NOSOLOGIA II UAD DR. JESS DVILA MACAS SNDROME DIARREICO
La diarrea se define como la aparicin de tres o
ms deposiciones lquidas al da o como deposiciones mal formadas con un volumen superior a 200 a 300 g al da. Desde el punto de vista fisiopatolgico, los mecanismos ms conocidos de diarrea son:
a) Presencia de solutos no absorbibles en la luz
intestinal (diarrea osmtica). b) Inhibicin de la absorcin activa de iones o la secrecin excesiva de iones intestinales (diarrea secretora), y c) Origen multifactorial. Este ltimo es el ms frecuente y se caracteriza por la liberacin de citoquinas generadas por clulas que participan en larespuesta inmunitaria. En la prctica clnica, la diarrea se clasifica segn su duracin en: aguda (< 14 das), persistente (14-29 das) y crnica ( 30 das). GASTROENTERITIS AGUDA INTERROGATORIO: Numero de evacuaciones x da Color y cositencia de las heces Clico,fiebre,tenesmo,flatulenci Sangre, moco,pus Vmito,distensin abdominal Hallazgos a la EF Signos vitales Deshidratacin leve: Aumento de la sed,diminucion de la diuresis Deshidratacin moderada: Hipotensin,laxitud de la piel,hundiiento de globos oculares Deshiratacin intensa: letargo,hiporreflexia,pulso dbil shock. Antecedentes Alimentos y agua, via fecal oral Viajes Asilo Inmunodeficiencia primaria o secundaria Medicamentos Prcticas se xuales de riesgo Dx Presuntivo de acuerdo al dx:
1. Gastroenteritis aguda infecciosa
2. Gastroenteritis aguda Pb infecciosa Sx diarreico agudo FUNDAMENTOS CLINICOS PARA EL DX Seudodiarrea ,tenesmo Incontinencia fecal o evacuacin voluntaria del recto. Tiempo de evolucin FUNDAMENTOS PARA EL DIAGNOSTICO Darrea enteroinvasiva: Inflamatoria PI 1 a 3 das y como mximo 8 das. Vmito, dolor abdomnal,fiebre, evacuaciones semiliquidas o pastosas, sangre moco o pus de escaso volumen > 1lt. Colon involucrado genralmente. FUNDAMENTOS PARA EL DIAGNOSTICO Diarrea no enteroinvasiva: PI 1 hasta 3-5 das, acuosas,abundantes nausea y vomito poco intenso,afebril o febrcula, Causado x viruso toxinas qu afectan intestino delgado, no hay invasion a pared intestinal. FUNDAMENTOS PARA EL DIAGNOSTICO Intoxicacin alimentaria: cusada por toxinas(1 a 6h despues del consumo), vomito sin fibre(S.Aureus). PI mayr a 8-16hrs organismo prsente en los alimentos y produce toxina posterior a la digestin, vomito menso frcuente y no hay fiebre (Clostridium perfringens) ANALISIS MICROBIOLOGICO DE LAS HECES Cultivo de heces (Salmonella,Shigella y Campylobacter) Cultivo de heces en busca de virus. Exmen directo en busca de parsitos o su huevos Cultivos espciales E. Coli enterohemorrgica) TRATAMIENTO Hidratacin: 1l de agua: 2.6g de cloruro de sodio,2.9h de citrato trisdico,1.5g de cloruro de poasio y 13.5g de glucosa (OMS).
Preparacin casera 1 l de agua: 3.5g de
sal,2.5g de bicarbonato de sodio, 40g de azcar y onzas d jugo de naranja(1.5g de KCL) TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO
En pacientes con deshidratacin severa:
30ml/kg de peso corporal en una hora, 40ml/kg de peso corporal en las siguientes 2 hrs y 100ml/kg de peso corporal como mantenimiento.