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14/04/2017 DireitoSanitrio:AssistnciaComplementarsadeXAssistnciaSuplementarsadeeindicaodebibliografia

AssistnciaComplementarsadeXAssistnciaSuplementarsade
eindicaodebibliografia

OltimopostquefizsobreotemaDEOLHONAPARTICIPAO,nodia13demaio,referiase
a uma consulta pblica na ANS Agncia Nacional de Sade Suplementar. Tambm citei
naquelediaalgunsdebates/notciasqueenvolvemquestesrelativasaosplanosdesade.
Aps concluir a postagem verifiquei a necessidade de fazer breves esclarecimentos. J que
o Blog pretende difundir, desenvolver e esclarecer temas que envolvem o direito sanitrio para
que qualquer pessoa possa compreendlo achei importante explicar em que consiste o
setor sade suplementar e a sua diferena em relao atuao da iniciativa privada,
principalmenteempresascomfinslucrativos,noSUS,deformacomplementar.
Cabe, inicialmente, fazer referncia ao artigo 199 da Constituio brasileira de 1988 . Com este
artigo permitese iniciativa privada explorar economicamente o setor sade, admitindo a
exploraosobduasmodalidades:complementaresuplementar
A sade suplementar consiste na atuao da iniciativa privada na rea da sade por meio ,
principalmente, da oferta de planos e seguros privados de assistncia sade. A atuao da
iniciativa privada nesse setor que foi estimulada pela lgica privatista da previdncia social
passaaserregulamentadaefiscalizadaapsonovotratamentodadopelotextoconstitucionalde
1988sade.
AlmdecriaroSUSeestabelecerosseusprincpiosediretrizes(operacionais),aConstituio
reconheceu,noartigo197,queasaeseserviosdesadetmrelevnciapblicadevendo,em
virtudedisso,serregulamentadosefiscalizados.
Nessecontexto,pararesguardarointeressepblicofoieditadaa9.656/98,quedispesobreos
planos e seguros privados de assistncia sade, e a Lei 9.961/00, que cria a ANS. A
lei8080/90fazreferciaaosserviosprivadosdeassistnciasadenosartigos20a23.
APARTICIPAOSOCIALnaANSpormeiodeCONSULTAPBLICA,comoaconsultacitada
nopostdodia13,temadeartigodaadvogadaepesquisadoraSandraMaraCampoAlves,no
qual a autora deixa claro que as CONSULTAS PBLICAS na ANS so instrumentos de
participaodiretaprevistosnoRegimentoInternodaprpriaAgncia(art.64,IncisoV)(ALVES,
2009,p.51).
Esse artigo muito interessante e objetiva analisar a participao dos diversos setores da
sociedade civil na formulao das normas editadas por essa autarquia [ANS] para, ao final,
analisaropercentualdesugestesquerealmenteforamincorporadasnanormafinaleditadapela
Agncia(ALVES,2009, p. 45) . Apesar da viabilidade desse tipo de participao, interessante
atentarse para a observao de Francsico Pizzette Nunes sobre a participao na ANS,
transcritaaofinaldestepost.
A sade suplementar, como se verifica, no faz parte do SUS (Sistema nico de Sade). J
a Sade complementar, faz parte do SUS e est prevista no artigo 199, 1 da Constituio
Federal.pormeiodessaprevisoconstitucionalqueosetorprivado,destaqueparaolucrativo,
estautorizadoacomplementarasaeseserviosdesadequefazempartedoSUS,quea
rededeservioseaespblicosdesadeprevistonoartigo198daCartaConstitucional.
QuandoatuamdeformacomplementarnoSUS,asempresasprivadas,dentreelasascomfins
lucrativos ,devem submeterse ao princpios e diretrizes desse Sistema de Sade e devem ser
contratadaspormeiodecontratodedireitopblico(199,1),oquenoocorrecomasempresas
privadasdosetorsadesuplementar.
Alei8080/90tratadasade complementar em vrios dispositivos, dentre os quais: artigo 4,
2artigo7artigo8artigos24a26.
A participao da iniciativa privada no SUS, complementar, dse com o escopo de cumprir o
princpio da universalidade, cabendo destacar ainda que a sua atuao voltase, principalmente,

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para a assistncia de mdia e alta complexidade, que devem complementar a ateno bsica
paracumpriroatendimentointegral(aintegralidade)previstonaConstituio.
Em sua dissertao o mestre Franciso Pizzette Nunes aborda a diferena entre a sade
suplementareasadecomplementardeformaclaraesucinta:

Aassistnciacomplementarse d mediante a atividade de instituies privadas que


participam do SUS de forma complementar por meio de contrato de direito pblico ou
convnio, devendo seguir as diretrizes do SUS, dentre estas, a participao popular,
motivopeloqualasConfernciaseConselhosdeSadepodemdeliberararespeitodas
polticas e recursos destinados ao setor complementar. Por outro lado, a assistncia
suplementaratua atravs de laboratrios, clnicas e hospitais particulares, assim
comopormeiodeplanosesegurosprivadosdeassistnciasadecontratados
pelos beneficirios destes junto a operadoras de sade suplementar, sendo que,
diferente da sade complementar, a sade suplementar no possui uma vinculao
direta com os princpios e diretrizes do SUS, motivo pelo qual, a princpio, a
regulamentao e tutela dos interesses do setor no fazem parte da alada de
competnciadosConselhoseConfernciasdeSade(NUNES,2011,p.156,versono
revisada).(grifonosso)
Apesardeexistiremvriasoutrasobrasquediscorremsobreotemaemfoco,hojeeugostariade
indicarasseguintesBIBLIOGRAFIAS:
ALVES, SANDRA MARA CAMPOS . Democracia participativa e a consulta pblica na
AgnciaNacionaldeSadeSuplementar.In:DELDUQUE,MariaClia(Org.)Temasatuaisde
Direito Sanitrio. 1 vol. Braslia: CEAD/FUB, 2009. Publicao do Ministrio da Sade e da
FundaoOswaldoCruz.
NUNES, Francisco Pizzette. Pluralismo jurdico e participao popular em sade: do
pblico ao privado. Dissertao apresentada no curso de Psgraduao em Direito da
UniversidadeFederaldeSantaCatarina.Florianpolis,abril,2011.(Jcitadaemoutropost)

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