Principios en Preparacin cavitaria

Escrito por todosobreodontologia el 17-03-2014 en Operatoria. Comentarios (0)

Preparacin cavitaria

Se define como la alteracin mecnica de un diente defectuoso para que pueda aplicarse
sobre l un material de restauracin que permita restablecer el estado de salud en dicho
diente, incluyendo correcciones estticas cuando sean necesarias.

Objetivos

1. Eliminar todos los defectos y dar la proteccin a la pulpa.

2. Situar los mrgenes de la restauracin en la posicin ms conservadora posible.

3. Formar la cavidad de tal modo que las fuerzas masticatorias sobre el diente, la
restauracin o ambos no produzcan fracturas ni desplacen la restauracin.

4. Permitir la aplicacin esttica y funcional de un material de restauracin.

Terminologa en la preparacin de cavidades

1.- Para denominar las cavidades se utiliza la primera letra, en mayscula, de cada
superficie dental implicada. Por ej.: Cavidad oclusal (O), Cavidad ocluso-mesial (OM),
Cavidad mesio-ocluso-distal (MOD)

2.- Las paredes de las preparaciones cavitaras se clasifican en; Internas: no llegan a la
superficie (axial, pulpar), externas: llegan a la superficie, suelo o asiento: pared pulpar y
gingival por ejemplo

3.- ngulos: Es la unin de dos a ms superficies de preparaciones cavitaras. Angulo de

lnea: est formado por dos superficies planas de diferente orientacin. Angulo de punto: es
el formado por la unin de tres superficies planas de diferente orientacin.Angulo cavo-
superficial: es el ngulo de la estructura dental formado por la unin de la pared de la
preparacin cavitara con la superficie del diente.La propia unin se denomina margen
cavo-superficial

Clasificacin de las cavidades

Se realiza en funcin de las zonas anatmicas afectadas. Fue ideada por Black.
Cavidad/Restauracin Clase I: todas las cavidades para oquedades y fisuras. Oclusal de
molares y premolares, 2/3 oclusales de las superficies V y L de molares, lingual de
incisivos superiores.

Cavidad/Restauracin Clase II: se realizan en superficies proximales de dientes posteriores.

Cavidad/Restauracin Clase III: se realizan en superficies proximales de dientes anteriores

que no abarcan el borde incisal.

Cavidad/Restauracin Clase IV: se efectan en superficies proximales de dientes anteriores

que comprometen el borde incisal.

Cavidad/Restauracin Clase V: se efectan en el tercio gingival de las superficies V o L

(en cervical) de cualquier diente.

Cavidad/Restauracin Clase VI: se efectan en el borde incisal de dientes anteriores o en

las alturas cuspdeas.

Fases y pasos de la preparacin cavitaria

1.- Fase inicial de la preparacin cavitara: Consiste en la extensin y el diseo inicial de

las paredes externas de la preparacin con una profundidad especfica y limitada, que
permita acceder a la cavidad a al defecto, alcanzar estructura dental sana, prevenir fracturas
del diente o restauracin por fuerzas masticatorias y retener en el diente el material de
restauracin.

Forma exterior y profundidad inicial

1. Colocar los mrgenes de la cavidad en la posicin que ocuparn en la preparacin

definitiva.

2. Conseguir una profundidad inicial (hasta 0,2-0,5 mm bajo el LAD).

Principios que guan este paso:Se debe eliminar todo esmalte friable o debilitado. Se deben
abarcar todos los defectos. Los mrgenes deben quedar en una posicin que permitan dar
un buen acabado.

Forma de resistencia primaria

Configuracin y posicin de las paredes cavitaras que mejor permita a la restauracin y al

diente soportar las fuerzas masticatorias sin fracturarse.

Principios que guan este paso:Suelo relativamente plano. Limitar la extensin de las
paredes externas. Mantener cspides y rebordes fuertes. Redondear ligeramente los ngulos
de lnea interiores. Recubrir cspides dbiles o incluir la mayor parte del diente debilitado
en la restauracin. Conseguir suficiente espesor del material de restauracin para evitar
fracturas.

Forma de retencin primaria

Configuracin de la cavidad preparada que se opone al desplazamiento o a la extraccin de

la restauracin

Principio que rige este paso:Paredes cavitaras convergentes hacia oclusal

Forma de conveniencia

Configuracin de la cavidad que permite una adecuada observacin, accesibilidad y

maniobrabilidad durante la preparacin y restauracin de dicha cavidad.

2.- Fase final de la preparacin cavitaria: incluye la excavacin de lo que pueda quedar de
dentina cariada, eliminacin de material de restauracin antiguo, proteccin pulpar,
incorporacin de elementos adicionales de diseo de la cavidad para reducir riesgo de
fracturas o mejorar el grado de retencin del material, acabado de mrgenes y paredes y
limpieza de la cavidad.

a) Eliminacin de oquedades o fisuras de esmalte y/o dentina cariada y/o material de

restauracin antiguo.

Hay que recordar criterios para diferenciar dentina afectada de la dentina infectada: Color,
Consistencia, revelador de caries.

Hay dos excepciones en las que la dentina infectada se elimina en las fases iniciales: Caries
de gran magnitud, Paciente con varias caries extensas (se realiza inactivacin)

Instrumental utilizado: Cucharetas de caries, Fresa redonda de carbide grande de

bajavelocidad

Tcnica

Habiendo establecido la profundidad y forma inicial y queda an caries o material antiguo

de restauracin se debe eliminar slo esta parte, dejando una zona redondeada en ese lugar.
No se debe modificar el nivel o la posicin de las paredes.

Proteccin de la pulpa:

Considerar en este paso:Profundidad de la cavidad, Material de restauracin a utilizar, Edad

del diente-edad del paciente, Estado de salud pulpar.

Formas de resistencia y retencin secundarias:

 - Elementos mecnicos (surcos, rieles, pins, bisel)

- Elementos de acondicionamiento de las paredes cavitaras

Acabado de las paredes externas de la preparacin cavitaria:

Se debe considerar:Grado de uniformidad de la preparacin, Diseo cavo-superficial, Este

paso es innecesario cuando la preparacin ha quedado conformada en las fases iniciales, El
ngulo cavo-superficial debe ser de 90 para las amalgamas, para lograr los siguientes
objetivos:Crear el mejor sellado marginal posible en la interface de la restauracin,
conseguir una unin marginal ptima, Proporcionar mxima resistencia al diente y al
material

e) Procedimientos finales: limpieza, inspeccin, acondicionamiento.

- Eliminar todas las virutas y restos sueltos acumulados

- Secar, sin desecar la cavidad

- Efectuar una inspeccin final exhaustiva para descartar la presencia de restos de dentina
infectada, mrgenes de esmalte en mal estado o cualquier condicin por la cual la cavidad
no pueda aceptar el material de restauracin

- Desinfeccin de la cavidad