Documento descargado de http://www.elsevier.es el 12/03/2017.
Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Artrosis erosiva o inflamatoria: la gran desconocida
Mara ngeles Contreras Blasco
Servicio de Reumatologa. Hospital Torrevieja. UTE-Salud. Torrevieja. Alicante. Espaa.
La artrosis erosiva o inflamatoria es una variante de la artro-
sis clsica que tiene sus propias caractersticas clnicas y
radiolgicas. La primera descripcin de la enfermedad fue
realizada por Crain1 en 1961, que la denomin artrosis in-
terfalngica. En 1996, Peter et al2 acuaron el trmino de
artrosis erosiva y en 1972 Ehrlich3 lo sustituy por el de ar-
trosis inflamatoria. Por tanto, el trmino de artrosis erosiva o
inflamatoria hace referencia a una forma de artrosis carac-
terizada por episodios agudos de inflamacin y graves de-
formidades, que afecta fundamentalmente a las articulacio-
nes interfalngicas de las manos. El adjetivo de erosiva
describe las tpicas erosiones de localizacin yuxtaarticular
y/o intraarticular que caracterizan a la enfermedad4. Sin em-
bargo, algunos autores prefieren el trmino de artrosis infla-
matoria, ya que no todos los pacientes con hallazgos clni-
cos tpicos de la enfermedad presentan erosiones en las
radiografas.
Epidemiologa y etiopatogenia
La artrosis erosiva o inflamatoria afecta con mayor frecuen-
cia al sexo femenino que al masculino5, y su relacin es
12:16. La incidencia de la enfermedad es mayor en la edad
menopusica7.
Hasta la fecha no se conoce la etiopatogenia de la enferme-
dad. Al observarse una tendencia familiar, se ha propuesto
que puede haber una predisposicin hereditaria5. Se han
realizado estudios genticos en los que no se ha encontrado
relacin con ningn antgeno de histocompatibilidad6.
Los hallazgos clnicos, radiolgicos e histolgicos indican
que la inflamacin podra ser clave en la patogenia de la ar-
trosis erosiva. Los mediadores de la inflamacin podran ac-
tivar los osteoblastos y estimular la liberacin de metalopro-
teinasas en el cartlago articular. Sin embargo, otros autores,
como Smith et al8, demostraron lo contrario, es decir, que
los mediadores de la inflamacin no modificaban la condro-
gnesis ni la osteoneognesis en la artrosis erosiva. Stern et
al9 realizaron un estudio donde se demostraba que la inter-
leucina (IL) 1, molcula implicada en la patogenia de la ar-
trosis de rodilla y de manos, desempea tambin un papel
potencial en la patogenia de la artrosis erosiva.
Tambin se ha demostrado que en la artrosis erosiva hay
una elevacin de los valores del telopptido-C del colgeno
tipo I, que es un marcador especfico de resorcin sea10.
Esto implica que en la artrosis erosiva de las manos hay una
rpida condrolisis que acaba produciendo la afeccin sea.
Se ha especulado sobre la posibilidad de que el depsito de
cristales de apatita en las articulaciones afectadas por esta
enfermedad pudiera desempear un papel en su patogenia.
Estas suposiciones se derivan de estudios en los que parece
Correspondencia: Dra. M.A. Contreras Blasco.
Servicio de Reumatologa. Hospital Torrevieja. UTE-Salud.
Ctra. Torrevieja a San Miguel de Salinas. CV-95 Partida La Ceuela.
03180 Torrevieja. Alicante. Espaa.
Correo electrnico: macblasco@gmail.com
Recibido el 5-3-2007; aceptado para su publicacin el 30-3-2007.
262 Med Clin (Barc). 2007;129(7):262-6
199.112
observarse una mayor incidencia de lesiones erosivas en las
articulaciones interfalngicas de las manos en las que apa-
recen estos depsitos, lo que se considera como un posible
factor predictor del desarrollo de lesiones erosivas11,12.
Manifestaciones clnicas y pruebas de laboratorio
La artrosis erosiva o inflamatoria se caracteriza por una
afeccin simtrica4,7,13, y las articulaciones que se afectan
con mayor frecuencia son las interfalngicas distales de las
manos, seguidas por las interfalngicas proximales6. Ocasio-
nalmente se ha descrito tambin la afeccin de muecas e
incluso de grandes articulaciones como rodillas y caderas,
mientras que las metacarpofalngicas suelen no afectarse6.
Clnicamente se manifiesta por deformidades articulares,
aunque puede presentarse de forma brusca con dolor, tu-
mefaccin y limitacin funcional de las articulaciones afec-
tadas6.
En la artrosis erosiva habitualmente no hay alteraciones en
las pruebas de laboratorio, aunque se puede encontrar un
discreto aumento de la velocidad de sedimentacin
globular6 y, ocasionalmente, de otros reactantes de fase
aguda como la protena C reactiva4. Punzi et al14 han postu-
lado que la protena C reactiva probablemente pueda refle-
jar la actividad de la enfermedad, porque se ha observado
que los valores de sta son ms elevados en la artrosis ero-
siva que en la no erosiva. Estos autores sugieren que puede
haber una correlacin entre los valores de protena C reacti-
va, el recuento articular y la hipercaptacin observada en la
gammagrafa sea.
El factor reumatoide es tpicamente negativo, a diferencia
de lo que ocurre en la artritis reumatoide clsica (con factor
reumatoide positivo), con la que se puede confundir, aun-
que se han descrito algunos casos con ttulos bajos de este
anticuerpo13. El lquido sinovial extrado de las articulaciones
afectadas es de caractersticas no inflamatorias en 2/3 par-
tes de los casos, una diferencia ms con la artritis reuma-
toide13.
Pruebas de imagen y diagnstico
La artrosis erosiva posee una serie de caractersticas radio-
lgicas que la caracterizan, lo que permite su diagnstico
con la realizacin de una radiografa simple6. Es una enfer-
medad en que, por un lado, hay destruccin sea, que da
lugar a la aparicin de erosiones articulares centrales, que
son las que definen la enfermedad, o perifricas, y por otro,
se desarrolla un proceso de proliferacin sea que origina
un crecimiento osteofitario en las superficies articulares ad-
yacentes, produciendo las imgenes radiolgicas tpicas de
la enfermedad4,13. En los estadios iniciales de la enferme-
dad, el principal hallazgo es una sinovitis simtrica que ra-
diolgicamente se traduce por un aumento de partes blan-
das periarticular. Ms tarde aparecen las mencionadas
erosiones articulares, que darn lugar a una deformidad co-
nocida como gull-wing al remedar las alas de una gaviota
(figs. 1 y 2), que se produce como consecuencia de dichas
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 12/03/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

CONTRERAS BLASCO MA. ARTROSIS EROSIVA O INFLAMATORIA: LA GRAN DESCONOCIDA

erosiones, generalmente centrales (fig. 2), y la posterior pro-

liferacin sea marginal que ocurre en el lado distal de la
articulacin4,6. Finalmente, en estadios avanzados de la en-
fermedad, se produce una anquilosis sea intraarticular (fig.
2). Adems, se pueden observar los rasgos tpicos de la ar-
trosis no inflamatoria: osteofitos, pinzamiento articular, quis-
tes subcondrales y esclerosis subcondral (fig. 2). La locali-
zacin central de las erosiones es caracterstica, aunque
tambin puede ser perifrica, en cuyo caso resulta ms dif-
cil diferenciarlas de las tpicas de la artritis reumatoide y/o
de la artritis psorisica4.
Se ha visto que las radiografas simples de las manos pue-
den ser tiles a la hora de determinar la morbilidad y la pro-
gresin de la artrosis de manos, tanto en su forma conven-
cional como en la forma erosiva15.
Otras tcnicas de imagen tiles en el diagnstico de la en-
fermedad son la gammagrafa sea y la ecografa5.
La gammagrafa sea es una prueba til para predecir la
progresin clnica y radiolgica de las artrosis erosiva y no
erosiva16. La hipercaptacin del trazador en las articulacio-
nes afectadas ocurre con antelacin al desarrollo de las al-
teraciones radiogrficas tpicas y refleja una tendencia a la
progresin. Por tanto, la gammagrafa sea puede ser til en
el diagnstico precoz de la artrosis erosiva, aunque el diag-
nstico final de la enfermedad sea siempre radiolgico17.
La ecografa articular tambin es una tcnica til en el estu-
dio de la artrosis erosiva porque, adems de detectar derra-
mes articulares de muy pequea cuanta, permite evaluar
cualquier cambio seo subcondral, como ocurre con la eco-
grafa cuantitativa18. A su vez, la ecografa de alta resolucin Fig. 1. Deformidades en alas de gaviota (gull-wing) en la articulacin interfa-
es de mucha utilidad en la deteccin de erosiones centra- lngica proximal del cuarto dedo.
les, ya que posee una alta sensibilidad (de hasta un 73%) y
una altsima especificidad (de hasta el 100%)19. Por eso, la
ecografa puede ser de utilidad a la hora de establecer el
diagnstico diferencial entre la artrosis erosiva y otras enti-
dades que tambin cursan con erosiones articulares.
Sin embargo, en la prctica clnica diaria suele bastar con la
realizacin de una radiografa simple para establecer el
diagnstico, y las otras pruebas quedan para estudios de in-
vestigacin clnica o epidemiolgica.

Diagnstico diferencial
El diagnstico diferencial de la artrosis erosiva se debe ha-
cer con todas las enfermedades que puedan cursar con le-
siones erosivas en las articulaciones interfalngicas de los
dedos de las manos, como la artritis reumatoide, la artritis
psorisica, la gota tofcea, la reticulohistiocitosis multicntri-
ca y la afeccin articular en la enfermedad renal crnica.
Las erosiones articulares presentan diferentes caractersti-
cas segn las enfermedades que las originan, lo que nos
ayuda en el diagnstico. En general, las artropatas inflama-
torias causan erosiones perifricas o marginales, que pue-
Fig. 2. Deformidades en alas de gaviota (gull-wing) en las articulaciones inter-
den llegar a destruir toda la articulacin, mientras que la lo- falngicas proximales del segundo, el tercero y el cuarto dedos. Anquilosis
calizacin central es tpica de la artrosis erosiva. En el sea de la articulacin interfalngica distal del cuarto dedo. Erosin central
estudio de estas erosiones es de utilidad la ecografa, por su en la articulacin interfalngica proximal del quinto dedo con signos degene-
alta sensibilidad y especificidad en la deteccin de erosio- rativos asociados (osteofitos, pinzamiento articular y esclerosis subcondral) y
tambin en la articulacin interfalngica distal de ese mismo dedo.
nes centrales19. Por lo tanto, la ecografa puede ser de utili-
dad para establecer el diagnstico diferencial entre la artro-
sis erosiva, la artrosis clsica, la artritis psorisica, la gota y
Las articulaciones afectadas con mayor frecuencia son las
la artritis reumatoide.
metacarpofalngicas y las interfalngicas proximales de las
El diagnstico diferencial de la artrosis erosiva se debe ha-
manos y las muecas. La afeccin es poliarticular y el dete-
cer con las siguientes entidades:
rioro progresivo articular acaba produciendo deformidad e in-
capacidad funcional. Es una enfermedad que afecta con ma-
Artritis reumatoide
yor frecuencia a las mujeres; la relacin mujer/varn es de
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria autoin- 2-3:1. Suele comenzar entre la cuarta y la sexta dcadas de
munitaria crnica que afecta a cualquier articulacin sinovial. la vida20. El dato de laboratorio ms frecuente cuando hay in-

Med Clin (Barc). 2007;129(7):262-6 263

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 12/03/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
CONTRERAS BLASCO MA. ARTROSIS EROSIVA O INFLAMATORIA: LA GRAN DESCONOCIDA
flamacin es una elevacin de la velocidad de sedimentacin
globular y de otros reactantes de fase aguda como la protena
C reactiva. Con frecuencia hay anemia normoctica normo-
crmica o hipocrmica21. El 50% de los pacientes tienen el
factor reumatoide positivo22. Los anticuerpos antipptido ccli-
co citrulinado (anti-PCC) son un marcador muy especfico de
la enfermedad23,24 y no se encuentran en la artrosis erosiva25.
Radiolgicamente se caracteriza por osteopenia yuxtaarticu-
lar, pinzamiento simtrico del espacio articular y erosiones
marginales, a menudo con un fondo irregular. En fases avan-
zadas se produce la subluxacin y la anquilosis sea26.
Artritis psorisica
La artritis psorisica es una artritis inflamatoria asociada a
psoriasis. Afecta por igual a varones y mujeres y suele co-
menzar en torno a los 30-50 aos27. La afeccin de las arti-
culaciones interfalngicas distales de los dedos de las ma-
nos es el rasgo ms caracterstico de la enfermedad.
Radiolgicamente se caracteriza porque no hay osteoporosis
yuxtaarticular, a diferencia de la artritis reumatoide, y por
erosiones proliferativas, anquilosis y afeccin asimtrica. La
afeccin de las articulaciones interfalngicas se caracteriza
por erosiones que suelen iniciarse marginalmente, es decir,
son erosiones perifricas que van progresando hacia la re-
gin central, afectando al hueso subcondral, con lo que al
extenderse y confluir dan lugar a una imagen de ensancha-
miento del espacio articular. Con el tiempo se produce el afi-
lamiento del extremo distal de la falange con la consiguiente
remodelacin, y finalmente da lugar a la tpica imagen de
deformidad en lpiz en copa28. A veces estas erosiones se
acompaan de proliferacin sea, confirindoles un aspecto
radiolgico caracterstico29. Incluso puede producirse la re-
absorcin de los penachos de las falanges distales originan-
do una acroostelisis30,31. No hay ninguna prueba de labora-
torio para el diagnstico de la artritis psorisica. El factor
reumatoide suele ser negativo, aunque se han detectado va-
lores bajos en un 5-16% de los pacientes30,32.
Por tanto, la artritis psorisica afecta a las articulaciones inter-
falngicas proximales y distales, al igual que la artrosis erosi-
va, pero, a diferencia de sta, es una artropata destructiva.
Un paciente con psoriasis que slo presente afeccin de las
articulaciones interfalngicas distales tambin puede plan-
tear un dilema en el diagnstico, porque la psoriasis y la ar-
trosis pueden coexistir. En estos casos, los rasgos inflamato-
rios y la apariencia radiolgica pueden ayudar a establecer
el diagnstico correcto33.
Fioravanti et al34 han demostrado mediante capilaroscopia
en la artritis psorisica y la artrosis erosiva similares altera-
ciones en el lecho vascular ungueal, lo que indica una posi-
ble relacin entre ellas. En este caso, las erosiones pueden
tener un borde borroso y suele haber proliferacin del pe-
riostio alrededor de los mrgenes de la erosin.
Gota tofcea
La gota tofcea puede cursar como una poliartritis simtrica
con ndulos periarticulares (tofos). Los depsitos tofceos
dan lugar a erosiones que suelen rodearse de un borde es-
cleroso, dando un aspecto en sacabocados35. Por lo tan-
to, al igual que ocurre con la artrosis erosiva, aunque ningu-
no de los dos procesos sean artropatas inflamatorias
crnicas, producen erosiones con aspecto escleroso. Sin
embargo, las erosiones que se producen en la gota suelen
ser grandes y asimtricas, con insuflacin de la cortical,
algo que no ocurre en la artrosis erosiva35. Los hallazgos ra-
diolgicos son distintos de los de la artrosis erosiva, lo que
permite el diagnstico diferencial.
264 Med Clin (Barc). 2007;129(7):262-6
Reticulohistiocitosis multicntrica
La reticulohistiocitosis multicntrica o dermatoartritis lipoi-
dea36 es una rara enfermedad sistmica, de etiologa desco-
nocida, que cursa con lesiones cutneas caractersticas en
forma de una erupcin papulonodular y una poliartritis ero-
siva, agresiva y destructiva o mutilante, debida a un infiltra-
do de histiocitos y clulas gigantes multinucleadas37-39. Al
afectar a las articulaciones interfalngicas distales de las
manos, puede llevar a un diagnstico errneo de artrosis
erosiva39. La poliartritis suele preceder al comienzo de las
manifestaciones cutneas. As, en el 50% de los casos co-
mienza con una poliartritis; las manifestaciones cutneas
aparecen en el 25% de los casos, y ambas, en el 25% res-
tante38. La poliartritis que causa suele ser simtrica, progre-
siva y destructiva, por lo que se puede confundir con la ar-
tritis reumatoide, aunque se diferencia de sta porque
afecta con mayor frecuencia a las articulaciones interfaln-
gicas distales de las manos que a las proximales. Le sigue
en frecuencia la afeccin de las articulaciones interfalngi-
cas proximales de las manos, los hombros, las rodillas, las
muecas, las caderas, los codos, los tobillos, los pies y la
columna38. Tambin puede producirse precozmente la su-
bluxacin atlantoaxoidea por erosin de la apfisis odontoi-
des40. Radiolgicamente, se caracteriza por erosiones margi-
nales bien delimitadas, afeccin articular simtrica, ausencia
de osteoporosis yuxtaarticular y reaccin peristica, preser-
vacin de la interlnea articular y ndulos de tejidos blan-
dos40. El diagnstico diferencial se establece con la artritis
reumatoide, las espondiloartropatas seronegativas, la gota y
la artrosis erosiva. Se diferencia de la artrosis erosiva por la
ausencia de osteofitos y anquilosis y por la presencia de n-
dulos de tejidos blandos y enfermedad atlantoaxoidea40.
Insuficiencia renal y hemodilisis
En pacientes con insuficiencia renal sometidos a dilisis se
ha descrito un tipo de artrosis erosiva rpidamente progresi-
va que afecta fundamentalmente a las articulaciones inter-
falngicas distales de las manos, cuya etiopatogenia se cree
que es multifactorial y en la que no se han identificado aso-
ciaciones con la beta-2-microglobulina41-44. Esta afeccin ar-
ticular es diferente de la ocasionada por el hiperparatiroidis-
mo secundario clsico y consiste en cambios destructivos o
erosivos de la superficie articular45. El riesgo de desarrollar
erosiones seas en las manos, as como su gravedad, au-
menta con la duracin de la hemodilisis45-47 y parece que
guarda relacin con los valores sricos de hormona parati-
roidea47, a diferencia de lo que se crea inicialmente.
Tratamiento
El tratamiento de la artrosis erosiva o inflamatoria es funda-
mentalmente sintomtico; combina medidas no farmacol-
gicas, como la terapia fsica y ocupacional, y medidas far-
macolgicas, que incluyen analgsicos, antiinflamatorios y,
en ocasiones, glucocorticoides orales, con el objetivo de ali-
viar el dolor y mejorar la funcin articular5,6,48. Se han utiliza-
do las infiltraciones intraarticulares con glucocorticoides
para reducir la sinovitis, pero stas no influyen en el desa-
rrollo posterior de erosiones13.
Sin embargo, hoy por hoy no hay ningn frmaco que haya
demostrado cambiar el curso evolutivo de la enfermedad,
que es variable.
Como frmacos modificadores de la enfermedad se ha em-
pleado fundamentalmente la hidroxicloroquina (Dolquine),
quiz por su papel beneficioso en la artritis reumatoide y
por su menor toxicidad comparada con otros frmacos in-
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 12/03/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
CONTRERAS BLASCO MA. ARTROSIS EROSIVA O INFLAMATORIA: LA GRAN DESCONOCIDA
cluidos dentro de este grupo, con resultados variables49,50.
En 1993, Robertson et al49 comunicaron en forma de resu-
men un estudio retrospectivo que inclua solamente a 8 pa-
cientes con artrosis erosiva que fueron tratados con hidroxi-
cloroquina. Los resultados fueron que los 8 pacientes
experimentaron una mejora subjetiva y en 5 se produjo la
resolucin de la sinovitis. Posteriormente, Bryant et al50 pu-
blicaron en 1995 otro estudio, tambin retrospectivo, que
inclua a 8 pacientes con artrosis erosiva que no haban res-
pondido al tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos.
De los 8 pacientes que recibieron hidroxicloroquina, 6 mejo-
raron con respecto a la inflamacin al cabo de 6 meses de
tratamiento. Los autores postularon que la buena respuesta
de los pacientes con artrosis erosiva al tratamiento con hi-
droxicloroquina poda deberse, en primer lugar, a que una
de las acciones antiinflamatorias ms importantes de sta
es su efecto en los lisosomas y en la estabilizacin de las
membranas lisosomales. En 1976, Kar et al51 ya haban co-
municado que la actividad lisosomal estaba elevada en la
artrosis erosiva, de ah la posible utilidad de la hidroxicloro-
quina en el tratamiento de esta enfermedad. En segundo lu-
gar, Bryant et al50 postularon que otro posible mecanismo
de accin de la hidroxicloroquina en la artrosis erosiva era la
inhibicin de la formacin de complejos inmunitarios, aun-
que el papel de stos en la enfermedad sea probablemente
menos importante que en la artritis reumatoide52. La hidroxi-
cloroquina tambin inhibe la produccin de IL-1 por los mo-
nocitos, con lo que contribuye a inhibir la degradacin arti-
cular y los cambios inflamatorios que se producen, tanto en
la artrosis erosiva como en la artritis reumatoide mediados
por esta citocina.
Por tanto, los estudios sobre la posible utilidad de la hidroxi-
cloroquina en el tratamiento de la artrosis erosiva, por el es-
caso nmero de pacientes que incluyen y por los defectos
metodolgicos que comportan (se trata de estudios retros-
pectivos), no permiten extraer conclusiones definitivas, por lo
que es necesario realizar estudios prospectivos, aleatorizados
y doble ciego que confirmen las observaciones que de stos
se derivan. Sin embargo, aunque no se dispone de ningn
estudio prospectivo que apoye la evidencia de que la hidroxi-
cloroquina puede ser til en el tratamiento de la artrosis erosi-
va, sta sigue siendo una alternativa utilizada en la prctica
clnica diaria para el tratamiento de esta enfermedad.
No se dispone de datos en cuanto a la posible eficacia del
metotrexato en el tratamiento de la artrosis erosiva.
Tambin ha sido evaluada la posible eficacia de los llama-
dos frmacos condroprotectores, en concreto del glucosa-
minoglucano (GAG) sulfato53 y del condroitinsulfato54-58. En
estos estudios parece demostrarse una menor progresin
del dao radiolgico y mejora clnica en los pacientes trata-
dos con estos frmacos comparado con el grupo placebo.
Saviola y Santoro59 han comunicado una buena respuesta
en el tratamiento de las crisis dolorosas de la enfermedad
con ciclos de clodronato intravenoso, lo que indica que los
bisfosfonatos podran desempear un papel importante en
la rehabilitacin de estos pacientes, ya que al disminuir el
dolor, aumenta la movilidad de las articulaciones afectadas.
Sin embargo, se trata de un estudio con tan slo 29 pacien-
tes, lo que no permite extraer ninguna conclusin definitiva.
La ciruga puede ser necesaria para corregir deformidades
graves y paliar el dolor crnico de algunos pacientes60.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Crain DC. Interphalangeal osteoarthritis. JAMA. 1961;175:1049-51.
2. Peter JB, Pearson CM, Marmor L. Erosive osteoarthritis of the hands.
Arthritis Rheum. 1966;9:365-8.
3. Ehrlich GE. Inflammatory osteoarthritis-II. The superimposition of rheu-
matoid arthritis. J Chronic Dis. 1972;25:635-7.
4. Resnick D. Enfermedades degenerativas de localizacin extraespinal.
En: Resnick D, editor. Huesos y articulaciones en imagen. Madrid: Mar-
bn; 2001. p. 321-54.
5. Erlich GE. Erosive osteoarthritis: presentation, clinical pearls, and the-
rapy. Curr Rheumatol Rep. 2001;3:484-8.
6. Belhorn LR, Hess EV. Erosive osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum.
1993;22:298-306.
7. Ehrlich GE. Osteoarthritis beginning with inflamation. Definitions and co-
rrelations. JAMA. 1975;232:157-9.
8. Smith D, Braunstein EM, Brandt KD, Katz BP. A radiographic compari-
son of erosive osteoarthritis and idiopathic nodal osteoarthritis. J Rheu-
matol. 1992;19:896-904.
9. Stern AG, De Carvalho MR, Buck GA, Adler RA, Rao TP, Disler D, et al.
I-NODAL Network. Osteoarthritis Cartilage 2003; 11:394-402.
10. Rovetta G, Monteforte P, Grignolo MC, Brignone A, Buffrini L. Hematic
levels of type I collagen C-telopeptide in erosive versus nonerosive osteo-
arthritis of the hands. Int J Tissue React. 2003;25:25-8.
11. Jones JG. Intraarticular apatite crystal deposition as a predictor of erosi-
ve osteoarthritis of the fingers. J Rheumatol. 1995;22:2007.
12. Gerster JC. Intraarticular apatite crystal deposition as a predictor of erosi-
ve osteoarthritis of the fingers. J Rheumatol. 1994;21:2164-5.
13. Utsinger PD, Resnick D, Shapiro RF, Wiesner KB. Roentgenologic, im-
munologic, and therapeutic study of erosive (inflammatory) osteoarthri-
tis. Arch Intern Med. 1978;138:693-7.
14. Punzi L, Ramonda R, Oliviero F, Sfriso P, Mussap M, Plebani M, et al.
Value of C reactive protein in the assessment of erosive osteoarthritis of
the hand. Ann Rheum Dis. 2005;64:955-7.
15. Verbruggen G, Veys EM. Erosive and nonerosive hand osteoarthritis. Use
and limitations of two scoring systems. Osteoarthritis Cartilage. 2000;
8:45-54.
16. Olejarova M, Kupka K, Pavelka K, Gatterova J, Stolfa J. Comparison of
clinical, laboratory, radiographic, and scintigraphic findings in erosive
and nonerosive hand osteoarthritis. Results of a two-year study. Joint
Bone Spine. 2000;67:107-12.
17. Rovetta G, Bianchi G, Monteforte P. Joint failure in erosive osteoarthritis
of the hands. Int J Tissue React. 1995;17:33-42.
18. Rovetta G, Battista S, Brignone A, Monteforte P. Quantitative ultrasound
of the proximal phalanges: reproductibility in erosive and nodal osteo-
arthritis of the hands. Int J Tissue React. 1999;21:121-7.
19. Iagnocco A, Filippucci E, Ossandon A, Ciapetti A, Salaffi F, Basili S, et al.
High resolution ultrasonography in detection of bone erosions in patient
with hand osteoarthritis. J Rheumatol. 2005;32:2381-3.
20. Firestein GS. Etiologa y patognesis de la artritis reumatoide. En: Urdi S,
Harri ED, Sledge CB, Budd RC, Sergent JS, editores. Kelleys Reumato-
loga. Madrid: Marbn; 2003. p. 921-66.
21. Harris ED. Manifestaciones clnicas de la artritis reumatoide. En: Urdi S,
Harri ED, Sledge CB, Budd RC, Sergent JS, editores. Kelleys Reumato-
loga. Madrid: Marbn; 2003. p. 967-1000.
22. Aho K, Palosuo T, Raunio V. When does rheumatoid disease start? Arth-
ritis Rheum. 1985;28:485-9.
23. Bas S. Usefulness of anti-citrullinated protein antibodies in the diagnosis
and prognosis of rheumatoid arthritis. Rev Med Suisse. 2005;1:677-8.
24. Ruiz-Alegra C, Lpez-Hoyos M. Autoanticuerpos en el diagnstico de la
artritis reumatoide. Utilidad de los anticuerpos antipptidos cclicos ci-
trulinados. Med Clin (Barc). 2003;121:619-24.
25. Morozzi G, Bellisai F, Fioravanti A, Galeazzi M. Absence of anti-cyclic ci-
trullinated peptide antibodies in erosive osteoarthritis: further serological
evidence of the disease as a subset of osteoarthritis. Ann Rheum Dis.
2005;64:1095-6.
26. Resnick D. Artritis reumatoide. En: Resnick D, editor. Huesos y articula-
ciones en imagen. Madrid: Marbn; 2001. p. 210-34.
27. Gladmann DD, Rahman P. Artritis psorisica. En: Urdi S, Harri ED, Sled-
ge CB, Budd RC, Sergent JS, editores. Kelleys Reumatologa. Madrid:
Marbn; 2003. p. 1071-9.
28. Resnick D. Artritis psorisica. En: Resnick D, ditor. Huesos y articulacio-
nes en imagen. Madrid: Marbn; 2001. p. 265-72.
29. Avila R, Pugh DG, Slocumb CH. Psoriatic arthritis. A roentgenologic
study. Radiology. 1960;75:691-4.
30. Gladmann DD, Shuckett R, Russell LM. Psoriatic arthritis. An analysis of
220 patients. Q J Med. 1987;62:127-41.
31. Veale D, Rogers S, Fitzgerald O. Classification of clinical subsets in pso-
riatic arthritis. Br J Rheumatol. 1994;33:133-8.
32. Kammer GM, Soter NA, Gibson DJ. Psoriatic arthritis. Clinical, immunolo-
gic and HLA study of 100 patients. Semin Arthritis Rheum. 1979;9:75-8.
33. Puzi L, Pianon M, Bertazzolo N. Clinical, laboratory and immunogenetic
aspects of post-traumatic psoriatic arthritis: a study of 25 patients. Clin
Exp Rheumatol. 1998;16:277-81.
34. Fioravanti A, Tofi C, Cerase A, Priolo F, Marcolongo R. Capillaroscopic
findings in erosive and nodal osteoarthritis of the hands. Clin Rheumatol.
2001;20:174-6.
35. Resnick D. Artritis gotosa. En: Resnick D, editor. Huesos y articulaciones
en imagen. Madrid: Marbn; 2001. p. 395-408.
36. Gold RH, Metzger AL, Mirra JM. Multicentric reticulohistiocytosis (lipoid
dermato-artritis): an erosive polyarthritis with distinctive clinical, roentgeno-
graphic and pathological features. Am J Roentgenol. 1975;124:610-24.
Med Clin (Barc). 2007;129(7):262-6 265
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 12/03/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
CONTRERAS BLASCO MA. ARTROSIS EROSIVA O INFLAMATORIA: LA GRAN DESCONOCIDA
37. Valencia IC, Colsky A, Berman B. Multicentric reticulohistiocytosis associa-
ted with recurrent breast carcinoma. J Am Acad Dermatol. 1998;39:864-6.
38. Rapini RP. Multicentric reticulohistiocytosis. Clin Dermatol. 1993;11:
107-11.
39. Santilli D, Lo Monaco A, Cavazzini PL, Trotta F. Multicentric reticulohis-
tiocytosis: a rare cause of erosive arthropathy of the distal interphalange-
al finger joints. Ann Rheum Dis. 2002;61:485-7.
40. Yamada T, Kurohori YN, Kashiwaza KS. MRY of multicentric reticulohis-
tiocytosis. J Comput Assit Tomog. 1996;20:838-40.
41. Duncan IJ, Hurst NP, Sebben R, Milazzo SC, Disney A. Premature deve-
lopment of erosive osteoarthritis of hands in patients with chronic renal
failure. Ann Rheum Dis. 1990;49:378-82.
42. Rubin LA, Fam AG, Rubenstein J, Campbell J, Saiphoo C. Erosive azote-
mic osteoarthropathy. Arthritis Rheum. 1984;27:1086-94.
43. Cotten A, Flipo RM, Boutry N, Cortet B, Chastanet P, Foissac-Gegoux P,
et al. Natural course of erosive arthropathy of the hand in patients un-
dergoing hemodialysis. Skeletal Radiol. 1997;26:20-6.
44. Gonzlez T, Cruz A, Balsa A, Jimnez C, Selgas R, Miguel JL, et al. Ero-
sive azotemic osteoarthropathy of the hand in chronic ambulatory perito-
neal dialysis and hemodialysis. Clin Exp Rheumatol. 1997;15:367-71.
45. Naidich JB, Mossey RT, Zuckerman AM, Potter HG. Osteoarthropathy of
patients undergoing long-term hemodialysis. Crit Rev Diagn Imaging.
1989;29:215-44.
46. Naidich JB, Karmel MI, Mossey RT, Bluestone PA, Stein HL. Osteoarth-
ropathy of the hand and wrist in patients undergoing long-term hemo-
dialysis. Radiology. 1987;164:205-9.
47. Kart-Koseoglu H, Yucel AE, Niron EA, Koseoglu H, Isiklar I, Ozdemir FN.
Osteoarthritis in hemodialysis patients: relationships with bone mineral
density and other clinical and laboratory parameters. Rheumatol Int.
2005;25:270-5.
48. Heiss EV, Belhorn LR. Erosive osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum.
1993;22:298-306.
266 Med Clin (Barc). 2007;129(7):262-6
49. Robertson CR, Rice JR, Allen NB. Treatment of erosive osteoarthritis
with hydroxycloroquine [resumen]. Arthritis Rheum. 1993;36:167.
50. Bryant LR, Des Rosier KF, Carpenter MT. Hydroxychloroquine in the tre-
atment of erosive osteoartritis. J Rheumatol. 1995;22:1527-31.
51. Kar NC, Cracchiolo A, Mirra J, Pearson CM. Acid, neutral, and alkaline
hydrolases in arthritic synovium. Am J Clin Pathol. 1976;65:221-8.
52. Cooke TD. Significance of immune complex deposits in osteoarthritic
cartilage. J Rheumatol. 1987;14:77-80.
53. Rovetta G, Monteforte P. Galactosaminoglycuronglycan sulfate in erosive
osteoarthritis of the hands: early diagnosis, early treatment. Int J Tissue
React. 1996;18:43-6.
54. Verbruggen G, Goemaere S, Veys EM. Chondroitin sulphate: S/DMOAD
(structure/disease modifying anti-osteoarthritis drug) in the treatment of
finger joint OA. Osteoarthritis Cartilage. 1998;6:37-8.
55. Verbruggen G, Goemaere S, Veys EM. Systems to assess the progression
of finger joint osteoarthritis and the effects of disease modifying osteo-
arthritis drugs. Clin Rheumatol. 2002;21:231-43.
56. Rovetta G, Monteforte P, Molfetta G, Balestra V. Chondroitin sulfate in
erosive osteoarthritis of the hands. Int J Tissue React. 2002;24:29-32.
57. Rovetta G, Monteforte P, Molfetta G, Balestra V. A two-year study of
chondroitin sulfate in erosive osteoarthritis of the hands: behavior of ero-
sions, osteophytes, pain and hand dysfunction. Drugs Exp Clin Res.
2004;30:11-6.
58. Verbruggen G. Chondroitin sulfate in the management of erosive osteo-
arthritis of the interphalangeal finger joints. Adv Pharmacol. 2006;
53:491-505.
59. Saviola G, Santoro L. Clodronate in erosive osteoarthrosis of the hand: ef-
ficacy for pain and function recovery. G Ital Med Lav Ergon. 2000;22:
328-31.
60. Pellegrini VD Jr, Burton RI. Osteoarthritis of the proximal interphalangeal
joint of the hand: arthroplasty or fusion? J Hand Surg Am. 1990;15:194-
209.