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Entrecruzamiento del nervio optico:

Los conos y bastones formarn sinapsis con las clulas bipolares, las cuales, a su
vez, lo harn con las clulas ganglionares, de las que saldrn fibras no mielinizadas
hacia la papila ptica, en donde se mielinizarn y formarn el nervio ptico. ste
abandona la rbita a travs del foramen ptico, cerca de la arteria oftlmica y
transcurre hacia atrs hasta unirse al nervio ptico contralateral en el quiasma
ptico, donde se producir una decusacin parcial (los axones de las clulas
ganglionares del lado nasal de la retina pasan al lado opuesto). El tracto ptico,
formado por fibras nasales contralaterales y temporales homolaterales, abandona el
quiasma y se extiende hasta el cuerpo geniculado lateral, aunque algunas fibras
abandonan el tracto antes de llegar al cuerpo geniculado y pasan al colculo
superior, encargndose del reflejo pupilar. Los axones de los cuerpos celulares del
cuerpo geniculado lateral forman la radiacin ptica, la cual entrar en el hemisferio
en la parte ms posterior de la cpsula interna, transcurren por las profundidades de
los lbulos parietal y temporal y terminan en la corteza calcarina del lbulo occipital
Entonces tenemos que la corteza visual en su mayor parte esta distribuida en la
cisura calcarina por la cara medial de los lobulos occipitales.
Qiasma ptico
El quiasma ptico es una estructura nerviosa, con forma semejante a la letra griega
chi, que deriva de la fusin de los dos nervios pticos y que se contina de manera
posterior con las dos cintillas pticas
Por encima se relaciona con el suelo del III ventrculo, lateralmente con las arterias
cartidas internas e, inferiormente, con la silla turca y la hipfisis.

Hemianopsia:
El campo visual es la zona de visin observada por un ojo en un instante dado. La
regin percibida por el lado nasal se llama campo visual nasal y la que llega al lado
lateral campo visual temporal.

La hemianopsia es la prdida de la visin en la mitad de los campos visuales de


ambos ojos. La lesin responsable debe estar situada a nivel del quiasma o de las
vas pticas retroquiasmticas o lesiones de la corteza cerebral.
Puede ser:
Hemianopsia Unilateral: Afecta a un ojo.
Hemianopsia Bilateral: afecta ambos ojos.
Tipos:
Hemianopsia Homonima: es una hemianopsia bilateral que afecta a la mitad
izquierda o derecha del campo visual. Se debe a una lesion de la cintilla optica que
deja sin inervacin la mitad de cada retina correspondiente del mismo lado de la
lesin
Hemianopsia Homonima Contralateral: es una hemianopsia bilateral que afecta la
vision del lado opuesto de la lesion.Producida por lesiones a nivel de las cintillas
opticas,dando prdida de la visin del lado opuesto al de la lesin.
Hemianopsia Heternima: es una hemianopsia bilateral que afecta a la mitad
derecha del campo visual de un ojo y a la mitad izquierda del otro.
Hemianopsia Binasal: tipo de hemianopsia heternima en la cual se afecta la mitad
izquierda del campo visual del ojo derecho y la mitad derecha del campo visual del
ojo izquierdo.
Hemianopsia Bitemporal: Si el trastorno afecta al quiasma ptico impide el cruce de
los impulsos que proceden de la mitad nasal de cada retina y van dirigidos hacia el
tracto ptico del lado opuesto. Por tanto, esta mitad queda ciega a ambos lados, lo
que significa que la persona est ciega en el campo temporal de cada ojo porque la
imagen del campo visual se encuentra invertida en la retina debido al sistema ptico
ocular. Tales lesiones normalmente son el resultado de un tumor hipofisario que
presiona sobre la parte inferior del quiasma desde la silla turca hacia arriba.

Diagnstico: La HH puede ser causada por cualquier problema que afecte el cerebro
incluyendo tumores, inflamacin, y traumatismos, pero la causa mas comn es el
ACV

Campimetria de Confrontacion
La campimetra visual o tambin llamada perimetra visual es un examen
oftalmolgico complementario que estudia las alteraciones del campo visual
El campo visual es definido como la porcin del espacio en la cual los objetos
pueden ser percibidos simultneamente al mirar un objeto fijo e inmvil y es un
factor determinante en la calidad visual del individuo. El campo visual monocular es
por tanto todo el espacio que un ojo es capaz de abarcar en un instante. Las
dimensiones monoculares del campo visual en una persona normal se extienden
hasta los 60 a nivel superior y hasta los 70-75 a nivel inferior. En sentido
horizontal el campo visual se extiende nasalmente hasta los 60-65 y en sentido
temporal hasta los 100-105
Tcnica de confrontacin: detecta el estmulo, comparndolo con el campo visual
del examinador. Las caractersticas ms reseables de esta tcnica es que es una
medida cualitativa, que nos sirve nicamente para detectar defectos severos y En
esta prueba el examinador se sienta frente al paciente, a un metro de distancia. El
paciente debe cubrirse el ojo que no se est examinando (con la mano, con un
oclusor,) y mirar con el otro ojo a un punto fijo, por ejemplo el ojo contrario del
examinador. Para evaluar el campo visual con esta tcnica se hace aparecer un
estmulo visual (un objeto cualquiera, por ejemplo, un bolgrafo) en los meridianos
principales, de afuera hacia dentro. El examinador anota el momento en el que el
paciente perifricos, y que su xito depende de que el campo visual que posea el
examinador sea un campo sano, ya que lo estamos comparando con l. Pese a que
se trata de una tcnica tradicional tiene una gran relevancia, ya que se sigue
utilizando hoy en da para tener una primera idea sobre si hay alteracin en el
campo visual. Y como no requiere tecnologa se puede hacer en cualquier lugar y en
cualquier momento

Anomalas del campo visual. A veces, los puntos ciegos se encuentran en


porciones del campo visual diferentes al rea del disco ptico. Tales puntos se
llaman escotomas; a menudo estn causados por el dao del nervio ptico como
consecuencia de un glaucoma (presin excesiva del lquido contenido en el interior
del globo ocular), las reacciones alrgicas a nivel de la retina o procesos txicos,
como el saturnismo o el consumo excesivo de tabaco.
Otro trastorno que puede diagnosticarse con la campimetra es la retinitis
pigmentaria. En esta enfermedad, ciertas porciones de la retina degeneran, y en las
zonas degeneradas se deposita un exceso del pigmento melanina. La retinitis
pigmentaria primero suele ocasionar una ceguera en el campo visual perifrico y a
continuacin invadir gradualmente las reas centrales

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