SAPIENCIA GALENOS-2015

MATERIA: PSICOLOGIA MEDICA TEMA: ENFERMEDADES PSICOSOMATICAS

DOCENTE: FECHA: 25-09-15
RESPONSABLE(S): WILLIAMS MAITA
ENFERMEDADES PSICOSOMTICA

Entonces hablaremos de la experiencia

clnica y de la problemtica en la actividad
mdica para definir procesos de
razonamiento clnico; de esta manera,
tocaremos un tema especialmente
importante. Ya habamos hablado del
concepto de cmo lidiar con la enfermedad
y ahora haremos una diferenciacin de la
participacin del psiquismo en el afronte de
la enfermedad ya est superado en cuanto
a anlisis terico y prctico. Pero, lo que
veremos es la importancia en el trabajo
mdico (no psiquitrico) el estar viendo la
participacin de otros procesos
patolgicos, en este caso de procesos
patolgicos mentales. Teniendo la enseanza en el rea de la psiquiatra que es el diagnstico y
tratamiento de procesos mentales y para que tengan una idea de la gran probabilidad de que en el
transcurso del desarrollo de cualquier enfermedad la clnica este asociado un proceso psiquitrico.
Este es un tema especialmente importante para la epidemiologa moderna, como en algn momento
se vio, los casos ms modernos, ms actuales de Norteamrica concluyen que 1 de cada 2 ciudadanos
norteamericanos, a lo largo de la vida, van a transcurrir al menos con una enfermedad al da. Entonces
en el trabajo de un mdico lo ms probable es que de cada dos pacientes, uno este cursando una
patologa asociada a un proceso mental diagnosticable, no estamos hablando de una afeccin
psicolgica que puede estar asociada al afronte de la enfermedad que puede ser por estrs, por
psicosis, etc. estamos hablando de la poblacin en general, entonces es un dato muy importante.
Como consecuencia buscar que problemas mentales se asocian en el trabajo clnico se deben dar
prioridad, entonces hablaremos de algunos datos puntuales.

Entonces volvemos a analizar la pirmide de las necesidades bsicas de Maslow en la que podemos
ver en la base las necesidades fisiolgicas y el resto de las necesidades como necesidades para el
desempeo integral de una persona. En cualquier enfermedad, en el momento en el que se
desencadena, perturba todo esto. Entonces el simple hecho de estar viviendo una fase qumica
significa de cualquier manera alguna de estas partes no se desempear.

Entonces tenemos factores psquicos que afectan al estado fsicos que nos indican una respuesta
comportamental o ver razones fisiolgicas que puedan repercutir en el estado psquico como ya

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habamos visto, se puede dar en una
hipercortisolemia sostenida. Y por otro
lado, hablando de factores fsicos,
tenemos que analizar los factores
hereditarios que son factores de riesgo en
los cuales hay una conducta en relacin a
la salud. La actitud que tenemos hacia la
salud y la enfermedad son conductas que
pueden arriesgarnos, por ejemplo una
persona que le gusta mucho el deporte,
que le guste la adrenalina y su conducta
lo pone en riesgo.

Ahora veremos lo que es la

psiconeuroinmunologa, en una situacin
que no podemos asumir como
francamente patolgica como el duelo en
la perdida de una pareja o algn ser
querido, nada ms por esta reaccin al
dolor provocar una respuesta inmunitaria
celular endocrina. Ahora en estudios
experimentales donde una persona se
encuentra bajo estrs se realiza la
extraccin de sangre, se cultivan los
linfocitos, tenerlos en glucolamina y se
estimula la proliferacin celular. Entonces,
aqu se demuestra en laboratorio como es
la cuando en respuesta fisiolgica ante un
antgeno o alrgeno, el organismo hace que sus linfocitos proliferen. Los linfocitos en personas con
estrs laboral, duelo o algn problema, no se reproducen como normalmente lo haran; esto hace que
la divisin celular, la proliferacin y la divisin mitognica queda francamente disminuida. Entonces,
son situaciones de la vida cotidiana o incluso enfermedades infecciosas, por ejemplo la tuberculosis,
incluso algunos factores pueden generar semejante respuesta inmunitaria.

Es muy comn encontrar ahora que dentro de las causas del cncer est el estado anmico, pero hasta
el momento no tenemos ninguna evidencia de que factores psquicos que sean etiolgicos de cncer.

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Sin embargo el oncogeno puede afectar al estado
psquico del paciente, se diagnostica y se trata. En
un paciente oncolgico con o sin afeccin mental
asociada en la que intervienen los especialistas de
salud mental en el equipo de oncologa. No se
diagnostica pero es algo importante porque es una
reaccin emocional y lo que se hace es:
psicoterapia de apoyo, psicoterapia de grupo.
Entonces, intervencin apropiada, adecuada,
para eso est el personal adecuado para
determinar el tipo de tratamiento. Ha habido
estudios en pacientes con cncer de mama en los
que se ha demostrado que los pacientes que se
sometan bajo la terapia de grupo tuvieron un
mayor tiempo de sobrevivencia que los que no se
sometan. Tambin se habla del manejo del dolor,
y no olvidemos que la adiccin a analgsicos es
una de las complicaciones en estos pacientes y
que con un buen tratamiento psicolgico podran
evitar este tipo de complicaciones.

Dentro de la endocrinologa lo ms comn es la

Diabetes Mellitus podemos hablar de que la
depresin es lo ms comn dentro de lo asociado
a este estado y que uno empeora al otro. Otro
elemento involucrado es la conducta de afronte y
la comprensin por parte de su entorno. Por
ejemplo en la enfermedad tiroidea habr factores que agraven la enfermedad. En la hipercortisolemia
dentro de lo que es la enfermedad de Cushing estn asociados a la depresin por el claro aumento
del cortisol. Es por eso que se debe tener mucho cuidado en el manejo de los datos de los pacientes.

No es nada raro que problemas dermatolgicos estn asociados al afronte de la enfermedad.

Entonces, existe incluso, una asociacin embriolgica que explica la aparicin de problemas
dermatolgicos en conjunto a las funciones mentales. Es muy comn que los dermatlogos
diagnostiquen psicodermatosis que es una respuesta dermatolgica a algo que le est pasando a la
persona. Otra de las cosas que se ha visto es que dentro de la parte digestiva, la neurotransmisin,
que estn involucrados en la propia evolucin como dermatitis y colon irritable.

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En Gastroenterologa es en
donde ms problemas se
encuentran asociados y la
ulcera pptica es de las ms
emblemticas, incluso hay
personalidades predispuestas a
la aparicin de esta patologa,
la gente especialmente
ansiosa, las personas con
trastornos de personalidad que
cursan con depresin, etc.
todas esas personas estn
asociadas a lo que son los
trastornos gastroenterolgicos.
Adems la asociacin a un
factor bacteriano empeora
estos cuadros en este tipo de
personas. El 70% de las
personas con alguna patologa
gastrointestinal tiene una
enfermedad mental
diagnosticable asociada.
Adems que son frecuentes en
el sexo femenino y en la
infancia, son nios que hacen
visitas frecuentes al mdico por
problemas gastroenterolgicos
pero nadie se pregunta si la
etiologa podra ser psquica.

La profesin en la que uno desempea influye en la evolucin de la enfermedad reumatoide, en la que

se pueden ver pacientes que sealan que todo empez en el transcurso de actividades cotidianas. La
calidad de vida, las cosas que uno hace influyen notoriamente en el desarrollo de la artritis reumatoide
que tiene una evolucin bastante complicada y hay que evaluar todos esos factores. Es tambin usual
que en pacientes psiquitricos aparezca la artritis reumatoide. Tambin est asociado a factores
hereditarios, entonces se deben preguntar todas estas cosas en la anamnesis por sistemas. Lo que
tambin se ve son factores hereditarios depresivos ligados a fibromialgia.

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En el inicio del asma bronquial de

las enfermedades psicosomticas
se desencadena por una situacin
de estrs excesiva. Adems que
se vio en Mxico una significante
poblacin de nios con asma
bronquial que se ha convertido en
un factor desencadenante de
EPOC en la adultez. Y esto puede
estar asociado muchas veces a la
necesidad de dependencia de
muchos nios. La EPOC tambin
puede estar asociada a trastornos
de personalidad y de afecto.
Entonces, no solo son las causas
fsicas tambin existen los factores
psquicos que estn asociados a
las enfermedades respiratorias.

En el paciente nefropata terminal,

la sobreexposicin a la sala de
dilisis tambin tiene sus
repercusiones sobre el desarrollo
de la enfermedad porque la
calidad de vida se va deteriorando
en estas personas. Otro factor son
los analgsicos que coadyuvan al
empeoramiento de la enfermedad.

Cuando se diagnostica la
enfermedad hipertensiva se
asocia con hiperactividad
adrenrgica, y cuando el manejo
de la hipertensin est asociado a
que cuando hay un manejo
psicolgico hay un mejor manejo
de esta. En la enfermedad
coronaria se considera un factor de riesgo el trastorno depresivo como desencadenante de la
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enfermedad coronaria. Es muy comn
encontrar personalidades tipo A en las
consultas con este tipo de problemas.
La posibilidad de que haya muerte
sbita hace que estas personas sufran
durante el diario vivir, preocupadas todo
el tiempo de que podran llegar a morir
en cualquier momento.

Adems que en las embarazadas los

nios que nacen con de madres con
enfermedades mentales estn
ampliamente proclives a sufrir otras
patologas neurolgicas cuando ya
nacen. Adems es muy importante
descartar la presencia de tumores
cerebrales que tambin pueden
modificar la manera de actuar de una
persona, modifican la personalidad,
especialmente en el rea prefrontal.

El paciente diagnosticado con trastorno

en la vlvula mitral tiene un diagnostico
muy aparatoso. Adems en la
enfermedad coronaria es muy
importante el control de las emociones
porque puede empeorar el cuadro de
estos pacientes. Tambin en las
enfermedades del sistema digestivo
estn asociados a altos niveles de
ansiedad, a altos niveles neurticos y
depresivos.

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