DROGAS EN ADOLESCENTES

INTRODUCCION:

Cerca de 10 millones de nios en todo el mundo viven o trabajan en la calle. Los

informes internacionales estiman que la prevalencia del consumo de sustancias
entre los nios de la calle oscila entre el 25% y el 90%, es decir, los trastornos
referidos y los comportamientos de alto riesgo.(1)

El uso de drogas en la adolescencia es un problema de salud pblica. En un ao

dado, ms de una cuarta parte de los adolescentes beban alcohol;
aproximadamente una quinta parte us una droga ilcita y casi un octavo haba
fumado un cigarrillo (2).

Ms del 50% de los adolescentes y adultos estadounidenses reportan haber

consumido drogas ilcitas en su vida (3)

La adolescencia comprende las edades de 10 a 19 aos y representa una etapa

de transicin de la niez a la adultez muy importante, que se caracteriza por un
ritmo acelerado de crecimiento y de cambios, superado nicamente por el que
experimentan los lactantes. Esta fase de crecimiento y desarrollo viene
condicionada por diversos procesos biolgicos (4). Es en esta etapa que se
consolida la personalidad y aparecen las conductas de riesgo, una conducta de
riesgo es toda aquella accin que tiene la probabilidad de producir un dao,
enfermedad o lesin en nosotros mismos o en los dems. Una de estas
conductas de riesgo es el consumo de alcohol y drogas. Dentro de los factores
que favorecen el consumo de drogas en la adolescencia tenemos aspectos
culturales, interpersonales, psicolgicos y biolgicos, incluyendo la disponibilidad
de sustancias, privaciones econmicas extremas, comportamiento problemtico,
bajo rendimiento escolar, inicio precoz de consumo, entre otros (5).

El abuso de sustancias y la dependencia pueden definirse como la acumulacin

de consecuencias negativas derivadas del consumo de drogas. Los
adolescentes que abusan de drogas sufren numerosas consecuencias sociales,
acadmicas, fsicas y jurdicas. Las vctimas de la dependencia de sustancias
sufren consecuencias adicionales, tales como los efectos de tolerancia de
drogas, sntomas de abstinencia, y la preocupacin por el uso de un frmaco
para la exclusin de otras actividades. Los efectos adversos del consumo de
drogas son reconocidos como los principales problemas de salud pblica a nivel
internacional (6). A pesar de esto el consumo de drogas se ha visto incrementado
a nivel mundial, en especial en los adolescentes. En la educacin secundaria se
encuentra la mayor poblacin de adolescentes, lo que da una idea de la
prevalencia del consumo de alcohol y drogas y de los factores psicosociales
asociados a dicho consumo. Adems, en los colegios se puede realizar labor de
prevencin para este problema.(5)

El objetivo de esta revisin es conocer los principales factores de riesgo para el

consumo de drogas en adolescentes, que drogas son las ms usadas por ellos
y cmo podemos prevenir que esto suceda.

MATERIALES Y METODOS

Para la localizacin de documentos bibliogrficos se utilizaron varias fuentes

documentales. Se realiz una bsqueda bibliogrfica en CDC, MINSA,
PUBMED, BVS, HINARI, LILACS utilizando los descriptores: drogas y
adolescentes.

DISCUSION:

La etapa de la adolescencia est marcada por muchos cambios. A la edad de 12

14 aos estos cambios y la manera en que los dems los perciben podran ser
factores de preocupacin para ellos. Tambin es un periodo en el cual los
adolescentes podran enfrentarse a la presin que ejercen sus amigos para que
consuman alcohol, tabaco y drogas, o para que tengan relaciones sexuales.
Otros desafos de esta etapa pueden ser los trastornos de la alimentacin, la
depresin y los problemas familiares. A esta edad, los adolescentes toman ms
decisiones por su cuenta en relacin con sus amigos, los deportes, los estudios
y la escuela. Se vuelven ms independientes, con personalidad e intereses
propios, aunque los padres todava son muy importantes (7). Mientras que a la
edad de 15 17 aos los adolescentes estn desarrollando sus propias
opiniones y su personalidad. Las relaciones con los amigos todava son
importantes, pero tambin irn adquiriendo otros intereses a medida que
establezcan un sentido de identidad ms definido. Tambin es un momento
importante de preparacin para asumir mayor independencia y responsabilidad;
muchos adolescentes empiezan a trabajar y muchos de ellos se irn de la casa
una vez que terminen la escuela (8).

En el consumo de las drogas se han incriminado varios factores que favorecen

la actitud que el estudiante asume cuando est en contacto con las drogas, entre
ellos se sealan: Ser hijo de padres alcohlicos, la aceptacin social de la
sustancia en el medio donde se desenvuelve, la creencia de efectos beneficiosos
o la ignorancia de los perjuicios que ocasiona, la aceptacin social: Conocer
consumidores, presin grupal y de los amigos, la falta de perspectivas
personales y sociales, la delincuencia juvenil, el embarazo en la adolescencia, el
fracaso escolar, ser vctima de abuso fsico, psquico o sexual. Los modelos de
ocupacin del ocio: Centrados en la diversin en fiestas, salidas nocturnas,
disponibilidad de dinero. Factores de tipo fsico: Ser discapacitado, portadores
de problemas de salud mental. Entre los factores ms relevantes se destaca el
entorno familiar, el individuo ve e interpreta el mundo a travs de la familia. La
socializacin nace en ella, luego en la escuela sin dejar de mencionar a los
medios de comunicacin que contribuyen con la publicidad. Es la familia un
grupo primario, de convivencia interpersonal, con una relacin de parentesco y
experiencias de intimidad que se extienden a lo largo del tiempo. Una familia
estructurada, con un buen estilo de crianza previene el consumo de drogas.(9)

La escuela, as como la familia, debera ser capaz de generar un espacio de

reflexin, proporcionando un ambiente acogedor, que posibilite a los jvenes
tornarse ciudadanos aptos para pensar sobre su realidad con el objetivo de
cambiarla. La ausencia de esas caractersticas dificulta la formacin de una
personalidad ms resilente, que les permita enfrentar mejor las situaciones
conflictivas por ellos vividas, o las agresiones cometidas por familiares. As, la
evasin escolar, que implica el alejamiento total del ambiente escolar, parece
reducir las posibilidades de enfrentamiento en el uso de drogas. Se acredita que
ese factor, sumado a los dems ya presentados, pueda contribuir a la bsqueda
de droga como elemento de fuga y propiciador de un placer no alcanzado por
otras vas.(10) Los adolescentes que se sienten inadaptados y/o tienen
problemas de conducta son muy propensos al consumo de drogas, segn
estudios el participar de actividades recreativas sin usar sustancias como el
alcohol y/o cigarrillo, disminuye considerablemente este riesgo (11). Los eventos
potencialmente traumticos en la infancia estn asociados con el riesgo de uso
de drogas ilcitas entre adolescentes estadounidenses (12); un estudio realizado
en Los ngeles en nios a los que se les detecto cncer entre 2000 y 2007 y
sobrevivieron arrojaron que 11%, 25% y 14% para el tabaco, el alcohol y la
marihuana, respectivamente (13).

El consumo de sustancias ilcitas est ampliamente relacionado con un historial

de violencia, tanto el haber sufrido violencia en el hogar como el ser agresivo o
involucrarse en peleas por drogas es un panorama comn entre los adolescentes
adictos a ellas (14) llama la atencin el que los estudiantes de secundaria
consumidores de marihuana estn ms propensos a conductas agresivas,
esto no concuerda con el imaginario de la marihuana como droga propia de
pacifistas(15); el prostituirse por dinero o drogas tambin es un panorama comn
entre los adolescentes drogadictos, lo cual los vuelve mucho ms propensos a
contraer una ITS como el VIH/SIDA que los lleve a la muerte (16), un estudio
realizado en la ciudad de Medelln, Colombia; reflejo que 62,4 % de los
adolescentes que han consumido una sustancia psicoactiva, han tenido
relaciones sexuales, frente a un 29,4 % que, habiendo consumido alcohol y otras
drogas, no lo han hecho (17), este es un dato alarmante ya que si una
adolescente queda embarazada y sigue consumiendo drogas las posibilidades
de que el nuevo ser nazca con malformaciones creaneofaciales (MCF), diabetes
mellitus (18), restriccin del crecimiento intrauterino, prematuridad y bajo peso al
nacer (19).

Las drogas biognicas (plantas psicotrpicas y los hongos) son cada vez ms
importantes como alternativas legales y baratas a otras drogas ilcitas (20), el
pensamiento adolescente es que si est presente en la naturaleza, no es daino
o por lo menos no tanto como una droga sinttica; es por esto que la marihuana
y el alcohol estn entre las drogas ms usadas por los adolescentes y los adultos
jvenes (21). El uso de estas sustancias puede ser un factor por el cual los
adultos emergentes presenten impedimentos al conducir(22), otras
consecuencias del consumo de marihuana son aumento de los sntomas
depresivos, sntomas de ansiedad y disfuncin ejecutiva, y disminucin del
enfoque conductual (23).
Los problemas familiares ms frecuentes y con mayor relevancia debido a la
conducta del paciente, lamentablemente, son los ms serios y de mayor
implicacin socio-familiar: la sancin judicial, violencia fsica, prdida de
amistades y violencia psicolgica, los clasificados como bastante frecuentes
tambin tienen mayor repercusin socio-familiar siendo el arresto policial,
prdida de empleo, separacin o divorcio, delitos sexuales y rias callejeras; por
ltimo, los observados como poco frecuentes que son el escndalo pblico,
disgusto con vecinos y accidentes de trnsito aunque tienen su implicacin
socio-familiar, en ocasiones, puede no ser tan grave.(24)

Existen otras drogas que estn cobrando popularidad en los ltimos tiempos,
una de ellas son los conocidos poppers el cual se refiere a productos a base
de nitritos de alquilo utilizados con fines recreativos(25), recientes estudios han
demostrado que esta droga puede causar maculopata a largo plazo(26).

Debido al aumento de consumo de drogas a nivel mundial es importante para los

mdicos conocer los principales efectos de las sustancias ilcitas ms
frecuentemente usadas por los pacientes sometidos a ciruga, como cocana,
marihuana, pasta base de cocana y psicoestimulantes, como tambin los
efectos ms significativos que pueden producirse al combinar estas sustancias
recreativas con frmacos relacionados a la ciruga y anestesia (27). El
tratamiento en drogadictos tiene una carencia en la articulacin y metologa
interdiciplinaria en la mayora de los hospitales (28), ya que Los profesionales
viven con la falta de condiciones de trabajo, pero existe la posibilidad de la
produccin de enlace con los usuarios y miembros de la familia, como una
herramienta para lograr la integralidad y la humanizacin de la atencin (29).

Un informe de la OMS sostiene que la dependencia de sustancias tiene tanto de

trastorno cerebral como cualquier otro trastorno neurolgico o psiquitrico (30),
por lo tanto es tratable y el principal medicamento usado para esto es la
metadona la cual le ha devuelto la esperanza a muchos jvenes adictos en
diferentes partes del mundo (31), la metadona tambin ha propiciado un una
mayor eficacia del tratamiento de la infeccin por VIH (32).

En mayo de 2014 la OMS public un importante informe titulado "Health for the
worlds adolescents", en el que se analiza lo que se sabe sobre la salud de los
adolescentes, en particular lo que la favorece o la daa; se destacan las
deficiencias observadas en diversas polticas y servicios, y se renen
orientaciones y recomendaciones procedentes de toda la OMS. El informe, que
est centrado en el sector de la salud, pasa revista a las reas en que se han
registrado grandes avances y adoptado enfoques innovadores (33).

1. Firouzkouhi Moghadam M, Hashemian S-S, Pishjoo M, Ghasemi S, Hajebi

A, Noroozi A. Inpatient Opioid Withdrawal Management of Street Children
and Adolescents Admitted to Child and Adolescent Psychiatric Ward: A
Preliminary Case Series. Iran J Pediatr. agosto de 2016;26(4):e5133.

2. Lipari RN, Crane EH, Strashny A, Dean J. A Day in the Life of American
Adolescents: Substance Use Facts Update. En: The CBHSQ Report
[Internet]. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services
Administration (US); 2013 [citado 14 de noviembre de 2016]. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK385060/

3. Novick T, Liu Y, Alvanzo A, Zonderman AB, Evans MK, Crews DC. Lifetime
Cocaine and Opiate Use and Chronic Kidney Disease. Am J Nephrol. 28 de
octubre de 2016;44(6):447-53.

4. OMS | Desarrollo en la adolescencia [Internet]. [citado 13 de noviembre de

2016]. Disponible en:
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/es/

5. Y:\Revistas Salud\Anales de la - a04.pdf [Internet]. [citado 13 de noviembre

de 2016]. Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/anales/v65_n3/pdf/a04.pdf

6. Sussman S, Gunning M, Lisha NE, Rohrbach LA, Kniazev V, Masagutov R.

CONCURRENT PREDICTORS OF DRUG USE CONSEQUENCES
AMONG U.S. AND RUSSIAN ADOLESCENTS. Salud Drog. 2009;9(2):129-
48.

7. Adolescentes jvenes (12 a 14 aos) | Desarrollo infantil | NCBDDD | CDC

[Internet]. [citado 14 de noviembre de 2016]. Disponible en:
http://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/childdevelopment/positiveparenting/adol
escence.html

8. Adolescentes (15 a 17 aos) | Desarrollo infantil | NCBDDD | CDC

[Internet]. [citado 14 de noviembre de 2016]. Disponible en:
http://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/childdevelopment/positiveparenting/adol
escence2.html

9. Faras V, Catherine J, Moya F, Isbelia E, Bentez-Guerra G. Factores de

riesgo para el consumo recreacional y la adiccin de sustancias
psicotrpicas y estupefacientes en estudiantes de educacin superior. Rev
Fac Med. diciembre de 2009;32(2):113-23.
10. Bittencourt ALP, Frana LG, Goldim JR, Bittencourt ALP, Frana LG,
Goldim JR. Vulnerable adolescence: bio-psychosocial factors related to
drug use. Rev Biot. agosto de 2015;23(2):311-9.

11. Khoddam R, Leventhal AM. Alternative and complementary reinforcers

as mechanisms linking adolescent conduct problems and substance use.
Exp Clin Psychopharmacol. octubre de 2016;24(5):376-89.

12. Carliner H, Keyes KM, McLaughlin KA, Meyers JL, Dunn EC, Martins SS.
Childhood Trauma and Illicit Drug Use in Adolescence: A Population-Based
National Comorbidity Survey Replication-Adolescent Supplement Study. J
Am Acad Child Adolesc Psychiatry. agosto de 2016;55(8):701-8.

13. Milam J, Slaughter R, Meeske K, Ritt-Olson A, Sherman-Bien S, Freyer

DR, et al. Substance use among adolescent and young adult cancer
survivors. Psychooncology. noviembre de 2016;25(11):1357-62.

14. Melo ACM, Garcia LP. Involvement of school students in fights with
weapons: prevalence and associated factors in Brazil. BMC Public Health.
22 de septiembre de 2016;16(1):1008.

15. Scoppetta Daz-Granados O, Prez Gmez A, Muoz VH. Sobre la

supuesta inocuidad del consumo de marihuana: diferencia entre
consumidores y no consumidores en encuestas nacionales en Colombia.
Liberabit. 201306;19(1):55-66.

16. Boyer CB, Greenberg L, Chutuape K, Walker B, Monte D, Kirk J, et al.

Exchange of Sex for Drugs or Money in Adolescents and Young Adults: An
Examination of Sociodemographic Factors, HIV-Related Risk, and
Community Context. J Community Health. 6 de agosto de 2016;

17. Castao Prez G, Arango Tobn E, Morales Mesa S, Rodrguez

Bustamante A, Montoya Montoya C. Riesgos y consecuencias de las
prcticas sexuales en adolescentes bajo los efectos de alcohol y otras
drogas. Rev Cuba Pediatra. marzo de 2013;85(1):36-50.

18. Trindade-Suedam IK, Kostrisch LM von, Pimenta LAF, Negrato CA,

Franzolin SB, Trindade AS. Diabetes mellitus and drug abuse during
pregnancy and the risk for orofacial clefts and related abnormalities. Rev Lat
Am Enferm [Internet]. 201608 [citado 14 de noviembre de 2016];24.
Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4990026/?tool=pubmed

19. Soares ADAS, Silva IJB, Dourado G de OL, Costa MCM, Monteiro CF de
S. Complicaes obsttricas do consumo de cocana/crack na gestao:
reviso integrativa. Rev Enferm UFPE Line. 201606;10(3):1143-8.

20. Pietsch J, Scheffel K, Acquarone D, Koch I, Deters M, Hermanns-

Clausen M. [Trends in Abuse of Biogenic Drugs in Parts of Germany 2007-
2013]. Gesundheitswesen Bundesverb Arzte Offentlichen
Gesundheitsdienstes Ger. 14 de junio de 2016;
21. Keyes KM, Brady JE, Li G. Effects of minimum legal drinking age on
alcohol and marijuana use: evidence from toxicological testing data for
fatally injured drivers aged 16 to 25 years. Inj Epidemiol. diciembre de
2015;2(1):1.

22. Li K, Simons-Morton B, Gee B, Hingson R. Marijuana-, alcohol-, and

drug-impaired driving among emerging adults: Changes from high school to
one-year post-high school. J Safety Res. septiembre de 2016;58:15-20.

23. Wright NE, Scerpella D, Lisdahl KM. Marijuana Use Is Associated with
Behavioral Approach and Depressive Symptoms in Adolescents and
Emerging Adults. PloS One. 2016;11(11):e0166005.

24. Bravo V, William , Romero Hung M-K, Roca H, V C, Gonzlez

Menndez R, et al. Problemas familiares de mayor relevancia por la
conducta del consumidor de marihuana y medicamentos; tcticas de
afrontamiento adoptadas y actitud familiar ante las drogas. Rev Hosp
Psiquitr Habana [Internet]. 201200 [citado 14 de noviembre de 2016];9(2).
Disponible en: http://www.revistahph.sld.cu/Revista%202-
2012/hph09212.html

25. Garca Bella J, Donate J, Gallego Pinazo R, Bentez del Castillo JM.
Maculopata por poppers en Espaa. Una nueva enfermedad
oftalmolgica. Arch Soc Esp Oftalmol. 201608;91:397-9.

26. Pahlitzsch M, Mai C, Joussen AM, Bergholz R. Poppers Maculopathy:

Complete Restitution of Macular Changes in OCT after Drug Abstinence.
Semin Ophthalmol [Internet]. 201608 [citado 14 de noviembre de 2016];31.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.3109/08820538.2014.962175

27. Fuentes R, Medina P, Nazar C. Consideraciones perioperatorias en

pacientes consumidores de drogas ilcitas de uso frecuente. Rev Chil Cir.
201610;68(5):384-9.

28. Varela DSS, Sales IMM, Silva FMD e, Monteiro CF de S. Rede de sade
no atendimento ao usurio de lcool, crack e outras drogas. Esc Anna Nery
Rev Enferm. 201606;20(2):296-302.

29. Silveira EAA, Oliveira PP, Correio PM, Santos WJ, Rodrigues AB, Costa
DAR da S. O cuidado aos dependentes qumicos: com a palavra
profissionais de sade de centros de ateno psicossocial em lcool e
drogas. Rev Pesqui Cuid Fundam Online. 201604;8(2):4347-64.

30. OMS | La dependencia de sustancias es tratable, sostiene un informe de

expertos en neurosciencias [Internet]. WHO. [citado 14 de noviembre de
2016]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2004/pr18/es/

31. OMS | Un programa pionero de tratamiento con metadona devuelve la

esperanza a miles de personas en Dar es Salaam [Internet]. WHO. [citado
14 de noviembre de 2016]. Disponible en:
http://www.who.int/features/2016/methadone-programme-tanzania/es/
32. OMS | Atencin integrada a los consumidores de drogas en Ucrania para
combatir el VIH [Internet]. WHO. [citado 14 de noviembre de 2016].
Disponible en: http://www.who.int/features/2012/hiv_ukraine/es/

33. OMS | Adolescentes: riesgos para la salud y soluciones [Internet]. WHO.

[citado 14 de noviembre de 2016]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs345/es/