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LINFOGRANULOMA VENEREO: UMA REVISO INTEGRATIVA DE

LITERATURA

LYMPHOGRANULOMA VENEREUM: AN INTEGRATING LITERATURE REVIEW

Jaqueliny dos Reis Vaz1

Daniela Aidar2

RESUMO:

Introduo: O Linfogranuloma venreo (LGV) uma doena sexualmente transmissvel (DST)


causada pelos sorotipos L1, L2 ou L3 da bactria intracelular Chlamydia trachomatis. Possui carter
endmico em partes da frica, sia, Amrica do Sul e Caribe, e raro em pases industrializados
HERNANI & NADAL (2007).Objetivo: Realizar uma analise de publicaes cientficas que
abordem o linfogranuloma venreo como tema direto ou indireto fazendo um levantamento
dos seus aspectos enquanto patologia. Metodologia: O presente estudo tem como mtodo a
reviso integrativa da literatura. Para a elaborao deste estudo foram utilizadas dez
publicaes, o levantamento foi realizado no ms de maro de 2017, para a pesquisa foi
utilizado as bases de dados SCIELO e Google acadmico e o Portal Regional da BVS.
Concluso: As condies o atendimento voltado para o diagnstico de DST secundrio ou
simplesmente no existe. Nesse caso, h falha no diagnstico e no tratamento,
consequentemente. Se a populao com infeco por LGV no so diagnosticadas, logo no
sero tratadas adequadamente e continuaro infectando seus parceiros sexuais.

PALAVRAS-CHAVES: Linfogranuloma, Lymphogranuloma venereum e Chlamydia


trachomatis e Doenas sexualmente transmissveis.

ABSTRACT:

Introduction: Lymphogranuloma venereum (LGV) is a sexually transmitted disease (STD)


caused by the serotypes L1, L2 or L3 of the intracellular bacterium Chlamydia trachomatis. It
is endemic in parts of Africa, Asia, South America, and the Caribbean, and is rare in
industrialized countries. HERNANI & NADAL (2007). OBJECTIVE: Carry out an analysis
of scientific publications dealing with venereal lymphogranuloma as a direct or indirect
subject of a survey Of your plans. Methodology: The present study has as an integrative
literature review. The survey was conducted in March 2017 and was searched as a database.
Conclusion: The conditions of care for the diagnosis of STDs are secondary or simply do not
exist. In this case, there is a failure in diagnosis and treatment, consequently. If the population
with LGV infection are not diagnosed, then they are not treated properly and will continue to
infect their sexual partners.
KEYWORDS: Lymphogranuloma, Lymphogranuloma venereum and Chlamydia trachomatis
and Sexually transmitted diseases

1 Acadmica de enfermagem do CEULJI/ULBRA. Email: Jaqueliny.vaz@hotmail.com


2 Graduada em Enfermagem, Mestre em Ensino em Cincias da Sade pela UNIR/RO, Mestre em
Sade Mental e Docente na instituio CEULJI/ULBRA. Email: daniaidar@yahoo.com
INTRODUO

O Linfogranuloma venreo (LGV) uma doena sexualmente transmissvel (DST)


causada pelos sorotipos L1, L2 ou L3 da bactria intracelular Chlamydia trachomatis. Possui
carter endmico em partes da frica, sia, Amrica do Sul e Caribe, e raro em pases
industrializados (HERNANI & NADAL 2007), (JUNIOR et al 2009).
Junior et al (2009) relata que o LGV uma doena de carter infecto-contagiosa,
inflamatria e invasiva, do trato urogenital causada pela infeco pela bactria Chlamydia
trachomatis. Atualmente em varias partes do mundo, o linfogranuloma venreo tornou-se
causa importante de doena anogenital entre homens que fazem sexo com outros homens. O
LGV e causado pelos sorotipos invasivos L1, L2 e L3 da Chlamydia trachomatis, em
contraste com os sorotipos de A-C desse agente, que causam infeces oculares, como o
tracoma, e os sorotipos D-K, mais comuns, que causam infeces genitais.
A incidncia da infeco pela Chlamydia trachomatis aps contato sexual
desconhecido, mas provavelmente e menor do que a da gonorreia e da segunda e a terceira
dcada da vida, fase de atividade sexual mais recorrente. O perodo de transmissibilidade
sexual pelos homens infectados e de cerca de trs semanas aps a leso primaria regredir.
Entre as mulheres e desconhecido, mas provavelmente pode durar meses, uma vez que o colo
do tero e passvel de permanecer infectado indefinidamente (JUNIOR et al 2009).
Hernani e Nadal (2007) afirmam que o LGV pode se tornar crnico quando no
tratado, e provocar obstruo linftica por fibrose causando elefantase genital em ambos os
sexos. Alm disso, o acometimento retal pode levar a formao de fstulas,abscessos e causar
estenose do reto e do canal anal.
Este presente estudo tem como objetivo, realizar uma analise de publicaes
cientficas que abordem o Linfogranuloma venreo como tema direto ou indireto fazendo um
levantamento dos seus aspectos enquanto patologia.

METODOLOGIA

Este estudo tem como mtodo a reviso integrativa da literatura,


com o intuito de investigar o conhecimento cientfico que j foi produzido
sobre o LGV. Para a elaborao deste estudo de reviso integrativa foram
utilizadas dez publicaes.
O levantamento dos publicados foi realizado no ms de maro de
2017, utilizando como bases de dados principais os sites cientficos SCIELO
e Google acadmico e o Portal Regional da BVS em decorrncia do tema
apresentar poucas literaturas disponveis ou publicaes muito antigas
foram inseridas novas publicaes que se encontravam em diferentes
bases de dados, a distribuio dos artigos selecionados tanto quanto a sua
bases de dados quanto em peridico se encontra na tabela 1 e para tal
estudo os dados foram descritos, utilizando-se frequncia absoluta (n) e
percentual (%) descritos na tabela1.

Os critrios de incluso foram: artigos relacionados ao tema


proposto e em portugus sem limite de ano para a publicao, por se
tratar de um assunto que possui um numero menor de publicados,
poderiam ser qualquer tipo de publicao, desde que, tivesse
embasamento cientifico e fosse reportado o ano da mesma no trabalho.

RESULTADOS/DISCUSSO

O Linfogranuloma venreo uma condio causada por serovares


invasivos de Chlamydia trachomatis (L1, L2 ou L3). Classicamente, o LGV caracterizado
pelo desenvolvimento de lcera genitais transitrias ou ppulas, seguido pelo aparecimento de
adenocarcinoma inguinal e / ou femoral sensvel (mais comumente unilateral) com um "sinal
groove" linfonodos que se desenvolvem ao longo do curso do ligamento inguinal. No
tratada, a infeco pode levar a complicaes a longo prazo, como formao de abscesso de
tecido profundo, estenoses, fissuras e dor crnica (STONER 2015).
Tabela 1 - Distribuio das publicaes selecionadas nos sites bases de dados e
revistas/jornais eletrnicos.
BASE DE DADOS LGV Publicaes selecionadas
(n) (%)
SCIELO 03 03 30
Google acadmico 02 02 20
Portal Regional de BVS 05 04 50
TOTAL 10 10 100
REVISTAS/JORNAIS LGV Publicaes selecionadas
ELETRNICOS (n) (%)
Revista Brasileira Coloproct 02 02 20
Revista Emerg Infect dis 01 01 10
Revista Brasileira de Medicina 01 01 10
Anais Brasileiros de Dermatologia 01 01 10
Science in Health 01 01 10
Oxford Academic 01 01 10
Revista Brasileira Ginecol. Obstet. 01 01 10
Revista Transm. Infect 01 01 10
Manual de controle das DSTs 01 01 10
TOTAL 10 10 100
Fonte: Do trabalho (2017).
Os estudos de Saxon (2006) e Junior (2009) ambos relatam que o perodo de
incubao varia de trs a 30 dias so identificados, no curso clinico do LGV, trs estgios da
doena: primrio (fases iniciais e leses precoces), secundrio (acometimento dos linfonodos
regionais, denominado sndrome inguinal) e tercirio (formas tardias ou sequelas da doena,
ou sndrome anogenital) Entre duas a seis semanas aps a leso primaria surgem
adenomegalias femorais ou inguinais, geralmente unilaterais, dolorosas, com flutuao e que
podem ter ruptura espontnea, com ou sem formao de fistulas. Duas adenomegalias
separadas pelo ligamento de Poupart so caractersticas dessa doena. Homossexuais do sexo
masculino e mulheres aps intercurso sexual anal podem desenvolver proctite hemorrgica ou
proctocolite nos estgios agudos do LGV.
Os sintomas primrios so prurido anal, secreo retal mucide e dor localizada; a
seguir, a marca clinica do LGV anorretal e revelada: a secreo retal muco purulenta. A
proctite pode gerar ou diarreia, ou constipao, sendo o tenesmo notado na forma clssica. O
estgio tercirio refere-se as complicaes tardias que acometem o reto e a genitlia,
incluindo a elefantase, mais comuns entre as mulheres e denominadas estiomene, a
linfadenopatia rara. (JUNIOR 2009).
Saxon (2006) ainda relata que as doenas mais facilmente confundidas com LGV so
cancro mole, donovanose, tuberculose, doena de arranho de gato, peste, linfoma, sndrome
do intestino irritvel e doena de Crohn.
Collins (2006) relata que o diagnostico depende da sorologia ou da identificao da
Chlamydia trachomatis em amostras clinicas apropriadas. Quando possvel, o exame
histopatolgico de amostras de tecido retiradas por biopsia pode colaborar com o diagnostico.
O teste sorolgico da fixao do complemento (FC) e gnero no especifico e, assim, no
distingue entre as espcies de chlamydia. O teste da microimunofluorescencia (MIF) pode
distinguir infeces com diferentes espcies de chlamydias, porem no tem sido utilizado na
rotina comercial, posto que requer microscpio de fluorescncia e tecnico habilidoso e
treinado na tcnica.
Hernani e Nadal (2007) aponta que o reconhecimento dos casos de LGV
prejudicado, pois a doena no comum e os profissionais de sade no esto familiarizados
com seus sinais sintomas. O diagnstico deve ser feito com base nas manifestaes clnicas
dos doentes, associado identificao da C. trachomatis no local da infeco, por sorologia
ou preferencialmente pela reao em cadeia da polimerase (PCR) no material colhido com
swab, que pode detectar o agente e seus sorotipos L1, L2 e L3. Na prtica clnica habitual, a
deteco pelo DNA no pode ser feita, pois est vinculada somente a grandes centros de
pesquisas mundiais. Por isso, o mtodo mais usado, apesar da baixa especificidade, a
sorologia associada ao quadro clnico.
O LGV no doena de notificao compulsria na maioria dos pases, dificultando as
aes de sade pblica. Com os diversos dados atuais mostrando surtos em pases
desenvolvidos, as autoridades de sade devem estar atentas para a ocorrncia de novos casos
doena e rastreamento dos parceiros sexuais (COLLINS 2006).
Nos dias atuais o LGV ainda continua a ser uma importante causa de morbidade dentre
as IST na frica, sia, Amrica do Sul e Caribe, e os profissionais de sade devem ter um
elevado ndice de conhecimento e suspeita do LGV ao avaliar pacientes com proctite ou
sintomas sugestivos da doena. Diagnosticar LGV continua a ser um desafio, embora novos
testes moleculares mostram grande promessa e so susceptveis de se tornar mais amplamente
disponveis nos prximos anos (STONER 2015).

CONCLUSO
O LGV uma infeco que merece destaque em nosso meio por ser de tal forma um
risco sade. O LGV pode ser considerado raro em pases industrializados, mas endmica em
partes da frica, sia, America do Sul e Caribe.
Apesar da associao das IST com a promiscuidade sexual, observa-se, atualmente,
maior risco de infeco em pessoas monogmicas devido contaminao ocasional do
parceiro sexual, que pode contrair a doena em relaes extraconjugais. A abordagem
sindrmica, preconizada pela Organizao Mundial de Sade, tem sido empregada em muitos
pases, principalmente naqueles em que os recursos disponveis para o sistema de sade so
escassos e no possvel realizar testes laboratoriais em larga escala para rastreamento de
LGV na populao.

Para se determinar os sinais caractersticos e o risco de infeco por na anamnese e


exame genital, so necessrios profissionais de sade treinados. O treinamento de
profissionais e a educao continuada em sade tambm requerem recursos financeiros que,
em geral, no esto disponveis nos pases em desenvolvimento.
Entende-se, que as condies o atendimento voltado para o diagnstico de LGV
secundrio ou simplesmente no existe. Nesse caso, h falha no diagnstico e no tratamento,
consequentemente. Se a populao com infeco por LGV no so diagnosticadas, logo no
sero tratadas adequadamente e continuaro infectando seus parceiros sexuais.
Por fim, deve-se investir em programas de preveno no s de LGV quanto o de IST
tambm; testes acessveis, de baixo custo e fcil execuo para deteco de LGV; vacinas;
treinamento aos profissionais de sade, assim facilitando o diagnstico, consequentemente
detectando precocemente a doena ainda em fase aguda beneficiando o tratamento e logo a
cura, onde sabendo que o diagnstico tardio e o tratamento podendo envolver procedimentos
cirrgicos e nem sempre se conseguindo reverter s sequelas causadas pela doena.

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