UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE

Nombre: Panam Alba Hernn Gabriel

Semestre: 9no semestre

CASOS CLNICOS

CASO N3

Paciente masculino de 9 aos de edad es llevado a consulta porque

presentaba sangre en el momento de orinar desde hace 3 das y
adems se le hinchan los parpados, el paciente tena una TA de
130/90 y 36.5 OC y EMO con sangre macroscpica y protenas ++,
anteriormente tuvo infeccin de picadura de insecto en la piel para
lo cual se administr antibitico por 4 das mejorando.
LISTA DE PROBLEMAS

ACTIVOS PASIVOS
Hematuria(sangre macroscpica) Infeccin anterior
Protenas ++ en orina
Edema palpebral
TA 130/90

HIPTESIS DIAGNSTICA
Sndrome nefrtico
LABORATORIO

Excrecin urinaria de protenas en 24 horas

Parcial de orina y sedimento urinario: (en bsqueda de hematuria) y
aumento de protenas.
Frotis sanguneo: para determinar hallazgos de anemia hemoltica
microangioptica.
Hemograma: se encuentra hematocrito disminuido por dilucin o
anemia.
Urea y creatinina: se encuentran elevados, indicando grado de
insuficiencia.
TRATAMIENTO
Dieta hiposdica estricta (con aporte de 1 o 2 gr de cloruro de sodio al
da)
Restriccin hdrica segn el grado de edema, ingurgitacin yugular y
complicaciones cardiovasculares, se restringir el aporte de lquidos por va
oral desde 1200 ml/m2/ da a casos en los cuales se aportar slo el
requerimiento para prdidas insensibles con 400 600 ml/m2/da, si hay
compromiso del sensorio se indica ayudo y lquidos parenterales.
Furosemida: presentacin tabletas de 40 mg y ampollas de 20 mg/2
ml.
Nios:i.v.1mg/kg/dosis cada 8 a 12 horas. Mximo 6 mg/kg/dosis; v.o. inicial
2 a 6 mg/kg/dia. Mximo 7 mg/kg/dosis.
Propanolol: presentacin tabletas de 40 y 80 mg y Sln inyectable a
1 mg/ml.
Nios: i.v. 0,0025 a 0,1mg/kg dosis cada 6 a 8 horas; v.o. 0,25 a 1 mg/kg
dosis cada 6 a 8 horas.
CASO 4

Paciente femenina de 12 aos de edad con tos de 3 meses, varios mdicos

la evaluaron y uno de ellos le diagnstico de rinitis alrgica prescribindole
loratadina y posterior a esto ninguna mejora, otro le prescribi amoxicilina
ms cido clavulnico por 15 das, otro le recet macrlidos y no funcion.
Rx de trax en el cual se observ infiltrado en el lbulo superior derecho
pensando que era neumona atpica se le administr de nuevo macrlidos
que tuvo el mismo resultado de fracaso teraputico. Se le realiza el ingreso
hospitalario en el cual se le evalu la paciente la misma presentaba 38 OC
de temperatura y en estos 3 meses haba bajado 10 kg de peso, adems
presentaba diaforesis que incluso moja las sabanas, la expectoracin es de
caracterstica verde oscura y a veces con sangre.

LISTA DE PROBLEMAS
ACTIVOS PASIVOS
Tos persistente Diagnsticos errados
Hemoptisis Exposicin con infectados
Prdida de peso
Diaforesis
Fiebre
Infiltrado en lbulo superior derecho

ELABORACIN SINDROMOLGICA

Sndrome infeccioso

HIPTESIS DIAGNSTICA

Tuberculosis

LABORATORIO

2 baciloscopas
PPD
Rx de trax
Broncoscopa(biopsia)
TRATAMIENTO
El paciente debe ser tratado con estos principios bsicos, con asociacin de
drogas porque monoterapia produce resistencia, los frmacos deben ser
utilizados en dosis apropiadas, adems deben ser deben ser tomados
regularmente y el tratamiento debe ser prolongado.