CONTENIDO DEL ABDOMEN

Estomago
Intestino delgado
Intestino grueso
Hgado
Vas biliares
Pancreas
Riones
Gl. Suprarrenales
peritoneo
Vasos y nervios

M.B.Beatriz Rosales Gtz. 1

 ESTOMAGO (VENTRICULUS, GASTER).
SITUACIN.
Es la segunda porcin del tubo
digestivo localizada entre el esfago y
el duodeno. Se ubica en el epigastrio,
hipocondrio izquierdo y fosa subfrnica
izquierda.
LIMITES.
Se corresponden con sus orificios:
Superior: cardias o sitio de la unin
cardioesofgica, que se proyecta al
nivel de T11 y el 7o cartlago costal
izquierdo.
Inferior: ploro o sitio de la unin
gastroduodenal, que se proyecta al
nivel de L1 y el 8o cartlago costal
derecho.
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 FORMA Y DIMENSIONES.
Tiene una forma de una J, con
tamao variable por la edad y
hbitos alimenticios. La
longitud es de
aproximadamente 25 a 30 cm .
En los nios recin nacidos
mide slo 5 cm de largo.

CAPACIDAD GASTRICA:
R.N. 30 50 c.c.
1 m. 100 c.c.
12 m. 250 c.c.
Nios : 10 % de su peso corporal
Adultos . 1000 1500 ml.
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 Fundus

Epiplon Cardias
menor

Curvatura menor
Cuerpo
Pi
Conducto
Curvatura
Antro mayor
pilrico

Epiplon mayor

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 DIVISIN TOPOGRFICA.
Regin del cardias. Es la zona
vecina al orificio del cardias, sitio
de apertura del esfago. Debido
a un aumento de la presin
intraluminal se considera que
acta como un esfnter de tipo
fisiolgico que evita el reflujo
gastroesofgico. (Espacio de
Traube).
Regin del frnix. Tambin es
llamado fondo o fundus gstrico,
y se refiere a la zona situada
superior y a la izquierda del
cardias. Normalmente est llena
de aire por lo que es visible en
las radiografas simples del
abdomen.
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 Regin del cuerpo. Es la zona de
mayor extensin ubicada entre el
cardias y fondo por arriba, y la regin
pilrica por abajo. Se le describen las
paredes anterior y posterior, y dos
curvaturas mayor (del fondo al ploro)
y menor (del cardias al ploro).
Regin pilrica. Se le subdivide en
tres porciones
Antro pilrico: es la zona amplia y
vecina a la terminacin del cuerpo.
Conducto pilrico: es un
estrechamiento que termina en el
ploro.
Ploro: es el orificio que est
delimitado por el esfnter pilrico, y
que comunica hacia la primera
porcin
M.B.Beatriz Rosales Gtz. del duodeno o bulbo
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 RELACIONES.
Cardias: Es la porcin ms fija
del estmago, debida a los
ligamentos gastrofrnico y
gastroesplnico.
Cara anterior:
Con el lbulo izquierdo del
hgado, diafragma, pulmn
izquierdo, pericardio, parrilla
costal izquierda, msculos del
abdomen y ocasionalmente el
colon transverso.

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 Cara posterior:
Con la retrocavidad de los epiplones,
pilar izquierdo del diafragma, rin
izquierdo, glndula suprarrenal
izquierda, pncreas y mesocolon
transverso.
Curvatura mayor.
Bazo, ngulo clico izquierdo y epipln
mayor. Anastomosis de arterias
gastroepiploicas derecha e izquierda.
Curvatura menor: Con la regin
celaca o de Luschka, arteria aorta
abdominal, tronco arterial celaco,
plexo celaco o plexo solar, vena cava
inferior, arterias gstricas derecha e
izquierda (que forman a la coronaria
estomquica) y epipln menor o
gastroheptico.
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 Esfago
Fundus

Cuerpo

Region pilrica
Piloro

ESTUDIO RADIOGRFICO CON BARIO

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 AP HIPERTONICO

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 AP HIPOTONICO

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 Lob izq

Fosa subfrnica izquierda

Lob der

Epiplon
gastroheptico Bazo
Hiato de
Winslow

Epiplon gastroclico

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 Ligamento
falciforme

Ligamento
redondo

Regin celiaca de
Luschka

Pncreas

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 Tronco arterial
celaco

Arteria coronaria
estomquica

Arterias
gastroepiploicas

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Hgado

Estmago

Epipln mayor

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 CONFIGURACION
INTERNA.
Muestra pliegues de
mucosa y submucosa de
orientacin vertical,
sobretodo al nivel de la
curvatura menor, en la
que se extienden
formando los llamados
canales gstricos (rayos
X), y salientes
esferoidales llamados
mamelones gstricos.
El orificio pilrico se
observa cerrado

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 Constitucin anatmica

Capa mucosa

Capa submucosa

Capa muscular

Serosa

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 CONSTITUCIN ANATMICA: Sus
capas anatmicas son:
1.Capa mucosa: muestra gran
cantidad de glndulas gstricas
que tienen diversos tipos de
clulas, tales como: Clulas
caliciformes: producen secrecin
mucosa protectora. Clulas
parietales: liberan HCl y factor
intrnseco de Castle. Clulas
principales: liberan pepsingeno.
Clulas argentoafines: producen
una serie de factores hormonales
(gastrina, somatostatina,
colecistocinina y pancreocinina)
que intervienen en los reflejos
gastroheptico, gastropancretico
y gastroclico
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Gastrina gastrin Fisiologa
f. Hormona polipptica que es segregada por las glndulas pilricas del antro del estmago y por
las fibras peptidrgicas del nervio vago. Hay tres variedades de gastrina, segn el nmero de
aminocidos de su molcula: 14, 17 y 34. Estimula la secrecin de jugo gstrico y la motilidad
del estmago. Espasa Calpe, S.A.
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 2. Capa submucosa: Aqu se
localiza el plexo submucoso
autnomo de Meissner.
3. Capa Muscular: Tiene tres
capas de msculo liso: longitudinal
externa, circular media y oblicua
interna.
El ploro es un engrosamiento de la
capa circular. Entre las capas
musculares se ubica el plexo
autnomo mientrico o de
Auerbach.
4. Capa serosa: Corresponde al
peritoneo visceral..

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Longitudinal Circular

Oblicua

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 VASCULARIZACION.
La arteria tronco celaco
emite la arteria gstrica
izquierda que se
anastomosa con la arteria
gstrica derecha rama de la
heptica comn en la
curvatura menor para
formar la coronaria
estomquica. De aqu,
salen ramas anteriores y
posteriores para el cardias,
cuerpo y regin pilrica.
Tambin origina arterias
esofgicas inferiores.
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 La arteria esplnica emite
las arterias gstricas cortas
para la regin del fondo y
la gastroepiploica
izquierda que se
anastomosa con la
gastroepiploica derecha
rama de la gastroduodenal
para formar un arco
arterial en la curvatura
mayor, del cual salen
ramas anteriores y
posteriores para el cuerpo
y regin pilrica.
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 VARIACIONES DEL TRONCO CELIACO

Gi y Hi comunes Promedio

Normal

Gi de aorta Gc al inicio E
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Vena porta Vena Gstrica izquierda
Las venas son
afluentes de la vena
porta. Existe una
comunicacin
importante entre las
Vena esplnica venas gstricas
izquierdas y las venas
Vena esofgicas inferiores
gstrica
derecha Vena gastroepiploica que permite una va
izquierda alterna de la vena
porta hacia el sistema
Vena gastroepiploica
Vena gastroduodenal derecha de la vena cava
superior.
Vena mesentrica superior

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CONEXIN DE SISTEMA PORTA Y
Va cigos
SISTEMAS DE LAS CAVAS

Va periumbilicales

Venas retroperitoneales
Va hemorroidal

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Los linfticos van a los ganglios viscerales y de
stos a los troncos intestinales. Ganglios del cardias

Ganglios gstricos
izquierdos

Ganglios
gastroepiploicos

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 INERVACIN.
Recibe fibras sensitivas y
parasimpticas de los nervios
vagos para la contraccin del
msculo liso, relajacin del
ploro y aumentar la secrecin
glandular.
Del plexo celaco recibe fibras
sensitivas y simpticas para la
relajacin del msculo liso,
contraccin del ploro y la
disminucin de la secrecin
glandular.

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M.B.Beatriz Rosales Gtz. 31
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FUNCION.
1) Absorcin de agua y otros
nutrimentos (glucosa).
2) Mezcla de los alimentos con
el jugo gstrico y su Vaciamiento
de su contenido hacia el
duodeno (Quimo)
3) Secrecin del factor
antianmico o intrnseco de
Castle que influye en la
absorcin de la vitamina B12.

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 Helycobacter pylori

lcera Gstrica = gastric ulcer

lcera gstrica benigna que suele localizarse, con ms frecuencia, en la curvadura menor
del estmago. Los factores que predisponen a estas lceras gstricas son los siguientes:
reflujo biliar, frmacos antiinflamatorios no esteroideos, el cido acetil saliclico, el tabaco,
el alcohol y la retencin gstrica. Ambos sexos se ven afectados por igual. Es imprescindible
realizar una endoscopia con biopsia y observar su evolucin, ante la posibilidad de un
proceso de malignizacin. Se manifiesta ms frecuentemente en pacientes del grupo
sanguneo A.
Espasa Calpe, S.A.

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 Carcinoma del Adenocarcinoma del
Cuerpo fundus Carcinoide

Cuerpo extrao
Poliposis mltiple Leiomioma
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Gastrotoma y Gastrostoma

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Gastritis Erosiva Ulcera Hemorrgica Lesiones de Sonda
NG

Vrices gstricas Linfoma

lceras mltiples
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Gastrectoma Billroth I Gastrectoma Billroth II Billroth II gastrectomy
Billroth I gastrectomy Extirpacin del 75-80% del estmago distal, con
Ciruga general cierre de la primera porcin duodenal, que queda
Extirpacin de los dos tercios distales del como asa ciega (asa aferente) y la reconstruccin
estmago, con nueva anastomosis del del trnsito del alimento, mediante la sutura del
remanente de estmago a la primera porcin remanente de estmago al yeyuno proximal, de
duodenal, como tcnica de reconstruccin delforma lateral, creando, un asa aferente que
trnsito alimentario. Es la intervencin de recoge el alimento que viene del estmago y lo
eleccin en una patologa no maligna del mezcla con el lquido biliar y el pancretico que
estmago o en las lceras duodenales que viene del duodeno. Por su sencillez, es la
requieran gastrectoma. Ver antrectoma, intervencin de eleccin en el cncer gstrico que
gastroduodenostoma. no precisa gastrectoma total.

Espasa Calpe, S.A.

Cirugas Baritricas
Cirugas para restringir el ingreso de alimentos
al proceso de la absorcin:
Manga gstrica
Banda gstrica
Bypass gstrico

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 BANDA GSTRICA
MANGA GASTRICA IRREVERSIBLE
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 El Bypass Gstrico (BPG) es un
procedimiento quirrgico para el
tratamiento de la obesidad catalogado
como MIXTO, ya que combina un
elemento restrictivo (diminuye la cantidad
de alimento que se puede ingerir), con un
componente malabsortivo (no permite
que la mayor parte de los alimentos
ingeridos sean absorbidos por el
organismo). Es la operacin ms antigua,
se realiza desde 1966, ha pasado la
prueba del tiempo, al ser la nica
operacin que lleva realizndose ms de
30 aos.

Tener un IMC de 35 a 40
Haber sido obeso por al menos 5 aos
No tener un historial de abuso de alcohol
No sufrir de depresin o algn otro
desorden psiquitrico mayor
Tener entre 18 y 65 aos de edad
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M.B.Beatriz Rosales Gtz. 41
En el Bypass Roux en Y, se reduce
el tamao del estmago creando un
saco con grapas quirrgicas y con una
banda. El estmago ms pequeo es
conectado directamente en la porcin
media del intestino delgado (Yeyuno),
desviando el resto del estmago
pasando por alto el resto del
estmago y la parte superior del
intestino delgado (duodeno).

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