NEUROLOGIA DANIEL COBO

SNC -> ENCFALO Crebro

Tronco enceflico (mesencfalo, ponte e bulbo)
Cerebelo

MEDULA ESPINAL

Principal funo do Crebro : enviar estmulos.

Principal funo do Cerebelo : equilbrio, coordenao,
controle do tnus, sinergismo (ao de um grupo muscular
agindo em conjunto.)
Principal funo do Bulbo: controle respiratrio.
Principal funo da Medula: conduo de estmulos.

Pergunta: onde acaba o encfalo e comea a medula?

R: atravs do forame magno.

VRTEBRAS:
7C
12T
5L
4Cc

RAZES NERVOSAS:
8 Cervicais
12 torcicas
5 Lombares
5 Sacrais
 H 52 reas no crebro.
reas 4 e 6 ficam no giro pr-central, e so responsveis pelo
sistema motor
reas 3,1 e 2 recebem os estmulos sensitivos e ficam no giro
ps-central.
reas 8 e 9 so responsveis pela musculatura extrnseca do
globo ocular e ficam na regio frontal.
reas 17,18 e 19 so responsveis pela viso e ficam na regio
occpital.
rea 37 responsvel pela memoria acstico visual, e fica na
regio parietoccipital.
rea 39 responsvel pela interpretao da palavra escrita e
fica na regio occipital.
rea 41 associada com a 22 responsvel pela audio e fica
na regio parieto temporal.
rea de Wernicke responsvel pela compresso, e fica na
regio parieto temporal.
rea 44 ou broca (s lado esquerdo) responsvel pela
expresso da palavra falada, e fica na regio temporal.

***PROVA***
Vias Ascendentes:
Sensibilidade superficial trato espinotalmico anterior (tato e
presso) e lateral (dor e temperatura).

Sensibilidade profunda fascculo grcil e cuneiforme ->

propriocepo consciente.

Vias Descendentes:
Tracto crtico espinal anterior (5 10%)
Tracto crtico espinal lateral (90 95%)

A medula comea no forame magno e termina em L2.

I. Plegia significa ausncia de fora muscular.

II. Paresia significa diminuio da fora muscular. Na escala de
Kendall, a fora de 4 para baixo.
III. Parestesia significa formigamento.
IV. Anestesia significa ausncia de sensibilidade.
V. Hipoestesia significa diminuio de sensibilidade.
VI. Hiperestesia significa aumento de sensibilidade.
VII. Normoestesia no ter alterao da sensibilidade.
VIII. Flacidez a ausncia do tnus (chamado de atonia tambm).
IX. Hipotonia a diminuio do tnus.
X. Hipertonia o aumento do tnus.
 XI. Arreflexia a ausncia do reflexo.
XII. Hiporreflexia a diminuio do reflexo.
XIII. Hiperreflexia o aumento do reflexo.
Sinal de Babinski: mostra a liberao do piramidal. Quando h uma
leso, ele d uma resposta/reflexo. Membro inferior.

Sinal de Hoffmann: mesmo principio do Babinski. Membro superior.

Automatismo mais forte que espasticidade.

C5 deltoide e biceps
C6 extensor de punho
C7 trceps
C8 flexor dos dedos
T1 abduo do dedo da mao
T2 A T7 intercostais
T8 A T12 abdominais
L1 quadrado lombar
L2 iliopsoas
L3 quadrceps
L4 tibial anterior
L5 extensor do hlux
S1 gastrocnmio e sleo
S2 A S5 glteos e isquiotibiais

Disrreflexia autonmica: pode vir com alterao de temperatura,

alterao na presso e no sistema autonmico.

Escavas: da infeco. Acontece no occipital, escapula, cotovelo,

quadril, cccix (mais comum), isquiso e calcneo.

Respiratria: quanto mais alta a leso, pior.

Infeco no trato urinrio: bexiga fica flcida (para de funcionar)

ou fica hiperreflexa.

Osteoporose: o clcio no fixa mais como antigamente.

Clculos renais: o rim pode perder a funo.

Siringomielia: pode estar associado com trauma, so fistulas que

abrem na medula longituginal. Paciente teve uma leso flcida,
ele senta, porem a siringomielia no deixa ele ficar sentado
mais por causa da dor.
SINDROME MEDULAR

Sndrome centro medular ou Schineider

Centro da medula atingido para parte da periferia (acomete

mais membros superiores)
Sensibilidade: alterao parcial, superficial e profunda.

Sndrome anterior ou Kan

Anterior da medula (Regiao)

Confundida por poliomielite
Alterao motora bilateral
Sensibilidade profunda normal
Sensibilidade superficial (TETA = leso total -> presso e
tato; TETL = leso parcial -> dor e temperatura)

Sndrome posterior

Atinge regio posterior

Motor: alterao parcial
Sensibilidade: alterao parcial, superficial e ausncia
profunda.

Sndrome do cone medular ou cauda equina

Pode ser total ou parcial, abaixo de T12

Apresenta hipotonia (leso incompleta) ou flacidez (leso
completa)
Apresenta bexiga flcida
Alterao motora sensitiva e autonmica.
 Sndrome de Brown Squard (fatores etiolgicos: traumas -
facas- , hrnias discais e tumores sseos)

Hemiseco da medula
Motor: acometido homolateral a leso
Sensibilidade profunda: alterao homolateral a leso
Sensibilidade superficial: alterao contralateral leso
Lado afetado perde forca muscular e propriocepo
porem mantem sensibilidade superficial, j lado no
afetado mantem fora e propriocepo mas perdeu
sensibilidade superficial

ANOTAOES AVC

Ombro doloroso- fica dor porque um grupo muscular sinergista

no tem mais fora, e a faz com que tudo seja
tracionado/estirado provocando a dor caracterizando luxao de
ombro. (Leso do tendo do subespinhoso)
95% dos pacientes relatam dor
Seno tiver posicionamento correto, os 5% restantes tambm
apresentar dor.
Insegurana - paciente sempre precisa de algum ou algo perto
pra se sentir seguro.
Paciente perceptual mais difcil o negligente.
Prognstico depende do tipo do avc e de isquemia, leso, idade,
localizao da isquemia, prprias condies do indivduo.

ANOTAOES TRAUMA CRANIOENCEFLICO

Leso focal (ponto nico) ou multifocal (vrios pontos);

Adquirida;
Causada por fora externa (impacto de qualquer natureza);

Tipos: parcial total ou temporria.

S quando ocorre um edema nas camadas que o paciente volta

normal e no ha tempo certo para cessar o edema. Porem se
houver leso neuronal permanente.
Sequelas mais graves em geral pois so leses multifocais
Av encefalico tem um Padro (leso focal)
Acelerao quando vai para o movimento
 Desacelerao quando volta do movimento
Rotacional quando faz rotao
Fisiologia:

Sensorial e motora
Cognitiva
Fator comportamental- no incio paciente muito agressivo.
Conforme estabiliza a leso, melhora o comportamento.

Tratamento: apenas estabilizar o paciente.

Leso primaria- tudo q atinge primeiro.

Leso secundria- consequncia da leso primaria
Calota craniana fechada com edema desloca estrutura, agrava o
quadro. Afeta tronco encefalico que est ligado a respirao.

Classificao do trauma

Fechado- afundamento de crnio.

Aberta- massa exposta

Gravidade:

Concusso - leve
Contuso - intermedirio
Lacerao- grave (difusa; sequela maior)

Podem aparecer Movimentos involuntrios: Ataxia; coreias

(arritimicos, rpidos, abruptos. No repetitivos no tempo e com
distribuio varivel preferencialmente distal) baris(??).
Medicamentos podem talvez minimizar/ controlar
Alteraes respiratrias
Convulses (menos em Pacientes com avc; mais em pacientes
com trauma)

Porque no pode se deixar criana dormir aps trauma

cranioencefalico: Criana no est totalmente fundida (caixa
craniana), pois pode ter sinais de leso grave.
Consequncia maior- bito.

Apraxia- uma condio neurolgica em que a pessoa

incapaz de realizar voluntariamente movimentos motores
mesmo que seus msculos estejam normais e ela saiba como
fazer o movimento.

Cefaleia progressiva
Menos de 2anos
Amnsia
Concusso
Vomito
Leso por tiro (arma de fogo) pior- bala explode e queima as
estruturas causando leso maior (mais grave).

Complicaes:
Infeco (pode causar pneumonia; meningite).
Hemorragia
Trombose
Aneurisma
Escorrimento de sangue em nariz ou ouvido (leso mais grave)
Aumento presso intracraniana
Infeco generalizada

Sequelas:
Motoras- hemiplegia hemiparesia (tetra)
Psicose
Ataxia cerebelar- no to grave, mas ainda sim grave.
Dislexia
Espasticidade

Exames: raio x de forma inicial, Se estiver inconsciente tomografia,

ressonncia se no enxergar leso, encefalograma para checagem
dos impulsos nervosos, e monitoramento da presso intracraniana

Tratamento:

Ainda no PS;
Evitar infeces;
Transporte correto;
Pode ser clinico ou cirurgico;
Suporte especifico (monitoramento da presso intracraniana).

Escala de glasgow

Resp. Verbal: 1 a 5
sem resposta 1
sons n compreensveis 2
palavras inadequadas 3
confuso 5
falando normal 6.

Resp. Ocular: 1 a 4
estimulo verbal n responde 1
estimulo doloroso resp 2
resp a fala 3
espontneo 4.
Resp. Motora: 1 a 6
estimulo vebal nao responde 1,
nao existe flexao 2
flexao anormal 3
tem reflexo 4, consegue fazer mov localizado 5
responde qlquer comando 6.