INTERRUPCIONES DEL EMBARAZO, MTODO QUIRRGICO

Existen dos formas de practicar una suspensin de un embarazo

quirrgicamente:

La dilatacin y aspiracin uterina.

La dilatacin y legrado.
A) ABORTO POR ASPIRACIN:
Aspiracin Manual Endouterina (AMEU), es un mtodo seguro y eficaz el
tratamiento del aborto incompleto, consiste en la evacuacin del
contenido del tero mediante el uso de un aspirador manual de plstico.
Indicaciones:
o Aborto incompleto: Una mujer puede desangrarse o morir de una
infeccin si le queda tejido en la matriz despus de una prdida o un
aborto incompleto.
o Embarazo anembrionado.
o Aborto retenido.
o Mola hidatidiforme.
o Hemorragia uterina anormal que no cede a tratamiento mdico.
o Hiperplasia endometria.
PRODECIMIENTO
o La paciente se coloca una bata y pasa a la zona donde ser atendida.
o Se aplica una solucin intravenosa que la anestesiar por
aproximadamente 7 a 10 minutos, tiempo en que se efecta la
intervencin.
o Con un espejo ginecolgico o valva se obtiene el espacio necesario
para obtener la dilatacin del cuello uterino.
o Despus de obtener la dilatacin suficiente del orificio del cuello
uterino, se introduce una cnula plstica estril dentro del tero.
o Se conecta dicha cnula al aparato de succin, se procede a aspirar
el tiempo necesario hasta estar seguro de que la cavidad interna de
la matriz ha quedado totalmente libre.
o Con el uso de una cureta o legra se comprueba que la matriz ha
quedado sin ningn rastro placentario u ovular.
o Se retira la cnula desechable de plstico, as como el espejo o valva
y se coloca un apsito estril en la vagina para absorber los restos
sanguneos del final de la intervencin (que ser retirada minutos
despus).
 o Se retira la venoclisis (aguja del brazo) y pasa a la paciente a la zona
de recuperacin. Al trmino de este paso el tiempo transcurrido de
procedimiento vara entre 7 y 10 minutos ms o menos.
o La paciente se despertar paulatinamente (poco a poco)
eliminndose minuto a minuto los efectos de la anestesia en
aproximadamente 15 a 25 minutos.
o Es frecuente la presencia de dolor abdominal que disminuir minuto a
minuto; tambin son normales y frecuentes el llanto, angustia, visin
borrosa, inquietud, miedo, sed, etc.
o En este paso la paciente estar bastante recuperada y apta para
vestirse con o sin ayuda y retirarse sola o acompaada para seguir
con sus actividades habituales y seguir las instrucciones que se le
seale.

B) LEGRADO:
En ciruga, el legrado o curetaje consiste en el uso de una legra o cureta
para eliminar tejido del tero mediante raspado o cucharillado.
Indicaciones:
o Diagnosticar un cncer de tero
o Extraer el contenido del tero despus de un aborto espontneo:
En estos casos hay que extraer el embrin y sus anejos antes de
que se produzca una infeccin interna o d otras complicaciones.
o Realizar abortos provocados o teraputicos: Permite extraer el
embrin junto con el resto del endometrio.
o Tratamiento de los miomas y los plipos endometriales: Los
miomas y los plipos son crecimientos anormales del endometrio
o del msculo uterino que se desarrollan hacia dentro de la
cavidad uterina.
PROCEDIMIENTO:
o Preparacin de la paciente.
o Administracin de anestesia en cuello uterino.
o Se examina el tero para determinar su tamao y posicin.
o Se introduce el espculo para separar las paredes vaginales.
o Se utilizan varillas o dilatadores que aumenten el tamao del
cuello uterino.
o Se inserta la cureta y se raspa las paredes del tero.
C) CUIDADOS DE ENFERMERA DESPUS DE UN AMEU Y UN
LEGRADO
Manejo de lquidos:
o Administracin de terapia endovenosa.
o Instruir al paciente en estado de nada por boca si procede.
Administracin de Medicacin IV
o Seguir los cinco correctos de enfermera.
o Tomar nota del historial mdico y del historial de alergias.
o Preparar correctamente el equipo para la administracin de
medicacin.
o Verificar la colocacin y permeabilidad del catter IV en la vena.
o Controlar el equipo IV, la velocidad del flujo y la solucin a intervalos
regulares, segn protocolo del centro.
o Verificar si se producen infiltrados y flebitis en el lugar de infusin.
o Documentar la administracin de medicacin y la respuesta del
paciente
Disminucin de la hemorragia
o Determinar la cantidad y naturaleza de la prdida de sangre.
o Vigilar de cerca al paciente por si se producen hemorragias.
Mejorar el sueo
o Agrupar las actividades para minimizar el N de despertares.
o Ajustar el programa de administracin de medicamentos para apoyar
el ciclo sueo/vigilia.
Cuidados perineales
o Aplicar compresas para absorber el drenaje, segn se precise.
Control de la infeccin
o Lavarse las manos antes y despus de cada actividad de cuidados del
paciente.
o Poner en prctica las medidas de bioseguridad.
o Usar guantes segn lo exigen las normas de precaucin universal.
o Garantizar una manipulacin asptica de todas las lneas IV.
Proteccin contra la infeccin
o Observar los signos y sntomas de infeccin sistmica y generalizada.
o Facilitar el descanso.
Administracin de analgsicos
o Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y
frecuencia del analgsico prescrito.
o Comprobar el historial de alergias a medicamento
o Instruir para que se solicite la medicacin segn necesidades para el
dolor,antes de que el dolor sea severo.
Apoyo emocional
o Comentar la experiencia emocional con la paciente
o Realizar afirmaciones enfticas o de apoyo
o Abrazar o tocar a la paciente para proporcionarle apoyo.
 o Animar a la paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira
o tristeza.
o Favorecer la conversacin o el llanto como medio de disminuir la
respuesta emocional.
o Permanecer con la paciente y proporcionar sentimientos de seguridad
durante los periodos de ms ansiedad.
Facilitar el duelo
o Identificar la prdida
o Fomentar la expresin de sentimientos a cerca de la prdida.
o Escuchar las expresiones de duelo
o Fomentar la identificacin de los miedos ms profundos respecto de
la prdida
Asesoramiento
o Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el
respeto.
o Demostrar simpata, calidez y autenticidad.
o Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad.
o Proporcionar informacin objetiva segn sea necesario si procede
Disminucin de la ansiedad
o Utilizar un enfoque sereno de seguridad
o Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles
sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
o Proporcionar informacin objetiva, respecto al diagnstico,
tratamiento y promover la seguridad y reducir el miedo.

LINKOGRAFA

IPAS; PROCEDIMIENTO DE LA ASPIRACIN MANUAL ENDOUTERINA; 2005;

Disponible en: http://www.medica-tec.com/arg/files/Instructivo
%20Tecnica%20AMEU.pdf
IPAS; INSTRUMENTAL PARA UN LEGRADO; 2005; Disponible en:
http://www.ipas.org/~/media/Files/Ipas%20Publications/PACTRNS05.ashz