Flgo.

lvaro Godoy Daz

Trastornos de la audicin 2014
alvaro.godoy@mayor.cl



Neurosiologa audi/va
Sistema funcional encargado de recibir las vibraciones
sonoras y convertirlas en seales apropiadas para la
transmisin a lo largo de redes neuronales que viajan
hasta la corteza cerebral.

Esta organizado en dos sistemas: uno perifrico y uno

central.
Neurosiologa audi/va
La va auditiva central cumple la funcin de decodicar, procesar,
integrar, interpretar la informacin sensorial. Con este n, dicha va,
contempla varias estaciones de relevo, comenzando en los Ncleos
Cocleares del bulbo, pasando por el Complejo Olivar Superior, el
Cuerpo Geniculado Medial , para nalizar a nivel del crtex auditivo
del lbulo temporal, en la zona primaria de recepcin auditiva.





(Rudge, 1983)
Ncleos Cocleares Bulbares
En esta estructura ocurre la primera sinapsis del Sistema Nervioso
Auditivo Central (SNAC)

El Dorsal es el encargado de recoger pequeas variaciones de

frecuencia del sonido para disminuir el ruido de fondo

Sus bras se dirigen directamente al colculo inferior, a travs del

lemnisco lateral

El segundo, con el n de que el primer ganglio realice su funcin,

conserva la seal auditiva durante microsegundos

Tonotopa
 COS
Representa la primera estacin en la cual es posible la
integracin binaural en la localizacin del sonido

Se divide en dos ncleos: medial y lateral

El medial se relaciona con la localizacin del sonido,

basado en la diferencia del tiempo interaural

El lateral, con la ubicacin del estimulo sonoro en

base a las diferencias de intensidad interaural
Colculos inferiores

Son el mayor sitio de integracin binaural, sus

neuronas realizan el anlisis temporal de las
estructuras del sonido y el mapeo de los eventos
auditivos para lograr su localizacin
Cuerpo geniculado medial
Es un ncleo talmico que recibe input de los
colculos inferiores y corresponde a la cuarta sinapsis
de la va auditiva aferente

Sus clulas son sensibles para combinaciones de

frecuencias en intervalos temporales especcos
Corteza audi/va primaria
Se sita al interior de la Cisura de Silvio, en el giro
temporal transverso.

Su funcin es recibir los impulsos elctricos y

analizarlos como sensaciones sonoras (rings,
murmullos, clicks, zumbidos, etc)

Tonotpica

Adems, presenta bras binaurales que permiten la
localizacin de un evento sonoro
reas de asociacin
C. Auditiva II: se localiza en el rea de Wernike. Su funcin es
reconocer como unidades mnimas del lenguaje a las sensaciones
auditivas provenientes de AI.

En el AII derecha son procesados los sonidos no verbales y los

elementos suprasegmentales del lenguaje

Corteza Terciaria: utiliza informacin proveniente de AII para
otorgar signicado a las palabras, posibilitan el lenguaje como
actividad simblica.

Est constituida por el crtex pre-frontal, parietal inferior (giro

supramarginal y pliegue curvo) y giro fusiforme de la corteza
inferotemporal.
Cuerpo calloso
En este contexto, Kimura (1967) estudi pacientes con
seccin callosal quienes fueron sometidos a situaciones de
escucha dictica estimulacin mediante tres vas:

Las vas ipsilaterales
Las vas contralaterales (70% de las bras)
Las vas transcallosas unen ambos hemisferios y favorecen
el intercambio entre las cortezas de uno y otro lado.
Escucha dic/ca
PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL

En palabras simples, Katz & Wilde (1994), lo

denen como "aquello que hacemos con lo que
escuchamos

la American Speech-Language Hearing Association
(ASHA, 1996) sostiene que PAC corresponde a
aquellas habilidades que ayudan al mecanismo
auditivo central en el sistema cerebral.
Habilidades del PAC
Lateralizacin y localizacin del sonido (COS)
Reconocimiento de patrones auditivos (AI y AII)
Discriminacin auditiva (CGM)
Aspectos temporales de la audicin (AI y A. de
asociacin)
Desempeo auditivo con seales degradadas (AI y A.
de asociacin)
Desempeo auditivo con seales acsticas rivales
DFICIT DEL PROCESAMIENTO AUDITIVO
CENTRAL

Disfunciones en las vias sensoriales o neurales que

conducen el sonido hasta la corteza cerebral.

Individuos que oyen en forma confusa
 SINTOMAS DPAC
QUE DIJO DESPUES SE QUE ME HABL, PERO
DE CAMINANDO QUE DIJO? NO ENTIENDO
SESENTA O
SETENTA

QUIERO DECIR
UNA COSA PERO
NO ENCUENTRO
LA PALABRA
PRECISA

Evaluacin
La contribucin de la audiologa es la creacin de
instrumentos de valoracin auditiva adecuados.

Se han demostrado sensibilidad frente a la

localizacin de disfunciones en regiones especcas
del cerebro.

Gran utilidad para caracterizar la naturaleza

subyacente de las dicultades auditivas, tanto en
individuos con alteraciones de habla, como de
lenguaje
EVALUACIN PAC
Anamnsis

Observacin comportamiento

Procedimientos audiolgicos:
Exmenes rutinarios
Tcnicas comportamentales
Tcnicas electrosiolgicas

Evaluacin lenguaje oral
 Tests Monoaurales Caractersticas Estmulo Habilidad evaluada Sensible a lesin o disfuncin:

Habla con ruido de Baja redundancia (1) con ruido Cierre auditivo (3). Tronco cerebral bajo.
Lista de palabras sobre ruido de
fondo. competitivo. Crtex cerebral
fondo, presentadas a 50 dB sobre
el umbral liminar.

Habla Filtrada. Baja redundancia. Palabras monosilbicas filtradas Cierre auditivo. Identifica la presencia de una
Filtro de Paso bajo (2). en las frecuencias agudas. Se lesin, pero no su localizacin
presentan a 50 dB sobre el umbral especfica. Tronco cerebral.
tonal. Crtex cerebral.

SSI-MCI (Test de Baja redundancia con mensajes Diez frases presentadas con una Cierre auditivo. Tronco cerebral bajo.
identificacin de frases competitivos. Exige respuesta seal competitiva ipsilateral. Figura/fondo auditivo. Habilidad de atencin selectiva.
sintticas con mensaje motora (sealar imagen Se presenta a 40 dB sobre el Cortex (atencin selectiva).
competitivo ipsilateral) correspondiente a la sentencia) liminar tonal.

Test de Patrones de Patrones temporales. Treinta presentaciones de tres Reconocimiento de Hemisfrica

Frecuencia (PPS). estmulos con variacin de patrones de frecuencias. Transferencia interhemisferica.
frecuencias. Se presenta a treinta Secuenciacin temporal.
dB sobre el liminar tonal Nominacin.
Tests Binaurales Caractersticas Estmulo Habilidad evaluada Sensible a lesin/disfuncin:

Dicotic Digits Presentacin dictica de Se presentan simultneamente 20 pares de Integracin y Tronco cerebral. Cuerpo calloso.
(Dgitos nmeros. dgitos (uno en cada odo) a 50 dB sobre el separacin binaural. Cortical. Atraso
Dicticos) liminar tonal. neuromaduracional del sistema
nervioso auditivo central.

Fusin Binaural Presentacin dictica de Se presentan 25 palabras monosilbicas Interaccin binaural Tronco cerebral
palabras monosilbicas. modificadas electrnicamente por medio
Filtro paso bajo y filtro paso de filtros paso bajo y paso alto a uno y
alto. otro odo simultneamente.

Staggered Presentacin dictica de dos Se presentan 40 pares de bislabos, uno en Memoria auditiva y Tronco cerebral. Cuerpo calloso.
Spondaic Word pares de palabras, de las cada odo. En cada tem se presentan dos figura fondo auditivo. Cortical.
Test (SSW) cuales las dos centrales se palabras por odo, la ltima slaba de la
encuentran parcialmente segunda palabra del primer par aparece
superpuestas. Requiere una superpuesta a la slaba inicial de la primera
respuesta auditivo-motora palabra del segundo par.
verbal.
Caracterizacin de las Disfunciones
del PAC (Katz, 1994)
Trastorno de decodicacin
Escasa habilidad fontica y dicultad tanto en la lectura
como en el deletreo

Trastorno de tolerancia y memoria fugaz
Dicultades para bloquear el ruido de fondo y pobre
memoria a corto plazo

Trastornos de integracin
Auditivo-visual y procesamiento de respuestas
Caracterizacin de las Disfunciones
del PAC (Katz, 1994)

Trastornos de organizacin
Dicultades para organizar y secuenciar la informacin
sonora complicndose ante actividades que reporten el
orden de dos o ms elementos