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UNIVERSIDAD NACIONAL DE BUENOS AIRES

ESCUELA DE NUTRICIN
CTEDRA: EPIDEMIOLOGA EN NUTRICIN
AO 2017

TP N1: PROCESO SALUD ENFERMEDAD ATENCIN


1.a En base al texto de El concepto de Salud:
1- Realice una lnea de tiempo que describa el desarrollo del
concepto de salud, indicando los componentes fundamentales de
cada uno.

2- Con relacin al concepto Campo de la salud, distinga los


componentes que afectan la salud, segn M. Lalonde, brindando
ejemplos de cada uno.

3- Analice los casos que se presentan a continuacin desde los


condicionantes de la salud vistos en clase.

Anlisis de casos
Caso 1
Retomando las lecturas y actividades anteriores, le proponemos el anlisis del
caso que sigue. Al final contar con preguntas de anlisis a desarrollar.
Jsica, de 3 aos de edad, concurre al jardn del barrio en que vive y presenta
muchas inasistencias.
La llevan en las fechas que corresponde a los controles de salud al centro de
salud de su barrio.
La mam de Jsica es de contextura pequea y su padre de estatura mediana.
Ambos tienen hasta 6 de la escuela primaria
En cuanto a la lactancia materna exclusiva (LME), su madre le dio pecho hasta
los 5 meses, todava contina lactando. Jsica ha tenido algunas diarreas en los
ltimos meses.
Su padre trabaja espordicamente haciendo changas, su vivienda es de
material y techo de chapas, sin terminar. No tienen agua segura ni cloacas.
En la historia clnica se lee que en los sucesivos controles, Jsica presenta una
curva peso para la edad en descenso y no ha registrado crecimiento.
En la historia clnica se lee:

Peso actual (P.A.) 9.000 grs.


Talla (T) 75.5 cm.
Antecedentes:

6 meses P: 6.300 gr. T:63,5 cm.


12 meses P: 7.900 gr. T: 69,5 cm.
18 meses P: 8.800 gr. T: 74,5 cm.

Caso 2
Una joven mujer asiste al Centro de Salud con su nio de 5 aos de edad con
diarrea y deshidratacin severa. El cuadro que presenta el nio requiere de una
derivacin al hospital. En el CS no hay ambulancia y la madre no cuenta con
recursos para el traslado.
La madre del nio refiere haber consultado en repetidas oportunidades por el
mismo cuadro clnico. Diariamente lo deja al cuidado de su hijo mayor de 10
aos ya que su trabajo es su nico ingreso familiar.
En el barrio no hay red de agua potable, utilizan para consumo agua de pozo y
de lluvia sin ningn mtodo de potabilizacin de la misma. Se acumula basura
en las esquinas y en los mrgenes del arroyo, donde los nios suelen baarse
en verano.
El responsable del Centro de salud afirma que la diarrea sigue siendo una de
las principales causas de consulta.

Preguntas para Caso 1 y 2


Cules son los determinantes de la salud presentes en la situacin
descripta? (organizndolos segn los componentes del modelo de
campo de salud)
Cmo debera ser la atencin que brinda el Centro de salud ubicado
en la zona geogrfica en la que se sita el presente caso?
Qu acciones podra realizar el Centro de Saludjunto a otras
instituciones existentes en la comunidad? Incluya en su propuesta el
rol que le cabra al profesional nutricionista.

1.b Aplicacin de la Epidemiologa a nivel nutricional


Anlisis del artculo El abordaje epidemiolgico de las
desigualdades en salud a nivel local.
Con el fin de fortalecer el trabajo en clase, le proponemos responder las
siguientes preguntas:
1 Cul es la hiptesis de trabajo que plantean los autores?

2 Explique brevemente en qu situacin socioeconmica encuadran los autores el problema

3 Con qu fundamento se prioriza para este trabajo el concepto de desigualdad sobre otros
trminos? Justifique

4- A) Explique qu entiende por espacio en el proceso salud, enfermedad, cuidado.

B) Qu entiende por actor social? Y por escenario y paisaje?

5- Cmo se define espacio local? Y Cmo se dan las interacciones en l?

6- Cul es la critica que realizan los autores sobre la epidemiologia clnica?

7- Qu funcin debera tener la epidemiologia en la gestin en salud?

8- Defina micro-poltica del trabajo vivo

9- Que se plantea en el texto sobre la crisis de los modelos de cuidado y gestin vigentes?

10 - Cul es el desafo planteado en el texto que plantean los autores?

11- a) Cmo considera usted que debera ser aplicada la epidemiologia a nivel nutricional?

b) A su criterio. Qu aporte y/o que debera aportar?

12 - Incluya un artculo periodstico, prensa, radio, grafica, o tv que represente algn caso de
desigualdades en salud o en nutricin. Poner el link

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ESCUELA DE NUTRICIN
CTEDRA: EPIDEMIOLOGA EN NUTRICIN
AO 2017
TP N2: Cuestionario para ENCUNA 1 y 2
MODIFICAR!!

1 Conceptualizacin
a) Est claramente definido el problema por investigar?
b) Se ha especificado una hiptesis?
c) Estn suficientemente definidos los objetivos como para ser
operables?
d) Se han definido las variables independientes?
e) Se han definido las variables dependientes?
f) Se utilizaron experiencias anteriores en el mismo tema?
g) Hubo revisin de la literatura?
h) Se ha definido la poblacin que se desea estudiar?
i) Se especifica la unidad de anlisis?

1 Diseo de la investigacin
a) Cul es el diseo de la investigacin?
b) Es adecuado el diseo a los propsitos y objetivos?
c) Cmo se miden o especifican las variables independientes y las
dependientes?
d) Se planific adecuadamente la muestra?
e) Es una muestra al azar?
f) Se especifica la necesidad de comparacin (grupo, control,
estndar)?
g) Hubo algn procedimiento pre-test?
h) Qu sesgos inherentes al diseo pueden haber afectado los
resultados?

2 Recoleccin de informacin
a Qu instrumentos o tcnicas se utilizan en la recoleccin de datos?
b Se han considerado las variaciones del observador o del instrumento?
c Se verific la validez del instrumento?
d Se estandarizaron los procedimientos de la entrevista, examen, etc.?

3 Anlisis de la informacin
a Qu mtodos de anlisis se utilizaron?
b Se utilizaron las tcnicas estadsticas apropiadas?

4 Presentacin de los resultados (publicacin)


a Al leer la publicacin, es rpidamente comprensible (estilo)?
b Es adecuada la extensin (partes superfluas, repeticiones)?
c Analice si la publicacin contiene las siguientes secciones:
Introduccin; material y mtodos; resultados; tablas, figuras,
fotografas; discusin; sumario; bibliografa.

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ESCUELA DE NUTRICIN
CTEDRA: EPIDEMIOLOGA EN NUTRICIN
AO 2017

TP N3: EJERCICIOS DE MEDIDAS DE FRECUENCIA

Ejercicio 1

Si la prevalencia de diabetes es 0,5 por 1000 en junio de 2012, en la poblacin


A con 1.220.000 habitantes y en la poblacin B con 950.000 cuntos
casos prevalentes hay en cada comunidad?
Qu comunidad deber destinar mayores recursos a la atencin de diabetes?
Por qu?

Ejercicio 2

En una poblacin de 550.000 habitantes con una razn de masculinidad de 1,5


se observaron 670 casos de cncer de tero en el ltimo ao. Calcule la tasa
de incidencia del cncer de tero en esta poblacin (expresarla por cada 1000
habitantes).

Ejercicio 3

El 1 de enero de 2010 haba 1650 casos de tuberculosis en tratamiento en el


municipio C. A lo largo de ese ao se notificaron 250 casos nuevos y 350
pacientes se curaron. La poblacin total que residente en ese municipio era de
1.200.000 habitantes aproximadamente.
Calcule:
a La prevalencia de tuberculosis el inicio de 2010
b La prevalencia de tuberculosis al final de 2010
c cmo explicara la diferencia observada entre la prevalencia de
tuberculosis al inicio y al final de 2010.

Ejercicio 4

En el municipio X, que tiene una poblacin estimada a mitad de perodo de


1.500.500 habitantes, haba 480 casos de anmicos registrados al 1 de enero
de 2002. Si a lo largo de ese ao se produjeron 55 altas, 6 muertes y 5
traslados a otras ciudades. Cul es la prevalencia de anemia al final
(diciembre) de 2002?
Ejercicio 5
Calcule (indique las operaciones con sus respectivos numeradores y
denominadores) y exprese los resultados.
a) Tasa de mortalidad en menores de 1 a 4 aos por 1000.
b) Tasa de mortalidad infantil por 1000.
c) Tasa de mortalidad por deficiencias nutricionales en menores de 1 a 4 aos.
d) Tasa de mortalidad por enfermedad infecciosa en menores de 1 ao por
1000.

Ejercicio 6

Luego de revisar los siguientes datos correspondientes a una poblacin, realice


los clculos e interpretaciones que se indican
Tasa de mortalidad por cncer de todos los tipos
Tasa de mortalidad por cncer de trquea, bronquios y pulmn
Tasa de incidencia de cncer de todos los tipos
Tasa de prevalencia de cncer de trquea, bronquios y pulmn
Tasa de letalidad de cncer de trquea, bronquios y pulmn

Ejercicio 7

Se compara la Tasa de Mortalidad de mujeres mayores de 80 aos de edad con


fisura de cadera y fisura de vrtebra lumbar de dos municipios distintos.
En el Municipio A la Tasa de Mortalidad de mujeres mayores de 80 aos con
fractura de cadera fue de 8/00 en ambos municipios. Mientras que la tasa de
Mortalidad en mujeres mayores de 80 aos con Fisura en vrtebra lumbar fue
de 8/00 y 5.5/00 respectivamente para los Municipios A y B.
En el Municipio A el nmero de mujeres mayores de 80 aos con fisura de
cadera es: 375 y con fisura de vrtebra lumbar: 500.
En el Municipio B el nmero de mujeres mayores de 80 con fisura de cadera
es: 625 y con fisura de vrtebra lumbar: 364

Pregunta:
Cul es el nmero, en valor absoluto, de mujeres mayores de 80 aos de edad
con fisura de cadera y con fisuras de vrtebra lumbar, que se mueren en el
Municipio A y cuantas en el Municipio B?
Nota: el valor solicitado debe considerar la sumatoria de muertes por ambas
fisuras: cadera y vrtebra lumbar, no por separado.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BUENOS AIRES
ESCUELA DE NUTRICIN
CTEDRA DE EPIDEMIOLOGA EN NUTRICIN
AO 2017
TP N4:
EJERCICIOS DE MEDIDAS DE ASOCIACIN

Ejercicio 1

En un estudio hipottico que investiga la relacin entre el tabaquismo y la


cardiopata coronaria se siguieron a 3000 fumadores y 5000 no fumadores por
5 aos y se observ que 95 fumadores y 100 no fumadores desarrollaban la
enfermedad coronaria.
Indique cul es el factor de exposicin y cul es el evento en este
estudio
Calcule la medida de asociacin que corresponda.
Interprete los resultados.

Ejercicio 2

Considerando las evidencias cientficas sobre el bajo consumo de iodo como


factor de riesgo para desarrollar hipotiroidismo, se realiz un estudio que
investiga la relacin entre el consumo de iodo y el hipotiroidismo. Para este
estudio se indag a 2550 personas hipotiroideas sobre el consumo de
alimentos fuentes de iodo en el ltimo ao. Se utiliza un grupo control de 4500
individuos. Los resultados exhibieron que 120 personas hipotiroideas y 105 sin
el evento muestran bajos consumo de iodo.
Indique cul es el factor de exposicin y cul es el evento en este
estudio
Calcule la medida de asociacin que corresponda.
Interprete los resultados.

Ejercicio 3

Partiendo de la hiptesis de que el bajo peso al nacer de nios/as y el nivel de


escolaridad bajo alcanzado por las madres son factores de riesgo para el
desarrollo de anemia en la poblacin infantil, se desarroll un estudio donde se
pretende investigar la prevalencia de anemia con relacin a estos dos factores
de riesgo.
Para ello se determin el nivel de hemoglobina en sangre en escolares de tres
municipios diferentes que componen la muestra de 680 nios/as entre mayo y
agosto de 2003. Con dichos valores se determin la prevalencia de anemia en
la muestra.
Adems, se indag a las madres de los/as nios/as sobre dos factores de riesgo
para el evento anemia: el peso de nacimiento del nio/a y nivel de escolaridad
alcanzada por ella.
Los resultados se refieren en la siguiente tabla:

Factores de riesgo (EXPOSICIN) Cantidad de % de nios/as


nios/as con anemia
Bajo peso al nacer
Si 70 80
No 610 70
Nivel de educacin de la madre
Secundario incompleto o menos nivel 76 60,6
educativo
Secundario completo o mayor nivel 604 50
educativo

Construya las tablas de doble entrada para cada factor de exposicin


Calcule la medida de asociacin correspondiente
Interprete los resultados obtenidos

EJERCICIOS DE RIESGO

Ejercicio 4

Se pretende estudiar la prevalencia de anemia en nios/as menores de seis


meses segn tipo de alimentacin que reciben. Para ellos se estudian a los/as
nios/as menores de seis meses que asisten a dos maternidades nacionales de
la ciudad Ficticia durante el ao 2005, indagando a sus madres o cuidadores
sobre el tipo de alimentacin que reciben. Para determinar la prevalencia de
anemia se realiza el dosaje de los niveles de hemoglobina en sangre de los/as
nios/as.
Los datos recabados se presentan a continuacin:

Nios segn alimentacin Nios con Nios sin


anemia anemia
Nios alimentados con Frmulas 350 80
infantiles
Nios alimentados con 240 135
Lactancia materna exclusiva
Nios alimentados con 156 85
Frmulas infantiles y LM
(combinacin)

Preguntas:
Cul sera el grupo de nios/as menores de 6 meses con mayor
probabilidad de presentar anemia?
Cul es el RR de presentar anemia en los/as nios/as menores de 6
meses alimentados con Frmulas infantiles
Qu proporcin de casos de anemia se hubieran evitado si no se
alimentaran los/as nios/as menores de 6 meses con frmulas infantiles.

Ejercicio 5

En tres hospitales de la cuidad Ficticia, durante el mes de agosto de 2016, se


realizaron denuncias por gastroenteritis entre los internados. Para estudiar la
posible causa se indago entre todos los internados (con y sin el evento), el tipo
de alimentacin que estaban recibiendo, previo al brote de gastroenteritis
denunciado.
Los datos encontrados se presentan en el siguiente cuadro:

Va de infeccin Internado c/ Internado s/


gastroenteritis gastroenteritis
Men del hospital 225 50
Alimentacin enteral 143 96
artesanal
Alimentacin enteral lista 105 89
para usar

Preguntas:
Cul es la va de infeccin ms probable?
Cul es el RR de presentar gastroenteritis por comer el men del
hospital? Y por recibir alimentacin enteral lista para usar?
Si no se hubiese utilizado la alimentacin enteral artesanal en qu
proporcin de internados se evitara el evento?

Ejercicio 6

En una ciudad Ficticia con 200.000 nios/as menores de 6 aos de edad se


observ un incremento del 20% en el diagnstico de talla acortada o retardo en
el crecimiento para la edad en los ltimos 10 aos.
Esta situacin motivo el estudio de posibles factores de riesgo alimentario para
este fenmeno. Para ello se estudi, mediante un recordatorio de 24 horas
habitual, tres factores alimentarios sobre una muestra de 1200 nios/as
menores de 6 aos representativos de los/as nios/as de la ciudad Ficticia y se
realiz la evaluacin nutricional segn talla/edad.
Los principales factores alimentarios estudiados fueron:
-Alimentacin insuficiente en aporte de micronutrientes.
-Alimentacin insuficiente en aporte proteico.
-Alimentacin insuficiente en aporte calrico.
Del total de los nios estudiados, se encontr 755 nios con diagnstico de
baja talla.
Datos encontrados:

Factor de riesgo alimentario Nios < de 6 Nios < de 6


aos aos
con baja talla con talla
normal
Alimentacin con bajo aporte de 235 80
Micronutrientes
Alimentacin con bajo aporte de 380 225
Protenas
Alimentacin con bajo aporte de 100 180
Caloras

Preguntas:
Cul es el factor de riesgo alimentario que presentara mayor
asociacin con el fenmeno de baja talla?
Ejercicio 7

En un estudio de casos y controles se investig el consumo de grasas


saturadas en personas con infartos de miocardio (IMC) y se compar con el de
personas que no presentaron este episodio cardiaco.
Se encontr que de 250 personas diagnosticadas con infarto de miocardio, 165
consuman elevadas cantidades de grasas saturadas. Mientras que de las 120
personas que no presentaron infarto de miocardio, 58 eran consumidores de
elevadas cantidades de grasas saturadas.

Preguntas:
Existe asociacin entre el consumo elevado de grasas saturadas y la
presencia de infartos de miocardio
Cul es la incidencia de infarto de miocardio en las personas que
consumen cantidades elevadas de grasas saturadas?
Universidad Nacional de Buenos Aires
Escuela de Nutricin
Ctedra: Epidemiologa en Nutricin

AO 2017

Trabajo prctico n5: ASIS


Anlisis de Situacin de Salud

Provincia/Municipio:
Grupo:
Integrantes:

BASES PARA EL ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD LOCAL


DE LA PROVINCIA/MUNICIPIO:

1. ASPECTOS GENERALES
Introduccin:

Datos geogrficos generales


Superficie:

Localizacin:

Descripcin del Territorio:


Servicios sanitarios del Distrito:

Vas de acceso:
Segn las caractersticas de la Localidad (Municipio/Provincia) en
estudio:
1.1 Qu caractersticas de salud conoca sobre la misma?

1.2 Acorde a la descripcin general realizada, Cules cree que sern


los problemas de salud prevalentes?
2. CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS Y
SOCIOECONMICAS

DOMINIO INDICADOR (con frmula) VALOR FUENTE /


(unidad) AO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

2.1 Qu relacin encuentra entre estos valores y los de la regin y


con los valores correspondientes a la media nacional?

Valor Local (unidad) Valor Regional (unidad) Media Nacional (unidad)


Interpretacin:

2.2 De qu manera podra verse afectada la salud con la situacin


descripta? Cul sera la poblacin ms vulnerable ante esta situacin?
3. PERFIL EPIDEMIOLGICO

DOMINIO INDICADOR (con VALOR FUENTE /


frmula) (unidad) AO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

3.1 Enumere en forma descendente las principales causas


demorbilidad
3.2 Enumere en forma descendente las principales causas de
mortalidad

MORBILIDAD MORTALIDAD
3.3 Con relacin a las TMI, TMM, tasas de morbilidad y mortalidad,
Cmo son los valores comparados con la regin y con el pas?
Aca hablamos de cuadro
Indicador Local Indicador regional Indicador nacional

3.4 Se asocian las caractersticas generales y


sociodemogrficas con el perfil epidemiolgico descripto de la
provincia?
1. PERFIL DE COBERTURA EN SALUD

INSTITUCI NIVEL DE COMPLEJIDAD REA DE


N DE INFLUENCIA
SALUD/TIP
O
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

1.1 Se relaciona la oferta de Servicios de Salud con la poblacin


(cantidad, distribucin y perfil epidemiolgico)?

2. PERCEPCIN DE LA POBLACIN

En este punto se informar acerca de la calidad en la atencin


de los usuarios del sistema de salud a travs de fuentes de
informacin primaria como encuestas, trabajando con grupos
focales, etc.

5.1
DOMINIO INDICADOR VALOR FUENTE /
AO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

5.2 Existe informacin sobre barreras de acceso a la atencin de la


salud?
5.3 El grupo puede en los casos que sea posible, a travs de visitas en
territorio, obtener sus propios resultados en este apartado
ANEXO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BUENOS AIRES
ESCUELA DE NUTRICIN
CTEDRA DE EPIDEMIOLOGA EN NUTRICIN
AO 2016

TP N6: BROTE
Anlisis de casos
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BUENOS AIRES
ESCUELA DE NUTRICIN
CTEDRA DE EPIDEMIOLOGA EN NUTRICIN
AO 2016

TP N7: CUESTIONARIO DE VIGILANCIA EN SALUD

1) Qu es la vigilancia?
2) Cmo fue el desarrollo de la vigilancia y la salud pblica?
3) Cules son las perspectivas sobre la vigilancia?

4) Diferencie ente Vigilancia epidemiolgica, Vigilancia de la salud y


Vigilancia sanitaria

5) Qu tipos de sistemas de vigilancia existen? Clasifquelos


6) Cules son los criterios para su conformacin?
7) Enuncie y describa las Etapas de la implementacin de los sistemas
de vigilancia y las Etapas del funcionamiento de los sistemas de
vigilancia

8) Cules son los mtodos de los Subsistemas de Alerta Temprana y


estrategias de vigilancia de Eventos de Notificacin Obligatoria (ENO)?

9) Mencione los Antecedentes en Argentina

10) Quines estn obligados a notificar y quienes a comunicar?

11) Cules son las caractersticas de los ENO?

12) Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)

13) Cmo se constituye?

14) Cules son sus niveles y funciones segn estructura?


15) Cules son los dos modelos de operacin?

16) Fortalecimiento de la Vigilancia Clnica

17) Mencione y describa los pasos del circuito de la vigilancia clnica