FASILITAS DAN PERALATAN

PERALATAN DI RUANG INSTALASI

REKAM MEDIS

GLOBAL MEDICAL CENTER

YOGYAKARTA
2011
FASILITAS DAN PERALATAN

DAFTAR ISI

Halaman Judul .................................................................................. i

Daftar Isi............................................................................................
Halaman Pengesahan .....................................................................
..........................................................................................................
Kata Pengantar ................................................................................. iv

BAB I FALSAFAH REKAM MEDIS GLOBAL MEDICAL CENTR.............. 1

BAB II MOTTO, VISI & MISI REKAM MEDIS RS. GLOBAL MEDICAL
CENTER YOGYAKARTA
A. Motto Rekam Medis
B. Visi Rekam Medis
C. Misi Rekam Medis
BAB III PENDAHULUAN
BAB IV FASILITAS DAN PERALATAN

A. Deskripsi Ruang instalasi rekam medis

FASILITAS DAN PERALATAN

HALAMAN PERSETUJUAN DAN PENGESAHAN

PERALATAN DI RUANG INSTALASI REKAM MEDIS

TAHUN 2011

Yogyakarta, 19 Mei 2011

Disahkan dengan disetujui

Sugiono.SIP.MM.MPH
FASILITAS DAN PERALATAN

KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga dapat tersusunnya Laporan
Peralatan Di Ruang Instalasi Rekam Medis tentang Formulir Rekam Medis di Global
Medical Center Yogyakarta. Buku Pedoman ini disusun dalam rangka membuat
Standar Pelayanan bagi petugas rekam medis maupun petugas lain terkait yang
bekerja di lingkungan Global Medical Center Yogyakarta
Harapan kami, dengan diterbitkannya buku ini dapat menjadi pedoman dan
acuan di dalam melaksanakan tugas khususnya di Instalasi Rekam Medis. Dalam
kesempatan ini kami ucapkan terima kasih kepada Direktur Global Medical Center
yang telah banyak memberikan arahan serta bimbingan dalam menyusun Buku
Pedoman ini.
Semoga Buku Pedoman ini dapat bermanfaat bagi petugas di Global Medical
Center khususnya petugas rekam medis. Diharapkan adanya masukan kritik dan saran
yang bersifat membangun demi penyempurnaan buku ini di masa yang akan datang.

Yogyakarta,
Ketua,
Trisnawati
NIP. 00.72.788.11
FASILITAS DAN PERALATAN

BAB I
FALSAFAH REKAM MEDIS
RS. GLOBAL MEDICAL CENTER YOGYAKARTA

1. Pasien adalah setiap orang yang melakukan konsultasi masalah kesehatannya

untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang diperlukan baik secara langsung
maupun tidak langsung kepada dokter atau dokter gigi. Penyelenggaraan Rekam
Medis yang baik adalah bagian dari pelaksanan tertib administrasi yang
merupakan kewajiban bagi semua pemberi pelayanan setelah melaksanan
pelayanan kepada pasien
2. Rekam medis harus dibuat segera dan dilengkapi setelah pasien menerima
pelayanan, dan dilaksanakan melalui pencatatan dan pendokumentasian hasil
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien.
3. Rekam Medis yang benar, lengkap, akurat, tepat, riwayat kesehatan seorang
pasien dari masa lampau hingga sekarang dapat diketahui mendukung pelayanan
yang kepada pasien menjadi lebih sempurna dan dapat dipakai sebagai sumber
data rumah sakit yang memiliki berbagai fungsi dan aspek penting seperti aspek
adiminstrasi, legal/ hukum, finansial, penelitian dan pendidikan, dan dokumentasi.
4. Tujuan Penyelenggarakan Rekam Medis dapat dicapai apabila ada kerja sama
antara pasien, dokter, serta profesi kesehatan yang lain yang terlibat dalam
pengisian Rekam Medis serta Instalasi Rekam Medis sebagai pengelola.
5. Dalam melaksanakan pelayanan Rekam medis, petugas unit Rekam Medis
harus mendahulukan kehormatan profesi dari pada kepentingan pribadi, tanpa
membedakan suku, ras, agama dan lain-lain.
FASILITAS DAN PERALATAN

BAB II
MOTTO, VISI & MISI REKAM MEDIS
RS. GLOBAL MEDICAL CENTER YOGYAKARTA

A. MOTTO REKAM MEDIS

Pelayanan Rekam Medis dengan Benar, Ramah, Rapi dan Cepat (BRRC)

B. VISI REKAM MEDIS

Rekam medis menjadi sumber infomasi kesehatan yang handal.

C. MISI REKAM MEDIS

a. Mewujudkan pengembangan pelayanan rekam medis dengan standar profesi
tertinggi;
b. Mewujudkan Sistem Informasi Kesehatan Rumah sakit yang modern;
c. Melaksanakan system kerja yang professional;
d. Meningkatakan pelayanan rekam medis sebagai tempat pendidikan, pelatihan
serta penelitian;
e. Menciptakan Lingkungan kerja yang kondusif sesama pegawai.
FASILITAS DAN PERALATAN

BAB III
PENDAHULUAN

Peningkatan mutu pelayanan rumah sakit harus didukung oleh sistem administrasi
yang baik. Rekam Medis adalah salah satu kegiatan administrasi guna menunjang
upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit. Penyelenggaraan Rekam Medis yang baik
adalah bagian dari pelaksanan tertib administrasi yang merupakan kewajiban bagi
semua pemberi pelayanan.
Pelayanan dan administrasi rekam medis melibatkan banyak pihak yang terkait
mulai dari Pendaftaran Pasien, Poliklinik, Instalasi Rawat Darurat, Kamar Bersalin,
Bedah Sentral dan Unit Perawatan baik oleh tenaga perawat, bidan, dokter ahli,
dokter umum, maupun petugas administrasi dan petugas rekam medis yang secara
aktif menjalankan tugas-tugas Rumah Sakit. Disadari bahwa tidak lancarnya
pelayanan di 1 (satu) unit pelayanan akan berdampak pada unit lainnya, terlebih jika
terjadi kurang kerja sama dan kurang pengertian yang baik sesama petugas rumah
sakit khususnya di Instalasi Rekam medis.
Menyadari pentingnya hal tersebut di atas, proses pelayanan kesehatan tidak dapat
berjalan dengan baik apabila tidak didukung oleh sarana prasarana yang memadai.
FASILITAS DAN PERALATAN

BAB IV
FASILITAS DAN PERALATAN

A. DESKRIPSI RUANG INSTALASI REKAM MEDIS

Ruangan dalam Instalasi rekam medis terbagi menjadi empat ruangan, yang
terdiri dari :
1. Ruang I. Tempat Penerimaan Pasien Rawat Jalan dan Penyimpanan
Berkas Rekam Medis ( LANTAI I )
Tempat Penerimaan Pasien Rawat Jalan adalah tempat dimana pasien
rawat jalan mendapatkan pelayanan pertama kali sebelum pasien mendapat
pelayanan kesehatan di RS. Global Medical Center Yogyakarta. Jenis
pelayanan penerimaan pasien rawat jalan dibedakan menurut jenis pasien
antara lain :
a. Penerimaan Pasien baru adalah cara penerimaan pasien yang
pertama kali berkunjung ke rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan.
b. Penerimaan Pasien lama adalah cara penerimaan pasien yang
pernah berkunjung ke rumah sakit dan telah memiliki berkas rekam medis.

Lokasi Tempat Penerimaan Pasien Rawat Jalan (TPPRJ) berada di dekat

pintu masuk RS. Global Medical Center Yogyakarta dan di dekat dengan
Instalasi Rawat Jalan. Lokasi ini dibangun dengan maksud untuk
memudahkan pemberian pelayanan kepada pasien Rawat Jalan dan
memudahkan pelayanan distribusi berkas rekam medis ke Instalasi Rawat
Jalan.
Tempat Penerimaan Pasien Rawat Jalan terletak di lantai dasar (ruang I),
dengan luas 54 m2, dilengkapi dengan fasilitas sebagai berikut :
a. Tiga (3) Unit Komputer
b. Tiga (3) printer
c. Empat (4) meja komputer
d. Dua (2) meja kerja
FASILITAS DAN PERALATAN

e. Satu (1) unit pesawat airphone

f. Satu (1) meja panjang
g. Satu (1) buah rak sortir status.
h. Lima (5) rak terbuka 5 sap
i. Satu (1) lemari terbuka untuk logistik
j. Satu (1) kursi panjang
k. Lima (5) kursi kecil

2. Ruang II. Tempat Penyimpanan Berkas Rekam Medis (Lantai II)

Penyimpanan Rekam Medis memerlukan fasilitas dan sarana fisik yang
baik agar rekam medis dapat terjaga dan terpelihara dengan baik. Fasilitas dan
Sarana fisik Tempat Penyimpanan Rekam Medis terdiri dari :
a. Ruangan
Ruang II mempunyai ukuran luas 93 m2. Ruangan tempat
penyimpanan hendaknya selalu dalam keadaan bersih dan kering agar
berkas dapat aman dari berbagai jenis kerusakan.
b. Fasilitas & Alat Penyimpanan
Alat penyimpanan yang dipakai adalah rak terbuka dan roll opack.
Menurut Huffman (1994:296), bagian informasi kesehatan harus
mencakup ruangan dan peralatan yang cukup untuk menyimpan catatan
medis, sehingga mudah diambil apabila sewaktu-waktu dibutuhkan.
Sarana penyimpanan merupakan sumber daya penting yang mendukung
kelancaran pengorganisasian berkas rekam medis. Keberhasilan dari
kegiatan manajemen kearsipan adalah juga secara langsung dipengaruhi
oleh peralatan yang dipergunakan untuk menyimpan arsip dan efisien
pemakaian peralatan.
Alat untuk penyimpanan yang baik, penerangan yang baik, pengaturan
suhu, pemeliharaan ruangan, perhatian terhadap faktor keselamatan sangat
diperlukan untuk Tempat Penyimpanan Berkas Rekam Medis dan sangat
membantu memelihara dan mendorong kegairahan kerja dan produktifitas
petugas penyimpanan berkas rekam medis. (Depkes, 1997)
Fasilitas & Alat Penyimpanan di Tempat Penyimpanan Berkas Rekam
Medis terdiri dari :
1) Roll opack Tw 6 sepanjang 120 meter
FASILITAS DAN PERALATAN

2) Sepuluh (10) buah rak terbuka 4 sap

3) Dua (2) buah rak terbuka 5 sap
4) Dua (2) meja kerja
5) Tiga (3) buah kursi
6) Satu (1) rak sortir

Berkas rekam medis merupakan dokumen berisi catatan medis setiap

pasien, sehingga berkas rekam medis tersebut akan selalu digunakan kembali
untuk kunjungan pemeriksaan selanjutnya. Untuk menjamin bahwa berkas
rekam medis di tempat penyimpanan aman, tidak hilang / rusak atau diambil
oleh orang yang tidak berhak ruang penyimpanan rekam medis dilengkapi
dengan :
a. Petugas ruangan
b. Prosedur tetap peminjaman dan pengembalian berkas rekam medis
c. Tanda / tulisan bahwa Selain Petugas Rekam Medis Dilarang Masuk

Menurut Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Rekam Medis (Depkes, 1997),

hanya peugas rekam medis yang dibenarkan menangani rekam medis,
pengecualian diberikan kepada pegawai rumah sakit yang bertugas sore hari
dan pada malam hari. Dokter- dokter, staff rumah sakit, pegawai dari bagian
lain tidak diperkenankan mengambil rekam medis dari tempat penyimpanan.

3. Ruang III. Ruang Kepala Instalasi Rekam Medis dan Staf (Lantai II)
Luas ruangan staff rekam medis 41 m2. Ruangan ini digunakan sebagai
ruang kerja Kepala dan Staf Urusan Rekam Medis untuk melakukan tugas
pokok rekam medis, antara lain :
a. Assembling
b. Coding
c. Evaluasi Berkas rekam Medis
d. Pengolahan Sensus Harian & Pelaporan
e. Pembuatan Visum Et repertum, Surat Keterangan Medis
Di ruangan ini tersedia meja-meja kerja yang cukup banyak serta rak/
lemari tempat penyimpanan sementara dokumen rekam medis yang dalam
proses antara lain assembling, coding & indeksing, pelaporan sebelum
akhirnya disimpan di ruang penyimpanan. Ventilasi di ruang ini sudah
FASILITAS DAN PERALATAN

mencukupi sehingga ruang kerja terasa nyaman dan terang. Peralatan yang
ada di ruangan ini antara lain :
a. Dua (2) unit komputer
b. Dua (2) printer.
c. Satu (1) buah kipas angin.
d. Dua (2) buah meja komputer.
e. Lima (5) meja kerja
f. Enam (6) kursi
g. Satu (1) unit pesawat airphone.
h. Tiga (3) buah almari arsip.
i. Satu (1) buah papan white board untuk pengumuman / medis komunikasi.

4. Ruang IV. Ruang Tempat Penerimaan Pasien Rawat Inap

Tempat Penerimaan Pasien Rawat Inap adalah tempat menerima pasien
dari poliklinik maupun Instalasi Rawat Darurat (IRD) yang akan mondok atau
dirawat inap di RS. Global Medical Center Yogyakarta. Ruangan ini terletak
di dekat Instalasi Rawat Darurat dan Instalasi Rawat Inap dengan luas 2x3
meter. Ruangan ini dilengkapi dengan fasilitas antara lain :
a. Satu (1) meja komputer
b. Satu (1) unit komputer
c. Satu (1) meja kerja
d. Satu (1) buah kipas angin
e. Empat (4) kursi
f. Satu (1) kursi tunggu
g. Dua (2) buah white board
h. Satu (1) buah airphone

5. Ruang V. Ruang Penyimpanan Berkas Rekam Medis Inaktif

Untuk mengantisipasi menumpuknya berkas rekam medis pada rak
penyimpanan maka diadakan kegiatan rutin pemilahan berkas rekam medis
pasien inaktif (Rekam Medis pasien yang selama lima tahun berturut-turut
tidak berkunjung sebagai pasien RS. Global Medical Center Yogyakarta).
Berkas rekam medis inaktif adalah berkas rekam medis yang sudah tidak
dipergunakan (pasien tidak pernah berobat kembali) di rumah sakit selama
lima tahun terakhir.
FASILITAS DAN PERALATAN

Berkas rekam medis yang sudah inaktif terletak terpisah dengan rekam
medis yang masih aktif yaitu terletak di Ruang V. Ruangan ini berukuran 3x3
meter.