KRONOLOGIS NY.

Pasien datang pada hari Sabtu, 1 Oktober 2016 jam 14.15 WIB dengan

G3P2A0 umur kehamilan 33 minggu, dengan keluhan kenceng - kenceng teratur dari

semalam. Gerakan janin masih aktif dengan kaki kanan kiri bengkak.

K/u : Sedang
TD : 138/86 mmHg
Nadi : 110 x/m
Suhu : 36,8 C
TFU : 30 cm
DJJ : 143 x/m
His : 1-2x/10 menit/10-15 detik (Lemah)
VT : Pembukaan 1 cm, STLD (-), penurunan kepala masih
tinggi
Protein urine : (+ 1)

Jam 14.30 WIB Bidan jaga konsul dr. Sp.OG

Dx : PER, multigravida hamil preterm dengan PPI (Partus Prematurus

Imminens)
Tx : Injeksi dexamethasone 2x6 mg (4x)
Awasi His dan DJJ
Loading dose MgSO4
Nifedipine 3x10 mg
Cek laboratorium : Darah rutin, ureum dan creatinin.

Jam 14.45 WIB : Terapi diberikan

Jam 15.00 WIB : MgSO4 loading dose 4 gr%.

Nifedipine 3x10 mg (th/oral),terpasang DC 1000 ml.

1
Jam 16.00 WIB : K/u : Sedang, TD : 130/80 mmHg, N : 98 x/m, His: (-), DJJ :

146 x/m.

Jam 16.10 WIB : Pasien dipindah ke ruangan Rawat Inap.

Jam 21.00 WIB : Konsul hasil laboratorium.

Dx : PER, PPI multigravida hamil 33+1 minggu dengan Anemia

Gravidarum.

Advice : Transfusi PRC 2 kantong.

Minggu, 2 Oktober 2016

Jam 00.00 WIB pasien mengeluh kenceng - kenceng teratur semakin sering.

K/u : Sedang
DJJ : 142 x/m
Ketuban pecah spontan warna keruh.
VT : Pembukaan 3 cm, selaput ketuban (-), penurunan kepala HI -II,
DC 1500 ml.
Dx : PER, multigravida hamil 33+1 minggu dengan Anemia partus Kala I
Fase Laten.

2
 Tunggu partus spontan.
Awasi vital sign, His dan DJJ.

Bidan jaga konsul dr. Sp.OG

Advice dr. Sp.OG : Injeksi dexamethasone 6 mg

Jam 05.00 WIB : Pasien mengeluh pusing.

K/u : Sedang, TD: 139/80 mmHg, Nadi : 104 x/m,

DJJ : 140 x/m, His : 3x/10menit/10-15 detik (Lemah),

VT : Pembukaan 5 cm, portio oedema, penurunan kepala HII.

Konsul dr. Sp.OG

Advice dr. Sp.OG : Stimulasi oxytocin sampai His adekuat.

Observasi His dan DJJ.
Asam mefenamat 3x500 mg.

Jam 05.30 WIB : DJJ : 130 x/m, terpasang O2 5 liter.

Jam 06.00 WIB : Mulai stimulasi oxytocin 5 IU

Jam 06.45 WIB : Pasien kejang dan K/u menurun.

SpO2 : 74%, TD : 139/89 mmHg, Nadi : 150 x/m,

DJJ : 120 x/m.

3
Konsul dr. Sp.OG

Advice dr. Sp.OG :

Injeksi MgSO4 2 gr Bolus

Oksigenasi, pasien terpasang NRM
Nifedipine 10 mg/oral
Siapkan SC 4 jam setelah MgSO4.

Jam 07.00 WIB : Pasien mulai sadar. K/u : Sedang, TD : 140/90 mmHg, Nadi :

138 x/m. Observasi His dan DJJ.

Jam 08.00 WIB : TD : 145/103 mmHg, Nadi : 145 x/m, SpO2 : 95%, DC

berwarna merah 50 ml.

Jam 08.15 WIB : VT : Pembukaan lengkap, penurunan kepala HIII, STLD (+)

Jam 08.30 WIB : Bayi lahir spontan, jenis kelamin perempuan, BB : 2500 gr,

PB : 45cm, A/S : 3/5/6. Lakukan resusitasi pada bayi.

Jam 08.45 WIB : Placenta lahir spontan, kesan lengkap.

Jam 09.00 WIB : Pasien merintih, konut lembek, ppv 300 cc, lakukan

massase. Injeksi oxytocin 10 IU. Terpasang infus RL +

oxytocin 10 IU. Beri misoprostol 3 tablet/rectal.

Jam 09.15WIB : Konsul dr. Sp.OG

4
 Advice : Observasi kontraksi dan ppv.

Jam 09.50 WIB : K/u : Sedang, TD : 79/54 mmHg, Nadi : 158 x/m,

SpO2: 99%, ppv +++ mengalir dan tidak ada kontraksi uterus.

Lakukan KBI dan KBE.

Konsul dr. Sp.OG

Advice : Pasang infus 2 jalur :kanan RL + oxytocin 20 IU + methylergometrine 10

IU, kiri HES loading. Injeksi methylergometrine 10 IU.

Jam 10.15WIB : K/u : Sedang, TD : 193/163 mmHg, Nadi : 162 x/m, pasien

mengeluh nyeri dada, ppv +++, tidak ada kontraksi uterus,

pasien anemis, SpO2 : 98%. Konsul dr. Sp.OG : Siapkan

rujukan.

Jam 10.25 WIB :Berangkat merujuk ke Rumah Sakit Margono Soekarjo

Purwokerto. Kesadaran : Apatis, TD : 92/54 mmHg, Nadi : 154

x/m, SpO2: 86%, terpasang NRM.

5
Jam 10.35 WIB : Kesadaran : Apatis,TD : 79/50 mmHg, Nadi : 160 x/m,

SpO2 : 82 x/m, SpO2 : 82%.

Jam 10.50 WIB : Kesadaran delirium, TD : 54/42 mmHg, Nadi : 165 x/m,

SpO2 : 62%.

Jam 11.00 WIB : Pasien apnoe, lakukan VTP RJP

Jam 11.05 WIB : Sampai di VK IGD Rumah Sakit Margono Soekarjo

Purwokerto.