Test Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per

1V Ciruga General 2
1. Relacione ambas columnas: 5. Cuando en el examen de margen anal aparecen hemorroides al
pujar que se mantienen en posicin externa, siendo necesario
A) Drenaje reducirlas manualmente, se considera de grado:

B) Dolor a. I.
b. II.
C) Flogosis c. III.
d. IV.
D) Infeccin urinaria a repeticin e. V.

E) Sangrado 6. Qu ciruga se suele emplear hoy en el tratamiento de la fisura

de ano?:
( ) Hemorroides
a. La esfinterotomia interna
( ) Absceso Perineal b. La esfinterotomia lateral.
c. La dilatacin forzada del esfnter.
( ) Fstula Perineal d. Las inyecciones esclerosantes.
e. No se debe operar.
( ) Fisura
7. Tras una ciruga por absceso perianal donde se drena el absceso
( ) Ninguna con abundante contenido purulento. Las recomendaciones que
se le darn al paciente sern:
a. ECABD
b. CEABD a. Curas cada 24h con suero fisiolgico
c. ECDBA b. Retirada del drenaje si se observa buena Evolucin en 48 a
d. ECBAD 72 horas.
e. CEDBA c. Revisin en 15 das con cirujano para ver evolucin
d. Antibioterapia una semana y analgesia si precisa.
2. En qu patologa se utiliza la regla de Goodsall? e. Todas son correctas

a. Absceso perianal 8. Mujer de 43 aos con diagnostico de hemorroides (internas y

b. Hemorroides interna externas) junto con fisura anal. La operaron hace 17 aos de
c. Fisura anal hemorroides con buen resultado pero hace unos 7 aos volv con
d. Fstula ano rectal el problema acompaado de la fisura. La operaron de la fisura hace
e. Hemorroides externa 2 aos sin resultados. Actualmente en tratamiento con nitratos. El
tratamiento de eleccin seria:
3. Multpara de 45 aos de edad, que refiere estreimiento y sangrado
rectal ocasionado por las deposiciones. Cul es su diagnstico? a. Incidir en dieta e higiene.
b. Blastoestimulina
a. Hemorroides. c. Corticoide tpico rectal.
b. Absceso perianal. d. Diltiazem al 2%.
c. Fstula anal. e. Tratamiento quirrgico.
d. Estenosis anal.
e. Proctitis. 9. El tratamiento apropiado en un varn de 29 aos con fiebre, dolor
exquisito perianal, signos de flogosis y fluctuacin perianal es:
4. El tratamiento de eleccin de la fisura anal crnica es:
a. Esfinterotomia interna parcial subcutnea.
a. Esfinterotomia lateral externa b. Incisin y drenaje.
b. Esfinterotomia lateral interna c. Hemorroidectomia.
c. Fisurectoma d. Colostoma.
d. Fisurotoma e. Antibiticos y calor local.
e. Esfinterotomia bilateral
10. El tratamiento quirrgico cuando se presenta fisura y fistula es:

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.com 1
 Test Ciruga General 2
ENAM eSsalud Pre Internado
a. La Esfinterotomia lateral interna (ELI) c. Eritema.
b. Fisurectoma (asociada o no a ELI). d. Edema.
c. Dilatacin anal. e. Supuracin.
d. Colgajo de avance.
e. Diltiazem en pomada. 17. Cul es el porcentaje de superficie corporal comprometida en
un paciente que sufre quemadura de la cabeza y cuello?
11. Paciente varn de 45 aos, obeso. Hace 4 aos operado de apen-
dicectoma + lavado de cavidad peritoneal por apendicitis aguda a. 9
con peritonitis. Acude a consulta externa por dolor en CID; cicatriz b. 18
paramediana derecha con tumoracin adyacente. Las probables c. 6
causas de enfermedad actual fueron las siguientes, EXCEPTO: d. 4
e. 12
a. Probablemente se infect la herida operatoria
b. Tipo de incisin 18. Paciente que acude por presentar quemadura producida por
c. Probable error en tcnica operatoria lquido caliente en muslo, dolorosa, eritematosa y con ampollas,
d. Deambulacin muy precoz A qu grado de quemadura corresponde?:
e. Todas las anteriores
a. Segundo grado profundo
12. Cul es la estructura anatmica ms sensible a la isquemia en las b. Primer grado
lceras por presin o por decbito? c. Tercer grado
d. Segundo grado superficial
a. Tejido celular subcutneo e. Cuarto grado
b. Piel
c. Msculo 19. Cul es el estndar para establecer una idea general de la extensin
d. Aponeurosis de las quemaduras?
e. Hueso
a. Regla de los 9
13. Indique que factor causante de hipoxia tisular es la principal causa b. Palma de la mano del paciente
de falta de cicatrizacin de las heridas: c. Regla de los 5
d. Tabla de Lownd Browder
a. Enfermedades cardiopulmonares. e. Normograma segn peso y talla
b. Aumento de actividad del sistema nervioso simptico.
c. Anemia. 20. Por qu se caracterizan las quemaduras de tercer grado?:
d. Todos contribuyen en igual medida.
e. B y C. a. Cicatrizacin adecuada con curaciones diarias en 10 a 21
das.
14. La epitelizacin de una herida comienza: b. Bulas o superficie hmeda y requieren injerto.
c. Eritema y curan por reepitelizacin en 14 das.
a. Al segundo da. d. Sequedad con trombosis de vasos superficiales y requieren
b. Al cuarto da. injerto.
c. Al sexto dia. e. Eritemas, bulas o flictenas y cicatrizacin en 21 das.
d. 12 horas despus de la solucin de continuidad en la piel
de la herida. 21. La prdida de lquido por evaporacin en un paciente quemado
e. Desde el momento en quo comienza el proceso inflamatorio es primariamente:

15. Un varn de 76 aos tiene una lcera por presin en zona sacra a. Isotnica
estadio III de 5 x 6 cm., que se desarroll en el postoperatorio b. Hipotnica
de una fractura de cadera. Actualmente est realizando rehabi- c. Hipertnica
litacin fsica con buena evolucin siendo capaz de caminar 50 d. Depende de la quemadura
m con ayuda de un andador. El fondo de la lcera est cubierto e. Ninguna de las anteriores.
de tejido necrtico, seco y oscuro. La piel que rodea la herida
es normal, el exudado es mnimo y no tiene mal olor. Cul de 22. La duodeno-pancreatectoma tiene mejor sobrevida en el cncer
los siguientes es el paso ms apropiado en el tratamiento de de:
este paciente?:
a. Cabeza de pncreas
a. Cubrir la herida con gasas con povidona iodada. b. Vas biliares
b. Colocar un colchn de aire en la cama. c. Duodeno
c. Terapia de estimulacin elctrica. d. Ampolla de Vater
d. Desbridamiento enzimtico. e. Cola de pncreas
e. Mantener la herida descubierta.
23. Dnde se localiza el tumor de Klatskin?
16. Cul es el primer signo que suele aparecer en la infeccin de las
heridas? a. Lbulo cuadrado del hgado
b. Vescula biliar
a. Fiebre. c. Desembocadura del cstico
b. Dolor. d. Segmento proximal del heptico comn

2 CTO Medicina C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.com
 Test Ciruga General 2
ENAM eSsalud Pre Internado
e. Segmento proximal del coldoco c. Si hay compromiso del tercio distal, el cncer es inoperable.
d. El compromiso del tercio distal puede set susceptible de
24. Marque lo incorrecto para cncer gstrico: tratamiento curativo a 5 aos o ms.
e. Ninguna de las anteriores.
a. Infiltra de mucosa a serosa
b. Infiltra de serosa a mucosa 31. Un enfermo de 14 aos presenta dientes supernumerarios, un
c. Hay compromiso ganglionar de 0-20% en cncer incipiente osteoma en la mandbula, algunos fibromas y plipos en colon.
d. Hay masa palpable en 30-60% de cncer avanzado Qu tratamiento de los siguientes se debe prescribir?:
e. Es contraindicacin para ciruga la presencia de metstasis
a distancia a. Colectoma total.
b. Quimioterapia
25. Respecto al cncer gstrico tipo difuso (segn clasificacin de c. Radioterapia.
Lauren) cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta d. Terapia gnica.
e. Reconstruccin ortopdica.
a. Es de peor pronstico
b. Ms frecuente en pacientes ancianos. 32. Cules son las caractersticas del dolor abdominal en la obstruccin
c. Ms frecuente en pacientes con grupo sanguneo A del intestino delgado?
d. Se ubica en el antro gstrico
e. Menos relacionado con la influencia ambiental a. Clico y peridico.
b. Sordo y constante.
26. Son factores de riesgo importantes en el desarrollo de cncer de c. Clico y permanente
colon, EXCEPTO: d. Clico e intermitente.
e. Sordo e intermitente.
a. Abundante grasa y escasa fibra en la dieta
b. Plipo tbulo-velloso 33. Paciente varn de 70 aos de edad, con diagnstico clnico de
c. Alta ingesta de alimentos ahumados vlvulo de sigmoides, en mal estado general, txico, taquicrdico,
d. Alta ingesta de vegetales hipotenso y con reaccin peritoneal. Qu tipo de ciruga es la ms
e. Plipos hamartomatosos adecuada?

27. Cul es el procedimiento quirrgico curativo en el cncer locali- a. Colostoma

zado en el tercio distal del recto?: b. Reseccin ms colostoma
c. Cecostoma ms pexia
a. Reseccin abdominoperineal d. Reseccin ms anastomosis
b. Ileotransverso anastomosis e. Ileostoma
c. Reseccin anterior de recto
d. Colostoma sigmoidea en asa 34. Mujer de 38 aos de edad, con tiempo de enfermedad de 3 das,
e. Colectoma izquierda caracterizado por dolor abdominal tipo clico, nuseas y vmitos;
no deposiciones, elimina flatos, hace dos das. Al examen fsico:
28. Cul de las siguientes propuestas son las causas ms comunes mal estado general, polipneica, con abdomen muy distendido a
del sangrado masivo del colon? predominio superior, timpnico, con ruidos hidroareos aumen-
a. Cncer tados. Al tacto rectal: ampolla vacuna, no evidencia de masa. Cul
b. Colitis ulcerativa es el diagnstico ms probable?
c. Diverticulosis
d. Diverticulitis a. Sndrome pilrico
e. Angiodisplasia b. Vlvulo del sigmoides
c. Colecistitis ulcerativa
a. a y b. d. Fecaloma
b. c y e. e. Cncer rectal
c. c, d y e.
d. Slo e. 35. Paciente de 65 aos de edad, con dolor abdominal tipo clico,
e. a y c. vmitos, estreimiento de 3 das, distensin abdominal y ausencia
de eliminacin de flatos. Cul es el diagnstico ms probable?:
29. El tumor maligno ms frecuente del intestino delgado es:
a. Obstruccin intestinal
a. Linfoma. b. Colecistitis aguda
b. Leiomiosarcoma. c. Peritonitis
c. Adenocarcinoma. d. leo paraltico
d. Carcinoide. e. Intoxicacin por plomo
e. Sarcoma.
36. Paciente de 30 aos de edad, con antecedente de epigastralgia
30. En relacin al cncer de las vas biliares extra hepticas, seale lo a repeticin. Llega a Emergencia con vmitos y dolor epigstrico
correcto: intenso. Al examen: abdomen distendido, hipersensible y tenso,
con ausencia de ruidos hidroareos. Cul es el diagnstico ms
a. Es ms frecuente en el tercio distal. probable?
b. Si hay compromiso del tercio proximal, la morbimortalidad
disminuye a. Pancreatitis.

3 CTO Medicina C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.com
 Test Ciruga General 2
ENAM eSsalud Pre Internado
b. Colecistitis aguda. 42. Producto de un accidente masivo de carretera se presentan las
c. Ulcera gstrica perforada. siguientes vctimas. Cul de ellos no tiene indicacin de lavado
d. Apendicitis aguda. peritoneal diagnstico?:
e. Condiloma acuminado.
a. Paciente masculino de 39 aos, con TEC severo, por hema-
37. Paciente de 40 aos de edad, con antecedente de intervencin toma epidural, con criterio Quirrgico, que curs con
quirrgica por apendicitis aguda complicada hace 2 aos. Ingresa periodos de hipotensin arterial.
a Emergencia por presentar nuseas, vmitos, dolor moderado y b. Mujer de 18 aos, con traumatismo abdominal penetrante.
distensin abdominal. Al examen: taquicardia, mucosas orales secas c. Paciente masculino de 37 aos, con Glasgow de 9 puntos,
y ojos hundidos, timpanismo abdominal y signos de lu Seale la hemodinamicamente inestable, sin evidencia de lesin
secuencia del manejo correcto: hemorrgica externa.
d. Masculino de 45 aos, hemodinmica mente inestable, con
a. Hidratacin radiografa simple de abdomen - observacin. traumatismo torcico cerrado y fractura de tibia y peron
b. Hidratacin - radiografa simple de abdomen - laparotoma. derecho.
c. Radiografa simple de abdomen - laparotoma. e. Todos requieren lavado peritoneal diagnstico.
d. Tomografa de abdomen - hidratacin - laparotoma.
e. Hidratacin - ecografa laparotoma. 43. Qu hormona est inhibida durante la fase metablica, en un
paciente con traumatismo mltiple severo?:
38. Hombre de 53 aos, con antecedente de hemicolectoma derecha
por cncer de colon, presenta dolor abdominal tipo clico que se a. ACTH
hace constante y se localiza en cuadrante inferior derecho, en pocas b. Insulina
horas, marcada distensin abdominal y un episodio de vomito. Al c. Aldosterona
examen fsico, dolor abdominal difuso, la Rx de abdomen muestra d. Hormona anti diurtica
mltiples niveles hidroareos y asas delgadas dilatadas hasta 3 e. Glucagn
cm. Cul es el diagnstico ms probable?:
44. La medida ms urgente a tomar en caso de TEC grave es:
a. Obstruccin del intestino delgado proximal.
b. Obstruccin del intestino delgado distal. a. Permeabilizar vas areas
c. Obstruccin del intestino delgado en asa ciega. b. Radiografa de crneo
d. Apendicitis aguda complicada. c. Colocar una sonda vesical
e. Vlvulo del sigmoides. d. Usar demerol y sedantes
e. Ninguna de las anteriores.
39. Con la clasificacin de shock hemorrgico, por la ATLS, seale
verdadero o falso: 45. En un paciente poli traumatizado Cul de las siguientes lesiones
( ) Prdidas de sangre Clase I, son equivalentes a la donacin tiene prioridad en el tratamiento?
sangunea
( ) En Clase II, hay marcado compromiso FV como taquicardia, a. TEC
taquipnea e hipotensin arterial b. Shock hipovolemico
( ) Prdidas Clase III, pueden ser manejadas solo con solucin salina c. Obstruccin de las vas urinarias
( ) Prdidas Clase IV, se pierde aproximadamente 40% de la volemia d. Fractura abierta de fmur
y ponen en riesgo la vida del paciente. e. Ruptura de la vejiga

a. VVFF 46. Respecto al riesgo de infeccin en traumatizados, Qu opcin es

b. FFVV correcta?
c. VFFV
d. FVFV a. Los cogulos que cierran las heridas defienden de la infeccin
e. VFVF b. Los traumatismo aumenta el estado inmunitario
c. La virulencia de los grmenes es igual con o sin traumatismo
40. En un paciente poli traumatizado la hipotensin arterial se debe d. Los caracteres y drenes defienden la entrada de grmenes
probablemente a: e. Loas traumatismo producen deficiencia inmunitaria

a. Shock neurognico 47. La secuencia ABC en la evaluacin inicial del paciente politrau-
b. Reflejo vaso vagal matizado es: atencin de las vas reas y control de la columna
c. Trauma psquico cervical, ventilacin, circulacin y control de hemorragia, definicin
d. Shock carcinognico del dao neurolgico y:
e. Shock sptico
a. Examen fsico inicial.
41. Varn de 30 aos de edad, llega a Emergencia en estado etlico b. Inmovilizacin de fracturas.
con trauma abdominal penetrante por arma de fuego. Est hemo- c. Referencia.
dinamicamente estable. Qu indicara usted? d. Sutura de heridas.
e. Triaje.
a. Tomografa
b. Observacin 48. En la evaluacin primaria del politraumatizado Cul de las
c. Lavado peritoneal siguientes radiografas est justificada?
d. Laparotoma exploradora
e. Ecografa a. Pelvis.

4 CTO Medicina C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.com
 Test Ciruga General 2
ENAM eSsalud Pre Internado
b. Columna cervical.
c. Columna dorso lumbar.
d. TRAX.
e. Crneo.

49. En la evaluacin primaria del paciente poli traumatizado debe

hacerse, excepto:

a. Permeabilidad de la va area.
b. Tratamiento quirrgico de fmur.
c. Evaluacin del estado hemodinmica.
d. Valorizacin neurolgica rpida.
e. Desnudar al paciente.

50. Causa de muerte tarda ms frecuente en el politraumatizado:

a. Hematoma epidural
b. Infecciones
c. Hemoperitoneo masivo
d. Falla ventilatoria
e. Lesin enceflica

51. Paciente varn de 31 aos es trado por los bomberos, refieren

que sufre cada de +- 10m de altura y luego rueda +-4m. El primer
paso para su atencin es:

a. Examen fsico de pies a cabeza.

b. Valorar el estado de conciencia.
c. Escuchar los ruidos respiratorios.
d. Proteger la columna cervical, evaluando la va area.
e. Chequear pulso carotideo.

5 CTO Medicina C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.com