PemeriksaanDokumenKualifikasidanPendidikanStaf (KPS).

PERENCANAAN :
1. Pedoman Pengorganisasian Rumahsakit dan Unit Kerja (strukturorganisasi
RS).
2. Kebijakan manajemen SDM RumahSakit.
3. Panduan Pola Perencanaan SDM.
4. Dokumen Pola Ketenagaan RumahSakit.
5. Dokumen Perencanaan Ketenagaan (SDM) tahun 2015
6. Dokumen Persyaratan Jabatan.
7. Dokumen uraian tugas dan atau surat penunjukkan klinis (SPK).
8. Dokumen uraian tugas untuk professional yang merangkap klinis dan
manajemen, yang tidak diberi kewenangan praktik mandiri, dalam pendidikan
dan ijin sementara untuk pelayanan di RS.
9. (Kebijakan) ,Panduandan SPO penerimaanstaf (karyawan)
danpengangkatanstaf.
10.DokumenMedical staff bylaws (MSBL).
11.(Kebijakan),Panduandan SPO penerimaanstafklinis.
12.Dokumen berkas evaluasi staf klinis baru (melibatkanevaluasidari unit
kerjanya).
13.(Kebijakan),Panduandan SPO penerimaanstaf non klinis.
14.(Kebijakan), Panduandan SPO Evalausistaf non klinis.
15.Dokumentasi seleksi staf non klinis.
16.Dokumen berkas evaluasi staf non klinis baru (melibatkanevaluasidari unit
kerjanya).
17.(Kebijakan), Panduandan SPO tentang pemeliharaan informasi karyawan (File
kepegawaian).
File kepegawaianberisi :
a. Bukti kualifikasi staf (karyawanybs).
b. Uraian tugas staf (karyawanybs).
c. Riwayat pekerjaan.
d. Bukti hasil evaluasi.
e. Catatan pelatihan yang diikuti.
f. Pemutakhiran file kepegawaian (data keluarga, alamat, nomorkontak,
dsb).
18.(Kebijakan) ,panduandan SPO penetapanpenugasanstaf (karyawan).
19.(Kebijakan) ,panduandan SPO peralihanjabatan / tanggungjawab
(serahterimajabatan).
20.(Kebijakan) ,panduandan SPO evaluasipolaketenagaandanpenempatanstaf.
21.Dokumen evaluasi Pola ketenagaan dan Penempatan staf.
22.Dokumen tindak lanjut evaluasi / revisi pola ketenagaan.
ORIENTASI DAN PENDIDIKAN
1. (Kebijakan) ,panduan dan SPO orientasi karyawan.
2. Dokumen pelaksanaan orientasi karyawan baru, tenaga outsourcing,
tenagasukarela, mahasiswa magang / trainee.
3. (Kebijakan) ,panduandan SPO PendidikandanPelatihan (diklat) karyawan.
4. Dokumen Program Diklatkaryawan.
5. Dokumen realisasi program Diklat Karyawan dan realisasi alokasi waktu untuk
setiap staf.
6. Dokumentasi proses identifikasikebutuhandiklat,perencanaandiklat,
pelaksanaan program.
7. Dokumentasi pelaksanaan pelatihan Resusitasi jantung Paru (RJP) / BLS, dan
criteria lulus serta tingkat kelulusan (evaluasipelatihan).
8. Dokumen : SK Clinical instructor (CI).
9. Dokumen kerjasama dengan institusi pendidikan.
10.Panduan pelaksanaan dan evaluasi program dan proses bimbingan.
11.Dokumen parameter bimbingan dari Akademi / lembaga kerjasama.
12.Dokumen data peserta pelatihan / mahasiswa / trainee dan kualifikasinya.
STAF MEDIS
1. Dokumen :daftarStafMedis (full timer danmitra).
2. (Kebijakan) ,panduandan SPO kredensialstafmedis.
3. Dokumenkredensialdan file stafmedis (telusurkelengkapan,
termasukverifikasiijasahdanevaluasikinerjatahunan).
4. Contohdokumen :suratpemberianinformasistafmedisbarudengan RKK
(rincianKewenanganKlinis) dan SPK (suratPenunjukkanKlinis).
5. (Kebijakan) ,pedomandan SPO untukrekredensialingstafmedis. (asuhanpasien,
pengetahuanklinis, P2KB, HAM, profesionalisme, praktikberbasissistem
maksimal 3 tahunsekali).
6. Contohdokumen :rekredensial, review RKK dan SPK untukstafmedis (setelah 3
tahun).
7. dokumentasiperpanjangan RKK dan SPK stafmedis.
8. (Kebijakan) , panduandan SPO evaluasikinerjatahunanStafMedisFungsional,
meliputi :
Review prosedurklinis yang dilaksanakan disbanding PPK / CP (bilaada).
Polapenggunaanobatdandarah.
Polapermintaanpemeriksaanpenunjang.
Pola lama perawatan.
Data morbiditasdanmortalitaspasiendibandingstandar (bilaada).
Jumlahkasus (pasien).
Etikaprofesi.
Kriteria lain yang relevan (hasil audit medis).
9. Dokumentasi :buktipelaksanaanevaluasikinerjastafmedisfungsional.
STAF KEPERAWATAN
1. (Kebijakan) ,pedomandan SPO kredensialstafkeperawatandanstafkeperawatan
yang bukanpegawai RS.
2. Dokumenkredensialdan file stafkeperawatan (telusurkelengkapan,
termasukverifikasiijasahdanevaluasikinerja individual).
3. (Kebijakan) ,pedomandan SPO
pembuatanSuratPenugasanKlinisuntukstafperawatan (sesuaihasilkredensial).
4. Dokumenindikatorsasaranmutulayanankeperawatandanpencapaiannya.
5. (Kebijakan) ,panduandan SPO Review kinerja individual perawat.
6. Dokumentasihasil review
kinerjaperawatbilaadatemuanpadakegiatanpeningkatanmutu.
STAF KESEHATAN PROFESIONAL LAINNYA
1. (Kebijakan) ,pedomandan SPO kredensialstaf professional kesehatan,
termasuk yang bukanpegawairumahsakit .
2. Dokumenkredensialdan file staf professional kesehatan (telusurkelengkapan,
termasukverifikasiijasahdanevaluasikinerjatahunan).
3. (Kebijakan) ,pedomandan SPO pembuatanSuratPenugasanKlinisuntukstaf
professional kesehatan (sesuaihasilkredensial).
4. Dokumenindikatorsasaranmutulayananprofessional kesehatan (analis,
apoteker, radiographer, dsb) danpencapaiannya.
5. (Kebijakan) ,panduandan SPO Review kinerja individual staf professional
kesehatan.
6. Dokumentasihasil review kinerjastaf professional
kesehatanbilaadatemuanpadakegiatanpeningkatanmutu.