-
miento durante la insercin de la sonda en un paciente
con lesin cervical
Colocacin intracraneal, si se coloca una sonda a tra-
vs de la nariz en un paciente con fracturas craneales
o faciales
Irritacin nasal o erosin cutnea, rinorrea, sinusitis,
esofagitis, fstula esofagotraqueal, ulceracin gstrica,
TEMA 17
o infecciones pulmonares y orales por colocacin pro-
longada de la sonda.
Epistaxis por traumatismo durante la insercin de la
sonda
Neumona por aspiracin secundaria a la aspiracin, si
se producen nuseas y vmitos cuando se introduce la
sonda.
Aspiracin secundaria a malposicin de la sonda. Re-
valorar la posicin de la sonda antes de instilar cual-
quier medicacin, alimentacin o irrigacin.
Parlisis farngea, de las cuerdas vocales y rotura de
varices esofgicas
OBSERVACIONES.
En presencia de un traumatismo craneoenceflico, le-
sin maxilofacial o fractura de la fosa anterior del cr-
neo, existe la posibilidad de penetracin inadvertida
del cerebro a travs de la lmina cribiforme o hueso
etmoidal, si se inserta la sonda por va nasal. En estos
casos se utiliza la va orogstrica.
Se deben tomar precauciones al insertar la sonda en
una paciente con una lesin potencial en la columna
cervical: inmovilizar de forma manual la cabeza del pa-
ciente durante el procedimiento.
Si el paciente presenta varices esofgicas, hay riesgo
de rotura y hemorragia esofgica inadvertida como
consecuencia de la introduccin de la sonda.
Se debe emplear la sonda del calibre ms pequeo po-
sible, ya que producen menos estrs sobre el esfnter
esofgico.
Si se utiliza tetracana como anestsico local, la dosis
no debe ser superior a 20 mg.
En los lactantes, no utilizar el sondaje nasogstrico, ya
que respiran por la nariz. En su lugar utilizar el sondaje
orogstrico.
El dimetro de las vas areas de la nasofaringe de los
nios es ms pequeo y la lengua desmesuradamente
grande para la cavidad oral.
Los nios con ansiedad tragan grandes cantidades
de aire. Ello da lugar a distensin gstrica que puede
comprometer una exploracin abdominal eficiente as
como una ventilacin efectiva, por lo que la descom-
presin gstrica es una intervencin prioritaria.
62.3. LAVADO GSTRICO PARA LA
ELIMINACIN DE SUSTANCIAS
Lavado gstrico para la eliminacin de sustancias
txicas.
INDICACIN
Eliminar las sustancias potencialmente txicas ingeri-
das por va oral de pacientes que han ingerido una can-
927
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
tidad potencialmente mortal de una sustancia txica
60 minutos antes del procedimiento.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
El lavado gstrico puede empujar los restos de los txi-
cos (comprimidos) al duodeno en lugar de retirarlos.
El lavado gstrico est contraindicado en las inges-
tiones de sustancias custicas (riesgo de perforacin
esofgica). El lavado en ingestiones de hidrocarburos
est contraindicado por el riesgo de aspiracin a me-
nos que est implicada una toxina significativa (alcan-
for, hidrocarburos, halogenados, hidrocarburos arom-
ticos, metales, pesticidas) (EIR 95-96, 17).
El lavado est contraindicado en aquellos pacientes
que han ingerido objetos extraos, grandes o cortan-
tes, o paquetes de drogas.
Los pacientes sin reflejo nauseoso, con disminucin
del nivel de conciencia, comatosos o con convulsiones,
requieren intubacin orotraqueal antes del lavado para
ayudar a prevenir la aspiracin.
No se debe administrar carbn activado a menos que
el paciente tenga una va respiratoria intacta o protegi-
da.
PROCEDIMIENTO
1. Monitorizar al paciente: pulxiosimetra y ECG.
2. Sujetar al paciente si est indicado.
3. Intubar al paciente si est indicado.
4. Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo con
la cabeza inclinada unos 15 hacia abajo (Trendelen-
burg) para favorecer el retorno del lquido de lavado,
ayudar a prevenir la aspiracin y disminuir el movi-
miento del contenido gstrico hacia el duodeno (EIR
04-05, 85; EIR 00-01, 32).
5. Ensamblar las sondas de lavado y prepararlas con
lquido.
6. Insertar una sonda nasogstrica del mayor calibre in-
terior que sea posible.
7. Colocar un mordedor en la boca del paciente para
que no pueda morder la sonda.
8. Aspirar los contenidos gstricos y retirar una muestra
inicial para el cribaje de toxinas.
9. Liberar la pinza entre la bolsa de lavado y el paciente
e instilar entre 150- 200 ml de lquido calentado a
38. Si se utilizan mayores cantidades de lquido, se
pueden movilizar los contenidos gstricos al duode-
no. Calentar el lquido ayuda a prevenir la hipotermia
y puede aumentar la eficacia de la evacuacin. Volver
a pinzar la sonda.
10. Liberar la pinza de la sonda entre el paciente y la
fuente de drenaje y dejar que el lquido drene por gra-
vedad. Si no retorna lquido, se debe utilizar la jeringa
de 60 ml para aspirar lquido y partculas de forma
suave a travs de la sonda.
928
COMPLICACIONES.
Intubacin traqueal inadvertida.
Laringospasmo, disminucin de la saturacin arterial
de oxgeno, neumona por aspiracin.
Bradicardia sinusal, elevacin del segmento ST en el
electrocardiograma.
Diarrea, leo.
Perforacin o laceracin esofgica o gstrica.
Hipotermia, especialmente en nios.
Desequilibrio electroltico en caso de emplearse gran-
des cantidades de soluciones isotnicas.
Vmitos que dan lugar a aspiracin pulmonar de los
contenidos gstricos en la va area, si est desprote-
gida.
OBSERVACIONES
Los nios son ms proclives a la estimulacin vagal
asociada con la intubacin endotraqueal y gstrica y
con el lavado gstrico;monitorizar la frecuencia cardia-
ca cuidadosamente y considerar la premedicacin con
atropina.
Se debe emplear la sonda gstrica de mayor tamao
que pueda insertarse con seguridad. Las recomenda-
ciones habituales son de 16- 22 French en los lactan-
tes, 24- 32 French en nios y 36- 42 French en adoles-
centes y adultos.
Instilar 10 ml/kg de lquido de lavado por alcuota en
los pacientes peditricos. Se recomienda el uso de so-
lucin salina normal caliente en lugar de agua en los
nios jvenes debido al riesgo de intoxicacin por agua
y de hiponatremia
Las dosis de carbn activado en los nios es de 1 g/kg
de peso en los lactantes menores de 1 ao, y de 1-2 g/
kg en los nios de 1- 12 aos. No se recomienda el uso
de carbn vegetal con sorbitol.
62.4. LAVADO GSTRICO POR HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL
INDICACIONES
Detener una hemorragia GI superior aguda cuando no
se dispone de otras intervenciones de forma inmedia-
ta.
Eliminar las secreciones gstricas y prevenir las nu-
seas y los vmitos por medio de la descompresin gs-
trica.
Obtener informacin sobre el sitio y caudal de la hemo-
rragia.
Ayudar a la evacuacin de los cogulos.
PROCEDIMIENTO
1. Proteger la va respiratoria del paciente de la aspiracin
por medio de la intubacion orotraqueal, si est indica-

do. Colocar en decbito lateral izquierdo o en posicin
de Semi-Fowler.
2. Preparar el equipo de aspiracin.
3. Monitorizar al paciente (si es posible) y evaluar las
constantes vitales cada 5- 10 minutos.
4. Verter solucin salina normal o agua corriente en un
recipiente de irrigacin.
5. Aspirar la solucin utilizando una jeringa de 60 ml e
inyectarla en la sonda nasogstrica. Otra posibilidad es
utilizar un equipo de lavado preensamblado. Infundir
aproximadamente 200- 300 ml.
6. Aspirar o drenar la solucin del estmago y desecharla
en un recipiente calibrado.
7. Repetir hasta que cese la hemorragia activa o hasta
que se pueda realizar una endoscopia.
8. Medir los volmenes de irrigacin y de aspirado y ano-
tar en la hoja de balance hdrico.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
En presencia de una hemorragia GI, la irrigacin puede
desprender el cogulo de un vaso sangrante y causar
una hemorragia mayor.
Si el paciente tiene el reflejo nauseoso pero est es-
tuporoso o no tiene reflejo nauseoso, existe riesgo de
aspiracin si se produce un vmito durante el lavado.
Se debe considerar la posibilidad de intubacin orotra-
queal con el propsito de aislar la va respiratoria.
Aunque hay controversia en la temperatura de la solu-
cin, se ha demostrado que las soluciones a tempera-
tura ambiente son efectivas en la depuracin del est-
mago y que favorecen la hemostasis.
COMPLICACIONES.
Perforacin de varices esofgicas.
Desgarro de Mallory-Weiss como consecuencia de
vmitos repetidos, un aumento brusco de la presin
intraabdominal por distensin del estmago, o la inser-
cin agresiva de una sonda de lavado.
Aspiracin del contenido gstrico a la va area despro-
tegida.
Hipotermia severa sistmica si el lavado es prolongado
o si se emplea gran cantidad de irrigante fro.
OBSERVACIONES
Las afecciones comrbidas y unas menores reservas fi-
siolgicas hacen que las personas de 65 aos de edad
o mayores sean particularmente vulnerables a las con-
secuencias adversas de la prdida aguda de sangre.
Debido a los cambios relacionados con la edad, entre
los que destacan la menor reserva cardiovascular y un
mayor riesgo de hemorragia, cualquier dato de hemo-
rragia GI en un paciente mayor requiere de una inter-
vencin rpida.
Se debe vigilar especialmente al paciente de edad avan-
zada con manifestaciones de hemorragia GI que no pre-
senta taquicardia en presencia de un -bloqueante.
TEMA 17
62.5. SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE
OBJETIVO
Contener la HDA por varices esofgicas.
Figura 62.3
PROCEDIMIENTO
1. Explicar detenidamente al paciente el procedimiento,
solicitando su colaboracin.
2. Comprobacin de la sonda.
- Insuflar aire en la sonda:
Baln gstrico: 300cc de aire.
Baln esofgico: 100cc de aire.
- Con los balones inflados, comprobar la ausencia de
fugas y deformaciones.
- Colapsar los balones: extraer el aire de los mismos,
procurando que queden centrados.
- Taponar y pinzar los conductos.
- Lubricar bien todo el conjunto.
3. Implantacin de la sonda.
- Situar al enfermo en decbito lateral.
- Introducir la sonda por un orificio nasal con rapidez
ayudndose de movimientos deglutorios del pacien-
te sin forzar resistencias.
- Continuar introduciendo hasta llegar a sobrepasar
la marca de 50 cm de la sonda.
- Comprobar la ausencia a nivel orofarngeo de glo-
bos o dobleces de la sonda, as como la permeabili-
dad de las vas respiratorias.
- Comprobar que la sonda se encuentra en el est-
mago.
- Conectar la va central de la sonda a una bolsa de
aspiracin.
- Dejar descansar brevemente al paciente.
- Insuflar el baln gstrico con 250-300 cc aire hasta
alcanzar una presin de 60-70 mm de Hg, pinzar y
taponar.
929
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA

-
Traccionar suavemente la sonda hasta conseguir
una resistencia moderada. Aqu queda en el car-
dias.
- Marcar la longitud de la sonda a la salida del orificio
nasal, siempre tiene que estar a sta longitud.
- Fijar la sonda a la salida del orificio nasal con espa-
radrapo, de manera que la misma quede sujeta y
mantenga la presin. marcar la longitud.
- Insuflar el baln esofgico, introduciendo suave-
mente entre 80-120 cc de aire, hasta alcanzar una
presin de 60-70 mm de Hg. Pinzar y taponar.
4. Mantenimiento de la sonda.
- Realizar lavados gstricos frecuentes.
- Comprobar peridicamente la presin de los balones
y la situacin del punto marcado a la salida del ori-
ficio nasal.
5. Retirada de la sonda.
- Desinflar primero el baln esofgico, dejarlo colap-
sado y pinzarlo.
- Retirar el sistema de fijacin.
- Desinflar el baln gstrico, dejarlo colapsado y pin-
zarlo.
- Administrar por boca 30-50 ml de Duphalac.
- Retirar sonda.

OBSERVACIONES
Una vez colocada la sonda, volver a comprobar la pre-
sin de los balones, y que ambos conductos estn bien
pinzados y sin fugas.
Aspirar las secreciones si las hubiere.
Realizar lavados gstricos.
Anotar en la grfica: fecha y hora de la colocacin, pre-
siones de los balones y aire introducido.
Dejar conectada la sonda a la bolsa de aspiracin.

930
TEMA 67. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOTICA:
CDIGO DEONTOLGICO DE LA ENFERMERA
ESPAOLA. EL SECRETO PROFESIONAL.
CONCEPTO Y REGULACIN JURDICA
67.1. Principios fundamentales de la biotica. 67.2. Cdigo deontolgico de la enfermera. 67.3. El secreto
profesional. 67.4. La enfermera y los disminuidos fsicos, psquicos e incapacitados. 67.5. La objecin de
conciencia.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
67.1. DE LA BIOTICA
El concepto de biotica es relativamente nuevo, pero
ha entrado con fuerza en el mbito de las ciencias rela-
cionadas con el ser vivo, de tal manera que, actualmente,
hablan de l filsofos, abogados, bilogos, pero tambin
mdicos y enfermeras.
De biotica se han dado mltiples definiciones, to-
das ellas coincidentes en que es una parte de la tica
(entendida esta como aquella parte de la filosofa que
se encarga de saber sobre la moral desde un punto de
vista filosfico) que busca respuesta a todas las cues-
tiones que la tecnologa actual est planteando, desde
el origen hasta el final de la vida: reproduccin asistida,
ingeniera gentica, terapia gentica, clonacin (incluida
la de seres humanos), trasplantes de rganos (con los
xenotrasplantes), prolongacin de la vida vegetativa del
ser humano e, incluso, otros aspectos indirectamente re-
lacionados con estas cuestiones, tales como: asignacin
de recursos a la sanidad, medicamentazos, listas de es-
pera, recursos destinados a la investigacin, etc.
Y todos estos temas los trata la biotica desde una
perspectiva que es a la vez:
Multidisciplinar: en la que entran a decidir tanto los fil-
sofos, como los mdicos, las enfermeras, pero tambin
los trabajadores sociales, entre otros profesionales.
Civil: dado que no adopta decisiones confesionales,
por cuanto nuestras sociedades occidentales se defi-
nen actualmente como aconfesionales, puesto que en
las mismas conviven actualmente mltiples personas
y creencias.
Pluralista: acepta una pluralidad de enfoques.
Racional: en cuanto la razn es el medio para elaborar
los principios y normas. Dado que la biotica, en tanto
que tica aplicada, es terica pero tambin eminente-
mente prctica, esta ciencia desarrolla unos principios
que deben regir las relaciones en el marco sanitario.
Los principios bioticos son el marco de referencia so-
bre el cual se plantean los dilemas ticos, se estable-
cen los modelos de toma de decisin y se analiza y
mejora la prctica asistencial del da a da.
Los principios bioticos son esencialmente los si-
guientes:
El principio de beneficencia: por l, las enfermeras,
como el resto de los profesionales sanitarios, estn
obligadas a hacer el bien, a actuar en beneficio del en-
fermo. Define la actuacin del profesional.
Principio de autonoma: por el mismo, el enfermo tie-
ne derecho a que se le respete como persona, a l y a
sus convicciones, opciones y elecciones. Define la pos-
tura del enfermo.
Principio de justicia (justicia distributiva): en virtud
del mismo, los recursos sanitarios deben distribuirse
de manera equitativa, de tal forma que ante casos
iguales se den tratamientos idnticos, sin que puedan
producirse discriminaciones, define a la institucin sa-
nitaria.
No maleficencia: en aquellos casos en que realizar el
bien no es posible, el profesional debe preocuparse de
no hacer dao; en nuestro ejemplo, la seguridad del
enfermo, la prevencin de las enfermedades yatrog-
nicas, etc. Hace referencia al profesional.
Supongamos el caso de una persona de veinte aos
con un paro cardiaco: en tanto que enfermeras, debemos
reanimarlo (principio de no maleficencia y beneficencia);
no cabe pedir su consentimiento por cuanto est incons-
ciente; hay que destinar recursos a su reanimacin (prin-
cipio de justicia). Aqu, el principio en juego es el de bene-
ficencia.
Otro supuesto: un testigo de Jehov mayor de edad no
quiere ser trasfundido ante una hemorragia digestiva alta:
como enfermeras, hemos de proceder a su transfusin,
pero dado que como testigo de Jehov, consciente y orien-
tado, el paciente no quiere ser transfundido (principio de
autonoma) debera respetarse su voluntad, administrn-
dole expansores del plasma, terapia no contraria a sus
creencias. Aqu, el principio determinante ser el de au-
tonoma.
973
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Finalmente, imaginemos un tratamiento experimental,
el nico posible ante una patologa determinada: por el
principio de beneficencia debera de tratrsele; el pacien-
te, mayor de edad e informado, acepta el tratamiento,
pese a saber que no se pueden garantizar los resultados
(principio de autonoma); debe incluirse al paciente en
este ensayo dado que es la nica alternativa teraputica
que queda (principio de justicia).
Como hemos podido apreciar, en cada uno de estos su-
puestos se muestran los diferentes principios bioticos en
juego, todos ellos implicados de forma diferente. La biotica
nos da las pautas para reflexionar y poder adoptar una de-
cisin. Cabe, y de hecho sucede, que los principios puedan
entrar en conflicto: para algunos autores todos los princi-
pios tienen el mismo valor; para otros, unos tienen ms que
otros en ocasiones concretas.
67.1.1. El informe Belmont
En biotica es preciso hacer mencin del Informe Bel-
mont, por ser uno de los primeros referentes a los princi-
pios que la orientan. El Informe Belmont, vio la luz en EE.
UU. el 30 de septiembre de 1978, y recoge los principios
ticos a seguir en relacin con la proteccin de los sujetos
humanos en la experimentacin. Dichos principios son los
siguientes:
Respeto a las personas: por el mismo se debe tratar
al ser humano como ser autnomo y, caso de tener la
autonoma disminuida, tiene derecho a ser protegido.
Posteriormente, se denominar principio biotico de
autonoma.
Beneficencia: por el citado principio, hay que intentar
evitar causar cualquier tipo de dao y, a la par, maximi-
zar los beneficios posibles y disminuir los probables da-
os. Nos lleva a esforzarnos por asegurar el bienestar de
las personas. Posteriormente, este principio dar lugar
a dos principios bioticos: el de beneficencia (maximiza
los beneficios posibles) y no maleficencia (evita causar
todo tipo de dao).
Justicia: busca la equidad en la distribucin de los bie-
nes, en este caso de los recursos sanitarios. Actual-
mente, sin embargo, y tal como ya se ha indicado an-
tes, los principios bioticos ms conocidos son los de
autonoma, beneficencia, no maleficencia y justicia.
CDIGO DEONTOLGICO
67.2. DE LA ENFERMERA
El 14 de julio de 1989 se aprob por el Consejo Gene-
ral de Colegios de Diplomados de Enfermera de Espaa
el Cdigo Deontolgico de la Enfermera Espaola.
974
Conforme a su Prembulo Segundo es de obligado cum-
plimiento para todos los profesionales de enfermera del
Estado. En el mismo sentido, su artculo 1, que al hablar de
su mbito de aplicacin dispone que: obliga a todos los en-
fermeros inscritos en los colegios, sea cual sea la modali-
dad de su ejercicio, as como que tambin es de aplicacin
a los extranjeros que por convenios o tratados internacio-
nales pueden ejercer ocasionalmente en Espaa.
Por su parte, su norma adicional sexta dispone que in-
curren en responsabilidad disciplinaria aquellos que por
comisin, omisin o simple negligencia en el cumplimien-
to de sus funciones se conduzcan en forma contraria a las
disposiciones de este Cdigo o de cualquier otra norma de
obligado cumplimiento en materia tica o deontolgica.
Consta de 85 artculos y seis normas adicionales. Es-
pecifica que hay que ver al ser humano desde un punto
de vista integral. Es un ser bio-psico-social dinmico, que
interacta con su ambiente y participa en la comunidad
(Prlogo). Habla de la responsabilidad de los profesiona-
les de enfermera en los siguientes aspectos: prevencin
de la enfermedad, mantenimiento de la salud, atencin,
rehabilitacin e integracin social del enfermo, educacin
para la salud, formacin, administracin e investigacin
enfermera.
El Cdigo se estructura en tres grandes mbitos: la en-
fermera y el ser humano, la sociedad y el ejercicio pro-
fesional. El mismo, en cuanto conjunto de normas que
regulan el ejercicio de la profesin de enfermera y pro-
porciona las pautas para que pueda calificarse de correc-
tamente tica una actuacin profesional concreta, trata
de, adems de un Prembulo y un Prlogo, su mbito de
aplicacin:
Captulo I. De la enfermera y el ser humano, deberes
de las enfermeras.
Captulo II. Derechos de los enfermos y profesionales
de enfermera.
Captulo III. La enfermera ante la sociedad.
Captulo IV. Promocin de la salud y bienestar social.
Captulo V. La enfermera y los disminuidos fsicos, ps-
quicos e incapacitados.
Captulo VI. El personal de enfermera y el derecho del
nio a crecer en salud y dignidad, como obligacin ti-
ca y responsabilidad social.
Captulo VII. La enfermera ante el derecho a una an-
cianidad ms digna, saludable y feliz, como contribu-
cin tica y social al desarrollo armonioso de la socie-
dad.
Captulo VIII. El personal de enfermera ante el dere-
cho que toda persona tiene a la libertad, seguridad y
a ser reconocidos, tratados y respetados como seres
humanos.
Captulo IX. Normas comunes en el ejercicio de la pro-
fesin.

Captulo X. La educacin y la investigacin de la enfer-
mera.
Captulo XI. Condiciones de trabajo.
Captulo XII. Participacin del personal de enfermera
en la planificacin sanitaria.
Captulo XIII. Normas adicionales.
Dentro del estudio del Cdigo, haremos referencia a
los aspectos que consideramos ms relevantes de cara
a las oposiciones: los principios informadores del Cdigo
deontolgico, el consentimiento informado (como manera
de plasmar el principio de autonoma), el secreto profe-
sional, la enfermera y los disminuidos fsicos, psquicos e
incapacitados y la objecin de conciencia.
67.2.1. Los principios informadores del Cdigo
Vienen recogidos en el Captulo II del Cdigo, en con-
creto en su artculo 4: la enfermera reconoce que la li-
bertad y la igualdad en dignidad y derecho son valores
compartidos por todos los seres humanos que se hallan
garantizados por la Constitucin Espaola y la Declara-
cin Universal de derechos Humanos. Por ello, la enfer-
mera est obligada a tratar con el mismo respeto a todos,
sin distincin de raza, sexo, edad, religin, nacionalidad,
opinin poltica, condicin social o estado de salud.
En virtud de lo dicho, queda patente que el respeto al
ser humano en tanto que ser humano y la dignidad que le
es inherente ha de ser el referente de la atencin de los
cuidados de enfermera. La interpretacin de estos con-
ceptos debe seguir lo establecido por la Constitucin Es-
paola y la Declaracin Universal de Derechos Humanos
del 10 de diciembre de 1948. Una vez ms queda patente
la ntima conexin entre la biotica, la deontologa de las
enfermeras y el derecho.
67.2.2. El consentimiento informado
Derivado del principio de autonoma, el consentimiento
informado es en la actualidad la piedra angular del mismo,
de tal manera que podra decirse que sin su existencia no
cabra hablar de respeto a este principio biotico.
Del mismo hay mltiples definiciones, coincidentes to-
das ellas en el hecho de que es la aceptacin por parte de
un enfermo competente de un procedimiento diagnstico
o teraputico, una vez ha recibido la informacin adecua-
da para implicarse libremente en su decisin.
En tanto que enfermo competente, este debe saber
para qu est decidiendo, ha de tener capacidad psquica
para decidir: por ejemplo, no debe ser vctima de un es-
tado de enajenacin mental a la hora de consentir. Cabe
incluir aqu (no por enajenacin mental, cual sera el su-
TEMA 67
puesto de los incapacitados) sino por falta de capacidad
debido a su edad, el caso de los nios, que no pueden
consentir por s mismos. Todos ellos, enajenados men-
tales, incapacitados judicialmente y menores, precisan
de alguien, los familiares o allegados, en el caso de los
enajenados; los tutores, si se trata de los incapacitados;
los padres, en el caso de los nios, que preste el consen-
timiento por ellos.
La capacidad para poder decidir, tanto del enajena-
do mental como del incapacitado judicialmente como
del menor de edad, deber valorarse caso a caso,
siendo muy prudentes en el establecimiento de juicios
apriorsticos presumiendo, salvo demostracin de lo
contrario, que pueden cuando menos participar en la
toma de decisiones. En el mismo sentido aparece en la
Ley 41/2002, Bsica Reguladora de la Autonoma del
Paciente.
Del consentimiento informado se encarga el Cdigo
Deontolgico en los siguientes artculos:
Artculo 7: el consentimiento del paciente, en el ejer-
cicio libre de la profesin, ha de ser obtenido siempre,
con carcter previo, ante cualquier intervencin de la
enfermera. Y lo harn en reconocimiento del derecho
moral que cada persona tiene a participar de forma li-
bre, y vlidamente manifestada, sobre la atencin que
se le preste.
Artculo 8: cuando el enfermo no est en condicio-
nes fsicas y psquicas de prestar su consentimiento,
la enfermera tendr que buscarlo a travs de los fami-
liares o allegados a este.
Artculo 9: la enfermera nunca emplear ni consentir
que otros lo empleen, medidas de fuerza fsica o moral
para obtener el consentimiento del paciente. En caso
de ocurrir as, deber ponerlo en conocimiento de las
autoridades sanitarias, y del Colegio Profesional res-
pectivo con la mayor urgencia posible.
Artculo 10: es responsabilidad de la enfermera
mantener informado al enfermo, tanto en el ejercicio
libre de su profesin, como cuando esta se ejerce en
la Instituciones Sanitarias, empleando un lenguaje
claro y adecuado a la capacidad de comprensin del
mismo.
Artculo 11: de conformidad con lo indicado en el art-
culo anterior, la enfermera deber informar verazmen-
te al paciente, dentro del lmite de sus atribuciones.
Cuando el contenido de esa informacin excede el
nivel de su competencia, se remitir al miembro del
equipo de salud ms adecuado.
Artculo 12: la enfermera tendr que valorar la situa-
cin fsica y psicolgica del paciente antes de informar-
le de su real o potencial estado de salud; teniendo en
cuenta, en todo momento que este se encuentre en
condiciones y disposicin de entender, aceptar o deci-
dir por s mismo.
975
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
Artculo 13: si la enfermera es consciente de que el
paciente no est preparado para recibir la informacin
pertinente y requerida, deber dirigirse a los familiares
o allegados del mismo.
67.3. EL SECRETO PROFESIONAL
La revelacin del mismo puede constituir un delito
castigado, en el caso de las enfermeras, por el artculo
199.2 del Cdigo Penal. Pese a que nuestra legislacin no
detalla los aspectos que incluye este concepto, el Cdigo
Deontolgico da unas indicaciones que pueden ser de uti-
lidad. As, en su articulado, dice:
Artculo 14: dispone que nadie puede ser objeto de
injerencias arbitrarias en su vida privada, familia o do-
micilio. Tambin tratan esta cuestin otros artculos.
Artculo 19: la enfermera guardar en secreto toda la
informacin sobre el paciente que haya llegado a su
conocimiento en el ejercicio de su trabajo.
Artculo 20: la enfermera informar al paciente de los
lmites del secreto profesional y no adquirir compro-
misos bajo secreto que entraen malicia o daen a ter-
ceros o a un bien pblico.
Artculo 21: cuando la enfermera se vea obligada a
romper el secreto profesional por motivos legales, no
debe olvidar que, moralmente, su primera preocupa-
cin ha de ser la seguridad del paciente y procurar
reducir al mnimo indispensable la cantidad de infor-
macin revelada y el nmero de personas que partici-
pen del secreto.
LA ENFERMERA
67.4. Y LOS DISMINUIDOS FSICOS,
PSQUICOS E INCAPACITADOS
El Cdigo Deontolgico dedica tres artculos acerca de
este tema que dicen lo siguiente:
Artculo 35: como consecuencia del Derecho Pblico
que tienen los disminuidos fsicos, psquicos e inca-
pacitados a ser integrados y readaptados a la socie-
dad a la que pertenecen, las enfermeras pondrn a su
servicio tanto sus conocimientos profesionales como
su capacidad de cuidados para que individualmente o
colaborando con otros profesionales, se esfuercen en
identificar las causas principales de la incapacidad con
el fin de prevenirlas, curarlas o rehabilitarlas.
Artculo 36: asimismo, deber colaborar con organis-
mos, instituciones o asociaciones que tengan como
finalidad la creacin y desarrollo de servicios de pre-
vencin y atencin a minusvlidos e incapacitados.
Artculo 37: igualmente debern colaborar en la edu-
cacin y formacin de la comunidad para que aque-
llos miembros que sufran incapacidades o minusvalas
976
puedan ser integrados en la misma y, a travs de ellas,
en la sociedad.
67.5. LA OBJECIN DE CONCIENCIA
Pueden existir situaciones para una enfermera en su
quehacer profesional que requieran una actuacin que
violente sus principios morales, su ideologa o sus creen-
cias religiosas: la eutanasia y el aborto son dos ejemplos
de ello. En tales supuestos cabe acudir a la clusula de
objecin de conciencia. La regulan el Cdigo Deontolgico
y la Constitucin Espaola.
El artculo 22 del Cdigo Deontolgico dice as: de con-
formidad en lo dispuesto en el artculo 16.1 de la Cons-
titucin Espaola, la enfermera tiene, en el ejercicio de
su profesin, el derecho a la objecin de conciencia, que
deber ser debidamente explicitado ante cada caso con-
creto. El Consejo General y los Colegios velarn para que
ninguna enfermera pueda sufrir discriminacin o perjuicio
a causa del uso de ese derecho.
Por su parte, el artculo 16.1 de la Constitucin Espa-
ola establece que: se garantiza la libertad ideolgica,
religiosa y de culto a los individuos y las comunidades sin
ms limitacin, en sus manifestaciones, que la necesaria
para el mantenimiento del orden pblico protegido por la
Ley.
Caso de plantear objecin de conciencia, es posible di-
rigirse al Comit de tica asistencial del centro en que se
est trabajando y comunicarlo a la Comisin Deontolgica
del Colegio respectivo, para que dicho derecho sea res-
petado. Sin embargo, no hay que olvidar que bajo ningn
concepto se puede realizar la objecin de conciencia si la
persona que est a nuestro cuidado queda desatendida
(por ejemplo, ante una peticin de aborto dentro de los
supuestos legales, no puede quedar desatendido el dere-
cho alegando motivos de objecin de conciencia).
BIBLIOGRAFA
Manual CTO. Enfermera. 4 Edicin.