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TESIS:
ASESOR:
Huancayo Per
2016
AGRADECIMIENTO
CONTENIDO
PGINA
PORTADA 1
ASESOR 2
DEDICATORIA 3
AGRADECIMIENTO 4
INDICE
INTRODUCCION 5-6
RESUMEN 7
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA 8
1.1. Descripcin del problema 8
1.2. Formulacin del problema 8
1.3. Delimitacin del problema 8
1.4. Objetivos 9
CAPITULO II
2. MARCO TERICO 10
2.1. Antecedentes del Problema 10
2.2. Bases tericas 16
2.2.1. Informacin de medicamentos 16
2.2.2. Conocimiento sobre el tratamiento farmacolgico 19
2.2.3. Cumplimiento teraputico 20
2.2.4. Atencin Farmacutica 22
2.3. Marco conceptual 26
CAPITULO III
3. METODOLOGIA
3.1. Mtodo 27
3.2. Tipo y nivel 27
3.3. Diseo de investigacin 28
3.4. Universo, poblacin y muestra 28
3.5. Tcnicas e instrumento de recoleccin de datos 37
3.5.1. Tcnica 38
3.5.2. Instrumento 39
3.6. Procedimiento de recoleccin de datos 41
3.7. Operacionalizacion de variables 42
CAPITULO IV
4. Administracin del proyecto
4.1 cronograma
4.2 presupuesto
CAPITULO V
Resultados y Discusin
CAPITULO VI
Conclusiones
CAPITULO VII
Recomendaciones
CAPITULO VIII
Referencias bibliogrficas
CAPITULO IX
Anexos
ANEXO N 1. Cuestionario de informacin recibida sobre el tratamiento
RESUMEN
The present study was developed with the objective of determining adverse
drug reactions (ADRs). Predicted forms constitute 80% of adverse reactions,
occur in any patient, are common, usually are dose dependent and are produced
by pharmacological actions. 62.6% in women, mean age 18 to 45 years. Most
representative pharmacological groups: antibiotics, NSAIDs, analgesics and
antidiabetics. The most frequent ADRs were allergic urticaria, hypoglycemia,
acute gastritis, angioneurotic edema and anaphylaxis. 13% of ADRs were severe.
14% were classified as definitive and 75% were probable. 14% of the patients
had a history of ADR. Such drugs are commonly used in the medium and the
reactions detected are frequent, but are usually not reported. This type of work
opens the door to implement a RAM notification system in the city linked to the
national pharmacovigilance program that allows to know and detect drug-related
adverse events in a timely manner. The level of information was verified in 50
patients using an instrument designed To investigate factors that may influence
drug treatment, disease, drug effects, therapeutic indication, interactions, and
precautions. It was evidenced that the lack of information about medicines
constitutes one of the main reasons why it has an insufficient level of information.
This shows the growing need to improve educational aspects related to the
patient and prescribed drugs.
1. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA
1.1. Descripcin del Problema
Las reacciones adversas a frmacos son motivo de consulta que
frecuentemente pasan desapercibidos por los mdicos y que ocasionan
una importante morbilidad, egresos e incluso mortalidad. En nuestro pas
la literatura sobre reporte de RAM es bastante limitada y no existen
estudios que 6 determinen la frecuencia, el tipo de efectos indeseables
ms comunes y ms serios, ni se han hecho estudios farmacoeconmicos
que definan el peso que tienen las RAM sobre la carga de enfermedad
que soporta el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
8
Cul es la incidencia de reacciones en los pacientes atendidos en la
botica Farma Alerta Huancayo 2016?
1.4 Objetivos
.
1.4.2 Objetivos especficos
Justificacin Terica:
La investigacin que se presenta radica la importancia porque en la
actualidad se ha incrementado la presencia de pacientes con reacciones
adversas al medicamento el resultado de este estudio servir de
fundamento para promover una alternativa educativa de concientizar una
informacin adecuada para su tratamiento farmacolgico en la poblacin
de la provincia de Huancayo. Regin Junn
9
Justificacin Metodolgica:
Justificacin Social:
La problemtica de las reacciones adversas del medicamento, los
medicamentos pueden tratar o prevenir las enfermedades y las
afecciones. Sin embargo, los medicamentos algunas veces pueden
causar problemas. Estos problemas se llaman reacciones adversas a los
medicamentos. Usted debe saber qu hacer si usted piensa que usted o
que alguien a quien usted le provee cuidados est teniendo una reaccin
adversa a un medicamento. As tambin, como la satisfaccin del
paciente con el sistema de salud, especficamente en la relacin mdico
paciente influye en el cumplimiento del tratamiento. Otro factor influyente
para el cumplimiento es la enfermedad que el paciente padece. Se sabe
que los pacientes con enfermedades crnicas son ms propensos a no
cumplir el tratamiento mdico. Es por ello, que el paciente y el profesional
deben ser educados para que comprenda: Los aspectos esenciales sobre
su enfermedad, las complicaciones, evolucin y efectos de los
tratamientos.
CAPITULO II
2. MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes
19
Kay J, (1998) En su trabajo de tesis encontr que entre 85
pacientes que reciban medicamentos cardio-respiratorios, slo el 16%
record haber sido informado sobre la duracin del tratamiento y el 8%
sobre los efectos adversos.
20
Altimiras D, (2002) En su trabajo de investigacin Reacciones
11
adversas a medicamentos en ancianos con enfermedades respiratorias
hospitalizados : un problema de salud pblica entrevisto a 99 pacientes
crnicos con enfermedad respiratoria crnica slo el 17% respondi
correctamente a las preguntas sobre nombre, indicacin y dosis de sus
medicamentos prescritos. El 35% de los pacientes afirm no haber sido
informado sobre su medicacin y el 55% afirm que haba ledo los
insertos para informarse.
22
Junko L, (2002) En su estudio de pacientes ambulatorios los
resultados muestran que de 161 adultos mayores de 65 a ms, solo el
2,4% saban los nombres de sus medicamentos, el 34,2% los propsitos,
el 66% las dosis, 2% los efectos adversos y el 0,06% las interacciones de
sus medicamentos prescritos.
22
Tarn A, (1994) en el estudio de 185 pacientes ambulatorios, los
mdicos dieron el nombre especfico de las nuevas prescripciones para el
74% y explicaron el propsito del tratamiento para el 87%. Con respecto a
los efectos adversos, slo informaron a un 35% de los pacientes y a un
34% sobre la duracin del tratamiento. Los mdicos dieron explicaciones
explcitas a 55% de los pacientes sobre el nmero de tabletas a tomar y
explicaron el horario a un 58%.
10
Akici E, (2001) demostr que de un total de 618 pacientes que
acudieron a un centro de atencin primaria, los pacientes que recibieron
una renovacin de su prescripcin, o que padecan una enfermedad
crnica o que se automedicaron antes de presentarse, reportaron
informacin ms precisa. Menos de la mitad de mdicos informaron a sus
pacientes sobre el efecto de los medicamentos.
25
Cline M, (1994) descubri que solo el 55% de 22 pacientes de la
tercera edad, pudo nombrar correctamente la medicacin que le haba
12
sido prescrita, el 50% fue incapaz de dar sus dosis prescritas y el 64% no
pudo afirmar en que momento del dia deba tomar sus medicamentos y
cundo deba tomarlas en relacin con sus alimentos.
26
Mac Mahon S, (1997) hall que de entre 154 pacientes, el 94%
haba sido informado sobre los horarios de administracin de sus
medicamentos y el 93% sobre las dosis, pero pocos fueron informados
sobre los efectos adversos (32%) y muchos menos hubieron recibido
informacin escrita.
14
aumente la dosis, si no quedan receptores donde acoplarse, no aumenta
el efecto).
El efecto secundario puede ser producido por dos tipos de efectos:
15
Todos los medicamentos antes de empezar a comercializarse se prueban
en ensayos clnicos. De forma muy controlada, van pasando por
diferentes fases hasta su salida al mercado. Sin embargo, estos ensayos
se realizan en un nmero reducido de personas, comparado con la
cantidad y diversidad de pacientes que los utilizarn una vez estn
disponibles en las farmacias: ancianos, embarazadas, pacientes
recibiendo otros tratamientos, nios, etc. Estas situaciones, distintas a las
llevadas a cabo en los ensayos clnicos, pueden traer consigo la aparicin
de nuevas reacciones adversas, que no aparecieron antes por la
presencia de nuevas variables tales como la exposicin prolongada, la
interaccin con otros frmacos, la baja frecuencia o simplemente porque
determinados grupos, tales como los nios, no fueron incluidos en los
ensayos.
2.2.3. Medicamentos
Definicin
Sustancia que sirve para curar o prevenir una enfermedad, para reducir
sus efectos sobre el organismo o para aliviar un dolor fsico. 40
16
Tratamiento farmacolgico
Es la terapia con frmacos que sirve para curar, aliviar, prevenir
enfermedades. Mltiples estudios han determinado que el grado de
conocimiento de la medicacin que poseen los pacientes favorece el
cumplimiento y la automedicacin responsable, por tanto es de esperar
que una buena informacin de su farmacoterapia minimice la aparicin
de PRM.9
3. Desconfianza en el mdico
17
4. Disfuncin familia
CAPTULO III
3.- METODOLOGA DE LA INVESTIGACION
18
3.4 Diseo de la investigacin:
Observacional y prospectivo
Porque se pretende observar los efectos que causan el excesivo
de hipertensin arterial, en este caso, y se dice prospectivo porque los
datos fueron recolectados por nuestros propios medios debido a que si se
cuenta con una base de datos referente a nuestro tema de investigacin.
La investigacin corresponde a un estudio no experimental descriptivo
aplicativo por encuesta.
01
M------------------------
3.5.1 Poblacin
3,5.2 Muestra
19
3.5.3 Criterios de seleccin
Criterios de Inclusin
Pacientes que padecen de enfermedades respiratorias infecciones,
colesterol elevado y triglicridos cuyas hojas de prescripcin mdica,
emitidos por el servicio se encuentren con una medicacin habitual, saber
leer y escribir, ser paciente habitual del servicio prestado por la farmacia.
Criterios de Exclusin
No saber leer ni escribir, trabajar en la botica con los pacientes o en
consultorios externos de los servicios mencionados, pacientes gestantes,
menores de edad, pacientes con dificultades para entender las preguntas.
3.6.2 Validacin
20
La validez lgica y de contenido se evalu mediante consenso de
expertos, un panel multidisciplinario de profesionales de la salud
conformada por mdicos y qumicos farmacuticos, quienes evaluaron el
instrumento de manera independiente, todos ellos con aos de
experiencia en la atencin de pacientes, se tomaron en cuenta las
sugerencias de nuestro panel de expertos, sobre el tiempo de
enfermedad y la cantidad de medicamentos prescritos los que fueron
medidos en intervalos para facilitar el llenado de la encuesta, ya que los
pacientes no recuerdan exactamente la fecha de inicio de sus
enfermedades ni la cantidad de medicamentos prescritos. Despus de la
validacin por el panel de expertos, el cuestionario qued constituido por
11 preguntas, 7 preguntas cerradas con alternativas para marcar SI o
NO, 2 preguntas con opciones mltiples y dos pregunta abierta. Adems
se incluyeron en el cuestionario los datos sociodemogrficos del paciente:
edad, gnero, estado civil.
21
3.6.4 Adaptacin de escalas
22
3.7.2 Anlisis de datos
Cuestionario N 1
Adems del anlisis individual de los tems de informacin
investigados, se analizaron las respuestas por dominios y se relacionaron
con las diferentes caractersticas de los pacientes, mediante la prueba del
chi cuadrado, para determinar los aspectos ms deficientes de la
informacin recibida. Tambin se calcul una puntuacin para este
cuestionario y se clasific dentro de los niveles de insuficiente, regular y
bueno. El nivel de informacin obtenido se relacion con las
caractersticas de los pacientes, mediante anlisis de varianza, para
determinar que variables influyen sobre la informacin recibida.
CAPTULO IV
1. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS (estadsticos)
GRAFICO N 1
23
Interpretacin:
SEXO
24
GRAFICO N 2
Interpretacin:
ESTADO CIVIL
25
GRAFICO N 3
Interpretacin:
El 9.3 % de pacientes encuestados sobre reacciones adversas a los
medicamentos de mayor frecuencia son de 32 aos, siendo la mnima
edad 20 aos y la mxima edad 78 aos.
26
GRAFICO N 4
Interpretacin:
27
GRAFICO N 5
Interpretacin:
28
GRAFICO N 6
Interpretacin:
29
Interpretacin:
30
Interpretacin:
Interpretacin:
Interpretacin:
32
El 61.3 % de pacientes con helicobacter pylori no conoce sobre
reacciones adversas al medicamento, y el 38.7 % de pacientes con
helicobacter pylori si conoce sobre reacciones adversas al medicamento.
Interpretacin:
33
consume consume sus medicamentos con infusin, y el 7 % consumen
sus medicamentos con bebidas alcohlicas.
34
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje
vlido acumulado
CAPTULO V
2. RESULTADOS Y DISCUSIN
2.1. RESULTADOS
2.2. DISCUSION
37
mayor nivel de instruccin que poseen, es conocido para ellos que a
mayor cantidad de medicamentos ms complicaciones y riesgos se
pueden tener.
Para este estudio se consideraron 150 pacientes DISLIPIDEMICOS
ambulatorios en la investigacin realizada en el policlnica Mdicos sin
Fronteras Huancayo, los pacientes ambulatorios manifiesta que 61.3 %
desconoce sobre las reacciones adversas al medicamento y el 28.7 %
est insatisfecho sobre la informacin dada del medicamento recetado y
en una encuesta nacional de Farmacia en el Reino Unido entre 8831
pacientes, revel que el 55% no saba exactamente como debera tomar
sus medicamentos mientras que el 42,5% no saba qu hacer cuando
presentaban una reaccin adversa identificados previamente por Ascione
y Akici3 encontraron un nivel de desinformacin del 90% sobre los efectos
adversos y un 50% acerca de los efectos de sus medicamentos
38
dominio y las caractersticas de los pacientes (Tabla N 2 a Tabla N 6), se
encontr que el nmero de medicamentos prescritos que tiene el paciente
influye de manera decisiva en todos los dominios de la informacin
recibida. As tambin se muestra que el nivel de instruccin influye en la
mayora de dominios. Esto puede ser causado por la necesidad de
conocer ms sobre sus medicamentos, ya que en su mayora por el
mayor nivel de instruccin que poseen, es conocido para ellos que a
mayor cantidad de medicamentos ms complicaciones y riesgos se
pueden tener.
CAPTULO VI
6. CONCLUSIONES
39
CAPTULO VII
7. RECOMENDACIONES
40
CAPTULO VII
8. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS:
41
investigacin en atencin farmacutica, universidad de granada.
http://www-academia.cat/societats/farmcl/jornades/12jornada/tallers/lmengual.pdf
42
14. GMEZ F. Gavira R. Seguimiento al tratamiento antituberculoso.
Rev. Clnica Espaola. 1996.
43
Tesis Qumico Farmacutico. Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia,
Universidad de San Carlos de Guatemala.
44
CAPTULO VI
1. Anexos
a. Propuesta instrumentos
Cuestionario
45
ENCUESTA
1.2 Hipertriglicridemias
e
Si contesto SI responde la siguiente pregunta
SI NO
8.1 c/6 Hrs. 8.2 c/8 Hrs. 8.3 c/12 Hrs. 8.4 c/24 Hrs.
10. usted conoce sobre las reacciones adversas (RAMS) del medicamento que
est tomando?
SI NO
........................................................................................
..
FLUXOGRAMA
GRADO DE CONOCIMIENTO DE LOS PACIENTES DISLIPIDEMICOS
AMBULATORIOS SOBRE SU TRATAMIENTO FARMACOLGICO EN LA
POLICLINICA MEDICOS SIN FRONTERAS HUANCAYO-2014
Consentimiento de los
pacientespara la toma
de encuesta.
realizar encuesta
OBTENCION DE procesamiento de la
MUESTRA encuesta.
resultado de la
encuesta.
PLAN DE TRABAJO B
TEMA: Informacin sobre el Grado de Conocimiento de los Pacientes Dislipidemicos Ambulatorios Sobre Su Tratamiento Farmacolgico
en la Policlina Mdicos Sin Fronteras Huancayo Mes de Octubre 2014 .
RESPONSABLES: Aguilar Medina Maricruz Garca Arancibia Max
RESPONSABL RESULTADOS
FECHA ETAPA ACTIVIDAD LUGAR RECURSOS
ES PREVISTOS
ACTIVIDADES
S O N D
1. Eleccin del tema y formulacin del X
problema
2. Revisin bibliogrfica x x
3. Elaboracin del proyecto o plan de tesis X