Alat-alat yang digunakan : lampu kepala, spekulum hidung, alat hisap, forseps bayonet,

spatel lidah, kateter karet, pelilit kapas (cotton applicator), lampu spiritus, kapas, tampon

posterior (tampon Bellocq), vaselin, salep antibiotik, larutan pantokain 2% atau

semprotan silokain untuk anestesi lokal, larutan adrenalin 1/10.000, larutan nitras argenti

20-30 %, larutan triklorasetat 10 %, atau elektrokauter.

a. Pertama-tama keadaan umum dan tanda vital harus diperiksa. Anamnesis singkat

sambil mempersiapkan alat.

b. Menghentikan perdarahan secara aktif, seperti pemasangan tampon dan kaustik lebih

baik daripada memberikan obat-obatan hemostatik sambil menunggu epistaksis

berhenti.
c. Pasien diminta duduk tegak (agar tekanan vaskuler berkurang dan mudah

membatukkan darah di faring). Bila dalam keadaan lemah atau syok, pasien

dibaringkan dengan bantal di belakang punggung. Sumber perdarahan dicari dengan

bantuan alat hisap agar hidung bersih dari bekuan darah. Kemudian pasang tampon

anterior yang telah dibasahi dengan adrenalin dan lidokain atau pantokain untuk

menghentikan perdarahan dan mengurangi rasa nyeri untuk tindakan selanjutnya.

Biarkan 3-5 menit dan tentukan apakah sumber perdarahan di bagian anterior atau

posterior.
d. Pada anak yang sering mengalami epistaksi ringan, perdarahan dihentikan dengan

cara menekan kedua cuping hidung ke arah septum selama beberapa menit.
e. Perdarahan Anterior

Jika terlihat, sumber perdarahan dikaustik dengan larutan nitras argenti 20-30 %

(atau asam triklorasetat 10 %) atau elektrokauter. Sebelumnya digunakan analgesik

topikal. Bila dengan cara ini perdarahan masih terus berlangsung maka diperlukan

pemasangan tampon anterior, yaitu kapas atau kasa menyerupai pita dengan lebar

kira-kira 0,5 cm yang diberi vaselin atau salep antibiotik agar tidak melekat sehingga

tidak terjadi perdarahan ulang saat pencabutan. Tampon anterior dimasukkan melalui
 nares anterior, diletakkan berlapis mulai dari dasar sampai puncak rongga hidung dan

harus menekan tempat asal perdarahan. Tampon dipertahankan 1-2 hari.Jika tidak ada

penyakit yang mendasarinya, pasien diperbolehkan rawat jalan dan diminta lebih

banyak duduk serta mengangkat kepalanya sedikit pada malam hari. Pasien lanjut usia

harus dirawat.

f. Perdarahan Posterior

Terjadi bila sebagian besar darah yang keluar masuk ke dalam faring, tampon

anterior tidak dapat menghentikan perdarahan, dan pada pemeriksaan hidung tampak

perdarahan di posterior superior.Perdarahan posterior lebih sukar diatasi karena

perdarahan biasanya hebat dan sukar melihat bagian posterior dari kavum nasi.

Dilakukan pemasangan tampon posterior (tampon Bellocq), yaitu tampon yang

mempunyai 3 utas benang, 1 utas di tiap ujung dan 1 utas di tengah. Tampon harus

dapat menutup koana (nares posterior). Tampon dibuat dari kasa padat berbentuk bulat

atau kubus dengan diameter sekitar 3 cm.

Untuk memasang tampon Bellocq, kateter karet dimasukkan melalui salah satu

nares anterior sampai tampak di orofaring dan ditarik keluar melalui mulut. Ujung

kateter diikat pada salah satu benang yang ada pada salah satu ujung tampon

kemudian kateter ditarik melalui hidung sampai benang keluar dari nares anterior.

Dengan cara yang sama benang yang lain dikeluarkan melalui lubang hidung

sebelahnya. Benang yang keluar kemudian ditarik dan dengan bantuan jari telunjuk

tampon tersebut didorong ke arah nasofaring. Agar tidak bergerak, kedua benang yang

keluar dari nares anterior diikat pada sebuah gulungan kasa di depan lubang hidung.

Ujung benang yang keluar dari mulut, dilekatkan pada pipi. Benang tersebut berguna

bila hendak mengeluarkan tampon. Jika dianggap perlu, dapat pula dipasang tampon

anterior.Pasien dengan tampon posterior harus dirawat dan tampon dikeluarkan dalam
waktu 2-3 hari setelah pemasangan. Dapat diberikan analgesik atau sedatif yang tidak

menyebabkan depresi pernapasan. Bila cara diatas dilakukan dengan baik maka

sebagian besar epistaksis dapat ditanggulangi.

Sebagai pengganti tampon posterior, dapat pula dipakai kateter Foley dengan

balon. Selain itu dapat pula dipakai obat-obatan hemostatik seperti vitamik K atau

karbazokrom.Pada epistaksis berat dan berulang yang tak dapat diatasi dengan

pemasangan tampon, diperlukan ligasi arteri etmoidalis anterior dan posterior atau

arteri maksila interna. Untuk ini, pasien harus dirujuk ke rumah sakit.Epistaksi akibat

fraktur nasi atau septum nasi biasanya berlangsung singkat dan berhenti secara

spontan. Kadang-kadang timbul kembali beberapa jam atau beberapa hari kemudian

setelah edema berkurang. Sebaiknya pasien dirujuk untuk menjalani perawatan fraktur

nasi dan ligasi bila diperlukan.