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Universitas Psychologica

ISSN: 1657-9267
revistascientificasjaveriana@gmail.com
Pontificia Universidad Javeriana
Colombia

Arrivillaga, Marcela; Correa, Diego; Varela, Mara; Holgun, Lyda; Tovar, Jos
Variables psicolgicas en mujeres diagnosticadas con VIH/SIDA: un estudio correlacional
Universitas Psychologica, vol. 5, nm. 3, octubre - diciembre, 2006, pp. 659 - 667
Pontificia Universidad Javeriana
Bogot, Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=64750318

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Ms informacin del artculo Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal
Pgina de la revista en redalyc.org Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
VARIABLES PSICOLGICAS EN MUJERES
DIAGNOSTICADAS CON VIH/SIDA: UN
ESTUDIO CORRELACIONAL*

MARCELA ARRIVILLAGA, DIEGO CORREA, MARA VARELA, LYDA HOLGUN Y JOS TOVAR
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA, CALI

Recibido: Mayo 19 de 2006 Revisado: Mayo 26 de 2006 Aceptado: Junio 12 de 2006

ABSTRACT
This paper presents the description and correlation of the psychosocial variables anxiety, depression, Perceived Health
Control (PHC) and Perceived Control of Life Stress Events (PCLSE) in women diagnosed with HIV/Aids. The
research was a non-experimental, descriptive and correlational study, with a transversal design. The sample was composed
of 47 HIV/Aids diagnosed women attended at health services from Cali, Colombia. The measures consisted of the
Socio-demographic, psychosocial and biomedical information interview for HIV/Aids diagnosed women (designed
by the authors) and the Psychological variables assessment battery, adapted for HIV/Aids diagnosed women. The
main results show that 23,4% of the sample presents clinical signs of anxiety, 10,63% of depression, 6,3% show low
levels of PHC, and the 100% presented moderate levels of PCLSE. The anxiety and depression variables presented a
positive correlation, as did PCLSE with anxiety and depression; depression with PHC and anxiety with PHC presented
a negative correlation.
Keywords: Women, HIV/Aids, Anxiety, Depression, Perceived health control, Perceived control of life stress events.

RESUMEN
Este artculo presenta la descripcin y correlacin de las variables psicolgicas ansiedad, depresin, Percepcin de
Control sobre la Salud -PCS- y Percepcin de Control sobre Eventos Estresantes de la Vida -PCEEV- en mujeres
diagnosticadas con VIH/Sida. La investigacin fue de carcter no experimental, de tipo descriptivo-correlacional, con
diseo transversal. La muestra estuvo compuesta por 47 mujeres atendidas en instituciones de salud de la ciudad de
Cali, Colombia. Como medidas se utilizaron la entrevista de datos sociodemogrficos, caractersticas biomdicas y
psicosociales en mujeres diagnosticadas con VIH/Sida (diseada por los autores) y una batera de evaluacin de
variables psicolgicas adaptada para mujeres diagnosticadas con VIH/Sida. Los resultados generales muestran que el
23,4% de la muestra presenta indicadores clnicos de ansiedad, el 10,63% de depresin, el 6,38% muestra bajos niveles
de PCS y el 100% de las participantes muestra niveles moderados de PCEEV. Las variables ansiedad y depresin
presentaron una correlacin positiva, as como la PCEEV con ansiedad y depresin; depresin con PCS y ansiedad con
PCS presentaron correlaciones negativas.
Palabras clave: Mujeres, VIH/Sida, ansiedad, depresin, Percepcin de Control sobre la Salud, Percepcin de Control
sobre Eventos Estresantes.

* Investigacin producto del grupo Psicologa, Salud y Calidad de Vida de la Pontificia Universidad Javeriana de Cali. Reconocido
por Colciencias 2006, Categora C. Financiada por la PUJ, Cali y con el apoyo de la Corporacin de lucha contra el Sida, Cali.
Correo electrnico: marceq@puj.edu.co. Direccin postal: calle 18 No.118-250 Cali, Colombia A.A. 26239
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Introduccin cuando deben convivir con el virus (Bing et al., 2000;


En la actualidad, las cifras mundiales muestran un Bruhn, 2000; Carrobles, Remor & Rodrguez, 2003;
aumento acelerado de la infeccin por VIH/Sida Griffin y Rabkin, 1998; Gurung, Taylor, Kemeny &
principalmente en las mujeres. El porcentaje de mujeres Myers, 2004; Heckman, 2003; Hudson, Lee & Portillo,
infectadas constituye casi la mitad de las personas que 2003; Koopman, Gore-Felton, Marouf, Butler et al. 2000;
conviven con el virus en el mundo, aumentando Remor, Carrobles, Arranz, Martnez & Ulla, 2001;
paulatinamente en regiones como Europa Oriental, Asia Sambamoorthi, Walkup, Olfson & Cristal, 2000). Entre
y Amrica Latina. En esta ltima, las mujeres representan los factores culturales que incrementan el riesgo y la
aproximadamente el 36% de los 1,7 millones de adultos vulnerabilidad de las mujeres se encuentran los roles de
que viven con el VIH (Center for Disease Control and gnero, los estereotipos y la falta de educacin en temas
Prevention, 2002); en Colombia el 18% de los 40.072 de autocuidado y sexualidad (Marcovici, 2002; Weis &
casos registrados entre 1995 y el ao 2003 (Ministerio de Rao, 1998). Al respecto, ONUSIDA (2004) plantea que
la Proteccin Social, MPS, 2003) y en la ciudad de Cali el las desigualdades por sexo -especialmente en las reglas
14% de los casos registrados y diagnosticados como que rigen las relaciones sexuales entre hombres y mujeres-
nuevos en el ao 2004 (Secretara de Salud Pblica de estn en el centro del incremento de los porcentajes de
Santiago de Cali, SSPSC, 2005). mujeres infectadas.
A su vez, las mujeres cada vez contraen la infeccin La problemtica de la infeccin por VIH/Sida ha
a edades ms tempranas que los varones, estando la evidenciado la necesidad de disear nuevas e innovadoras
mayora en edad reproductiva, entre los 15 y 44 aos de estrategias de tratamiento e intervencin en las personas
edad. La relacin hombre-mujer que en 1990 era de 10 a que conviven con el virus. Estas intervenciones no solo
1 actualmente est cerca de 3 a 1 y de 2 a 1 (ONUSIDA, deben atender el nivel fsico sino tambin involucrar
2002b) lo que muestra una transicin progresiva del aspectos integrales que acompaan la infeccin. En
predominio del virus en homosexuales masculinos al Amrica Latina este tipo de intervenciones no siempre
aumento en poblacin heterosexual masculina y una reconocen las variables psicolgicas implicadas y de
feminizacin de la epidemia. acuerdo con la revisin de la literatura al respecto, pocos
Aunque en Colombia las relaciones sexuales entre estudios lo hacen con muestras compuestas
hombres son la principal forma de propagacin del VIH/ especficamente por mujeres (Gurung et al., 2004;
Sida con una prevalencia del 18% (Programa Conjunto Hudson et al., 2003; Morrison, Petitto, Ten Have, Gettes
de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA, ONUSIDA, et al., 2002; Schrimshaw, 2003).
2004), esta coyuntura representa un riesgo adems para Por lo anteriormente presentado y con miras al
las mujeres y sus hijos. En muchas ocasiones, las mujeres desarrollo de posteriores estrategias de intervencin
son las parejas sexuales de hombres infectados o con integral validadas empricamente, en este artculo se
alto riesgo de infeccin. Al respecto, ONUSIDA (2004) presentan los resultados de un estudio que tuvo como
propone que el matrimonio y otras relaciones propsito la descripcin y correlacin de las variables
mongamas a largo plazo no protegen del VIH a las psicolgicas ansiedad, depresin, percepcin de control
mujeres; adems, segn el informe de ONUSIDA (2004) sobre la salud y percepcin de control sobre eventos
y la Organizacin Mundial de la Salud, OMS (2003), uno estresantes de la vida en mujeres diagnosticadas con VIH/
de cada 10 hombres encuestados afirma haber mantenido Sida en la ciudad de Cali, Colombia.
relaciones sexuales con otros hombres y, de stos, nueve
de cada 10 afirmaron tener tambin relaciones sexuales
con mujeres. Por su parte, el riesgo para los hijos est Mtodo
presente ante la posibilidad de contagio en caso de Diseo
embarazo. Sin embargo, es importante resaltar que en Esta investigacin fue de carcter no experimental, de
Colombia se presentan problemas de sub-registro que tipo descriptivo-correlacional con diseo transversal.
desvirtan la verdadera dimensin de la epidemia y se Participantes
considera que las estimaciones reales mostraran cifras de
200.000 personas afectadas por la infeccin. La muestra del estudio fue no probabilstica, seleccionada
por conveniencia, directa e intencionalmente, procurando
Las mujeres, en contraste con los hombres, ciertos niveles de homogeneidad en el grupo. Estuvo
enfrentan una serie de situaciones estresantes compuesta por 47 mujeres de la ciudad de Cali.
socioculturales, econmicas y psicolgicas, adems de las
propias de la enfermedad, que incrementan su Como criterios de inclusin de mujeres en la muestra
vulnerabilidad frente al VIH y tienen un impacto se establecieron los siguientes: Resultado positivo de la
posiblemente ms negativo en su salud y calidad de vida prueba diagnstica para VIH/Sida, ausencia de trastorno
VARIABLES PSICOLGICAS EN MUJERES DIAGNOSTICADAS CON VIH/SIDA: UN ESTUDIO CORRELACIONAL 661

psiquitrico diagnosticado y reportado en la historia evalan ansiedad y los tems pares evalan depresin.
clnica, paciente regular y controlada en instituciones de Su formato de respuesta sigue la escala tipo Likert con
salud, fundaciones, entidades sin nimo de lucro (EAL) un puntaje de 0 a 3.
y empresas promotoras de salud (EPS) de la ciudad de Para esta investigacin, se establecieron rangos para
Cali, Colombia. Por su parte, los criterios de exclusin cada sub-escala de la siguiente manera: niveles normales
establecidos fueron presencia de embarazo y edad inferior (puntajes entre 0 y 7), un rango en el que no es posible
a 18 aos. concluir sobre el estado clnico del paciente (entre 8 y 10
Instrumentos puntos), y problema clnico (puntajes mayores a 11
Para la recoleccin de los datos se utilizaron los siguientes puntos).
instrumentos: Subescala de percepcin de control sobre la salud de la
1. Entrevista de datos sociodemogrficos, caractersticas Encuesta General de Salud (Remor & Carrobles, 2001).
biomdicas y psicosociales en mujeres diagnosticadas Forma parte de la Encuesta General de Salud y est
con VIH/Sida (Arrivillaga, Correa, Holgun & Varela, compuesta por tres tems que evalan la capacidad para
2005). Compuesta por 18 preguntas cerradas con afrontar la infeccin por VIH/Sida, el esfuerzo para
opciones de respuesta especficas. Considera las afrontar la infeccin por VIH/Sida y los hbitos de salud.
siguientes variables: Su formato de respuesta sigue una escala tipo Likert que
va desde 1, nada, a 5, mucho, con la particularidad de que el
Datos sociodemogrficos: edad, personas con las que
segundo tem se punta de manera inversa. Los
vive, lugar de residencia, estrato socioeconmico, nivel
resultados se interpretan en una escala de tres valores
educativo y ocupacin actual.
(poco, moderado y mucho); la puntuacin de 3 a 5 puntos
Caractersticas biomdicas: medicacin antirretroviral, indica poca percepcin de control sobre la salud, entre 6
estar tomando otros tratamientos para el VIH/Sida, y 12 puntos indica moderada percepcin de control sobre
presencia de enfermedad en los ltimos tres meses y la salud, y entre 13 y 15 puntos indica mucha percepcin
tipo de servicio de salud que cubre el tratamiento por de control sobre la salud.
VIH/Sida.
Subescala de percepcin de control sobre eventos estresantes
Caractersticas psicosociales: percepcin de efectos de la vida de la Escala de Estrs Percibido (Cohen, Kamarck
fsicos debido a la ingesta de medicamentos & Mermelstein, 1983; traducida al espaol por Remor &
antirretrovirales, percepcin de efectos psicolgicos por Carrobles, 2001). Compuesta por tres tems que evalan
la misma razn, nivel de satisfaccin con la atencin el control de dificultades en el ltimo mes, la capacidad
recibida para el tratamiento por VIH/Sida, personas que para controlar la mayora de situaciones de la vida en el
conocen el diagnstico por VIH/Sida, redes de apoyo ltimo mes y la irritabilidad por falta de control sobre las
social, renuncia a la posibilidad de embarazarse debido situaciones. Su formato de respuesta sigue una escala
al diagnstico, uso y tipo de mtodo de planificacin tipo Likert que va desde 1, nunca, hasta 5, muy a menudo,
familiar, presencia o ausencia de eventos estresores en con la particularidad de que el segundo tem se punta
los ltimos tres meses y clasificacin de los mismos. de forma inversa. Los resultados se interpretan en una
2. Batera de evaluacin de variables psicolgicas en escala de tres valores (poco, moderado, mucho); la puntuacin
mujeres diagnosticas con VIH/Sida (Adaptada por de 3 a 5 puntos indica poca percepcin de control sobre
Arrivillaga, Correa, Holgun & Varela, 2005). los eventos estresantes, entre 6 y 12 puntos indica
Compuesta por: moderada percepcin de control sobre los eventos
Escala de Ansiedad y Depresin en el Hospital (HAD) estresantes, y entre 13 y 15 puntos indica mucha
(Zigmond & Snaith, 1983; traducida y adaptada al espaol percepcin de control sobre los eventos estresantes.
por Bulbena y Berrios, 1986). Compuesta por 14 tems Procedimiento
divididos en dos subescalas de 7 tems cada una; la Las participantes fueron identificadas en instituciones de
subescala HAD-A, diseada para medir ansiedad evala salud, fundaciones, entidades sin nimo de lucro (EAL) y
tensin muscular, miedo anticipatorio, preocupacin, empresas promotoras de salud (EPS) de la ciudad de Cali.
intranquilidad, activacin fisiolgica gstrica, agitacin Con previa autorizacin de los comits de tica respectivos,
psicomotora y pnico o miedo intenso. La subescala se realizaron visitas de reconocimiento tanto de las
HAD-D mide depresin a partir de indicadores de poco instituciones como del personal de salud encargado de los
disfr ute, estado de nimo depresivo, tristeza, diferentes programas de atencin a personas que conviven
enlentecimiento psicomotor, disminucin del inters por con el VIH/Sida. Se efectu la revisin de las historias
el aspecto personal, pesimismo y disminucin de clnicas para identificar las participantes potenciales del
actividades placenteras. Los tems de ambas subescalas estudio de acuerdo con los criterios de inclusin y
se hallan intercalados alternativamente; los tems impares
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exclusin preestablecidos. Se realizaron los contactos y una mujer dijo no querer embarazarse por sugerencia de
se acordaron citas para la realizacin de las entrevistas su mdico y otra tom la decisin despus de la muerte
individuales. Una vez explicado y firmado el de su pareja.
consentimiento informado por las participantes, se En los tres meses previos a la aplicacin del instrumento,
aplicaron los instrumentos del estudio. Cada entrevista el 36,2% de las mujeres ha presentado alguno de los
tuvo una duracin aproximada de una hora y media. siguientes sntomas y/o enfermedades: fiebre, diarrea,
Anlisis de datos escalofro, gripa, inflamacin de garganta, hernias, vmito,
Se utiliz el coeficiente de correlacin de Pearson para sinusitis, neumona, flujo vaginal, infecciones varias y
establecer relaciones lineales entre los puntajes obtenidos malaria; siendo la gripa el problema de salud ms
en la evaluacin de las variables psicolgicas. Para frecuente (35,7%). De igual manera, el 80% de ellas
establecer relaciones entre las variables categricas se present un evento difcil que las alter emocionalmente
utilizaron tablas de contingencia y en los casos en los que en el mismo perodo, principalmente problemas
la cantidad de datos lo permita, se utilizaron pruebas familiares, econmicos y de pareja.
chi-cuadrado, aceptando como estadsticamente Variables psicolgicas
significativos todos los resultados donde el valor p era El puntaje promedio del grupo en la prueba de ansiedad
menor a 0,05. Todos los anlisis se realizaron utilizando fue de 7,8 (S = 4,31) y el 23,4% de las participantes
el paquete estadstico para las ciencias sociales SPSS versin presentaron un problema clnico de ansiedad de acuerdo
13 para Windows. con la clasificacin hecha por los investigadores; el 46,8%
obtuvieron puntajes que no reflejan problemas de
ansiedad y una parte de ellas se ubicaron en la franja
Resultados donde no es posible concluir acerca de los niveles de
Caracterizacin de los participantes del estudio ansiedad presentes. Las puntuaciones obtenidas en esta
La edad promedio de las 47 mujeres fue de 32,6 aos, el prueba, presentaron correlacin estadsticamente
51% viva en la ciudad de Cali al momento de la significativa con los puntajes obtenidos en la prueba de
evaluacin, de las cuales el 80% pertenecan a los estratos depresin, PCS y PCEEV (Tabla 1). Para la prueba de
socio-econmicos uno y dos de la ciudad. Dentro del ansiedad, el puntaje promedio obtenido por el grupo
grupo, el 53% tiene algn grado de educacin secundaria, fue de 4,0 (Mn = 0, Mx = 18) con tendencia a ubicarse
el 36,2% curs total o parcialmente la educacin bsica y en los niveles bajos de la variable y algunos casos extremos
el resto realiz estudios superiores. Un 64% de las de alta depresin, siendo alta la dispersin de los datos.
participantes son amas de casa, 34% se dedican a Por su parte, el 10,9% de las mujeres presentaba un
actividades que les generan algn beneficio econmico y problema clnico de depresin, el 15,2% se ubic en la
un 2% no report algn tipo de ocupacin. 20 mujeres franja en la que no se concluye nada con la prueba y el 74%
viven con su pareja e hijos y de ellas, el 55% reportaron no presenta indicadores de depresin. Los puntajes de
que su compaero estaba diagnosticado con el virus. El esta prueba presentaron correlacin significativa y directa
12,8% tiene hijos diagnosticados con VIH/Sida. con PCEEV y de manera negativa con PCS (Tabla 1).
Caractersticas biomdicas y psicosociales El puntaje promedio de Percepcin de control sobre
El 57,4% de las participantes se encontraban en la salud, fue de 11,1 (S = 2,9) ubicando al grupo en un
tratamiento ARV cuando se realiz el estudio; cerca de la nivel moderado de la variable. El 55% de la muestra se
mitad de ellas considera que los medicamentos producen ubic en niveles moderados de PCS y el 38% en niveles
efectos fsicos, siendo el ms comn el mareo (15,4%) y altos. De acuerdo con la Tabla 1, las puntuaciones
un 26% considera que causan efectos psicolgicos, siendo obtenidas para esta variable presentaron una correlacin
los ms frecuentes la tristeza, la depresin, la ansiedad, la negativa con ansiedad y depresin.
irritabilidad, el deseo de morir y los pensamientos Respecto a la Percepcin de control sobre eventos
negativos. En la mayora de los casos (el 92%), los estresantes de la vida, el puntaje promedio fue de 9,1 (S =
familiares conocen el diagnstico de VIH/Sida y en la 1,60). El 100% de la muestra mostr tener moderada
mitad de casos lo conoce la pareja. PCEEV. Los puntajes presentaron una correlacin positiva
Entre las mujeres que reportaron utilizar mtodos con los puntajes de ansiedad y depresin, como se observa
de planificacin, el 36% se realiz ligadura de trompas y en la Tabla 1.
el 28% utiliza preservativo, un poco ms de la mitad Se observaron mayores puntajes de ansiedad y de
renunci a la posibilidad de embarazarse al conocer su depresin en mujeres que no tienen pareja diagnosticada
diagnstico y dentro de este grupo, la mayora (92%) con VIH/Sida, tambin en aquellas que tienen hijos
tom esta decisin pensando en no contagiar al feto, diagnosticados con el virus, las que han renunciado a la
VARIABLES PSICOLGICAS EN MUJERES DIAGNOSTICADAS CON VIH/SIDA: UN ESTUDIO CORRELACIONAL 663

TABLA 1. VALORES DE LOS COEFICIENTES DE CORRELACIN DE PEARSON ENTRE LOS PUNTAJES DE LAS
PRUEBAS DE ANSIEDAD, DEPRESIN, PCS Y PCEEV

Variables Ansiedad Depresin PCS PCEEV


Ansiedad r=1 r = ,623 ** r = -,043 ** r = ,334 *
Depresin r = 0,623 ** r=1 r = -,665 ** r = 0,348 *
PCS r = -,413 ** r = -,665 ** r=1 r = -,092
PCEEV r = 0,334 * r = 0,348 * r = -,092 r=1

NOTA
* La correlacin es significativa al nivel 0,05 (bilateral)
** La correlacin es significativa al nivel 0,01 (bilateral)

posibilidad de embarazarse, las que en la actualidad no (Koopman et al., 2000; Ingersoll, 2004; Morrison et al.,
toman ninguna medicacin antirretroviral, aquellas que 2002), as como con depresin (Castillo, Garca, Gonzlez
perciben que la medicacin tiene efectos fsicos y & Hincapi, 1995; Horowitz et al., 1980; Hudson et al.,
psicolgicos negativos, las que presentaron alguna 2003), si bien los resultados de otros estudios resultan
enfermedad y aquellas que enfrentaron algn evento difcil contradictorios e impiden generalizar (Bing et al., 2000;
en los ltimos tres meses. Los puntajes de depresin Carrobles, Remor & Rodrguez, 2003; Carver et al., 1993;
tambin fueron altos en el grupo de mujeres que no Castillo, Garca, Gonzlez & Hincapi, 1995; Hudson et
utilizaban mtodos anticonceptivos. Las mujeres que al., 2003; Ickovics et al., 2001; Koopman et al., 2000;
menores puntajes de PCS y PCEEV obtuvieron son Menec, Chipperfield & Perry , 1999; Morrison et al., 2002;
aquellas que han renunciado a la posibilidad de Remor et al., 2001; Siegel, Raveis & Gorey, 1998; Simoni
embarazarse y las que perciben que los medicamentos & Cooperman, 2000; Simoni & Ng Ferkauf, 2002).
tienen efectos fsicos y psicolgicos negativos. Los En el presente estudio se encontraron bajos niveles
puntajes de PCS fueron bajos tambin en aquellas que de ansiedad y depresin en la mayora de mujeres de la
enfrentaron algn evento difcil en los ltimos tres meses, muestra. Al respecto podra pensarse que la puesta en
las que no tienen hijos diagnosticados y las que no toman marcha de estrategias adaptativas de afrontamiento y el
ningn medicamento antirretroviral. Para PCEEV contar con el apoyo social brindado por la familia y las
tambin se observaron puntajes bajos en las mujeres instituciones de salud donde son atendidas las pacientes
que no tienen pareja diagnosticada con VIH/Sida, las estn relacionados con una disminucin significativa de
que tienen hijos diagnosticados, las que usan algn estos trastornos, tal como lo plantea Heckman (2003).
mtodo de planificacin, quienes toman medicacin Al respecto de la presencia de ansiedad, Sarason
antirretroviral, aquellas que no presentaron alguna (1977) plantea que los estresores tienen el potencial de
enfermedad en el trimestre previo como tambin quienes aadir al pensamiento de la persona elementos de
no enfrentaron eventos difciles el mismo perodo. preocupacin y autoevaluacin negativa. Las mujeres de
la muestra que tienen hijos diagnosticados con VIH/
Sida y que presentaron altos niveles de ansiedad,
Discusin
expusieron en las entrevistas pensamientos de
La vulnerabilidad social, cultural y econmica en la que la anticipacin negativa frente a los futuros padecimientos
mujer colombiana se ve involucrada es una condicin fsicos y emocionales de los hijos debido a la infeccin.
que predispone a las mujeres que conviven con el VIH/ Asimismo, podra pensarse que la mujer seropositiva
Sida a una serie de estresores y alteraciones que afectan su con hijos infectados mantiene una sobrecarga emocional,
bienestar emocional. Como lo afirman Morrison et al. pues adems de las cogniciones relacionadas con la
(2002) los diferentes estados de nimo, los factores amenaza del VIH/Sida para su salud y su vida, mantiene
psicolgicos, las alteraciones mentales y los hbitos de expectativas y temores relacionados con la desesperanza,
salud que intervienen en la infeccin por VIH tienen un la impotencia y el miedo de morir y dejar abandonado a
impacto en el proceso de salud-enfermedad que afecta la su hijo enfermo.
calidad de vida. La presencia de problemas clnicos de
ansiedad y depresin en portadores del VIH/Sida ha De acuerdo con Horowitz, Wilner, Kaltreidr y
sido ampliamente reportada por la literatura. Algunas lvarez (1980), en el esfuerzo de afrontamiento las
investigaciones muestran una fuerte relacin entre la manifestaciones emocionales como la ansiedad son
progresin de la infeccin y la ansiedad en mujeres prevalentes, lo que se evidenci en la presencia de mayores
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niveles de ansiedad en mujeres que enfrentaron algn las terapias ARV y presentan poca adherencia al
evento difcil en los ltimos tres meses. Castillo et al. tratamiento farmacolgico (Cook et al., 2002; Gordillo,
(1995) afirman que la mujer tiene mayor vulnerabilidad Del Amo, Soriano y Gonzlez-Lahoz, 1999; Kleeberger
a diferentes estresores, ya que deben enfrentar otros et al., 2001) lo cual est asociado directamente con la
estresores que muchas veces son percibidos como ms mortalidad (Paterson et al., 2000).
angustiantes que los propios de la enfermedad. Las mujeres del estudio que presentaron mayores
La adaptacin psicolgica a los cambios fisiolgicos niveles de depresin fueron aquellas con hijos
propios de la evolucin del VIH/Sida, presenta mltiples diagnosticados con VIH/Sida. Es comprensible la
estresores por la percepcin de amenaza constante y la reactividad emocional en mujeres que deben enfrentar
sensacin de impotencia; un nuevo sntoma, considerado no solo las prdidas asociadas a su salud, sino la exigencia
como un nuevo signo del avance y desarrollo de la de ocuparse del bienestar y seguridad de un ser querido,
enfermedad, puede fomentar la aparicin de estrs y situacin que requiere de mayores exigencias y habilidades
ansiedad (Morrison et al., 2002). Los resultados de este de afrontamiento. La cronicidad de esta situacin y el
estudio mostraron que las mujeres que presentaron esfuerzo de afrontamiento que demanda, aunados a
alguna enfermedad o sntoma en los ltimos tres meses problemas clnicos de ansiedad, pueden explicar este tipo
puntuaron ms alto en ansiedad. Tambin se observaron de alteracin afectiva en mujeres que ejercen el rol de
mayores niveles del trastorno en mujeres que no toman cuidadoras de otros portadores en su familia. Cuando
ninguna medicacin ARV. Esta fue una correlacin las mujeres con diagnostico de VIH/Sida se enfrentan
importante ya que, como plantea Ingersoll (2004), los constantemente con la percepcin de no control y de
desrdenes de ansiedad y la percepcin anticipada de incapacidad para cambiar, mejorar o evitar las situaciones
efectos fsicos o psicolgicos son factores de riesgo para relacionadas con la enfermedad pueden presentar
la evitacin de toma de medicamentos ARV en personas mltiples sntomas de depresin, lo cual a su vez tiene
con VIH/Sida. un gran impacto en su salud inmunolgica y en el
En cuanto a la depresin, slo un bajo porcentaje desempeo adaptativo en las diferentes reas y esferas
de mujeres present indicadores importantes del en las que juegan un rol principal; esto es comn en
trastorno. En este caso se encontr que el apoyo social madres que tienen que realizar actividades de crianza y
de las mujeres de la muestra fue sobresaliente cuidado del hogar. Esta relacin merece especial atencin
considerndose un factor de proteccin. Como plantea y convendra profundizarla en un siguiente estudio.
Schrimshaw (2003), las relaciones especficas de apoyo Por otra parte, los resultados de este estudio
por parte de la familia a mujeres con VIH/Sida influyen respaldan los planteamientos de la percepcin de control
directamente y predicen los sntomas depresivos; sobre la salud como un predictor de salud mental en
adems, las interacciones sociales que involucren el apoyo mujeres que conviven con VIH/Sida, adems de su efecto
a las mujeres con VIH/Sida estn altamente relacionadas en la salud fsica, el desarrollo de conductas de
con los bajos niveles de depresin experimentados por autocuidado y los niveles de mortalidad (Chipperfield,
estas mujeres (Gonzlez et al., 2004). 1993; Krause, 1988; Langer & Rodin, 1976; Menec &
Algunas mujeres infectadas experimentan una Chipperfield, 1997; Roberts, Dunkle & Haug, 1994;
dificultad significativa en el proceso de adaptacin y Rodin & Langer, 1977; Schulz, 1976; Zautra, Reich &
convivencia con el VIH/Sida, presentando indicadores Newsom, 1995).
de depresin intermitente o crnica. Es importante Los bajos niveles de percepcin de control sobre la
resaltar que la posibilidad de morir relacionada con el salud en las mujeres entrevistadas estuvieron asociados
VIH se incrementa en mujeres con sntomas crnicos de a mayores niveles de ansiedad y depresin, tal como lo
depresin (Cohen et al., 2002), siendo los sntomas ms plantean Simoni y Ng Ferkauf (2002). A su vez, Castillo
severos en mujeres en la fase terminal de su enfermedad et al. (1995) proponen que la reduccin de estos
(Cook et al., 2004). Varias investigaciones han establecido trastornos est asociada con elevados niveles de percepcin
que altos niveles de depresin disminuyen la funcin de control sobre situaciones como el desarrollo de la
inmune, aceleran la progresin de la enfermedad, enfermedad, el tratamiento efectivo y la atencin en salud.
incrementan la discapacidad y disminuyen la Estos autores encontraron que mujeres con VIH/Sida
supervivencia (Herbert & Cohen, 1993; Ickovics et al., seguan presentando conductas de depresin que
2001; Reichlin, 1993; Rovner et al., 1991; Sambamoorthi permanecan incluso despus de la reestructuracin
et al., 2000; Siegel, Raveis & Gorey, 1998; Simoni y cognitiva debido a la pobre percepcin de control, lo cual
Cooperman, 2000). Adems, las mujeres con VIH/Sida da cuenta el valor de esta variable en el mantenimiento
que tienen altos niveles de sintomatologa depresiva del trastorno.
tienen menos probabilidades de utilizar adecuadamente
VARIABLES PSICOLGICAS EN MUJERES DIAGNOSTICADAS CON VIH/SIDA: UN ESTUDIO CORRELACIONAL 665

La percepcin de control en mujeres que conviven Referencias


con el VIH/Sida se relaciona directamente con el aumento Arrivillaga, M., Correa, D., Holgun, L. E., & Varela, M.
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la sensacin de autoeficacia en cuanto al cumplimiento de VIH/Sida.
los regmenes nutricionales y de ejercicio; en el rea social Bing, E., Hays, R., Jacobsen, L., Chen, B., Gange, S. &
se relaciona con la bsqueda activa de apoyo social; en el Kass, N. (2000). Health-Related Quality of Life
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evitacin de comportamientos de alto riesgo para la Afrontamiento, apoyo social y distrs emocional
transmisin vertical y horizontal de la infeccin. Cuando en pacientes con infeccin por VIH. Psicothema,
se tienen percepciones positivas sobre la salud, se posee 15(3), 420-426.
un perfil psicolgico adaptativo que incluye el uso de Carver, C., Pozo, C., Harris, S., Noriega, V., Scheier, M.,
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Finalmente, la variable percepcin de control sobre Castillo, G., Garca, G., Gonzlez, J. & Hincapi, H.
eventos estresantes de la vida, estuvo asociada en este (1995). Efectos de un programa de asesora
estudio con altos niveles de depresin y ansiedad. Sin psicolgica sobre los niveles de ansiedad y
embargo, los niveles en que se present la variable fueron depresin en pacientes seropositivos al virus de
moderados, lo que confirma los hallazgos de Koopman inmunodeficiencia humana (VIH). Avances en
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eventos estresantes resulta siendo un factor protector Health Problems. Journal of Aging and Health, 5,
para la calidad de vida de mujeres con VIH/Sida, como 123-139.
lo plantean Bing et al. (2000), adems de estar relacionada Cohen, S., Kamarck, T. & Mermelstein, R. (1983). A
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mayor satisfaccin vital (Heckman, 2003).
Cohen, M., French, A., Benning, L., Kovacs, A. et al.
Los resultados de este estudio motivan la (2002). Causes of death among women with
exploracin de variables psicosociales que obstaculizan human immunodeficiency virus infection in the
la sobrevivencia de mujeres que viven con VIH/Sida y era of combination antiretroviral therapy.
que adems permitirn una visin ms comprensiva de American Journal of Medicine, 113, 91-98.
una realidad que pasa desapercibida en el contexto de la
salud en nuestros pases, siendo la mayora de estas Cook, J., Cohen, M., Burke, J., Grey, D. et al. (2002).
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