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ContenoBiolgicaemSuperfciesHospitalares
ImportnciadaMicrobiota
FatoresqueFavorecemaContaminaodoAmbiente
Superfciesmidasoumolhadas:favorecemaproliferaode germes
gramnegativosefungos
reas empoeiradas: favorecem a proliferao de germes gram
positivos,micobactriaseoutros.
Revestimentoscomperdadaintegridade
Matriaorgnicasemrpidaremoo.
Aplicaoincorretaouausentedegermicida.
Limpezadereasemadevidadivisodereas.
Inadequadousodosequipamentos.
UsodeEquipamentosdeProteoIndividualinadequadamente.
Tcnicadelimpezainadequada.
Usoincorretoderecursos.
Exemplos: Balde com gua suja para enxge, mesmo pano de limpeza
utilizadonovasosanitrio,napiaeoutroslocais.
ServiodeLimpeza
Principaisfunes
Prepararoambientehospitalarparasuasatividades.
Manteraorganizaoeaordem.
Conservar equipamentos e instalaes (adequada limpeza e uso de
produtos).
Minimizardesperdciodeprodutos
Reduzircustos
Evitardesgaste/corrosodeartigosesuperfcies
Reduzirtoxicidadeaosusurios
Minimizarapoluioambiental
Classificaodereas
Crticas
reasondehomaiornmerodepacientes,procedimentosinvasivos
e,portantomaiornmerodeinfeces.
CTI
CentroCirrgico
Berrio
Isolamentos
Laboratrio
Semicrticas
Ondeseencontrampacientesinternados,masoriscodeinfecomenor.
Enfermaria
Ambulatrio
Banheiro
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Nocrtica
Setoresondenohriscodetransmisso(nohpacientes).
Almoxarifado
Escritrio
Secretaria
Administrao
Terminologia
Limpeza
Remoodesujidade
Desinfeco
o processo fsico ou qumico que destri microorganismos em objetos
inanimados.
Descontaminao
Remoodeagentesinfecciososdeumasuperfcieinanimada.
Antisepsia
Procedimento que destri ou elimina microorganismos presentes em
tecidos,apsaplicaodeagentesantimicrobianos.
TiposdeLimpeza
Concorrente:
Quandoopacienteestinternado.
Terminal
Apsalta,bitooutransfernciadopaciente.
PrincipaisProdutos
HipocloritodeSdioa1%(10.000ppm)
Atividademicrobiana:
Bactriasvegetativas
Micobactrias
Fungos
Vruslipoflicosehidroflicos
Esporos
Mecanismosdeao
Provvel combinao com protenas da membrana celular formando
compostostxicoseinibiodereaes enzimticas essenciais (Dychdala,
1991).
Caractersticas
Aolimitadafrentematriaorgnica.
Incompatvelcomdetergentescatinicos.
InstveisT,pH,luzemetais.
Corrosivosparametais.
Toxicidade
Irritaopele,olhosetratorespiratrio.
Aplicaes
Desinfecoemgeraldeobjetosesuperfciesinanimadas10min.
Alcool70%
EtanolouIsopropanol
Atividademicrobiana:
Bactriasvegetativas
Micobactrias
Fungos
Vruslipoflicos
Mecanismosdeao
Desnaturaodeprotenas,necessriopresenadegua.
Caractersticas
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Nopossuiaoresidual
Coagulamouprecipitamprotenas
Soinflamveis
Toxicidade
Irritaoparaosolhos
Produzirritaoedessecaodapele
Aplicao
Porfrico3x
Quaternriodeamnio
Atividademicrobiana
Bactriasvegetativas(G+)
Fungos(alguns)
Vruslipoflicos(alguns)
Caractersticas
Fortementeinativadoporprotenas,materiaisnaturaisesintticos,por
detergentesnoinicosesabes.
Influenciadosnegativamenteporonsclcioemagnsiopresentes na
guadura.
Podemdanificarborrachas,cimentoealumnio.
OpHideal(910).
Possuiaoresidual.
Toxicidade
Baixairritaoesensibilidadedapele
Aplicao
Apropriadaemreasdealimentos
Amplaaplicao
TcnicasdeLimpeza
Qumica
Mecnica
Trmica
Treinamento
UsodeEquipamentosdeProteoIndividual
Hbitosdehigienepessoal
Processamentodesuperfcies
Biossegurana
SadeOcupacional
Importante
ControledaContaminaoemSuperfcies
Sistematizaodalimpeza
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Divisodereascomsinalizadores.
Evitarcontatocomreasmidas.
Organizaodotrabalho
Iniciarpelareamaislimpa.
Evitardisseminaodegermes.
UsodeEPI
Desprezaraguasujaemlocalapropriado(expurgo)
Manteroexpurgolimpoeorganizado
GermicidascomaprovaodaComissodeControledeInfeco
Hospitalar(CCIH)
Cronogramadelimpezaterminal(definidoporunidade)
Desinsetizaoecontroledepragas(semestral)
Descontaminaolocalizada
Retirarmatriaorgnicacompanooupapel.
Aplicarodesinfetante.
Realizar a limpeza com gua e sabo em toda a superfcie, da rea mais
limpaparaacontaminada.
ManuseiodosResduosSlidosdeServiosdeSade
Realizarcoletaderesduoscomfreqncia.
Coletaremcarrosespecficos,comtampa.
Limpezadiriadosabrigos,carrosdecoletaderesduose dos carros
delimpeza.
Emcasosdeisolamento,seguirorientaesdaCCIH.
Verificao de fluxos de transporte: alimentos, roupa, resduos,
medicamentos,pacientes,outros.
Transportar adequadamente os sacos de lixo: no se encostar ao
corpo,noarrastar,no"lanar"nocarroenemnoabrigo.
Exposioocupacional
Transmissveisporviaareas
tuberculose
varicela
rubola
sarampo
influenza
virosesrespiratrias
doenameningoccica
Transmissveispelaexposiodesangueefluidosorgnicos
HIV
hepatitesBeC
raiva
Transmissofecaloral
hepatiteA
poliomielite
clera
Transmissopelocontato
escabiose
pediculose
colonizaoporestafilococos
IMPORTANTE
Oriscodeaquisiodedoenasdepende
Tipodeexposio
Patogenicidadedoagenteinfeccioso
Profilaxiapsexposio
Prevalncialocaldedoenas
Susceptibilidadedoprofissional
Osprofissionaisdesadedevemestaradequadamenteimunizados,almde
utilizar corretamente as tcnicas de proteo individual para minimizar o
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riscodeaquisiodedoenasinfecciosas.
Avacinaoaferramentamaiseficazparaaprevenodedoenascomo:
caxumba,hepatiteB,influenza,,rubola,sarampoevaricela
ALGUMASVIROSESDERELEVNCIA
VrusdaHepatite"A":
Transmissoviafecaloral
Veculos:guasealimentoscontaminados
Temsidorelatadatransmissoporsangueeporviasexual
Ovrusdestrudoemfervurapor5minutos
inativadoporautoclavao,cloro,iodo,permanganatodepotssioe
radiaoultravioleta.
Perododeincubaovariade15a50dias
Atransmissibilidadecomeanametadefinaldoperododeincubao,
terminandogeralmenteapsaprimeirasemanadeictercia
Ospacientesdevemsermanipuladoscomprecauespadro.
Infecoemprofissionaisdesade:recomendaseavacinacontra
Hepatite "A", ser afastado do trabalho at uma semana aps a
regressodaictercia.
O uso de imunoglobulina somente est indicado quando houver
exposio oral s fezes de uma pessoa com infeco aguda ou em
situaesdesurto.
Rotavrus
VrusdaHepatite"C"
Existeumaassociaoentreinfecocrnicaeodesenvolvimentode
carcinomahepatocelular
A transmisso ocorre por exposio percutnea a sangue ou plasma
contaminados.
VrusInfluenza
Causadordagripe.
Transmissopor via area em espaos fechados, mas pode tambm
ocorrerdemodoindiretoatravsdemosefmites,poisovruspode
persistirpormaisde48horasnassuperfciesambientais
Perododeincubao:1a3dias.
Surtos unidades crnicas, pediatria, de terapia intensiva e neonatal,
quepodemresultarempneumoniaemorte.
Existevacinadisponvel,comeficinciade60a80%.
Isolamento respiratrio (quarto privativo para a doena e uso de
mscara).
VrusdaCaxumba
Doenaemcrianaseadolescentes.
Transmisso:viaarea,contatodiretocomsalivaeporfmites.
Perododeincubao:12a25dias(18dias).
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VrusdoSarampo
VrusdaImunodeficinciaHumana(HIV)
Transmissohorizontal:viasexual,exposioasangueefluidos.
Transmisso vertical: forma transplacentria, via canal do parto ou
peloleitematerno.
Peritoneal, pericrdio e amnitico no deve ser oferecida profilaxia, a
noserquehajacontatocontaminantecomsanguevisvel.
Na exposio ao profissional, AZT associada a um inibidor de
protease.
VrusdaHepatite"D"
Sthaphylococcusaureus
Ohomemprincipalreservatrio,freqentementehabitandoasnarinas.
Os profissionais de sade so mais predispostos colonizao
(mdicos=50%,enfermeiros=70%,auxiliares=90%).
Principais infeces: foliculite, carbnculo, impetigo, celulite,
infeces cirrgicas, escaras, abcessos, artrites, bacteremia ou
septicemia.
Crescenteresistnciaaosantimicrobianos.
Lavagemdasmosportodosquepossamtercontatocompacientes.
Devese manipular com precauo, os pacientes com leses
cutneas,deferidacirrgicaoudeescaras.
Salmonella
Klebsiellapneumoniae
Pseudomonasaeruginosa
Habitatnatural:ambientesmidos.
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Encontradasemgua,solo,vegetais,esgotoeanimais.
Pode causar infeco comunitria em indivduos sem
comprometimento imunolgico, geralmente relacionada ao contato
comguaousoluescontaminadas.
Enterococcus
Cocosgrampositivosaerbicos.
Habitaostratosgastrintestinal,hepatobiliaregeniturinrio.
Coloniza eventualmente a pele e transitoriamente as mos da equipe
desade.
Envolvidoemvriasinfeces:tratourinrio,intraabdominal,plvica,
cardiovascular, sistema respiratrio inferior, sistema nervoso central,
feridas,bacteremiaeoutras.
Sarcoptesscabiei
Agenteetiolgicodaescabiose.
Transmissoatravsdecontatopessoapessoa.
Perododeincubao:2a6semanas.
Acometeapele.
Pediculushumanus
Agenteetiolgicodapediculose.
Vulgarmenteconhecidocomopiolhos.
Encontradosnocourocabeludo,ondecolocamosovosoulndeas.
Perododeincubao:7a14dias.
Relacionadosaproblemasdehigiene.
Dependemdecontatointerhumano.
Bibliografia
BRASIL. Rio de Janeiro Secretaria de Sade do Estado. Coordenao
Estadual de Controle de Infeco Hospitalar. Guia Prtico de Controle de
InfecoHospitalar.1999.
BRASIL. Bahia. Secretaria de Sade do Estado. Preveno e Controle de
InfecoHospitalar.OrientaesBsicas.1Edio.Bahia.1998.
BRASIL Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de
Sade.2Ed.Braslia.1994.
IntrodutiontoSterilization,Desinfection,andInfectionControl.2Ed.London
Churchill,1991.
GOODMAN e GILMAN Bases Farmacolgicas da Teraputica. Rio de
JaneiroG.Koogan,1991.
RODRIGUES, E. A et al. Infeces Hospitalares: Preveno e Controle.
SoPaulo.Savier.ed,1997.
FERNANDES,TeColaboradores.InfecoHospitalaresuasinterfacesna
AresdaSade.SoPaulo.EdAtheneu,2000
Bibliografia
http:www.ccih.med.br
http:www.cih.com.br
http:www.saude.gov.br
Este texto uma colaborao da Profa.Ktia Liberato Sales Scheidt, que
Especialista em Controle de Infeco Hospitalar FIOCRUZ, Mestre em
Enfermagem UNIRIO, Doutoranda em Sade da Mulher e da Criana
IFF/FIOCRUZ, Coordenadora Coordenao das Aes de Controle de
Infeco Hospitalar Instituto Fernandes Figueira Fiocruz, Presidente
Comisso Interna de Biossegurana das Faculdades Unificadas Serra dos
rgos Terespolis, Professora do Mdulo Biossegurana Curso de
Preveno e Controle de Infeco Hospitalar Universidade Gama Filho e
Professora de Curso da PsGraduao do Instituto Fernandes Figueira /
FIOCRUZ.
kscheidt@iff.fiocruz.br
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