Seccin Permanente Latinoamericana

Accidentes de exposicin a la sangre (AES)

reglamentacin, accidentologa,
seguimiento biopatolgico
Eihrnan V1, Chappuis P2

1. Laboratoire Biomnis, Ivry/Seinc. Resumen

2. Biochimie et Biologie Molculaire, Hpital
Lariboisire, AP-T IP. Paris.
Editor: Dr. Camilo Fernndez Espina
Colaboracin: Dr. Miguel Blasco Vega
Asociacin Espaola de Farmacuticos
Analistas
Modesto Lafuente, 3 28010 Madrid
AEFA agradece a Biologiste et Praticien las
facilidades y autorizacin desinteresada para
la traduccin al espaol y la insercin de sus
artculos en Laboratorio y Clnica. Los autores
de los originales no son, en ningn caso,
responsables de la absoluta fidelidad en la
traduccin de los mismos.
Los Accidentes de Exposicin a la Sangre (AES) pueden implicar a nume-
rosos agentes infecciosos pero, en general, slo se investiga la transmisin
de los virus VIH, VHB y VHC. El riesgo es variable en funcin de la naturale-
za de la herida, del virus y de la viremia del paciente fuente. En el momen-
to en que se produce un AES, despus de los primeros actos de desinfeccin
de la herida o de las mucosas expuestas, un mdico debe evaluar el riesgo
en las cuatro horas posteriores y eventualmente proponer un Tratamiento
Post-Exposicin (TPE) para el VIH y el VHB. La decisin de su aplicacin
depender de la naturaleza de la exposicin y de la serologa del sujeto fuen-
te, teniendo en cuenta la nocin de paciente a riesgo. Un AES debe siempre
ser objeto de declaracin al mdico de empresa, al empresario (si se es asa-
lariado) o a la entidad aseguradora pertinente (si se es autnomo). Existen
unos medios de prevencin que han probado su eficacia. Deben dirigirse con
prioridad al personal principiante, que es el ms sujeto al AES. El aumento
del volumen de trabajo, la insuficiente formacin de los profesionales de la
salud y el coste del material de seguridad son tambin frenos a la reduccin
del nmero de AES.
PLAN

Acta Bioqumica Clnica Latinoamericana
Incorporada al Chemical Abstract Service.
Cdigo bibliogrfico: ABCLDL.
ISSN 0325-2957
ISSN 1851-6114 en lnea
ISSN 1852-396X (CD-ROM)
1. Contaminacin
1.1 Riesgos de accidente y circunstancias
1.2 Transmisiones virales
2. Qu hacer en caso de AES
3. Cuadros jurdicos y organismos de lucha contra el AES
4. Indemnizacin del AES
5. Prevencin del AES

Como consecuencia de la poltica de integracin de la Confederacin Latinoamericana de Bioqumica Clnica COLABIOCLI en

el rea cientfica, el Comit de Redaccin de Acta Bioqumica Clnica Latinoamericana ha concretado la iniciativa creando la
Seccin Permanente Latinoamericana, con los trabajos ms relevantes de las distintas publicaciones de la regin. La reimpresin
de los mismos ha sido autorizada por el Consejo Editorial de las respectivas publicaciones oficiales.

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 278 Eihrnan V y Chappuis P

Todo contacto que implique lesin cutnea (pinchazo
o corte) o por proyeccin sobre mucosa o piel lesionada
(eczema, corte anterior) con un lquido biolgico que
contiene sangre es un Accidente de Exposicin a la San-
gre (AES).
De ello resulta la posibilidad de transmisin de agen-
tes infecciosos (bacterias, virus, parsitos, hongos). En
la prctica, se busca una transmisin de los virus de las
Hepatitis B y C (VHB y VHC) y del VIH, por la eventual
viremia crnica generada y la gravedad de la infeccin
producida. Algunas enfermedades infecciosas pueden
dar lugar a la bsqueda de otros patgenos: paludismo,
brucelosis, fiebre hemorrgica, hepatitis delta...
PARA RECORDAR
posicin, particularmente de la importancia del inoculum.
En la prctica, los accidentes ms graves son aquellos en
los que la herida es profunda y donde la cantidad de pa-
tgeno en la sangre del paciente fuente (carga viral) es
elevada. El riesgo tambin es mayor si la aguja utilizada
es hueca y de grueso calibre, mucho peor que con una
aguja de sutura.
Existen unas desigualdades de riesgo de exposicin,
en funcin:
de la profesin: enfermeros, estudiantes y mdicos
(Figura 2), sabiendo que hay una sub-declaracin
muy importante por parte de los mdicos;
2005 2004 2003

Mdicos
Riesgos infecciosos
Virus +++
Residentes
- VHB +++
- VHC +++
Cuidadores
- VIH +
- Hepatitis Delta (si VHB) Alumnos de
- Agentes de fiebres hemorrgicas: raro +++ enfermera
Parsitos
- Plasmodium: excepcional Auxiliares
Bacterias: raro +++
Enfermeros
Estas infecciones profesionales pueden inducir per-
juicios importantes fsicos y psquicos y conllevar un
0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%
coste notable para la comunidad. Hay que conocer el
marco legal reglamentario, las incidencias prcticas y Figura 2. Categoras profesionales declarantes de AES
sobre todo los aspectos preventivos. Este artculo se pro-
pone actualizar y concretar los AES, cuya causa ms fre- del sector de actividad: quirfano, unidad de cui-
cuente es, de lejos, el pinchazo accidental (Figura 1). dados intensivos, servicios de hemodilisis y urgencias;
de la naturaleza del acto: perfusin, muestreo venoso
o arterial, ciruga urgente ginecolgica o torcica, su-
Araazos,
mordeduras
turas a ciegas;
condiciones de ejercicio: duracin de las interven-
ciones, empleo temporal, incumplimiento de los
Cortes
2003 protocolos;
2004 de la experiencia profesional: los principiantes son
Proyec-
2005
las personas ms expuestas (Figura 3).
cines

0-5 aos 72,5

Pinchazos

6-10 aos 16,2

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

11-15 aos 6,7

Figura 1. Distribucin de las AES
16-20 aos 4,2
1. Contaminacin
21-25 aos 2,4
1.1. RIESGOS DE ACCIDENTES Y
CIRCUNSTANCIAS > 25 aos 2,4

Los factores de contaminacin son numerosos: el Figura 3. Distribucin del personal infectado segn la antigedad
riesgo individual vara en funcin de la gravedad de la ex- profesional

Acta Bioqum Cln Latinoam 2010; 44 (2): 000-0


Los AES en el laboratorio son ms raros que en el
medio de atencin clnica debido a la menor frecuen-
cia del nmero de actos de riesgo a lo largo de la jor-
nada de trabajo: bajo nmero de actos en contacto con
el paciente, utilizacin de autoanalizadores seguros,
costumbre de utilizacin de los guantes...
1.2. TRANSMISIONES VIRALES
Cada virus presenta su propia capacidad infecciosa.
As, el riesgo de transmisin del VIH es del 0,3%; el
VHC del 3% y el VHB del 30%. Este riesgo de transmi-
sin debe ser modulado con arreglo a la cantidad de vi-
rus del paciente fuente, del volumen de sangre conta-
minante y de la profundidad del accidente. No se ha
demostrado la transmisin del VIH cuando el paciente
fuente tena una viremia indetectable con las tcnicas
actuales de biologa molecular.
El VHB es extremadamente contagioso, 10 veces
ms que el VHC y 100 veces ms que el VIH.
2. Qu hacer en caso de un accidente
de exposicin a la sangre
El GERES (Grupo de Estudio sobre el Riesgo de Ex-
posicin del Personal de Salud), que vigila, informa,
ayuda a la prevencin de la exposicin profesional a la
sangre y a otros productos biolgicos (www.geres.org),
tiene editadas recomendaciones que contemplan 3 fases:
A. ACTUACIN PRECOZ (< 24 HORAS):
Primeros cuidados.
Opinin mdica.
Estado serolgico de la fuente.
Puesta en marcha eventual de un tratamiento
post-exposicin.
Declaracin de accidente de trabajo.
B. SEGUIMIENTO SEROLGICO
C. INDEMNIZACIN EN CASO DE ENFERMEDAD
PROFESIONAL
2.1. PRIMEROS CUIDADOS (INMEDIATAMENTE)
Despus de una herida accidental (pinchazo, corte)
No hacer sangrar para no perjudicar los tejidos.
Lavar la herida con agua corriente y jabn.
Enjuagar abundantemente, secar.
Impregnar la zona herida durante 10 minutos
con Dakin o leja de 12 diluida a 1/10 o Beta-
dine drmico.
Accidentes de exposicin a la sangre 279
Despus de una proyeccin sobre mucosa u ojos
Enjuagar abundantemente (ms de un litro) con
suero fisiolgico.
Tiempo de contacto de 10 minutos.
Consultar a un oftalmlogo en caso de proyeccin
ocular.
2.2. OPININ MDICA (EN LA HORA QUE SIGUE
AL AES)
El inters de la opinin mdica precoz es la evalua-
cin del riesgo infeccioso y, por tanto, de la conducta a
seguir por el trabajador sanitario expuesto. El mismo
debe ser enviado a un mdico referente o al mdico res-
ponsable del Servicio de Urgencias del establecimiento
ms prximo. ste valorar el inters de una quimio-
profilaxis antiviral. sta debe ser prescrita lo ms pre-
cozmente posible despus del AES (idealmente en las
4 horas para el tratamiento anti-VIH y en todos los ca-
sos antes de las 48 horas).
La obtencin rpida del estado serolgico del sujeto
fuente es, pues, primordial. La coordinacin entre el
mdico que est a cargo de la persona herida, el pa-
ciente-fuente y el encargado del seguimiento es esencial
para aportar a la vctima de un AES la mayor seguridad
y el mejor apoyo posible (fuente: GERES).
2.3. ESTADO SEROLGICO DEL PACIENTE
FUENTE (EN LAS 4 HORAS QUE SIGUEN AL AES)
Es recomendable recurrir a la utilizacin de pruebas
rpidas que permitan dar el primer resultado de sero-
loga VIH en una hora. El resultado final solamente se
informar despus de la realizacin de una 2 tcnica
Elisa que comprender la bsqueda del antgeno y del
anticuerpo (tcnica Combo). La realizacin de la sero-
loga VIH no es obligatoria; es imperativo obtener el
consentimiento del sujeto fuente.
Si la serologa VIH es positiva debe informarse en la
historia clnica del paciente fuente:
Tratamientos VIH pasados y actuales.
Resistencia eventual de la cepa VIH.
Patologas microbianas asociadas.
Carga viral VIH.
Titulacin CD4 / CD8.
La serologa del VHC y la dosificacin de la ALAT no
necesitan hacerse con urgencia, pudiendo ser realizadas
en los 8 das siguientes al AES. En efecto, ningn tra-
tamiento profilctico contra el VHC ha mostrado efi-
cacia en caso de positividad del paciente fuente.
La bsqueda del antgeno HBs del VHB no se hace
en el paciente fuente ms que si el individuo acciden-
tado tiene menos de 10 UI/mL de anticuerpo anti-HBs
o si su estado serolgico es desconocido.
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2.4. TRATAMIENTO POST-EXPOSICIN (TPE)
La quimioprofilaxis antiviral, abordada al 100%,
debe ser accesible a todos en un plazo corto, cualquiera
que sea el lugar y el modo de ejercicio, pblico, privado
o liberal, de la persona vctima de un AES.
2.4.1. Anti-VIH (si es posible, en las cuatro primeras
horas)
Decisin del TPE
Todos los sujetos expuestos deben recibir trata-
miento en las cuatro primeras horas (y como mximo
en las 48 horas) excepto si se dan las 3 condiciones si-
guientes simultneamente:
Sujeto fuente VIH negativo (inters de las pruebas
rpidas).
Sujeto fuente que no pertenece a grupos a riesgo
(UDIV, hombre homosexual o bisexual, parejas
mltiples, toda persona perteneciente a un grupo
donde la prevalencia para VIH es inferior al 1%).
Exposicin considerada como de poco riesgo (ras-
guo, mordedura)
Realizacin
Protocolo habitual: dos inhibidores nucleosdi-
cos de la transcriptasa inversa y uno antiproteasa.
Adems de una opinin especializada, hay que
descartar ciertos frmacos. En caso de resistencias,
y segn el estado de paciente fuente y del sujeto
expuesto, hay que recurrir a otros protocolos.
Duracin del tratamiento: 28 das sometidos a vi-
gilancia mdica.
Seguimiento serolgico y biopatolgico ligado al
tratamiento antiviral: asegurado por el mdico
de empresa (sector pblico) o el mdico respon-
sable (sector privado).
Revaluacin del TPE en las 48-96 horas por un mdico
especialista en VIH:
Mantenimiento de TPE si el sujeto fuente est in-
fectado (salvo rasguos y mordeduras), AES con
pinchazo profundo, aguja hueca o trocar y sujeto
fuente de riesgo (particularmente se prestar
atencin a la ventana inmunolgica: 15-21 das)
- Usuario de drogas por va IV*.
- Varn homosexual y bisexual, heterosexual con
parejas mltiples.
- Pertenencia a un grupo de alta prevalencia
(>1%): frica.
TPE a reconsiderar si:
- Serologa desconocida y pinchazo profundo, o
con una aguja hueca.
- Eventual modificacin del TPE en caso de efec-
tos secundarios.
* Usuario de drogas por va endovenosa.
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2.4.2. VHB
En caso de no respuesta a la vacunacin o en caso de
ausencia de vacunacin, empezar una serovacunacin
y una vacunacin en las 72 horas que siguen al acci-
dente, excepto si el paciente fuente es antgeno HBs ne-
gativo. La segunda serovacunacin ser har un mes
ms tarde.
2.4.3. VHC
No TPE porque no se ha probado un beneficio/riesgo
(efectos secundarios) que compense. El tratamiento
curativo se impondr solamente en caso de infec-
cin aguda (segn los protocolos de consenso de
2005).
2.5. DECLARACIN (EN LAS 24 HORAS)
La declaracin en las 24 horas es indispensable para
garantizar los derechos.
Para los asalariados, el mdico de empresa debe ser
informado en los 7 das.
Los trabajadores sanitarios privados deben tener sus-
crita una pliza voluntaria como autnomos en la se-
guridad social o en una compaa de seguros privada.
2.6. SEGUIMIENTO SEROLGICO
El control biopatolgico depender del estado sero-
lgico (del paciente fuente y del trabajador sanitario)
y de la presencia o no del TPE (Tabla I).
En caso de aparicin de sntomas evocadores de pri-
moinfeccin VIH, se recomienda practicar una serolo-
ga VIH y una carga viral, sea la fecha que fuere.
3. Marco jurdico y organismos
de lucha contra el AES
3.1. TEXTOS LEGISLATIVOS EN VIGENCIA
La mejora del conocimiento en infectologa viral, las
nuevas molculas antivirales y la utilizacin de nuevas
tcnicas de diagnstico (PCR) explican las actualiza-
ciones frecuentes de la reglamentacin. Los Ministerios
de Salud y de Trabajo elaboraron un marco reglamen-
tario y legislativo de la lucha contra los AES (vacunacin
contra las Hepatitis B, sistema de vigilancia de altas
prestaciones, lucha contra AES integrada en los criterios
de acreditacin de los hospitales).
Decreto del 1 de agosto de 2007 que fija las mo-
dalidades de control serolgico de personas vc-
timas de accidentes de trabajo que conlleven un
riesgo de contaminacin por el virus de la inmu-
nodeficiencia humana (J.O n 185 del 11 de
agosto de 2007 pgina 13520 texto n 37).

Tabla I. Control biolgico de la persona expusta a VIH, VHC y VCH segn la circular interministerial N DFS/R12/DHOS/DGT/DSS/
1008/19 del 13 de marzo de 2008 (segn recomendaciones de GERES)
Con TPE
R y FL, ALAT, creatinina, o amilasa segn prescripcin, prueba
D0 sangunea de embarazo
Serologas VIH, VHC, Ac antiHBs si es un vacunado sin tasa conocida
o deteccin de AgHBs y Ac anti-HBc si no est vacunado
D15 R y FL, ALAT, creatinina o amilasa segn prescripcin, PCR VHC si
PCR positiva en el sujeto fuente
D30 PCR VHC si PCR es positiva en el sujeto fuente + ALAT
M2 Serologa VIH
M3 Ningn perfil analtico-clnico
M4 Serologa VIH, serologa VHC + ALAT si tiene riesgo de VHC
M6 Serologa VHC + ALAT si presenta riesgo VHC, Ac anti-HBc si es no
respondedor o no est vacunado
D: da; M: mes - R y FL: recuento y frmula.
Decreto del 16 de julio de 2007 que fija las medi-
das tcnicas de prevencin, a implantar en los la-
boratorios de investigacin, enseanza, anlisis,
anatoma y citologa patolgicas, las salas de au-
topsia y los establecimientos industriales y agr-
colas donde los trabajadores son susceptibles de
estar expuestos a agentes biolgicos patgenos.
ZOOM SOBRE CONTAMINACIN Y TPE
Solamente 3 pinchazos de cada 100 con una jeringa contami-
nada con sangre de un portador VIH conllevan una infeccin.
Carga viral negativa por PCR a tiempo real: riesgo de transmi-
sin probablemente nulo para VHC y VIH.
En los casos de TPE: efectos indeseables en el 75% de los ca-
sos (alteracin ligera del estado general, trastornos digestivos),
necesitando en aproximadamente en el 10 % de los casos sus-
pender el tratamiento.
Circular interministerial NDGS / R1 2IDHOSID-
GIIDSS 1008/91 del 13 de marzo de 2008: algo-
ritmo de ayuda a la decisin teraputica para ins-
taurar una profilaxis en caso de infeccin por el
VIH (ver sitio www.geres.org).
3.2. MARCO JURDICO
Es el empresario quien, como responsable de la hi-
giene y de la seguridad en el trabajo, es el principal res-
ponsable en caso de AES, porque debe:
garantizar la seguridad y proteger la salud de los
trabajadores por todos los medios adaptados;
Accidentes de exposicin a la sangre 281
Sin TPE
Serologas VIH, VHC, ALAT, Ac antiHBs si es un vacunado sin tasa
conocida o deteccin de AgHBs y Ac anti-HBc si no est vacunado
PCR VHC si PCR positivo en el sujeto fuente + ALAT
Serologas VIH, serologa VHC + ALAT si tiene riesgo de VHC
Ningn perfil analtico-clnico
Serologa VIH, serologa VHC + ALAT si presenta riesgo de VHC
Ningn perfil analtico-clnico
Serologa VHC + ALAT si presenta riesgo de VHC, Ac anti-HBc si es un
no respondedor o no est vacunado
evaluar el riesgo para la salud y la seguridad de los
trabajadores, incluida la eleccin de los procedi-
mientos de fabricacin, equipos de trabajo, orga-
nizaciones e instalaciones...
tener en cuenta las capacidades del trabajador
que ejecuta las instrucciones que ataen a su se-
guridad y su salud;
consultar a los trabajadores sobre los medios para
proteger su seguridad y su salud.
En caso de AES, la responsabilidad civil y penal del
empresario es pues susceptible de verse comprome-
tida.
No obstante, los trabajadores no estn exonerados de
responsabilidad si no velan por su propia salud y segu-
ridad.
Finalmente la especificidad del riesgo biolgico (con-
taminacin por microorganismos) ha sido reconocida
en el Cdigo del Trabajo y en otros textos como el C-
digo de la Salud y la GBEA (Gua de buena ejecucin
de los anlisis) (prevencin y poltica de vacunacin).
3.3. ORGANISMOS DE LUCHA CONTRA EL AES
GERES
El Grupo de Estudio de los Riesgos de Exposicin del
Personal Sanitario a los agentes infecciosos es una aso-
ciacin no lucrativa que reagrupa al personal de todas las
funciones.
Para toda informacin consultar su sitio: www.geres.org.
Cclins
Centros de Coordinacin y de Lucha contra la
Infeccin Nosocomial. Este sistema de vigilancia nacio-
nal agrupa numerosos hospitales. Colabora con el
Instituto Nacional de la Vigilancia Sanitaria (lnVS).
Acta Bioqum Cln Latinoam 2010; 44 (2): 277-83
282 Eihrnan V y Chappuis P
4. Indemnizacin por AES
En Francia, la frecuencia del AES (lesin cutnea o
proyeccin sobre las mucosas o piel lesionada) por san-
gre est infravalorada ya que, segn dos estudios pros-
pectivos multicntricos realizados por el GERES, slo se
declaran el 48% de los accidentes.
La contaminacin eventual de un paciente y la de un
profesional sanitario no es comparable en ningn caso,
ya que slo en el segundo caso tiene lugar un acci-
dente de trabajo, accidente de servicio o enfermedad
profesional. Todo AES debe ser declarado como acci-
dente de trabajo (hecho constatado que se produce en
un momento dado), incluso con las consiguientes re-
servas, si el empresario no est seguro del hecho, ya que
la no declaracin es una falta. Los autnomos no estn
cubiertos por los mismos textos que los asalariados.
Para poder obtener una indemnizacin en caso de con-
taminacin profesional, deben suscribir una pliza vo-
luntaria de accidentes de trabajo y enfermedad profe-
sional. En Francia, para asegurarse, hay que hacer la
peticin a la oficina de la Seguridad Social de la cir-
cunscripcin que corresponda al lugar de residencia. El
formulario de solicitud tambin puede descargarse de
Internet. Es recomendable informarse en esa misma ofi-
cina acerca de las modalidades de declaracin en caso
de AES.
QUIZ QU RECUERDA?
Someta a prueba sus conocimientos, respondiendo s o no a las
afirmaciones siguientes.
Respuesta al final de artculo
1. Una proyeccin de lquido biolgico sobre las mucosas sin
corte no es un AES.
2. Paciente fuente convenientemente tratado con los anti VIH
es menos contaminante que un paciente no tratado.
3. Los mdicos forman la clase profesional ms fuertemente
afectada por el AES.
4. El AES es una enfermedad profesional.
5. La GBEA est implicada en la poltica de prevencin de AES.
Recurrir a una compaa de seguros privada es tam-
bin posible.
Para pretender indemnizacin hay que respetar el
procedimiento: declaracin y controles serolgicos
que son los nicos que permiten establecer un nexo de
causalidad entre AES y contaminacin. La indemni-
zacin, cuando es concedida a ttulo de perjuicio por
la contaminacin, concierne en principio slo al per-
juicio pecuniario, con exclusin de cualquier otro
(perjuicio personal, psicolgico u otro). En caso de
falta o incumplimiento definido por parte del empre-
Acta Bioqum Cln Latinoam 2010; 44 (2): 277-83
sario (falta inexcusable, por ejemplo no disposicin de
contenedores especiales para los objetos cortantes o
punzantes) la indemnizacin a la vctima puede ser
mayor.
5. Prevencin del AES
Extracto de la circular DGS / DH N98 del 20 de
abril de 1998:
Abordaje de las personas infectadas por el VIH, re-
comendaciones del grupo de expertos, direccin P.
Yni, 2006 El jefe del establecimiento concertado con
el CLIN, el mdico de empresa y el CHSCT (Comit de
Higiene, de Seguridad y de las Condiciones de Tra-
bajo) debe definir una estrategia de prevencin que se
integre en un plan de mejora de las condiciones de tra-
bajo y que se base en:
1. La vacunacin del personal sanitario;
2. El respeto de las precauciones generales de hi-
giene;
3. La utilizacin racional de un material adaptado;
4. La prevencin de la exposicin en los quirfanos;
5. La colocacin de un dispositivo de abordaje del
AES;
6. La interpretacin de los datos de vigilancia;
7. La informacin y la formacin del personal;
8. La evaluacin de las acciones emprendidas.
RESPUESTAS AL QUIZ
1. No, ver introduccin.
2. S, ver introduccin.
3. No, sin embargo la infradeclaracin es muy importante,
vase 1.1.
4. No, no obligatoriamente, vase 4.
5. S, vase 3.2.
La vacunacin, la formacin del personal, la im-
plantacin de procedimientos y la utilizacin de ma-
teriales recomendados de seguridad permiten reducir
considerablemente los riesgos ligados a los pinchazos,
en particular gracias a la adquisicin de sistemas ade-
cuados de toma de muestra y de gestin de deshechos.
Sin embargo, estos progresos siempre se ponen en
cuestin debido a: volmenes de trabajo crecientes
(aprendizaje, falta de personal, organizaciones difciles
de administrar, rendimiento exigido) que obligan a un
personal con poca formacin a realizar ms actos en
menos tiempo.
Es posible que en este contexto los laboratorios del
medio ambulatorio sean ms afectados por el AES que
los laboratorios hospitalarios, debido a su actividad
 Accidentes de exposicin a la sangre 283

Tabla II. Recomendaciones para la prevencin del AES en el laboratorio

Accidentes posibles Protecciones materiales Protecciones personales Actos a evitar

Toma de muestra:
pinchazo accidental
Tomar las muestras con
material de seguridad
Estudiar cuidadosamente la
organizacin de los locales
(sectores expuestos y no
expuestos, actos de muestreo
y actos limpios)
Pipeteado con la boca, girar o
retirar o dejar las agujas
expuestas (contenedores
especiales disponibles)

Rotura de tubos y objetos de Considerar toda muestra como Lavado de manos antes y Beber, fumar, comer en
vidrio de riesgo potencial despus de ponerse guantes, sectores tcnicos del
despus de todo contacto con laboratorio
lquido biolgico

Cortes en la preparacin o
manipulacin de muestras
Evitar trasvases mediante la
utilizacin de material de un
solo uso (no reciclar!) y
eleccin de autmatas que
trabajen con tubos primarios
Vacunacin contra VHB Manipulacin sin guantes
(guantes anticortes en
anatoma patolgica)
Vendas o tiritas si hay herida

Anatomopatologa: cortes al Salpicaduras: elegir vasijas y Limpiar material, poyatas y Trabajar sin bata
hacer exmenes extempor- tubos de abertura fcil con superficies manchadas con Trabajar sin gafas o mscaras
neos en piezas frescas tapones de seguridad productos conforme a las si hay riesgto de proyecciones o
(extensiones en portaobjetos) normas aerosoles

Transporte: doble envoltura de Formacin obligatoria Objetos punzantes y cortantes

tubos para no contaminar los (contenedores adaptados, en contenedores no adecuados
volantes de exmenes y material hemocultivo, agujas
transporte en contenedores seguras para inyecciones
estancos

importante de toma de muestras, a que pueden contar Referencias bibliogrficas

con material que presenta menor seguridad, a la insu-
ficiente comprobacin de la cobertura de vacunacin
del personal, as como a las declaraciones no realizadas.
Finalmente, se prestar atencin en tranquilizar a las
personas que han sufrido un AES, ya que no existe en
la literatura ningn caso de contaminacin de un tra-
bajador sanitario por un paciente fuente seropositivo
para el VIH cuya carga viral sea indetectable.
Tarantola A. Exposition des personnels de sant aux risques
de contamination par la sang : quels enjeux? Quelles pro-
tections? Quelles responsabilits? Biotribune 2005;
17:10.
Casagrande T. Le cadre juridique des AE5. Spectra Biologie
2004; 23:22.
Pellissier G, Touche S, Abiteboul D, Bouvet E, GERE5.
Spectra Biologie, 2004 ; 23:34.
Circulaire interministerielle du 13 mars 2008 relative aux re-
commandations de prise en charge des personnes expo-
ses un risque de transmission du virus de
limmunodficience humaine (VIH).
Prise en charge des personnes infectes par le VlH, recom-
mandations du groupe dexperts, direction P. Yni, 2006.

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