Reeducacin

Se basa en fisiologa neurolgica (SNC)

Debemos tener en cuenta caractersticas de patologas neurolgicas (ej, lesiones en
va piramidal, extra piramidal).
Como se reeduca la marcha es importante
Cuando hablamos de rehabilitacin nosotros lo que hacemos es reeducar.

Definicin de Reeducacin: es el agente de la kinesioterapia cuyo fin es buscar mejor calidad

de la funcin refleja, voluntaria, consciente u orgnica vegetativa que se encuentra
abolida, disminuida, exagerada o revertida.

Se busca mejorar la calidad de nuestras funciones.

La calidad de las funciones:

Tenemos funciones que son voluntarias conscientes y otras que son reflejas (a travs de
movimientos automatizados); por ende debemos mejorar la funcin voluntaria consciente o la
orgnica vegetativa.
Estas funciones pueden estar alteradas (disminuidas, desaparecidas o abolidas, exageradas o
revertidas)

La reeducacin es SENSO PSICO NEUROMOTRIZ ya que se trabaja sobre un todo

integralmente, LA PERSONA y no sobre segmentos corporales.
Tener claro este concepto, se trabaja sobre la persona no sobre el segmento !
Tambin es importante remarcar que no siempre es en las 3 reas, se pueden dar juntas o
separadas o de a 2, dependiendo de las lesiones.
Ej: una persona de 60 aos con artrosis severa de rodilla que le impide caminar (alteracin
MOTORA)
Una persona de 40 aos con acv (alteracin NEUROMOTORA Y TAMBIEN SENSORIAL Y PSIQUICA)

Previamente se hace un examen para evaluar los niveles:

o Psquico (conciencia): si est lcido, si presta atencin, si puede recibir nuestras rdenes
y entenderlas.
o Sensorial: vista, audicin, tacto, olfato si existe alguna alteracin debemos adaptarnos
a ella.
o Motriz: fuerza muscular y amplitud articular (goniometra), relacin del largo msculo
tendn, dolor ante ciertos movimientos, etc

La reeducacin trata de hacer psicolgicamente inconsciente lo consciente.

Cuando se nace en el engrama motor primero se gatea, despus se aprende a caminar de la

mano, luego se suelta. Cuando una persona sufre una lesin neurolgica pierde la capacidad de
su razonamiento de cmo dar el paso, hasta no se acuerda.
Las personas aprenden patrones hasta que lo automatizan, y esto es lo que se pierde en una
lesin y por eso se trabaja en hacer psicolgicamente inconsciente lo consciente.

Definicin de reeducacin funcional: es un conjunto de procedimientos tendientes a

reestablecer una deficiencia funcional senso-psico-neuro-motora que impide realizar las AVD de
manera autnoma.

Funcin de la reeducacin: Cmo se trabaja

Se repite, se automatiza y se trabaja a travs de las unidades psicomotrices (engramas
motores); se trata de rehabilitar, de reeducar a travs de la formacin de imgenes motrices.

Neurognesis del movimiento normal:

Para reeducar una lesin previamente debemos saber cmo es el movimiento normal.
Todo movimiento nace ante un estmulo, y para ello poseemos un sistema que se llama
INTERCALAR que es el que selecciona diferentes tipos de respuestas (respuestas simples,
complejas y respuestas conscientes)
o Las respuestas de arco reflejo simple son medulares
 o Las respuestas ms complejas son bulbares
o Las respuestas a nivel consciente estn a nivel cortical

Entonces debemos entender que si bien vamos a estar trabajando sobre un engrama motor
basado en el SN depende el reflejo que vamos a estimular, hay diferentes tipos de respuesta que
nacen en el sistema INTERCALAR.

Clasificacin de los reflejos:

Hay reflejos que son muy simples, que aparecen cuando nacemos: (REFLEJOS EN LOS BEBES)
o El reflejo tnico cervical de las extremidades (si giramos la cabeza del bebe se tensan los
msculos del cuello y como respuesta pone en extensin los msculos del miembro
superior) produce aumento de tensin en las extremidades
o El reflejo de prensin palmar y plantar, si le ponemos al bebe un estmulo con nuestros
dedos en la planta del pie o la palma de la mano, tiende a agarrarse.
o El reflejo del enderazamiento de la cabeza y el cuerpo, si giro la cabeza enderezo el
cuerpo y si giro el cuerpo enderezo la cabeza.
o El reflejo de la marcha, si alzo un bebe y hago que sus pies rocen sobre una superficie
plana, l bebe tiende a adoptar una imagen como si estuviera subiendo una escalera.
o El reflejo de moro, si aplaudimos o hacemos un ruido brusco l bebe se asusta.

Todos los anteriores son reflejos normales en un bebe pero que no tiene que aparecer en un
adulto. Esto lo vemos porque en reeducacin se trabaja sobre la unidad psicomotriz por lo que
debemos saber que es la normalidad funcional.

Normalidad funcional: que el individuo puede captar una orden, procesarla y ejecutarla.
Esto se logra a travs de un SNC maduro, con msculos sanos que manejen nuestras
articulaciones y que deben estar libres, mviles y sin producir dolor, o sea un SNC eficiente y
efectivo.

Sistematizacin medular:
o Hasta anterior motora
o Hasta posterior sensitiva

Funcin del SN: Sistemas que lo integran

Tenemos 3 reas a estudiar:
o Sistema aferente sensitivo: es el que recibe los estmulos (dolor, peso, cambio de
posicin, luz, calor etc) lo forman los receptores interoceptivos y propioceptivos y estn
dados a travs de nervios sensitivos a travs de ganglios en el rea de la va sensitiva
posterior.
o Sistema intercalar o de asociacin: es la que una vez que llega el estmulo,
selecciona, distribuye ese estmulo a donde corresponda y combina la accin y est dado
en la parte posterior de la mdula, en el bulbo, en la protuberancia, en el cerebelo que
maneja el equilibrio, en el telencfalo y el diencfalo.
o Sistema eferente o motor: est dado por los centros corticales piramidales, ah se
encuentran los ncleos de las vas piramidales, las vas motoras (todo en la parte
anterior) y las placas motoras que hacen la relacin con el msculo.
Este sistema es el que comanda la accin. Es el que acciona como respuesta al estmulo
que le mando primero el sistema aferente, luego intercalar, efector y por ltimo el
msculo que sera el sistema contrctil.

Receptores propioceptivos: (no lo mencion Beatriz)

o Msculos (husos neuromusculares)
o Tendones (rgano tendinoso de Golgi)
o Articulaciones (corpsculos de Paccini)
o Aponeurosis (corpsculos de Paccini)
o Periostio (corpsculos de Paccini)
o Tejido subcutneo (en la planta del pie y en mano especialmente, Paccini)
o Subpleura y subperitoneo (paccini)
Poseemos programas motores innatos que se mantienen a lo largo de toda la vida, influidos por
la experiencia con el medio, con fuerzas externas y tensiones biomecnicas internas.
Las acciones reflejas elementales se transforman y adaptan durante el proceso de
automatizacin.

La gestualidad de lo que nos indica el paciente: (REMARCO QUE SE ACUERDEN DE

ESTOS 3)
o Psicoemocional (como se encuentra el paciente)
o De percepcin del entorno (si se ubica dnde est)
o De ejecucin (si pude realizar movimiento)
El envejecimiento desadapta y desprograma estos tres factores como tambin una lesin
en una persona joven.

La reeducacin trata de un conjunto de procedimientos que van a buscar reestablecer la

deficiencia funcional que impiden realizar las actividades de la vida diaria con cierta autonoma.

Condiciones generales de la reeducacin:

o Estimular las condiciones psquicas: tratar de que el paciente recupere la confianza en s
mismo y deseo de curarse, que no se deprima.
o Evitar la fatiga: pues impide la buena ejecucin de los ejercicios
o Realizar sesiones variadas: para que sean amenas y no montonas y aburridas
o Que el paciente se halle en una posicin funcional de reposo: en las mismas el tono
muscular de los agonistas esta en equilibrio con el de los antagonistas.
o Los movimientos ms importantes deben realizarlos activamente y los dems en forma
comunicada (no s que sera lo ltimo)
o Cuidar el estado general del paciente
o Evitar los fracasos: se debe realizar el tratamiento adecuado, progresivo y gradual
o Ejecucin correcta de los movimientos
o Aislacin del enfermo: para evitar ruidos que puedan distraerlo y de los familiares
quedar a criterio del kine
o Ambiente apropiado: conveniente que asistan a centros de rehabilitacin y hospitales
para que vean otros enfermos que con la misma patologa van progresando.
o Sesiones individuales: porque nunca hay dos enfermos iguales

Contraindicaciones: cuando no se puede hacer reeducacin

o Estados psquicos deficientes: No se puede reeducar cuando hay cuadros depresivos muy
intensos porque el paciente no est en condiciones de colaborar, o sea que primero debe
atenderlo un psiquiatra o psiclogo para luego con su mejora psquica lo atendamos
nosotros.
o Estados agudos de la enfermedad: infecciones urinarias, fiebre, el paciente no est en
condiciones de trabajar.
o Falta de inters por el tratamiento: pasa muchas veces.

Patrones de movimiento: (a respetar en la rehabilitacin)

Primero reptamos o gateamos en 4 patas hasta que logramos pararnos, marchar y lograr el
equilibrio.
Posteriormente acciones ms finas como girar, saltar, colgarse, suspenderse, atrapar,
transportar (son destrezas)

A una persona que le vamos a rehabilitar la rodilla no le vamos a pedir que salte de entrada, si
logramos que se pare ya es mucho. Cuando pueda lograr descargar el peso sin dolor recin ah
va a poder marchar con confianza recuperando la estabilidad y el equilibrio para luego lograr
movimientos ms precisos.

Tener en cuenta que el automatismo en un bebe se da de manera natural, en una lesin el

automatismo se reeduca se vuelve a aprender.
La reeducacin se llama gimnasia mdica y la movilizacin es un agente de la
reeducacin.
Reeducar es ms complejo que movilizar!!
Fundamentos anatmicos para la reeducacin:
Se busca la excelencia del movimiento.
En MS si logramos que el paciente recupere la prehensin a travs del trabajo de oposicin
(PINZA) o que logre tomar objetos con toda la mano (PRESA)
O en MI logramos que el paciente camine, es ideal.

Reglas de Menell: (trabaj mucho en reeducacin)

o Que el paciente no se desmoralice
o No crear falsas expectativas en nuestra rehabilitacin
o Un msculo debilitado no puede contraerse si no se relaja parcialmente a su antagonista
o Favorecer la nutricin general del paciente y el trofismo del sector atrofiado
o Tener en cuenta las incapacidades parciales
o Buscar las acciones primarias ancestrales (no lo explico pero supongo que es respetar los
patrones de desarrollo neuro motor) reptar, pararse con equilibrio..
o Buscar que los movimientos se realicen bien sin llegar al virtuosismo
o No exigir ms de lo razonable e imposible
o Graduar la actividad
o Adecuar el reposo y la actividad
o Reglar las actividades intermedias entre sesiones
o NO estimular la accin de un msculo antagonista de un msculo dbil
o No elongar un msculo dbil

Reglas de Melgaine: (habla de la marcha)

o Debe haber una igual longitud de los MI
o Igual nivel de las caderas
o Articulaciones libres y mviles
o Buen apoyo plantar
o Constitucin robusta y suficiente potencia muscular (para recuperarse ms rpido)

Si vamos a reeducar la marcha y qued una alteracin de MI, contamos hoy en da con un
ortopedista va poner una plantilla o un realce para dar un buen nivel de caderas y eso nos
facilite la marcha. (por esto son importantes las reglas de Melgaine)

Reglas de Quindy: (habla de que debemos reeducar siempre de movimientos simples a

complejos)
o Movimientos simples en decbito
o Reeducar la estabilidad (que un paciente logre quedar sentado en la cama por ej)
o Reeducar el equilibrio (cuando se puede mantener sentado y camina buscamos equilibrio
en la marcha)
o Por ltimo la marcha propiamente dicha (en la paralela, con elementos de apoyos,
muletas, andadores)

Estableci las siguientes etapas de la marcha:

- Estabilidad
- Reeducacin
- Equilibrio
- Marcha propiamente dicha

Metodologa de trabajo: son las formas de las cuales nos valemos para explicarle al paciente
lo que queremos que haga.

1 Mtodo de comando directo o de ordenes: (el ms utilizado) el paciente realiza la

actividad o ejercicio por medio de una orden que es diferente para cada movimiento y se
dicta a travs de 3 voces:
a Vos preventiva: se le explica al paciente el ejercicio, mostrndoselo en su cuerpo
lo ms claro posible (ej, ahora nos vamos a poner de tal forma)
b Vos explicativa: puede existir o no, se la utiliza para remarcar algo especial del
ejercicio (ej, vamos a separar los brazos del tronco)
 c Vos ejecutiva: indica la realizacin del ejercicio en forma suave e imperativa. (ej,
vamos a separar los brazos del tronco y levanto la cabeza y el cuello)

2 Mtodo de la imitacin: se usa ms con pacientes neurolgicos. El kinesilogo realiza

los movimientos y el paciente los repite copindolo. (ej, mtodo de Rosel)

3 Mtodo de las series: el paciente aprende de memoria actividades en serie y luego

las repite. (ej, hace 3 series, estira la rodilla con la punta hacia adelante)

Condiciones inherentes al reeducador:

Poseer conocimientos anatmicos, biomecnicos, semiolgicos y saber TRANSMITIR los
programas a realizar.

Condiciones inherentes al paciente:

Debe ser dcil, la dolencia no debe estar tan avanzada y la curacin no ser utpica (imposible)

Reeducacin motriz:
Se hace previamente un examen semiolgico. Se investiga:
o Velocidad: tiempo con cronmetro en que demora un paciente en realizar ciertos
movimientos
o Destreza: de movimientos simples a complicados
o Potencia: valores musculares (bueno , regular, malo)
o Resistencia: tiempo en que tarda en aparecer la fatiga

Factores previos a la reeducacin: debemos observar

Estado fsico y mental: si el paciente puede realizar un programa de ejercicios, si los
entiende y puede realizar con armona. Si los agonistas y antagonistas estn en
equilibrio.

Vas de conduccin motrices disponibles: (se encuentran las vas piramidales,

extrapiramidales, sistema cerebeloso y neurona motora inferior)

La lesin de la va piramidal: (es lo que pasa en el hemipljico) el paciente

suprime todo lo que es movimiento voluntario y aparecen movimientos
involuntarios como reflejos, temblores. Por ejemplo, una parlisis espstica,
una prdida del movimiento voluntario, hipertona (aumento del tono muscular),
hiperrreflexia profunda, reflejos patolgicos como clonus, babinsky, sincinesias)
reflejos cutneos abdominales disminuidos o abolidos.
UNA LESION EN LA VIA PIRAMIDAL SUPRIME LA MOTILIDAD VOLUNTARIA Y
EXALTA LAS OTRAS

La lesin de la va extra piramidal: producen trastornos del tono muscular y

produce movimientos musculares involuntarios. Se manifiestan por:
Parkinson
Atetosis
Movimientos coreiformes

La lesin en el sistema cerebeloso: tiene como funcin coordinar la actividad

motora y altera principalmente la estabilidad.

La lesin en la neurona motora inferior: se produce en las clulas del asta

anterior de la mdula y produce una atona con flacidez. La lesin completa
produce atrofia, parlisis flccida, abolicin de los reflejos osteotendinosos,
alteraciones vasomotoras y trficas.

Vas de conduccin sensoriales: recoge informacin que enva en forma de mensajes

a los centros nerviosos, donde luego de ser integrados e interpretados producen una
respuesta, son los receptores de Sherrington
Se dividen en:
 Exteroreceptores: en la piel
Propioreceptores: en los msculos, cpsulas, tendones, cartlagos, ligamentos,
etc. (Corresponden a la sensibilidad profunda inconsciente)
Visceroceceptores: situados en las vsceras, son la base de los reflejos
vegetativos.

La integridad del msculo y el tendn: el valor funcional de un msculo depende de:

El n de unidades motoras vlidas que tiene
De su estado fisiolgico (se realiza una electromiografa)

La relacin entre la longitud del tendn con su masa muscular: es la relacin

entre el vientre muscular y el tendn. Si el tendn est acortado la contraccin de ese
msculo va a ser incompleta. Si est elongado, la elongacin va a ser inefectiva. (en la
valoracin va a ser regular o malo).

La amplitud articular: NO se efecta reeducacin en una articulacin completamente

rgida, debe tener algo de movilidad. Por ejemplo, en una artrosis de cadera vemos que
los msculos periarticulares se van a encontrar dbiles. Concretamente el glteo medio
(ABD) de cadera, no va a realizar correctamente su funcin por dolor y va a terminar
cayndose la pelvis y consiguientemente el paciente se puede caer y fracturarse.

El dolor: imposible tener movimientos coordinados en un paciente si estos provocan

dolor. El paciente va a tratar de compensar ese movimiento escapndole al dolor.

El alineamiento esqueltico: los segmentos deben tener armona. No es lo mismo un

paciente que tienen una escoliosis de ms de 50 en el momento de su marcha, o
alguien que presenta un genu varo o genu valgo patolgico; TODAS DIFICULTAN LA
REEDUCACION.

Tcnicas de la Reeducacin: ESTO REMARCO QUE QUIERE QUE LO SEPAN MUY BIEN!!
SON 4 OBJETIVOS:
1 Activacin: la reeducacin debe comenzar captando unidades motoras,
debemos tratar de estimular las unidades motoras. El paciente est en cama y
cuando llegamos intentamos movilizarlo con la creacin de conciencia de lo que vamos a
hacer (vamos a tratar de llevar el brazo hacia arriba).
Tambin vamos a trabajar la propiocepcin a travs de distintas texturas, por ej, usando
esponjitas, gomas, algodones, fro, calor y de esa manera estimulo la sensibilidad de la
zona.
Tambin podemos utilizar electroestimulacin, para producir la contraccin muscular
(ondas interferenciales aumentan el tono, ondas rusas, para aumentar la contraccin
muscular)

2 Fortalecimiento: trabajamos 3 factores musculares

Entrenamiento: tratamos de estimular el desarrollo del sistema propioceptivo,
aumento de la circulacin.
Hipertrofia de las fibras motoras individuales: trabajamos sobre cada unidad
motora a travs de la repeticin del movimiento
Aumento del nmero de unidades motoras: los tipos de ejercicios van a depender
de la localizacin y extensin de la debilidad muscular:
Debilidad localizada: ejercicios especficos
Debilidad difusa: ejercicios generales
Causas que provocan la disminucin de la fuerza muscular:
Sobrecarga
Desuso
Relacin entre la longitud del tendn y la masa muscular
Prolongacin del perodo de reposo

3 Coordinacin: consiste en utilizar los msculos correctos en el momento adecuado con

la intensidad apropiada para realizar un movimiento. (debemos usar muscularmente lo
necesario)
 4 Resistir a la fatiga: que pueda realizar movimientos repetidos conservando su
equilibrio en el movimiento sin cansarse. Para disminuir la fatiga es necesario bajar la
carga.

Examen funcional:
o Toma de contacto con el paciente: debe orientarse hacia la mxima relajacin. Para
tomar ese contacto es conveniente hacerle realizar algunos movimientos en conjunto
como marchar, levantarse, sentarse.

o Ordenes de movimiento: los pasos para llevarlo a cabo son

o Evaluacin funcional de las AVD
o Palpacin: conviene hacerla despus de la evaluacin funcional
o Diseo de una estrategia de tratamiento de acuerdo a la edad, sexo, entrenamiento
o Control peridico de evaluacin y rediseo del plan de tratamiento

Cuando se trabaja en reducacin? No est en el libro

En ortopedia
En neurologa
En enfermedades degenerativas
En enfermedades infecciosas como osteomielitis
En postquirrgicos como raquis, cardacos, pulmonares, mastectomas, quemaduras,
cirugas abdominales.
En pacientes con cifosis dorsal de Scheuermann

Parlisis faciales perifricas

Reeducacin de cabeza y tronco
Contractura del ECOM (tortcolis) Comn en bebes
Prtesis de cadera
Cudriceps debilitados
Genu recurvatum, genu valgo, genu varo, genu flexum
Pie cavo, pie plano
Problemas de hombros, debilidad del supra espinoso, luxaciones
Esguinces

Entonces es importante conocer los principios de la patologa que estamos tratando, que pasa,
cuales son las consecuencias o compensaciones, debemos saber trabajar lo que es analtico o lo
que es funcional, saber hacer evaluaciones funcionales, poder trazar planes de tratamiento a
corto y largo plazo, poder reconocer cuando un paciente no evoluciona como pensbamos y
cambiar el tratamiento o consultar, pero siempre respetando los principios del neurodesarrollo.

Vamos a tratar de alcanzar unas posiciones o posturas en donde el paciente pueda

manejarse en forma independiente.
Vamos a tratar de trazar estrategias para evitar las compensaciones en que caen, ya que
stas traen otras alteraciones agregadas
Vamos a tratar que el paciente logre un control ceflico
Un equilibrio esttico del tronco y la pelvis (nos va a dar el equilibrio en la marcha con
los MI)

NUESTRA NORMALIDAD FUNCIONAL BUSCA EL EQUILIBRIO DE NUESTRAS CADENAS

MUSCULARES

Para los tratamientos de marcha debemos recuperar: No est en el libro

 o El rango articular
o Lograr un fortalecimiento muscular
o Lograr ejercicios activos y si es posible resistencia
o Trabajar la coordinacin
o Poder determinar con qu frecuencia puedo hacer las sesiones sin que el
paciente llegue a la espasticidad o al desgano o cansancio
o Poder darle indicaciones para su domicilio
o Ensear movimientos ergonmicos
o Comenzar siempre con apoyos progresivos
o Estimular reacciones de equilibrio (se trata de desestabilizarlos en paralelas para
estimular el equilibrio)
o Realizar evaluaciones peridicas
o Ver cuando el paciente termina su tratamiento (es lo primero que pregunta un
paciente) NO HAY DOS PACIENTES IGUALES POR LO TANTO NO HAY
PLAZOS ESTIPULADOS PARA UN TRATAMIENTO

Se acuerdan como detectar cuando est afectada la marcha? Las compensaciones

que pasa con la marcha y el equilibrio? Que pasa cuando hay un paso rtmico?

Todo esto va a servir para evaluar la marcha y observar si hay alteracin, cmo est afectada
esa marcha.
Debemos ver la estrategia de movimiento de ese paciente, si tiene una postura correcta, si logra
un equilibrio, si tiene un equilibrio esttico vindolo parado o si mantiene el equilibrio en el
momento de moverse (equilibrio dinmico).
Debemos poder observar una placa y determinar si es una columna normal o estamos en
presencia de una escoliosis y debemos reeducarla.

Rehabilitacin:

Definicin: La rehabilitacin busca lograr la reeducacin funcional que ha sido alterada por una
patologa y de esta manera devolver al paciente a su antiguo rol en la sociedad o en la
preparacin para el desempeo en una futura actividad (lograr la reeducacin funcional que sea
acorde a su capacidad fsica residual)

Por ejemplo: si alguien se accidenta en moto y se lo debe amputar de ambas piernas, no va a

poder seguir siendo obrero y habr que pasarlo a una funcin de otra ndole que le permita
reinsertarse (administrativo)

Diferenciacin entre rehabilitacin y reeducacin: (solo en el audio)

La rehabilitacin es un concepto mucho ms amplio.
Rehabilitacin hoy da en salud, son las fases de un proceso que contiene las secuelas de una
enfermedad.

Esta enfermedad producto de un accidente o una patologa produce una disfuncin, por lo tanto
el individuo presentar ciertas discapacidades.
Trataremos entonces de reinsertarlo laboralmente y que logre condiciones de poder satisfacer
sus necesidades bsicas, poder integrarse laboralmente y poder ser reeducado funcionalmente.

Paradigmas de salud: (solo en el audio)

Debemos comprender entonces que hoy en salud la rehabilitacin no es como hace 10 aos
atrs donde rehabilitar era simplemente devolver la capacidad que tena alterada al paciente
sino adems de eso se refiere a la inclusin del mismo, y a lograr como meta la igualdad de
oportunidades.

o La rehabilitacin debe responder a diferentes necesidades individuales, no hay dos

pacientes iguales.
 o Debe tener las mismas posibilidades de poder estudiar alguien que viene caminado a la
facultad como aquel que tiene una discapacidad severa.
o Debe ser una prctica que responda a las necesidades y preferencias individuales de las
personas y que facilite una atencin verdaderamente interdisciplinaria para las mismas.
o Debemos tener conciencia de trabajo interdisciplinario
o La rehabilitacin no puede ser una actividad estandarizada y deber ajustarse segn las
metas y necesidades de cada persona.

La rehabilitacin se trabaja en equipos interdisciplinarios coordinados: (NADIE ES +

IMPORTANTE QUE OTRO)
o Kinesilogos
o Fonoaudilogos
o Enfermeros de rehabilitacin
o Asesores educativos
o Mdicos clnicos
o Ortopdicos
o Fisiatras
o Terapia ocupacional
o Psiclogos
o Asistentes sociales
o Asesores laborales
o Neurlogos

Los responsables de rehabilitacin adoptan las medidas necesarias para cada caso en particular
dependiendo de las patologas. A travs de ellas y con el fin de lograr la rehabilitacin se trazan
estrategias de trabajo.
Estas estrategias van a hacer que cuando lleguemos a un servicio de rehabilitacin tengamos un
equipo de trabajo que va a evaluar al paciente como un ser individual, de acuerdo a lo que ese
paciente necesite, con la direccin se trata una estrategia. Si vemos que la estrategia trazada no
da los resultados previstos, se vuelve a realizar una reunin de trabajo con el equipo
interdisciplinario y se vuelve a trazar una nueva meta. Si no se va cumpliendo se reestructura el
tratamiento.

Lo primero que tratamos en rehabilitacin son las AVD (actividades de la vida diaria)
(SABER ESTO)
Tienen el fin de lograr la independencia del individuo ante las tareas bsicas que
surgen diariamente. (lavarse los dientes, vestirse, etc..)
Lo que vamos a tratar de ser posible es que ese paciente tenga las posibilidades de aprovechar
la independencia en las tareas bsicas necesarias (las AVD)
El mecanismo habitual es: llega un paciente, lo recibe el equipo interdisciplinario, se hace una
evaluacin y se ve que grado de lesin que tiene y el tipo de patologa, en base a eso decidimos,
quien lo va a estar viendo, que tipo de rehabilitacin va a ser y a qu rea y especialidad va a
recurrir.
La evolucin del paciente modificar la complejidad de los movimientos, si exigir o por lo
contrario menospreciar su incapacidad fsica.
La participacin de la familia en la readaptacin es fundamental ya que le brindara mayor
seguridad.
El gran objetivo general es restituir las capacidades funcionales del individuo, cada
uno de estos objetivos contribuyen al objetivo general.

Objetivos:
o Restitucin de la capacidad sensitivo motora
o Movilidad
o Capacidad para el auto cuidado
o Funciones de comunicaciones
o Mejoramiento de funciones cognitivas-conductual y social
o Estrategias cognitivas alternativas de nuevos aprendizajes
o Compensacin de las prdidas funcionales
o Posibilidad de objetivos teraputicos amplios a largo plazo
 o Tener un enfoque con un amplio espectro en la rehabilitacin y abierto a nuevas
expectativas de tratamiento

Actividades en cama:
Antes que nada y como primer paso debemos manejarnos con la activacin (1er paso del
apunte de tcnicas de reeducacin)
Una vez que logramos aumentar las fibras motoras, movilizar, trabajar la sensibilidad
si era necesaria y electro estimulacin. (todo esto con el paciente en cama)

Una vez que logramos llevarlo al gimnasio teraputico, se siguen unas actividades en colchoneta
que tienen una progresin:
o Rolado
o Reptacin
o Sentado
o Cuadrupedia
o Arrodillado plantgrado
o Bipedestacin

Llega a la colchoneta del gimnasio y comenzamos con: lo bsico sera ponerse boca arriba, abajo
o de costado, pero si hay una parlisis, hemiparesia, cuadriplejia o hemipleja, es diferente.

Moverse en la cama: utilizar el rolado pudindose ayudar con la barra lateral en caso de
parapleja.

Actividades en colchoneta: (seran las que va a utilizar en la cama) TENEMOS 2 VIDEOS

Rolar: (2)
Boca arriba puede rolar hacia el lado incapacitado cruzando el brazo sano por sobre su
cuerpo tomndose del borde del colchn para de esta manera traccionar (rolar) hacia
ese lado permitindole el giro y cambio de decbito. El brazo afectado se coloca
extendido y por debajo de la cola previo al rolido y las pp cruzadas, quedando arriba la
del lado sano.
Para hacer el rolido de boca bajo hacia arriba se coloca la pierna derecha cruzada arriba
de la afectada, el brazo afectado extendido y pegado al cuerpo y se impulsa luego con el
otro brazo sobre el borde del colchn.

Reptar: (2) (En caso de parapleja o sea sin poder mover las pp)
Sobre los codos: puede reptar hacia adelante o hacia atrs con o sin ayuda de MI
Sobre las manos: puede reptar hacia adelante o hacia atrs con o sin ayuda de MI

Cuadrupedia: el kine ubicado por el costado y por detrs del paciente para ayudarlo a
ponerse en cuatro patas (lo toma de las crestas Ilacas, el paciente con los brazos
extendidos apoyando las manos en el colchn)
Rocking: haciendo balanceo anterior y posterior
Equilibrio: con suaves empujones hacia adelante y atrs, costados, rotando
hombros y caderas. Le pedimos que levante un miembro, luego el otro, dos a la
vez tanto homolateral como heterolateral.

Sentado: (3) decbito ventral codos en extensin.

Si es hemipljico: apoyado sobre las manos se inclina con el tronco hacia el lado
sano apoyando el antebrazo y luego empujando con la mano extiendo el brazo y
estabilizo el tronco para sentarme.
Si es parapljico: mismo inicio decbito ventral, flexiono el tronco apoyndome en
los dos antebrazos, luego los llevo hacia atrs logrando de esa manera sentarme.
Usando la escalerita: si es hemipljico se agarra algunos peldaos ms cerca(o sea
ms corta) y se hace fuerza con el lado sano y se sienta.
Si es parapljico, se usa alternadamente un brazo en cada peldao hasta sentarse.

Arrodillado: se impulsa con brazos sostenido por el kinesilogo al principio.

Practica equilibrio, se estimula con:
 Equilibrio: se manejan ejercicios de equilibrio intentando moverlo con pequeos
movimientos, balanceos de tronco, tambin que eleve un brazo, luego el otro,
ambos
Marcha antergradas y retrgradas heterolaterales.

Plantgrado: partimos de posicin de cuadrupedia

Practica equilibrio con balanceos hacia adelante y atrs siempre apoyando
manos y rodillas.
Marcha antergradas y retrgradas
dem a la primera de balanceos pero al ir hacia atrs el impulso es ms grande y
logra pasar el apoyo a los pies despegando las manos de la colchoneta y con la
ayuda del kine para no perder el equilibrio.
Desde cuadrupedia adelanto una pierna apoyando el pie (con la ayuda de una
mano), quedando el otro por detrs, y luego la otra de la misma manera para
quedar en posicin plantgrada.

Bipedestacin: (3) partimos de la ltima posicin de plantgrado

Opcin 1: Se toma de los hombros del kine que est ubicado enfrente al paciente
y se va parando
Marchas: pasa a las paralelas
Opcin 2: desde posicin plantgrada se va apoyando con sus manos en sus
rodillas luego muslos y hacia arriba a medida que se va parando.
Opcin 3: desde plantgrado frente al espaldar, se va ayudando tomndose con
las manos de los peldaos.
Practica equilibrio en todas las opciones

Tenemos que saber que una vez que alcanzamos la bipedestacin se puede trabajar
con Quindy
- Estabilidad
- Reeducacin
- Equilibrio
- Marcha propiamente dicha

Elementos de un gimnasio teraputico:

Equipos fijos: (no los nombr en el audio)
o Barras paralelas
o Escaleras-rampas
o Espaldares
o Mesa de cudriceps
o Ruedas
o Equipos de polea
o Tarimas
o bicicletas

Cuando elegimos un elemento de apoyo podemos optar por:

Equipos mviles:
o Un andador: aumenta la base de sustentacin del paciente
o Bastn trpode: tiene aumento de sustentacin
o Bastones canadienses:
o Muletas:

Los criterios de eleccin dependen de las condiciones del paciente y las edades:

o Debemos saber que si trabajamos con un paciente mayor de 80 aos, con una fractura
de cadera, y con una estabilidad no muy ideal debemos utilizar un andador para que
tenga mejor estabilidad y apoyos.
o Si ese mismo paciente anciano, tiene una hemipleja, (no mueve la mitad de su cuerpo)
le damos un bastn trpode que lo va a usar del lado contrario al lado afectado y de esa
manera aumenta su base de sustentacin para mejorar su marcha. Tener en cuenta que
cuando este paciente empieza a mejorar, la cadencia de paso aumenta y el trpode se va
 poniendo inestable porque al ir ms veloz no le alcanza el tiempo para estabilizarlo. Es
en ese momento que se debe reemplazar por el canadiense con apoyo antebraquial.
(tiene una sola punta y no tres)
o A una persona joven le damos un bastn canadiense o muletas.

Indicaciones para el uso de muletas

Los 5 grupos musculares necesarios para manipular las muletas :

o Los flexores de los bb para mover las muletas hacia adelante
o Los extensores de los ante bb para mantener los codos rgidos de manera que no puedan
doblarse cuando el peso del cuerpo est sobre las manos y cuando se eleva del piso
o Los flexores de los dedos para empuar las muletas.
o Los dorsiflexores de la mueca para mantener las manos en correcta posicin sobre los
agarradores.
o Los depresores de la cintura escapular para soportar el peso del cuerpo cuando est
levantado del piso. (PRINCIPALMENTE EL DORSAL ANCHO)

Conclusin: si al paciente no le fortalecemos MS y dorsal ancho, NO va a poder manejar sus

muletas!!

Cuando llevamos a un paciente al uso de muletas previamente debimos haber

realizado toda la progresin de fortalecimiento en la cama, en silla de ruedas, en las
paralelas, lo pasamos a muletas y ah le enseamos la marcha con muletas.

Medidas para las muletas:

o Se apoyan en la parte costal 4 travesees de dedos por debajo de la axila (sino se
produce parlisis del circunflejo)
o Empuadura a la altura del trocnter mayor
o Se apoya en el ngulo un pie por fuera y un pie por delante

Actividades de pie:
Pasaje de la cama a posicin de pie: (2)
Directo de espalda: se sienta al borde de la cama, se traba la rtesis (muletas) a
ambos lados, el paciente se las ubica en posicin y va descargando el peso sobre
ellas. Tener en cuenta que al momento inicial los apoyos (los regatones o gomas)
deben estar ms bien rectos y cerca de los pies (no a un pie por fuera y
adelante).
Una vez incorporado s adopta esa posicin. (FIG 26)
De frente o con medio giro: muletas del mismo lado, una vez que el paciente se
sent en el borde, gira el tronco cruzando los brazos realizando medio giro, de
manera que quede apoyado con ambas manos en el borde de la cama, de frente
a la misma y de pie. Toma con una mano una muleta y se acomoda una de cada
lado. (FIG 27)
Hay una tercera opcin que est en el videto pero no le dio importancia por
requerir demasiada fuerza.

De la silla de rueda a la colchoneta: (1)

se enfrenta a la colchoneta, se frena la SDR. Por delante una escalerita para ir
apoyando la cola. Con la mano se va acomodando hacia adelante ambas pp o la
que presente pleja de manera de que se deslice hacia adelante. Los brazos con
ayuda del tren superior y dorsal ancho se toman inicialmente de los apoya
brazos de la SDR y luego de ms abajo. Para subir se hace igual pero al revs.
De la silla de rueda a posicin de pie: (2)
Directo: primero se traba la silla de rueda para que no se mueva. Se colocan
ambas muletas por delante de la SDR una de cada lado y se colocan las manos
una en cada agarradera de la muleta, se descarga el peso en ella y se incorpora.
Con medio giro: se parte de la misma posicin pero las dos muletas se colocan
de un solo lado cruzadas en apoyos y las sostiene otra persona. El paciente se
gira hacia el lado de la pleja medio giro apoyndose en el apoya brazo del lado a
girar, como enfrentando a la SDR. Ya incorporado se acomodan las muletas y se
gira para avanzar.
 De pie a silla de rueda: (2)
El paciente de frente o costado a la SDR gira, se ubica de tal manera que pueda
dejarse caer sobre la misma tomando las muletas desde la agarradera. Se deja
caer y luego acomoda las mismas al costado. Siempre la SDR debe estar frenada
para que no se mueva al descender.
Se enfrenta la SDR se entregan las muletas a otra persona y se apoyan ambas
manos en l apoya brazo para luego hacer el giro y sentarse.
Del suelo a la posicin de pie: en caso de sufrir una cada se debe ensear a tirar las
muletas hacia los costados e inmediatamente apoyar los bb para amortiguar la cada.
Para incorporarse podemos utilizar varias tcnicas: (5)
Del suelo a posicin cuadrpeda y de ah se levanta con una muleta y luego con
la otra.
Levantarse del suelo a posicin cuadrpeda y con medio giro accede a la
posicin sentado
Levantarse del suelo con ambas muletas
Levantarse del suelo con una muleta por vez
Levantarse del suelo con una muleta invertida
De la silla de rueda a la cama, a una silla comn, al inodoro, para pasarse al
auto o para baarse utilizando adems un tablita de deslizar: (2)
Se coloca la SDR de costado a la cama, se saca el apoya bb del lado a bajar y se
traba la silla. A continuacin ayudado por su mano no pljica o por el kine
(dependiendo de la patologa) se suben ambos pies a la cama apoyando los
talones, posteriormente un brazo se apoya en el apoya bb que queda y el otro
sobre el borde de la cama y USANDO EL DORSAL se eleva el tronco y se desplaza
hacia la cama. Posteriormente se acomodan bien las pp sobre la cama.
Igual a la accin anterior pero se sube primero la cola y luego las pp. (para bajar
de la misma manera.
LA EXPLICACION ES PARA PACIENTES PARAPLEJICOS
SI EL PACIENTE ES HEMIPLEJICO SE LO TOMA CON DOS KINE PARA PASARLO

Cuando rehabilitamos marchas debemos saber que son puntos y que son tiempos:
o Los puntos son los apoyos que se hacen:
si tenemos un paciente que presenta una hemipleja del lado derecho, por lo
tanto usa el bastn del lado derecho??, el paciente descarga su peso en una
pierna, en la otra y en el piso (tiene entonces 3 puntos de descarga)
si el paciente tiene un andador, tiene sus dos piernas y descarga en 2 puntos (las
descargas son las dos piernas y los dos brazos sobre el andador) 2 + 2= 4
PUNTOS

Ac entr en accin Carlos y dijo:

Los puntos son los apoyos
Los tiempos se cuentan cada vez que levantamos un punto de apoyo

Por ejemplo:
Estoy apoyado con mis dos piernas (son 2 puntos), si levanto una y luego la otra (son 2
puntos y 2 tiempos)
Al andador le damos 2 puntos de apoyo + los 2 de las pp (son 4 puntos de apoyo)
Si avanzamos el andador y luego una pierna y luego la otra (son 4 puntos y 3 tiempos)
Si avanzamos el andador y luego hacemos un salto con ambas pp (son 4 puntos y 2
tiempos)

Tener claro que el accesorio (bastn, trpode, etc) va del lado sano (por una cuestin de
ejes), o sea tiene que ver con la manera ms adecuada de equilibrar las descargas y repartir los
pesos. Hacerlo a la inversa es antifuncional.
LOS AYUDA MARCHA VAN SIEMPRE DEL LADO SANO! Contradice lo que esta arriba en
verde no?

Sillas de ruedas (criterios de seleccin)

Lo primero que debemos hacer es concientizar al paciente (que en principio se resiste a usarla y
ms si ve que aunque con mucha dificultad puede intentar caminar), que es para su bien, que es
para optimizar su rendimiento.

Objetivos:
o Llevar al mximo la eficiencia de los movimientos independientes
o Prevencin o disminucin a un mnimo de la deformacin sea o lesin por una cada
o Proyeccin de una imagen corporal vital y saludable sentado en la silla que haciendo un
esfuerzo de economa y metabolismo por movilizarse cuando no puede.
o Llevar al mximo la independencia funcional
o Disminucin al mnimo costo del equipo de corto y largo plazo
o Conocer sus funciones, aspectos mecnicos, estticos y econmicos

Criterios a seguir en la seleccin de la SDR:

o Comodidad del paciente

o Alineamiento de los distintos segmentos del cuerpo
o El mayor grado de independencia funcional en su propio ambiente (tamao de puertas,
bao, etc)

Factores que determinan la seleccin: (tipos de secuela)

No es lo mismo la silla de ruedas para una persona amputada, una con artritis severa, un
parapljico, o un hemipljico.

Situacin del ambiente familiar:

o Tamao de la casa (medidas en general para movilizarse en SDR)
o Escalones, escaleras

Datos fsicos: (tamao del paciente)

o Talla
o Altura del torso
o Capacidad vital
o Silla con respaldo reclinable

Tipos de silla de ruedas:

1- Universal: ruedas grandes atrs y rueda pequea adelante (permite buena estabilidad y
andar en terrenos al aire libre con planos irregulares. Da al paciente seguridad y
equilibrio. Postura muy buena.
2- Viajera o traveller: son plegables lo que ayuda a transportarlas en una auto, colectivo,
etc. Tiene ruedas grandes adelante y rueda chiquita atrs. Es muy inestable. La
postura del paciente no es buena. No permite el acercamiento y los apoya pie
son derechos.
3- Para amputados: las ruedas traseras se colocan ms atrs para equilibrar el
peso y ganar en estabilidad.
4- Silla para ser manejada con una mano: (dependiendo de la patologa) un paciente
que solo tiene manejo de un bb se le adapta la forma de manejar la silla a dos aros del
mismo lado, de manera que con el aro interno maneje la de ese lado y con el
agregado externo maneje la del otro. Si ambos aros son tomados juntos, avanza o
retrocede en lnea recta, por separado se mueve a la derecha o izquierda.
5- Silla con espaldar reclinable y apoyo para piernas elevable: son con motor, para
pacientes con cuadriparesia con lesiones cervicales muy altas y hay que adaptar
la silla a un apoyo cervical porque el paciente no mantiene la posicin de la cabeza.

Puntos a considerar en la prescripcin:

o Ver el largo de las rodillas a los pies porque es lo que me va a dar la alineacin
de la cadera. Una silla de mayor tamao se solicitar en caso que esta medida sea
mayor a la normal.
o El almohadn debe ser acolchado para que no se compriman las partes blandas
(escaras de isquiones). Pero no conviene que sea de ms de 4 cm de espesor para
 poder plegarla fcilmente al momento de transportarse en auto, remis, etc. Conviene
que sea de cuero para mejor higienizacin.
o El largo de los bb debe estar en relacin a las ruedas, el apoya bb no puede
estar chocando con las ruedas, ideal que la flexin del codo est a 90.
o Influencia del crecimiento y de la actividad del paciente: si el paciente es un nio
se prescribir una silla de tamao juvenil a la que se le agregar un asiento y
espaldar de madera para poder ir modificando estos a medida que sea
necesario.
Si el paciente es un contador, se le adaptara la SDR para que calce en el
escritorio.
o Los aros cumplen adems de la funcin de manejo, son de defensa, y tambin protegen
la ropa del paciente (algunas patologas tiene alteraciones motrices y de sensibilidad)
por lo tanto muchas veces no se dan cuenta cuando rozan o chocan.

Partes de una silla de ruedas:

o Ruedas delanteras: no sirven para terrenos speros o desiguales
o Aros: deben estar presentes siempre en toda rueda
o Apoya brazos:
tapizados para que sean ms cmodos
brazos para escritorio, para mejor acercamiento deben ser de 20 cm de largo
para permitir penetrar debajo del escritorio o mesa.
Mviles para facilitar el traslado
o Frenos de manos: Si los apoya bb son mviles, los frenos NO debern ser ms altos que
el asiento.
o Freno de pie: si las extremidades superiores no son funcionales

Hidroterapia:
Es el empleo de agua con fines teraputicos.

Se puede aplicar en diferentes campos teraputicos:

o Ortopdicos
o Reumatolgicos
o Neurolgicos
o Deportivos
o Etc

Debemos referirnos al empleo tpico externo de agua, aplicadas mecnica o trmicamente en

forma de presin.

Tambin hay que saber diferenciar de hidroterapia lo que es la:

o Hidrologa mdica o crenoterapia: aguas mineromedicinales
o Talasoterapia: aguas de mar

En medicina fsica y rehabilitacin se utilizan:

o Efectos fsicos: aplicacin sobre el cuerpo de fro o calor
o Efectos mecnicos: tener en cuenta la flotacin y la presin que se ejerce sobre el
cuerpo.

Tcnicas de hidroterapia: (depende su uso de la patologa a tratar)

o Parciales: masajes con hielo, compresas, ablucin, bao parcial, etc.
o Generales: bao, inmersin, ducha escocesa, etc.
o Variaciones: temperatura, presin y tiempo de aplicacin

Principios fsicos:
Dependen de las propiedades fsicas del agua que van a aportar energa mecnica o trmica.

Principios mecnicos de inmersin:

Tiene 3 factores principales que son:
 o Hidrostticos: es la presin hidrosttica, en base al principio de Arqumedes (el cuerpo
pesa menos en el agua que en el aire y permite mayor facilidad para realizar ejercicios)
La presin hidrosttica es directamente proporcional a:
La densidad del lquido
La profundidad de la inmersin
Principio de flotacin o de Arqumedes dice que todo cuerpo sumergido en un lquido en
reposo recibe un empuje vertical de abajo hacia arriba igual al peso del volumen del
lquido desalojado.
Por lo tanto est sometido a dos fuerzas, a la gravedad del cuerpo hacia abajo y al
empuje del agua hacia arriba (esto determina el PESO APARENTE, que sera lo que
pesamos en el agua)
o Hidrodinmicos: es cuando el cuerpo en movimiento en el agua sufre esa resistencia
que se opone a su avance.
Dicha resistencia depende de:
Naturaleza del lquido
Sus propiedades fsicas
Fuerza de cohesin intermolecular (se atraen)
Tensin superficial
Viscosidad
Densidad
o Hidrocinticos: estn dentro de los factores hidrodinmicos. Es cuando el agua est en
movimiento.
Los dividimos en:
Proyeccin del agua sobre la superficie corporal:
Depende de 3 factores
El tiempo de aplicacin
La presin
La superficie corporal (unidos a la temperatura)
Agitacin del agua: los baos de hidromasaje que van a depender de la presin,
del volumen y de la temperatura del agua.

Efectos sistmicos de la flotacin y de la presin hidrosttica: cuando una persona se

mete en el agua presenta
o Cambios cardiovasculares:
Aumento del 50% del rendimiento cardaco
No vara la presin sangunea
Aumento del flujo cardaco perifrico
Descenso de la viscosidad sangunea
La presin hidrosttica moviliza el edema

o Cambios renales:
Aumenta la diuresis, natriuresis y caliuria.

o Funcin respiratoria: Tenemos dos tipos de baos

Hasta el trax: se produce una presin hidrosttica sobre el abdomen
produciendo que el diafragma se eleve y haya un esfuerzo de los msculos
respiratorios
Inmersin completa: produce aumento de la presin intratorcica dificultando la
inspiracin y facilitando la espiracin, esto hay que tenerlo en cuenta para los
pacientes con problemas circulatorios o respiratorios ya que puede producir
disnea u opresin torcica.

o Cambios metablicos: la inmersin produce disminucin de consumo de oxgeno en

relacin con la relajacin muscular y la disminucin del tono muscular (reduce el
metabolismo general del 5 al 8 %) con la consiguiente merma en la demanda de
sustancias energticas.

Hay que tener en cuenta todos estos efectos al momento de prescribir concretamente la
inmersin en piletas (cardacos y respiratorios) (debemos realizar una buena anamnesis)
 SI EL PACIENTE TIENE INSUFICIENCIAS RESPIRATORIOS O CARDIACAS DEBEMOS
TRABAJAR CON EL AGUA A NIVEL DE LA CINTURA, NO MAS!!

Aplicaciones teraputicas de la inmersin

Efectos teraputicos de la flotacin y presin hidrosttica:
Un cuerpo inmerso en agua hasta el trax tiene un peso aparente de entre el 7 y el 10% menos
del total. Totalmente cuando se sumerge completo.

Por esta razn se usa la hidroterapia para el ejercicio o la terapia en piscina, que combina la
flotacin con ejercicios teraputicos.
Se utiliza como:
Asistencia al ejercicio
Medio de resistencia para mejorar la fuerza
Reducir el estres sobre las articulaciones

Efectos de la inmersin sobre la propiocepcin, equilibrio y coordinacin :

Mejora todas estas cualidades ya que por el estmulo del agua el paciente tiene mayor
percepcin de sus extremidades facilitndole los movimientos.

Otros efectos de la inmersin:

Mejora el estado psicolgico y emocional ya que se siente ms relajado y por ende mejor.
Sucede porque dentro del agua adems puede realizar movimientos que fuera de ella no
logra.
Facilita la circulacin de retorno en MI.
Relajacin muscular y antiespasmdica, si es prolongada provoca fatiga y cansancio. (si
vemos que se le va poniendo roja la cara y aumenta su respiracin, hay que sacarlo unos
20 minutos y luego puede volver a entrar)
La presin hidrosttica acta en la reeducacin respiratoria, ejerce presin en el
abdomen y trax y se puede utilizar para fortalecer la musculatura respiratoria.
Efecto de masaje.

Principios trmicos:
o Calor especfico: cantidad de calor que es necesario aportar a un gramo de masa para
aumentar su temperatura.
o Conductividad trmica: es la velocidad de conduccin de la temperatura. El agua tiene
mucha capacidad de mantenerla.

Efectos biofsicos trmicos de la hidroterapia:

El estmulo trmico del agua ser mayor cuanto ms alejada se halle su temperatura de la zona
de indiferencia. (la T de neutralidad trmica es de 34 a 36)
Temperaturas menores provocan respuestas termognicas
Temperaturas mayores provocan respuestas termolticas.

Efectos fisiolgicos del agua como mtodo termoterpico:

La mayor temperatura del agua como agente termoterpico oscila entre 36,5 y 40 incluso
puede llegar a 45.

Los efectos son:

Analgsicos: el calor eleva el umbral de sensibilidad de los nociceptores disminuyendo la
velocidad de conduccin nerviosa por lo que baja el dolor.
Aumenta la temperatura y vasodilatacin
Efecto sedante: acta el calor sobre las terminaciones nerviosas
Temperatura es prxima a la termoneutra durante un largo perodo produce
relajacin.
Si es muy elevada y de poca duracin produce excitacin provocando insonmio.
Efecto espasmdico y relajacin muscular
Efectos sobre el tejido conectivo: aumenta la elasticidad y disminuye la viscosidad y
rigidez articular.
Efectos del ejercicio en agua caliente: combinados con accin mecnica o trmica.

Estmulos trmicos de calor:

 Aumento de la tensin arterial inicial, y luego una disminucin por vasodilatacin
perifrica.
Aumenta la FC
Aumenta el consumo de oxgeno
Aumenta la sudoracin y la diuresis
La vasodilatacin perifrica produce vasoconstriccin interna por va refleja, movilizando
sangre de los rganos internos a la periferia, manteniendo el volumen sanguneo. Si no se
produce esta hay riesgo de cada de presin.
Precaucin en pacientes cardacos, hipo e hipertensos.

Estmulos trmicos de frio:

Disminuye la FC
Aumenta el tono muscular cardaco
Aumenta la presin arterial
La vasoconstriccin perifrica disminuye la cantidad y velocidad de sangre circulante.

Indicado para:
Enfermedad articular degenerativa
Lumbalgias y lumbociticas
Artropatas inflamatorias
Epicondilitis, bursitis, tenosinovitis
Traumatismos o cirugas
Terapia en piscina
Limpieza de heridas

Contraindicado para:
Procesos infecciosos e inflamatorios agudos por contaminacin en piletas
Tuberculosis
Flebitis
Insuficiencia coronaria, cardaca e hipertensin arterial mal controlada
Insuficiencia orgnica mal controlada, ej. diabetes
Mal estado general, enfermos terminales
Procesos reumticos

Tcnicas de hidroterapia:
El rea de hidroterapia debe tener una temperatura ms alta que otras reas, una zona
intermedia para evitar desplazamientos de masa de aire. Temperatura ambiente de 20 a 24,
humedad relativa del 50 al 60 %. Debe tener una zona de reposo para la relajacin. Una zona de
aseo personal adecuadamente ventilada, paredes y suelos antideslizantes y fciles de limpiar.

Se clasifican en:
Tcnicas sin presin: lavados, afusiones, envolturas, compresas, fomentos y baos.
Tcnicas con presin: duchas, chorros, baos de remolino y masaje subacutico
Tratamientos en piscina: tanque, piscinas y natacin

Dependern de la patologa a tratar, y eso determinar que temperatura vamos a utilizar:

Temperatura del agua:
1 a 10 Muy fra
11 a 20 Fra
21 a 30 Fresca
31 a 33 Tibia
34 a 36 Neutra
37 a 39 Caliente
Ms de 40 Muy caliente

rea de aplicacin:
Regional
Local
General

Duracin de la aplicacin:
 En tcnicas hidroterpicas sin presin, el agua se utiliza como mtodo de
transferencia trmica, tanto en termoterapia como en crioterapia. Por ejemplo,
agua fra, corta duracin, es antipirtica, sedante y relajante muscular.
En tcnicas de presin se asocian el efecto trmico con el hidrocintico.

Variantes:
1- Lavados y abluciones: aplicacin directa de agua sobre la superficie corporal mediante
un guante, esponja o pao mojado de agua y bien escurrido en agua fra o fresca.
Indicado para:
Estimulante vascular
Antipirtico
Insomnio y estados de ansiedad
2- Afusiones: vertido de un haz de agua laminar, sin presin sobre el cuerpo o en partes
especficas. La temperatura vara de fra a caliente, se alterna. Mediante un tubo de
goma a 10 cm hacia abajo.
Indicado para:
Efectos locales en circulacin cutnea
Estimulacin del sistema vascular
3- Envolturas: son grandes piezas de telas, secas o hmedas, calientes o fras, parciales o
compresas.
Indicado para:
Envolturas fras: hipertermia, insomnio, contusiones, hematomas, esguinces.
Envolturas calientes: reumatismos crnicos, inflamaciones, antiespasmdicos
Contraindicaciones:
Termoterapia superficial en insuficiencia cardaca, mala regulacin trmica,
edemas, reas de malignidad.
4- Compresas y fomentos: son de algodn, franela o lino, los fomentos son paos o lienzos
mojados en agua y medicamentos.
5- Baos:
General
Regional o parcial
En tanques o piscinas
Baos de temperatura alterna combinadas con hidromasajes.
Contraindicaciones:
Insuficiencia venosa
Fase aguda de lesiones msculo esquelticas
Enfermedades reumticas inflamatorias
6- Duchas y chorros a presin: suman el efecto de la temperatura con el de la presin y el
masaje. Varan lluvias, chorros, abanicos en crculos, en columnas.

LA ULTIMA HOJA DE HIDROTERAPIA VEANLA DEL LIBRO ES IMPOSIBLE SEGUIR LO QUE HABLA
EL AYUDANTE.

Termas: Son lugares donde emergen aguas utilizadas teraputicamente, sus temperaturas son
superiores a los 20C.

Este trmino tambin es utilizado para referirse a actividades que se desarrollan en aquellos
lugares en donde se disponen recursos naturales (fangos; vapores; gases; etc) que pueden ser
utilizados con fines teraputicos.

El trmino termalismo tiene DOS orientaciones: una representada por los BALNEARIOS
TERMALES (para vacaciones, tiempo libre y actividades ldicas).

La otra orientacin est representada por los CENTROS TERMALES DE SALUD propiamente
dichos.
BALNEARIOS TERMALES: es la ms difundida en nuestro pas, tiene como comn
denominador al turismo, es decir son centros vacacionales, de recreacin y
esparcimiento.
El aprovechamiento de los recursos no se hace sobre una base mdico-cientfica, sino
que son llevados a cabo sin precauciones ni controles.

CENTROS TERMALES DE SALUD: est bajo la direccin de especialistas, que llevan a cabo
los complejos tratamientos termales. La visita a estos lugares son por motivo de
someterse a un tratamiento termal.
El tratamiento no es solo un recurso curativo o rehabilitatorio, sino un recurso
eminentemente preventivo.

Las TERAPIAS TERMALES contribuyen a darnos una mejor calidad de vida. Si no

acompaamos este proceso con hbitos sanos de nada sirve baarnos en piletas
termales.
Desde el punto de vista mdico se recomienda un tiempo mnimo de 3 semanas de
permanencia en el lugar. Debe ser considerada como una terapia integral, capas de
preservar y conservar el estado de salud, como tambin recuperar el mismo, aumentar y
fortalecer las defensas.

La GIMNASIA EN EL AGUA es un conjunto de actividades fsicas en el agua con el objetivo

principal de mejorar la salud y la condicin fsica adems de realizar una funcin
rehabilitadora y socializadora en todo momento.

ACTIVIDADES FISICAS A DESARROLLAR EN EL AGUA:

Estiramientos o streching para mejorar la flexibilidad:

Pretende mejorar el rango articular de las diferentes partes afectadas para que vuelvan a
adquirir movilidad.

Actividades para la mejora de la capacidad aerbica:

Permite realizar a la persona actividades fsicas durante periodos de tiempo prolongados.
Sirve para que el corazn se transforme en una bomba ms fuerte y eficaz (para gente
poco entrenada)

Actividades para mejorar la resistencia del musculo esqueltico:

Para personas que presentan limitaciones para realizar esfuerzos por un tiempo
prolongado. El agua al ser un medio ingrvido facilitara el movimiento. Se podr trabajar
el desarrollo muscular de la zona afectada y la recuperacin de la funcionalidad.

Tonificacin muscular en zonas puntuales:

Se busca adquirir fuerza y ganar vivacidad o energa. Esto se consigue por la resistencia
que genera el agua cuando se realizan desplazamientos (como correr en el agua, mover
los brazos, etc.).

TIPOS DE PERSONAS A LAS QUE SE LE ACONSEJA AQUAGYM:

Con problemas cardiorespiratorios leves o moderados.

Sedentarias y de escasa actividad.
Con problemas psicomotrices, de coordinacin dinmica y equilibrio.
Con falta de tono muscular, hipotona y atrofia.
Con escasa movilidad articular.
Nerviosas, intranquilas, estresadas.
Con autoestima baja, poca autoconfianza.
 Con postura incorrecta.
Con poco ritmo y agilidad.
Con lesiones de columna en general.
Amantes del medio acutico.

PATOLOGIAS Y LESIONES QUE PUEDE ABORDAR EL AQUAGYM:

o De columna vertebral:
ESCOLIOSIS: (Objetivo: fortalecer y tonificar la musculatura
paravertebral y estabilizadora del raquis).

HIPERCIFOSIS: (Objetivos: tonificar la musculatura estabilizadora de

columna cervical y dorsal, flexibilizar la zona y elongacin pectoral
con ejercicios de flexibilidad).

HIPERLORDOSIS CERVICAL: (Objetivos: realizar un correcto trabajo en

musculatura extensora de cabeza).

HIPERLORDOSIS LUMBAR: (Objetivos: se realiza lo antes descripto en

HIPERLORDOSIS CERVICAL y un desarrollo de la musculatura
abdominal y lumbar, flexibilizar musculatura femoral
(SEMITENDINOSO Y SEMIMEMBRANOSO)

HERNIAS DISCALES: es la patologa ms comn con la que acuden a

la gimnasia acutica. Pueden ser traumticas, malas posturas o
desequilibrios musculares.

o Lesiones de tejido conectivo:

Lesiones ligamentosas:

ESGUINCES: (Objetivos: con el OK del mdico comenzar a potenciar

toda la articulacin del tobillo, recobrando movilidad y aumentando la
propiocepcin, aumentando el equilibrio postural y la capacidad de
desplazamiento. Trabajar con la resistencia propia del agua.

LUXACIONES: (Objetivos: comenzar de forma suave a mover la

articulacin luego del periodo de inmovilizacin).

Lesiones tendinosas:

HOMBRO DOLOROSO: (Objetivos: movilizaciones pasivas sin dolor,

intentar desbloquear articulacin).

EPICONDILITIS: (Objetivos: realizar ejercicios de elasticidad adecuadas

y fortalecer la musculatura del antebrazo).

TENDINITIS AQUILEANA: (Objetivos: ejercicios de musculacin

isomtricos de los gemelos).

TENDINITIS ROTULIANA: (Objetivos: ejercicios de musculacin

isomtricos de cudriceps).

o Lesiones musculares:
 CALAMBRE: contraccin involuntaria de un msculo o de varios grupo
de fibras.

CONTRACURA: contraccin involuntaria duradera o permanente.

ELONGACION: es el sobre estiramiento de un msculo, sin daarlo.

CONTUSION MUSCULAR: (Objetivos: una vez que se realiza el reposo

correspondiente y comenzado a cicatrizar el msculo se empieza por
realizar ejercicios isomtricos suaves, desplazamientos cortos para
aumentar la potencia muscular. Por ltimo se realizan ejercicios
propioceptivos y de equilibrio muscular).

o Otras lesiones que pueden ser tratadas (DEPENDIENDO DEL GRADO DE

AFECCION)

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA: es una enfermedad de las

clulas nerviosas motoras del cerebro y la medula que ocasiona
prdida del control motor. (Objetivo: trabajar en la coordinacin
dinmica general, reequilibraciones y desarrollo muscular general).

FIBROMIALGIA: es una enfermedad que ocasiona dolor en mltiples

lugares del cuerpo. (Objetivo: estiramiento muscular, acompaado de
movimientos suaves).

ARTRITIS REUMATOIDEA: (Objetivo: actividades fsicas que no

impliquen mucha movilidad, ejercicios suaves de estiramiento y de
movilidad articular de todo el cuerpo).

LUMBALGIA CRONICA: (Objetivo: ejercicios de tonificacin de la

cintura plvica (una vez pasada la crisis), fortalecer abdominales y
cuadrado lumbar).

PARTES DE LA SESION:

PRIMERA PARTE: se toma contacto con el agua, pequeos desplazamientos voluntarios (2

MINUTOS). Ejercicios de estiramiento y calentamiento (8 MINUTOS)

SEGUNDA PARTE: desarrollo del objetivo a trabajar. Todos los das se propone algo
diferente y se ponen metas a cumplir. (25 MINUTOS)
 TERCERA PARTE: despus de recuperar al organismo tras lo hecho en la SEGUNDA PARTE.
Se hacen unos minutos de natacin suave, para aquellos con dificultades motrices se
realizan actividades con materiales auxiliares con un objetivo marcado. (8 MINUTOS)

CUARTA PARTE: vuelta a la calma, en algunos casos se utiliza material auxiliar y en otros,
flotacin dorsal (hacer la plancha).

Ejercicios sencillos para hacer en el agua:

Endurecer las piernas:

Fortalecer los brazos:
Tonificar la cola:

Bobath y Kabat: Son tcnicas especiales de rehabilitacin y reeducacin

BOBATH: es una tcnica de trabajo de patologas neuromusculares centrales (SNC)

Bobath es una tcnica que proviene de Inglaterra que se basa en criterios de

neurodesarrollo y siguen las leyes que utilizamos cuando trabajamos en
psicomotricidad.

La ley de que el crecimiento en la madurez es cfalo caudal y de proximal a distal.

Primero se aprende a manejar las articulaciones de hombros y caderas, que nos van a dar
estabilidad en el tronco para logra despus los movimientos ms finos como son la marcha y la
prehensin.

Es una terapia especializada en tratar patologas que abordan desordenes del movimiento y
alteraciones de la postura debido a afecciones neurolgicas. (son siempre lesiones nerviosas
centrales, o sea SNC)
El concepto que usa Bobath es PLASTICIDAD NEURONAL.

Se trabaja con muchos elementos de estimulacin para la propiocepcin y sensaciones tctiles.

Al nacer las condiciones de las neuronas al estimular a los nios, van aumentando, esto se llama
engramas de movimiento a travs de la experiencia, se va adquiriendo y naturalizando, y de
esta manera se va aumentando las conexiones neuronales cerebrales. (plasticidad neuronal)

La plasticidad neuronal es la capacidad que tenemos de aprendizaje !

Cuando ocurre una patologa que provoca una lesin cerebral (falta de oxgeno en trabajo de
parto, una meningitis que lesiona el cerebro del nio), van a aparecer las neuronas muertas (no
se pueden reproducir).
Importante saber que: el tejido del SNC no se regenera pero SI puede producir una nueva
conexin entre las neuronas sanas y de esa manera suplantar esos movimientos perdidos.

o Esta indicado en patologas del SNC

o La tcnica es realizada por un kinesilogo que tiene la especialidad
o Logros muy buenos en hemipleja y parlisis cerebral especialmente

Patrones de coordinacin neurolgicos:

Bobath maneja patrones de coordinacin neurolgicos porque toma al paciente como una
concepcin holstica, los estudia en sus conductas sensoriales, la percepcin, la adaptacin y que
problemas motores presenta esa persona.

Est fundamentado en 4 pautas:

o Una respuesta global
 o Trabaja con el tono muscular
o Nunca utiliza resistencia (oposicin)
o Siempre est cuidando la alineacin del paciente

Objetivos:
o Facilitar patrones normales
o Inhibir patrones patolgicos
o Generar estmulos de movilidad en el hemicuerpo afectado

Trabajan sobre las reacciones posturales automticas y se basa en 3 reacciones

principalmente:
o Reacciones de enderezamiento
o Las reacciones de equilibrio
o La adaptacin automtica a los cambios posturales

Bobath utiliza, colchonetas, pelotas (nunca camillas) y usa puntos llave, por ejemplo:
o Eleva la cabeza y hace un estmulo hacia la traccin y eso estira el hemicuerpo afectado.
o Le pide al paciente que abra el pulgar y haga fuerza hacia atrs con el pulgar y eso
ayuda a estirar todo el miembro superior.
o Que haga la flexin dorsal de los pies y eso inhibe la espasticidad

Toda persona que tenga una lesin neurolgica y tiene potencial para mejorar la calidad de sus
funciones (SIEMPRE SE PUEDE COMPENSAR EL AREA LESIONADA)

KABAT: es un mtodo de facilitacin neuromuscular propioceptiva.

Establece una demanda para obtener una respuesta.

Kabat utiliza fuerza, destreza y resistencia.
Se basa en los reflejos miotticos posturales, las reacciones que provocan estos, la traccin por
aproximacin y promueve siempre el movimiento. Fomenta la postura y la estabilidad.

Lo hace a travs de principios:

o La cantidad de actividad muscular est en relacin directa a la cantidad de
motoneuronas que estimula.
o La repeticin de movimiento facilita la ejecucin de los movimientos
o Los reflejos que utiliza Kabat puede facilitar o inhibir los movimientos voluntarios
o Se trabaja con rdenes de comando directo.

Utiliza patrones de movimiento que divide en 4 regiones: (4)

o Cabeza y cuello
o Tronco superior
o Tronco inferior
o Miembros superiores y superiores

Estos patrones utilizan contracciones de msculos sinergistas y estas tienen la caracterstica de

ser espiraladas y en diagonal.
Combina contracciones isotnicas e isomtricas

Utiliza diagonales: (2)

Los movimientos de Kabat tienen dos diagonales que poseen dos patrones que son
opuestos entre s, (hacia la flexin con rotacin interna y aduccin, y hacia la
extensin con rotacin externa y abduccin)

Entonces tiene:
o 4 patrones
o 2 diagonales
o 2 componentes de extensin y dos de flexin combinados con movimientos de
aduccin y abduccin, rotacin interna y externa.
Kabat utiliza lo que se llama pivot que son aquellas articulaciones donde comienza el
movimiento (en MS hombro, en MI cadera)
En general las diagonales se hacen enteras, se utilizan todas las articulaciones. A continuacin
se sigue con lo que se llama lneas de movimiento que van a estar siempre incluidas en el
patrn. Se utilizan todos los msculos agonistas y los antagonistas.
Siempre debemos usar un comando verbal claro y mano gua. Esta tcnica utiliza siempre
fuerza muscular.

Perfetti: es una tcnica de reeducacin senso motora que trabaja principalmente mano, pero
tambin trabaja MI y se aplica mucho en pacientes hemipljicos (lo ltimo que recuperan los
hemipljicos es la mano)

Trabaja sobre lo que se llama teraputica efecto cognitiva: Son reas

o Lenguaje
o Memoria
o Funciones ejecutivas
o La visual
o La concentracin
Depende de que tenga lesionado es lo que debemos estimular!!
Es importante activar los procesos de recuperacin de movimiento.

Activa los movimientos cognitivos:

Estimulando la percepcin, la atencin, la memoria y el lenguaje
Nosotros trabajamos la prehensin y lo tctil, si lo que est afectado es el lenguaje lo derivamos
al fonoaudilogo.

Esta tcnica tiene 3 grados de ejercicios:

o El reconocimiento kinestsico: el paciente pueda sentir en qu posicin estn sus pies o
sus manos. (hace trabajar reacciones tctiles con los ojos cerrados)
o En segundo grado estimula el movimiento fino: prehensin entre pulgar e ndice (levanta
botones, biromes, lpices)
o Las de tercer grado: son similares a las de 1ero y 2do grado pero incorporando
movimientos de codo y hombro (hacer rodar una pelota sobre una superficie) AL TOQUE
GIRA, ELUDE AL RIVAL TIRA SOMBRERO, MEDIA CHILENA Y LA CLAVA AL ANGULO..

Persetti busca con este mtodo mantener la elasticidad y los movimientos de estas
articulaciones hasta que se reestablezcan las contracciones y aumentar la fuerza y la resistencia
de esos grupos musculares que ejercen esos movimientos.

Castillo Morales: (Argentino) trabaja con pacientes neurolgicos y se bas mucho en Bobath y
Vojta.
Trabaja mayormente con bebes.
Consiste en estimular a travs del contacto, la vibracin, la , deslizamientos de manos y
puntos determinados de masajes.
Utiliza esta tcnica en pacientes con parlisis cerebral que presentan grandes hipotonas hasta
los 3 aos.
Utiliza puntos musculares como son el pectoral, el deltoides, el apndice xifoides, aductores y
dedo gordo.

Trabaja en dos reas:

o La activacin neuromotriz (que sigue toda la progresin de ejercicios en colchoneta,
volteo, reptacin, gateo, cuadrupedia, enderezamiento teniendo en cuenta los
pectorales, pararse estimulando puntos motores de espalda, y por ltimo la marcha)
o Las tcnicas de estimulacin a los ancianos para musculos atnico e hipotnicos de la
deglucin.

Bruce Stone: trabaja ejercicios que simulan tcnicas de movimiento.

Habla de reforzar la musculatura.
Dice que la debilidad que produce una patologa es un problema en s mismo.
Trata de construir un tono muscular que 30,20 los movimientos.
El objetivo de esta tcnica es tener movimientos reflejos y reacciones motoras primitivas con el
fin de ayudar al paciente a vivenciar el movimiento siempre en forma voluntaria y a controlar la
sinergia. (control selectivo)

Souchard Philip: (RPG) son posturas que trabajan alargamiento correctivo y global de los
msculos.
Esttico y tonificacin de los msculos.
Si hace falta se trabajan pero generalmente los msculos dinmicos no se acortan, son los
estticos los que se retraen.
El fin de esta tcnica es remontarse a lo que causa le lesin (acortamiento), y se trata de
suprimir esa causa y lograr lo que se llama armona morfolgica.

Se basa en 3 principios:
o La individualidad
o La causalidad: buscar porque duele cierta parte
o La globalidad: el paciente no es un segmento, es un todo y hay que pensar que un dolor
que aparece en un lugar puede referir a que el problema est en otro lado.

Los principios de Souchard en RPG son:

o Tratar enfermos y no enfermedades
o No limitarse al sntoma sino buscar la causa
o Trabajar globalmente , NO analticamente
o No tonificar un msculo esttico, alargarlo
o Trabajo siempre activo, NO pasivo
o Trabajo siempre en expiracin, NO en inspiracin
o Trabajo en postura, NO en .. 35,30

Pilates teraputico: es una conexin que se basa en cuerpo y mente, ajusta fsica y
mentalmente a la persona que lo practica.
Pilates trabaja, concentrado, controlando la respiracin, y con movimientos y cuidando la
alineacin corporal.
Trabaja la fuerza, la tonificacin muscular y la resistencia.

Principios como mtodo de entrenamiento :

o Individualidad
o Adaptacin
o Sobrecarga
o Progresin de la sobrecarga
o Accin inversa

Beneficios:
o Mejora la coordinacin del movimiento
o Mejora la postura
o Mejora la flexibilidad con aumento de la movilidad articular
o Provoca buenos estiramientos con una lgica elongacin
o Logra la coordinacin y equilibrio
o Logra la correccin postural

Principios como mtodo de trabajo:

o Fluidez
o Respiracin
o Centralizacin
o Presin
o Decisin
o Control
o Concentracin
Bad Ragaz (hidroterapia): se ocupa de la biomecnica, de la hidrodinamia y la neurofisiologa.

Utiliza dentro de los conceptos teraputicos:

o Cadenas musculares
o Conocimientos de biomecnica general
o El cuerpo busca en la fluidez del agua equilibrarse todo el tiempo
o Se trabaja con entrenamiento muscular y elongacin

La alineacin de estos pacientes generalmente es en D9 y el resto est arriba flotando.

A los patrones puedo variarles la resistencia dependiendo de lo que quiera buscar (buscamos
relajar y elongar)

Halliwick (hidroterapia): es otro mtodo que utiliza el equilibrio, la estabilizacin y el control

postural. Utiliza las turbulencias del agua y no tanto la flotacin, usando una escala de 10
puntos.
En este mtodo el paciente no tiene tantos elementos que lo sostengan sino que se busca
inestabilizarlo para que el consiga el equilibrio por s mismo.
Lo primero es logra que el paciente no le tenga miedo al agua y se sienta seguro.

Watsu (hidroterapia): es una tcnica de relajacin en agua que se basa en el mtodo de

masaje Siatsu que trabaja puntos energticos y logra cambios fisiolgicos en el organismo con
importante relajacin. Hace un trabajo muscular basado en los puntos energticos.
El paciente en el agua con un flotador en los pues y otro en la pelvis y se comienza a trabajar,
con desplazamientos en agua a travs de la flotacin, con trabajos suaves, de cadera y rodilla,
de miembro superior y por ltimo de cuello (traccin cervical) y traccin lumbar en el agua.

Busca:
o Disminuir el tono muscular
o Relajar los msculos
o Reducir la rigidez
o Romper el ciclo del estrs