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ENTREVISTA Y OBSERVACION
TEXTO UNIVERSITARIO
Asignatura: Entrevista y Observacin
Observacionxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
VISIN
Ser una de las 10 mejores universidades
privadas del Per al ao 2020,
reconocidos por nuestra excelencia
acadmica y vocacin de servicio, lderes
en formacin integral, con perspectiva
global; promoviendo la competitividad
del pas.
MISIN
Somos una universidad privada,
innovadora y comprometida con el
desarrollo del Per, que se dedica a
formar personas competentes, ntegras y
emprendedoras, con visin internacional;
para que se conviertan en ciudadanos
responsables e impulsen el desarrollo de
sus comunidades, impartiendo
experiencias de aprendizaje vivificantes e
inspiradoras; y generando una alta
valoracin mutua entre todos los grupos
de inters.
Universidad Continental
Material publicado con fines de estudio
Distribucin Gratuita
Quinta edicin
Huancayo, 2014
Pg. 2
Asignatura: Entrevista y Observacin
Observacionxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
PRESENTACIN
La compiladora
Pg. 3
Los compiladores
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NDICE
Pg.
PRESENTACIN 03
NDICE . 04
PRIMERA UNIDAD . 05
Tema N 1: La Comunicacin no verbal . 05
Tema N 2: La Observacin como Mtodo Cientfico 17
Tema N 3: Modalidades y Tcnicas de Registro 30
SEGUNDA UNIDAD 28
Tema N 4: Entrevista. Aspectos Generales 28
Tema N 5: Encuadre, Objetivos y Fases del Proceso Diagnstico. 49
Tema N 6 El Diagnstico en el Contexto Clnico. Caractersticas del trabajo en el rea Infanto
Juvenil.. 54
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.. 91
Pg. 4
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PRIMERA UNIDAD
La comunicacin no verbal (CNV) surge con los inicios de la especie humana antes de la
evolucin del lenguaje propiamente dicho. Los animales tambin muestran tipos de
comunicacin no verbal. Es importante no confundir la "comunicacin no verbal" con la
"comunicacin oral" ya que existen formas de comunicacin "verbal" (es decir, con
estructura lingstica o sintctica) no orales, como por ejemplo la comunicacin escrita y
las lenguas de seas. E igualmente existe comunicacin no verbal que puede ser
producida oralmente, como los gruidos o sonidos de desaprobacin. En los seres
humanos, la CNV es frecuentemente paralingstica, es decir acompaa a la informacin
verbal matizndola, amplindola o mandando seales contradictorias. Por eso la CNV es
importante en la medida que:
Historia
Pg. 5
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Durante las siguientes dos dcadas (del 1960 al 1980) se llevaron a cabo investigaciones
sistemticas en distintas reas del comportamiento no verbal. Algunos estudios se
dedicaron con gran inters a la combinacin de las distintas partes del cuerpo para lograr
ciertas metas comunicativas.
Estudios recientes han puesto de relieve tambin la existencia de toda una gama de
formas de comunicacin animal interesantes, ejemplo, las abejas, silbidos de los pjaros
y los delfines y ballenas. De todas maneras, desde la semitica, por ejemplo, la
comunicacin animal no existe como tal, pues slo hay comunicacin entre los seres
humanos, debido a la capacidad de decisin e interpretacin que hay en ellos. En los
animales ms bien hay conducta instintiva, por tanto, este comportamiento no podra
llamarse comunicacin, cuyo sentido finalmente se produce fruto de la reflexin de los
seres humanos sobre sus propias maneras de significar.
Tpicamente las formas no verbales de comunicacin entre los seres vivos incluyen,
luces, imgenes, sonidos, gestos, colores y entre los humanos los sistemas simblicos
como adems las seales, las banderas (sistemas simblicos) y otros medios tcnicos
visuales. Estos sistemas simblicos son creados por los hombres para comunicarse y
para ello deben ponerse de acuerdo acerca del significado que van a atribuirle a cada
seal.
1. Para el emisor
2. Para el Receptor
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sealan un cambio en los roles de habla y escucha. d) Adaptativos: movimientos ligados
a la necesidad individual o al estado emocional. e) Exhibidores de afecto: las expresiones
faciales vinculadas a la emocin.
La mayor parte del comportamiento no verbal est codificado de forma distinta del
lenguaje escrito o verbal. Por lo tanto, utilizar un sistema orientado al lenguaje para
comprender toda la comunicacin equivale a distorsionar los elementos cruciales de
naturaleza no lingstica. No cabe duda de la importancia de lo no verbal en la totalidad
del proceso de comunicacin.
Aspectos psicolgicos
Uno puede intentar inhibir cada uno de la comunicacin no verbal que, de acuerdo
a su conocimiento o creencia, significan algo en la interaccin que no quiere que
se note o sepa. Este comportamiento supondra iniciar cada interaccin con
mucha tensin, o de una forma poco expresiva.
Uno tambin puede sentirse liberado al reconocer cmo deja traslucir sus
emociones, darse cuenta de que la gente conoce acerca de uno intuitivamente,
mucho ms de lo que uno mismo es capaz de decir en palabras acerca de cmo
se siente.
Y por ltimo, uno puede sentirse simplemente despreocupado, al tomar
conciencia de que es inevitable comunicar algo, que ese algo se capta sobre todo,
intuitivamente, y que en realidad nadie mantiene una interaccin pendiente de
fijarse en cada comportamiento no verbal y analizar su significado, a no ser que
sea un movimiento realmente inusitado.
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PERCEPCIN Y COMUNICACIN
Cada percepcin y su interpretacin respecto de prcticamente de cualquier evento se
basan en una combinacin de experiencias histricas, necesidades del momento y
propiedades inherentes a la escena que se percibe, debido a lo que se ve siempre producto
de la combinacin de lo que se mira y lo que nos sucede en ese instante es improbable que
2 personas perciban siempre la misma cosa de la misma manera.
La teora de anlisis transaccional consiste en lo siguiente cuando ramos nios
elaboramos un concepto de autovaloracin basado en las experiencias de la vida. Al mismo
tiempo que concretbamos un sentido de nuestra propia vala, formulbamos la de los otros
en especial la de aquellos que nos rodean. Hicimos esto mediante la cristalizacin de
nuestras experiencias y la toma de decisiones sobre que clase de vida queramos vivir.
Las posiciones ante la vida se relacionan con tres preguntas bsicas Quin soy? Qu
estoy haciendo aqu? Y Quines son las dems personas?.
El anlisis transaccional sostiene que solo percibimos selectivamente en una situacin dada
sino que tambin cuando ya hemos decido como percibir y que proyectar as como lo que
no hay que ver y or, incluso cuando pensamos que estamos escuchando cuidadosamente y
siendo objetivos estamos proyectando informacin.
A menudo estamos conscientes de las influencias ms poderosas que actan sobre nuestra
percepcin, un grupo de personas representa diversos grados de aceptacin y de rechazo,
de gustos y desagrados de recuerdos placenteros y molestos a partir de all elaboramos un
cuadro de nuestra realidad y construimos lo que parece ser respuestas adecuadas todo para
mantener una posicin de integridad dentro del grupo.
Una necesidad de reconocimiento o una de control probablemente no se alteran mucho de
una situacin a la siguiente. En la forma en que respondemos a ser predecibles dentro de
un grupo. En forma similar los grupos llegan hacer ms predecibles en sus percepciones y
en sus conductas de respuesta.
Una docena de veces al da los estereotipos se refuerzan, las broms las estrategias se
generan a expensas del otro. La separacin individual y de grupo se asegura conforme cada
uno contempla al otro mediante el ojo envidioso de las necesidades personales, cada grupo
y cada individuo deben justificar su existencia.
Dentro de un grupo los estereotipos individuales se alimentan aparentemente de si mismos
y rpidamente nos inclinamos hacia quienes creemos que comparten nuestras opiniones.
Buscamos estructura y apoyo para nuestras propias inseguridades en cualquier situacin
que no podamos comprender ni controlar. Especialmente en un grupo donde nuestros
papeles no estn claramente determinados con anticipacin es natural que busquemos la
confirmacin de que no estamos solos de que tenemos aliados potenciales entre lo rostros
extraos y al examinar los indicios superficiales y clasificar aquellos con los que nos
podemos sentir seguros o amenazados, los de energa, los de enojo, inseguridad, poder,
nerviosismo, o humor. Hacemos nuestras predicciones y lego gastamos nuestra energa en
probar que hemos acertado.
A menos que estemos preparados para probar las suposiciones no demostradas en las
cuales basamos nuestras percepciones, podemos esperar que habr muchas interrupciones
en la comunicacin.
La gente esta desorientada sobre lo que alguna vez fue el juego ms comn y seguro de
relaciones. En este momento es difcil sealar los aciertos y los errores: has esto pero no
aquello. Las reglas y los estereotipos nos ayudaron en cierta ocasin a mantener nuestra
cordura; ahora no sabemos que hacer.
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La teora Gestalt as como seleccionamos y organizamos los estmulos fsicos de la manera
que sea ms fcil y cmoda para nosotros as tambin organizamos las complejidades de la
conducta humana los psiclogos de Gestalt establecieron varios conceptos sencillos con los
estmulos fsicos con objeto de entender lo que ocurre cuando la gente se rene en un
grupo.
De acuerdo con la teora Gestalt la gente tiene la tendencia a tomar los diversos estmulos y
concentrase en el conjunto de ellos que parezca ser bueno en trminos de similitud,
continuidad, cierre y simetra de acuerdo con este concepto seremos inmediatamente
atrado hacia los miembros del grupo que tiendan a encajar en nuestra percepcin de un
buen miembro de grupo a saber aquellos que son menos amenazadores para nosotros y
tienden a crear la menor disonancia en lo que se refiere a nuestros propios valores y metas
dentro de un grupo.
Si no furamos capaces de imprimir esta clase de orden en el grupo y en algunos de sus
miembros, la situacin podra volverse insoportable tensa y difcil as si somos callados y
tmidos podemos encontrar el orden y algn alivio en el grupo al descubrir aquellos que
son menos speros o dominantes y a los que muestran mayor moderacin de esa forma
podemos conferirle armona a una situacin discordante podemos buscar aliados y apoyo
en los hechos o la fantasa.
A menudo se dice que solamente los hombres y no las palabras son los que poseen
significados en los intentos por comunicarse entre si ya que con demsiada frecuencia es el
gesto, el tono, la inflexin, la postura o el contacto visual los que contienen la clave del
mensaje real mientras que las palabras claras aparentemente no ambiguas no proporcionan
falsos puntos de partida y puntos muertos para el escucha incauto. Lo que trasciende
depender de la trama creada con base a las experiencias pasadas, las definiciones las
habilidades, idiomticas, las expectativas, la rapidez y la claridad de las palabras habladas
y el clima psicolgico que prevalezca.
La gente desea agradar y ser aceptada debido a que las presiones nos empujan a ajustarnos
a obedecer y a recibir la aceptacin final a los ojos del otro no son siquiera discernibles por
nosotros o por nuestra persona. Nuestros esfuerzos por ser aceptados nos vuelven sensibles
ante los mnimos indicios conductuales indicadores del grado de aceptacin de parte de las
otras personas al conocerlas mejor o al estar ms tiempo dentro del grupo basamos
nuestros hechos en dichos indicios.
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Pasos Que Debe Tener La Observacin
La Observacin Psicolgica
Es el estudio de la conducta humana donde se registran todos los hechos con exactitud a
fin de evitar la interpretacin y prejuicios del observador. La observacin puede ser
directa e indirecta.
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Este estudio de la conducta humana se da a travs de los gestos, rasgos fisonmicos,
reacciones, cambios fisiolgicos como la palidez, la transpiracin, palpitacin. Tambin
se observa el lenguaje, el nfasis en la voz, la mmica del rostro: risa, sonrisa, llanto;
ausencia de movimiento corporal, la expresin de la mirada.
- Directa e Indirecta
- Extensiva e Intensiva.
- Participante y no Participante
- Estructurada y no Estructurada
- De Campo y de Laboratorio
- Individual y de Equipo
a. Observacin Directa
b. Observacin Indirecta
c. Observacin Extensiva
d. Observacin Intensiva
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a. Observacin Inestructurada o No Estructurada
b. Observacin Estructurada
c. Observacin Participante
Aqu el observador forma parte del campo de accin de la terapia; es decir que
condiciona los fenmenos que l mismo va a registrar. El observador es a la
vez actor de lo que est observando. Es cuando para obtener los datos el
investigador se incluye en el grupo, hecho o fenmeno observado, para
conseguir la informacin desde adentro.
d. Observacin No Participante
e. Observacin de Campo
f. Observacin de Laboratorio
g. Observacin Individual
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Es la que hace una sola persona, sea porque es parte de una investigacin
igualmente individual, o porque, dentro de un grupo, se le ha encargado de
una parte de la observacin para que la realice sola.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
La presencia del observador puede alterar la conducta a veces refleja una idea
preconcebida del observador; con frecuencia no se sabe si las observaciones
pueden generalizarse a otros ambientes y sujetos.
Otro problema es que el observador puede influir en los objetos de su observacin por
el slo hecho de que l forma parte de la situacin , efecto de reactividad, (Por
ejemplo. inspectores que observaban conductas de maestros pensaban que stos
trabajaran mejor en su presencia, sin embargo una persona no puede hacer lo que
no sabe hacer) Las observaciones ejercen poca influencia en las situaciones que
presencian, los individuos y los grupos parecen adaptarse con rapidez a su presencia
y se portan en la forma acostumbrada. El investigador a de procurar tan slo no
entrometerse y no comunicar a las personas la sensacin de ser juzgadas (Segn
investigaciones de Heyns y Lippitt)
Actividades
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1. Investigue dos definiciones de Percepcin, Observacin y Observacin Psicolgica,
cite el autor, el ao de publicacin.
El Registro y los sistemas de registro son muy utilizados por los seguidores de la Escuela
Conductista, en la Modificacin de Conducta y en la Psicologa Experimental. Para poder
registrar una conducta primero se debe observar, luego definir operacionalmente y
delimitarla para saber lo que se va a registrar.
1. Registro Automtico:
Ventajas:
Desventajas:
Son productos de cosas tangibles que pueden ser observadas y registradas. Ejm un
nio que manipula los bloques, o que arma un rompecabezas. Los productos de estas
conductas que realiza el sujeto pueden ser registrados y contados en el nmero de
veces.
Ventajas:
3. Registro Observacional
Ea : Estimo antecedente.
Ec : Estimulo consecuente
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El registro de frecuencias significa registrar el nmero de veces que ocurre una
determinada conducta dentro de una dimensin temporal, o la frecuencia con que es
emitida la conducta de un sujeto con respecto a otros. Adems nos indica como estas
conductas dependen de ciertas condiciones ambientales especficas. Hay que
delimitar las conductas de inters las cuales deben ser definidas y medidas.
Lo que se debe de hacer es anotar cada vez que ocurre una de las conductas dentro
de un tiempo especfico. Para ello se emplea una hoja de papel en donde se anota
cada vez que ocurre la conducta.
Los registros observacionales tienen dos ventajas sobre los dispositivos automticos:
Primero, que los registros observacionales son ms cmodos y fcilmente aplicables
en la modificacin de la conducta de all su uso en la escuela, en el hogar, etc.
Segundo, estas tcnicas son utilizadas en los registros de conductas en forma directa
para identificar las conductas que van a ser observadas para su ejecucin.
Registro de Evento
Es un registro o conteo de las conductas tal y como estas ocurren. Anotar el nmero de
veces que ocurre una conducta meta es una tcnica de registro observacional
frecuentemente utilizada. Algunos ejemplos de estos registros incluyen un conteo del
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nmero de respuestas correctas o errneas de un estudiante, el nmero de personas que
empujan un auto, el nmero de veces que un estudiante llega tarde, el nmero de
accidentes laborales en una fbrica.
5. Botones o clips que pueden servir para contar cada vez que la conducta ocurre.
Otra consideracin con este registro es que las conductas meta no deben ocurrir en
grandes proporciones, lo que hara difcil para un observador registrar exactamente cada
ocurrencia discreta. Las conductas que seran difciles de numerar debido a sus altos
ndices incluyen mecerse, tics, correr y golpear objetos.
Adems, una conducta meta en un registro de evento no sera la que pudiera ocurrir por
periodos de tiempo extensos, tales como estar en una tarea, escuchar, jugar
calmadamente solo, etc. Una
tarea orientada o una conducta continua como leer es otro ejemplo de una conducta meta
para las que no seran recomendable los registros de eventos. Las clases de conductas
continuas que ocurren a travs del tiempo usualmente no son un aspecto terminal de los
analistas de la conducta. Por ejemplo, leer por s mismo es menos importante que el
nmero de palabras ledas correctamente e incorrectamente por minuto, o el nmero de
preguntas de comprensin de lectura respondidas correctamente.
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sesiones. Si estas condiciones no son constantes, el dato aceptable es la proporcin y lo
cual ser discutido despus.
Registro de Duracin.
El registro de duracin puede ser utilizado para medir conductas meta que son emitidas
en altos ndices. Algunos individuos con desrdenes conductuales severos emiten altos
ndices de conductas autodestructivas. Ya que cada golpe tiene un comienzo y un final
distinguibles, el registro de evento sera utilizado. Sin embargo si los golpes ocurrieran en
altos ndices, sera difcil y poco confiable contar cada ocurrencia. Un mtodo ms fcil y
confiable sera registrar la cantidad total de tiempo que el individuo se propina golpes en
la cara.
La duracin por ocurrencia fue utilizada por Gaylord- Ross. (1984) para medir la duracin
de interaccin social entre jvenes autistas y jvenes no discapacitados. Para registrar,
ellos activaban un cronmetro cuando comenzaba la interaccin y lo paraban al concluir
sta. El tiempo mostrado en el cronmetro fue entonces registrado al final de cada
interaccin.
El analista debe ser capaz de determinar cuando son apropiados los registros de evento,
de duracin total y de duracin por ocurrencia para la coleccin de datos. Un profesor
interesado sobre la conducta de un estudiante de estar fuera de su asiento utilizara un
registro de evento, pues la conducta de estar fuera del asiento puede ocurrir por un
periodo de tiempo extenso. Sin embargo, el registro de duracin total y de evento miden
dimensiones de la conducta completamente diferentes, y estas diferencias proporcionan
los criterios de seleccin. El registro de evento establece la dimensin numrica de la
conducta, el registro de duracin proporciona la dimensin temporal.
Como regla general, la duracin por ocurrencia es preferible a la duracin total pues
proporciona ms informacin respecto a la conducta meta. Sin embargo, si la resistencia
de la conducta es la consideracin mas importante, entonces el registro de duracin total
sera suficiente (Tawney y Gast, 1984).
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Conducta: Conducta autoestimulatoria
Fecha: 8/marzo/1987
(en minutos(')segundos('')
1 117
2 6 5
3 2 1
4 335
Otra forma de utilizar el registro de duracin total es anotar los totales individuales de la
cantidad de tiempo requerido para completar una tarea especfica cuando no se
especifican criterios de tiempo mnimo ni mximo. Por ejemplo, una comunidad
interesada en la cantidad de tiempo especfico que los individuos dedican en un nuevo
centro de recreacin podra reportar las duraciones de tiempo individual (e.g., durante 4
das sucesivos registrar el tiempo diario de un individuo -en minutos- en el centro).
Registro de Latencia
Fecha: 8/marzo/1987
1 220
2 3 58
3 1 2
..
Registro de Intervalo
Intervalo de 10 seg
intervalos de 10 segundos
intervalos de 10 segundos
1 1 2 3 4 5 6
2 8
3 9
7 8 9 10 11 12
4 10
5 11
6 12
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El registro por intervalo comnmente involucra el uso de lpiz, papel, hoja de registro y
cronmetro. El cronmetro puede ser sujetado a la hoja de registro. Una desventaja de
utilizar la hoja de registro y el cronmetro es que el observador debe dejar de observar
peridicamente la conducta de los sujetos por observar el cronmetro, de este modo
decrementa la exactitud de la medicin. Worthy (1968) describe una forma de generar
seales auditivas para utilizarlas en el registro por intervalos. Un procedimiento para
generar seales auditivas es utilizar un cassette audiograbado con un sonido que marque
cada intervalo de tiempo.
El registro de intervalo puede ser conducido en dos formas. El primer y mas comn
procedimiento es el registro de intervalo parcial, el cual requiere que el observador
registre simplemente si la conducta se present o no en cualquier momento dentro del
intervalo. El registro de intervalo parcial no se interesa en cuantas ocasiones la conducta
ocurri durante el intervalo o cuanto tiempo estuvo presente. El registro de intervalo
parcial puede ser utilizado en muchas ocasiones cuando el registro de intervalo es
seleccionado como un sistema de medicin. Sin embargo, cuando es importante conocer
si una clase de conductas est ocurriendo por un tiempo determinado, el registro de
intervalo completo sera preferible. El registro de intervalo completo requiere que la
conducta est presente a travs del intervalo completo si se considera una ocurrencia.
Por ejemplo, si la conducta de atender se registra utilizando un procedimiento de intervalo
completo, un estudiante necesitar atender durante el intervalo completo para que en ese
intervalo se califique como una ocurrencia.
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Frecuencia de Respuesta
La frecuencia sera utilizada como una medida de la conducta slo cuando el tiempo y la
oportunidad de las respuestas son constantes. Si las mediciones de frecuencia son
utilizadas sin referencia a estas variables, la ejecucin est abierta a la interpretacin
subjetiva. Por ejemplo, la frecuencia sera una medida apropiada si el estudiante, en las
sesiones consecutivas, recibe 30 problemas de aritmtica similares con 14 minutos para
trabajar sobre los problemas. La frecuencia no sera apropiada si el nmero de problemas
o la cantidad de tiempo de trabajo, vara de sesin a sesin.
Tasa de Respuesta
Esta es una medida de frecuencia porque es el nmero de conductas que ocurren en una
unidad de tiempo. Sin embargo, la tasa de respuestas es usualmente expresada como
respuestas por minuto o respuestas por hora. La tasa es calculada dividiendo el nmero
total de respuestas por la cantidad de tiempo empleado (tasa=nmero de respuestas
divididas entre el tiempo). La tasa de respuesta es considerada el dato bsico de la
ciencia de la conducta (Skinner, 1966). Las medidas de tasa son sensitivas a la
ejecucin. Como Kunzelmann (1970) afirma, "El estudiante que trabaja 10 minutos y
resuelve correctamente 80 problemas con una tasa de 8 problemas correctos por minuto
sobre una prueba de 100 problemas es mucho mas hbil que el estudiante que se tarda
20 minutos, tambin obtiene 80 problemas correctos, pero ste tiene una tasa de 4
respuestas correctas por minuto" Bsicamente, la tasa es la nica medida de ejecucin
que proporciona informacin sobre la habilidad; y la adquisicin de esta habilidad
necesita ser expresada en trminos de habilidad y de exactitud. Tambin, de todas las
medidas la tasa es la ms sensitiva a los efectos de los arreglos del medio ambiente
sobre la ejecucin porque sta revela pequeos incrementos de la conducta modificada.
Baer y Fowler (1984) afirmaron que el rango de respuesta es una medida apropiada para
todas las conductas caracterizadas como operantes libres pero no para operantes
restringidas. Ellos definieron una operante libre como cualquier conducta operante que
resulta en un desplazamiento mnimo del organismo tanto en el tiempo como en el
espacio. Como tal, una operante libre puede ser emitida en cualquier momento; es
tambin discreta, no requiere mucho tiempo para su ejecucin y puede producir un
amplio rango de respuestas. Las respuestas operantes libres tpicamente utilizadas en los
estudios de laboratorio con animales incluyen la presin de una barra o de una tecla.
Muchas ocurrencias de conductas acadmicas y sociales renen la definicin de
operantes libres como el nmero de palabras ledas por minuto; nmero de dgitos
contados por minuto; nmero de letras escritas por minuto. Cada uno de estos ejemplos
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pueden ser emitidos en la mayora del tiempo, cada respuesta discreta no utiliza mucho
tiempo, y cada ejecucin puede exhibir un amplio nmero de tasas.
Por otro lado, Baer y Fowler definen operantes restringidas como las conductas
operantes que no renen caractersticas definitorias de operantes libres. En otras
palabras, las tasas de ocurrencia de las conductas son controladas por oportunidades de
emitir cada respuesta discreta; adems, algunos grupos importantes de clases de
conductas relacionadas no son definidas pragmticamente como una conducta especfica
o discreta. Las operantes restringidas tpicas utilizadas en un estudio de laboratorio con
animales incluyen moverse de un lugar a otro en un laberinto. Ejemplos aplicados tpicos
de oportunidades controladas incluyen esperar a que el profesor de una instruccin antes
de una respuesta pueda ser hecha o proporcionar respuestas orales a las preguntas de
comprensin de lectura del profesor. En cada uno de estos ejemplos la tasa de respuesta
est controlada por qu tan rpidamente el profesor presenta el problema o cuestin.
Cada respuesta discreta puede ser hecha slo cuando el profesor proporciona la
oportunidad para responder. Estas son operantes restringidas.
Como regla general, la tasa de respuesta es la medida preferida para las operantes libres
por la sensibilidad de los datos al cambio en la conducta y la precisin con la cual la
tcnica de medicin puede ser definida. Las operantes restringidas tales como la
oportunidad de conductas de saltar, demanda considerar otras tcnicas de medicin. La
proporcin de oportunidades, frecuentemente expresadas como un porcentaje, es la
medida ptima para las operantes restringidas.
Porcentaje de Respuestas
Es un radio que expresa la cantidad de una conducta como cierto nmero de respuestas
por cada 100 respuestas. El porcentaje se obtiene dividiendo el total de oportunidades de
respuesta (p. Ej. 25) entre el nmero de respuestas incorrectas y correctas (p. Ej. 17
respuestas correctas) y multiplicando el resultado por 100 (17/25 = .68 x 100 = 68%).
Idealmente, si el nmero total de oportunidades de respuesta es menor de 100, el
porcentaje no ser calculado (Guilford, 1965) . Guilford seala que es imprudente
computar porcentajes cuando el dividendo es menor que 20.
Las medidas de frecuencia, tasa y porcentaje han sido empleadas con diferentes tcnicas
de medicin por los analistas de la conducta. Las tcnicas ms comunes incluyen
pruebas de criterio, tcnicas para igualar la complejidad de la tarea durante las sesiones,
pre test y post-test, y muestras.
Pruebas de criterio
Los ensayos de criterio pueden adems ser importantes cuando la intervencin est
centrada en fenmenos del aprendizaje tales como adquisicin de conceptos y
operaciones. Tpicamente, el nmero de ensayos necesarios para alcanzar un criterio de
respuesta decrementa con la presentacin de ejemplares sucesivos de un concepto. Con
un preescolar el aprendizaje del concepto de rojo, los estmulos representativos de ese
concepto inicialmente requeriran varios ensayos antes de que el nio ejecute un criterio
de respuesta. Sin embargo, en la medida en que se ensean ms ejemplos de el
estmulo, menos ensayos sern requeridos. Se dice que el aprendiz aprendi el concepto
de rojo cuando las respuestas correctas son emitidas al primer ensayo con ejemplos
nuevos del color rojo.
1. Diseo Longitudinal:
Se realiza a travs del mtodo que evala a las mismas personas ms de una vez
para observar los cambios que se dan a travs de la edad. Ejm: Observamos a las
personas como un todo evaluando aspectos de su vida con el objetivo de establecer
interrelaciones entre los diversos factores. Estos estudios son ms sensibles a los
cambios individuales y son difciles de mantener el seguimiento.
2. Diseo Transversal:
Es el que permite comparar grupos de personas que difieren en forma conocida con
relacin a una o ms variables independientes. Ejm: Podemos observar personas de
diferentes edades.
Una de sus ventajas es que nos permite eliminar la influencia generacional.
3. Diseo Secuencial:
Este diseo surge como un intento para superar los inconvenientes de los dos
diseos anteriores; en este diseo se evala ms de una vez a las personas en una
muestra de tipo transversal y los resultados se analizan para determinar las
diferencias que surgen a lo largo del tiempo para los distintos grupos de estudio.
Actividades
1. Elija un sujeto (un alumno), elija una conducta, defnala operacionalmente y luego
elabore un registro de frecuencia de eventos.
2. Elabore un organizador del conocimiento considerando los Sistemas de Observacin
y Registro.
3. Observacin:
Se deber utilizar en el caso seleccionado una observacin (de acuerdo con el tipo de
caso) siguiendo el siguiente esquema: 1) Seleccin del comportamiento a observar o
unidades de observacin, 2) Seleccin de las unidades de medida (ocurrencia,
frecuencia, etc.), 3) Preparar una Hoja de Registro, la cual ser entregada a la
profesora 4) Quin va a observar (al menos dos personas para obtencin de acuerdo
inter-jueces), 5) Tiempo de observacin (duracin, sesiones, tiempo por sesin, etc.),
6) Cmo se va a constatar la calidad del registro, 7) Observacin propiamente dicha,
8) Anlisis de lo observado, 9) Resultados y Hoja Resumen de Resultados de la
Observacin .
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SEGUNDA UNIDAD
Conceptos Bsicos
En 1988, Etchegoyen manifiesta que "...el trmino entrevista es muy amplio: todo lo
que sea una 'visin' entre dos (o mas) personas puede llamarse entrevista... es un
encuentro de tipo especial".
La entrevista se considera una tcnica porque tiene sus propios procedimientos, sus
reglas empricas con las cuales verifican el conocimiento cientfico. Esta tcnica es el
punto de interaccin entre la ciencia y las necesidades prcticas.
Sullivan, uno de los autores que escribe sobre Entrevista la define como "una
comunicacin de tipo vocal, en un grupo de dos, mas o menos voluntariamente
integrado, sobre una base progresivamente desarrollada de experto-cliente con el
propsito de elucidar pautas caractersticas de vivir del sujeto entrevistado, el
paciente o el cliente y qu pautas o normas experimenta como particularmente
productoras de dificultades y en la revelacin de los cuales espera obtener algn
beneficio. Sullivan tambin sostiene que la entrevista se caracteriza por la reunin de
dos personas, una de ellas reconocida como experta en materia de relaciones
interpersonales y la otra conocida como el cliente, entrevistado o paciente, que
espera extraer algn provecho de una discusin seria con el experto sobre sus
necesidades.
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Por otro lado Etchegoyen en 1988 refiere que la Entrevista Psicolgica es una tarea
con objetivos y tcnica determinados que se propone orientar al entrevistado en
cuanto a su salud mental y al tratamiento que mejor pueda convenirle, si
eventualmente le hace falta". Como vemos existen muchas definiciones de entrevista
y quizs sea difcil ensear como entrevistar porque "...es un arte mas bien que una
ciencia, una habilidad que puede adquirirse, pero que, probablemente no pueda
ensearse" (Mackinnon, 1983) Posiblemente una de las definiciones ms completas
nos la da Amors en 1985 cuando menciona que la Entrevista "es una conversacin
seria entre dos o mas personas, siempre con un propsito definido. Es una relacin
interpersonal...es una situacin estructurada en la cual dos personas se expresan en
funcin de objetivos concretos. Los roles de los participantes estn determinados y
vivencias expectativas distintas uno respecto al otro"
LA ENTREVISTA PSIQUITRICA
A menudo hablamos u omos hablar del arte de una cosa u otra: el arte de vender, el
arte de la medicina, el arte de vivir, o el arte de entrevistar, etc. Empleado de esa manera,
el vocablo arte puede indicar que una parte muy importante de la profesin o tarea es
una relacin interpersonal, cuyo hbil manejo desempea un papel de suma importancia
en el xito o el fracaso de la empresa. La palabra sugiere, asimismo, que los detalles de
esa relacin no estn sujetos a observaciones y descripcin; son intuitivos, subjetivos
o personales y posibles de ser perjudicados de alguna manera al ser observados muy
de cerca; o son insignificantes, y nada cientficos, y por lo tanto no apropiados para un
estudio objetivo. As, referirse al arte de entrevistar puede sugerir que los procesos en
esa interaccin no son observables, y que por razones que no estn enteramente claras
la situacin podra florecer mejor en una atmsfera de reserva o aislamiento.
Sullivan pens que el mtodo cientfico poda ser aplicado al estudio del campo
interpersonal, y que las normas de accin en la entrevista podan ser identificadas,
observadas y definidas de una manera que, en cierto grado, trasladara todo el proceso,
apartndolo de la oscuridad de su arte; para llevarlo hacia la claridad de una ciencia. En
ese sentido, Sullivan alcanz algn progreso, al prestar considerable atencin a los
componentes no verbales de la situacin: tono de voz, pautas de la diccin, expresin
facial, gestos corporales, etc., o sea las formas por las cuales se transmite entre las
personas una cantidad tan grande de significaciones, y cuya observacin es a menudo e
indiscriminadamente catalogada por un trmino tal como el de intuicin. Sullivan
observ, asimismo, que los procesos de la entrevista se mantienen oscuros debido a la
ansiedad mutua de los participantes. As, resulta ms fcil para el paciente pensar en su
relacin con el terapeuta como irritante, frustrada y confusa, o hasta maravillosa, que
reconocer la ansiedad que ha llevado a esa irritacin, frustracin o confusin. De la
misma manera, el terapeuta puede hallar ms cmodo y menos perturbadoraunque
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difcilmente ms beneficiosoconsiderar el papel que desempea en la entrevista como
una actuacin artstica no sometida a observacin, evitando as un estudio de las
interacciones con su paciente, en el cual su propia ansiedad juega un papel muy
significativo.
En las conferencias con base en las cuales se ha confeccionado este libro, Sullivan no
hizo ms que formular sus pensamientos respecto a una teora de relaciones
interpersonales, aplicadas al caso especial de la entrevista. Una parte del tiempo de
duracin de la conferencia era invertida en la discusin en grupo, cuyo punto de vista era
el de investigar, formular preguntas y sugerir enfoques del estudio de la conducta
humana, ms bien que intentar descubrir respuestas definidas a pretendidos
problemas. Este proceso o enfoque operativo fue desarrollado todava ms por Sullivan
en aos posteriores, en una serie de conferencias relacionadas con la tarea de entrevista.
Todas ellas fueron reuniones movidas, en las cuales los estudiantes presentaron material
referente a diversos casos. En ellas se foment la discusin, y se comprob que la
cuestin de la psiquiatra, segn lo demuestra la interaccin de grupo, es una cuestin de
relacin interpersonal.
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pueden experimentar emociones que promuevan su mutuo retiro. A pesar de que la
experiencia de la ansiedad es siempre desagradable, existen muy pocas probabilidades
en nuestro mundo de que podamos evitarla en todo momento, a despecho de nuestra
gran capacidad para desarrollar normas notablemente efectivas de conducta como
formas de defensa. Si el primitivo conocimiento de la ansiedad ha sido marcadamente
doloroso, aquel que la haya experimentado se mostrar cauteloso en sus tratos con la
gente, y poco dispuesto a exponerse a relaciones que puedan amenazar la constancia de
su sensacin de seguridad. Tal persona puede no acoger con agrado el hecho de llegar a
ser un psiquiatra o un paciente: los contactos personales, que son ingredientes de ambos
papeles, pueden parecerle demasiado dolorosos para arriesgarse a sus efectos. No
obstante, sin la experiencia de la ansiedad uno no podra convertirse en paciente, y sin tal
experiencia no es probable que uno se preocupase tanto por las sutilezas de la accin
humana como para convertirse en un psiquiatra.
Sullivan pas algn tiempo en el Hospital St. Elizabeths de Washington, donde trabaj en
colaboracin con William Alanson White y tuvo la oportunidad de observar gran nmero
de pacientes diagnosticados como esquizofrnicos. Luego se traslad al Hospital
Sheppard y Enoch Pratt, en Maryland, una pequea unidad hospitalaria, donde pas
varios aos investigando las dificultades de los pacientes esquizofrnicos agudamente
perturbados. Durante este periodo; Sullivan estudiaba tambin las dificultades que
experimenta la gente para comprenderse unos a otros para descubrirlo que el otro quiere
decir. En el transcurso de esta tarea, lleg a una observacin de la interaccin de fuerzas
en un campo social, y comenz a desarrollar un mtodo de pensar crecientemente
congenial con los conceptos de las ciencias fsicas modernas y con la tendencia de las
ciencias sociales. Avanzaba en direccin del as llamado enfoque operativo del estudio
de la comunicacin.
Despus del periodo pasado en el hospital mencionado, Sullivan pas algn tiempo
trabajando con pacientes de los denominados obsesivos. Aunque su conducta era ms
convencional y socialmente aceptable que la de muchas personas esquizofrnicas, el
empleo obsesivo del lenguaje poda ser comprendido como otra complicada defensa
contra la disminucin de la propia estimacin a manos de otra persona, y la concurrente
experiencia de ansiedad. Ciertos aspectos del vivir humano en nuestra cultura se
tomaban crecientemente claros. Era evidente que la ansiedad era una experiencia
comn, que tena sus orgenes en las relaciones de las personas unas con otras y que,
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en reaccin con ella, se desarrollaban normas defensivas u operaciones de seguridad,
que servan para aislar a las personas y mantenerlas a cierta distancia unas de otras. En
alguna forma exagerada, esas normas o pautas eran conocidas como sntomas e
indicaciones de enfermedad mental. Los pacientes psiquitricos eran comprendidos
como esencialmente indistintos de otros seres humanos, y como notables ejemplos de la
experiencia humana comn, es decir, del hombre pueden originarse no solamente
grandes bienes, sino tambin grandes males.
Esto lo aprenden la mayor parte de los nios a muy temprana edad. Aprenden que no les
es posible existir sin contactos humanos, y aprenden asimismo que algunos de esos
contactos son peligrosos, porque suscitan ansiedad y por otras causas. La experiencia
que lo lleva a uno a acentuar los aspectos peligrosos de los contactos humanos, y a
levantar grandes barreras para protegerse contra los mismos, constituye la historia de
aquellos reconocidos como perturbados mentales, as como de muchos otros cuyas
dificultades pueden estar ocultas detrs de una fachada convencional.
Fue la comprensin de algo parecido a esto lo que llev a Sullivan a desviar su atencin
de los detalles de tratar la ansiedad en la teraputica individual a los problemas
relacionados con la disminucin de la ansiedad o tensin segn se presentaba en los
grupos. Por lo que haba aprendido en su estudio de la persona en trminos de marca
social, lleg a un mayor reconocimiento de la importancia de la estructura social en
relacin con la salud mental y el desorden mental. En 1948, el ao anterior a su muerte,
trabaj activamente en la formacin de la Federacin Mundial de la Salud Mental, y
particip en la creacin del Proyecto de Tensiones de la UNESCO establecido por las
Naciones Unidas para el estudio de las tensiones que afectan el entendimiento
internacional. En el desarrollo de una mayor comprensin de la ntima relacin existente
entre la persona socialmente productiva y la emocionalmente desordenada y menos
productiva, Sullivan lleg a considerar la ansiedad como un lugar comn destructivo en el
ser humano, como el motor de mucha tensin de grupo y como fuerza de tal significado
en sus efectos que debe ser tratada por el grupo a travs de medidas de salud pblica.
La psiquiatra preventiva y la aplicacin de los conocimientos psiquitricos a otros
campos de estudio, le parecieron de mayor urgencia que una preocupacin exclusiva por
la teraputica individual. En ese tren de pensamiento, Sullivan se situaba en la tradicin
mdica. Muy pocos mdicos activos consideraran con fruicin la tarea de tratar a los
pacientes tuberculosos sin el apoyo de las medidas de salud pblica que resultan tan
efectivas en la reduccin de la incidencia de dicho mal. Si se llega a comprender
claramente que un buen nmero de los desrdenes emocionales son reflejo de las
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experiencias de las vidas de quienes los sufren, y si se comprende asimismo que muy
pocas personas enfocan siquiera remotamente una plena comprensin de sus
posibilidades, y que tal desperdicio de potencial humano es prcticamente costoso y
destructivo para el grupo social general, es posible que se preste una seria atencin a los
esfuerzos tendientes a la prevencin de tal prdida. Para el psiquiatra, la tarea es, por lo
menos, la aumentada clarificacin de las dificultades, tal como l las ve en sus pacientes
y relacionar esas dificultades con el escenario social ms amplio, con una promocin
acompaada de un reconocimiento mayor de esas relaciones. A lo largo de toda su
carrera, Sullivan se preocup por los problemas de la comunicacin, conforme los
mismos eran demostrados en una variedad de situaciones, por gran numero de pacientes
de las grandes salas hospitalarias; del comportamiento oscuro de los pacientes
esquizofrnicos observados en ntimo contacto personal; de la vida ms convencional de
la persona obsesiva, y de la interaccin de grupos, grandes y pequeos. Este libro sobre
la entrevista, basado en conferencias pronunciadas en 1944 y 1945, se ocupa de los
fenmenos que se oponen a la libertad de la comunicacin, segn son revelados en el
caso especial de dos personas sentadas una junto a la otra para un propsito
supuestamente comn: mejorar la vida de una de ellas.
RAPPORT
Tambin se puede hacer preguntas abiertas o de la vida cotidiana, todo esto para
eliminar las barreras, y que el entrevistado se relaje que no este presionado o que
sienta tensin. Por ejemplo: Le costo trabajo para llegar a la empresa?
EMPATIA
Significa entender al otro, "ponerse en los zapatos del otro". Entender a la otra
persona identificando sus emociones, sus sentimientos, sus pensamientos y su forma
de sentir como si nosotros estuviramos en su lugar.
ESCUCHA
Omos con nuestros odos, escuchamos con nuestra mente, afectividad y con lo que
somos en profundidad. Esto involucra escucharse a s mismo.
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Es escuchar con los ojos para captar emociones y hacerse eco de las emociones del
otro (El Quinto Odo de Carlos Alberto Segun).
TRANSFERENCIA
Aqu el paciente pude llegar a sentir hacia el entrevistador clera, rabia, amor,
simpata, etc hacia el entrevistador, pero reeditando relaciones antiguas con figuras
infantiles generalmente (padre, hermanos, etc).
CONTRATRASFERENCIA
LECTURA COMPLEMENTARIA
LA TRANSFERENCIA
Conceptualizacin de la transferencia
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Estos dos modos de entender la transferencia han dado lugar a la formacin de dos
grupos de psicoterapeutas. El primero expresa que la transferencia es principalmente
resistencia, ya que ella dara cuenta de repeticin de ciertos impulsos infantiles, que
ocuparan el lugar del recuerdo; la labor del terapeuta sera eliminar esta transferencia,
para lograr lo esencial del proceso analtico, el "recordar" (hacer consciente) la infancia
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reprimida. El peligro de este enfoque est en considerar que lo rechazado sea el pasado,
siendo que para el inconsciente (regido por el proceso primario) no existe diferencia entre
pasado y presente. Lo rechazado es algo doloroso, que nunca se transforma propiamente
en pasado y que se vive como presente en la relacin transferencial.
CONTRATRANSFERENCIA
Para evitar los efectos perjudiciales de la contratransferencia, el analista debe tener una
actitud activa, que le permita sublimar su contratransferencia y mantenerla positiva, o
sea, debe mantener una actitud de amor hacia el paciente, a pesar de las agresiones que
ste le infiera. Esto responde a un principio fundamental "slo Eros origina Eros"; vale
decir, slo el amor que entregue el analista ser capaz de producir amor en su paciente,
de modo tal de transformar las resistencias de ste en la transferencia positiva sublimada
que permite el trabajo terapetico. Por lo tanto, el consejo que Freud daba para dominar
la contratransferencia, "la actitud de cirujano", no se refiere mostrarse inhumano y fro,
sino que a la conveniencia de no contestar a una transferencia negativa.
De lo anteriormente expuesto, se deduce que el terapeuta no puede actuar los papeles
que espera el paciente que asuma, situacin de gran importancia cuando los pacientes
tienden a ser manipuladores y difcil de controlar cuando tienen personalidad limtrofe. Sin
embargo, puede hacerlo cuando las interpretaciones no surjan efecto, y luego de esta
actuacin se analiza lo sucedido, convirtindose la actuacin en un medio consciente
para lograr una interpretacin.
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Menninger y Holzman (1973) mencionan algunos indicadores de contratransferencia que
podran interferir con la terapia:
Si bien las recomendaciones que se puedan hacer al terapeuta son muchas, no hay que
olvidar que es un ser humano y muchas veces puede olvidar tales recomendaciones
porque, al igual que sus pacientes, tiene inconsciente y deseos infantiles. No es realista
creer que todo terapeuta es un super-hombre o una super-mujer que puede manejar con
total facilidad la transferencia negativa del paciente y ser capaz de brindarle amor y
mantener una contratransferencia positiva, cuando el paciente lo agrede continuamente.
No deseamos que un terapeuta acte contratransferencialmente ante un paciente como
le sucedi a Michel Durand en la novela de Gattgno y termine matndolo, por no
resolver su neurosis infantil. Y aunque los casos reales tal vez no sean tan dramticos
como este (aunque en realidad no lo sabemos con certeza) es un deber tico para el
psicoterapeuta el someterse a una terapia para conocer sus conflictos y limitaciones,
tanto por su propio bien como para el propio paciente.
Clasificacin de la Entrevista:
a. Entrevista Diagnstica
Se utiliza para conocer los sntomas, signos y hechos de la vida del paciente para
poder llegar a una primera impresin sobre la situacin del estado psquico del
sujeto.
b. Entrevista de Investigacin.
Esta entrevista se inicia a partir del problema central del paciente, una vez se
conozca de qu se trata. La terapia debe trabajar los conflictos, los intereses, las
motivaciones, las angustias, intentando reconstruir la personalidad del sujeto para
que est preparado para comprender y concienciar sus problemas y pueda
defenderse y enfrentarse a la realidad.
La Entrevista Psicoteraputica tiene que ver con la solucin de los conflictos de las
personas, pero tambin con su adaptacin a la realidad.
Psicoterapia.
1. Interaccin Personal
2. Relacin Dinmica
3. Encuentro Comprometido
Son dos biografas, dos trayectorias vitales que interactan y se expresan teniendo en
cuenta el secreto profesional. (entrevistador). El entrevistador interviene con su
enfoque teraputico, su historia individual.
c. Silencio:
d. Contrato
Es mejor hablar del convenio o acuerdo inicial. Se le dice ms bien que sera
conveniente ponerse de acuerdo sobre las bases o condiciones del tratamiento.
El propsito del contrato es definir concretamente las bases del trabajo que se va
a realizar y que conozca los objetivos, las expectativas, las dificultades, para evitar
el surgimiento de ambigedades durante la terapia, errores y malos entendidos.
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Dentro del contrato se debe tener en cuenta que la finalizacin del tratamiento es
por mutuo acuerdo y si una de las parte termina se habla de interrupcin del
tratamiento.
- Duracin de sesiones
- Vacaciones
El acuerdo tiene que ser justo y racional, igualitario y equitativo. Se habla de varios tipos
de contrato:
1. Contrato Democrtico
Tiene en cuenta las necesidades del tratamiento y los armoniza con el inters y la
comodidad de ambas partes.
2. Contrato Autoritario
Busca las conveniencias del analista antes que preservar el desarrollo de la tarea.
3. Contrato Demaggico
a. Entrevista Clnica
b. Entrevista Educativa
c. Entrevista Organizacional
Caractersticas de la Entrevista
La Historia Psicolgica se vale de la Entrevista para recoger datos de la vida del paciente.
El entrevistador debe actuar con objetivos claros y saber a donde va y que quiere
conseguir (tipo de entrevista).
Al respecto Anette Garret citado por Hidalgo en 1991 menciona algunas pautas a tener
en cuenta en la relacin Entrevistador-Entrevistado, entre las ms importantes tenemos:
1. La actitud del Entrevistador debe ser de inters clido en ante, pero impersonal los
problemas.
4. Las preguntas que se haga al entrevistado pueden ser directas, pero no acusndolo
ni juzgndolo.
5. La labor del entrevistador debe ser lo ms objetiva posible de tal manera que no
genere dependencia en el entrevistado.
7. Tratar de evitar los apuntes a no ser que sean necesarios. Las omisiones e
inconsistencias deben ser anotados mentalmente y preguntar por ellos
posteriormente.
3. Debe conocerse y aceptarse como es, debe tener una buena autoestima y sentirse
bien consigo mismo para proyectar lo mismo en su paciente.
4. Debe mostrar respeto y aceptacin (Amors, 1985), es decir debe considerarlo como
un ser humano, debe aceptarlo como es, acogerlo y escucharlo con su forma de
pensar y sentir, su escala de valores sin juzgarlo.
6. El Entrevistador debe mostrar un real inters por las personas y por su bienestar
(vocacin), pero a la vez debe plasmarlo en su trabajo diario, aceptndolo y
respetndolo y mostrando congruencia en sus actos.
8. tica profesional y personal. Amors, 1985 acota al respecto que "est referida en
primer lugar con los pacientes, pero tambin con los dems colegas, la ley la
sociedad y nosotros mismos".
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misma personas; empata y escucha de los mensaje emocionales, as como de lo
que no se dice.
Apertura a los asuntos importantes para el entrevistado y a los elementos nuevos
o diferentes.
Capacidad directiva, con conocimiento de lo que se necesita averiguar y del
propsito de la entrevista; seguimiento del hilo de la entrevista, sin temor a
interrumpir digresiones irrelevantes.
Capacidad de interrogar crticamente para evaluar la veracidad de la persona
entrevistada.
Buena memoria y retencin de lo dicho, para retomar temas mencionados
previamente con la finalidad de ampliarlos o clarificarlos.
Capacidad interpretativa que permite clarifica o ampliar los significados de lo
expresado por el entrevistado y hace posible que este emita confirmaciones o
enmiendas.
a. Entrevista Estructurada:
b. Entrevista No Estructurada:
Es la que tiene iniciativa y da acceso a tocar mayores problemas, sin embargo los
resultados no suelen ser confiables. En esta entrevista el entrevistador tiene amplia
libertad, es flexible y puede conocer mucho mejor al entrevistado, no hay preguntas
predeterminadas, sino que el entrevistador debe elegir las preguntas de acuerdo al
contexto y a la situacin.
Se emplea normalmente con el objeto de explorar a fondo alguna experiencia vivida por
el entrevistado o cuando nuestros informantes son testigos presenciales de hechos de
inters o de acontecimientos histricos. Requiere de gran habilidad en su desarrollo, para
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evitar tanto la dispersin temtica como caer en formas ms estructuradas de
interrogacin.
Todas estas formas de entrevistas (que tienen en comn su poca formalizacin) poseen
la ventaja de permitir un dilogo ms profundo y rico, de presentar los hechos en toda su
complejidad, captando no slo las respuestas a los temas elegidos sino tambin las
actitudes, valores y formas de pensar de los entrevistados. Su principal desventaja radica
en que es poco prctico sistematizar un gran nmero de entrevistas de este tipo,
organizndolas estadsticamente, pues pueden tener muy pocos puntos de contacto entre
s.
Los problemas de registro pueden ser importantes, pues existe un gran nmero de
palabras que es casi imposible de registrar en su totalidad. Pueden utilizarse grabadores,
aunque es preciso determinar previamente si la presencia de estos aparatos cohbe o no
a los informantes.
d. Entrevista Abierta:
e. Entrevista Cerrada:
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Tema N 5: ENCUADRE, OBJETIVOS Y FASES.
a. Inicio de la Entrevista:
b. cuerpo de la Entrevista:
"En esta primera fase se intenta que el enfermo se familiarice con el entrevistador y
se sienta cmodo en el marco de la entrevista. La empata es el elemento esencial.
Para que la entrevista sea un xito, es preciso que el enfermo se sienta comprendido
y que el mdico se preocupe por sus problemas y le preste atencin.
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2 Fase: Seguimiento de las Impresiones Preliminares
El objetivo en esta fase es explicar al paciente lo que le pasa. Desde el punto de vista
de la relacin con el enfermo hay que procurar acercarlo a la comprensin de sus
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problemas, qu confe en las recomendaciones teraputicas y las siga
adecuadamente.
SITUACIONES ESPECIALES
Se suele contar con poco tiempo, por lo que se debe dirigir la entrevista hacia los
temas de inters, sin dejar que el paciente divague.
Deben ser tomadas en serio todas las amenazas, gestos o intentos suicidas u
homicidas por parte del paciente.
Tras la evaluacin se deben dar pautas claras sobre las recomendaciones
teraputicas (tratamiento psicolgico, derivacin del paciente a servicios
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ambulatorios, psiquitricos, etc.), aclarando cualquier duda antes de que
abandonen la sala de urgencias.
El paciente delirante: El tema del delirio no se debe abordar de entrada, sino que se
har tras una valoracin completa del paciente, se le debe ofrecer sensacin de que se
comprende que l cree en el delirio, pero que no lo compartimos.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas.
Desventajas.
1. A veces las personas no quieren revelar algunos aspectos de su vida por lo cual
dan rodeos a las respuestas y esto afecta en los datos.
2. De acuerdo a la personalidad de cada individuo la entrevista varia as como sus
respuestas es por eso que se debe aplicar juntamente otros mtodos como la
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observacin y el estudio de caso que pueden ayudar mejor en los resultados de la
entrevista
RESUMEN
1. Estudiar las actitudes y los sentimientos del paciente ante su estado mental.
2. Observar la conducta no verbal del paciente, que nos ampla informacin sobre l
y la naturaleza de los problemas.
3. Observar el tipo de relaciones interpersonales que maneja el paciente, y estudiar
de qu forma se han alterado debido al actual trastorno.
Actividades
2. Elabore un organizador del conocimiento luego de leer "El Quinto Odo" de Carlos
Alberto Segun.
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Tema N 6: EL DIAGNOSTICO EN EL CONTEXTO CLINICO.
CARACTERISTICAS DEL TRABAJO EN EL AREA INFANTO JUVENIL.
En segundo lugar, los padres, por iniciativa propia o por que han sido recomendados por
un especialista, acuden a consulta para buscar solucin a los problemas de su hijo. Esta
decisin no est exenta de problemas. Por ejemplo algunos adolescentes se niegan a
asistir al especialista (psiclogo, psiquiatra, etc.) alegando que ellos no estn locos o
sencillamente expresan que no tienen ningn problema y que son sus padres quienes
deberan acudir a consulta debido a sus quejas reiteradas. Este aspecto debe de
contemplarse en el proceso de evaluacin.
Al mismo tiempo que se analiza el motivo de consulta y la fuente inicial de la que ha
partido tal decisin, es esencial prestar atencin a otro tipo de variables que distintos
autores (Nietzel, Bernstein y Milich, 1994) han sealado como relevantes a la hora de que
los padres acudan al especialista como:
a) Sus niveles de tolerancia (p.ej., aquellos que perciben el problema como algo
permanente y que no pueden manejarlo acuden ms al psiclogo)
b) La existencia de problemas psicolgicos en algunos de los padres (p.ej., trastornos
depresivos en las madres que tienden a reaccionar y a considerar de mayor gravedad los
problemas de sus hijos). En este sentido, se han apuntado diversos aspectos de la
relacin familiar como responsables de la demanda tales como: problemas de ajuste
personal y marital, tipo de percepciones sobre el desarrollo del nio, habilidades sobre
solucin de problemas y relaciones sociales extrafamiliares (McMahon, 1987). La
valoracin de toda esta informacin permitir al clnico tomar decisiones adecuadas de
cara a la intervencin, contrastando la informacin con otros familiares y con el propio
nio, si se estima oportuno, para tener una visin global de la realidad familiar en la que
tiene lugar el problema consultado.
TERCERA UNIDAD
Tomar Notas
Algunos profesionales tienen dificultades para armonizar la toma de notas por un lado y
seguir manteniendo la conversacin con el paciente. Cuando se trata de cuestiones muy
ntimas algunos enfermos piden abiertamente que no consten en la historia clnica. El
entrevistador debe ser cuidadoso con su forma de tomar notas, y debe procurar que el
enfermo se sienta cmodo. En el peor de los casos es mejor preguntarle al enfermo.
Presentacin
Preguntas de Comienzo
En general, existen unas cuantas preguntas genricas para iniciar una entrevista. Por
ejemplo:
En general, podemos hablar de dos grandes formas de entrevista clnica. Por un lado,
est la entrevista dirigida o estructurada que se caracteriza por preguntas muy
especficas y concretas. Se le pide al enfermo una informacin muy precisa y definida.
Por otro lado, est la entrevista no dirigida. En ella el entrevistador adopta una posicin
ms pasiva, permite al enfermo que hable de manera libre y relajada, al contrario de lo
que ocurre en la entrevista dirigida en la que son caractersticas las preguntas cerradas,
de esta manera delimitamos lo que queremos que el enfermo nos diga.
Ejemplos de preguntas abiertas son: "por favor, dgame en qu le puedo ayudar", "qu
le ha trado hasta aqu?", "podemos hacer algo por usted?". Lo caracterstico de las
preguntas abiertas es que no pueden ser respondidas con pocas palabras. Una vez que
se ha planteado la pregunta inicial hay otras preguntas abiertas que se pueden utilizar:
"me gustara or algo ms acerca de esto "podra explicarme algo ms sobre eso?",
"qu ms le ocurri?", "qu ocurri despus de eso?", "qu hizo usted despus?".
Queja Principal
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Con la realizacin de preguntas abiertas se delimita el primer-elemento de 1,9 entrevista
clnica: la queja principal. Entendemos como tal la razn principal que ha llevado al
enfermo a pedir ayuda, esto es importante porque el enfermo considera ms importante,
y orienta hacia el rea que se debe explorar en primer lugar.
No es raro que el enfermo se desve del objetivo principal de la entrevista. En este caso,
el profesional deber redirigir al enfermo a las cuestiones relevantes. No hay que olvidar
que los enfermos tienen sus propias ideas sobre la importancia de lo que cuentan, y no
tienen por que coincidir con lo que el mdico considera relevante.
Durante el discurso espontneo del paciente puede haber algunos datos que llamen la
atencin y que orienten a considerar algunos diagnsticos. La tendencia al pensamiento
concreto puede sugerir la existencia de una demencia o retraso mental. Los problemas
sociales y de relacin con otras personas pueden ser compatibles con un trastorno de
personalidad. Un discurso desorganizado aparece en los trastornos psicticos, etc.
Primera Hiptesis
Despus del perodo de habla espontnea, y una vez considerado que no existen
reas importantes que explorar, se entra en la fase de la historia de la enfermedad
actual. En ella el entrevistador va a adoptar una postura ms directiva, concretando
ms sus preguntas con la idea de confirmar la hiptesis (una o varias) que puede
haber establecido despus del perodo de habla espontnea.
Muchos entrevistadores inexpertos suelen confundir los sntomas del episodio actual
con los de episodios previos. Es especialmente importante que el inicio de la
entrevista se centre en describir las caractersticas del episodio actual y, una vez
hecho, se pase a analizar descriptivamente episodios anteriores.
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Identificacin de Sntomas
Por ello es imprescindible delimitar cada sntoma lo mximo posible. Por ejemplo, si el
enfermo dice que se encuentra nervioso o ansioso hay que preguntar si es algo que le
ocurre de manera continuada, o aparece por episodios bien recortados en el tiempo:
"qu intensidad tiene?, aparece siempre de manera similar o cambia?, ha notado
si existe algo que influya en la aparicin y manifestacin del sntoma?, en qu
contexto aparece con ms frecuencia el sntoma?, ha notado si el sntoma aumenta
en frecuencia o intensidad?".
Son manifestaciones de las funciones corporales que estn reguladas por el sistema
nervioso autnomo, y que influyen directamente en el mantenimiento de la salud
general y la vitalidad. Los cinco siguientes son los ms importantes:
Sueo: las alteraciones del sueo son sntomas muy frecuentes en cualquier tipo de
enfermedad psiquitrica y no psiquitrica. Es especialmente sensible a las
alteraciones emocionales. Los enfermos pueden referir dos quejas principales: la
hipersomnia, o somnolencia excesiva, y el insomnio. El insomnio puede ser parcial o
total. El parcial puede ser de conciliacin y tardo. El primero consiste en la dificultad
para conciliar el sueo, pero una vez que se consigue, el enfermo, logra dormir de
manera continuada. Es caracterstico de los trastornos de ansiedad. El segundo
consiste en despertar despus de haber dormido algunas horas y aunque el enfermo
intenta volver a dormirse, no lo consigue. Es muy caracterstico de los trastornos
depresivos.
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Fecha de Comienzo del Episodio Actual
Otro elemento que hay que tener en cuenta es la fecha en que comenzaron los
sntomas propios del episodio actual. Unas veces el enfermo podr ser muy preciso
respecto a este dato, y en otras su memoria o la presentacin del cuadro clnico ser
ms imprecisa. Tambin interesa conocer la secuencia en la aparicin de los
sntomas.
Episodios previos
Facilidad de palabra
TECNICAS DE INTERROGACION
La interrogacin es toda una tcnica, tiene que ver con la formulacin de las
preguntas y est relacionada con el raport y la empata. Las buenas preguntas
estimulan a la participacin del entrevistado para que emita sus respuestas..
1. Preguntas Abiertas
Este tipo de preguntas son tiles para poder captar la capacidad de anlisis y sntesis
del entrevistado, la visin parcial o global de los problemas y la lgica de su
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razonamiento. El entrevistado responde con mayor espontaneidad pero debemos
tener en especial cuidado con la manipulacin de las respuestas.
Ejemplo:
Ventajas: Son fciles de aplicar e ideales para encuestas y las respuestas pueden ser
tabuladas fcilmente.
4. Preguntas en Espiral
Son las preguntas que se inician de lo general a lo particular; es decir durante las
primeras entrevistas no se tocan reas muy conflictivas porque puede crear ansiedad
o de lo contrario puede rechazar al entrevistador ya que es mejor que se establezca
una mejor relacin interpersonal o raport. Estas preguntas se realizan en forma
indirecta e interrogativa, pero nunca afirmativa.
De esta manera se evita la respuesta anticipatorio por parte del examinado sobre
determinada tarea. Ejm: Cul es la relacin con tu padre? ... qu sientes hacia tu
padre?
5. Preguntas Sugerentes
6. Preguntas Proyectivas
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afirmativamente o negativamente. Ejm: Qu opina su padre sobre las relaciones pre
matrimoniales? Qu opina tu madre sobre la homosexualidad?.
ACTIVIDAD
Anamnesis
La informacin que el clnico recaba durante las entrevistas constituye la anamnesis, que es
parte fundamental de la evaluacin clnica para el estudio del caso y que atae a la biografa
del sujeto y a la historia natural de la enfermedad. (Snchez, 1991). Mediante la anamnesis se
averigua datos personales, familiares y hereditarios que pueden tener relacin con la
enfermedad del paciente.
Snchez menciona que hay dos tipos de anamnesis: la que acumula datos biogrficos, y la
que reine informacin con criterio interpretativo para comprender al paciente.
Nombre, edad, sexo, estado civil, lugar de origen y de residencia, estudios realizados, profesin,
situacin laboral y socioeconmica, religin, previsin. (Importante consignar la fecha de la
entrevista).
Motivo de consulta
Lo que en realidad ha ocasionado que el paciente haya acudido a nuestro servicio. Si se rellena
con las palabras del propio paciente sabremos cmo ha percibido los acontecimientos ya que su
familia puede considerar el problema de forma diferente. Tambin deben valorarse las
circunstancias del envo, quines han sido los personajes implicados: El propio paciente
voluntariamente, la familia, el mdico de cabecera, etc., y si se ha efectuado en contra a los
deseos del paciente.
Enfermedad actual
Desde el momento en que aparecieron los primeros sntomas actuales, especificando la tipologa,
duracin e intensidad de los mismos y cmo han evolucionado con el paso del tiempo, si cursaron
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con mejora espontnea, si ha precisado o no asistencia psiquitrica previa, si ha recibido
tratamiento psicofarmacolgico (anotar el tipo de psicofrmacos).
Hay que intentar precisar cundo fue la ltima vez que el paciente se sinti medianamente estable
y duracin aproximada de este periodo asintomtico.
Antecedentes personales
Adems de estudiar la enfermedad actual del paciente, es necesario conocer lo acaecido desde su
nacimiento hasta la actualidad. La historia personal se suele dividir en tres grandes partes:
Perodo del desarrollo, infancia tarda y vida adulta.
Infancia Tarda
En esta etapa el individuo empieza a desarrollar la independencia de los padres mediante otras
relaciones con amigos. Se deben establecer los valores de los grupos sociales del paciente y
determinar si los padres eran o no figuras idealizadas. Debe explorarse la vida escolar del
paciente, su participacin en actividades de grupo, relaciones con compaeros y profesores. Debe
preguntarse por hobbies, reas de inters, etc. Tambin es importante averiguar sobre el
desarrollo de la identidad y de la vida sexual del sujeto. En resumen no se pueden pasar por alto
las siguientes reas: Relaciones sociales, historia escolar, desarrollo cognoscitivo y motor,
problemas fsicos y emocionales y sexualidad.
Edad adulta
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Debe consignarse la historia ocupacional del paciente, la formacin y prcticas requeridas, los
conflictos relacionados con el trabajo, y las ambiciones y objetivos a largo plazo. Se debe explorar
los sentimientos que tiene con respecto a su trabajo actual, las relaciones con compaeros, jefes o
empleados, y describir la historia laboral (nmero y duracin de los trabajos que ha tenido).
Tambin es importante preguntarle por las relaciones de pareja, su historia marital, la religin que
posee, sus actividades sociales, su situacin vital actual, la historia legal, sexual y familiar, y
finalmente sobre sus proyecciones futuras en todos los mbitos, sus sueos y fantasas.
Se reflejarn las enfermedades mdicas y/o psiquitricas previas y la psicobiografa del paciente.
Del mismo modo debe investigarse respecto a enfermedades fsicas, intervenciones quirrgicas,
accidentes, o bien si ha precisado hospitalizacin por cualquier otra causa, (trastornos adaptativos,
depresiones reactivas, somatizaciones, etc).
Hbitos:
Tambin es de vital importancia interrogar sobre el uso y abuso de sustancias, tales como tabaco,
alcohol y drogas de toda ndole, consignando cantidad, tiempo de uso y efectos que le producen.
Tambin descartar algn tratamiento farmacolgico.
Antecedentes familiares
Se recogen los datos de parentesco referidos a su origen familiar y ncleo familiar actual. As
mismo, es de considerable importancia indagar sobre historia de suicidios anteriores, motivo y
consumacin o no de los mismos, y la probable existencia de trastornos psiquitricos (alteraciones
afectivas, retraso mental, comportamientos extraos, etc.) en alguno de los miembros de la familia.
Tambin conocida como examen mental, es la parte de la valoracin clnica que describe la suma
total de observaciones e impresiones del mdico acerca del paciente, en el momento preciso de la
entrevista, ya que se debe considerar que el estado mental del sujeto puede variar de un momento
a otro.
Se debe describir el estado mental del paciente, y para ello es importante tener un esquema
ordenado, que se ajusta de acuerdo a las condiciones de la entrevista, pero que de todas formas
debe ser completo.
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I.- Descripcin general
a. Aspecto: Se debe describir el aspecto general del paciente y la impresin fsica general,
postura, porte, vestimenta y aseo.
b. Conducta explcita y actividad psicomotora: Se refiere tanto a aspectos cuantitativos
como cualitativos de la conducta motora, as como los signos fsicos de ansiedad.
c. Actitud: La actitud del paciente hacia el examinador se describe en trminos de:
Cooperador, amable, hostil, interesado, franco, o cualquier otro adjetivo que pueda ser til.
Se debe consignar el nivel de contacto que se consigue establecer.
a. Humor: Se define como la emocin persistente y constante que exhibe la percepcin del
mundo del paciente
b. Afecto: Es la respuesta emocional del paciente en el momento presente, incluida la
cantidad y el rango de conducta expresiva.
c. Grado de adecuacin al afecto: Es el grado de adecuacin de las respuestas
emocionales del paciente en el contexto del tema que se est comentando.
Se describen las caractersticas fsicas del lenguaje, en cuanto a cantidad, tasa de produccin y
cualidad.
IV.- Percepcin
VII.- Impulsividad
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Se evala el control de los impulsos, para asegurarse de que reconoce las conductas sociales
bsicas.
El juicio se refiere a la capacidad del paciente de medir las consecuencias de sus actos y la
introspeccin es el grado de conciencia y de comprensin del paciente sobre el hecho de sentirse
enfermo.
IX.- Fiabilidad
El Psiclogo debe consignar su impresin sobre la veracidad y la sinceridad del paciente durante
la entrevista.
Con la valoracin del estado mental obtenemos entonces una imagen precisa del estado
emocional, funcionamiento y capacidad mental del paciente.
Es muy importante para descartar posibles causas orgnicas enmascaradas, en ningn caso
debera omitirse.
Una vez recogida y ordenada la exhaustiva informacin aportada por la anamnesis, las pruebas
psicolgicas y somticas y por la exploracin psicopatolgica, debemos "comprender, explicar,
analizar e interpretar" para establecer un diagnstico inicial; de ah que no seamos concluyentes,
puesto que dependiendo de la evolucin posterior del paciente se podr modificar para
encaminarnos a la elaboracin de un diagnstico definitivo.
7.- Pronstico
No en todas las historias clnicas se hace alusin a este apartado, sobre todo si es de poco
tiempo. En algunas situaciones es importante hacerlo constar cuando el paciente lleva largo
tiempo bajo nuestra supervisin, lo conocemos a fondo, ya que depender entre otras cosas de la
intensidad y evolucin de la enfermedad y del apoyo socio-familiar que dispone el paciente.
ACTIVIDAD
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Estudio de un caso:
Los alumnos llevaran un caso sencillo de entrevista, y posteriormente realizarn una Historia
Clnica, con toda la anamnesis completa. El caso ser tutorizado en todas sus fases por la
profesora en las horas de clase asignadas a prcticas. El material que habr que entregar a
los profesores para ser evaluado ser el siguiente:
1) La Anamnesis completa de la Historia Clnica
Para averiguar las autnticas vivencias del paciente, inicialmente hay que reflejarlas cmo
las siente, no slo cmo supone la familia o cmo interpretamos nosotros que sucedieron. Alonso
Fernndez nos recuerda como muchas veces la presunta causa del trastorno psquico puede ser
consecuencia biolgica o psicolgica del mismo, as como los ensayos de psicologizar y hacer
comprensibles las manifestaciones psicticas de un amigo o un familiar son frecuentes y en
ocasiones poco certeras. As podremos establecer una diferencia entre lo que el paciente dice, la
familia aade y nosotros pensamos, registrndolo por separado e indicando claramente la
procedencia de la fuente informante.
De todas formas el sentido crtico debe aplicarse con rigor para seleccionar ante cada
enfermo el material realmente importante de la historia clnica. Con esto no se quiere incurrir en la
brevedad ya que Weitbrecht asegura que "no hay historia clnica corta que sea buena". Esto se
refiere a que no debemos extendernos innecesariamente en sus lmites sino que debemos ser
adecuadamente concisos en su elaboracin.
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Los instrumentos de medida forman parte del quehacer cotidiano del psiclogo, por lo
que ste, como cualquier profesional de otras disciplinas con respecto a sus propias
herramientas, est obligado a conocer a fondo sus caractersticas. Para ello, ha de hacer
an ms esfuerzos que los tcnicos de otros campos debido a las peculiaridades de la
medida psicolgica y a que muchos de los atributos a medir no pueden cuantificarse
directamente, sino que deben inferirse a partir de observaciones de la conducta.
El observador,
Lo observado.
Las condiciones ambientales.
El tiempo que duran las observaciones.
Los sistemas a travs de los cuales se observa.
En el proceso de evaluacin psicolgica tienen lugar muy diferentes tipos de
procedimientos observacionales. desde la observacin directa de sujetos en su ambiente
natural, hasta sistemas ms o menos elaborados, que comprenden:
Puesto que todo test estudia diferencias y semejanzas interindividuales, siempre que est
bien construido y sea adecuadamente utilizado, representa una ayuda en las tareas de
contraste de hiptesis, comprensin/prediccin del funcionamiento psicolgico de un
sujeto y en la planificacin de !a intervencin.
El mal uso dejo tests y la interpretacin de sus datos en trminos absolutos, olvidando
que una de las premisas bsicas de su empleo es ayudar a explorar y no "zanjar" una
cuestin, produjo muchas consecuencias negativas, entre ellas:
As, por ejemplo, los tests han contribuido a establecer directrices polticas, econmicas y
educativas encaminadas a paliar las desigualdades que afectan negativamente al
desarrollo de individuos pertenecientes a colectivos sociales desfavorecidos. Al mismo
tiempo, sus datos se han usado como referencia "cientfica" para justificar determinadas
ideologas sobre los orgenes ele las desigualdades sociales basadas en diferencias de
capacidades.
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En ambos casos, es posible que las pruebas arrojaran los mismos resultados al detectar
y describir determinados hechos, pero su distinta interpretacin y, sobre todo, la
absolutizacin de los datos obtenidos, fueron susceptibles de provocar consecuencias
muy diferentes. Ante esto, la responsabilidad de sus posibles abusos no recae sobre los
tests, sino sobre quienes los utilizan de manera inadecuada, salvo que se use un
razonamiento tan simple como el de creer que, eliminndolos, quedaran tambin
eliminados los prejuicios sociales y la mala prctica.
QU ES UN TEST?
Por tanto, para poder hacer referencia a una prueba como test psicolgico, sta debe
reunir una serie de condiciones mnimas. Dicho en otros trminos, debe constituir un
instrumento objetivo y tipificado en su aplicacin, correccin e interpretacin, ofreciendo,
al menos:
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Si se consideran todos estos requisitos, no todas las tcnicas ele medida psicolgica
entraran en la categora de tests propiamente dichos, sino que algunas deberan
clasificarse solo como estrategias, ms o menos sistemticas, ele observacin.
Del mismo modo, tambin se supuso que las semejanzas interindividuales, es decir, la
aparicin de las mismas respuestas ante las mismas cuestiones, exiga la presencia de
las mismas dimensiones psicolgicas en los individuos, pero la progresiva delimitacin de
los procesos comprometidos y el estudio de la gnesis de las respuestas han ido
indicando que tal suposicin contena marcados sesgos.
As, por ejemplo, el anlisis factorial resulta un procedimiento ptimo para ordenar la
variabilidad de respuestas pero, en muchas ocasiones, pierde significacin, estadstica y
psicolgica, cuando se avanza en el anlisis de los factores obtenidos y la varianza total
explicada decrece drsticamente. El modelo estadstico, pues, necesita complementarse
con otros para poder llegar a un anlisis comprehensivo de los datos sobre un sujeto.
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Para realizar una seleccin efectiva de dichos aspectos, el tcnico ha tenido que
discriminar previamente los niveles de seguridad de sus afirmaciones y realizar una
gradacin o jerarquizacin, desde las conclusiones ms firmes derivadas de hiptesis
ratificadas por mltiples fuentes, a las suposiciones o hiptesis ms especulativas.
Los aspectos ticos se recogen en el Cdigo Deontolgico del Psiclogo CCOP, 1987):
"La profesin de psiclogo se rige por principios comunes a toda deontologa profesional:
respeto a la persona, proteccin de los derechos humanos, sentido ce responsabilidad,
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honestidad, sinceridad para con los clientes, prudencia en la aplicacin ele instrumentos y
tcnicas, competencia profesional, etc.." (Alt. 6).
Estos aspectos tcnicos quiz se puedan entender mejor tras exponer los objetivos
fundamentales que la entrevista final debe cubrir. Tales objetivos pueden resumirse en
los siguientes:
Lo ms comn es que esta sntesis diagnstica final se ofrezca de dos maneras bsicas,
dependiendo del o los destinatarios:
Por otro lado, en ciertos casos se producen situaciones problemticas, de las cuales se
vern dos ejemplos:
1. Motivo manifiesto de consulta leve, comparado con los trastornos que se confirman
en el psicodiagnstico.
Este problema surge, por ejemplo, ante una demanda explcita por "dificultades de
aprendizaje" en un nio en el que un cmulo de datos concordantes apunta a la
presencia de trastornos psicticos. En casos semejantes, el tcnico suele sentirse muy
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incmodo y, a menudo, tentado de eludir la transmisin de una informacin tan grave y, a
la vez, tan aparentemente lejana a la conciencia de los consultantes.
2. Menor que. comunica una situacin de riesgo y, al mismo tiempo, solicita absoluta
confidencialidad de cara a sus padres.
El dilema que estos casos generan para el tcnico puede expresarse de la siguiente
manera o segn dos alternativas:
Resulta esencial dar tiempo al menor para tomar esta decisin y, sobre todo, asegurarle
que no se transmitir nada a sus padres hasta que l d su autorizacin. Casi siempre, al
no sentirse presionado con la prisa ni con la amenaza de ruptura de la confidencialidad y
al contar con un apoyo incondicional, el adolescente es capaz de. pensar en el tema con
la serenidad suficiente como para comprender las ventajas de aceptar la ayuda de su
familia. Solo entonces se plantea la entrevista familiar para comunicar dicha informacin.
En algunos casos se legar a este acuerdo con el menor rpidamente, en otros, ser
necesario dedicar varias entrevistas a trabajar el problema, pero el tiempo requerido no
es relevante si se consigue resolver satisfactoriamente el dilema inicia! y evitar
situaciones de indefensin u otros futuros riesgos para ese adolescente.
Dado que en ella se intenta devolver al evaluado una sntesis realista de los elementos
relevantes de su funcionamiento psicolgico y una serie de orientaciones para resolver
los problemas que originaron su demanda, el nivel cuantitativo y cualitativo de las
interacciones se convierte en un indicador pronstico esencial para determinar su grado
de aceptacin, colaborado,! y motivacin para iniciar un proceso de cambio. Dicho en
otros trminos, la actitud del sujeto en este ltimo encuentro ser, en general, muy
semejante a la que vaya a adoptar en la primera fase del proceso de intervencin
recomendado.
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La entrevista con nios se realiza en base una triada conformada por docente, padres y
nios.
Dentro del aula de clase es difcil conocer a fondo a cada uno de los estudiantes, ms
an tratarlos de diferente manera a cada uno de ellos, tal vez con el tiempo logramos
diferenciarlos por algunas caractersticas fsicas o por la forma especial en como se
comportan pero eso no nos permite contestar a ciertas inquietudes que tenemos acerca
de alguno de los estudiantes. Es entonces cuando entra en juego el trabajo del psiclogo
educativo que con la ayuda del mtodo de la entrevista puede conocer mas a fondo al
estudiante ya que cuando le preguntamos, no slo obtenemos una simple respuesta, sino
tambin la clarificacin o ampliacin de sus contestaciones. Adems podemos ver cmo
se comporta el estudiante al hablar con nosotros. Podemos ver si se encuentra cmodo y
seguro de si mismo, respondiendo de forma directa y sencilla, o evita mirarnos a los ojos,
duda antes de responder y cambia sus respuestas frecuentemente, etc. De esta forma
ampliaremos nuestros conocimientos acerca del estudiante, es por eso que en varias
instituciones educativas antes de que el nio o joven ingrese se les pide que visiten el
departamento Psicopedaggico donde se le realiza una entrevista tanto a los padres
como al estudiante y estos datos se los archiva en la ficha educativa y poder utilizarlos
cuando sea necesario.
Primera Sesin:
Cuarta Sesin:
Quinta Sesin:
La primera entrevista es la ms importante y es la que nos dan los padres del nio y debe
alcanzar los siguientes objetivos:
e. Disminuir los sentimientos de angustia y culpa de los padres con respecto al problema
de su nio.
f. Se le debe dar a los padres la oportunidad de formarse una clara idea del rol del
terapeuta incluyendo la confidencia, amistad, competencia, sensibilidad y
comprensin.
2. La habitacin no debe ser muy espaciosa ni muy pequea y debe haber silencio.
3. La decoracin debe ser moderada, porque llamar la atencin del nio y mantendr
en ansiedad al entrevistador por los objetos que puedan destruirse.
5. El tipo de tratamiento, con quienes, la duracin, etc, deben ser comunicados a los
padres desde la primera entrevista.
Los instrumentos desarrollados para la evaluacin clnica infantil son numerosos. Los
clnicos utilizan entrevistas con los padres, test, escalas, etc. y segn la problemtica (pe.
problemas afectivos) entrevistas con el propio nio (Luciano, 1997). Otros profesionales
utilizan observaciones realizadas por los padres o el propio nio, y otros una combinacin
de elementos (Pelechano, 1980). La seleccin de instrumentos para evaluar la conducta
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en la infancia depende de la naturaleza del objetivo de la evaluacin, de las
caractersticas del sujeto (edad, sexo, habilidades cognitivas,...), de la fuente de envo,
del contexto, del medio sociocultural y del propsito de la evaluacin (Mash y Terdal,
1988). Distintos autores sealan que la eleccin de un instrumento u otro depende
fundamentalmente de la formacin conceptual del terapeuta, y otras veces del tiempo
disponible (Kessler, 1988, citado en Luciano, 1997).
La entrevista estructurada DICA consta de distintas partes, una de las cuales est
compuesta por items que evalan la presencia o ausencia de sntomas. Otra parte que
explora los diversos trastornos, en funcin de las categoras contenidas en el DSM
comprendiendo un total de 18 categoras. Asimismo contiene una parte especial dirigida a
los adolescentes, donde se hacen preguntas sobre la conducta sexual, abuso sexual,
menstruacin y estresores psicosociales. Finalmente, la entrevista consta de una
observacin de la conducta del sujeto durante el transcurso de la entrevista. La
valoracin final de la escala recoge la presencia, ausencia y duracin del sntoma.
Existe una adaptacin de esta entrevista para poblacin espaola (Ezpeleta y cols.,
1997).
La entrevista con el nio puede aplicarse en una nica sesin de una hora, mientras que
la entrevista con los padres dura entre 60 a 90 minutos. Las preguntas se responden en
forma dicotmica (si/no; verdadero/falso) aunque tambin existen preguntas sobre la
edad de comienzo del problema, en las que se especifica la frecuencia, la duracin y la
intensidad del problema referidas al ltimo ao. Se obtienen puntuaciones comparativas
para cada trastorno y un ndice global de la psicopatologa del nio.
Shedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children (K-
SADS) (Puig Antich y Chambers, 1978)
Es una entrevista semiestructura cuya aplicacin requiere una amplia experiencia clnica
con un conocimiento exhaustivo de los criterios incluidos en el DSM-III-R (Ezpeleta, 1995;
Del Barrio, 1995). Es aplicable a nios de entre 6 a 17 aos y como las anteriores
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entrevistas consta de una forma paralela para padres. Es una de las entrevistas utilizadas
para estudiar los trastornos afectivos y psicticos en nios y adolescentes. Contiene
preguntas que valoran la psicopatologa percibida del nio en el ltimo ao. Asimismo se
recogen datos sobre el comienzo, la duracin, la intensidad y la existencia de algn tipo
de tratamiento. Tambin existen una serie de preguntas relativas a la situacin (severidad
e impacto psicosocial) en la ltima semana.
Childrens Interview for Psychiatric syndromes (ChIPS, Weller y cols., 1985; Weller
y cols. 2000)
La Childrens Interview for Psychiatric syndromes (ChIPS) es una entrevista altamente
estructurada, basada en los criterios del DSM-IV (APA, 1994) y desarrollada para
establecer el Diagnostico en sujetos con edades comprendidas entre los 6 y los 18 aos y
que muestren un CI mayor o igual a 70.
La entrevista est compuesta de tres secciones. La primera seccin del protocolo
contiene Diversas preguntas relativas a la: descripcin del motivo de consulta y el lugar
en que se produce (casa, colegio, con compaeros), relacin familiar y responsabilidades
del nio en el hogar, relacin y rendimiento escolar, relacin con sus compaeros y
tratamientos previos. La segunda seccin pretende recabar informacin sobre los 20
trastornos incluidos en el Eje I, excepto retraso mental, problemas de aprendizaje
(lectura, escritura, etc.) y problemas de personalidad. En cada trastorno se especifica el
comienzo de los sntomas, la duracin y el deterioro o nivel de interferencia a tres niveles
en casa, en el colegio y/o en la relacin con sus compaeros. La tercera seccin se
obtiene informacin sobre estresores psicosociales a dos niveles: abuso y abandono
infantil, y otros estresores en general (clima familiar, problemas econmicos, problemas
familiares y extrafamiliares, etc.).
En general esta entrevista comparte ciertas caractersticas con las anteriores, aunque
segn Indican sus autores, se han incorporado algunos cambios para facilitar su
aplicacin. Pasamos a continuacin a sealar algunas de sus caractersticas:
a) Est diseada para ser administrada por entrevistadores legos que previamente hayan
sido entrenados.
b) Las preguntas estn formuladas en un lenguaje sencillo con un formato de estructura
corto, a fin de favorecer la comprensin de las preguntas y la cooperacin del sujeto.
c) Existe una nica versin para nios y/o adolescentes y una versin paralela para
padres.
d) Diferentes estudios han mostrado la validez del instrumento en sus dos versiones
(Teare y cols., 1998a; Teare y cols., 1998b; Fristad y cols., 1998a; Fristad y cols., 1998b;
Fristad y cols., 1998c)
e) Puede ser administrada en cualquier contexto.
f) El tiempo de administracin es relativamente breve, entre 20 a 50 minutos,
caracterstica que es de destacar frente al tiempo invertido en otras entrevistas.
Adems de las entrevistas que han sido expuestas, existen otro tipo, aunque no pueden
ser incluidas en una evaluacin de tipo categorial, pueden utilizarse al comienzo de todo
proceso evaluativo.
En concreto nos referimos a las entrevistas biogrficas o anamnsicas tales como: a)
Pauta de entrevista para padres (Pelechano, 1980); b) Informacin diagnostica general
(Capafons y cols., 1986); c) Entrevista evolutiva (Garcia Marcos, 1983); d) Childrens
Personal Data Inventory (Shaywitz, 1982); e) Prediagnostico infantil para padres
(Izquierdo, 1982). Los principales reas que suelen contemplar este tipo de entrevistas
son: a) descripcin sobre el desarrollo del embarazo, parto y periodo post-natal; b)
desarrollo de habilidades en relacin a la edad; c) historia mdica; d) historia y
caracteristicas familiares; e) habilidades interpersonales; f) historia educativa; g)
desarrollo sexual; y g) historia laboral.
La entrevista biogrfica debe hacerse con los padres, con el nio en solitario y con el nio
y padres juntos, preferentemente empezando por la entrevista conjunta. Cuando el nio
es menor de seis aos la entrevista individual suele sustituirse por una observacin de
conducta en situacin real o por la aplicacin de tcnicas de representacin de papeles.
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En la entrevista se centrar en corroborar datos de su persona (Currculo Vitae) lugares
anteriores donde labor, causas de despido, tiempo de duracin en cada trabajo, si tiene
las condiciones para desempear el puesto, si puede trabajar bajo presin (dependiendo
del puesto). El psiclogo tambin utiliza entrevistas estructuradas para corroborar datos.
Definicin de entrevista
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c) Motivacin al cargo: A la tarea, econmicamente o por otros factores; en caso de
seleccin de personal este aspecto es remarcado, en otros casos tiene un matiz
diferente.
Las referencias laborales difieren de las personales en que describen la trayectoria del
solicitante en el campo del trabajo. Pero tambin ponen en tela de juicio dichas
referencias ya que los antiguos superiores, pueden no ser totalmente objetivos. Algunos
empleadores pueden incurrir incluso en prcticas tan condenables como la comunicacin
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de rumores o hechos que pertenezcan por entero al mbito de la vida privada del
individuo.
El profesional de recursos humanos debe desarrollar una tcnica depurada que depende
en gran medida de dos hechos capitales: uno, el grado de confiabilidad de los informes
que recibe en el medio en que se encuentra; dos, el hecho de que la prctica de solicitar
referencias laborales se encuentra muy extendida en toda Latinoamrica.
Se deben analizar tambin los errores del entrevistado, as como del entrevistador. Una
entrevista es dbil cuando no hay clima de confianza, se omite hacer preguntas claves.
Existe otra fuente de errores, los que se originan en la aceptacin o rechazo del
candidato por factores ajenos al desempeo potencial. Una entrevista con errores puede
redundar en el rechazo de personas idneas o (igualmente grave) en la contratacin de
personas inadecuadas para el puesto.
Los cinco errores ms comunes cometidos por los entrevistados son: intentar tcnicas
distractoras, hablar en exceso, jactarse de los logros del pasado, no escuchar y no estar
debidamente preparado para la entrevista.
4.-Bsqueda de Informacin
- Cuando se ve enfrentado a algn tipo de problema del cual usted sabe que no tiene la informacin
necesaria para enfrentarlo qu hace para buscar una solucin?.
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6.-Sensibilidad Interpersonal
- Qu hace usted cuando algn miembro de su oficina, no entrega su trabajo a tiempo,
entorpeciendo la labor de los dems?.
- Qu me podra contar de su jefe?, cmo es su carcter?
7.-Orientacin al Servicio
-Qu impacto tiene en las otras reas, las deficiencias que se generen en su sector?.
-Cules son las principales necesidades del pblico al que Uds. Atienden? Cul es la actitud de
las personas que recurren a su empresa?
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12.-Sentido Prctico
- Cmo identifica potenciales problemas dentro de su mbito laboral?.
- De qu manera recaba la informacin que se requiera para la resolucin de alguna
problemtica?.
- Describa alguna situacin compleja por la que haya pasado su departamento. Cmo analiz la situacin? Qu
decisiones tuvo que tomar? Cmo coordin su equipo de trabajo?
13.-Pensamiento Conceptual
- Cunteme acerca de cmo se enfrenta a los problemas que surgen en el mbito laboral, relatando
alguna situacin a la cual se haya visto enfrentado. Cules son los aspectos que toma en cuenta
para poder evaluarlo?
- Es capaz de identificar, en problemas de alta complejidad, cuales son los aspectos claves para
poder enfrentarlo de una manera exitosa?.
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14.-Conocimientos y Experiencia
- Considera que los conocimientos que posee, son suficientes para poder desempearse de una manera ptima en el
puesto? De qu manera los utilizara?.
- Se hace partcipe del desarrollo de su equipo de trabajo, compartiendo los conocimientos que
posee? De un ejemplo extrado de su experiencia laboral.
17.-Esfuerzo y Perseverancia
- Relate alguna vez en que no pudo terminar su trabajo a tiempo y fue objeto de algn tipo de
reprimenda o crtica. Cul fue su reaccin?.
- En el caso de que no sea aceptado para el puesto qu har o cuales son sus prximos planes?.
- Cunteme acerca de algn error que haya cometido y qu hizo para repararlo.
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19.-Sindresis (Es la capacidad racional natural para ejercer un juicio correcto
sobre una materia perspicacia o pensamiento lgico)
- Qu tratamiento le da usted a la informacin confidencial?.
- Cuando conversa con sus cercanos acerca de alguna situacin especial ocurrida durante su
jornada laboral, Omite algn tipo de informacin o en general no se guarda detalles y conversa
abiertamente del tema?.
RESUMEN
6. Para que una entrevista sea exitosa debe planificarse con cuidado y la persona que la dirige
debe haber seguido un entrenamiento riguroso; la experiencia en el manejo de esta tcnica es un
factor decisivo.
ACTIVIDAD
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Asignatura: Entrevista y Observacin
Observacionxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
2. Entrevistar a un Psicoterapeuta Infantil y un Especialista en Seleccin de Personal, sobre
las caractersticas de su trabajo.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Pg. 91
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