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Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per 2017

Cardiologa
GENERALIDADES CARDIOPATA ISQUMICA

1. Con respecto a la circulacin coronaria, marque lo correcto:
A. El sistema simptico produce disminucin del flujo coronario
B. El sistema parasimptico produce vasoconstriccin coronaria
C. La acidosis produce aumento del flujo coronario
D. La circulacin coronaria es anatmicamente terminal
E. Disminuye el flujo coronario por estimulacin del ganglio
Estrellado
6. Cules son los factores de riesgo cardiovascular ms importantes
para la aparicin de arteriopata coronaria?
A. Hipertensin arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia.
B. Hipertensin arterial, diabetes mellitus, obesidad.
C. Hipertensin arterial, tabaquismo, sedentarismo.
D. Tabaquismo, diabetes mellitus, estrs.
E. Estrs, tabaquismo, sedentarismo.

2. Seale la asociacin FALSA en la exploracin clnica de pacientes 7. Los enfermos que se catalogan como de grado Killip II son aquellos
con valvulopatas: que tienen:

A. Pulso parvus - estenosis artica. A. Shock cardiognico.

B. Pulso tardus - insuficiencia artica. B. Edema agudo de pulmn.
C. Chasquido de apertura - estenosis mitral. C. Crepitantes, tercer tono, congestin pulmonar en la placa
D. Soplo mesosistlico - estenosis artica. de trax.
E. Soplo pansistlico - insuficiencia mitral. D. Hipertensin pulmonar postcapilar, con PCP mayor de
18mmHg.
3. Relacione los medicamentos con su mecanismo de accin en el E. Disnea de esfuerzo.
tratamiento de la insuficiencia cardiaca:
8. Varn de 62 aos, hipertenso, presenta dolor torcico retroesternal
A. Furosemida. y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T negativas
B. Nitroprusiato. de V1 a V4. Cul es el mejor marcador cardiaco que confirma el
C. Dopamina. diagnstico de infarto miocardico agudo?
D. Digoxina.
1. Control de la postcarga. A. Troponina I.
2. Ajuste de la precarga. B. LDH.
3. Disminuye la taquicardia. C. Mioglobina.
4. Mejora la contractilidad. D. CPK - MB.
A. (A.4) (B.3) (C.2) (D.1) E. Pptido natriurtico atrial.
B. (A.1) (B.2) (C.3) (D.4)
C. (A.3) (B.4) (C.1) (D.2) 9. Varn de 71 aos, hipertenso, acude por precordalgia intensa, EKG:
D. (A.2) (B.1) (C.4)(D.3) supradesnivel del segmento ST en D II, D III, aVF e infradesnivel ST
E. (A.3) (B.1) (C.4) (D.2) en V1, Cul es el diagnstico ms probable? :

4. En el EKG el eje elctrico del complejo QRS desviado hacia -140 A. IMA STE diafragmtico
indica hipertrofia: B. IMA STNE posterior
C. IMA STE posterior
A. Ventricular derecha D. IMA STE inferoposterior
B. Biventricular E. IMA cara anterior
C. Auricular izquierda
D. Auricular derecha 10. Varn de 65 aos, con cardiopata isqumica, acude por dolor
E. Ventricular izquierda en regin precordial irradiado a regin cervical. Al examen: FC
aumentada, palidez moderada. Laboratorio: Hb: 9 g/dl., glucosa:
5. La ecocardiografa es til en el diagnstico de todo lo siguiente, 89 mg/dL, creatinina normal. Cul es la conducta a seguir?
EXCEPTO:
A. Observacin y repetir hemoglobina
A. Estenosis mitral. B. Transfusin de sangre total
B. Aneurisma de arteria coronaria. C. Hidratacin y transfusin plasma fresco congelado
C. Estenosis muscular subartica. D. Indicar fierro parenteral
D. Defecto del septum auricular. E. Transfusin de paquete globular
E. Disfuncin de vlvula prosttica.

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11. Mujer 68 aos, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular, A. Bisoprolol.
ingresa en la unidad coronaria por un cuadro agudo de cardiopata B. Losartan.
isqumica. En la analtica realizada a su llegada se observa una C. Amlodipino.
hemoglobina de 8g/dL previamente no conocida. En este caso, D. Hidroclorotiazida.
la actitud ms adecuada con respecto a la anemia es: E. Furosemida.

A. Actitud expectante ya que solo se debe transfundir la anemia 18. Varn de 55 aos, que acude al servicio de Emergencia por cefalea
sintomtica y sensacin nauseosa. Al Examen clnico: PA: 180/120 mmHg, pulso
B. Transfundir hemates 100. Cul es el tratamiento indicado?
C. Transfundir sangre total
D. Instaurar tratamiento con eritropoyetina A. Propanolol
E. Administracin de hierro EV B. Hidralazina
C. Nitroprusiato de sodio
12. Cul de los siguientes NO es una complicacin del infarto agudo D. Metildopa
del miocardio?: E. Minodixil

A. Shock cardiognico INSUFICIENCIA CARDIACA

B. Embolismo
C. Ruptura cardiaca 19. Todos los siguientes pueden llevan a algo de retencin de fluidos
D. Hipovolemia en la insuficiencia cardiaca excepto:
E. Disfuncin del msculo papilar
A. Incremento en la renina
13. Mujer de 55 aos de edad. En las ltimas 48 horas presenta durante B. Incremento en la aldosterona
la actividad rutinaria tres episodios de dolor torcico de moderada C. Incremento en a los estrogenos
intensidad, con irradiacin a hombro y brazo izquierdo, asociado D. Incremento en la hormona del crecimiento
a palidez y sudoracin. El diagnstico probable es: E. Incremento en la vasopresina

A. Sndrome intermedio 20. Cules de las siguientes patologas causan con mayor frecuencia
B. Angina de Prinzmetal insuficiencia cardiaca?
C. Angina de inicio reciente
D. Infarto agudo de miocardio A. Hipertensin arterial y estenosis mitral.
E. Angina crnica B. Enfermedad coronaria crnica y estenosis mitral.
C. Hipertensin arterial y miocardiopatias.
HIPERTENSIN ARTERIAL D. Enfermedad coronaria crnica y valvulopata artica.
E. Hipertensin arterial y enfermedad coronaria crnica.
14. La hipertensin predispone al desarrollo de la arteriosclerosis, la
cual, en los vasos lesiona principalmente: 21. Cul de los siguientes hallazgos clnicos son ms especficos de
insuficiencia cardiaca derecha?
A. La capa Intima
B. La capa media A. Ingurgitacin yugular, hepatomegalia y ascitis.
C. La Adventicia B. Disnea paroxstica nocturna, palpitaciones y tos.
D. Las fibras elsticas C. Sncope, angina y arritmia.
E. Los vasos vasorum D. Edema, hemoptisis y ortopnea.
E. Nicturia, ictericia y hepatomegalia.
15. Las siguientes son causas de hipertensin arterial, EXCEPTO:
22. Mujer de 65 aos, con dx de falla cardiaca, desde hace 3 meses
A. Enfermedad de Cushing presenta disnea y dolor precordial a pequeos esfuerzos por lo
B. Feocromocitoma que permanece en reposo. Examen fsico: en ortopnea, FC: 100
C. Hiperaldosteronismo primario lpm, FR 24 rpm, ingurgitacin yugular (+), y edema de miembros
D. Aneurisma de la arteria renal inferiores. Cul es la clase funcional segn NYHA?
E. Glomerulonefritis
A. III
16. Paciente mujer hipertensa que acude a control, se le encuentra una PA: B. IV
140/ 85 mmHg, hoy no tom el antihipertensivo .Refiere tener muchas C. I
preocupaciones en el trabajo. Cul es la mejor recomendacin? D. II
E. V
A. Aumentar la dosis del antihipertensivo
B. Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo 23. En el estudio de lquido pleural obtenido mediante toracocentesis
de vida se obtuvo una relacin de protenas en lquido pleural / protenas
C. Asociar otro antihipertensivo sricas menor a 0.5; DHL en lquido pleural / DHL srico menor a
D. Cambiar de antihipertensivo 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnstico de:
E. Asociar dos antihipertensivos
A. Derrame paraneumnico.
17. Cul ser, entre los siguientes, el frmaco antihipertensivo de B. Empiema pleural.
eleccin en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 ms hiper- C. Pleuritis tuberculosa.
tensin arterial y proteinuria? D. Mesotelioma.

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E. Insuficiencia cardiaca congestiva. A. Fibrilacin auricular.
B. Angina de pecho inestable.
24. Cul de las siguientes combinaciones forma el trpode en el que C. Taquicardia ventricular.
asienta el tratamiento farmacolgico de la mayora de pacientes D. Infarto agudo de miocardio.
con insuficiencia cardiaca y disfuncin ventricular? E. Lipotimia.

A. Betabloqueantes, calcioantagonista e IECA 31. Uno de los siguientes frmacos no se utiliza para el tratamiento
B. IECA, diurtico y calcioantagonista del shock cardiognico. Indique cul:
C. Diurticos, betabloqueantes e IECA
D. Betabloqueantes, ARA II e IECA A. Milrinona.
E. ARA II, IECA y calcioantagonista B. Dobutamina.
C. Verapamilo.
25. Cul de los siguientes frmacos disminuye la mortalidad en la D. Dopamina.
insuficiencia cardiaca con disfuncin sistlica? E. Noradrenalina.

A. Digoxina ARRITMIAS CARDIACAS

B. Isosorbide
C. Carvedilol 32. Cul es la arritmia supraventricular ms frecuente?
D. Furosemida
E. Dobutamina A. Fibrilacin auricular.
B. Flutter auricular.
26. Qu frmaco utilizado para tratar la insuficiencia cardiaca con- C. Taquicardia auricular multifocal.
gestiva se ha asociado al lupus eritematoso sistmico? D. Taquicardia de la unin auriculoventricular.
E. Taquicardia sinusal.
A. Apresolina
B. Lanoxin 33. Varn de 22 aos acude por palpitaciones desde hace 60 minutos
C. Vasonex que se repiten en perodos regulares y desaparecen espontnea-
D. Lasix mente. Niega otras patologas. Examen fsico: FC: 180 lat/min PA:
E. Isorbil 80/50 mmHg Cul es el diagnstico?

SHOCK EN GENERAL A. Fibrilacin auricular

27. La definicin de shock est dada por:
A. Hipovolemia conducente a hipoxia.
B. Hemorragia severa que genera hipovolemia o hipoxia.
C. Demanda incrementada de oxgeno no cubierta por el
aparato sistmico del mismo aun en condiciones de hiper-
dinamia.
D. Dficit relativo de oxgeno aportado a los tejidos por insu-
ficiente circulacin sangunea.
E. Presin arterial sistlica por debajo de 90 mmHg en el
brazo hbil.
28. Paciente con diagnstico de IMA que evoluciona desfavorable-
mente presentando disnea en reposo y ortopnea. En el examen
fsico PA: 70/40 mmHg. Aparato Respiratorio: crepitantes en >
50% en ambos hemitrax. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Edema agudo de pulmn.
B. Tromboembolismo pulmonar.
C. Shock sptico.
D. Shock cardiognico.
E. Shock anafilctico.
29. El choque neurognico se caracteriza por:
A. Piel fra y hmeda.
B. Aumento del gasto cardaco.
C. Disminucin de las resistencias vasculares perifricas.
D. Disminucin de la volemia.
E. Disminucin del gasto cardaco.
30. Una de las siguientes condiciones podra causar shock cardiog-
nico no coronario:
B. Flutter auricular
C. Taquicardia auricular
D. Extrasstoles multifocales
E. Taquicardia paroxstica supreventricular (TPSV)
34. Varn de 56 aos, con diagnstico de Wolff Parkinson White, pre-
senta bruscamente taquicardia con pulso irregular de 180 latidos
por minuto con compromiso hemodinmico Cul es la medida
teraputica ms adecuada?
A. Lidocaina
B. Quinidina
C. Cardioversin
D. Amiodarona
E. Betabloqueador
35. Paciente varn de 50 aos de edad acude a la emergencia del hos-
pital porque siente que su ritmo cardiaco no es normal. Se realiza
un electrocardiograma, hacindose el diagnostico de bloqueo de
Wenckebach. Qu arritmia tiene el paciente?
A. Bloqueo A-V de primer grado.
B. Bloqueo A-V de segundo grado tipo I.
C. Bloqueo A-V de segundo grado tipo II.
D. Bloqueo A-V de tercer grado.
E. Taquicardia supraventricular.
36. Se observa en electrocardiograma, de un varn de 50 aos, T muy
altas y delgadas. La elevacin del cul de los siguientes electrolitos,
corresponde a dicho trazado?
A. Potasio
B. Sodio
C. Magnesio
D. Cloro

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E. Calcio 43. Cul es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios
de drogas parenterales?
VALVULOPATIAS
A. Estreptococo faecalis.
37. Cules son las manifestaciones clnicas que caracterizan a la B. Escherichia coli.
estenosis artica? C. Estafilococo aureus.
D. Estreptococo viridans.
A. Angina, palpitaciones y edemas. E. Estafilococo epidermidis.
B. Dolor precordial, disnea y sincope.
C. Hemoptisis, disnea y fatiga. 44. Profesora de 25 aos tiene antecedente de fiebre reumtica desde
D. Hepatomegalia, disnea y ortopnea. los 4 aos de edad, en tratamiento con penicilina V por va oral.
E. Palpitaciones, dolor precordial y nicturia. A los 8 aos dej el tratamiento y refiere una recada reiniciando
su tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el tra-
38. Cules son las vlvulas que ms frecuentemente se afectan en tamiento. Al examen cardiovascular, soplo sistlico III/VI en foco
la fiebre reumtica? mitral que se irradia hacia la axila. Qu consejo le dara usted a
la paciente?
A. Artica y pulmonar.
B. Tricspide y pulmonar. A. Continuar con tratamiento a base de penicilina V indefini-
C. Artica y tricspide. damente.
D. Mitral y pulmonar. B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el trata-
E. Mitral y artica. miento.
C. Cambiar a penicilina benzatnica intramuscular cada 8
39. Un paciente de 40 aos de edad con disnea progresiva de esfuerzo semanas.
hasta disnea de decbito, pulso con arritmia completa, frecuencia D. Puede suspenderse tratamiento de penicilina V.
cardiaca 156 lpm, soplo diastlico de tonalidad grave en rea mitral, E. Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumoc-
PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares. Cul cica cada 5 aos.
es el diagnstico ms probable?
ENFERMEDADES DEL PERICARDIO
A. Insuficiencia artica.
B. Coartacin de aorta. 45. Cul de las siguientes patologas presenta pulso paradjico?
C. Estenosis mitral.
D. Insuficiencia mitral. A. Insuficiencia aortica.
E. Estenosis aortica. B. Fibrilacin auricular.
C. Estenosis artica.
40. Varn de 60 aos que ingresa al hospital por presentar en forma D. Pericarditis constrictiva.
sbita disnea de esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen: E. Endocarditis bacteriana.
PA 100/80 mmHg, gran ingurgitacin yugular, a la auscultacin
ritmo de galope, presencia de tercer y cuarto ruido cardiaco, soplo 46. Hipotensin arterial, ruidos cardiacos disminuidos e ingurgitacin
sistlico II/VI en foco mitral Cul es su presuncin diagnostica? yugular. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Miocarditis aguda A. Pericarditis constrictiva.

B. Pericarditis aguda B. Miocardiopata restrictiva.
C. Derrame pericrdico C. Infarto agudo de miocardio.
D. Insuficiencia mitral D. Taponamiento cardiaco.
E. Estenosis aortica E. Insuficiencia cardiaca derecha.

41. Cul de las siguientes enfermedades NO se asocia con insufi- 47. Varn de 55 aos que presenta compromiso de conciencia, dolor
ciencia artica? torcico y dificultad respiratoria. Examen: Ingurgitacin yugular
(++), taquicardia con ruidos cardiacos dbiles y presin diferencial
A. Espondilitis anquilopoyetica menor de 30 mmHg e hipotensin arterial Cul es el diagnostico
B. Aneurisma disecante de la aorta. probable?
C. Sifilis.
D. Arteritis de clulas gigantes A. Infarto pulmonar
E. Sarcoidosis B. Aneurisma de Aorta toracica
C. Neumotorax
ENDOCARDITIS INFECCIOSA D. Taponamiento cardiaco agudo
E. Enfermedad de Ebstein descompensada
42. Cul de los siguientes hallazgos es un criterio importante para el
diagnstico de endocarditis infecciosa? CARDIOMIOPATIAS

A. Tomografa computarizada cardiaca 48. Un paciente que se halla en tratamiento con doxorrubicina pre-
B. Fiebre de 38C por ms de dos semanas senta unos sntomas de insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias
C. Hemocultivo positivo y episodios de embolismo. Cul sera su sospecha diagnostica?
D. Ecocardiografa positiva
E. Antecedente de cateterismo cardiaco A. Miocardiopata dilatada.
B. Miocardiopata restrictiva.

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C. Miocardiopata hipertrfica.
D. Pericarditis constrictiva.
E. Infarto de miocardio

49. En cul de los siguientes casos NO debe usarse digitalicos?

A. Insuficiencia cardiaca por cardiopata hipertensiva

B. Flutter auricular con traduccin 2/1
C. Taquicardia paroxstica supraventricular
D. Cardiomiopata hipertrfica obstructiva
E. Fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida

50. Paciente de 85 aos que acude por intolerancia al esfuerzo y

ortopnea. Al examen clnico se encuentra fibrilacin auricular.
Ecocardiografa con fraccin de eyeccin menor de 30% y espesor
reducido de la pared ventricular izquierda A qu tipo de miocar-
diopata corresponde?

A. Restrictiva
B. Hipertrfica
C. Crnica
D. Idioptica
E. Dilatada

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Plantilla de Respuestas
N PREGUNTA RESPUESTA N PREGUNTA RESPUESTA
1 C 31 C
2 B 32 E
3 D 33 E
4 B 34 C
5 B 35 B
6 A 36 A
7 C 37 B
8 A 38 E
9 D 39 C
10 D 40 D
11 B 41 E
12 D 42 D
13 C 43 C
14 A 44 A
15 D 45 D
16 B 46 D
17 B 47 D
18 C 48 A
19 D 49 D
20 E 50 E
21 A
22 B
23 E
24 C
25 C
26 A
27 C
28 D
29 C
30 C

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