A.

Keluhan Utama
Bercak kehitaman disertai sisik halus yang terasa gatal di
daerah selangkangan dan pantat sejak 1 minggu lalu.

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien Tn . E berusia 60 tahun datang ke poliklinik kulit
kelamin RSU Kota Banjar diantar oleh temannya. Pasien mengeluh
terdapat bercak kehitaman disertai sisik halus diatasnya disertai
rasa gatal yang semakin bertambah terutama saat berkeringat.
Karena terasa gatal, pasien menggaruk bercak tersebut terus
menerus. Terkadang jika pasien merasa gatal tidak tertahankan.
Keluhan ini dirasakan sejak 1 tahun lalu. Pasien mengatakan
bercak timbul pertama kali di daerah selangkangan kiri. Bercak
tersebut awalnya berwarna kemerahan dengan sisik halus di
permukaannya. Ukuran bercak kira-kira sebesar uang logam.
Bercak ini terasa kering dan gatal, semakin bertambah gatal jika
berkeringat sehingga bercak digaruk terus menerus oleh pasien
dan akhirnya kulit mengelupas. Satu bulan kemudian, bercak
kemerahan timbul di selangkangan kanan dan kedua pantat,
ukuran bercak sebesar uang logam dan bersisik halus. Lama-
kelamaan, warna bercak pada selangkangan kanan dan kiri
berwarna kehitaman dan meluas ke arah paha bagian dalam,
ukuran sebesar telapak tangan anak kecil dan bertambah gatal.
Muncul bercak di tempat lain selain selangkangan dan pantat
disangkal. Bercak disertai dengan bruntus-bruntus berisi air atau
nanah disangkal. Dirumah pasien tidak memelihara anjing, kucing
ataupun hewan ternak lainnya. Muncul bercak disertai sisik tebal
pada lutut atau siku disangkal. Muncul bercak dengan permukaan
basah yang dikelilingi bercak-bercak kecil disekelilingnya
disangkal.

C. Riwayat Penyakit Dahulu

 Pasien belum pernah mengalami sakit yang sama seperti ini
sebelumnya. Riwayat kencing manis diderita sejak 1 tahun yang
lalu, darah tinggi diserita sejak 5 tahun yang lalu.
D. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan di keluarga tidak ada yang sakit seperti
ini. Di keluarga juga tidak ada yang menderita kencing manis,
asma dan darah tinggi pada keluarga.
E. Riwayat Pengobatan
Pasien mengaku pernah mencoba menggunakan salep
Fungasol seperti ayahnya, kira-kira 5 bulan setelah merasakan
keluhan. Salep dioleskan setiap mau tidur saja pada kulit yang
terasa gatal dan dipakai selama 1 minggu. Namun karena pasien
merasa gatalnya sudah berkurang, pasien tidak meneruskan
penggunaan salep Fungasol lagi. Sebulan kemudian pasien
merasakan gatal di selangkangannya namun pasien tidak
menggunakan salep Fungasol lagi karena dirasa gatal tidak
separah keluhan awal. Pasien tidak pernah menggunakan obat
lain selain salep Fungasol, baik itu obat oles ataupun obat minum.
Pasien menyangkal sedang mengonsumsi obat-obatan tertentu
dalam jangka panjang.

F. Riwayat Psikososial
Pasien mengaku pernah mencoba menggunakan salep
Fungasol seperti ayahnya, kira-kira 5 bulan setelah merasakan
keluhan. Salep dioleskan setiap mau tidur saja pada kulit yang
terasa gatal dan dipakai selama 1 minggu. Namun karena pasien
merasa gatalnya sudah berkurang, pasien tidak meneruskan
penggunaan salep Fungasol lagi. Sebulan kemudian pasien
merasakan gatal di selangkangannya namun pasien tidak
menggunakan salep Fungasol lagi karena dirasa gatal tidak
separah keluhan awal. Pasien tidak pernah menggunakan obat
lain selain salep Fungasol, baik itu obat oles ataupun obat minum.
Pasien menyangkal sedang mengonsumsi obat-obatan tertentu
dalam jangka panjang. Pasien bekerja sebagai buruh angkut di
hutan dekat rumahnya. Setiap hari pasien mengangkut kayu
menggunakan motor dan membawa kayu tersebut ke desa
sebelah untuk dijual. Kayu tersebut diletakkan di bagian belakang
motor. Pasien bekerja dari jam 9 pagi sampai jam 3 sore. Ketika
bekerja, pasien selalu menggunakan celana berbahan jeans yang
tidak menyerap keringat. Pasien juga mengatakan bahwa keringat
bertambah banyak pada daerah selangkangan dan pantat saat
bekerja dan juga bertambah gatal. Selain pasien, terdapat 2-3
rekannya yang bekerja sebagai buruh angkut dan bekerja seperti
ini namun tidak ada yang mengeluhkan keluhan gatal seperti
pasien.
Pasien biasanya mandi tiga kali sehari, saat akan berangkat
dan pulang bekerja. Namun jika sedang capek setelah bekerja,
pasien tidak mandi lagi dan tidak mengelap bagian selangkangan
dan pantatnya.
Jika mandi, pasien biasanya menggunakan sabun batang yang
juga dipakai oleh keluarganya dan menyabuni serta
membersihkan seluruh badannya namun tidak sampai ke bagian
selangkangan dan pantat. Selesai mandi, pasien menggunakan
handuk namun walaupun badannya belum terlalu kering, pasien
telah menggunakan baju terlebih dahulu.
Selesai bekerja, pasien tidak langsung mengganti pakaiannya
melainkan duduk-duduk terlebih dulu sambil mengobrol dengan
kedua orangtuanya. Selesai beristirahat, baju dan celana yang
pasien pakai biasanya tidak langsung dicuci namun ditumpuk
dulu dalam bak cuci kering. Pasien hanya mengganti celana
dalamnya 2 kali sehari. Apabila berkeringat, pasien tidak
langsung mengganti celana dalamnya. Jika pasien tidak sedang
capek, pakaian dicuci sore hari 2-3 jam setelah pasien bekerja
namun jika tidak sempat maka pakaian dicuci keesokan harinya.
Terkadang jika baju dirasa masih bersih, baju akan dipakai untuk
bekerja keesokan harinya. Pasien juga mengaku bahwa pakaian
 bekas pakai lain sering tidak dicuci terlebih dahulu, ditumpuk
dalam bak cuci kering baru dicuci sore hari atau keesokan
harinya. Pasien juga mempunyai kebiasaan tidak menjemur
handuk yang baru digunakan melainkan diletakkan di dalam
kamar terlebih dahulu. Pasien mengatakan tempat menjemur
pakaian berada di luar rumah dan terkena sinar matahari yang
cukup. Tempat pasien menjemur pakaian bercampur dengan
pakaian ayah dan ibunya begitu juga bak cuci tempat menaruh
baju kotor. Pasien sering menggunakan handuk ayahnya
dikarenakan tertukar akibat warna handuknya sama.

G. Riwayat Alergi
Pasien menyangkal adanya alergi terhadap makanan, cuaca,
hewan ataupun hal lainnya.