Hipertrofia cardiaca fisiolgica y patolgica

Datos generales
Autor: Ippei Shimizu y Tohru Minamino
Ttulo: Physiological and pathological cardiac hypertrophy
Datos editoriales: Journal of Molecular and Celular Cardiology, vol 97, junio 2016.
Introduccin
Los miocitos cardiacos suelen abandonar el ciclo cardiaco despus del nacimiento y en
condiciones normales estacionarias no suele presentar proliferacin. Sin embargo, el
corazn debe adaptarse a distintas condiciones internas y ambientales que provocan que
este deba realizar un mayor trabajo para poder satisfacer las condiciones fisiolgicas del
organismo. Por esta razn es necesario que el corazn realice un proceso de hipertrofia y
as tener la fuerza necesaria para expulsar la cantidad de sangre suficiente hacia los
distintos rganos. Este proceso de hipertrofia se considera normal en situaciones de
respuesta al ejercicio y el crecimiento del cuerpo. Se considera patolgico cuando existen
niveles altos de mediadores neurohumorales, sobrecarga hemodinmica, lesiones
hipoxia, etc., predisponiendo al organismo a desarrollar una falla cardiaca.
Clasificacin de falla cardiaca
Existen dos tipos principales de falla cardiaca: falla cardiaca con fraccin de eyeccin
reducida (FCER) y falla cardiaca con fraccin de eyeccin precervada(FCEP). La FCER
suele ocurrir despus de la acumulacin de dao miocrdico y perdida de cardiomiocitos
causada por infartos, hipertensin y cardiomiopatas. Por otro lado, se ha visto que existe
riesgo de desarrollar una FCEP en pacientes con obesidad, hipertensin, diabetes, EPOC,
anemia e insuficiencia renal.
Tipos de hipertrofia cardiaca
La hipertrofia fisiolgica est caracterizada por una funcin contrctil, arquitectura y
organizacin cardiaca normal. La hipertrofia patolgica se asocia por una remodelacin de
los miocitos en donde son sustituidos por tejido fibrtico y funcines sistlica y diastlica
reducida, las cuales son generadas por estrs mecnico, estimulacin neurohumoral,
alteracin de la expresin gentica, sntesis de protenas y alteraciones metablicas. Sin
embargo, la hiperplasia patolgica suele pasar por un periodo de corto plazo benfico o
compensatorio y degenerar en un periodo a largo plazo o patolgico.
Tambin se puede clasificar la hipertrofia segn la geometra del corazn.
-La hipertrofia excntrica en su forma fisiolgica muestra un volumen ventricular
aumentado proporcional con el aumento del tamao del corazn. La hipertrofia excntrica
patolgica puede desencadenar en infartos y dilatacin ventricular.
-La hipertrofia concntrica presenta un aumento de tamao de la pared libre de los
ventrculos, adelgazamiento septal y dimensin del ventrculo derecho reducida. Esto
suele suceder en hipertensin o valvulopatas.
Mecanismos de hipertrofia cardiaca fisiolgica

Hipertrofia cardiaca fisiolgica y patolgica|Daniel Jurez Carmona

Los cambios que conducen a una hipertrofia fisiolgica tienen la finalidad de mantener el
funcionamiento cardiaco. Existe una relacin linear entre el aumento de peso corporal y el
peso del corazn. Tambin es aceptado el tamao del corazn y su funcin son
dependientes de la angiognesis y su regulacin con los cardiomiocitos.
El origen de la hipertrofia cardiaca se debe a la accin de mltiples mecanismos los
cuales desencadenan diferentes vas de sealizacin que se entrelazan con muchas otras
para poder crear los diferentes cambios funcionales y morfolgicos necesarios. Se han
documentado diferentes mecanismos que provocan el desarrollo de la hipertrofia cardiaca
en condiciones fisiolgicas o patolgicas.

Hiperplasia fisiolgica Hiperplasia patolgica

Mecanosensores (titina, protena LIM NFAT
muscular) Receptores beta adrenrgicos
Receptores y hormona tiroidea Sealozacin alterada de Calcio
Insulina y su receptor GMPc, y proten kinasa G
Protencinasa B Insulina y su receptor
Protencinasa B

Conclusin
El desarrollo de la hipertrofia cardiaca es dependiente de la regulacin de mltiples
mecanismos internos y de las condiciones ambientales. Esta se desarrolla debido a que
los requerimientos de irrigacin de distintos rganos aumentan debido a situaciones como
el ejercicio y el crecimiento o patologas como la hipertensin, valvulopatas o insuficiencia
cardiaca, entre otras. Los cambios morfolgicos han sido los mejor observados,
demostrando que en la mayora de las hiperplasias patolgicas existe un desequilibrio en
el crecimiento del corazn, adems de la aparicin de tejido fibrtico. Adems, es
importante la investigacin de los distintos mecanismos que llevan a desarrollar los
distintos de hipertrofia, ya que estos pueden ser dianas teraputicas o puntos de
regulacin para otros procesos del organismo.
Bibliografa

Physiological and pathological cardiac hypertrophy

Shimizu, Ippei et al.
Journal of Molecular and Cellular Cardiology , Volume 97 , 245 - 262

Hipertrofia cardiaca fisiolgica y patolgica|Daniel Jurez Carmona