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Santiago, 02 de agosto de 2016

Bienvenido!

Colmena Compaa de Seguros de Vida, le da la ms cordial bienvenida a nuestro Seguro Colectivo de


Salud y Vida que su empresa Intellego Chile Asesoras y Consultora Ltda. ha contratado para Ud. Y familia.

A continuacin se detallan los productos, planes, capitales y caractersticas de los productos cuya pliza tiene
vigencia 01 de Agosto de 2016 hasta 31 de Julio de 2017.

VIDA

Los capitales contratados corresponden a:

Producto
Colmena Cobertura Capital
Seguros
Seguro de vida Fallecimiento UF 1000
Seguro de vida Muerte Accidental UF 1000
Seguro de vida Invalidez Accidental UF 1000
Seguro de vida Invalidez Total y Permanente 2/3 UF 1000
Seguro de vida Reembolso de gastos por servicios Funerarios por Fallecimiento del Cnyuge UF 30
Seguro de vida Reembolso de gastos por servicios Funerarios por Fallecimiento del Hijo UF 15

Fallecimiento o Muerte Accidental: la Compaa Aseguradora indemnizar un monto asegurado, segn el


capital contratado, a los herederos legales o los beneficiarios que el asegurado titular designen en el
formulario respectivo. El pago del capital Asegurado de fallecimiento producir el trmino de las coberturas.

Invalidez accidental: Bajo los trminos de esta clusula adicional, la Compaa Aseguradora pagar al
Asegurado un beneficio equivalente a los porcentajes que se indican en el Condicionado General, sobre el
capital Asegurado establecido en estas Condiciones Particulares, si a consecuencia directa de un accidente,
ocurrido dentro de la vigencia de esta clusula adicional y por causa no excluida en esta clusula adicional ni
en la pliza principal a la que accede, el Asegurado sufre lesiones que le provoquen alguna de las formas de
invalidez.

Invalidez Total y Permanente 2/3: El capital Asegurado establecido en la pliza para el caso de fallecimiento
ser pagado por la Compaa Aseguradora anticipadamente al Asegurado en caso de invalidez total y
permanente 2/3, siempre que se cumplan las condiciones establecidas en estas Condiciones Particulares y en
la clusula adicional. Se deja expresa constancia que el monto del capital Asegurado a pagar por esta clusula
adicional, ser siempre igual al monto que se debiera indemnizar por el seguro principal en caso de
fallecimiento.

Luis Thayer Ojeda N 166 Piso 6 Providencia Fono: 229594900


Reembolso de gastos por servicios Funerarios: En virtud de esta clusula adicional, la compaa de seguros
reembolsar al asegurado titular los gastos incurridos por ste por concepto de Servicios Funerarios,
razonables y acostumbrados, hasta el Monto Mximo Reembolsable definido en las Condiciones Particulares de
la pliza, con motivo del fallecimiento de su cnyuge y/o hijos, siempre que dicho fallecimiento ocurra
durante la vigencia del asegurado titular en el contrato de seguro de vida colectivo y est debidamente
informado a la compaa.

COMPLEMENTARIO DE SALUD

La cobertura del Plan Complementario de Salud, opera como un complemento a la cobertura en salud que
otorguen la Isapre o Fonasa, en virtud de esta, la Compaa reembolsar los gastos mdicos razonables y
acostumbrados, en que haya incurrido y que se encuentren cubiertos por la pliza colectiva.

El detalle de las prestaciones o beneficios, as como la forma y condiciones como ste opera se encuentra
detallados en el siguiente cuadro:
Tope
Porcentaje Tope Anual
Beneficio Hospitalario Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Da cama (Se incluye en tope de Da Cama
Hospitalacin Domiciliaria, Enfermera profesional
por 30 das anuales y Gastos de acompaante de
hijos menores de 14 aos por 5 das, todo lo
100% 3 -
anterior siempre y cuando sea prescrito por el
mdico tratante para mejorar la calidad y
evolucin del tratamiento mdico, con los mismos
topes de da cama).
Da cama UTI / UCI 100% 5 -
Servicios hospitalarios y Honorarios Mdicos
85% - -
Quirrgicos (ciruga plstica por accidente)
Cobertura hospitalaria GES y CAEC 100% - -

Tope
Porcentaje Tope Anual
Beneficio Maternidad Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Parto Normal 100% 20 -
Parto por Cesrea 100% 30 -

Aborto involuntario 100% 10 -

Complicaciones del Embarazo 100% 10 -

Tratamientos de Fertilidad 100% 10 -

Parto Mltiple 50% adicional al beneficio ofrecido en parto

Luis Thayer Ojeda N 166 Piso 6 Providencia Fono: 229594900


Tope
Porcentaje Tope Anual
Beneficio Ambulatorio Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Consultas mdica 85% 1 -
Exmenes de laboratorio e imagenologa 85% - -
Procedimientos de diagnstico y teraputicos 85% - -
Ciruga ambulatoria 80% - -
Kinesiologa y fonoaudiologa 60% - 20
Medicamentos NO Genricos 60% - -
Medicamentos Genricos 100% - -
Cobertura ambulatoria GES y CAEC 100% - -

Tope
Porcentaje Tope Anual
Beneficio Salud Mental Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Consultas siquiatra, sicologa, sicopedagoga 80% 1
30
Gastos Hospitalarios 80% -

Tope
Porcentaje Tope Anual
Otros Beneficios Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Gastos pticos (L. contacto, marcos, cristales) 80% - 5
Ciruga ocular laser 80% - 30
Prtesis y rtesis 80% - 10
Aparatos auditivos 80% - 5
Malformaciones congnitas 85% 10
Hormonas de crecimiento 60% 10
Nutricionista 60% 5
Ambulancia terrestre (50kms) 80% - -
Ciruga Baritrica por obesidad mrbida 100% 20
Gasto Donante Vivo 100% - 30
Gasto Donante Post-Mortem 100% - 20
Cobertura Urgencia Extranjero dem plan

Tope mximo de reembolso anual por persona UF 350


Deducible anual por Grupo Familiar UF 0,5 con un mximo de UF 1,5

Luis Thayer Ojeda N 166 Piso 6 Providencia Fono: 229594900


COMPLEMENTARIO AMPLIADO

La cobertura del plan Complementario Ampliado, opera como complemento al Plan Complementario de Salud.
En virtud de sta, la Compaa reembolsar a los Asegurados los gastos mdicos razonables y acostumbrados,
una vez consumido el tope anual del Plan de Salud Complementario, en que haya incurrido un Asegurado
durante la vigencia de la pliza colectiva.

El detalle de las prestaciones o beneficios, as como la forma y condiciones como ste opera se encuentra
detallados en el siguiente cuadro:

Tope
Porcentaje Tope Anual
Beneficio Hospitalario Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Da cama Hospitalizacin 100% - -
Servicios hospitalarios 100% - -
Honorarios Mdicos Quirrgicos 100% - -

Tope
Porcentaje Tope Anual
Beneficio Ambulatorio Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Consultas mdica 100% - -
Exmenes de laboratorio e Imagenologa 100% - -
Procedimientos de diagnstico y teraputicos 100% - -
Ciruga ambulatoria 100% - -

Tope
Porcentaje Tope Anual
Otros Beneficios Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Servicio Ambulancia terrestre (50kms) 100% - -
Prtesis y rtesis 100% - -
Medicamentos NO Genricos 50% - -
Medicamentos Genricos 50% - -
Cobertura Urgencia Extranjero dem plan

Capital mximo de reembolso por beneficiario UF 1.000


Deducible anual por asegurado UF 350

Luis Thayer Ojeda N 166 Piso 6 Providencia Fono: 229594900


DENTAL

La cobertura del Plan Dental, opera como complemento al sistema previsional de Salud. En virtud de este, la
Compaa reembolsar a los Asegurados los gastos dentales razonables y acostumbrados, en que haya
incurrido un asegurado, ocurrido durante la vigencia de la pliza colectiva.

El detalle de las prestaciones o beneficios, as como la forma y condiciones como ste opera se encuentra
detallados en el siguiente cuadro:
Plan Dental

Tope
Porcentaje Tope Anual
Prestaciones Prestacin
Reembolso en UF
en UF
Cuidado dental rutinario 50% -
Radiografa 50% -
Ciruga Bucal 50% -
Operatoria Dental 50% -
Endodoncia 50% -
Prtesis 50% -
Odontopediatra 50% - 20
Periodoncia 50% -
Implantes 50% -
Disfuncin 50% -
Medicamentos 50% -
Laboratorio 50% -
Ortodoncia 50% -

Tope de reembolso anual por asegurado UF 20


Deducible anual por grupo familiar UF 0,5 con un mximo de UF 1,5

Luis Thayer Ojeda N 166 Piso 6 Providencia Fono: 229594900


CONVENIO Y SERVICIOS COLMENA SEGUROS

I-MED

Este seguro opera directamente en el prestador de salud a travs de la compra


electrnica de bonos va I-MED, donde Colmena Seguros aplicar los porcentajes de
reembolsos, topes y deducibles del plan de tu pliza en forma automtica, sin
necesidad que hagas ningn trmite posterior.

FARMACIA EN LINEA

Directamente en las farmacias en convenio presentando tu credencial y receta mdica original, podrs
obtener el beneficio en lnea aplicando los porcentajes de cobertura, topes y deducibles del plan de tu pliza
en forma automtica, de esta forma slo pagars el copago final despus que haya operado el seguro.

EXPERIENCIA UNICA

Es un beneficio para los asegurados de Colmena Seguros que sean afiliados a Isapre Colmena.

Para compra de Bonos y/o reembolsos realizados en las sucursales de Isapre Colmena, el asegurado podr
optar a que la Isapre realice en forma interna con Colmena Seguros la presentacin de sus gastos en los
siguientes 5 das hbiles, realizando solo una presentacin de sus antecedentes.

Luis Thayer Ojeda N 166 Piso 6 Providencia Fono: 229594900


VENTANILLA NICA EN CLNICAS

En caso de hospitalizacin en alguna clnica en convenio, podrs acceder a este beneficio, el cual consiste en
la bonificacin del seguro despus de haber aplicado la cobertura de tu Isapre, gestionndose internamente la
aplicacin del seguro, segn los porcentajes, topes y deducibles del plan de tu pliza, quedando slo tu
copago final el cual pagas directamente al prestador, sin requerir de trmites posteriores.
Para optar a este beneficio, debe informar en admisin de la clnica, e indicar que quiere hacer uso de
este convenio firmando la carta de autorizacin para que la clnica cobre directamente a nuestra
compaa.

Clnica Cordillera
Clnica Bicentenario
Clnica Dvila
Clnica Indisa
Clnica Vespucio
Clnica U. Los Andes
Clnica Alemana
Hospital Clnico U. de Chile
Hospital Parroquial de San Bernardo

Luis Thayer Ojeda N 166 Piso 6 Providencia Fono: 229594900


CONVENIOS DENTALES

Directamente en los centros en convenio, los asegurados de podrn acceder a un descuento del Arancel
Dental.

60% Descuento sobre Arancel UCO.

Identificndose como asegurado de Colmena Seguros

55% Descuento Sobre Arancel UCO.

Identificndose como asegurado de Colmena Seguros


Cdigo Convenio 1332

OTROS CONVENIOS Y SERVICIOS

Orientacin Mdica Telefnica Colmena Seguros Doctor

Llamando al nmero que se indica.


800 633 456
Compra con descuento I-MED Place Vendome

Siempre y cuando su Isapre tenga convenio


Descuento en compra de lentes pticos ( Marcos y
Cristales ) 20%, lentes de sol y de contacto 10%

PRINCIPALES EXCLUSIONES

A continuacin se expone un detalle de las prestaciones mdicas que presentan una mayor tasa de rechazo en
la pliza. Se trata de Prestaciones Mdicas, Productos Farmacuticos o Procedimientos para solicitar el
reembolso de los gastos, que por distintas razones podran no tener cobertura en la pliza por lo que podran
ser rechazados por la compaa:
Con todo, debe tener presente que la determinacin definitiva de la procedencia de los reembolsos
solicitados se efecta una vez que el siniestro ha sido denunciado formalmente y liquidado por la compaa,
cuyo anlisis se efectuar en consideracin a las circunstancias particulares de cada caso.

1. Ningn tipo de tratamiento preventivo.


2. Gastos presentados con fotocopias. Todos los documentos deben ser en originales.
3. Dermocosmticos, cremas, lociones, jabones, shampoo, etc.
4. Uso de Excedentes de Isapre.
5. No obstante los puntos anteriores, considera siempre las exclusiones de la pliza POL 3 20131418
www.svs.cl

Luis Thayer Ojeda N 166 Piso 6 Providencia Fono: 229594900

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