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OCLUSION INTESTINAL
Alfredo Embid
Curso de Medicina Oriental septiembre 2013
IMPORTANCIA DEL ESTREIMIENTO
calentamiento
6
8
ETIOLOGIA DEL ESTREIMIENTO EN M. OCCIDENTAL
10
ETIOLOGIA DEL ESTREIMIENTO EN M. OCCIDENTAL
11
ETIOLOGIA DEL ESTREIMIENTO EN M. OCCIDENTAL
13
Insuficiencia
parasimptica
Acetilcolina
estreimiento
ETIOLOGIA DEL ESTREIMIENTO EN M. OCCIDENTAL
Embarazo
Hipotiroidismo
Diabetes
Insuficiencia renal
Hipercalcemia
Hipocaliemia
Hipopotasemia
Uremia
Porfiria
15
ETIOLOGIA DEL ESTREIMIENTO EN M. OCCIDENTAL
Enfermedades neurolgicas o
musculares.
Esclerodermia
Esclerosis mltiple
Lesiones en el sistema
nervioso central
Secuelas de una trombosis
cerebral
Las lesiones de la columna
lumbar: esguince lumbar
agudo, fractura por
compresin lumbar y prolapso
de disco lumbar
intervertebral.*
Buena educacin:
no expulsar gases
retener en exceso
Sedentarismo
Cambios de costumbres,
viajes, horarios y alimentos.
Personas mayores.
Un tercio de los espaoles
mayores de 65 aos sufren
estreimiento crnico.
17
ETIOLOGIA DEL ESTREIMIENTO EN M. OCCIDENTAL
Ansiedad o nerviosismo
Depresin
Introversin
18
ETIOLOGIA DEL ESTREIMIENTO EN M. OCCIDENTAL
Yatrogenia:
Los opiceos:
Codena, morfina, herona
Antidepresivos
Tranquilizantes
Analgsicos
Anticolinrgicos
Anticonvulsivos
Anticidos
Analgsicos
Diurticos
Antiespasmdicos
Antiparkinsonianos
Antihistamnicos
Antihipertensivos
Antiarrtmicos
Laxantes
20
INVESTIGACIN PENSANDO EN EL ESTREIMIENTO
DE TIPO DEFICIENCIA
Tipos (**)
Estreimiento plenitud:
Los Shao Yang , Jue Yin, Tai-Yin Tierra tienen mas colopatas
derechas
Los Shao Yin, Tai Yin - metal, tienen mas colopatas
izquierdas.
VACO DE YANG
100%
Diagnstico
Estreimiento diagnstico diferencial
E. Vaco
E. Plenitud:
Dolor abdominal
E. Pertinaz (cada 3 o 5 das)
Fro abdominal
Dificultad para defecar
Astenia
Calor interno
Tez mate
Cefalea
Palpitaciones
Tratamiento: ACUPUNTURA
Puntos auxiliares:
25V
6MC
36E
Z.J.X. 33
ESTREIMIENTO. OCLUSION INTESTINAL
Tratamiento: ACUPUNTURA
Tcnica: pinchar en primer lugar los puntos corrientes.
Si hay vmitos, aadir:
36E
6MC
Para el estreimiento:
25V
Tcnica:
Estimulacin fuerte, con rotaciones continuas durante
23 minutos,
despus dejar las agujas puestas durante 15-30
minutos estimulando cada 5-15 minutos.
Efectuar este tratamiento 3-4 veces al da,
si se desea una estimulacin continua utilizar la
electro-estimulacin.
Z.J.X. 34
AURICULOTERAPIA
Puntos:
Intestino grueso
Intestino delgado
Estmago
Abdomen
Simptico
Shen Men
Sub-cortex
Estimulacin fuerte a
moderada 1-3 vece al da
Z.J.X.
ESTREIMIENTO. OCLUSION INTESTINAL. ZJX
INYECCIONES
Observaciones:
Si los signos no disminuyen despus de 6-24 horas
de tratamiento de prueba, intervenir.
Z.J.X. 36
ESTREIMIENTO. OCLUSION INTESTINAL
Tratamiento:
(A) Puntos:
Dachangshu, V 25 1,5-2 cun
Xiaochangshu, V 27 1,5-2 cun
Regular la energa vital del intestino grueso y del intestino
delgado tratar la sequedad.
Shadong
37
Dachangshu,
V25 (Yu IG)
Xiaochangshu,
V27 (Yu ID)
Yaoshu DU2
Estreimiento Hemorroides
ESTREIMIENTO. OCLUSION INTESTINAL
(B) Procedimiento:
Observaciones:
Shadong
39
OCLUSION INTESTINAL
OBSTRUCCION INTESTINAL
Tratamiento:
Puntos:
Puntos principales.
Dachangshu, V25. 1,5-2 cun
Tianshu, E25 1-1,5 cun
Shadong
40
OCLUSION INTESTINAL
Los puntos complementarios:
En el dolor en la parte alta del abdomen
Zhongwan 12Ren 1,5-2 cun y Neiguan 6MC 0,5-0,8 cun
Zhongwan Ren 12 ayuda al Yang del bazo a eliminar el
estancamiento acumulado en estmago e intestinos
Para el dolor en el bajo abdomen
Gongsun B4 0,5-1 cun y Qihai 6Ren 1,5-2 cun
Procedimiento:
Primeramente, pinchar el punto Dachangshu 25V, manipular
2-3 minutos, luego retirarla.
Despus pinchar los puntos en el abdomen y en las
extremidades con manipulacin constante hasta la
disminucin o desaparicin del dolor abdominal,
Luego retener durante otros 30-60 minutos,
manipulndolas una vez cada 10-20 minutos.
Shadong
41
Tratamiento INAV:
25 E
2 H
15 B, 6B.
Puntos principales:
6VC, atravesando hacia 4VC, 36E.
Puntos secundarios:
6TR, 25V, (puntura a 2-3 cun); pinchar alternativamente
los puntos principales y secundarios, una vez al da,
estimulacin moderada.
44
ESTREIMIENTO. OCLUSION INTESTINAL
Dolores abdominales:
12VC, 25E, 6MC, 36E, 4IG, 25V, 20V, 32V.
Vmitos:
13VC, 12VC, 11IG, 6MC.
45
Puntos generales revisin segn 10 autores
Dr. Olivier Goretz
46
PUNTOS GENERALES
AUTEROCHE (1) 25 V 25 E 6 TR 37 E
BEIJING (2) 25 V 25 E 6 TR 37 E
47
PUNTOS GENERALES
SCOTT (20) 36E 6B 30V 44E 34VB
48
Puntos segn las formas clnicas 10 autores
1 TRATAMIENTO DEL ESTREIMIENTO
AUTEROCHE B. Meridianos, 65-66, 105-15.
2 EL ESTREIMIENTO
X en clnicas de acupuntura, Nanking y Beijing 1988 58-0.
3 ESTREIMIENTO (BIAN BI)
CHEN JIRUI. Estudios de acupuntura en China. Eastland Press, Seattle
1988, 45-46
4 ESTREIMIENTO
CHENG XINNONG. Acupuntura y Moxibustin china en lenguas
extranjeras. 1987, 403.
7 ESTREIMIENTO Instituto de MTC de Tianjin. Acupuntura en medicina
clnica. Montreal. 1989. 81-86.
11 TRATAMIENTO DEL ESTREIMIENTO CRNICO CON TERAPIA DE
ACUPUNTURA. LIN HUILIAN. Conferencia internacional de MTC y
farmacologa. Shangai. 1987.
16 ESTREIMIENTO
NGUYEN VAN GHI ET AL. Medicina tradicional china. 1984. 566.
20 TRATAMIENTO DEL ESTREIMIENTO CON ACUPUNTURA
SCOTT J. Revista de medicina china. 1985. 19, 2-11
21 ENSAYOS CLNICOS EN 50 CASOS DE ESTREIMIENTO TRATADOS CON
ACUPUNTURA.
SHI XUEMIN ET AL. Revista de MTC. 1982. 2 162.
22 ENSAYOS CLNICOS DE 108 CASOS DE ESTREIMIENTO CRNICO
TRATADOS CON ACUPUNTURA.
SONG GUANSHENG ET AL. Segundo simposio nacional de Acupuntura y
Moxibustin. Beijing. 1984. 68.
49
Olivier Goretz. La constipation. Gastroenterologie. GERA.
Puntos para las formas clnicas
segn 8 autores
Dr. Olivier Goretz
50
PLENITUD ESTASIS DE VACO DE QI FRO YIN
CALOR QI Y SANGRE
AUTEROCHE 4IG 11IG 12VC 2H 20V 21V 6VC - 8VC
(1) DISPERSIN DISPERSIN 36E 6B 40E MOXA
BEIJING (2) 4IG 11IG 12VC 2H 20V 21V 6VC 8VC
MOXA
CHEN JIRUI (3) 20V 21V
CHEN 4IG 11IG 12VC 3H 20V 21V 6VC 8VC
XINNONG (4) 36E MOXA
INS. MTC 4IG 11IG 12VC 2H 20V 21V 6VC 8VC
TIANJIN (7) 36E 40 E MOXA
LIN JUI LAN 36E 6B
(11)
NGUYEN VAN 4IG 11IG 12VC 2H 20V 21V 6VC 8VC
GHI (16) MOXA
SCOTT (20) 4IG 11IG 12VC 3H 20V -36E 6VC 8VC
6B MOXA
51
Bibliografa citada en las formas clnicas segn 8 autores
52
ESTUDIOS CLNICOS Y EXPERIMENTALES
randomizados y controlados
Observacin del efecto teraputico a corto plazo de la puncin
profunda en el punto Tianshu (E 25) para el estreimiento senil
Diseo:
Estudio prospectivo randomizado simple-ciego con placebo.
Se compararon los efectos teraputicos de la puncin profunda
en Tianshu (E 25) con la puncin a la profundidad de estndar
en ese mismo punto en pacientes con estreimiento senil.
Resultados:
La tasa de efectividad total y la tasa de curacin a corto plazo
fueron
e. total t. de curacin
puncin profunda 100 % 57,7%
puncin estndar 38,0% 0%
grupo de puncin a profundidades estndar (diferencia
significativa).
La puncin profunda en Tianshu (E 25) fue segura.
Diseo:
La tasa de efectividad
Grupo A fue del 98,3%
Grupo B fue del 95,0%
Grupo C fue del 91,7%
Grupo D fue del 60,0%
Resultados:
Datos clnicos:
108 casos de estreimiento, 71 hombres y 37 mujeres.
92 casos fueron diagnosticados como enfermedad
cerebrovascular
5 de paraplejia traumtica
4 de estreimiento habitual
3 de raquitismo hiperplsico de la vrtebra lumbar
2 de gastroptosis
1 de neuromielitis ptica, de esclerosis lateral amiotrfica y
de fractura de la difisis del fmur
Mtodo de tratamiento:
Seleccin de puntos:
E40 Fenglong
E28 Shuidao (a la izquierda)
E29 Guilai (a la izquierda) y
El punto extra Ti Tuo PN 7
64
2 cun
Ren 4
E28
PN 7
PN 7 Ti Tuo llevar y sostener 4 cun fuera de 4 Ren
Clicos intestinales, prolapso uterino, hernia
1- 1.5 cun perpendicular
Mtodo:
Profundidad de 2,53,0 cun en el abdomen o 1,5 cun en las
extremidades inferiores.
El mtodo de reduccin, Xie (dispersin).
Durante 30 minutos.
Tratamiento dos veces al da.
Seleccin de puntos:
E40 Fenglong, E28 Shuidao, E29 Guilai
Ti Tuo PN 7
Mtodo:
2,5 3 cun en abdomen. 1.5 cun en extremidades (40E)
Dispersin 1 mn. Dejar durante 30 minutos.
tratamiento una a dos veces al da.
Resultado:
96% buenos resultados defecacin 1 h tras la sesin.
70
OBSERVACIONES CLNICAS EN 50 CASOS DE ESTREIMIENTO
CON TRATAMIENTO DE ACUPUNTURA
ACUDOC. Gera
[19267 ] ra /di SHI XUEMIN ET AL. CLINICAL OBSERVATIONS ON
50 CASES OF OBSTIPATION TREATED WITH ACUPUNCTURE. JOURNAL OF
TCM 1982;2:162 (eng) 71
53 CASOS DE ESTREIMIENTO HABITUAL TRATADO
POR PRESION DE PUNTOS DE LA OREJA
53 casos de estreimiento.
PA. IG, recto, abdomen.
En los ancianos, los discapacitados o posparto aadir:
Bazo, E, endocrino, subcortex.
Establecimiento de emplastos con semen Vaccariae bilateral.
presin suave.
Cambiado cada 5-7 das.
El paciente debe quitar las semillas 2 das antes de la prxima
reunin para evitar condritis.
Curacin 12 casos (heces a diario dos meses despus del final
del tratamiento).
Mejora general en el 90% de los casos.
82
Fitoterapia
Tratamiento con fitoterapia del estreimiento con insomnio
Moral
Mtodo:
Jarabe de extracto de moras
(50gr. /250 ml.)
Durante 5 das.
ESTREIMIENTO INSOMNIO
M. I. M. F. M. I. M. F.
GRUPO I 82 % 16 % 2% 72 % 26 % 2%
GRUPO II 0 16 % 84 % 0 20 % 80 %
M. I. = Mejora Importante
M. = Mejora
F. = Fracaso
The therapeutic effect of mulberry in the treatment of constipatin and insomnia in the
elderly. Wen Minghan et al. Journal of tcm. 1989, 9(3), 93-4.
85
Tratamiento con fitoterapia
Moral Sang Shen
Fructus mori albae.
Humedece, refresca
Tonifica la sangre, el yin
Tropismo: Hgado rin corazn
Estimula la produccin de lquidos
orgnicos.
Emoliente. Humidifica el intestino
Vrtigos, acfenos, insomnio,
HTA, neurastenia, diabetes,
polidipsia, estreimiento.
CI. Diarrea.
En experimentacin animal
prolonga el efecto hipntico de
los somnferos y activa el transito
intestinal.
Sin toxicidad a dosis altas.
86
Tratamiento con fitoterapia
Moral Sang Shen
En experimentacin animal
prolonga el efecto hipntico de los
somnferos y activa el transito
intestinal.
Tratamiento:
Estimulacin bilateral de
E 37
E 29
E 25
E. manual 2 a 3 mn.
6 R
25 E
28 E
Durante 15 mn.
25 V
50 V
Durante5 mn.
3 sesiones por semana
89
Caso clnico GERA
Mujer con estreimiento crnico agravado
y resistente a los laxantes nuevos.
Resultado:
Efecto laxante potente.
OJO:
La eficacia de la acupuntura no es un
criterio de diferenciacin de afectacin
funcional/ orgnica.
NO descarta la base orgnica.
90
Sntesis prctica propuesta
25V 25E 28E 29E 40E
37E 6 TR TI TUO
S. CALOR
SABURRA AMARILLA SI PLENITUD 4 IG - 11 IG
PULSO RPIDO CALOR DISPERSIN
?
NO
S. FRO
ABDOMEN SI VACO YANG 6 VC 8 VC
? FRO YIN MOXA
NO
12 VC 2 H
COLITIS SI DISPERSIN
ESTASIS DE QI
ESPASMDICA DAN ZHI XIAO
ESPASMOFILIA YAO TANG
?
NO
EDAD VACO DE QI Y 20 V 21 V 36 E
LENGUA PLIDA DE SANGRE BU ZHONG YI
SIN SABURRA QI TANG
Olivier Goretz. La constipation. Gastroenterologie. GERA.
Estreimiento propuesta de sntesis
E 25 profundo V 25
E 36 V 27
Puntos locales izdo + masaje Tui Na
Sin olvidar las medidas tradicionales
En cuanto
acaben estos
gilipollas
la enculo con mi
lavativa mgica