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Bienvenido!
A continuacin se detallan los productos, planes, capitales y caractersticas de los productos cuya pliza tiene
vigencia 01 de Agosto de 2016 hasta 31 de Julio de 2017.
VIDA
Producto
Colmena Cobertura Capital
Seguros
Seguro de vida Fallecimiento UF 1000
Seguro de vida Muerte Accidental UF 1000
Seguro de vida Invalidez Accidental UF 1000
Seguro de vida Invalidez Total y Permanente 2/3 UF 1000
Seguro de vida Reembolso de gastos por servicios Funerarios por Fallecimiento del Cnyuge UF 30
Seguro de vida Reembolso de gastos por servicios Funerarios por Fallecimiento del Hijo UF 15
Invalidez accidental: Bajo los trminos de esta clusula adicional, la Compaa Aseguradora pagar al
Asegurado un beneficio equivalente a los porcentajes que se indican en el Condicionado General, sobre el
capital Asegurado establecido en estas Condiciones Particulares, si a consecuencia directa de un accidente,
ocurrido dentro de la vigencia de esta clusula adicional y por causa no excluida en esta clusula adicional ni
en la pliza principal a la que accede, el Asegurado sufre lesiones que le provoquen alguna de las formas de
invalidez.
Invalidez Total y Permanente 2/3: El capital Asegurado establecido en la pliza para el caso de fallecimiento
ser pagado por la Compaa Aseguradora anticipadamente al Asegurado en caso de invalidez total y
permanente 2/3, siempre que se cumplan las condiciones establecidas en estas Condiciones Particulares y en
la clusula adicional. Se deja expresa constancia que el monto del capital Asegurado a pagar por esta clusula
adicional, ser siempre igual al monto que se debiera indemnizar por el seguro principal en caso de
fallecimiento.
COMPLEMENTARIO DE SALUD
La cobertura del Plan Complementario de Salud, opera como un complemento a la cobertura en salud que
otorguen la Isapre o Fonasa, en virtud de esta, la Compaa reembolsar los gastos mdicos razonables y
acostumbrados, en que haya incurrido y que se encuentren cubiertos por la pliza colectiva.
El detalle de las prestaciones o beneficios, as como la forma y condiciones como ste opera se encuentra
detallados en el siguiente cuadro:
Tope
Porcentaje Tope Anual
Beneficio Hospitalario Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Da cama (Se incluye en tope de Da Cama
Hospitalacin Domiciliaria, Enfermera profesional
por 30 das anuales y Gastos de acompaante de
hijos menores de 14 aos por 5 das, todo lo
100% 3 -
anterior siempre y cuando sea prescrito por el
mdico tratante para mejorar la calidad y
evolucin del tratamiento mdico, con los mismos
topes de da cama).
Da cama UTI / UCI 100% 5 -
Servicios hospitalarios y Honorarios Mdicos
85% - -
Quirrgicos (ciruga plstica por accidente)
Cobertura hospitalaria GES y CAEC 100% - -
Tope
Porcentaje Tope Anual
Beneficio Maternidad Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Parto Normal 100% 20 -
Parto por Cesrea 100% 30 -
Tope
Porcentaje Tope Anual
Beneficio Salud Mental Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Consultas siquiatra, sicologa, sicopedagoga 80% 1
30
Gastos Hospitalarios 80% -
Tope
Porcentaje Tope Anual
Otros Beneficios Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Gastos pticos (L. contacto, marcos, cristales) 80% - 5
Ciruga ocular laser 80% - 30
Prtesis y rtesis 80% - 10
Aparatos auditivos 80% - 5
Malformaciones congnitas 85% 10
Hormonas de crecimiento 60% 10
Nutricionista 60% 5
Ambulancia terrestre (50kms) 80% - -
Ciruga Baritrica por obesidad mrbida 100% 20
Gasto Donante Vivo 100% - 30
Gasto Donante Post-Mortem 100% - 20
Cobertura Urgencia Extranjero dem plan
La cobertura del plan Complementario Ampliado, opera como complemento al Plan Complementario de Salud.
En virtud de sta, la Compaa reembolsar a los Asegurados los gastos mdicos razonables y acostumbrados,
una vez consumido el tope anual del Plan de Salud Complementario, en que haya incurrido un Asegurado
durante la vigencia de la pliza colectiva.
El detalle de las prestaciones o beneficios, as como la forma y condiciones como ste opera se encuentra
detallados en el siguiente cuadro:
Tope
Porcentaje Tope Anual
Beneficio Hospitalario Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Da cama Hospitalizacin 100% - -
Servicios hospitalarios 100% - -
Honorarios Mdicos Quirrgicos 100% - -
Tope
Porcentaje Tope Anual
Beneficio Ambulatorio Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Consultas mdica 100% - -
Exmenes de laboratorio e Imagenologa 100% - -
Procedimientos de diagnstico y teraputicos 100% - -
Ciruga ambulatoria 100% - -
Tope
Porcentaje Tope Anual
Otros Beneficios Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Servicio Ambulancia terrestre (50kms) 100% - -
Prtesis y rtesis 100% - -
Medicamentos NO Genricos 50% - -
Medicamentos Genricos 50% - -
Cobertura Urgencia Extranjero dem plan
La cobertura del Plan Dental, opera como complemento al sistema previsional de Salud. En virtud de este, la
Compaa reembolsar a los Asegurados los gastos dentales razonables y acostumbrados, en que haya
incurrido un asegurado, ocurrido durante la vigencia de la pliza colectiva.
El detalle de las prestaciones o beneficios, as como la forma y condiciones como ste opera se encuentra
detallados en el siguiente cuadro:
Plan Dental
Tope
Porcentaje Tope Anual
Prestaciones Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Cuidado dental rutinario 50% -
Radiografa 50% -
Ciruga Bucal 50% -
Operatoria Dental 50% -
Endodoncia 50% -
Prtesis 50% -
Odontopediatra 50% - 20
Periodoncia 50% -
Implantes 50% -
Disfuncin 50% -
Medicamentos 50% -
Laboratorio 50% -
Ortodoncia 50% -
I-MED
FARMACIA EN LINEA
Directamente en las farmacias en convenio presentando tu credencial y receta mdica original, podrs
obtener el beneficio en lnea aplicando los porcentajes de cobertura, topes y deducibles del plan de tu pliza
en forma automtica, de esta forma slo pagars el copago final despus que haya operado el seguro.
EXPERIENCIA UNICA
Es un beneficio para los asegurados de Colmena Seguros que sean afiliados a Isapre Colmena.
Para compra de Bonos y/o reembolsos realizados en las sucursales de Isapre Colmena, el asegurado podr
optar a que la Isapre realice en forma interna con Colmena Seguros la presentacin de sus gastos en los
siguientes 5 das hbiles, realizando solo una presentacin de sus antecedentes.
En caso de hospitalizacin en alguna clnica en convenio, podrs acceder a este beneficio, el cual consiste en
la bonificacin del seguro despus de haber aplicado la cobertura de tu Isapre, gestionndose internamente la
aplicacin del seguro, segn los porcentajes, topes y deducibles del plan de tu pliza, quedando slo tu
copago final el cual pagas directamente al prestador, sin requerir de trmites posteriores.
Para optar a este beneficio, debe informar en admisin de la clnica, e indicar que quiere hacer uso de
este convenio firmando la carta de autorizacin para que la clnica cobre directamente a nuestra
compaa.
Clnica Cordillera
Clnica Bicentenario
Clnica Dvila
Clnica Indisa
Clnica Vespucio
Clnica U. Los Andes
Clnica Alemana
Hospital Clnico U. de Chile
Hospital Parroquial de San Bernardo
Directamente en los centros en convenio, los asegurados de podrn acceder a un descuento del Arancel
Dental.
PRINCIPALES EXCLUSIONES
A continuacin se expone un detalle de las prestaciones mdicas que presentan una mayor tasa de rechazo en
la pliza. Se trata de Prestaciones Mdicas, Productos Farmacuticos o Procedimientos para solicitar el
reembolso de los gastos, que por distintas razones podran no tener cobertura en la pliza por lo que podran
ser rechazados por la compaa:
Con todo, debe tener presente que la determinacin definitiva de la procedencia de los reembolsos
solicitados se efecta una vez que el siniestro ha sido denunciado formalmente y liquidado por la compaa,
cuyo anlisis se efectuar en consideracin a las circunstancias particulares de cada caso.