Follow UP

Tanggal Perjalanan Diagnosa Terapi

Perkembangan (SOAP)
7/10/201 S = tidak ada keluhan, G2P1A0H1 uk Obs KU dan TTV
6 mata sembab (+), 41 minggu Obs DJJ
pusing (-), pandangan T/H/IU preskep Pem Lab
kabur (-) dengan PEB CTG
O = KU tampak sakit dan Primitua Miring ke satu
ringan, Sekunder sisi
Kesadaran : CM Bolus MgSO4
TD 170/100, N 90, RR 20, 40% 4 gr
T 360C IVFD RL drip
Urin tampung :800 cc MgSO4 40% 6
Reflek patella (+) gram 28 tpm
Nifedipine 4x10
St Obsetri mg
I : luka bekas op (-) Ripening
P: misoprostol
Leopod I : TFU 28 cm 4x25
Leopod II : punggung mcgram/vagina
Leopod III : kepala
Leopod IV : divergen
DJJ : +, 142 x/m
HIS : -
VT : tidak ada
pembukaan, kesan portio
kaku

Pukul 20.00 miso 1 :

belum ada pembukaan,
kesan portio kaku
Pukul 04.00 miso 2 :
pembukaan 1 cm, eff
25%, ketuban (+),
teraba kepala H I, denom
belum jelas, ttb bagian
terkecil janin dan tali
pusat, promontorium
tidak teraba.
Pukul 10.00 miso 3 :
8/10/201 pembukaan masih 1 cm G2P1A0H1 uk
6 Pukul 16.00 miso 4 41 minggu
pembukaan masih 1 cm T/H/IU preskep
dengan PEB Terapi Lanjut
dan Primitua Evaluasi
S= badan terasa panas Sekunder repening
O = KU tampak sakit misoprostol
ringan, Obs kesra ibu
Kesadaran : CM dan janin
 TD 150/90, N 90, RR 20, Rencana SC
T 36,30C (09.10.2016)
Urin tampung :1000 cc
Reflek patella (+)

St Obsetri
I : luka bekas op (-)
P:
Leopod I : TFU 28 cm
Leopod II : punggung
Leopod III : kepala
Leopod IV : divergen
DJJ : +, 149 x/m
HIS : -
VT : pembukaan 1 cm,
eff 25%, ketuban (+),
9/10/201 teraba kepala H I, denom G2P1A0H1 uk
6 belum jelas, ttb bagian 41 minggu
terkecil janin dan tali T/H/IU preskep
pusat, promontorium dengan PEB SC hari ini
tidak teraba. dan Primitua Terapi post SC :
Sekunder Cek lab 2 jam
post SC
S= mata sembab (=), IVFD RL : D5
pusing(-) (2:2)
O = KU tampak sakit Drip oxytoxin 2
ringan, amp
Kesadaran : CM Misoprostol per
TD 150/100, N 92, RR 20, rectal 3 tab
T 36,50C Inj cefotaxime
2x1 gr
St Obsetri Inj ketorolac
I : luka bekas op (-) 3x1 gr
P: Vit C 1 ampul
Leopod I : TFU 28 cm Nifedipine 4x10
Leopod II : punggung mg
Leopod III : kepala Inj Ranitidine 1
Leopod IV : divergen amp
DJJ : +, 149 x/m Obs keluhan,
HIS : - TTV, fluxus,
10/10/20 P2A0H2 pos SC kontraksi
16 Lahir bayi laki-laki, BB H-1 Pertahankan DC
2400 gr, AS 8-9 ai gagal induksi 24 jam
Mobilisasi
bertahap
KIE ASI eklusif
dan personal
hygine
S= nyeri bekas operasi
11/10/20 O = KU tampak sakit P2A0H2 pos SC
16 ringan, H-1 Terapi lanjut
Kesadaran : CM ai gagal induksi Obs kesra ibu
TD 140/90, N 87, RR 20, dan bayi
T 36,50C Obs keluhan,
Urine tampung 800 cc kontraksi, luka
St Obsetri post SC
I : luka bekas op (+)
P : TFU 2 jari di bawah
pusat Obs kesra ibu
S= tidak ada keluhan dan bayi
O = KUbaik, Obs keluhan,
Kesadaran : CM kontraksi, luka
TD 130/90, N 82, RR 20, post SC
T 36,50C Keluhan
Urine tamping 700 cc membaik,
St Obsetri pasien
I : luka bekas op (+) dipulangkan.
P : TFU 2 jari di bawah
pusat