Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
PRINCIPIOS EPISTEMOLOGICOS
De acuerdo con Gardner y Riviere (como se cit en Hernndez, 1997), el paradigma del
procesamiento de informacin se inserta dentro de la gran tradicin racionalista en
filosofa. Esto es, da primaca a las representaciones y entidades internas (ideas,
conceptos, planes, en fin cualquier tipo de cognicin) sobre los hechos externos durante
el proceso del conocimiento. Dicho de otra manera, para los cognoscitivistas los
comportamientos no son regulados por el medio externo, sino ms bien por las
representaciones que el sujeto ha elaborado o construido. Por tanto a diferencia del
enfoque conductista, donde el sujeto est controlado por las contingencias ambientales,
en este paradigma el sujeto es un ente activo, cuyas acciones dependen en gran parte por
dichas representaciones o procesos internos que l ha elaborado como resultado de las
relaciones previas con su entorno fsico y social.
Seres humanos son agentes forjadores de significado que activamente crean sus
propias realidades personales y les dan sentido
Actividad auto organizativa intrnseca al self que subyace a todo procesamiento
del conocimiento y opera dentro de una organizacin jerrquica
Pensamientos, emociones y conducta se despliegan en el juego de la
interdependencia
La centralidad del self opera dentro de un contexto social
Terapia menos estructurada, mas exploratoria y reflexiva
Mayor nfasis en el desarrollo del pasado
Apunta a creencias centrales mas profundas
Ayuda a los pacientes a descubrir como ellos crean sus realidades y
consecuencias
Por lo cual se considera que la Teora Cognitiva se centra en la manera en que se piensa
esta determinada la forma en que el individuo siente y se comporta. Son las cogniciones
las responsables de como la persona reacciona y se comporta ante las situaciones.
(Balczar, Delgadillo, Gurrola, Mercado y Moysen, 2005) y esto lleva entonces a que la
teora se enfoque en el cambio de estas cogniciones (pensamientos, sentimientos y
conductas) principalmente.
MTODO TERAPUTICO
Segn Beck, las estructuras cognitivas pueden relacionarse con los esquemas, los
procesos cognitivos con la atribucin de sentido que se da a partir de los esquemas. Los
resultados cognitivos se relacionan con las creencias, que son el resultado del proceso
que se da entre los esquemas y la realidad, y a su vez influyen en el mismo proceso
(Camacho, 2003).
Los esquemas son patrones cognitivos relativamente estables que constituyen la base de
la regularidad de las interpretaciones de la realidad, son adaptativos y toman forma
mediante las relaciones que las personas establecen con el medio. Las creencias son los
contenidos de los esquemas, que son el resultado directo de la relacin que existe entre
la realidad y los esquemas del individuo. Existen dos tipos de creencias: las creencias
nucleares que son aquellas que constituyen el self de la persona, dan el sentido de
identidad y difciles de cambiar; las creencias perifricas son las que se relacionan con
aspectos ms secundarios y su relevancia es menor que las creencias nucleares, y son
ms fciles de cambiar (Camacho, 2003).
Los pensamientos automticos son aquellos que aparecen al fluir del pensamiento
normal y condicionan su direccin o curso, se les atribuye una certeza absoluta, no se
cuestionan y condicionan la conducta y el afecto (Camacho, 2003).
CASOS
Uno de los casos que describe Beck (Korman, 2013) un hombre de 21 aos es admitido
en el hospital debido a un cuadro de ansiedad masiva, terribles pesadillas nocturnas e
impulsos homicidas. En su niez y en la adolescencia ha sido constantemente
menospreciado por su padre. Sus sentimientos de inferioridad se acentuaron an ms al
llegar a los Estados Unidos desde Puerto Rico, a la edad de 15 aos. Luego de una
evaluacin respecto de su personalidad fue asignado a la posicin de instructor de
gimnasia. En un tiempo muy corto experiment una mejora sintomtica al sentirse ms
integrado dentro de la institucin. Fue prcticamente la primera vez en su vida que
experiment una sensacin de xito. Poder desempearse correctamente en el trabajo le
brind estatus y sentido de responsabilidad, mejorando su autoestima.
Beck propone una intervencin a nivel institucional en la que la terapia tiene sentido en
funcin de toda una serie de actividades coordinadas. Podemos ver nuevamente una
lectura psicoanaltica de la problemtica de los pacientes combinadas con tcnicas
directivas y conductuales orientadas a la mejora sintomtica.
Relata que el paciente expresa un alto grado de emocin al trabajar este tema. Beck
interpreta que l se ha ubicado en los zapatos de su padre tomando el acto deshonesto
sobre s mismo y espera ser castigado por ello. El paciente le comenta que lo que ha
ocurrido en este encuentro ha sido muy aliviador para l. Al salir de la sesin discute
con su padre los motivos por los que ha sostenido esta conducta deshonesta tanto
tiempo. En el tratamiento recorren los recuerdos traumticos de la adolescencia,
conductas permisivas sexuales por parte de su padre con prostitutas, etc. A la vez, se
trabajan experiencias de la guerra y la incomodidad con algunos de sus compaeros, los
miedos del paciente a ser homosexual y cmo, para neutralizar estos miedos mientras
estuvo en Alemania durante la guerra, eligi a una mujer alemana mucho mayor que l
para tener sexo, y cmo, en uno de esos encuentros, vio el rostro de su madre, a partir de
lo cual comenz a tener problemas sexuales. Discuten las identificaciones con el padre y
la madre. El paciente obtiene una importante mejora y es dado de alta.
Diseo de Intervencin
Datos demogrficos
Emma
Estudiante
18 aos
Reside con padres y hermanas
Motivo de consulta
Por el lado del padre habla de cercana con determinados tos, no hay problemticas
mayores salvo la relacin con el padre y el abuelo, la describe alejada, misma situacin
con ella. Por el lado de la madre buenas relaciones, alejadas despus de divorcio.
Antecedentes
Familia
Actualmente la participante convive en una estructura familiar reconstruida, donde el
padre biolgico mantuvo la custodia de las dos hijas despus de la separacin con la
madre alrededor de los trece aos de edad de la participante, decisin que al momento
causa conflicto a la misma. Meses despus del divorcio se integran quien actualmente es
la segunda pareja e hija biolgica del padre, con quien la voluntaria mantiene una
relacin estrecha, hermana de medio; por otra parte mantiene relacin lejana con la
hermana mayor. La relacin con el padre refiere, nunca ha sido cercana y ha causado
problemticas con quienes tratan de acercarse motivo por el cual se mantiene alejada;
con la madrastra asegura una relacin de cobijo aunque no la ve como madre; la ve
como una persona que ve por ella y de ayuda, con respecto a la madre biolgica
menciona que despus de la separacin se frecuentaron poco y se mantuvo una situacin
de alejamiento hasta despus de la adolescencia, actualmente conviven una vez por
semana o varias ocasiones al mes, sin embargo asegura que ya no la ve como una madre
total.
Social
La paciente refiere que ha vivido en san Cristbal, ha tenido un cambio de residencia
pero a escasos metros de la actual direccin, menciona que amistades fuera de la escuela
no ha establecido salvo por la iglesia local de la ideologa que practica, sale con
frecuencia con su media hermana y mantiene una relacin cordial con vecinos. Las
amistades que ha desarrollado han sido de forma escolar en donde se visualiza como
una amiga responsable que apoya de forma materna a sus amigos.
Escolares
Actualmente cursa la licenciatura de psicologa en su primer ao, refiere que durante la
vida escolar no ha tenido ningn tipo de problemtica con profesores o compaeros de
clase manteniendo un promedio de 80, se ve como una alumna que gusta el despapaye
pero nunca ha perdido el control de las labores escolares.
Laborales
Hoy en da se mantiene como estudiante de tiempo completo, ha trabajado asistiendo a
su padre en tareas de un taller de composturas de electrodomsticos, de igual forma
ayuda a su madrasta en hogares diferente como empleada domstica.
Hbitos
Habla sobre una vida estudiantil donde se ha mantenido en la escuela actualmente, no
hay vicios presentes, y las actividades extracurriculares son dentro de la iglesia
perteneciente. Durante vacaciones ayuda a su padre en el taller y asiste con regularidad
a la iglesia.
Problemtica
Se detect una estructura neurtica con tendencia ansiosa, por lo cual puede llegar a ser
un trastorno de ansiedad de no ser tratada.
Creencias nucleares.
Familia (padre y madrastra)
Creencias perifricas
Pensamientos del padre hacia ella, expectativas o quien guarda
aquello que no debe salir, para mantener felices a ambos padres
Culpabilidad por peleas entre padres, ella es la causal de las
diferencias entre padres y no llegan a acuerdos
Distorsin cognitiva:
Inferencia arbitraria-Visin catastrfica: Se culpabiliza de las
discusiones entre sus padres, y comienza a pensar de que de nuevo va a
pasar por un divorcio y una nueva reconstruccin o abandono de la persona
que ha tomado el lugar de la madre.
Pronstico. Se establece un pronstico favorable, ya que la persona est plenamente
consciente de la situacin y est dispuesta a seguir a delante con un tratamiento e
identificacin de ideas para lograr el cambio en si, adems de contra actualmente con
una red de apoyo en casa.
Conclusiones
Con base a lo anterior se establece que el caso es idneo a tratar con la terapia cognitiva
de Beck, ya que la persona identifica que requiere un cambio de pensamiento para poder
establecer soluciones a las problemticas que presenta
Diseo de intervencin
Metas teraputicas
Modificacin de las distorsiones cognitivas y esquemas cognitivos de la ansiedad
Objetivos particulares
Reduccin de la frecuencia, intensidad y duracin de la activacin autonmica/ansiedad.
Reduccin de la conducta de evitacin, huida o inhibicin.
Facilitacin de la adquisicin de habilidades de afrontamiento de la ansiedad
generalizada.
Fases
Presentacin oral
Inseguridad Ponerse a estudiar y repasar Un poco de sudor Puedo controlarlo
en el aula
Discusin con
Enojo Dejarles de hablar No hay Se solucionara
amistades
Discusin con
Enojo y Tristeza Dejar de hablarle No hay Me van a regaar por pelear.
hermana
Estructura
4. Hacer una sntesis: De la misma forma en cada sesin se realiza sntesis de los
puntos a favor que el sujeto establece y de las soluciones que este da por s solo.
Tcnica descentralizacin