INTRODUCTION

Pemrosesan kembali peralatan medis sekali pakai menggunakan prinsip-prinsip yang

diterapkan sterilisasi adalah penting untuk mengurangi limbah perangkat medis yang
disebabkan oleh penggunaan perangkat medis sekali pakai atau sekali pakai. Selain itu,
menggunakan kembali peralatan medis sekali pakai dapat menghemat biaya dalam
hospitals.1 Salah menggunakan kembali prosedur untuk perangkat sekali pakai yang dapat
diterapkan pada pencernaan Endoskopi Center menggunakan kembali tang biopsi dan
aksesoris lainnya untuk endoskopik retrograde cholangiopancreatography (ERCP) prosedur.
Ada peningkatan jumlah prosedur ERCP di Pencernaan Endoskopi Pusat; Oleh karena itu, ia
menuntut untuk layanan kualitas yang lebih baik namun dengan harga terjangkau, yang
menjadi tantangan tantangan besar untuk unit ini. Mencapai kualitas layanan yang lebih
baik mungkin termasuk menyediakan perangkat periferal medis yang handal digunakan
untuk prosedur serta memberikan jaminan untuk keselamatan.
Menggunakan kembali peralatan medis kritis dan semi-kritis telah dilakukan oleh
Pencernaan Endoskopi Pusat. Menggunakan kembali alat kesehatan merupakan upaya untuk
mengurangi biaya dan memaksimalkan efektivitas memanfaatkan pakai atau sekali pakai
devices.2,3 medis tertentu Tujuan dari studi kami adalah untuk menentukan efektivitas
biaya dan efisiensi menggunakan kembali peralatan medis sekali pakai untuk memberikan
yang lebih baik kualitas layanan dengan harga terjangkau di lembaga medis.

METHOD
Penelitian ini adalah penelitian cross-sectional dilakukan antara Juli dan November
2013. Ini membandingkan dua kelompok pasien yang menjalani pemeriksaan ERCP
di Pencernaan Endoskopi Pusat, Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta. Pasien
dalam kelompok pertama menerima peralatan medis sekali pakai baru; sedangkan
pasien di kelompok lain menerima tunggal menggunakan perangkat medis
digunakan kembali. Pemrosesan ulang untuk menggunakan kembali perangkat
medis tunggal digunakan dilakukan sesuai dengan prosedur standar dekontaminasi
dan sterilisasi.
Desain penelitian ini adalah survei analitik dengan menggunakan kuesioner dan
wawancara langsung sebagai alat untuk mengumpulkan dan mengukur data.
Populasi penelitian adalah pasien yang berkunjung Pencernaan Endoskopi Center
dengan perhitungan contoh berikut:
RESULT
Data prosedur ERCP dilakukan di Pencernaan Endoskopi Pusat dikumpulkan selama
5 bulan dan sekitar, 21 sampel diperoleh bulanan. Hasil penelitian kami disajikan
pada gambar berikut.
The Use of Accessories

The use of accessories devices can be observed including the type of accessories
devices used in patients who underwent the ERCP procedures.
Out of 108 samples, there were 53 (49.1%) patients receiving new single-use medical
accessoriesdevices and there were 55 (50.9%) patients who received re-used
medical accessories devices during ERCP. Therefore, re-used medical devices was
more common than the new single-use devices.
OPERATOR SATISFACTION

Tingkat kepuasan operator yang menggunakan singleuse baru dan peralatan medis
digunakan kembali diukur dengan penilaian subjektif dengan skor berkisar antara 1
dan 10. Besar kepuasan ditunjukkan oleh skor yang lebih tinggi. Hasilnya dapat
dilihat pada gambar berikut.

Kami menemukan bahwa kepuasan rata-rata operator pada kinerja tunggal

menggunakan accessoriesdevices adalah 7.49 2,181; sedangkan untuk
digunakan kembali aksesoris perangkat, kepuasan operator adalah 6,58 2,793.
Analisis statistik dilakukan untuk mengevaluasi kepuasan Operator antara
menggunakan peralatan medis sekali pakai baru dan menggunakan perangkat
medis digunakan kembali. Analisis ini dilakukan dengan menggunakan independent
t-test dan kami menemukan p = 0,062 (p> 0,05), yang menunjukkan bahwa tidak
ada korelasi yang signifikan kepuasan operator yang antara menggunakan baru
sekali pakai dan alat kesehatan digunakan kembali.

Cost Efficiency

efisiensi biaya diukur dengan menghitung biaya yang dikeluarkan untuk

menggunakan aksesoris peralatan medis. Biaya sekali pakai perangkat aksesoris
baru dihitung berdasarkan harga setiap jenis perangkat yang tercantum dalam
daftar harga di Unit Farmasi Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo; sedangkan biaya
untuk aksesori digunakan kembali alat kesehatan dihitung berdasarkan biaya
sterilisasi untuk setiap accessorydevices sesuai dengan daftar harga di Sterilisasi
Pusat Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Data efisiensi biaya ditunjukkan pada
Gambar 3 di bawah ini.

Data menunjukkan bahwa biaya rata-rata untuk penggunaan menggunakan

perangkat medis sekali pakai baru adalah Rp 2,377,416.00 Rp 1,462,166,225.00
dan biaya untuk menggunakan kembali perangkat itu Rp 795,273.00 Rp 343.919,
966,00.
efisiensi biaya dievaluasi dengan membandingkan biaya yang dikeluarkan untuk
250 pasien dari ERCP di tahun 2013 antara mereka yang menerima baru sekali
pakai dan alat kesehatan digunakan kembali. Untuk perangkat tunggal
menggunakan yang baru, costwas Rp 594,354,000.00; sedangkan untuk perangkat
digunakan kembali, biaya adalah Rp 198,818,250.00. Analisis statistik yang
membandingkan total biaya mengungkapkan p = 0,000 (p <0,05), yang
menunjukkan bahwa ada korelasi yang signifikan pada biaya rata-rata antara
mereka yang menerima perangkat medis baru sekali pakai dan digunakan kembali.
The Rate of Successful ERCP Procedure
Tingkat prosedur ERCP sukses dapat ditentukan dengan mengevaluasi kanulasi
berhasil menggunakan peralatan medis sekali pakai baru dan digunakan kembali.
Data disajikan dalam Gambar 4.
Data kami menunjukkan bahwa dari 53 prosedur menggunakan perangkat medis
baru sekali pakai, ada 48 prosedur dengan kanulasi sukses (90,6% tingkat
keberhasilan); sementara dari 55 prosedur menggunakan perangkat medis
digunakan kembali, ada 44 prosedur dengan kanulasi sukses (80% tingkat
keberhasilan).
0,676 (p> 0,05), yang menunjukkan bahwa tidak ada korelasi antara insiden
demam dan

Impacts of Using the Accessories Medical Devices

Semua pasien yang digunakan sekali pakai dan digunakan kembali aksesoris alat
kesehatan baru dipantau selama 48 jam setelah dievaluasi apakah mereka memiliki
demam tinggi dari 37.5C atau tidak.
Data kami menunjukkan bahwa ada 5 (4,62%) subyek yang memiliki demam;
sementara 103 (95,37) mata pelajaran tidak demam selama 48 jam dari tindak
lanjut setelah prosedur ERCP.
Analisis statistik dilakukan untuk mengevaluasi korelasi antara kejadian demam dan
pemanfaatan perangkat aksesoris medis menggunakan Chi Square dan Fisher exact
test. Hasil penelitian menunjukkan p = pemanfaatan alat kesehatan, baik
menggunakan baru sekali pakai atau perangkat digunakan kembali.

DISKUSI
Banyak lembaga kesehatan termasuk rumah sakit dan perusahaan peralatan medis
sudah mulai memproses peralatan medis sekali pakai ke dalam perangkat
digunakan kembali. Studi kami menunjukkan bahwa dari 108 prosedur
menggunakan peralatan medis, 53 prosedur memanfaatkan perangkat singleuse
baru dan 55 (50,9%) prosedur memanfaatkan perangkat digunakan kembali.
Sebelum peraturan tentang menggunakan kembali peralatan medis sekali pakai
telah ditetapkan, pemanfaatan perangkat medis digunakan kembali telah
menyebabkan banyak korban seperti penularan penyakit akibat penanganan yang
tidak pantas instrumen standar. Oleh karena itu, Food and Drug Administration
(FDA) telah mengeluarkan peraturan tahun 2000 tentang menggunakan kembali
peralatan medis sekali pakai, terutama pada isu sterilization.4
Tingkat kepuasan operator dinilai oleh penilaian kinerja operator ketika
menggunakan aksesoris perangkat medis dan disajikan dalam skor berkisar antara
1 dan 10. skor yang lebih tinggi menunjukkan kepuasan yang lebih besar. Hasilnya
dapat dilihat pada gambar berikut. Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa
kepuasan rata-rata operator saat menggunakan re-digunakan sekali pakai
perangkat medis lebih rendah daripada ketika mereka menggunakan yang baru.
Untuk menggunakan perangkat medis digunakan kembali, kepuasan rata-rata
adalah 7,41; sedangkan untuk menggunakan peralatan medis sekali pakai baru,
kepuasan itu 7,91. Oleh karena itu, menunjukkan bahwa kinerja operator dengan
menggunakan peralatan medis sekali pakai baru lebih memuaskan daripada
menggunakan re-menggunakan perangkat medis meskipun ada perbedaan yang
rendah pada kepuasan rata-rata.
Temuan kami pada efisiensi biaya menunjukkan bahwa biaya untuk menggunakan
perangkat medis sekali pakai baru pada 2013 adalah sebanyak Rp 594,354,000.00;
sedangkan biaya menggunakan kembali perangkat medis adalah Rp
198,818,250.00. Analisis statistik dilakukan untuk mengamati korelasi pada total
biaya antara kondisi baik dan mengungkapkan bahwa p = 0,000 (p <0,05), yang
dapat diartikan bahwa ada perbedaan yang signifikan dari biaya rata-rata antara
pemanfaatan perangkat baru sekali pakai dan re perangkat medis -bekas. Dalam
hal biaya, pemanfaatan peralatan medis re-digunakan lebih efisien daripada
menggunakan perangkat tunggal menggunakan baru; apalagi, hasil penelitian kami
tidak menunjukkan banyak perbedaan pada kepuasan rata-rata operator antara
pemanfaatan kembali digunakan dan peralatan medis sekali pakai baru. Oleh
karena itu, dapat disimpulkan bahwa pemanfaatan perangkat medis digunakan
kembali lebih efisien daripada menggunakan perangkat tunggal menggunakan
baru. Sebuah studi Perancis, yang digunakan analisis retrospektif biaya minimal
menggunakan kembali instrumen tang, menunjukkan bahwa biaya menggunakan
kembali instrumen forsep untuk 90 kali adalah sekitar USD 364 dengan biaya rata-
rata USD 6.84 per instrumen, yang lebih murah daripada menggunakan baru sekali
pakai perangkat medis dengan biaya antara USD 10.70 dan USD 15.60.7,10
Menggunakan kembali peralatan medis sekali pakai telah dilakukan di banyak
situasi karena telah ditunjukkan untuk morecost effectivecompared tertalu
menggunakan single baru-menggunakan devices.7 medis Banyak penelitian telah
dilakukan untuk membandingkan pemanfaatan perangkat medis digunakan kembali
dan menggunakan single-menggunakan perangkat medis, terutama tentang biaya
dan performance.11 Salah satu studi tersebut adalah studi tentang tang biopsi
dapat digunakan kembali. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dengan
menggunakan tang biopsi dapat digunakan kembali lebih murah daripada
menggunakan instrumen baru sejak tang dapat digunakan kembali digunakan
berulang kali. Forsep digunakan antara 20 dan 91 kali tanpa perbaikan dan lebih
dari 315 kali dengan repair.7,8,9,11
Tingkat keberhasilan pengobatan diamati berdasarkan berapa banyak perangkat
medis telah digunakan dan diganti karena kerusakan atau kerusakan. Studi kami
menunjukkan bahwa ada 53 prosedur menggunakan baru sekali pakai perangkat
medis dan 5 perangkat yang rusak dan diganti; sementara ada 55 prosedur
menggunakan perangkat medis digunakan kembali dan 11 perangkat yang rusak
dan diganti. Persentase tingkat keberhasilan adalah 90,5% fornew perangkat
tunggal digunakan dan 80% untuk pemanfaatan perangkat digunakan kembali.
Dapat disimpulkan bahwa ada persentase yang lebih rendah dari menggunakan
kembali daripada menggunakan peralatan medis sekali pakai baru.
Mengenai dampak dari menggunakan kembali peralatan medis, penelitian kami
menemukan 2 kasus demam lebih tinggi dari 37.5C dan infeksi berdekatan dengan
kawasan bedah (3,63%); sedangkan untuk pemanfaatan peralatan medis sekali
pakai baru, ada 3 kasus demam dengan oksigen terlarut awal (IDO) dari 5,6%.
Selain itu, tidak ada demam ditemukan dalam kasus-kasus lain yang digunakan
perangkat medis digunakan kembali (96,36%) dibandingkan dengan pemanfaatan
perangkat baru sekali pakai medis (94,3%). Oleh karena itu, dapat disimpulkan
bahwa tren itu ada dampak kurang memanfaatkan perangkat medis digunakan
kembali daripada pemanfaatan perangkat sekali pakai baru, meskipun hasil statistik
menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan.
Selain itu, perangkat sekali pakai dapat digunakan kembali dalam keadaan khusus;
Namun, perlu dicatat bahwa ada beberapa risiko yang terkait dengan menggunakan
kembali perangkat medis sekali pakai. Ada peningkatan risiko infeksi dan kinerja
operator memanfaatkan perangkat mungkin tidak memadai atau tidak memuaskan
setelah pengolahan. Kebijakan pengolahan ulang atau menggunakan kembali
perangkat medis harus mencakup identifikasi: 1) Perangkat dan bahan-bahan yang
tidak akan pernah bisa kembali digunakan; 2) Jumlah maksimum ofre digunakan
processfor perangkat dan bahan-bahan tertentu; 3) Ketik penggunaan dan
kerusakan, termasuk orang lain yang menunjukkan perangkat medis tidak dapat
Bere-digunakan; 4) Proses pembersihan untuk perangkat harus segera dilakukan
setelah digunakan dan harus mengikuti protokol yang jelas; 5) Proses pengumpulan,
analisis dan penggunaan data yang terkait dengan pengendalian infeksi untuk
perangkat menggunakan kembali dan materials.5
Berdasarkan hasil penelitian kami, kami menyarankan penelitian lebih lanjut untuk
masalah yang sama termasuk mendefinisikan hubungan antara pemanfaatan
singleuse baru dan peralatan medis digunakan kembali serta aspek medis
komprehensif lainnya, terutama tentang dampak pemanfaatan tersebut pada
pasien. Aspek-aspek medis harus tidak hanya terbatas pada kejadian demam dan
infeksi di daerah bedah, tetapi juga untuk aspek-aspek medis lainnya dan untuk
menentukan apakah dampak yang disebabkan oleh pemanfaatan perangkat medis
atau tidak karena penelitian kami tidak fokus pada yang komprehensif aspek medis.

KESIMPULAN
Menggunakan kembali peralatan medis sekali pakai di Pencernaan Endoskopi Pusat
telah menunjukkan efektivitas yang baik dalam hal kepuasan operator, tingkat
keberhasilan dan dampak pada pasien, yang menunjukkan perbedaan yang
signifikan. Biaya untuk menggunakan kembali perangkat medis lebih efisien
daripada menggunakan perangkat medis baru. Kami menyimpulkan bahwa
menggunakan kembali perangkat medis sekali pakai lebih efektif dan efisien
daripada menggunakan perangkat medis baru.