coala de Management n Sntate Public

CADRUL LEGAL I CADRUL DE POLITICI

N SNTATE PUBLIC

Svetlana Cotelea
Lector universitar
17.11.2016
Ce vom discuta
Partea I CADRUL LEGAL
Izvoare de drept n Republica Moldova
Actorii principali i etapele de elaborare a cadrului legal
Cadrul legal de funcionare n domeniul SP
Cadrul legal ca instrument juridic pentru asigurarea proteciei sntii
Ce vom discuta
Partea II CADRUL DE POLITICI
Rolul politicilor publice n SP
Documentele de politici, tipuri
Ciclul de politici publice
Politici regionale n domeniul SP
Politici naionale n domeniul SP
Tipuri de instrumente legale i ierarhia normelor
Constituia legea suprem
Legi adoptate de Parlament norme cu caracter obligatoriu
Hotrrile Guvernului stabilesc modul n care legile vor fi efectiv puse n aplicare
Acte normative emise de APC (ordine i instruciuni) se emit numai pe baza i n
executarea legilor i a HG
Acte normative emise de autoritile APL (Consiliu municipal, Consiliu raional,
Consiliu local) reglementeaz domenii care intr n aria de competen a autoritilor
APL
Procesul de adoptare a legislaiei

Etapa Guvern Etapa Etapa post

Elaborarea Parlament Parlament
proiectului Avizare la comisii Promulgare de
Dezbateri publice Parlament Preedinte
Avizare Dezbatere n plen Publicare n
Adoptare i adoptare Monitorul Oficial

Baza de date juridice: www.justice.md

Cadrul legal n sntate public
Cadrul legal de funcionare
Stabilete structura, atribuiile, drepturile i responsabilitile legale a serviciului de
sntate public

Cadrul legal ca instrument pentru protecia sntii

Servete drept instrument pentru realizarea anumitor scopuri n sntate public
Cadrul legal de funcionare
Constituia Republicii Moldova
art. 36 Dreptul la ocrotirea sntii

Legea 411/1995 ocrotirii sntii

Legea 10/2009 privind supravegherea de stat a sntii publice

Hotrrea de Guvern 384/2010 cu privire la serviciul de

supraveghere de stat a sntii publice

Ordinul Ministerului Sntii privind aprobarea Regulamentului de

organizare i funcionare a CNSP/CSP
Legea 10/2009 privind supravegherea de stat a
sntii publice
Prevederi de baz
Principii de baz ale politicii de stat n domeniul sntii publice

Activiti de baz n supravegherea de stat a sntii publice

Domeniile n supravegherea de stat a sntii publice

Legea 10/2009 privind supravegherea de stat a
sntii publice
Cooperarea autoritilor n asigurarea sntii publice
Competena Guvernului
Competena Ministerului Sntii
Competena celorlalte autoriti ale administraiei publice centrale
Competena autoritilor administraiei publice locale
Legea 10/2009 privind supravegherea de stat a
sntii publice
Managementul sistemului de supraveghere de stat a sntii publice
Organizarea sistemului de supraveghere de stat a sntii publice
Organizarea serviciului de supraveghere de stat a sntii publice
Drepturile conductorilor serviciului de supraveghere de stat a sntii
publice
Drepturile personalului autorizat cu drept de control de stat n sntatea
public
Obligaiile specialitilor serviciului de supraveghere de stat a sntii publice
Sistemul informaional de supraveghere de stat a sntii publice
Legea 10/2009 privind supravegherea de stat a
sntii publice
Alte domenii de reglementare
Autorizarea sanitar a produselor, serviciilor i activitilor
Drepturile i obligaiile persoanelor fizice i juridice n domeniul asigurrii
sntii publice
Cerine generale privind asigurarea sntii publice
Promovarea sntii
Supravegherea i prevenirea maladiilor
Urgenele de sntate public
Resursele sistemului de supraveghere de stat a sntii publice
Rspunderea pentru nclcarea legislaiei sanitare
HG 384/2010 cu privire la serviciul de supraveghere de stat a
sntii publice

Emis n temeiul Legii 10/2009

Stabilete Serviciul de supraveghere de stat a sntii publice drept

autoritate competent pentru supravegherea de stat a sntii publice
HG 384/2010 cu privire la serviciul de supraveghere de stat a
sntii publice

Domeniile de reglementare
Activitile de baz i atribuiile serviciului
Organizarea serviciului
Drepturile conductorilor serviciului i a personalului autorizat cu dreptul
de control de stat n sntate public
Obligaiile specialitilor serviciului
Finanarea activitilor serviciului
Cadrul legal ca instrument pentru asigurarea proteciei
populaiei
Se axeaz asupra puterii i atribuiilor statului de a crea
condiii pentru o via sntoas

La baz obligaia moral i juridic a statului de a proteja

sntatea cetenilor
Cadrul legal ca instrument pentru asigurarea proteciei
populaiei
Cadrul legal prezint un instrument pentru funcionarii din sntate public

6 modele de aplicare a prghiilor juridice n prevenirea bolilor i promovarea

sntii

Interveniile juridice implic deseori aspecte sociale, etice sau constituionale

Modele de aplicare a prghiilor juridice n sntate public

1. Taxare
Puterea de a stabili taxele prezint o tehnic de reglementare din partea
autoritilor.

Ofer un stimul puternic pentru adoptarea unor comportamente

sntoase i abinerea de la comportamente de risc.
Taxarea produselor de tutun
Modele de aplicare a prghiilor juridice n sntate public

2. Crearea mediului informaional

Puterea de a influena mediul informaional ofer statului posibilitatea de
a interveni prin:
- cerinele de etichetare anumitor categorii de produse n scopul oferirii
informaiei relevante pentru consumtori

- reglementarea publicitii comerciale a produselor duntoare

- notificarea bolilor, inclusiv n caz de rspuns n situaii de urgen

Publicitatea produselor alcoolice
Legea 1227/1997 cu privire la publicitate

Art. 19 publicitatea buturilor alcoolice nu trebuie:

- S fie difuzat pe canalele de televiziune ntre 7:00 i 22:00
- S creeze impresia c consumul de alcool contribuie la obinerea
de succese n plan personal, social, sportiv sau la ameliorarea
strii fizice ori psihice
- S discrediteze abinerea de la consumul de alcool, s conin
informaii despre calitile terapeutice pozitive ale alcoolului
- S se adreseze direct sau indirect minorilor
- S fie difuzat sub orice form n producia audiovizual,
cinematografic sau tipril destinat minorilor
- S fie difuzat pe prima pagin a ziarelor, pe prima copert i pe
prima pagin a revistelor
Modele de aplicare a prghiilor juridice n sntate public
3. Protecia mediului ambiant
Mediul ambiant influeneaz direct sntatea (prin calitatea aerului, apei,
solului, consecinele dezastrelor naturale, etc.)

Crearea mediilor propice pentru promovarea sntii, reducerea violenei,

facilitarea interaciunilor sociale.

Reglementarea proiectrii mediului de trai prezint un mare potenial pentru

abordarea riscurilor majore pentru sntate.
Cerinele de calitate pentru factorii de mediu

Regulamentul cu privire la cerinele de

calitate a mediului pentru apele de suprafa
Modele de aplicare a prghiilor juridice n sntate public
4. Reducerea inechitilor socioeconomice
Statutul socioeconomic coreleaz puternic cu nivelul morbiditii i
mortalitii, precum demonstreaz n mod consecvent rezultatele
cercetrilor epidemiologice.

Corelaia este caracteristic pentru toate mediile cuturale.

Protecia categoriilor vulnerabile
Legea cu privire la
asigurarea obligatorie de
asisten medical

Guvernul are calitatea de

asigurat pentru 15
categorii de persoane
Modele de aplicare a prghiilor juridice n sntate public
5. Reglementri directe aplicate persoanelor fizice i juridice

Autoritile dein puterea de a reglementa (i) comportamentul individual i

(ii) anumite domenii de activitate n scopul reducerii riscurilor pentru
sntatea populaiei asociate acestora.

Reglementrile sunt aplicate n scopul garantrii sigurnaei.

Reglementarea comportamentului
Regulamentul circulaiei rutiere
Art. 11 Conductorul de vehicul
este obligat n timpul deplasrii s
poarte centura de siguran i s se
asigure c i pasagerii au cuplat
centurile, dac autovehiculul este
echipat cu acestea
Modele de aplicare a prghiilor juridice n sntate public
6. Dereglementarea
n unele cazuri, impactul prevederilor legale este n detrimentul sntii
publice i mpiedic realizarea aciunilor eficiente.
Codul penal
Consumul personal de droguri
decriminalizat din 2008

nlturat bariera pentru

consumtori de droguri n sensul
utilizrii serviciilor de asisten i
reabilitare narcologic
Instrumente juridice internaionale
Regulamentul Sanitar International (RSI)
al Organizatiei Mondiale a Sntii

Obligatoriu pentru 194 ri

Scopul: de a ajuta comunitatea internaional
n vederea prevenirii situaiilor critice care ar
putea amenina sntatea oamenilor.
Instrumente juridice internaionale
Convenia Cadru privind Controlul Tutunului
Primul tratat internaional n domeniul sntii
publice (21 mai 2003)
RM a ratificat in 2007

Obligaiuni generale: elaborarea i implementarea

strategiilor multisectoriale de control a tutunului,
legislaiei pentru reducerea i prevenirea
consumului de tutun, dependenei de nicotin i
expunerii la fumul de tutun
Instrumente juridice internaionale
Abordeaz cauzele epidemiei consumului de
tutun:

- Msuri legate de taxe

- Protecia mpotriva expunerii la fumul de tutun
- Ambalarea i etichetarea
- Promovarea i sponsorizarea
- Educaie i contientizare public
Provocri majore
1. Rezisten pentru legi menite s influeneze comportamentul
persoanei i alegerea individual.

2. Rezisten din partea industriilor profitabile pentru producerea i

comercializarea produselor duntoare.
Provocri majore - exemple
Provocri majore - exemple
PARTEA II
CADRUL DE POLITICI
N SNTATE PUBLIC
Politica public
Politica public
Cel mai simplist ceea ce guvernele aleg s fac sau s nu fac

Un curs al aciunii cu un scop precis, urmrit de un actor sau un grup de

actori n abordarea unei probleme
Politica public
Elemente cheie
Aciunea n baza autoritii
Este o aciune implementat de structurile puterii, structuri care au
autoritate legislativ, politic i financiar de a aciona

O reacie la probleme societii

ncearc s rspund unei probleme concrete a societii
Politica public
Elemente cheie
Orientat spre un scop
Orientat spre atingerea unui set de obiective bine delimitate n
ncercarea de a rezolva o problem anumit

Cursul aciunii
Nu este o aciune singular, de moment, ci o abordare integrat, o
strategie
Politica public
Elemente cheie
O decizie de a face/a nu face ceva
Poate fi implementat cu scopul de a rezolva o problem sau guvernul poate
decide c nu este cazul s mai acioneze

Este implementat de un grup de actori

O justificare a unei aciuni
Trebuie s includ motivarea aciunii/neaciunii

O decizie luat
E o decizie asumat, nu o promisiune sau o intenie
Politica de sntate
Decizii, planuri i aciuni care sunt aplicate pentru a atinge obiectivele
specifice de sntate ntr-o societate

Definete o viziune
Stabilete obiective pentru termen scurt i termen mediu
Stabilete intele pentru atingerea de obiective
Documentele de politici
Tipuri:
Concepia un sistem de idei generale, ansamblul de opinii, idei cu privire
la problemele ce in de dezvoltarea unui sau mai multor domenii sau
sectoare n ansamblu

Strategia conine direcia orientativ de activiti pentru un termen

mediu (3-5 ani) sau lung (6-15 ani), avnd drept scop identificarea
modalitii i mecanismului de organizare a realizrii obiectivelor pe
problematica abordat
Documentele de politici
Tipuri:
Programul o succesiune de operaiuni concrete, care servesc drept
instrument de implementare a politicilor, coninnd obiective clar
definite, resurse necesare, grupuri-int prestabilite i termene de
realizare

Planul un document de programare, n care snt trasate sarcini concrete

pe termen scurt ntr-un anumit domeniu, elaborat n conformitate cu
documentele de politici
Ciclul de politici
Politici de sntate public la nivel regional

Planul de Aciuni pentru fortificarea

capacitilor serviciilor de sntate public
Politica Naional de Sntate 2007-2021
Un ansamblu de prioriti i
direcii de dezvoltare n domeniul
sntii,
stabilite prin decizie politic,
pe termen de 15 ani,
n scopul fortificrii sntii
populaiei i reducerii
inechitilor dintre diferitele
grupuri sociale i regiuni ale rii
Politica Naional de Sntate 2007-2021
Scopul
crearea condiiilor optime pentru realizarea maxim a
potenialului de sntate al fiecrui individ pe parcursul ntregii
viei i atingerea unor standarde adecvate de calitate a vieii
populaiei
Politica Naional de Sntate 2007-2021
Obiectivele generale
1. Majorarea speranei de via la natere i sporirea duratei de via
sntoas

2. Asigurarea calitii vieii i reducerea diferenelor n termeni de sntate

pentru toate grupurile sociale

3. Consolidarea parteneriatului intersectorial viznd fortificarea sntii

populaiei

4. Sporirea responsabilitii individului pentru propria sntate

Politica Naional de Sntate 2007-2021
Obiectivele specifice
1. Asigurarea securitii economice i sociale a populaiei
2. Promovarea sntii i prevenirea maladiilor
3. Asigurarea unui nceput sntos n via
4. Meninerea sntii tinerii generaii
5. Fortificarea sntii vrstnicilor
6. Controlul bolilor cronice necontagioase
Politica Naional de Sntate 2007-2021
Obiectivele specifice
7. Crearea unui mediu ambiant sntos i sigur
8. Alimentarea raional i activitatea fizic sporit
9. Formarea unei societi fr tutun, alcool i droguri
10. Garantarea vieii fr violen i trauma
11. Asigurarea condiiilor pentru ameliorarea sntii mintale
12. Controlul maladiilor contagioase
13. Obinerea de noi performane n sistemul de ocrotire a sntii.
Politica Naional de Sntate 2007-2021
Domenii prioirtare
1. Asigurarea securitii economice i sociale
2. Promovarea sntii i prevenirea bolilor
3. Asigurarea unui nceput sntos de via
4. Sntatea tinerii generaii
5. Vrstnici sntoi i activi
6. Controlul bolilor cornice necontagioase
7. Un mediu salubru pentru o sntate mai bun
Politica Naional de Sntate 2007-2021
Domenii prioirtare
8. Alimentarea raional i activitatea fizic sporit
9. O societate fr tutun, alcool i droguri
10. Via fr violene i traume
11. Asigurarea condiiilor pentru ameliorarea sntii mintale
12. Controlul maladiilor contagioase
13. Obinerea de noi performane n sistemul de ocrotire a sntii
Strategia de dezvoltare a sistemului de sntate 2008-2017
Scopul
- ameliorarea continu a sntii
populaiei,
- protecia cetenilor de riscurile
financiare n accederea spre serviciile
de sntate,
- reducerea inegalitilor n utilizarea i
distribuirea serviciilor de sntate
- i satisfacerea beneficiarilor acestora.
Strategia de dezvoltare a sistemului de sntate 2008-2017
Structura
- Descrierea situaiei
- Definirea problemelor
- Obiective generale i specifice
- Msurile necesare pentru atingerea obiectivelor i rezultatelor scontate
- Estimarea impactului
- Rezultatele scontate i indicatori de progres
- Etapele de implementare
- Procedurile de raportare i monitorizare
Strategia de dezvoltare a sistemului de sntate 2008-2017
Obiective specifice
....
dezvoltarea domeniilor prioritare ale sistemului de sntate cu
impact asupra sntii publice i de importan strategic

.....
Strategia de dezvoltare a sistemului de sntate 2008-2017
Msurile necesare pentru atingerea obiectivelor
....
1. Fortificarea serviciilor de sntate public
2. Perfectarea continu a metodelor de control asupra bolilor transmisibile
3. Reducerea ponderii bolilor nontransmisibile
4. Implementarea Politicii de Sntate Mintal
5. Asigurarea realizrii programelor naionale cu referire la bolile transmisibile,
reflectate n Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului (tuberculoza, HIV/SIDA i
infeciile cu transmitere sexual)
6. mbuntirea sntii mamei i a copilului n conformitate cu Obiectivele de
Dezvoltare ale Mileniului
7. Asigurarea capacitilor de intervenie ale serviciilor de sntate n caz de
calamiti i situaii excepionale
....
Strategia naional de sntate public 2014-2020
Viziune
Sntate i bunstare durabil prin fortificarea
capacitilor i serviciilor de sntate public

Scopul
mbuntirea sntii populaiei, reducerea
inechitilor n sntate prin consolidarea SSSSP
pentru realizarea operaiunilor eseniale de
sntate public i prestarea serviciilor de
sntate public accesibile i de nalt calitate
la nivel individual, comunitar i populaional
Strategia naional de sntate public 2014-2020
Obiectiv general

Dezvoltarea, implementarea i evaluarea

aciunilor de fortificare a capacitilor i
serviciilor de sntate public.
Strategia naional de sntate public 2014-2020
Obiective specifice
1. Eficientizarea i consolidarea sistemelor de supraveghere a sntii
populaiei n vederea identificrii problemelor de sntate i furnizrii de
informaii relevante, veridice i n timp util pentru decizii i aciuni n
domeniul sntii publice

2. Fortificarea sistemului naional de prevenire, pregtire i rspuns n situaii

de urgene n sntatea public prin intermediul unei abordri integrate a
pericolelor

3. Asigurarea proteciei sntii prin eficientizarea controlului factorilor de

risc comportamentali i de mediu
Strategia naional de sntate public 2014-2020
Obiective specifice
4. Adoptarea unor comportamente sntoase de ctre populaie prin
implementarea msurilor eficiente i coordonate de promovare a sntii
de ctre diferite sectoare la nivel naional i local

5. Reducerea poverii bolilor transmisibile i netransmisibile prin diminuarea

factorilor de risc i asigurarea accesului echitabil al populaiei la serviciile de
prevenire primar, secundar i teriar

6. mbuntirea mecanismelor de colaborare intersectorial cu definirea clar

a responsabilitilor sectorului de sntate i altor sectoare n
implementarea operaiunilor eseniale de sntate public
Strategia naional de sntate public 2014-2020
Obiective specifice
7. Asigurarea domeniului sntii publice cu resurse umane competente i
suficiente prin fortificarea sistemului de formare pentru realizarea
operaiunilor eseniale de sntate public

8. Ajustarea structurii organizaionale i mbuntirea finanrii serviciului de

supraveghere a sntii publice n scopul realizrii operaiunilor i serviciilor
eseniale de sntate public n colaborare cu alte sectoare

9. Consolidarea cercetrilor n domeniul sntii publice pentru a asigura

fundamentarea politicilor pe dovezi tiinifice
Strategia naional de sntate public 2014-2020
Structura
9 Obiective specifice
24 Sarcini
82 Aciuni strategice

Planul de aciuni
137 Aciuni
Programe naionale
Controlul bolilor infecioase

PN de imunizri

PN privind controlul TB

PN privind controlul HIV/SIDA

PN de combatere a hepatitelor virale B, C, D

Programe naionale
Controlul factorilor de risc

PN privind controlul tutunului

PN privind controlul alcoolului

PN n domeniul alimentaiei i nutriiei

PN privind promovarea modului sntos de via

Programe naionale
Controlul bolilor cronice netransmisibile

PN privind controlul diabetului

PN privind controlul bolilor cardiovasculare

PN privind sntate mintal

PN privind prevenirea cancerului

Programe naionale
Domenii speciale

PN de transplant

PN privind securitate
hemotransfuzional
 BNT: RSPUNSUL NAIONAL

Strategia Naional de prevenire i control a bolilor netransmisibile 2012-2020

PN Controlul Tutunului PN Controlul Alcoolului PN PN Controlul Diabetului PN Prevenirea i PN

2012-2016 2012-2020 Alimentaia i Nutriia 2011-2015 Controlul BCV Prevenirea Cancerului
2014-2020 2014-2020 2015-2020

Politica Naional de Sntate Strategia de Dezvoltare a

2007-2021 Sistemului Sntii 2008-2017
Consiliul intersectorial de coordonare pentru fiecare Program Naional
 coala de Management n Sntate Public

CADRUL LEGAL I CADRUL DE POLITICI

N SNTATE PUBLIC

Svetlana Cotelea
Lector universitar
17.11.2016