INTRODUCCION

Las estadsticas mundiales sealan que las personas que sufren accidentes y
no mueren de inmediato, tienen grandes posibilidades de sobrevivir, an
cuando tengan lesiones muy graves, si reciben una pronta atencin mdica
especializada. Este lapso crtico ha sido denominado la "hora dorada del
trauma". Pasado ese lapso, la mortalidad en las personas accidentadas crece
rpidamente.

No agravar el accidente hay otro hecho que se debe considerar: Gran parte de
las muertes o del dao posterior se deben no al accidente mismo, sino a que la
persona fue rescatada y transportada al hospital con procedimientos
inadecuados.

Los resultados encontrados muestran una forma protocolizada de actuacin

ante un paciente politraumatizado, desde el momento de la llegada al lugar del
accidente hasta su traslado al centro de referencia as como la importancia del
papel de la enfermera en todo este proceso. Los estudios analizan la forma
correcta de actuacin a seguir en cada caso y tipo de lesin, con resultados
que nos puedan ayudar a disminuir la morbilidad y mortalidad de este tipo de
pacientes mediante un tratamiento eficaz y rpido en la llanada Hora de oro.

Las conclusiones a las que he llegado una vez realizada la revisin bibliogrfica
son las siguientes:

Los datos epidemiolgicos muestran la gravedad de los accidentes de trfico y

pacientes politraumatizados, siendo la tercera causa de muerte en Espaa y la
primera en menores de 30 aos, en las cuales un 75% de los pacientes
fallecen en la primera hora tras el accidente, de ah la importancia de una
rpida y eficaz actuacin durante la llamada Hora de oro.

Es de vital importancia clasificar a los pacientes para determinar el orden de

actuacin. Adems se debe hacer especial hincapi en la valoracin primaria
mediante el ABCDE para resolver problemas vitales que puedan causar la
muerte al paciente.

La Hora de Oro o dorada en el politraumatizado es el traslado del paciente

al centro de referencia para su atencin continuada debe realizarse en el
menor tiempo posible mediante una total y adecuada inmovilizacin del
paciente, con el fin de no agravar las lesiones existentes ni causar nuevos
daos.

La valoracin secundaria debe servirnos para recabar toda la informacin

posible sobre el paciente y el mecanismo lesionar, as como ayudarnos a
descubrir aquellas lesiones que antes hayan pasado desapercibidas mediante
un examen exhaustivo de cada zona del cuerpo.

Los estudios existentes han demostrado la importancia de realizar una rpida

actuacin en el lugar del accidente antes del traslado del paciente, atendiendo
en todo momento a las caractersticas del paciente y de la lesin y a la
preparacin y formacin del personal para realizar ciertas tcnicas.

Se puede observar que la enfermera con el paso del tiempo ha cobrado mayor
importancia y responsabilidad en la atencin prehospitalaria. Por lo que es de
vital importancia estar al da acerca de los nuevos mtodos y tcnicas a seguir
frente pacientes politraumatizados a nivel extrahospitalario.

La hora dorada Tiempo imaginario en el cual un lesionado con serios

traumatismos tiene el porcentaje ms alto de supervivencia, adems de
disminuir las complicaciones y secuelas. El paciente debe recibir atencin
hospitalaria dentro de los primeros 60 minutos contados a partir del inicio del
trauma, periodo ventana, evaluacin inicial: evaluacin rpida de las lesiones y
establecer el tratamiento que salve la vida del paciente, la letalidad de lesiones,
falta de va area mata en segundos problemas ventilatorios en minutos
hipovolemia en horas, en cambio la evaluacin inicialtriage, mtodo de
seleccin y clasificacin de pacientes basado en los recursos disponibles y
necesidades de tratamiento, existen dos situaciones mltiples lesionados con
peligro inmediato la vida y lesiones mltiples, accidentes masivos o lesionados
tratamiento primario a los que tienen mayor posibilidad de sobrevivir, con
menor consumo de tiempo, equipo, material, equipo y personal.

Fases del ATLSEVALUACION PRIMARIA: Durante esta fase se identifican y

tratan condicin que amenazan la vida de forma inmediata; se lleva a cabo en
los primeros minutos. A: Va area y control cervical: Ventilacin y oxigenacin:
Circulacin y hemostasia: Deshabilitad neurolgica: Exponer completamente.

FASES DEL ATLSRESUCITACION: Durante esta fase se tratan las condiciones

identificadas durante la Evaluacin Primaria y se lleva a cabo simultneamente
con ella. Sonda Foley, si no hay contraindicaciones Inicio de monitoreo de la
diuresis Adultos FASES DEL ATLSEVALUACION SECUNDARIA: completa del
paciente de cabeza a pies, de adelante atrs. No se hace hasta que las dos
fases anteriores estn completas y el paciente este estable. Se hace con todo
el tiempo y tranquilidad Dedos y tubos en todos los orificios Se ordenan
exmenes de laboratorio adicionales y radiografas.

Fases del ATLSCUIDADOS DEFINITIVOS: Durante esta fase se inician los

cuidados definitivos del paciente, Interconsultas Frulas Sutura de
laceraciones.
EVALUACION PRIMARIA A VIA AEREA Y PROTECCION DE COL.
CERVICAL: El primer paso es el establecimiento de la va area. Un paciente
sin va area sufre dao neuronal irreparable en 4 minutos. Con la prdida de
la conciencia hay prdida de la capacidad de mantener permeable la va area.
Paciente inconsciente = Trauma cervical, hasta no demostrar lo contrario.
Especialmente en trauma cerrado por arriba.

Conclusin: la evaluacin primaria ventilacin y oxigenacin El tener una va

permeable no garantiza que el paciente este ventilndose, esto es la hora
dorada u "hora de oro" en una atencin mdica de emergencia, es el tiempo
que necesita un paciente para ser atendido inmediatamente de lo contrario est
en riesgo su inestabilidad que puede llevar a un desenlace fatal.