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ENAM 2012 PRE INTERNADO ESSALUD

Grupo CTO

CIENCIAS BSICAS

1.

2.

3.
En el hombro se consideran 5 articulaciones de las cuales,

a.
b.
c.
d.
e.

entre:

a.
b.
c.
d.
e.

b.
c.
d.
Corredor bicipital corto.
Corredor bicipital largo.
Corredor supra-espinoso.
Espacio escapulo-torcico.
Manguito de los rotadores.

En un hueso largo el cartlago de crecimiento est justo

La metfisis y la difisis.
El cartlago articular y la epfisis.
La epfisis y la metfisis.
Las dos metfisis.
El cartlago articular y la diafisis.

El IV dedo de la mano est inervado por el nervio:

a. Radial
Cubital
Mediano
Todas las anteriores
Traumatologa
tres tienen las caractersticas propias de una articulacin
y dos denominadas funcionales, estas articulaciones son:
(1) acromio-clavicular, (2) esterno-clavicular, (3) gleno-
humeral, (4) bursa subacromio-deltoidea y (5) :

7.
b.
c.
d.
e.
Colgeno tipo II.
Ostecalcina.
Proteoglicanos.
Protenas morfogneticas seas.

FACTURAS Y LUXACIONES

6. Paciente varn 23 aos, sufre accidente de trnsito (conductor


de motocicleta), presenta fractura diafisaria multifragmen-
taria a nivel de tibia y peron izquierdos, con herida de 8cm
en cara antero lateral tercio medio de pierna izquierda que
compromete piel, tejido celular subcutneo, fascia y seccin
muscular del paquete antero lateral de la pierna izquierda,
pulso pedio y tibial posterior izquierdos presentes y sim-
tricos. Cul sera el diagnstico y grado de lesin?

a.

b.

c.

d.

e.
Fractura expuesta de primer grado de tibia y peron
izquierdos.
Fractura expuesta de segundo grado de tibia y peron
izquierdos.
Fractura expuesta de tercer grado de tibia y peron
izquierdos.
Fractura cerrada de tibia y peron izquierdos con herida
a colgajo de pierna izquierda.
Fractura conminuta de tibia y peron izquierdos.

Las fracturas que se producen por micro traumatismos, ya


sea por intensidad o por repeticin que alteran las propie-
dades fisicoqumicas del hueso, se denominan:
e. Ninguna de las anteriores.
a. Por fatiga
4. La tabaquera anatmica est formada por las siguientes b. Patolgicas
estructuras, excepto: c. Seniles
d. Osteoporticas
a. Abductor largo del pulgar. e. Poliomielticas
b. Palmar mayor.
c. Extensor largo del pulgar. 8. Una fractura en tallo verde no tiene una de estas caracte-
d. Extensor corto del pulgar. rsticas:
e. B y C.
a. Es una lesin por flexin
5. El componente ms importante de la matriz orgnica sea b. Suele ser diafisiaria
es: c. No es una fractura completa
d. Se tratan mediante reduccin y escayola
a. Colgeno tipo I. e. No suelen re desplazarse

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9. Paciente de 30 aos de edad presenta, tras sufrir un acci- izquierdo. La radiografa muestra fractura a nivel de cuello
dente de moto, una fractura expuesta Grado III de tibia y quirrgico de hmero izquierdo. El mejor tratamiento a
peron sin afeccin neurovascular. Cul sera la conducta seguir es:
a seguir?:
a. Cabestrillo.
a. Limpieza de la herida y osteosntesis inmediata con b. Vendaje en ocho.
placa y tornillos. c. Tratamiento quirrgico.
b. Limpieza de la herida, estabilizacin provisional de la d. Yeso Velpeau.
fractura con traccin continua y yeso tras obtenerse la e. Infiltracin.
curacin de la herida cutnea.
c. Limpieza de la herida, estabilizacin provisional con 16. En un paciente accidentado que llega al tpico de emer-
traccin, y posterior osteosntesis con placa y tornillos. gencia con una fractura expuesta de pierna, sangrante y
d. Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con con fragmento seo visible, Qu es lo prioritario?:
fijador externo.
e. Cierre de la herida y yeso con traccin. a. Pedir radiografa y anlisis
b. Aplicar corticoides y hemostticos
10. En la fractura de Monteggia hay: c. Vendaje compresivo e inmovilizacin
d. Suturar inmediatamente la herida
a. Fractura del 1/3 distal del cbito + luxacin de cabeza e. Reducir el fragmento seo visible
de radio
b. Fractura de 1/3 proximal del cbito + luxacin de la 17. Varn de 38 aos de edad; es atropellado y presenta defor-
cabeza radial macin de pierna derecha, muy dolorosa y no puede cami-
c. Fractura de cbito y radio + luxacin de codo nar. Cul es la medida a tomar en el lugar del accidente?:
d. Fractura de 1/3 medio del radio + luxacin del codo
e. Ninguno de ellos a. Realizar masajes alineando la pierna
b. Transportar a un centro de salud
11. En la fractura de Colles, la caracterstica principal es que: c. Aplicar toxoide tetnico
d. Inmovilizar con frulas
a. Afecta directamente la articulacin e. Administrar analgsicos
b. Se produce en el tercio proximal del cbito
c. Afecta el estiloides cubital 18. Paciente de 20 aos de edad, que sufre cada de hombro
d. Ocurre en el extremo proximal del radio derecho y presenta deformidad, asimetra, dolor y signos
e. La articulacin no est comprometida de pseudo-charretera en el lado lesionado Cul es el
diagnstico ms probable?
12. Paciente con antecedente de cada sobre la mano quien
presente como dato al examen clnico dolor marcado en a. Fractura de epfisis proximal de hmero.
la tabaquera anatmica, el diagnstico es: b. Luxacin acromio clavicular.
c. Luxacin de hombro.
a. Fractura de trapecio d. Fractura acromial.
b. Fractura de escafoides e. Fractura clavicular.
c. Fractura del semilunar
d. Luxacin del semilunar 19. Sobre luxaciones de cadera es correcto
e. Fractura de Colles
a. Las anteriores son las ms frecuentes
13. Cul es el tratamiento en caso de fractura del tercio medio b. El paquete vasculo nervioso femoral se afecta ms en
de clavcula no desplazada en adultos? las luxaciones posteriores.
c. El nervio citico se puede lesionar en las luxaciones
a. Vendaje de Jones. anteriores.
b. Cabestrillo simple d. Requiere reduccin urgente cerrada bajo anestesia
c. Vendaje tipo Velpeau. e. En la luxacin anterior el miembro esta en rotacin interna
d. Yeso tipo Minerva.
e. Vendaje en 8. 20. En caso de luxacin de cadera de un hombre joven, con 6
horas de evolucin Qu hara Ud. como mdico general de
14. Paciente de 72 aos de edad, que tropieza al caminar, guardia en un centro asistencia de provincias sin mayores
siente dolor en la cadera derecha y cae. Al examen fsico: recursos?
impotencia funcional marcada, cadera derecha dolorosa,
acortamiento del miembro con abduccin rotacin externa. a. Dar analgsicos y transferirlo
El diagnostico probable es: b. Reducir en forma incruenta y hacerle traccin continua
c. Inmovilizarlo con un pelvi-pedio y transferirlo
a. Luxacin posterior de cadera d. Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvi-pedio
b. Fractura de cuello del fmur e. Reducir e inmovilizarlo
c. Fractura diafisiaria del fmur
d. Esguince de cadera 21. Qu signos clnicos se observan en la luxacin anterior de
e. Luxofractura de cabeza femoral cadera?:

15. Paciente varn 90 aos, sufre cada bajando las escaleras, a. Flexin, aduccin y rotacin interna
presenta intenso dolor y crujido articular a nivel de hombro b. Abduccin, rotacin interna y acortamiento

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c. Abduccin, rotacin externa y acortamiento a. Heparinizacin sistemtica


d. Aduccin, y rotacin interna sin acortamiento b. Fasciotomia bilateral inmediata
e. Ninguna de las anteriores c. Bloqueo epidural y administracin del dextrn
d. Fasciotoma bilateral si persiste parlisis peronea de ms
22. En general, el tratamiento de las luxaciones traumticas de 6 horas
agudas se basa en: e. Simpatectoma lumbar

a. Reduccin, inmovilizacin y rehabilitacin 29. Paciente de 12 aos de edad, llega a Emergencia con historia
b. Reduccin, inmovilizacin y traccin de fractura de antebrazo izquierdo. Atendido hace 2 das en
c. Reduccin, inmovilizacin y vendaje traumatologa, en donde le colocaron yeso braquiopalmar.
d. Traccin, inmovilizacin y rehabilitacin Actualmente se queja de dolor en la mano izquierda y al
e. Traccin, inmovilizacin y vendaje examen se encuentra edema de la mano izquierda. Cul
es el diagnstico?
23. Cul es el riesgo que afrontan a mediano plazo los pacientes
con fracturas expuestas no asistidas en forma inmediata?: a. Desplazamiento de la fractura
b. Compresin por yeso
a. Hemorragia c. Desgarro de la vena ceflica
b. Osteomielitis d. Compresin del nervio mediano
c. Necrosis de tejidos e. Desgarro de la arteria intersea
d. Rigidez articular
e. Artrosis 30. Un nio de 8 aos presenta una fractura mnimamente des-
plazada de cbito y radio izquierdos que es tratada mediante
24. Con relacin a las complicaciones de una fractura, se puede inmovilizacin con yeso cerrado, manteniendo el codo en 90
esperar lo siguiente a corto y mediano plazo, excepto: de flexin. A las pocas horas es trado a Urgencias debido a
que se encuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo.
a. Pseudoartrosis A la exploracin, el relleno capilar es normal. En la radiologa
b. Acortamiento de extremidad no se han producido cambios a nivel del foco de fractura,
c. Nuevo desplazamiento pero presenta intenso dolor a la extensin pasiva de los
d. Infeccin dedos. Cul es, entre las siguientes, la actitud a seguir?:
e. Lesin vascular
a. Mantener el miembro elevado y esperar.
25. Cul de los siguientes no es un factor predisponente a la b. Abrir el yeso longitudinalmente.
pseudoartrosis de un foco de fractura? c. Abrir la porcin distal del yeso.
d. Aumentar la dosis de analgsicos.
a. Las fracturas expuestas e. Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.
b. Las fracturas metafisiarias
c. La falta de contacto en los extremos seos 31. En su consulta, un joven le pregunta acerca de la futura
d. La osteosntesis inestable evolucin de su fractura diafisaria de tibia que est siendo
e. Un tiempo corto de inmovilizacin tratada en el hospital mediante un yeso inguinopdico. En
las radiografas que aporta, usted observa claramente una
26. La complicacin ms frecuente de las fracturas de la regin pseudoartrosis en pata de elefante. Debe advertirle que:
trocantrea femoral es:
a. Necesita varios meses ms de inmovilizacin con yeso.
a. Necrosis de la cabeza femoral b. La ciruga con abordaje directo del foco es imprescindible.
b. Pseudoartrosis c. Se necesitar aporte de injerto seo autlogo en la
c. Consolidacin en varo inevitable ciruga.
d. Consolidacin en valgo d. El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una
e. Atrofia de Sudeck buena solucin.
e. Tiene que deambular con apoyo completo en la ex-
27. Paciente varn de 36 aos de edad, que llega a Emergencia 9 tremidad afecta para favorecer la consolidacin sin
horas despus de haber sufrido un accidente de trnsito. Al tratamiento quirrgico.
xamen: en la pierna izquierda se encuentra dolor, edema,
cianosis del pie y disminucin del pulso pedio. Cul es el 32. Un paciente politoxicmano de 28 aos ingres hace 3 das
diagnstico ms probable? por fractura subtrocantrea de fmur izquierdo, fractura
de rtula derecha y fractura diafisaria conminuta de tibia
a. Desgarro de la arteria tibial anterior izquierda que se inmovilizaron provisionalmente en espera
b. Fractura multifragmentaria de ciruga de osteosntesis. Bruscamente inicia un cuadro
c. Dao neurolgico tipo neuropraxia de estupor y obnubilacin intensos acompaado de disnea
d. Sndrome compartimental y de aparicin de petequias difusas. Debemos sospechar:
e. Desgarro de la arteria tibial posterior
a. Neumona nosocomial por encamamiento.
28. Un paciente en el segundo da despus de sufrir un accidente b. Shock hipovolmico.
de trnsito con golpe en ambas piernas, se queja de dolor c. Coma exotxico por abuso de sustancias ilegales.
anterolateral, asociado con la disminucin de la fuerza d. Shock neurognico por dolor.
en la dorsiflexin del pie. Ambas piernas estn plidas y e. Sndrome de embolia grasa.
brillantes y presentan hipostesia en borde interno de los
pies. El mejor tratamiento ser: 33. La maniobra de Barlow consiste en realizar:

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a. Extensin y abduccin de caderas c. Resonancia magntica y/oTAC para descartar coaliciones


b. Flexin y rotacin externa de caderas tarsales.
c. Flexin y rotacin interna de caderas d. Yesos progresivos para corregir la deformidad.
d. Flexin y abduccin de caderas e. Plantillas con cua de base medial para el varo de retropi
e. Extensin y aduccin de caderas y soporte del arco longitudinal

34. Paciente de 3 meses de edad con diagnstico de luxacin 40. Paciente de 20 aos que presenta desde hace meses dolor
congnita de cadera Cul es el tratamiento ms indicado? persistente localizado en la regin proximal de fmur iz-
quierdo, que aumenta por la noche y cede con salicilatos.
a. Frula de Fredjka. Acude a su mdico y tras la realizacin de radiografa simple,
b. Yesos correctores. gammagrafa sea y tomografa axial computarizada lo
c. Uso de paal ancho. diagnostica un tumor a nivel del cuello femoral izquierdo.
d. Reduccin cruenta. Cul de los siguientes tumores presenta un cuadro clnico
e. Arns de Pavlik. como el descrito?:

35. Los siguientes signos sugieren el diagnstico precoz de a. Osteosarcoma.


displasia de cadera, EXCEPTO: b. Encondroma.
c. Osteoma Osteoide.
a. Acortamiento marcado del miembro d. Tumor de clulas gigantes.
b. Asimetra de pliegues glteos e. Displasia fibrosa.
c. Signo de Bariow positivo
d. Limitacin en la abduccin 41. Paciente con diagnstico de tumor en pierna derecha y
e. Signo de Ortolani positivo (Q ser sometido a radioterapia Cul de las siguientes tendr
mejor respuesta a tratamiento?
36. Paciente mujer de 1 mes de nacida, acude a su control
de nia sana en pediatra y el mdico encuentra signo de a. Fibrosarcoma
barlow positivo derecho, cul sera el examen auxiliar b. Osteosarcoma
diagnstico ms apropiado? c. Condroma a clulas reticulares
d. Tumor de Ewing
a. Radiografa de pelvis AP. e. Mieloma
b. Radiografa de pelvis von Rosen.
c. Ecografa de caderas. 42. Las metstasis ms frecuentes de los tumores seos ma-
d. Resonancia magntica de caderas. lignos se dan en:
e. Gammagrafa sea.
a. Cerebro.
37. Recin nacido de 20 das, presenta llanto al cambio de b. Hgado.
paales, desnivel de rodillas flexionadas, limitacin de c. Pulmn.
abduccin de cadera. En la radiografa: ausencia del ncleo d. Falanges.
femoral. Cul es el diagnostico?: e. Testculos.

a. Fractura del tercio superior de fmur 43. Un varn de 12 aos en la fase de crecimiento rpido
b. Luxacin traumtica de cadera presenta asimetra de hombros, escpulas y flancos, giba
c. Epifisiolisis de cadera costal al flexionar el tronco y dorso plano, pero no se aprecia
d. Displasia de cadera bscula plvica. El diagnstico ms probable es:
e. Artritis de cadera
a. Actitud escolitica secundaria a dismetra de miembros
38. Un recin nacido presenta una deformidad rgida de ambos inferiores
pies con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales orienta- b. Escoliosis idioptica del adolescente
dos hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos c. Escoliosis congnita
antepis ms prximos a la lnea media y ms distales que d. Escoliosis neuromuscular
los retropis. Cul es la denominacin ms adecuada?: e. Cifosis de Scheuermann

a. Pies planos. 44. Una chica de 22 aos, secretaria, acude preocupada por-
b. Pies cavos. que le ha salido de forma repentina una tumoracin en el
c. Pies valgos. dorso de la mueca que le duele con la flexo-extensin de
d. Astrgalo vertical congnito. la misma, y no le permite trabajar. Ha tenido mltiples epi-
e. Pies zambos. sodios similares que recidiva cada vez con ms frecuencia.
Le recomendamos como tratamiento:
39. A la consulta nos traen una nia de 7 aos de edad por-
que su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al a. Reseccin quirrgica
explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un b. Infiltracin con corticoides
arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en c. Drenar el quiste con una aguja
taln y cabezas de metatarsianos, as como un leve varo d. Decirle que utilice una muequera y que no te moleste
de retropi. Cul debera ser nuestra siguiente actitud?: ms
e. Dejarle los dos tomos del Harrison y decirle que se los
a. Exploracin neurolgica detallada. coloque encima de la tumoracin hasta que desaparezca
b. Es la actitud normal del pie a esa edad.

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45. Paciente varn 24 aos, cae mientras jugaba ftbol en la


calle golpeando directamente la rodilla derecha contra el
pavimento, inmediatamente presenta intenso dolor, ede-
ma e incapacidad para extender la pierna derecha. Qu
medidas se deben tomar inmediatamente?

a. Frotacin y que siga jugando.


b. Hielo, ferulizacin y traslado a emergencia.
c. Traccionar la rodilla hasta lograr extensin.
d. Analgsicos y que descanse en su casa.
e. Traccionar la rodilla hasta lograr flexin.

46. Un paciente de 25 aos sufre una parada rpida y giro


brusco en su rodilla durante un partido de ftbol, forzando
la rotacin interna de la pierna. Nota un crujido articular y
presenta dolor inmediato as como un derrame abundan-
te a los pocos minutos del accidente. El diagnstico ms
probable ser:

a. Ruptura del ligamento lateral interno de la rodilla.


b. Ruptura del menisco externo.
c. Ruptura del cuerno posterior del menisco interno.
d. Ruptura del ligamento cruzado anterior.
e. Ruptura del ligamento cruzado posterior.

47. Se denomina codo de tenista a la enfermedad que se pre-


senta preferentemente entre la tercera y la cuarta dcada
de la vida, con dolor e hipersensiblidad en el origen de los
msculos que se insertan en:

a. Apfisis coronoides cubital


b. Cabeza radial
c. Epicndilo humeral
d. Epitrclea humeral
e. Olcranon cubital

48. Cul de las siguientes lesiones suele dar sntomas neuro-


lgicos en la mano?

a. Fractura del escafoides


b. Luxacin posterior del semilunar
c. Luxacin anterior del semilunar
d. Fractura del semilunar
e. Luxacin del escafoides

49. Los esguinces de grado III se caracterizan por:

a. Motilidad normal, escasa inflamacin


b. Equimosis, gran inflamacin e inestabilidad
c. Dolor e inflamacin moderada
d. Nada de lo anterior
e. Todas las anteriores

50. Paciente de 25 aos que presenta, tras sufrir un accidente


deportivo, una fractura en la difisis humeral de su brazo
izquierdo, con incapacidad para realizar la extensin de la
mueca y de los dedos de su mano izquierda, al igual que
imposibilidad de separar el primer dedo de la mencionada
mano. Seale cul de los siguientes mecanismos explica
estos signos:

a. Retraccin isqumica de Volkmann.


b. Lesin del plexo braquial.
c. Lesin de la arteria humeral.
d. Parlisis del nervio radial.
e. Parlisis del nervio cubital.

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3.

4.

5.

6.
y fina membrana sinovial.
CLAVE: D

volar y dorsal del dedo.


CLAVE: D
Traumatologa
La escpula se desliza sobre la pared torcica vertical y lateralmente, la
cpsula de esta articulacin funcional est revestida de una delgada

En forma de disco, se sita entre la epfisis y la metfisis del hueso y es


responsable del crecimiento longitudinal del hueso. Est constituido por
cuatro zonas: cartlago de reposo,cartlago proliferativo, de hipertrofia,
de calcificacin.
CLAVE: C

Tiene inervacin Radial: mitad externa dorsal de F1; Mediano: mitad


externa volar y mitad externa dorsal de F2 y F3; Cubital: mitad interna

Lmite anteroexterno o lateral: abductor largo del pulgar y extensor


corto del pulgar. Lmite posteroexterno o medlal: extensor largo del
pulgar. Piso: escafoides principalmente y el trapecio dependiendo de
la posicin de la mueca.
CLAVE: B

Colgeno tipo I es el principal componente de la matriz orgnica del


hueso (90-95%). El colgeno tipo II est en el cartlago.
CLAVE: A

Fractura con herida al mismo nivel de fractura, es fractura expuesta;


9.

10.

11.

12.

13.
(incompleta), se reduce la fractura rompiendo la cortical intacta y se
coloca yeso (escayola). Si no se hace la reduccin adecuada rompiendo
la cortical intacta las fracturas tienden a angularse, no desplazarse.
CLAVE: E

El tratamiento de fracturas expuestas grado III es limpieza de herida en


sala de operaciones y colocacin de fijador externo, debido a la gran
lesin de partes blandas. Las fracturas grado I y II pueden tratarse como si
fueran cerradas (ostesintesis con placas, tornillos o clavo intramedulares)
CLAVE: D

Monteggia: Fractura tercio proximal o medio de cubito y luxacin de


cabeza radial. Galeazzi: Fractura diafisaria distal del radio y luxacin
radiocubital distal. Essex-Lopresti: Fractura cabeza de radio y luxacin
de radio cubital distal con lesin de membrana intersea.
CLAVE: B

Colles: fractura metafisaria de radio distal con desplazamiento dorsal


de fragmento distal, sin compromiso articular. Clsica deformacin
en lomo de tenedor.
CLAVE: E

A nivel de la tabaquera anatmica se palpa el dorso del cuerpo del


escafoides, patognomnico de fractura de escafoides.
CLAVE: B

Tratamiento de eleccin para las fracturas de clavicula del tercio medio


grado III fractura de alto impacto (conminucin o fmultifragmentaria), es ortopdico: vendaje en 8, el cual permite la extensin de la clavcula
herida mayor de 5cm, gran contaminacin, compromiso de TCSC y y acercamiento as como estabilizacin de fractura. Yeos minerva usado
paquete muscular, con o sinlesin neurovascular. antes para fracturas vertebrales. Cabestrillo simple y vendaje Velpeau
CLAVE: C para lesiones de hombro y miembro superior. Vendaje de Jones para
tratamiento de esguinces.
7. Fatiga, son traumatismo repetitivos en hueso sano. Patolgicas, frac- CLAVE: E
turas con traumatismo mnimo en hueso debilitado (osteoporosis,
cncer, hiperparatoroidismo). Seniles, tipo de fractura patolgica. 14. Luxacion posterior cabeza femoral y luxofractura cabeza femoral:
Osteoportica, tipo de fractura patolgica. Poliomieltica, tipo de posicin pdica (acortamiento miembro inferior, aduccin y rotacin
fractura patolgica (debilidad de hueso por alteracin neuromuscular interna de miembro inferior), esguince de cadera no produe acorta-
producida por virus de polio). miento. Factura diafisaria de fmur no produce abduccin, puede dar
CLAVE:A rotacin y acortamiento. Fractura de cuello femoral y luxacin anterior
de cabeza femoral: posicn impdica (acortamiento miembro inferior,
abduccin y rotacin externa de miembro inferior)
8. Fractura en tallo verde, es un tipo de fracturas en nios, ocurre por
flexin brusca del hueso, diafisaria, trazo que comprmete una cortical CLAVE: B

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Respuestas Comentadas 1V Per Traumatologa CTO MEDICINA

15. Fracturas de hmero proximal en paciente edad avanzada: Consevador, 26. Por la regin trocantrica femoral se forman los circuitos arteriales que
es decir ortopdico: Cabestrillo o Vendaje Velpeau. nutren indirectamente a la cabeza femoral, por lo que una fractura
CLAVE: A a este nivel produce la ruptura de la irrigacin y subsecuentemente
muerte de la cabeza femoral.
16. Toda fractura expuesta con sangrado activo: lavado de herida, presin CLAVE: A
para contener sangrado (puede ser con vendaje compresivo uniforme
a lo largo del miembro) e inmovilizacin del miebro afectado. 27. Signos y sntomas de Sd. Compartimental: Edema intenso, dolor intenso
CLAVE: C en la zona de fractura y dolor a la movilizacin pasiva de zonas distales
(dedos), palidez, parestesias, ausencia de pulso y parlisis; asociado a
traumatismo, con o sin fractura.
17. Inmovilizar con frulas (improvisar( y luego transportar a Centro de
Salud. Nunca frotar, o alinear fracturas o deformaciones. Toxoide CLAVE: D
tetnico no es encesario si no hay heridas. Analgsicos se pueden
aplicar si estn disponibles, pero primero inmovilizar. 28. Signos y sntomas de Sd. Compartimental clsicos, por lo que requiere
CLAVE: D el tratamiento: Fasciotoma descompresiva de ambas piernas.
CLAVE: B
18. Pseudocharretera: patognomonico de luxacin acromioclavicular.
Charretera o hachazo: patognomnico de Luxacin glenohumeral. 29. La primera posibilidad de dolor y edema posterior a reduccin y
Signo elstico de Berger: Fractura de hmero proximal. colocacin de yeso, y evidenciados en zona distales, es la compresin
CLAVE: B por el yeso, es decir Sd compartimental.
CLAVE: B
19. Las luxaciones posteriores de cadera son las ms frecuentes. Las
luxaciones posteriores pueden causar compresin del nervio citico. 30. Paciente cursa con Sd. Compartimental (compresin) por el aparato
Las luxaciones anteriores de cadera pueden lesionar el paquete vas- de yeso, se debe realizar la apertura del yeso para liberar la tensin.
culonervioso femoral. Las luxaciones de cadera requieren reduccion CLAVE: B
de emergencia bajo anestesia general. La luxacin anterior provoca
la posicin impdica (abduccin y rotacin externa del miebor
31. La pseudoartrosis enpata de elefanteindica que la biologa del hueso
inferior)
es buena, pero falta etabilidad de fractura para que forme hueso, es
CLAVE: D decir hay que mejorar la inmovilizacin, se debe cambiar el yeso por
algo ms estable: Clavo intramedular. No es necesario abrir el foco,
20. La conducta de toda luxacin de cadera es reduccin cerrada y luego puesto que lo que no queremos es daar la buena biologa de esta
traccin cutnea del miembro. Se puede dar sedacin con midazolam fractura.
5mg EV y realizar la reduccin. Si no se realiza la reduccin lo ms CLAVE: D
rpido posible incrementa el riesgo de necrosis avascular.
CLAVE: B 32. Sd. Embolia grasa, pensarlo en paciente politraumatizado que sbi-
tamente hace trasntorno de sensorio, petequias y dao pulmonar
21. Luxacin anterior de cadera: posicin impdica (abduccin, rotacin extenso, se da por migracin de grasa de fracturas, principalmente
externa y acortamiento de miembro) fmur y pelvis.
CLAVE: C CLAVE: E

22. Reduccin con maniobras de traccin y contratraccin, luego inmo- 33. Barlow: flexin de caderas a 90 grados y abduccin de caderas, tratanto
vilizar y finalmente rehabilitar la zona afectada. de reducir la subluxacin o luxacin de la cadera.
CLAVE: A CLAVE: D

23. Complicaciones Agudas: Hemorragias, infeccin, lesiones vasculares 34. El mejor tratamiento para nios menores de 6 meses es el arns de
y neurolgicas. Subagudas: Necrosis de partes blandas. Crnicas: Pavlik.
Osteomielitis, rigidez articular, artrosis, pseudoartrosis, acortamiento CLAVE: E
de miembro.
CLAVE: C 35. Cuando se produce acortamiento marcado del miembro inferior, no
es un signo precoz de displasia del desarrollo de cadera, es un signo
24. Las complicaciones son iguales a las anotadas en la pregunta ante- tardo.
rior. El acortamiento de extremidad se establece al final de todos los CLAVE: A
tratamientos, queda como secuela.
CLAVE: B 36. La ecografia es el mejor mtodo para evaluacin y seguimiento de la
displasia del desarrollo de cadera desde el nacimiento. Las radiografas
25. Pseudoartrosis es la falta de consolidacin. Factores: fracturas diafisarias, son tiles a partir de los 6 meses de edad (aparicin de ncleo de
mayor movimiento en foco de fractura (osteosntesis inestable, corto crecimiento de cabeza femoral)
tiempo de inmovilizacin), falta de buena biologa (falta de contacot CLAVE: C
en extremos seos, fracturas expuestas, infeccin) La zona metafisaria
del hueso es la mejor irrigada.
37. La clnica no traumtica y control radiogrfico sin evidencia de fractura,
CLAVE: B indican que la primera posbilidad es displasia de cadera. Las epifisiolisis
se producen a mayor edad (adolescente)
CLAVE: D

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Respuestas Comentadas 1V Per Traumatologa CTO MEDICINA

38. Pie talipes equino varo aducto: Pie zambo 50. Por el canal de torsin humeral (tercio medio) discurre el nervio radial,
CLAVE: A es frecuente que cuando se fractura el hmero a este nivel se presente
neuropraxia del nevio radial, tpicamente provoca la lesin de mano
pndula o cada, es decir incapacidad para extender la muca y los
39. Pi cavo, elevacin de bveda plantar, puede deberse a enfermedad
dedos, as como la abduccin del pulgar.
neuromuscular (distrodia muscular, neuropatas perifricas, polio-
milicas, parlisis cerebral, etc), secuela de pie zambo o idiopatica. CLAVE: D
Importante realizar evaluacin neurolgica detallada.
CLAVE: E

40. Tpico es el dolor referido localizado en la regin proximal de fmur


izquierdo, que aumenta por la noche y cede con salicilatos: Osteoma
osteoide.
CLAVE: C

41. Se emplea fundamentalmente tras la reseccin quirrgica del tumor


de Ewing y los sarcomas de partes blandas. Se utiliza tambin tras la
estabilizcin quirrgica de zonas con metstasis.
CLAVE: D

42. Las metstasis de neoplasias malignas seas primarias es por va


hematgena, 80-90% son pulmonares.
CLAVE: C

43. No presenta asimetra de mienbros inferiores (no bascula la pelvis),


deformacin tanto de columna como de caja torcica, de inicio du-
rante la pubertad: Escoliosis idioptica del adolecente. No alteraciones
neurolgicas previas.
CLAVE: B

44. La paciente presenta Quiste sinovial de mueca, el mejor tratamiento


es la reseccin quirrgica con cierre del pedculo del quiste para evitar
recidivas.
CLAVE: A

45. El tratamiento de lesiones musculoesquelticas incluye: Bajar la tem-


peratura (hielo), reposo e inmovilizacin (ferulizacin), analgsicos (si
estn a la mano) y traslado a emergencia.
CLAVE: B

46. Fuerza en valgo: Lesin de ligamento colateral Medial. Fueza en varo:


Lesin de ligamentos colateral lateral. Giro brusco de rodilla con rotacin
interna de pierna: lesin de ligamento cruzado anterior. Golpe directo
en flexin de rodilla: Lesin de ligamento cruzado posterior. Giro brusco
de rodilla con rotacin externa de pierna: Ruptura de menisco lateral.
Flexin excesiva de rodilla con rotacin interna de pierna: Ruptura de
cuerno posterior menisco interno.
CLAVE: D

47. Dolor en la insercin de los msculos pronadores de la mano: epicon-


dleos.
CLAVE: C

48. Luxacin anterior del semilunar provoca la compresin del nervio


mediano a nivel del carpo.
CLAVE: C

49. Los esguinces de III grado presentan ruptura total de un grupo liga-
mentario, por lo cual son lesiones severas con gran inflamacin, gran
edema, equimosis y presentan inestabilidad articular.
CLAVE: B

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