III Congreso Regional de Medicina Familiar Wonca Iberoamericana - CIMF

X Seminario Internacional de Atencin Primaria de Salud

Versin Virtual

001
FACULTAD MIGUEL ENRIQUEZ

Msico terapia en nios con Trastorno por dficit de atencin con

Hiperkinesia

Autores:
1. Dra Barbara Valdes Aristides.
2. Lic Irma Martinez Hernandez.

3. Dr. Leonardo Cuellar Hernndez

4. Pedro Nez Blanco

5. Dra. Yamisleydis Moreno Vazquez

1 Profesor auxiliar. Especialista de 1er grado en Medicina General Integral . Especialista de 1er
grado en Psiquiatria Infanto Juvenil. Mster en Psiquiatria Social
2. Profesor Asistente. Licenciada en enfermera, Master en Atencion Integral al Nio
3. . Profesor Instructor. Diplomado en psiquiatra social.
4. Profesor auxiliar, Especialista de Primer Grado en Medicina interna, y 2do grado en MGI,
master en longevidad satisfactoria.
5. Profesor instructor. Especialista de 1er Grado en MGI

RESUMEN

Segn la Federacin Mundial de Musicoterapia: la musicoterapia "es la

utilizacin de la msica y/o de sus elementos (sonido, ritmo, meloda y
armona) por un msico- terapeuta calificado, con un paciente o grupo, en
un proceso destinado a facilitar y promover comunicacin, aprendizaje,
movilizacin, expresin, organizacin u otros objetivos teraputicos
relevantes, a fin de asistir a las necesidades fsicas, psquicas, sociales y
cognitivas. Nuestro objetivo es Desarrollar la comprensin, habilidad de
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concentrarse y el comportamiento social en un grupo de nios de 8 a 11
aos de edad con trastorno por dficit de atencin con hiperquinesia. Se
decide aplicar el abordaje plurimodal como mtodo de investigacin en
musicoterapia el cual es utilizado por la autoras del este estudio. Se trabajo
durante 6 meses en un grupo de pacientes con TDAH que ya haba sido
tratado en sesiones de psicoterapia sin mejora de los sintomas. Los datos
fueron reflejados en un estudio cualitativo de corte transversal , las
variables utilizadas son edad, sexo, atencion, comportamiento, relaciones
sociales y rendimiento escolar. Obtenindose como conclusiones de la
aplicacin un Incremento de sus modos expresivos receptivos. Generando
nuevos modos de vinculacin, promoviendo oportunidades para la
interaccin social apropiada, Aumentando los lapsos de atencin, la
autoestima y la oportunidad de ser exitosos.

Palabras Clave: Musicoterapia, abordaje plurimodal y hiperquinesia

INTRODUCCIN

Segn la Federacin Mundial de Musicoterapia: la musicoterapia "es la

utilizacin de la msica y/o de sus elementos (sonido, ritmo, meloda y
armona) por un msico terapeuta cualificado, con un paciente o grupo, en un
proceso destinado a facilitar y promover comunicacin, aprendizaje,
movilizacin, expresin, organizacin u otros objetivos teraputicos relevantes,
a fin de asistir a las necesidades fsicas, psquicas, sociales y cognitivas.

El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad(TDAH) es el trastorno

neuropsiquitrico ms comn a nivel mundial en la poblacin peditrica (3). Se
caracteriza por la presencia de grados variables de inatencin, hiperactividad e
impulsividad que impactan en el desarrollo del aprendizaje y rendimiento
escolar as como en los procesos adaptativos del individuo a su medio
ambiente.
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El abordaje psicosocial enfatiza los programas psicoeducativos, ya que ofrecen
resultados favorables en la intervencin de otras reas afectadas en el
funcionamiento y la adaptacin individual, dentro del entorno escolar, social y
laboral. Los enfoques de intervencin psicosocial estn dirigidos al manejo del
trastorno, considerndolo como una condicin crnica y donde el tratamiento es
a largo plazo.

La Musicoterapia busca descubrir potenciales y/o restituir funciones del

individuo para que l / ella alcance una mejor organizacin intra y/o
interpersonal y, consecuentemente, una mejor calidad de vida. A travs de la
prevencin y rehabilitacin en un tratamiento." Como objetivos de este trabajo
tenemos: desarrollar la comprensin, habilidad de concentrarse y el
comportamiento social en un grupo de nios de 8 a 11 aos de edad con
trastorno por dficit de atencin con hiperquinesia, y para ello se estimulara el
uso de la voz y habilidades motoras de coordinacin, asi como desarrollar
habilidades de respetar turnos, comprensin, habilidad de concentrarse.

Teniendo en cuenta todo lo anterior y que las metas y objetivos para trabajar
con nios son siempre ajustadas a la fuerza o debilidad individual que presenta
cada chico, y prestando atencin a sus caractersticas individuales se decide
aplicar el abordaje plurimodal en musicoterapia el cual es utilizado por la
autora de este estudio.

MATERIAL Y MTODOS

Se realizo una investigacin cualitativa, descriptiva y transversal de un grupo

de nios con edad comprendida de 8 a 11 aos con trastorno por dficit de
Atencion con hiperquinesia (TDAH). Con el objetivo de Desarrollar la
comprensin, habilidad de concentrarse y el comportamiento social.

Universo: Todos los nios atendidos con Dficit de atencion con hiperquinesia
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en el Centro de Salud Mental de Guanabacoa. (139)

Muestra: Los nios que previamente haban pasado grupo de psicoterapia sin
mejora de los sintomas. (15)

Criterios de inclusin:

- Haber pasado previamente un grupo de psicoterapia.

Puntos a tener en cuenta en una sesin de musicoterapia:

I.- Diagnosticar al paciente (Se utilizaron los criterios diagnsticos de CIE10 y

DSMIV) para TDAH.

II.- Realizar ficha sonora (si ya la tiene, tenerla en cuenta para todas las
sesiones)

III.- Tener en cuenta el desarrollo personal del paciente.

IV.- Aplicacin del programa con actividades.

V.- Observacin.

Para ello trabajamos, principalmente con los ejes: Improvisaciones musicales

teraputicas y El trabajo con canciones. El grupo de nios atraves diferentes
momentos, en los que en muchas ocasiones la intervencin estaba centrada
en: Establecer un encuadre segurizante y contenedor en el que los nios
pudieran encontrarse y resolver sus problemticas, sabiendo que aquello que
sucediera en musicoterapia asumiendo nuestro secreto profesional, Realizar
experiencias de escucha reflexiva e improvisaciones, Esperar el tiempo que
los nios necesitaban, para hacer diferentes insights, acompaando y
celebrando la posibilidad, Realizar una dedicatoria de canciones, de forma que
pudieran sentirse protagonistas de su propia historia, reforzando su identidad.

RESULTADOS
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Qu es diferente en este tratamiento?

El ambiente musical (sonoro) estimula a la produccin musical y en ella la

creatividad, ayuda al paciente a descubrir sus potencialidades y el carcter
repetitivo para lograr la rehabilitacin, resulta agradable estimulando la
actividad de movimientos coordinados a travs de claves no verbales.

Se trabaja la autorregulacin a travs de la improvisacin, conciencia auto

consecuencia a travs del juego musical, interaccin social a travs de formar
turnos, compartir, esperar, lapsos de turnos a travs de actividades que
requieran ms lapsos, autoestima y xito a travs de actividades que permitan
xitos.

Se realizaron 21 Sesiones.

Sesin 1 y 2:

Presentacin: Tcnicas de cantos y palmadas, Explicar reglas del grupo,

Ejercicio musical de integracin del grupo, Aplicacin de ficha msico
teraputica a nios y padres, Despedida: Juego musical. tcnica musical de
presentacin, Ejercicio de integracin de grupos, trabajo con canciones y
emociones, Culminacin de aplicacin de ficha msico teraputica.

Sesin 3 y 4:

Trabajo con canciones, Ejercicios musicales de integracin grupal, Se trabaja

esperar turnos, Se trabajan los miedos, utilizando la improvisacin musical.
trabajo con canciones, Ejercicios musicales de interaccin grupal, Se trabaja
esperar turnos, improvisaciones, Representacin de la familia con instrumentos
musicales.

Sesin 5 y 6:

Asociacin libre cantada, Intercambio de msica, Se trabaja concentracin en

temas musicales infantiles y sentimientos asociados con ellos. Saludo musical,
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Evocacin conciente de canciones, Canciones de cuna.

Sesin 7 y 8:

Improvisacin con instrumentos musicales, Audicin en movimientos,

Improvisacin en grupo. Audicin musical, Imitacin de sonidos de instrumentos
musicales e improvisar con ellos utilizando el cuerpo, Uso de la triola para
improvisar canciones y adivinar cual es, Transmisin del sonido de uno a otro,
Improvisacin en grupo.

Sesin 9 y 10:

Audicin en movimiento, Cohesin del grupo, Actividad conjunta de familia de

expresin de sentimientos (dar y recibir afecto), Vinculacin: Msica- masaje
corporal. Se trabaja memoria musical, Se trabaja atencin a travs de
canciones, Cantar la meloda conocida.

Sesin 11 y 12:

Trabajo musical en grupo, Esperar turnos en actividades de msica y

movimiento, Se trabaja memoria y atencin con ecos rtmicos y meldicos,
vocalizaciones. Vocalizacin: tono, intencin, modulacin, intensidad, Creacin
de melodas con la voz y el cuerpo, Audicin en movimiento.

Sesin 13 y 14:

Vocalizaciones: Se trabaja concentracin en sonidos corporales y ambientales,

Se trabaja esperar turnos en improvisaciones grupales. Se trabaja
concentracin, atencin y memoria de reproduccin: Seguir ritmo con palmadas
y sonidos corporales, Se trabaja la coordinacin vasomotora, Completar
durante la escucha de forma escrita letras de canciones.

Sesin 15 y 16:

Se trabaja concentracin, memoria musical y trabajo en grupo, Completar

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durante la escucha de forma escrita letras de canciones, Se trabaja la
coordinacin visomotora. Se trabaja concentracin en completar canciones,
Ejercicios de canto (preguntas y respuestas), Se trabaja la autoestima (dirigir al
grupo en improvisaciones musicales).

Sesin 17 y 18:

Se trabaja concentracin en ejercicios de continuacin del ritmo en grupo,

Canto en grupo (preguntas y respuestas). Seguir el ritmo, pasar de uno a otro
integrante del grupo, Canto en grupo , aumentando o disminuyendo el tono,
Completar durante la escucha de forma escrita letras de canciones.

Sesin 19 y 20:

Coordinacin motora: Realizar diferentes movimientos a travs de la msica,

Improvisacin grupal de creacin y mantenimiento de un ritmo individual,
Completar durante la escucha de forma escrita letras de canciones, Se trabaja
improvisaciones musicales, esperar turnos, Audicin en movimiento, Dirigir
improvisacin grupal (autoestima), Completar durante la escucha de forma
escrita letras de canciones.

Sesin 21:

Paisaje sonoro, Improvisacin musical grupal, Actividad conjunta de familia de

expresin de sentimientos (dar y recibir afecto), Vinculacin: Msica- masaje
corporal.

Se hall:

Dificultades: Incapacidad para escuchar o interpretar una pieza musical

completa, Incapacidad para mantener un patrn rtmico o meldico
predeterminado, Dificultades para participar en creaciones o interpretaciones de
grupo, Problemas en la reproduccin de ritmos o melodas estructuradas.
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Logros: Mejora en la interaccin social, Mejora en el rendimiento escolar,
Mejora en la concentracin, Mejora en el acatamiento de autoridad (
disminucin de la frustracin y resistencia), Mejora de la autoestima y
disminucin del uso de medicacin.

DISCUSIN

Segn los criterios diagnsticos del DSM IV hubo mejora en: Atencin y
concentracin: Comenzar las tareas, Finalizar trabajos, En la escucha,
Prestan atencin a dos estmulos a la vez. Coincide con los hallazgos de
estudios realizados por la especialista Juanita Eslava , al trabajar con nios
afectados por TDAH , en cuanto al aumento del auto control y mejora de la
atencin(4).

Impulsividad: Pensar antes de actuar, Espera de turnos para hablar, Obedecer

ordenes, La auto planificacin durante las actividades.

Hiperactividad: Hablar en exceso, Espera de turnos, Participacin de forma

tranquila. Lo hallado en nuestro trabajo, en relacin con la mejora en la
participacin, el rendimiento escolar. la esfera de la atencin y conducta con la
disminucin de la impulsividad, coincide con lo expresado en los estudios de
karina Ferrari quien lo observo en estudios en el medio escolar con mejora
adems de la autoestima superando las frustraciones (3,10).

CONCLUSIONES

Aumento del auto control y disminucin de la impulsividad. Mejora en la

atencin, rendimiento escolar, Mejora de la autoestima superando las
frustraciones.
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BIBLIOGRAFA

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master en Musicoterapia.2007

10- Daniela Ferrari, K. Inferencias acerca de la utilizacin del Abordaje

Plurimodal en Educacin. II congreso Latinoamericano de Musicoterapia.
Montevideo. Uruguay. 2004