PROTOCOLO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERANCIA DE

ENDOCRINOLOGIA INFANTIL

SSMSO
RED INFANTO JUVENIL
 PROTOCOLO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERANCIA DE
ENDOCRINOLOGIA INFANTIL

Las patologas priorizadas para una correcta derivacin son:

Talla Baja

Trastornos puberales

Recursos disponibles

Mdico Consultas / ao Procedimientos

22 850 Educacin
11 375 Test. clonidina
11 375 Test de hipoglicemia
22 872

Flujograma de derivacin
Los pacientes son derivados con una hoja de interconsulta desde APS y del
propio complejo asistencial. Las interconsultas llegan va Some a la admisin
del CDT y son priorizadas de acuerdo a criterios establecidos por los propios
especialistas.

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 TALLA BAJA

Se define como Talla Baja a:

1. Talla menor al Percentil 5 , o menos de 2 desviaciones estndar (curvas

OMS )
2. Talla menor al lmite inferior de la talla promedio parental (mid parental
height). La cual se obtiene mediante la siguiente frmula:

MPH= talla materna + talla paterna +/- 13 = talla final +/- 5 cm

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3. Disminucin de la velocidad de crecimiento para la edad.

Recordar que entre 7 11 aos aproximadamente todo nio disminuye

levemente su velocidad de crecimiento , hasta 3,8 por ao en familias
de talla baja

Por lo anteriormente expuesto en importante que los pacientes antes de ser

derivados a CDT requieran un estudio mnimo en el consultorio
Examen fsico dirigido
Curva de crecimiento en aproximadamente 6 meses, considerando la
existencia de morbilidad asociada.
Exmenes previos:
o Hemograma
o Orina completa
o Parasitolgico seriado y Test de Graham
o Urea - Creatinina

Si el paciente aparentemente sano est creciendo entre el percentil 5 y 10,

mantener control semestral en el consultorio.

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Derivacin

Documento: Formulario de Interconsulta.

Responsable: Mdico de Atencin Primaria.
Envo: S.O.M.E. Atencin Primaria.
Recepcin y Hora: S.O.M.E. Atencin Secundaria.
Tiempo: 60 das

Contraderivacin

Documento: Hoja de interconsulta

Responsable: Endocrinlogo de Atencin Secundaria
Envo: S.O.M.E. Atencin Secundaria.
Recepcin: S.O.M.E. Atencin Primaria
Tiempo: 15 das

TRASTORNOS PUBERALES

Se debe derivar todo trastorno puberal, entendindose como tal:

Telarquia prematura

Pubarquia prematura

Sudor apocrino

Pubertad precoz

Pubertad tarda

Ginecomastia

Todo trastorno puberal debe derivarse con radiografa de Edad sea y curva
de crecimiento

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TELARQUIA PREMATURA

Corresponde a la aparicin del botn mamario antes de los 8 aos. Se debe

derivar a atencin secundaria los siguientes casos:

1. Paciente menor de 8 aos, derivar con radiografa de edad sea y curva

de crecimiento

2. Paciente menor de 2 aos, derivar con radiografa de edad sea y curva

de crecimiento si:

a. La telarquia es de aparicin reciente (3 meses)

b. Se asocia a aumento progresivo de tamao

c. Cambio en el carril de crecimiento

d. Se asocia a signos puberales

3. Paciente mayor de 8 aos, derivar solamente en caso de que el estado

puberal I avance a estado puberal III en un perodo de 6 meses

PUBARQUIA PREMATURA

Corresponde a la aparicin de vello pbico terminal, derivar en caso de:

1. Nia menor de 8 aos

2. Nio menor de 9 aos

3. Nia mayor de 8 aos con cliteromegalia (> 1 cm)

SUDOR APOCRINO

Se refiere a la presencia de sudor con olor caracterstico de sudoracin de adulto

derivar en caso de.

1. Nios menores de 6 aos, derivar con radiografa de edad sea y curva

de crecimiento

2. Nios entre 6 y 8 aos, derivar en caso de cambio de carril de crecimiento

o aparicin de otros signos puberales.

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PUBERTAD PRECOZ

Corresponde a la aparicin de cualquier signo puberal antes de los 8 aos, los

criterios son los mismos que Telarquia Prematura

PUBERTAD TARDIA

Se refiere a la aparicin tarda de signos de desarrollo puberal, derivar en caso

de:

1. Nia mayor de 13 aos, sin telarquia

2. Nia mayor de 15 aos sin menarqua

3. Nio mayor de 14 aos sin desarrollo testicular (testculo <de 2,5 cm de

dimetro o < 4 ml de volumen)

GINECOMASTIA:

Se refiere a un aumento de la mama, derivar en los siguientes casos

1. Paciente varn NO obeso, derivar siempre

2. Paciente Obeso primero con nutricionista y ejercicio.

Derivacin

Documento: Formulario de Interconsulta.

Responsable: Mdico de Atencin Primaria.
Envo: S.O.M.E. Atencin Primaria.
Recepcin y Hora: S.O.M.E. Atencin Secundaria.
Tiempo: 60 das

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Contraderivacin

Documento: Hoja de interconsulta

Responsable: Endocrinlogo de Atencin Secundaria
Envo: S.O.M.E. Atencin Secundaria.
Recepcin: S.O.M.E. Atencin Primaria
Tiempo: 15 das

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Equipo de Endocrinologia Infantil CASR

Dra. Maria Luisa Alcazar

Dra. Eugenia Panteon
Dra. Karime Rumie
Dra. Anglica Garcia

Equipo coordinador

Dra. Elsa Garca G