CONTOH PROPOSAL RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN

REHABILITASI SOSIAL RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DIAJUKAN OLEH :

RS-RTLH

KELOMPOK RUKUN SANTOSO

DESA PUNDUNGAN KECAMATAN JUWIRING

KABUPATEN KLATEN

PERMOHONAN BANTUAN DANA

REHABILITASI SOSIAL RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA PUNDUNGAN KECAMATAN JUWIRING

KABUPATEN KLATEN

Perihal : Permohonan Bantuan Klaten, Maret

2015

Kepada :

Yth. Menteri Sosial RI

Cq. Dirjen Dayasos dan

Penanggulangan Kemiskinan

Kemensos RI

di JAKARTA.
Dengan hormat,

Dalam rangka pemenuhan hak atas rumah yang layak huni bagi masyarakat
berpenghasilan rendah di Desa Pundungan, Kecamatan Juwiring, Kabupaten
Klaten, Propinsi Jawa Tengah serta menyadari keterbatasan Dana APBD
Kabupaten Klaten Tahun 2015. Maka kami mengharapkan dapat diberi
bantuan melalui program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni dari
Kementerian Sosial Republik Indonesia.

Adapun nama masing-masing dan foto kondisi rumah yang tidak layak huni
terlampir dalam surat permohonan ini.

Demikian surat permohonan kami, besar harapan kami untuk mendapatkan

bantuan dana tersebut.

Atas perhatian dan kebijaksanaannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat
kami,

RS-RTLH RUKUN
SANTOSO

Ketua

NGALAMUL

Mengetahui,

Camat Juwiring Kepala Desa

Pundungan
 Drs. TRIYANTO, M.M JOKO PRASETYO

NIP. 19600316 199109 1 001

PERMOHONAN BANTUAN DANA

REHABILITASI SOSIAL RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA PUNDUNGAN KECAMATAN JUWIRING

KABUPATEN KLATEN

PROPOSAL

A. LATAR BELAKANG

Banyak masyarakat di daerah kami yang memiliki rumah tidak layak huni dari
keluarga tidak mampu di mana kondisinya sangat memprihatinkan. Untuk
memenuhi kebutuhan dasar sehari-hari mereka masih jauh dari kecukupan
apalagi untuk membangun rumah mereka tidak mampu. Sehingga mereka
sangat membutuhkan bantuan untuk melakukan pemugaran rumah yang
tidak layak untuk ditempati.

B. IDENTITAS

Nama Kelompok : RUKUN SANTOSO

Alamat : Desa Pundungan, Kecamatan Juwiring

Kabupaten Klaten

C. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud

a. Memperbaiki kehidupan sosial ekonomi

b. Meningkatkan kesejahteraan.

2. Tujuan

a. Memperbaiki kesenjangan dan kerawanan sosial ekonomi menjadi lebih

baik.

D. MASALAH DAN HAMBATAN

Dengan keterbatasan kemampuan ekonomi yang kami miliki, sehingga

menjadi kendala bagi kami, karena masih jauh dengan apa yang kami
harapkan.

E. PERMOHONAN

Bersama proposal ini kami mengajukan permohonan bantuan guna memugar

rumah warga masyarakat kami yang tidak layak sejumlah 10 unit rumah.
Adapun perincian rencana anggaran belanja per unit rumah adalah sebagai
berikut :

USULAN REHABILITASI SOSIAL RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

UNTUK 10 UNIT RUMAH

Nama Penerima Bantuan : RS-RTLH RUKUN SANTOSO

Alamat : Desa Pundungan, Kec. Juwiring, Kab.

Klaten

Nama Ketua : NGALAMUL

Bagian rumah yang akan diperbaiki : Atap, lantai, tembok/dinding,

ventilasi

No

Nama Barang

Jumlah

Harga Satuan (Rp)

Jumlah (Rp)

Pasir

rit

1.250.000

x 10 unit

12.500.000

Semen

50

zak

57.000

x 10 unit
28.500.000

Genteng

2.000

biji

1.000

x 10 unit

20.000.000

Jendela

bh

1.300.000

x 10 unit

13.000.000

Pintu

bh

1.700.000

x 10 unit

17.000.000

Kayu 4 x 6

20

bj
45.000

x 10 unit

9.000.000

JUMLAH

100.000.000

Klaten, Maret
2015

Yang
mengusulkan

RS-RTLH RUKUN
SANTOSO

Ketua

NGALAMUL
PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

KECAMATAN JUWIRING

DESA PUNDUNGAN

KEPUTUSAN KEPALA DESA PUNDUNGAN

KECAMATAN JUWIRING KABUPATEN KLATEN

Nomor : ......................................

TENTANG

PENETAPAN PENGURUS
REHABILITASI SOSIAL RUMAH TIDAK LAYAK HUNI (RS-RTLH)

KELOMPOK RUKUN SANTOSO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DESA PUNDUNGAN

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pemenuhan hak atas

rumah yang tidak layak huni bagi masyarakat berpenghasilan rendah di Desa
Pundungan, maka perlu membentuk Kepengurusan Rehabilitasi Sosial Rumah
Tidak Layak Huni (RS-RTLH);

b. Bahwa berdasarkan hal tersebut pada diktum

a perlu dibuat Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : a. Bahwa dengan program Rehabilitasi Sosial

Rumah Tidak Layak Huni (RS-RTLH) akan dapat menciptakan kondisi sosial
yang mendukung terwujudnya lingkungan permukiman yang layak khususnya
masyarakat berpenghasilan rendah;

b. Bahwa pemerintah pusat dan pemerintah

daerah sangat memperhatikan hak masyarakat atas rumah tidak layak huni
dengan system kelompok.

Memperhatikan : Bahwa dengan program dari Kementerian Sosial RI

sangat mendukung peningkatan Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni
(RS-RTLH)yang dikelola secara bersama-sama (Kelompok).

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Surat Keputusan Kepala Desa Pundungan, Kecamatan

Juwiring tentang Penetapan Pengurus Kelompok RS-RTLH Rukun Santoso
Desa Pundungan.
KEDUA : Maksud dan tujuan pembentukan pengurus
Kelompok RS-RTLH bertujuan untuk mengkoordinir anggota kelompok yang
ada di Desa Pundungan.

KETIGA : Menetapkan mereka yang namanya sebagaimana

tersebut pada lampiran Surat Keputusan Kepala Desa sebagai Pengurus
Kelompok RS-RTLH Rukun Santoso Desa Pundungan, Kecamatan Juwiring,
Kabupaten Klaten.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan

tanggal 09 Maret 2015 dengan ketentuan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan keputusan ini akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pundungan

Pada tanggal : 09 Maret 2015

KEPALA DESA PUNDUNGAN

JOKO PRASETYO
SUSUNAN PENGURUS

REHABILITASI SOSIAL RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

KELOMPOK RUKUN SANTOSO

DESA PUNDUNGAN KECAMATAN JUWIRING

KABUPATEN KLATEN

KETUA : NGALAMUL

SEKRETARIS : SATIMAN

BENDAHARA : KARTO TINOYO

ANGGOTA : 1. KUSNO RAHARJO

2. SURIP

3. SUMINI

4. DARMONO

5. NY. HADI MULYONO

6. SAHLAN HADI SUMALI

7. LASMINI NARTO DIHARJO

KEPALA DESA PUNDUNGAN

JOKO PRASETYO

DATA ANGGOTA RS-RTLH RUKUN SANTOSO

DESA PUNDUNGAN

TAHUN 2015

DESA : PUNDUNGAN

KECAMATAN : JUWIRING

KABUPATEN : KLATEN
1. Nama : NGALAMUL

Jenis Kelamin : Laki-laki

No. KTP : 3310141605520002

TTL : Klaten, 16 Mei 1952

Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alamat : Kwagean Rt. 001/001

Penghasilan : Rp. 17.500,-/hari

Keadaan Rumah

- Lantai : Tidak Layak

- Dinding : Tidak Layak

- Atap : Tidak Layak

2. Nama : SATIMAN

Jenis Kelamin : Laki-laki

No. KTP : 3310140212750001

TTL : Klaten, 02 Desember 1975

Pekerjaan : Buruh Tani/Perkebunan

Alamat : Pendekan Rt. 003/003

Penghasilan : Rp. 15.000,-/hari

Keadaan Rumah

- Lantai : Tidak Layak

- Dinding : Tidak Layak

- Atap : Tidak Layak

3. Nama : KARTO TINOYO

Jenis Kelamin : Laki-laki

No. KTP : 3310140107480010

TTL : Klaten, 01 Juli 1948

Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alamat : Pundungan Rt. 001/004

Penghasilan : Rp. 10.000,-/hari

Keadaan Rumah :

- Lantai : Tidak Layak

- Dinding : Tidak Layak

- Atap : Tidak Layak

4. Nama : KUSNO RAHARJO

Jenis Kelamin : Laki-laki

No. KTP : 3310141705550001

TTL : Klaten, 17 Mei 1955

Pekerjaan : Buruh Hrian Lepas

Alamat : Kwagean Rt. 001/001

Penghasilan : Rp. 15.000,-/hari

Keadaan Rumah

- Lantai : Tidak Layak

- Dinding : Tidak Layak

- Atap : Tidak Layak

5. Nama : SURIP

Jenis Kelamin : Perempuan

No. KTP : 3310144107380053

TTL : Klaten, 01 Juli 1938

Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alamat : KwageanRt. 002/001

Penghasilan : Rp. 17.000,-/hari

Keadaan Rumah

- Lantai : Tidak Layak

- Dinding : Tidak Layak

- Atap : Tidak Layak

6. Nama : SUMINI

Jenis Kelamin : Perempuan

No. KTP : 3310146705460001

TTL : Klaten, 24 Mei 1946

Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alamat : Kwagean Rt. 002/001

Penghasilan : Rp. 15.000,-/hari

Keadaan Rumah

- Lantai : Tidak Layak

- Dinding : Tidak Layak

- Atap : Tidak Layak

7. Nama : DARMONO

Jenis Kelamin : Laki-laki

No. KTP : 3310142510800002

TTL : Klaten, 25 Oktober 1980

Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alamat : Pundungan Rt. 001/004

Penghasilan : Rp. 10.000,-/hari

Keadaan Rumah :

- Lantai : Tidak Layak

- Dinding : Tidak Layak

- Atap : Tidak Layak

8. Nama : NY. HADI MULYONO

Jenis Kelamin : Perempuan

No. KTP : 3310145111320001

TTL : Klaten, 11 Nopember 1932

Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alamat : Demangan Rt. 001/003

Penghasilan : Rp. 15.000,-/hari

Keadaan Rumah

- Lantai : Tidak Layak

- Dinding : Tidak Layak

- Atap : Tidak Layak

9. Nama : SAHLAN HADI SUMALI

Jenis Kelamin : Laki-laki

No. KTP : 3310143112580080

TTL : Klaten, 31 Desember 1958

Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alamat : Krangganan Rt. 002/005

Penghasilan : Rp. 10.000,-/hari

Keadaan Rumah
- Lantai : Tidak Layak

- Dinding : Tidak Layak

- Atap : Tidak Layak

10. Nama : LASMINI NARTO DIHARJO

Jenis Kelamin : Perempuan

No. KTP : 3310147112440005

TTL : Klaten, 31 Desember 1944

Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alamat : Demangan Rt. 001/003

Penghasilan : Rp. 10.000,-/hari

Keadaan Rumah

- Lantai : Tidak Layak

- Dinding : Tidak Layak

- Atap : Tidak Layak

Mengetahui, Yang mengajukan

Permohonan

Kepala Desa Pundungan Ketua

Kelompok

JOKO PRASETYO NGALAMUL