INFORME PSICOLGICO

Datos Informativos

Nombre: Daniel Alexander Medina Guerrero

Fecha de Nacimiento: 20 de Junio del 2001
Edad: 7 aos 11 meses
Escolaridad: 3ro de Bsica
Fecha de evaluacin: 18 de Junio del 2009

Motivo de Evaluacin

Madre solicita evaluacin ya que Daniel evidencia bajo rendimiento acadmico,

no se concentra, no hace los trabajos, el dictado lo toma con dificultad, el ltimo
trimestre el nio ha tenido problemas de disciplina.

Antecedentes

Madre refiere:
Hace tres meses el nio ha empezado a manifestar problemas en la escuela,
ya que sus compaeros se burlan de l, le quitan las cosas, me molestan por
m tamao, es vctima de agresiones y no se defiende. Su hermano le
maltrata.

Datos del Desarrollo

Pre natal Embarazo dentro de parmetros normales.

Peri natal Parto natural, dentro de parmetros normales.

Post Natal control ceflico 6 meses, sedestacin 9 meses, gateo 1 ao 6

meses, bipedestacin 1 ao 5 meses, marcha 1 ao 9 meses, primera palabra
1 ao 6 meses, frases 2 aos 6 meses.
Control de esfnteres diurno a los 2 aos. A partir de los 4 aos el nio moja la
cama con frecuencia de 2-3 veces por semana.
A los 6 aos el nio no hablaba en la escuela y presentaba problemas de
articulacin, por lo cual fue atendido en terapia de lenguaje.

Datos de la Familia
Hace 3 aos los padres del menor se separaron producto de mltiples
discusiones y agresiones, que se mantienen hasta la actualidad. Comparte con
hermano de 10 aos con el cual existe problemas en su dinmica,
caracterizada por maltratos y agresiones por parte del hermano mayor.

32 34

7 10

rea Intelectiva

Reactivo psicomtrico aplicado WISC-R

Escala de Ejecucin CI 92 correspondiente a Normal

Manifestando un desempeo dentro de parmetros normales en reproduccin

de modelos espaciales, ordenacin y secuenciacin lgica de historias,
orientacin temporal y espacial, Atencin selectiva.
Manifestando Dificultades en la mantencin de la Atencin por periodos
prolongados de tiempo, distractibilidad, fatigabilidad.

Madurez Visomotora

Edad de desarrollo Visomotriz 7 aos 6 meses

Cociente Visomotor 94 correspondiente a Normal

Conductas Observadas

Durante la evaluacin Daniel se mostr colaborador, amistosos, dificultades en

atencin sostenida, a ratos rasgos de impulsividad y distractibilidad, su
actividad motora dentro de parmetros normales.

rea Emocional

Proyeccin Subjetiva: Aislamiento, impulsividad, necesidad de gratificacin

inmediata, tristeza, equilibrio, dependencia, inmadurez, estabilidad y control,
inseguridad, defensividad, preocupacin por s mismo, necesidad de figura
materna protectora, necesidad de descargar ira,

Relaciones con el entorno: preocupacin ambiental, dificultades en relaciones

interpersonales, aislamiento, defensividad, tensin.

Relaciones Familiares: inhibido, yo dbil, represin, ausencia de figura

protectora y de valorizacin, desvalorizacin del padre, ansiedad.

Conclusin Diagnstica

Daniel Molina de 7 aos 11 meses de edad cronolgica al momento de la

evaluacin evidencia ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de
desarrollo, concerniente a la separacin del hogar del miembro al cual est
vinculado, provocando malestar clnicamente significativo en el rea social,
personal, acadmica del nio y enuresis de tipo nocturno.

F93.0 Trastorno de Ansiedad por Separacin

Vale aclarar que en cuanto a las funciones mentales requeridas para los
procesos de lectura, escritura y clculo Daniel posee la Capacidad Intelectual y
Madurez Neuropsicolgica necesaria para enfrentar con xito el proceso
escolar, lo que est afectando actualmente el proceso es el trastorno de
ansiedad por separacin, el mismo que con intervencin de psicoterapia tendr
un mejor pronstico.

Recomendaciones

Intervencin Psicoteraputica para disminuir niveles elevados ansiedad,

sentimientos de inferioridad, comportamientos inadecuados con su
hermano.
Orientacin a los padres del menor con la finalidad de asesorar sobre la
influencia de la dinmica de su relacin en el desarrollo de sus hijos.
Intervenir en cuadro de enuresis nocturno.

Cordialmente;

Dr. Carlos Ramos

Psicorehabilitador
Psiclogo Infantil
Pos G. Neuropsicologa Clnica
 Historia Clnica Infantil

Fecha..

Datos Informativos

Nombre...
Fecha de NacimientoEdad..
Grado de Bsica..Institucin
Domicilio.Telfono.

Motivo de Consulta
..
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Hogar
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Escuela
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Neuro-Desarrollo

Pre Natal.
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Peri Natal
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Post Natal
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rea Psicolingstica..

Psicoanamnesis Familiar

Dinmica Familiar

Patologas Familiares

Datos Extras

Responsable;

Dr. Carlos Ramos

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