Orden de Medicinas

Sistema de Salud Autogestionado

Origen Enfermedades CLAVE: BAU-FEP-2017-003725

Matanzas Fecha de Emisin: 02/03/2017
Fecha de 31/03/2017
DATOS DEL AFILIADO TITULAR
Apellidos y Nombres Cdula de Identidad N de Personal Telfono
Salazar Cedeno, Carlos Alberto 8466406 30001920
DATOS DEL AFILIADO BENEFICIARIO
Apellidos y Nombres Cdula de Identidad Parentesco
Salazar Cedeno, Carlos Alberto 8466406 TITULAR
Mdico Tratante Diagnstico
Dra. Mirla Ruiz/Cardiologo CARDIOPATIA ISQUEMICA AGUDA

LISTADO DE MEDICAMENTOS
Medicamento Dosis Cantidad Presentacin

ATORVASTATINA x 30 de 80 MG 1 DIARIA 1 COMPRIMIDOS

BENICAR x 14 de 40 MG 0,5 DIARIA 2 TABLETAS

CARVEDILOL x 30 de 12,5 MG 1 2V/DIARIA 2 TABLETAS

CLOPIDOGREL x 28 de 75 MG 1 DIARIA 2 TABLETAS

CORASPIRINA x 24 de 81 MG 1 DIARIA 2 TABLETAS

ESOMEPRAZOL x 28 de 20 MG 1 DIARIA 2 TABLETAS

INSPRA x 20 de 25 MG 1 DIARIA 2 TABLETAS

OBSERVACIONES:

SUMINISTRAR MEDICAMENTOS SOLO PARA TREINTA (30) DAS DE TRATAMIENTO.

FIRMA Y SELLO FIRMA AFILIADO BENEFICIARIO

CVG BAUXILUM
Original: Divisin de Seguros / Coordinacin Seguros Bauxita

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