Manual Tecnico de Primeros Auxilios Unlocked

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS
r
MANUAL TECNICO DE PRIMEROS
la
AUXILIOS
te
PASIN POR LA VIDA
Es
2014
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1859 FECHAS Y DATOS DE LA HISTORIA DE LA CRUZ ROJA
1863 Solferino Henry Dunant
1864 Comit Internacional de socorros a los militares heridos
Dr. L. Appia Gen G.H. Dufor H. Dunant Dr. Th. Maunoir G. Moynier
r
C.I.C.R.
1867
la
Conferencia Internacional en Ginebra
Creacin de Comits nacionales de socorros a los militares heridos
Convenio de Ginebra
te
(Proteccin a los heridos de los ejrcitos en campaa)
1899 I Conferencia Internacional de la Cruz Roja
(9 Gobiernos. 16 Comits nacionales. CICR)
1906 Aplicacin a la guerra martima de Los Principios de los Convenios de Ginebra de

Es
1864
(III Convenio de La Haya)
1907 Revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra de 1864
1919 Aplicacin a la guerra martima de Los Principios de los Convenios de Ginebra de

1906
(X Convenio de La Haya)
1928 Liga de Sociedades de la Cruz Roja
1929 Estatutos de la Cruz Roja Internacional
1949 Convenios de Ginebra
Revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra de 1906 relativo a la proteccin a los

heridos y enfermos de los ejrcitos en campaa.
Adopcin del Convenio de Ginebra al trato de los prisioneros de guerra


LOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL
MOVIMIENTO INTERNACIONAL DE LA
CRUZ ROJA Y DE LA MEDIA LUNA ROJA
HUMANIDAD : El movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha

dado nacimiento la preocupacin de prestar auxilio, sin discriminacin, a todos los heridos en los
campos de batalla, se esfuerza bajo su aspecto internacional y nacional, en prevenir y aliviar el
sufrimiento de los hombres en todas las circunstancias. Tienden a proteger la vida y la salud, as
r
como a hacer respetar a la persona humana. Favorece la comprensin mutua, la amistad, la
cooperacin y una paz duradera entre todos los pueblos.
la
IMPARCIALIDAD: No hace ninguna distincin de nacionalidad, raza, religin, condicin social ni
credo poltico. Se dedica nicamente a socorrer a los individuos en proporcin con los sufrimientos
remediando sus necesidades y dando prioridad a las ms urgentes.
te
NEUTRALIDAD: Con el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento se abstiene de
tomar parte en las hostilidades y, en todo tiempo, en las controversias de orden poltico, racial,
religioso e ideolgico.
Es
INDEPENDENCIA: El Movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes pblicos en sus

actividades humanitarias y sometidas a las leyes que rigen los pases respectivos, las Sociedades
Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonoma que les permita actuar siempre de acuerdo
con los principios del Movimiento.
CARCTER VOLUNTARIO: Es un movimiento de socorro voluntario y de carcter desinteresado.
UNIDAD: En cada pas puede slo existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja,
que debe ser accesible a todos y extender su accin humanitaria a la totalidad del territorio.
UNIVERSALIDAD: El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en

cuyo seno todas las Sociedades tienen los mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente es
universal.


Presidente Nacional de la Cruz Roja Ecuatoriana a la comunidad.
Actuar adecuadamente en ese instante en que se produce el accidente o la enfermedad

repentina salva vidas y reduce las posibles secuelas. Sin embargo, en la mayora de los
casos, esa primera persona que atiende a la vctima o vctimas no es un especialista en
atencin prehospitalaria.
Cruz Roja Ecuatoriana trabaja desde su fundacin, hace ms de cien aos, en la

formacin de esos primeros intervinientes (polica, bomberos, socorristas, trabajadores,
comunidades, poblacin en general) en Primeros Auxilios, porque est demostrado que
r
estos procedimientos y tcnicas, en situaciones de emergencia, salvan millones de vidas
en el mundo de una manera segura, eficaz, simple y rentable.
la
Creemos firmemente que estos conocimientos en Primeros Auxilios deben ser
universales, difundidos a todos los habitantes del territorio nacional sin restricciones. Es
por ello que hoy dando un paso ms tiene en sus manos el manual Pasin por la Vida
realizado por el Instituto Superior Tecnolgico Cruz Roja Ecuatoriana.
Ocho aos de experiencia acadmica en la formacin de tecnlogos y tecnlogas en

te
Asistencia Pre-hospitalaria y Emergencias Mdicas, ms de diecinueve mil hombres y
mujeres capacitados y capacitadas en Primeros Auxilios; el aval de la mayor organizacin
humanitaria mundial y referente nacional en emergencias; dieciocho meses de trabajo, la
dedicacin voluntaria de doce profesionales han hecho posible la elaboracin de este
manual que es el primero plenamente ecuatoriano de Primero Auxilios, elaborado por una
institucin de educacin superior del pas.
Es
Espero que compartan nuestra Pasin por la Vida
Dr. Juan Cueva Ortega


r
la
te
Es


INFORMACION ESTADISTICA
2010 2011 2012 2013
CURSOS 169 387 489 612
PERSONAS 3376 4.848 10.599 12595
r
la
te
Es
11



Transportes
Captulo 9 Pgina
Emergencias comunes
Convulsiones
Diabetes
Mordeduras de animales
r
Captulo 10 Pgina
Intoxicaciones
Captulo 11
Emergencias ambientales
la Pgina
te
Captulo 12 Pgina
Dispositivos electrnicos
Botiqun
Prevencin de accidentes
VIH - SIDA
Es
Escalas de valoracion
Algoritmos
GLOSARIO
13



PRIMEROS AUXILIOS
Son acciones calificadas que se realizan al momento de un incidente, accidente o

manifestaciones de una enfermedad que comprometan la vida de una vctima o paciente,
con el fin de disminuir las complicaciones hasta la llegada de un equipo especializado
hasta el transporte a un centro asistencial.
r
la
te
Es
(http://www.poder-judicial.go.cr/observatoriojudicial/vol74/click/cl03_archivos/image001.jpg, 2011)
FOTOS DE LOS CURSOS
15



ANATOMIA.-
Descripcin General.- En este captulo encontraremos una descripcin bsica del cuerpo
humano
Contenido.-
a. Concepto
r
b. Divisin del cuerpo humano
c. Cavidades corporales
d. Cuadrantes abdominales
la
e. Divisin anatmica de las extremidades
te
f. Posiciones Anatmicas
Objetivos del Aprendizaje.- Al trmino de este captulo podremos:

Es
Utilizar correctamente la terminologa anatmica
Identificar y reconocer los elementos bsicos que componen nuestro cuerpo
Identificar y reconocer los principales componentes del aparato gastrointestinal
Reconocer las posiciones anatmicas para identificar lesiones fsicas
Utilizar correctamente las posiciones anatmicas para un buen manejo y transporte

de vctimas y pacientes
17



CAVIDADES CORPORALES:
Llamadas as por que alojan rganos en cada una de ellas
Craneal Cerebro cerebelo bulbo raqudeo y protuberancia
Torcica Pulmones, corazn, grandes vasos, tracto respiratorio
Abdmino - plvica Estmago, intestino delgado, intestino grueso, y

glndulas anexas como el hgado bazo y pncreas
r
Espinal Mdula espinal
la
te
Es
(wwwwliceo.blogspot.com, 08/06/2014)
19



Algunos autores dividen en 9 cuadrantes la cavidad abdominal para ser ms especficos
A.- Lnea Medio clavicular Derecha

B.- Lnea Medio Clavicular Izquierda
C.- Lnea Transpilrica
D.- Lnea Trans tubercular
1 - Epigastrio.
2 - Mesogastrio.
r
3 - Hipogastrio.
4 - Hipocondrio Derecho.
5 - Hipocondrio Izquierdo.
6 - Flanco Derecho.
7 - Flanco Izquierdo.
8 - Fosa Ilaca Derecha.
la
te
9 - Fosa Ilaca Izquierda.
http:/radiologiaprofesional.blogspot.com/2010/09/el-abdomen
DIVISIN ANATMICA DE LAS EXTREMIDADES

Es
Tercio proximal
Zona ms cercana a la
lnea media del cuerpo
Tercio medio
Zona que une los 2
tercios (proximal y
distal)
Tercio distal
Zona mas lejana al la
lnea media del cuerpo
21



DECUBITO DORSAL
La persona se encuentra reposando sobre la espalda
FOTO ISTCRE
r
DECUBITO VENTRAL
la
La persona se encuentra reposando sobre el vientre
te
FOTO ISTCRE
Es
LATERAL DE SEGURIDAD
La persona se encuentra reposando sobre un lado de su cuerpo
FOTO ISTCRE
Para poder atender a los pacientes que se encuentren en posicin decbito ventral
debemos girarlos a posicin decbito dorsal
23



BIOSEGURIDAD
Descripcin General.- En este captulo encontraremos una descripcin de los dispositivos

de seguridad utilizados en la atencin de vctimas o pacientes
Contenido.-
r
a. Concepto
b. Equipo de bioseguridad del proveedor
c. Uso adecuado de guantes
la
d. Principios esenciales de bioseguridad
e. Lavado de manos
te
Es
Protegernos del contagio de mltiples enfermedades
Proteger a la vctima o paciente del contagio de enfermedades
Clasificar y manejar correctamente los desechos mdicos
25



Principios esenciales de Bioseguridad
Evite el contacto de la piel y mucosas con sangre y otros fluidos corporales.

Lvese las manos antes y despus de cada atencin.
Maneje a todo paciente como potencialmente infectado.
Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene.
Medidas preventivas locales
1.- Exposiciones percutneas:
Si la herida sangra, permitir el sangrado de forma profusa.
r
Eliminar posibles cuerpos extraos.
Lavar con agua y jabn.

la
Aplicar una solucin desinfectante no irritante ni abrasiva.
No realizar maniobras agresivas para no producir erosiones.
No inyectar antispticos ni desinfectantes en las heridas.
2.- Exposiciones en mucosas:

En conjuntiva, lavar con abundante suero fisiolgico, irrigacin continua.
te
En mucosa oral, realizar enjuagues bucales con abundante agua.
Lavado de manos:
El lavado de manos se puede hacer con agua y jabn, apoyndose en el principio de arrastre
de las bacterias y detritus por accin detergente del jabn en gel o en barra; tambin se
Es
puede hacer por friccin de las manos con soluciones basadas en alcohol, por destruccin
de microorganismos por el efecto antisptico del alcohol despus de la friccin de las
manos.
http://matasanos.org/2012/10/12/el-lavado-de-manos-una-estrategia-de-todos/
27



r
la
te
Es
29



CORTOPUNZANTES: agujas, bistures, aplicadores, ampolletas vacas de

medicamentos, agujas de sutura, rasuradoras, baja lenguas, los mismos que sern
depositados en un recipiente denominado guardin.
r
la
(http://www.latiendamedica.co/aplicadores-de-madera-caja-granel.html, 08/06/2014)
(https://www.masterdirect.com/store//images/big/7352_L.jpg, 08/06/2014)
ESPECIALES: Frascos vacos de medicina, reactivos, desinfectantes y/o desechos

qumicos, los mismos que sern depositados en fundas de color gris.
te
Es
(http://www.imahe.cl/Productos2/2970FG9W21.jpg, 08/06/2014)
31



CAPTULO 2
EVALUACION Y MANEJO DE
r
SITUACIONES DE EMERGENCIA
la
SIGNOS VITALES
te
SHOCK
Es
33



EVALUACIN Y MANEJO INICIAL
Frente a una situacin de emergencia, el proveedor de primeros auxilios tiene la responsabilidad de

manejar adecuadamente la escena en la que va a trabajar, analizando los posibles peligros que
enfrentar, si existieran vctimas realizar la evaluacin inicial a travs del reconocimiento de las
alteraciones fsicas y fisiolgicas que pudieran llegar a ser la causa de muerte de una vctima en
pocos minutos.
r
la
te
Se debe tomar en cuenta lo siguiente:
1. VALORACIN DE LA ESCENA
Es
Incluye tres componentes principales
1. SEGURIDAD: si un paciente se encuentra en un sitio de peligro debe ser

trasladado a un lugar seguro antes de empezar la valoracin y el manejo, tomando
en cuenta tambin la seguridad del rescatador.
Entre las posibles amenazas se incluye el fuego, cables elctricos cados,

explosivos, materiales peligrosos como sangre o fluidos corporales, trfico, armas,
condiciones ambientales e incluso personas agresivas. Por lo que tiene que
preguntarse corre riesgo mi vida
2. SITUACIN: una vez que valor la seguridad, debe valorar la situacin,

para lo que usted debe observar alrededor del incidente tanto a familiares o testigos.
Preguntndose Qu sucedi?, Necesito solicitar ayuda?, Cuntas personas estn
implicadas?
3. RECURSOS: Solicitar a los testigos acordonar el rea del incidente.

Obtener informacin del mecanismo de lo sucedido, de manera que se pueda
predecir las posibles lesiones de la o las vctimas.
35



EVALUACIN DEL PACIENTE
PRIMARIA
Una vez junto al paciente, intente llamar su atencin, y pregntele Cmo se encuentra?, observe si
mantiene un pulso y una respiracin eficaz, si la vctima se encuentra inconsciente evale la
presencia de pulso y respiracin
NIVEL DE CONCIENCIA: Evale el estado neurolgico del paciente aplicando la secuencia de

valoracin AVDI que significa:
Alerta: El paciente se encuentra hablando con respuestas coherentes (sabe su
r
nombre, la fecha y el lugar donde se encuentra).
la
Verbal: Cuando el paciente responde al estmulo verbal del operador. Es posible que el
paciente tenga los ojos cerrados.
Dolor: Aplique presin en ciertas partes del cuerpo intentado hacer que el paciente
sienta dolor y responda a este estmulo
te
Inconsciente: El paciente no responde al llamar la atencin o al generar dolor.
Es
Foto: ISTCRE
37



En caso de sospechas de lesin en la columna cervical, abra la va area mediante traccin de la

mandbula.
Coloque las manos una a cada lado de la cabeza de la vctima, con los codos
apoyados sobre la superficie que se encuentre la vctima.
Coloque los cuatro dedos por debajo del ngulo de la mandbula de la vctima y
elvala con ambas manos, desplazando la mandbula hacia arriba.
Si los labios se cierran, utilice el dedo pulgar para mover el labio inferior.
RECOMENDACIONES: Inicialmente abra la boca de la vctima para asegurarse de que no existan
r
objetos extraos
la
te
Es
Foto: ISTCRE
B: verificar la respiracin
Una vez que abre la va area de la vctima tiene que evaluar la respiracin.
Observe si el pecho se eleva y vuelve a su posicin original, realice esto durante no menos de 5 ni
ms de 10 segundos, adems vea anormalidades anatmicas.
39



LLAMADA DE EMERGENCIA
La llamada de emergencia involucra mucha importancia y responsabilidad ya que la

persona que la realiza guiar el auxilio hacia el lugar del incidente.
Recuerde que mientras refiere informacin de la situacin del evento, del lugar y del
paciente debe mantener la calma y proporcionar datos reales.
Pida que alguien llame realice usted la llamada en caso de estar solo.
r
SISTEMA ECU 911
SERVICIO INTEGRADO DE SEGURIDAD (SIS):
la
Es un servicio que entrega respuestas inmediatas e integrales en caso de accidentes,
desastres y emergencias por parte de la Polica Nacional, las Fuerzas Armadas, el Cuerpo
de Bomberos, la Comisin Nacional de Trnsito, el Ministerio de Salud Pblica, el
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, la Secretara Nacional de Gestin de Riesgos,
te
Cruz Roja Ecuatoriana entre otros organismos encargados de la atencin de emergencias de
la ciudadana.
El 9-1-1 se convierte en nuestro pas como nico nmero de emergencia.

Es
Foto: ISTCRE
41



r
la
te
Es
(08/06/2014)
www.eluniverso.com
Recuerde que NO DEBE FINALIZAR la llamada hasta que el operador de emergencia le

indique o hasta que llegue el auxilio, ya que se podra requerir ms informacin.
43



Evaluacin Secundaria
El objetivo es identificar lesiones o alteraciones que no se descubren durante la valoracin primaria.
En este se realiza:
Examen fsico por regiones del cuerpo

Interrogatorio al paciente PREAMPLIA
Reevaluar continuamente la calidad del pulso y la frecuencia ventilatoria.
Presentacin: Diga su nombre y pregntele el nombre del paciente.
r
Pdale permiso para poder atenderlo.
Alergias: Sobre todos los medicamentos como antibiticos y analgsicos.
Medicamentos:
Problemas de
salud:
la
Si es recetado o se auto medic
Enfermedades de importancia.
te
Libaciones: Consumo de bebidas alcohlicas o algn tipo de drogas.
Ingesta: Consumo de algn tipo de alimentos.
Antecedentes: Personales mdicos y quirrgicos.

Es
FOTO ISTCRE
45



Pulso carotideo: Este pulso se localiza en el cuello ubicando la manzana de Adn o

cartlago cricoides, deslizando los dedos al borde anterior del msculo
esternocleidomastoideo
r
la
te
FOTO ISTCRE
Es
Pulso humeral o braquial (parte interna del brazo): Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el
codo. Este se utiliza sobre todo en nios, lactantes y neonatos debido a que ellos
(http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/pisa_rec/4_3.jpg, 08/06/2014)
Pulso radial: Se localiza en la cara anterior y lateral externa de las muecas. Este pulso es
de mayor acceso.
47



FRECUENCIA RESPIRATORIA
Cantidad de veces que una persona introduce oxgeno a su cuerpo mediante la inhalacin y la
exhalacin.
r
la
te
FOTO ISTCRE
Es
Valores normales:
Recin nacidos 30 a 50 respiraciones por minuto

NIos de 1 a 10 aos 20 a 30 respiraciones por minuto
Nios de ms de 10 aos y adultos 12 a 20 respiraciones por minuto
Taquipnea: cuando sobrepasa los valores mximos de respiraciones por minuto
Bradipnea: cuando se encuentra bajo los valores mininos de respiraciones por minuto.
49



TENSION ARTERIAL
Es la fuerza que ejerce la sangre cada vez que el corazn bombea y sta a su vez choca con
las paredes de las arterias.
Para llevar a cabo su medicin necesitamos de 2 materiales

1. Tensimetro
2. Estetoscopio o fonendoscopio
r
la
te
Es
(http://www.medciencia.com/mitos-y-falsas-creencias-sobre-la-hipertension/, 08/06/2014)
Clasificacin y categoras de niveles de tensin arterial.
CATEGORA SISTLICA DIASTLICA
Optima 120 mmHg 80 mmHg
Normal 120 - 140 mmHg 60 90 mmHg
http://www.aliciacrocco.com.ar/2012/11/efectos-de-diferentes-factores-sobre-la-presion-arterial/
51



SHOCK.-
Descripcin General.- En este captulo encontraremos una descripcin bsica del shock, sntomas
y signos, causas y consecuencias, clasificacin y manejo
r
Identificar la presencia del shock en una vctima
SHOCK la
Determinar qu clase de shock presenta la vctima
Estabilizar correctamente a una vctima que presenta un shock

te
Disminucin de la perfusin celular que generalizada provoca una falta de oxgeno en el organismo
para su normal funcionamiento
Es
Foto: ISTCRE
53



Es importante hacer una revisin rpida de hemorragias, un paciente puede perder gran cantidad de
sangre por heridas en el cuero cabelludo, o heridas penetrantes.
r
la
(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/2351.jpg, 2014)
Evaluacin de cabeza a pies, buscando lesiones menores como heridas o fracturas.

te
Valoracin de la frecuencia de pulso y respiracin en un minuto
RECUERDE
Es
Los recin nacidos o adultos mayores tienen menor capacidad de recuperarse de un shock por lo
que pueden llegar a tener varias complicaciones.
Manejo
Identifique la causa y trtela
Mejore la circulacin: aflojando ligaduras
Mejore la oxigenacin: realizando las maniobras manuales ICEM o Extensin Mandibular
Controle hemorragias
Mantenga el calor corporal: cubra al paciente
55



RESUMEN
SHOCK .-
Disminucin de la perfusin celular que generalizada provoca una falta de oxgeno en el
organismo para su normal funcionamiento
CLASES
1. Hipovolmico
2. Vasognico
r
3. Cardiognico
MANEJO Identifique y Elimine la causa Hemorragias, intoxicaciones, lesin cardiaca
Mejore la circulacin Afloje ligaduras
Mejora la oxigenacin
Evale S.V.
Hidrate va oral
la
Mantenga el calor corporal
Va Area
Pulso, T.A., llenado capilar, T.C. F.R.
Pcte. totalmente consciente
Cubra al pcte. Y no permita que pierda calor

te
PREGUNTAS DE EVALUACIN
1. Indique dos causas que producen shock en una vctima

Es
2. Enumere 5 signos y sntomas del shock
3. Indique el tratamiento inicial del shock
57



HEMORRAGIAS
Descripcin General.- En este captulo encontraremos una descripcin bsica de las

hemorragias y heridas ms comunes, sus causas, gravedad y su tratamiento
Contenido
1. Concepto
r
2. Tipo
3. Manejo
4. Tcnica Torniquete
la
Objetivos del aprendizaje.- Al trmino de este captulo podremos:
te
Identificar la gravedad de las hemorragias
Identificar y Reconocer las clases de heridas
Realizar un procedimiento correcto de asepsia y antisepsia de heridas
Utilizar correctamente un torniquete
Es
HEMORRAGIAS
Es la prdida de sangre que cuando proviene de la arteria, esta, es de color rojo brillante y
sale en forma de chorro intermitente, y cuando proviene de una vena es de color rojo
obscuro y la salida es continua
ARTERIAL VENOSA CAPILAR
Salida de sangre intermitente Salida de sangre continua Salida en poca cantidad
Color rojo brillante Color rojo oscuro Color rojo oscuro
59



Si este procedimiento no es eficaz y la hemorragia no se detiene, se recomienda la

utilizacin del torniquete.
Tiempo atrs se sostena que este causaba dao en el tejido lesionado, sin embargo el PRE
HOSPITAL TRAUMA LIFE SUPPORT (P.H.T.L.S.) de acuerdo a en estudios realizados
demuestra que su uso puede salvar la vida del paciente.
Tcnica
Con una venda de tela o material similar, que tenga un ancho entre 5 a 10 cm, envuelva el
r
rea por encima de la herida, telo y haga un nudo. telo y haga un nudo. Sobre ste
coloque un objeto rgido y realice otro nudo, retuerza el objeto presionando suave pero
la
firmemente hasta que se detenga la hemorragia. Observe el tiempo que el torniquete
permanece puesto para que el personal mdico acte apropiadamente, adems como
informacin poner un letrero visible con esparadrapo junto al torniquete indicando la hora
que fue colocado.
te
Es
Foto IST CRE
El torniquete se utiliza en dos situaciones especiales:
1.- HEMORRAGIAS PROFUSAS QUE NO PUEDAN CONTROLARSE
2.- ACCIDENTES EN LOS QUE ENCUENTRE VCTIMAS EN MASA
61



Clasificacin de las heridas
r
la
te
(http://tatianarodriguez-hc.blogspot.com/2012/07/concepto-de-heridas-y-tipos-de-heridas.html, 08/06/2014)
ESCORIACIONES: Es la lesin producida en la piel, que se caracteriza por la

prdida traumtica de las capas superficiales de la misma, especialmente la capa
crnea y la epidermis, dejando al descubierto la dermis.
Es

(http://piel-l.org/blog/archives/20597, 08/06/2014)
CORTANTES: Son lesiones producidas con objetos que tienen filo, producen
heridas de bordes ntidos, regulares, de mayor extensin que profundidad, la
hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la
63



r
la
(lilianrecreation.blogspot.com http://www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/lesiones-penetrantes.htm)
CORTOPUNZANTES: Combinan las caractersticas de las dos anteriores, es

decir, son producidas por objetos que tienen filo y punta. Producen heridas de
mediana extensin y profundidad. Ejemplo: cuchillos, navajas, bistures.
te
Es
(http://apuntesmedicinalegal.blogspot.com/2010/04/lesiones-por-armas-blancas.html, 2014)lilianrecreation.blogspot.com
2014
CONTUNDENTES: Son lesiones producidas por objetos de bordes romos. El grado de

lesin que producen depende de la fuerza y velocidad que se aplique y de la masa del
elemento. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece
el hueso ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos blandos.
En ocasiones causan heridas especialmente en los sitios donde la piel cubre los bordes
seos. Ejemplo: palos, bates.
65



r
Manejo
la
(http://www.flickr.com/photos/dannygerald/3879570181.jpg, 08/06/2014)
Heridas superficiales: (abrasiones, escoriaciones, presentan sangrado pero no

te
son profundas.).
Limpie la herida y la zona circundante con agua y jabn.
Lave la herida con solucin desinfectante.
Enjuague la herida con solucin fisiolgica.

Es
Seque con gasa estril, desde el centro hacia la periferia.
Cubra con gasa estril.
Heridas profundas: (presentan hemorragias y son profundas, mayores a un

centmetro)
Detenga la hemorragia.
Controle signos vitales.
Traslade urgentemente a un centro asistencial.
Cubra la herida con un apsito estril y procure el traslado en la posicin

adecuada controlando los signos vitales.
No extraiga cuerpos extraos incrustados. Fjelos para evitar que se muevan

durante el traslado.
Antes de movilizar a la vctima, entablille la zona afectada si existe fractura.

67



RESUMEN
HEMORRAGIAS Arterial Roja rutilante
Venosa Roja oscura
r
HERIDAS Escoriaciones Prdida de capas de la piel
Cortantes
Punzantes
Corto punzantes
la Producidas por objetos con filo
Producidas por objetos con punta
Producidas por objetos con punta y filo

te
Contundentes Producidas por objetos con bordes romo
Corto contundentes Producidos por objetos que combinan filo y masa
Proyectil de arma de Heridas con orificio de entrada y salida

fuego
Es
PREGUNTAS DE EVALUACION
1. Qu es una hemorragia
2. En que heridas utiliza usted el torniquete
3. Indique la diferencia entre asepsia y antisepsia
4. Cmo determina usted la gravedad de una herida
69



www.aplimed.com2014 salud.comohacerpara.com 2014
QUEMADURAS

quemaduras, clases, caractersticas, afectacin fsica y fisiolgica y su gravedad
r
Identificar las clases de quemaduras

la
Reconocer adecuadamente el porcentaje de superficie corporal afectada tanto en nios
como en adultos
Tratar correctamente las quemaduras de acuerdo a su gravedad y clase para evitar
secuelas fsicas y psicolgicas en las vctimas
Estabilizar correctamente a las vctimas
te
QUEMADURAS
Son lesiones que se producen en la piel, pudiendo afectar una o todas las capas que la
componen e incluso rganos internos y huesos
Es
Las quemaduras son un riesgo presente en todo hogar; un nio puede quemarse al lavarse
con agua demasiado caliente o por derramar una taza de caf. En realidad, las quemaduras,
en especial las escaldaduras provocadas por agua y lquidos calientes, son uno de los
accidentes infantiles ms comunes. Los bebs y nios son ms vulnerables que los adultos
porque son curiosos y la piel es ms sensible.
Las quemaduras son consideradas lesiones con ms afectacin para quien las sufre, dependiendo de
la gravedad, muchas veces pueden dejar secuelas fsicas, psicolgicas y econmicas por el gasto
que conlleva su tratamiento y recuperacin
71



Extremidades inferiores (plano anterior y posterior) 36%
r
la PHTLS SEXTA EDICION
Nio
Cabeza y cuello (plano anterior y posterior)
Trax y espalda
Total
18%
18%
te
Abdomen, pelvis y dorso 18%
rgano genital 1%
Extremidades superiores (plano anterior y posterior) 18%
Extremidades inferiores (plano anterior y posterior) 27%
Es
Referencia
La palma de la mano de la vctima equivale al 1% este se considera como valor de referencia para
cuantificar la superficie corporal quemada.
La gravedad se valora as:
Entre 10 y 50 aos de edad

Menos del 15% Menores
Del 15% al 25% Moderadas
Ms del 25% Graves
Menos de 10 aos y ms de 50 aos

Menos del 10% Menores
Del 10% al 20% Moderadas
Ms del 20% Graves
Porcentajes avalados segn la American Burn Association
73



Manejo
Mantenga la zona afectada en agua a temperatura ambiente durante 20-30 minutos
Aplique crema hidratante
Coloque un vendaje flojo limpio, hmedo y seguro
Si la quemadura es de gran extensin traslade a la vctima a un centro asistencial.
r
la
te
alimentosparacurar.com www.purasalud.net
Es
inmedicina.org
75



Si la quemadura es de gran extensin traslade a la vctima a un centro

asistencial.
r
la
te
emocionatebycasualplay.com www.boloncol.com
AMPOLLAS / FLICTENAS
Es
Se produce cuando la epidermis se separa de la dermis y existe fuga de lquidos desde los
vasos vecinos, los mismos que llena la ampolla. La presencia de protenas con actividad
osmtica en el lquido de la ampolla atrae ms lquido hacia ella, lo que permite que siga
aumentando su tamao.
77



Traslade a la vctima a un centro asistencial.
r
la www.larepublica.ec
te
Quemaduras de cuarto grado. Afectan a todas las capas de la piel, grasas, musculares, seas y
tambin los rganos internos.
Es
drrafaelperezemergency.blogspot.com peritoscientificos.blogspot.com
Sntomas.
Piel negra.
Huesos quemados.
No sienten dolor por afeccin de nervios.
79



LOCALIZACION
De acuerdo a la esttica y funcionalidad se consideran quemaduras de mayor gravedad

las que se producen en:
Cara y cuello.
Manos y pies.
Genitales.
r
la
te
Es
health.kernan.org
CUIDADOS INICIALES DE LAS QUEMADURAS.
Para la asistencia de una vctima quemada es preciso interrumpir el proceso de combustin,

detener el proceso no implica enfriar la quemadura, se debe realizar lo siguiente:
Para impedir la combustin se debe irrigar con volmenes abundantes de agua a

temperatura ambiente. Est contraindicado el uso de agua fra o hielo.
a) Retire las joyas ya que estos objetos conservan el calor y seguirn quemando a la
vctima.
b) Aplique vendajes estriles, secos, no adherentes, esto evitar la contaminacin
c) Cubra con una sbana si no tiene una bata quirrgica estril, paos o toallas
d) Realice la evaluacin primaria

81



RESUMEN
QUEMADURAS
Gravedad Extensin, Profundidad, localizacin
Extensin Porcentaje de superficie corporal quemada
r
Profundidad Primer grado, Segundo grado, Tercer grado,
la
Cuarto grado
Localizacin Cara y cuello, Manos y pies, Genitales
te
1. Describa las caractersticas de las quemaduras de tercer grado
2. Describa las secuelas psicolgicas que pueden dejar las quemaduras en las vctimas
3. De acuerdo a la profundidad indique la clasificacin de las quemaduras

Es
4. Indique el manejo de las quemaduras de primer grado
83



EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
Descripcin General.- En este captulo encontraremos una descripcin bsica para reconocer
la presencia de dificultad respiratoria en vctimas adultas, en nios y en lactantes
Contenido.-
Emergencias respiratorias
r
Atragantamiento parcial
la
Atragantamiento total
Emergencias Cardio respiratorias
Manejo en diferentes edades

te
Objetivos del Aprendizaje:
Identificar y reconocer correctamente a una vctima con dificultad respiratoria

Identificar rpidamente la causa de la dificultad respiratoria
Realizar el procedimiento adecuado para tratar la dificultad respiratoria en las vctimas
Evitar los daos neurolgicos por la disminucin o falta de oxgeno al cerebro
Es
EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
Se define como una emergencia respiratoria a la dificultad o ausencia de respiracin.
El ser humano no posee la capacidad de almacenar el aire y sus componentes

(particularmente el oxgeno), por lo que la falta de este importante elemento puede causar
la muerte de la vctima en pocos minutos.
Causas.-
La causa ms frecuente es la asfixia, producida por la privacin de oxgeno a los tejidos

corporales, por lo regular, esta condicin puede inducir al colapso respiratorio y
cardiovascular.
Factores de riesgo.-
Ambientes fsicos con una concentracin muy baja de oxgeno, o carentes de este:
Pozos
85



Ausencia de movimiento del pecho

No existe salida de aire de la boca o la nariz
Esfuerzo grande para respirar
Msculos del cuello que sobresalen mientras se evidencia el esfuerzo respiratorio
Respiracin ruidosa (ronquidos, gorgoteos)
Intensificacin del ritmo y profundidad de la respiracin
Tono azulado de la lengua, los labios y lecho ungueal
Prdida progresiva de la consciencia
Confusin
r
Midriasis (pupilas dilatadas)
Interrupcin de la respiracin
Manejo
la
Una vez que el rescatador, luego de la evaluacin primaria determina que la vctima
te
no respira (paro respiratorio)
Llame inmediatamente al Servicio de Emergencias Mdicas (SEM)
No retire las prtesis dentales de la vctima, se recomienda que estas no se remuevan a

menos que estn rotas, fragmentadas o flojas. Si las retira, el proceso para administrar
ventilaciones artificiales se dificulta, puesto que la boca y las mejillas del accidentado se
Es
deforman y los labios pueden obstruir la va area superior.
Para adultos realice 1 ventilacin de rescate cada 5 a 6 segundo ( unas 10 a 12

ventilaciones por minutos)
Para lactantes y nios realice 1 ventilacin cada 3 a 5 segundos.
Cada ventilacin debe durar aproximadamente 1 segundo
Con cada ventilacin, el trax debera elevarse visiblemente
Compruebe el pulso aproximadamente cada 2 minutos
EL para respiratorio es la ausencia de respiraciones (conocido como apnea). Durante un

paro respiratorio y una ventilacin inadecuada, la victima presenta un gasto cardiaco, la
frecuencia cardiaca puede ser lenta y si no se realiza una ventilacin de rescate, puede
sobrevenir un para cardiaco.
87



RESUMEN
Dificultad respiratoria Causa principal Asfixia
r
Factores de Riesgo Ambientes fsicos con concentraciones bajas
o carentes de oxgeno.
Obstruccin de la va area
la
(atragantamiento).
Sobredosis o intoxicacin por drogas.
Gases txicos.
Enfermedades y trastornos respiratorios.
Lesin cerebral.
te
Accidentes, trauma torcico
Signos y Sntomas Disminucin o ausencia de la capacidad de

inspiracin y espiracin
Principales Ausencia o disminucin de movimiento del

Es
pecho
Cianosis
Prdida progresiva de la consciencia
1. Cul es la causa ms frecuente de una emergencia respiratoria?
2. Enumere dos factores de riesgo para que se produzca dificultad respiratoria en un nio
3. Qu es una ventilacin de rescate?
4. En la evaluacin primaria de una vctima como reconoce usted la presencia de

dificultad respiratoria
89



CAUSAS.-
La obstruccin puede ser el resultado de las siguientes situaciones de riesgo:
Ingestin de trozos grandes de alimentos que no han sido masticados adecuadamente, o por
la deglucin de astillas de huesos o espinas de pescados.
En nios, alimentos que no puede masticar, o por la ingestin de objetos pequeos como
juguetes
En adultos, la presencia de prtesis dentales mal ajustadas o defectuosas
r
Es importante reconocer de inmediato las emergencias que involucren la obstruccin de la
va area.
CLASIFICACIN.-
OBSTRUCCIN PARCIAL.- la
te
Cuando el objeto que est obstruyendo la va area permite lograr un intercambio de aire adecuado
o deficiente, es decir, la vctima puede respirar
Es
salud.cienradios.com.ar
RECONOCIMIENTO.-
Tos fuerte
91



PROCEDIMIENTO PARA DESPEJAR LA VIA AEREA OBSTRUIDA
Esta maniobra se utiliza en vctimas desde un ao de edad
1) Si la persona est tosiendo fuertemente y puede respirar, no interfiera, espere y haga

que la persona siga tosiendo.
2) Si la persona no puede responder llame al servicio local de emergencias
POSICIONE SUS MANOS.
Colquese detrs de la persona que se est atragantando
r
Coloque sus brazos alrededor de su cintura e inclnelo un poco hacia adelante
Cierre su puo y colquelo ms arriba del ombligo de la vctima, en la boca del estmago

la
Coloque la otra mano encima de su puo y con fuerza comprima el abdomen hacia atrs y
arriba en forma de L invertida
Realice esta maniobra cinco veces, mire si el objeto sali, si no es as repita nuevamente las
compresiones hasta que la vctima expulse el objeto o hasta que pierda la conciencia
te
Es
FOTO ISTCRE
93



ATRAGANTAMIENTO EN NIOS MENORES DE UN AO
Coloque a la vctima estirado sobre su extremidad superior con la cabeza ms baja que el
cuerpo y el rostro hacia abajo
Sujete con una mano la cabeza sin lastimar los ojos de la vctima y abra la mandbula
inferior en forma de V
Con la otra mano dele cinco palmadas en la espalda ubicando la parte sea ubicada entre los
r
omplatos.
Las palmadas deben ser rpidas y secas tratando de que expulse el objeto

la
Si esta maniobra no resulta y el objeto no ha salido, gire al paciente conservando la cabeza
ms abajo que el cuerpo y el rostro hacia arriba girndole hacia un lado
Coloque dos dedos sobre el esternn y efecte cinco compresiones torcicas

te
Revise la boca en busca del objeto
Repita la maniobra si el objeto no es expulsado
Si la vctima no reacciona, deja de llorar y no respira empiece la RCP

Es
http://1.bp.blogspot.com/f1UoMp4FD64/s1600/1099.jpg
95



TRATAMIENTO EN NIOS
r
la
te
www.edicionesmedicas.com.ar
TRATAMIENTO EN MENORES DE UN AO:

Es
5 golpecitos en espalda + 5 compresiones en pecho.
www.guiamamaybebe.com
97



RESUMEN
ATRAGANTAMIENTO Total
Parcial
Causas Ingestin de trozos grandes de alimentos
En nios la ingestin de objetos pequeos o
r
juguetes
Prtesis dentales flojas o rotas
la
Principales signos y sntomas Ausencia de respiracin
Cianosis
Tos fuerte
Inhabilidad para hablar, quejarse o llorar
Pacientes inconscientes Evale el pulso durante 10 segundos, revise
rpidamente la respiracin y realice RCP si
te
fuera necesario
Pacientes conscientes Realice compresiones abdominales

(maniobra de Heimlich)
Es
1. Enumere dos causas para el atragantamiento en nios
2. Describa el procedimiento de desobstruccin de la va area en mujeres embarazadas
3. Describa los signos y sntomas de un atragantamiento total
4. Describa el procedimiento de desobstruccin de la va area en pacientes inconscientes
99



Intoxicacin
Estrangulacin
Hipotermia
Atragantamiento
Presencia de patologas cardiacas
Factores de riesgo:
r
Esfuerzo fsico.- Puede hacer que el sistema elctrico del corazn deje de

la
funcionar. En personas con problemas cardiacos, el ejercicio o actividad fsica
intensa puede producir un paro cardiaco por la secrecin de la hormona
adrenalina que acta como un desencadenante.
Trastornos hereditarios.- Se trasmiten de padres a hijos, adems individuos
que nacen con defectos cardiacos pueden tener un mayor riesgo de sufrir un paro
te
cardiaco.
Medicamentos para enfermedades cardiacas.- Pueden aumentar el riesgo
de arritmias.
Consumo de drogas.- Produce un trabajo forzoso del corazn
Cambios en el tamao o la forma del corazn.- Pueden ser causados por la
Tensin Arterial Alta o enfermedades del corazn. Estos cambios pueden causar
Es
problemas con su sistema elctrico, aumentando el riesgo de arritmias.
Previo a la aparicin de un paro cardio respiratorio puede presentarse un Infarto

Agudo de Miocardio (IAM), es decir la muerte de las clulas miocrdicas por falta
de sangre en el msculo cardiaco
101



Cadena de supervivencia para adulto. Manual de la American Heart Association
PROCEDIMIENTO DE RCP EN ADULTOS.
1) Evale si la vctima responde. Si no responde y no respira o solo jadea/boquea llame

o pida que llamen al Servicio de Emergencias Mdicas (SEM) y solicite un (DEA)
Desfibrilador externo automtico y empiece la reanimacin cardio pulmonar (C-A-
B) compresiones, va area, respiracin
r
Compresiones
la
Tcnica de la compresin torcica
Sitese al lado de la vctima.
Asegrese que la vctima est acostada boca arriba sobre una superficie plana y
firme. Si la vctima est boca abajo, grela con cuidado hasta que quede boca
te
arriba.
Aparte o quite todas las ropas que cubran el pecho de la vctima, necesita poder
verle la piel.
Coloque la palma de una mano en el centro del pecho desnudo de la vctima, entre
Es
los pezones y sobre el esternn.
Coloque la base de la palma de la otra mano sobre la primera.
Estire los brazos y colquese de forma que sus hombros queden justo encima de
sus manos.
Presione fuerte y rpido hacia abajo comprimiendo el trax 5 cm. En cada una de
las compresiones asegrese de estar haciendo presin directamente sobre el
esternn de la vctima.
Al finalizar cada compresin, asegrese de permitir que el pecho de la vctima

vuelva a su posicin original o se re expanda completamente, ya que esto permite
que ingrese ms sangre al corazn entre las compresiones.
Administre las compresiones de forma regular y con la misma fuerza.
La frecuencia de las compresiones debe ser de al menos 100/min.
103



Respiraciones
Luego de las 30 compresiones debe suministrar a la vctima 2 respiraciones de la
siguiente manera:
Mantenga la va area permeable con la maniobra (ICEM), inclinacin de la

cabeza- elevacin del mentn.
Tape la nariz de la vctima con los dedos pulgar e ndice (de la mano que tiene
sobre la frente de la vctima).
r
Tome aire normalmente (no profundamente) y forme un sello hermtico con sus
labios rodeando la boca de la vctima.
la
Administre una respiracin (sople durante un segundo). Mientras administra la
respiracin, observe que el pecho de la vctima se eleve.
Administre una segunda respiracin.

te
Es
www.datuopinion.com
105



REANIMACION CARDIO PULMONAR EN NIOS DESDE UN AO HASTA 8

AOS DE EDAD
1) Evale si la vctima responde. Si no responde, y no respira o solo jadea/boquea
empiece la reanimacin cardio pulmonar (C-A-B) compresiones torcicas, va
area, respiracin durante un minuto, luego llame o pida que llamen al SEM y
solicite un (DEA) Desfibrilador externo automtico
r
la
te
Cadena de supervivencia peditrica. Manual de la American Heart Association
Es
Compresiones:
Sitese al lado de la vctima.
Asegrese que la vctima est acostada boca arriba sobre una superficie plana y
firme. Si la vctima est boca abajo, grela con cuidado hasta que quede boca
arriba.
Aparte o quite todas las ropas que cubran el pecho de la vctima, necesita poder
verle la piel.
Coloque el taln de la mano en el centro del pecho desnudo de la vctima, entre

los pezones y sobre el esternn.
Estire su brazo y colquese de forma que sus hombros queden justo encima de su
mano, mientras que su otro brazo se apoya en el muslo.
Comprima fuerte y rpido, en cada compresin presione hacia abajo hasta lograr
que el trax se comprima 4 cm.
107



r
la
firstauxiliaryual2013.blogspot.com
te
CONSIDERACIONES DE RCP EN NIOS DESDE UN AO DE EDAD
En las compresiones torcicas, asegrese de presionar el pecho 4cm.
En los nios muy pequeos pueden realizarse las compresiones colocando nicamente el
Es
taln.
Realice RCP durante un minuto, llame al servicio local de emergencias y contine con la
reanimacin.
RCP EN ADULTOS Y NIOS CON DOS OPERADORES (PROVEEDORES DE

SALUD)
Cuando el reanimador cuenta con la ayuda de un asistente debe pedirle que active
el servicio local de emergencias, mientras l se ubica junto al paciente para
iniciar la reanimacin cardio pulmonar (C-A-B).
El primer reanimador realiza las compresiones torcicas contando en voz alta.
El segundo operador se encarga de mantener la va area abierta y administrar las

respiraciones observando que el pecho se eleve y evitando la hiperventilacin.
Se pueden turnar para realizar las maniobras cambindose cada cinco ciclos o
dos minutos sin que el cambio demore ms de cinco segundos.
109



http://primauxilios-5.blogspot.com/2007/11/reanimacion-cardio
Respiraciones
Abra la va area inclinando la cabeza y elevando el mentn, asegrese de

extender la cabeza hacia atrs slo hasta alcanzar la posicin neutral (de
olfateo), revise el interior de la boca en busca de objetos extraos en caso de los
lactantes.
Cubra con su boca la nariz y la boca de la vctima, en caso de no lograr esta

maniobra tape nicamente la nariz con los dedos pulgar e ndice de la mano que
r
tiene sobre la frente de la vctima.
la
Administre una respiracin (sople durante un segundo).
Administre una segunda respiracin (sople durante un segundo).
El volumen de cada respiracin debe ser suficiente para lograr que el pecho se
levante visiblemente.
te
Es
www.activhealth.com
RCP EN LACTANTES Y NEONATOS CON DOS OPERADORES
Cuando hay un segundo reanimador en la escena, ste debe encargarse de

activar el servicio local de emergencias, luego ayudar en la reanimacin, el primer
reanimador se encarga de las compresiones torcicas con la tcnica de los dos
dedos pulgares con las manos alrededor del trax y contando en voz alta.
111



r
la
te
Es
Algoritmo de SVB/BLS peditrico. Manual de la American Heart Assocation
113



RESUMEN DE LA SECUENCIA DE RCP
Adulto
Verifique si la vctima responde, si no responde y no respira o slo jadea/boquea, llame o

pida que llamen al servicio local de emergencias, empiece la (RCP) compresiones, va
area, respiracin (C-A-B) .Asegrese de comprimir el trax 5 cm y permitir que se re
expanda despus de cada compresin, suministre respiraciones vigilando que el pecho se
eleve con cada respiracin. Las compresiones deben ser continuas con una frecuencia de
al menos 100/min.
r
Nios y lactantes
la
Verifique si la vctima responde, si no responde y no respira o slo jadea/boquea,
empiece la (RCP) compresiones, va area, respiracin durante un minuto y luego llame
o pida que llamen al servicio local de emergencias, asegrese de comprimir el trax 4 cm
en los nios y 2 cm en los lactantes y permitir que se re expanda despus de cada
te
compresin, suministre las respiraciones vigilando que el pecho se eleve con cada
respiracin. Las compresiones deben ser continuas con una frecuencia de al menos
100/min.
Neonatos
Es
Verifique si la vctima responde, si no responde y no respira o slo jadea/boquea,

empiece la (RCP) compresiones, va area, respiracin durante un minuto y luego llame
o pida que llamen al servicio local de emergencias, asegrese de comprimir el trax 2 cm
y permitir que se re expanda despus de cada compresin, suministre las respiraciones
vigilando que el pecho se eleve con cada respiracin las compresiones deben ser
continuas con una frecuencia de al menos 100/min.
Lactantes y neonatos con dos operadores
Cuando hay un segundo reanimador en la escena, este debe encargarse de activar el

servicio local de emergencias, luego ayudar en la reanimacin (C-A-B), el primer
reanimador se encarga de las compresiones torcicas con la tcnica de los dos dedos
pulgares con las manos alrededor del trax y contando en voz alta, procurando que el
trax se hunda 4 o 2 cm respectivamente.
El segundo reanimador se encarga de administrar las respiraciones observando que el

pecho se eleve. Despus de cada respiracin pueden turnarse para realizar las maniobras
cambiando de funciones cada dos minutos con una relacin de quince compresiones y
dos insuflaciones, las compresiones deben ser continuas con una frecuencia de al menos
100/min.
115



funciones cada 5 ciclos de RCP (Aproximadamente cada 2 minutos)
REANIMACION CARDIO PULMONAR EN NIOS DE 1 AO HASTA LA

PUBERTAD CON UN SOLO OPERADOR
Compruebe si el nio responde y respira. Si no responde y no respira o solo jadea o

boquea pida ayuda
Si alguien responde, pdale que active el sistema de emergencia ECU 911 o el sistema
de emergencia de su localidad y que solicite un DEA
r
Si el nio sufri un colapso de forma sbita y se encuentra solo, deje al nio para
activar el sistema de emergencia y conseguir un DEA y luego regrese con el nio
la
Compruebe el pulso del nio esto en no menos ni ms de 10 segundos
Si despus de este tiempo no detecta pulso, o si este es inferior a 60 latidos por minuto
con signos de perfusin dbil realice la RCP comenzando por las compresiones
(Relacin 30-2)
te
Despus de 5 ciclos, utilice el DEA tan pronto como est disponible
APERTURA DE LA VIA AEREA PARA REALIZAR LAS VENTILACIONES

Es
Coloque una mano sobre la frente de la vctima y empuje con la palma de la mano para
llevar la cabeza hacia atrs
Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte sea de la mandbula inferior,
cerca del mentn
Levante la mandbula para traer el mentn hacia delante
REANIMACION CARDIO PULMONAR EN NIOS DE 1 AO HASTA LA

PUBERTAD CON DOS OPERADORES
Compruebe si el nio responde y respira. Si no hay respuesta y no respira o solo jadea

o boquea, el segundo reanimador activa el servicio de emergencia ECU 911 o el
sistema de emergencia de su localidad y consigue un DEA
Compruebe el pulso del nio, esto en no menos ni ms de 10 segundos. Puede buscar el

pulso femoral o carotideo del nio
Si durante este tiempo no detecta el pulso, o si a pesar de una oxigenacin y ventilacin

adecuadas el pulso sea inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusin dbil y
117



de 15-2
Los reanimadores alternarn sus funciones al trmino de los 10 ciclos
Utilice el DEA o desfibrilador tan pronto est disponible
r
la
te
Es
119



Si su desfibrilador viene con parches peditricos selos, caso contrario

utilice los parches adultos pero evitando que se superpongan
r
la
te
http://www.reanimandoachile.cl/contenidos/dea.html
Modo de Uso:
Es
1. Abrir y encender el equipo
Algunos se encienden automticamente al abrirlos, y empiezan a

entregar instrucciones en forma oral, otros se debe accionar el botn
"ON"
2. Pegar los parches al pecho desnudo del paciente
Segn el dibujo indicado al reverso de estos mismos
3. Conectar los parches al equipo.
4. Pedir a todos que se alejen y procurar que nadie toque a la vctima,

mientras el DEA analiza el ritmo cardiaco del paciente
El DEA dir: "Analizando el ritmo cardiaco, por favor no toque a la

vctima, en caso de Requerir un descarga, el DEA dir: "se requiere
dar una descarga, cargando"... pasaran unos segundos mientras el
equipo se carga..."De una descarga" mientras se ilumina el botn de
descarga
121



r
la
te
http://anestesiar.org/2010/soporte-vital-basico-en-el-paciente-pediatrico-recomendaciones-ilcor-2010/
Es
http://anestesiar.org/2010/soporte-vital-basico-en-el-paciente-pediatrico-recomendaciones-ilcor-2010/
123



RESUMEN
Cuando obtengamos el DEA colquelo a un lado de la vctima, junto al reanimador que va a
manejarlo
PASOS
ENCIENDA EL DEA El DEA le guiar en los pasos que debe seguir para utilizarlo
COLOQUE Los parches sobre el trax desnudo de la vctima, elija parches para
adultos o peditricos segn el caso
ANALIZA Conecte los cables de conexin del DEA a la carcasa del DEA, algunos
r
vienen conectados, retrese, ordene a todos los presentes que se
aparten de la vctima durante
DESFIBRILE
Reanude la RCP
que la
Si el DEA recomienda una descarga, pulse el botn de descarga
Inmediatamente despus de la descarga reinicie la RCP manual

comenzando por las compresiones
Al trmino de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP, el DEA le indicar
te
repita el anlisis y si fuera necesaria la desfibrilacin si no es
necesaria
otra descarga, contine con la RCP manual
Es
1. Qu es un paro cardio respiratorio
2. Enumere dos causas de paro cardio respiratorio en lactantes
3. Describa la forma de realizar las compresiones torcicas en lactantes con dos

operadores
4. Porqu se debe poner principal nfasis en las compresiones torcicas
5. Qu es restablecimiento de la circulacin espontanea
6. Porqu es necesario que la RCP se realice sobre una superficie dura y plana
7. Qu tcnica debe utilizar para dar ventilaciones a una vctima si sospecha de lesin
craneal o cervical
8. Si una vctima est sobre agua, podemos desfibrilar
9. Describa los pasos para utilizar un DEA
125



TRAUMATISMOS
DESCRIPCION GENERAL.- En este captulo encontraremos una descripcin bsica de los

principales traumatismos que sufren las vctimas, podremos analizar la cinemtica que produce
dichas lesiones, su tratamiento y manejo, y el transporte adecuado para minimizar las lesiones
encontradas en las vctimas y su riesgo de vida

la
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE: Al trmino de este captulo podremos:
Analizar la cinemtica de los accidentes que producen traumatismos en las vctimas

Identificar los traumatismos abiertos y cerrados producidos en las diferentes cavidades
de nuestro cuerpo
Realizar tratamientos y procedimientos correctos de dichos traumatismos
te
Realizar un transporte adecuado de la vctima con traumatismos para disminuir el
riesgo de daos mayores
TRAUMATISMO
Es
Lesin de tejidos u rganos producida por agentes externos.
Paciente traumatizado es aquel que ha sufrido lesiones serias que pueden poner en riesgo su vida y
que conlleva a complicaciones secundarias como shock, deficiencia cardaca y respiratoria y
muerte.
Estas lesiones las encontramos frecuentemente en accidentes de alta energa como cadas,
accidentes de trnsito, eyeccin de pasajeros de vehculos en movimiento, agresiones o accidentes
laborales.
La obtencin de todos los datos posibles acerca de la forma como ocurri el accidente y una
evaluacin inicial correctamente realizada ayudar al operador a pronosticar la presencia de un
trauma y dar paso a las medidas de apoyo vital segn las prioridades que se establezcan, para
posteriormente realizar reevaluaciones y Manejos especficos.
ABCD DEL TRAUMA
EVALUACION.-
La evaluacin inicial debe comenzar con la valoracin del nivel de conciencia de la vctima, la
permeabilidad de la va area, ventilacin y estado cardiocirculatorio.
127



Factores de riesgo
Consumo excesivo de alcohol
Conduccin temeraria
No emplear los medios de proteccin y equipo de seguridad
Deportes de contacto
Enfermedades convulsivas
Manejo
r
A.- Abrir vas areas.- Mantener vas areas permeables

la
Maniobras de apertura de la va area: ICEM o extensin mandibular si fuese necesario
Limpie las secreciones de la va area en caso de haberlas
Inmovilizacin cervical
te
Cuando la vctima ya est en posicin de decbito supino, abra la va area con la maniobra de
mandbula extendida o elevacin del mentn, debe mantenerse esta posicin hasta que se pueda
realizar una fijacin mecnica con collar cervical y fijadores laterales de cabeza.
B.-.Buscar la respiracin.- Tcnica del OES.- observe, escuche y sienta

Es
Escuche alteraciones respiratorias y explore el trax en busca de lesiones, si dispone,

coloque una mascarilla con reservorio a 10 l/m.
Revise si las venas del cuello estn distendidas o la trquea est desplazada para uno de los
lados
C.- Garantizar la circulacin.- RCP si fuera necesario
Compresin y control de hemorragias
Inmovilizacin de fracturas
Evale y determine presencia del pulso radial, llenado capilar, coloracin y temperatura
adecuados de la piel.
D.- Evaluacin neurolgica.-
Nivel de conciencia, tamao de las pupilas (iguales o isocricas, dilatadas o midriticas,

contradas o miticas)
Reactividad pupilar y disminucin de la capacidad motora
129



INMOVILIZACION.-
Paciente acostado de decbito supino:
El proveedor se coloca arrodillado o acostado por encima de la cabeza del paciente. Sita las manos
a ambos lados de la cabeza del paciente cubriendo las orejas con las palmas. Los dedos se abren de
tal forma que estabilizan la cabeza dirigiendo la punta de los dedos hacia los pies del paciente (con
direccin caudal), el cuarto y el quinto dedos de cada mano deben rodear la parte posterior del
crneo del paciente. Los codos y los antebrazos deben apoyarse en el suelo o las rodillas del
proveedor para obtener un mayor apoyo.
r
la
te
Es
ROTACION DEL PACIENTE TRAUMATIZADO.-
Girar al paciente mientras se mantiene la estabilizacin de la cabeza con un movimiento mnimo de

la cabeza
OBJETIVOS.-
Colocar al paciente sobre una tabla larga u otro dispositivo que facilite su traslado
Hacer rodar al paciente en el que se sospecha un traumatismo de columna para explorar la espalda
131



r
la
te
Es
133



El rescatador no llevar a la posicin neutral alineada en caso de que:
Existe contractura o dolor de los msculos del cuello
Espasmos de la musculatura cervical
La maniobra compromete la va area o ventilacin
Desencadena o empeora trastornos neurolgicos como: hormigueo, calambres, parlisis o

fuerte dolor.
r
PROTOCOLO DE INMOVILIZACIN
la
1. Efecte inmovilizacin manual alineada de la cabeza.
2. Evale y resuelva el ABCDE y realice RCP si es necesario.
3. Coloque el collar cervical.

te
4. Coloque la tabla de columna.
5. Inmovilice el tronco.
6. Coloque almohadillado debajo de la cabeza en el adulto (y del tronco en el nio).
7. Realice la inmovilizacin mecnica de la cabeza.

Es
8. Inmovilice las extremidades inferiores a la tabla.
9. Inmovilice las extremidades superiores a la tabla.
10. Reevaluacin del ABCDE y traslade
135



La foto indica la manera ms fcil y segura de transportar un paciente a un centro asistencial.
r
la
te
Es
137



Compresin
Causados por aplastamiento, sepultamiento
Indirectos.-
Por desaceleracin brusca
Causados por Accidentes en la va pblica, cada desde gran altura, lesiones por onda de choque o
explosin.
r
Los traumatismos torcicos pueden ser abiertos y cerrados.
TRAUMATISMOS ABIERTOS.-
la
Son aquellos en los que existe una comunicacin de la cavidad torcica con el exterior. Pueden
producirse por arma blanca, arma de fuego y por lesiones contusivas, desgarros y desprendimientos
te
TRAUMATISMOS CERRADOS.-
Resultan de la aplicacin de energa sobre el trax provocando lesiones en rganos internos y en los
tejidos pero sin dao en la piel
Es
Signos y sintomas.
Fracturas costales (costillas rotas). Trax batiente (asimetra en el

trax).
Herida soplante (salida de sangre y Hemorragia.

aire).
Dolor intenso a la inspiracin. Dificultad respiratoria (disnea).
Neumotrax (entrada de aire al Hemotrax (sangre en el espacio

espacio pleural. pleural).
139



TRAUMATISMO ABDOMINO-PELVICO
Alteracin que se provoca en las cavidades abdominal y plvica como consecuencia de

un impacto o agresin externa.
r
la
te
http://medwebstudents2.wordpress.com/2007/10/30/trauma-de-abdomen-diapositivas
Estos traumatismos pueden comprometer los rganos contenidos dentro del abdomen y
Es
pelvis que forman parte del aparato digestivo, sistema urinario y endcrino, as como los
rganos genitales.
Podemos encontrar lesiones cerradas, en las que no existe alteracin de la piel ni de la

pared abdominal o plvica, o lesiones abiertas en las que estas paredes han resultado
rotas o penetradas por un objeto.
Signos y sntomas
Dificultad respiratoria (disnea).
Dolor abdominal a la palpacin.
Hematemesis (vmito con sangre).
Herida con hemorragia.
Evisceracin (salida de vsceras).
Hematuria (sangre en la orina).
141



r
la
te
emssolutionsint.blogspot.com
Es
143



TRAUMA ABDOMINO PELVICO Comprometen rganos del aparato digestivo, sistema

Urinario y endcrino y rganos genitales
Pueden ser traumas abiertos o cerrados
Pueden contener objetos incrustados
Manejo Revise estado de conciencia y evale ABCDE
Realice RCP si fuera necesario

Si hay un objeto incrustado, inmovilcelo
Si hay evisceracin, cbralas con un apsito
r
humedecido
laCon suero fisiolgico

Si hay hemorragia, detngala y transporte
inmediatamente
te
1. Qu es un Trauma Crneo Enceflico
2. Indique dos signos para determinar la presencia de un TCE

Es
3. Qu es una evisceracin
4. Indique qu rganos pueden estar comprometidos en un trauma torcico
145



http://thumbs.dreamstime.com/thumb_aRZV.jpg http://www.tutraumatologo.com/pie/esguince.jpg
ABIERTAS O EXPUESTAS: Cuando existe una herida y el hueso puede traspasar el

tejido y salir lesionando piel y msculos, su diagnstico no presenta dificultad.
r
la
te
Es
http://escuela.med.puc.cl/publ/ImagenesTMT/Images/10028.jpg
Signos y sntomas
Hinchazn en la zona afectada.
Evidentes deformaciones.
Dificultad y disminucin de movimientos.
Hematomas, moretones o enrojecimiento de la piel

en las zonas cercanas a la fractura.
147



www.seg-social.es
ESGUINCE (torcedura)
Es la lesin de los ligamentos que unen los dos huesos que forman una articulacin.
Los huesos no se separan y mantienen su posicin.
Puede producirse por:
Movimientos bruscos y excesivos, en los que se sobrepasa la amplitud de movimiento que

permite la articulacin, provocando la distencin o desgarro del ligamento que mantiene la
unin de los dos huesos.
r
la
te
Es
http://www.ferato.com/wiki/images/c/ce/20090206_mgb_Esguince_.jpg
Signos y sntomas
Dolor local.
Limitacin de movimiento.
Inflamacin.
Amoratamiento.
149



RESUMEN
FRACTURAS abiertas o expuestas

cerradas o simples
PRINCIPALES SIGNOSY SINTOMAS Hinchazn, deformacin, hematomas,

moretones o enrojecimiento en la zona
afectada, dolor fuerte, y/o hemorragias
MANEJO Inmovilizacin correcta de la extremidad
r
afectada
Control de signos vitales y pulsos distales
la Transporte inmediatamente a una clnica u

hospital
En caso de presencia de hemorragia,
detngala y coloque
Un apsito limpio sobre la herida para evitar
te
la contaminacin
ESGUINCE
PRINCIPALES SIGNOS Y SINTOMAS Dolor local, limitacin de movimiento,

inflamacin y equimosis
Es
MANEJO Hielo local, Vendaje e inmovilizacin,

transporte a una clnica u hospital
LUXACION
PRINCIPALES SIGNOS Y SINTOMAS Dolor intenso, deformidad, incapacidad de

movimiento, hinchazn y equimosis
MANEJO Inmovilizacin de la articulacin, vendaje,

hielo local, transporte a una clnica u hospital
No intente colocar los huesos en su lugar y no
administre medicamentos.
151



CAPTULO 8
VENDAJES
r
la
te
Es
TRANSPORTES
153



Enrolladas.-
Son hechas de varios materiales como algodn, elstico, semi elstico, tela, gasa y otros como la de
yeso.
Los apsitos son almohadillas llenas de gasa y algodn que se utilizan para colocar sobre las
heridas, estas absorben sangre, lquidos y fluidos.
r
la
te
Es
agrega.educacion.es
UTILIDAD DE LOS VENDAJES
1. Para sostener el material de curacin sobre la herida y as evitar el ingreso de grmenes
2. Para producir compresin sobre la herida y tratar de detener una hemorragia
3. Para limitar el movimiento de alguna articulacin o de un miembro lesionado
4. Para abrigar distintas partes del cuerpo
5. Para mantener fijas las frulas (tablillas) colocadas en algn miembro
6. Para efectuar tracciones continuas en cierto tipo de fracturas
TIPOS DE VENDAJES
155



VENDAJE CIRCULAR ENVOLVENTE.

Este se utiliza para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin y tambin para fijar
un apsito y controlar el sangrado
PROCEDIMIENTO.-
Se debe superponer la venda de manera que tape completamente la anterior.
Es recomendable utilizarla para sujetar apsitos en la frente, miembros superiores e
inferiores y para controlar las hemorragias.
r
la
te
Foto: ISTCRE
Es
VENDAJE ESPIRAL.-
Tambin usada en extremidades, se emplea una venda elstica o semielstica ya que se adapta con
facilidad a la zona que se va a vendar.
Se usa para sujetar gasa, apsitos o frulas en el brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna.
PROCEDIMIENTO.-
Inicie el vendaje siempre en la parte ms distante del corazn en direccin a la circulacin

venosa.
Realice el vendaje en forma de espiral.
Se debe evitar vendar una articulacin en extensin, ya que al doblarlo dificulta su
movimiento.
Evite cubrir los dedos de las manos o de los pies.
157



VENDAJE PARA MANDIBULA
Se utiliza para luxaciones y fracturas en el rea de la mandbula
PROCEDIMIENTO.-
Con una venda se rodea la mandbula de adelante hacia atrs de manera que quede
presionado, y con otra venda se sujeta la mandbula desde el mentn hacia la parte superior
de la cabeza ejerciendo tambin presin y sujetando la mandbula
r
la
te
Es
Foto: ISTCRE
VENDAJE PARA OJOS.
Se realiza con el fin de proteger los ojos de cualquier sustancia que pueda causar dao
PROCEDIMIENTO.-
Colocar un apsito en el ojo afectado

Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apsito
Descender la venda hacia el ojo afectado
Taparlo, y pasar la venda por debajo de la oreja del mismo lado
Repetir la maniobra las veces que sea necesario hasta tapar completamente el ojo
159



VENDAJE DE EXTREMIDADES
HOMBRO Y AXILA.
PROCEDIMIENTO.-
Comience realizando vendaje circular en el brazo, luego realice vueltas en ocho,

cada vez ms alto y pasando por la otra axila cruzndose arriba del hombro,
terminando con vendaje circular nuevamente en el brazo
r
la
te
Es
http://www.google.com.ec/imgres?q=vendaje+de+hombro&um
VENDAJE DE CODO Y RODILLA
Puede hacerse en espiral. Cuando se quiere mantener el codo o la rodilla en ngulo

recto (Flexin), se puede hacer con cruzamiento a nivel del pliegue en forma de
ocho.
161



VENDAJE PARA CABEZA O CAPELINA
Para efectuarlo se necesitan dos vendas:

Se comienza efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la
cabeza, se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la
venda hacia atrs, en direccin de la lnea media de la bveda craneana hasta
encontrarse a nivel de la otra venda, luego volvemos a realizar una circular con esta
venda de modo que quede aprisionado el cabo inicial de la segunda venda, as como
la venda que se ha deslizado hacia atrs. De esta manera se van realizando vueltas
recurrentes con la segunda venda, las mismas que son sujetadas mediante vueltas
circulares
r
la
te
Es
1. Describa la utilidad de los vendajes
2. Enumere 3 tipos de vendajes
3. En que parte del cuerpo utilizo una capelina
163



Transporte con 3 operadores y 2 victimas
Paso 1
r
la
te
Es
Paso 2
165



Transporte tipo arrastre
r
la
te
Es
167



EMERGENCIAS COMUNES

emergencias que habitualmente encontramos en nuestro hogar, en nuestro trabajo o en la calle,
encontraremos tambin una descripcin del manejo y tratamiento correcto que podemos
realizar para mejorar la condicin fsica, fisiolgica y psicolgica de las vctimas en estas
emergencias
r
Contenido.-
Dolor de cabeza

Dolor abdominal
Dolor de oido
Fiebre
la
te
Deshidratacin
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.- Al trmino de este captulo podremos:
Reconocer las alteraciones fsicas, fisiolgicas y psicolgicas ms comunes

Es
Realizar procedimientos y tratamientos correctos para estas emergencias

Favorecer la recuperacin de las vctimas en una emergencia comn
DOLOR DE CABEZA
Este puede ser producido por diferentes causas. La mayora de las veces el dolor no es
grave pero algunos casos son debido a enfermedades.
Estos aparecen y desaparecen solos, siempre que no sea un sntoma de alguna

enfermedad grave, una infeccin o hipertensin arterial.
Causas
Tensin que somete a los tejidos musculares o a los vasos sanguneos de la

cabeza o el cuello por esfuerzo incontrolado.
Comidas o bebidas excesivas.
169



Ausencia de horarios fijos en las comidas.
Estrs, ansiedad.
Estreimiento.
Consumo excesivo de alcohol.
Manejo
Aplique compresas de agua fra en la zona abdominal.
r
No permita que beba lquidos si sospecha de lesin grave.

No administre analgsicos.
la
Aplique calor local con paos o bolsa de agua caliente (clicos menstruales).
Transporte a un centro asistencial si el dolor persiste.

te
Es
http://www.saludalia.com/urgencias/dolor-abdominal-agudo-a-que-es-debido
DOLOR DE ODO
Sensaciones desagradables y punzantes en el odo.
171



http://tecnologiahechapalabra.com/salud/enlaces/articulo.asp?i=4094
FIEBRE
Aumento de la temperatura corporal, es ms frecuente en los nios
Causas
r
Infecciones.

Enfermedades sistmicas.
Parasitosis.
la
Exposicin prolongada a los rayos del sol o ambientes calurosos.
te
Manejo
Asegrese que no haya corriente de aire.
Desnude completamente a la persona.

Es
Sumerja o bae a la vctima en agua tibia y mantenga hmeda la piel de todo el

cuerpo.
Inicie hidratacin con suero oral, u otras bebidas
173



Sed. Micciones menos frecuentes.
Piel seca. Fatiga.
Mareo. Confusin.
Boca y mucosas secas. Aumento en el ritmo cardiaco y de la

respiracin.
En los nios, los sntomas Boca y lengua secas.

adicionales pueden incluir:
r
Llanto sin lgrimas No moja los paales durante ms de
3 horas.
Manejo
hundidos.
la
Ojos, mejillas o abdomen Fiebre alta.
te
En los nios, las instrucciones para darles alimentos y lquidos pueden ser
diferentes dependiendo de las causas, edad y peso.
En caso de deshidratacin leve, se recomienda re hidratar simplemente bebiendo

lquidos que contengan electrolitos (sodio, potasio, cloro y magnesio).
Es
Utilice suero oral comercial o suero oral casero.
En la deshidratacin moderada pueden ser necesarios lquidos intravenosos y

traslado a un centro asistencial.
175



CONVULSIONES
Son movimientos incontrolables e involuntarios del cuerpo humano producidos cuando el

cerebro deja de funcionar normalmente a causa de una lesin, enfermedad, fiebre o
infeccin provocando que la actividad elctrica de las neuronas se vuelva irregular.
r
la Fotos: ISTCRE
te
Causas
Meningitis, encefalitis, ttanos...

Es
Hipoglucemias.
Intoxicaciones: Alcohol, plomo...
Falta de oxgeno en el cerebro.
Alergias a medicamentos.
Traumatismos cerebrales.
Aumento de la temperatura: Fiebre alta (40 - 41

C), especialmente en nios, insolacin.
Epilepsia, tumores cerebrales.
177



ALTERACIONES DE LA GLUCOSA
Descripcin General.- En este captulo encontraremos la descripcin bsica de las alteraciones

de la glucosa, causas y efectos, adems de su manejo en primeros auxilios
Contenido.-
Concepto
r
Causas
la
Factores de riesgos
Evaluacin
Sintomatologa
Manejo
te
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.- Al trmino de este captulo podremos:
Es
Identificar una crisis por hipo o hiperglucemia

Identificar algunos factores de riesgo que conlleven a una alteracin ms grave
Realizar el tratamiento y manejo correcto
Concepto.-
Afeccin que ocurre cuando el nivel de azcar en la sangre (glucosa) se altera

(aumento o disminucin).
Hipoglucemia.-
El azcar en la sangre por debajo de 70mg/dl se considera nivel bajo
Causas.-
El azcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez
La glucosa es liberada en el torrente sanguneo con demasiada lentitud
179



http://www.diabetes.bayer.es/blog/category/hipoglucemia/,2014/05/05
r
Evaluacin
la
Monitoreo de la glucosa en el hogar o sitio del incidente
Con una muestra de sangre a partir de una puncin en el dedo

(pulgar) mostrar valores inferiores a 70mg/dl en el glucmetro
te
Es
http://fundacioncalox.org/la-hipoglucemia-puede-aumentar-el-riesgo-de-demencia-en-diabeticos/,2014/05/05
Manejo
Si la causa es nicamente por la disminucin de los niveles de azcar en la

sangre por la falta de ingesta de alimentos durante un tiempo prolongado:
De alimentos y bebidas que contengan cantidades considerables de

azcar
Cubra a la vctima para mantener el calor
181



Manejo
Valore nivel de conciencia
Realice la anamnesis (PREAMPLIA)
Transporte inmediato a un centro asistencial
r
la
te
http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo1/cap1_emergencias.htm,2014/05/05
Es
183



r
la
http://1.bp.blogspot.com/s320/mordedura, 2014/06/08
te
Causas
La mayora de las mordeduras ocurren cuando un animal es provocado.

Es
Factores de riesgo:
Interaccin de los nios con los animales.
Contacto directo del rostro de las personas con el hocico del animal.
Permitir que los nios molesten a los animales.
Acariciar o jugar con animales enfermos o desconocidos.
Molestar a un animal que est comiendo o durmiendo.
Tratar de separar animales que estn peleando.
Promover la agresin en un animal.
185



Manejo
La limpieza temprana de la herida es el manejo ms importante para prevenir la

infeccin y la rabia.
La piel intacta que rodea las heridas sucias debe limpiarse con gasa y con solucin
de alcohol yodado o alcohol antisptico.
El lavado de la herida con suero fisiolgico o agua corriente reduce en forma

significativa la probabilidad de infeccin.
r
Traslade a la vctima a un centro asistencial.
la
te
Es
http://cuidandomimundo.com/, 2014-06-08
http://www.elsalvador.com/noticias/.GIF, 2014-06-08
187



CAPTULO 10
INTOXICACIONES
r
la
te
Es
http://elmundodetrilicienta.wordpress.com/2011/09/05/problemas-digestivos/, 2014-06-08
189



r
Fotos: ISTCRE
la
Definicin de txico
Es toda sustancia que es susceptible de generar, por un mecanismo qumico, acciones

adversas o nocivas en los seres vivos.
La exposicin puede ser aguda cuando dura pocos minutos, horas o un da, y crnica
cuando el contacto dura semanas, meses o aos.
te
Vas de ingreso de los txicos:
- Digestiva u oral. - Respiratoria.
- Cutnea. - Inyeccin.
Es
Signos y sntomas
Nausea. Dolor abdominal.
Debilidad. Vmito.
Mareos y alteracin de la Dificultad para respirar.

consciencia.
Diarrea. Visin borrosa, miosis.
Convulsiones. Quemadura en la boca y garganta.
Cianosis (piel amoratada). Erupcin cutnea.
191



Precaucin
No provoque el vmito en intoxicaciones por sustancias derivadas del petrleo, cidos y

lcalis, en paciente inconsciente o convulsionando.
Respiratoria: Mantenga las vas respiratorias libres de secreciones, ventile el lugar o

transporte a la vctima a un sitio con aire fresco.
r
la
te
http://www.rena.edu.ve/SegundaEtapa/ciudadania/intoxicaciones.html
Cutnea: Lave con abundante agua corriente y jabn, retire la ropa y colquela en un
Es
lugar aislado donde no contamine otra ropa.
http://www.rena.edu.ve/SegundaEtapa/ciudadania/intoxicaciones.html,2014-06-08
193



RESUMEN
INTOXICACIONES
Afecciones producidas por el contacto con sustancias txicas, alimentos en mal estado,
medicamentos, bebidas, venenos
SIGNOS Y SINTOMAS Dolor abdominal, vmito, mareos, debilidad, diarrea,
r
convulsiones, dificultad para respirar, visin borrosa
MANEJO Identifique el tipo de sustancia
DESCONTAMINACION
la
Busque en la etiqueta el antdoto respectivo
Digestiva, respiratoria y cutnea

te
1. Qu es un txico
2. Qu es la descontaminacin
Es
3. Describa el manejo sintomtico de una intoxicacin
4. Describa la descontaminacin digestiva
195



EMERGENCIAS AMBIENTALES

principales emergencias ambientales, su identificacin y manejo correctos
r
Contenido.-
Factores

Calambres musculares
Sincope por calor
Agotamiento por calor la

te
Insolacin
Congelamiento
Hipotermia
Es
Mal de altura
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.-Al trmino de este captulo podremos:
Reconocer e identificar una emergencia ambiental

Proporcionar el tratamiento y manejo adecuado de dicha emergencia
Transportar inmediatamente a la vctima a una clnica u hospital de acuerdo a la
gravedad de la emergencia
Muchos estudios realizados han demostrado grandes variaciones individuales en la

tolerancia del calor.
Los trastornos transitorios incluyen a los individuos que viajan desde climas ms fros a
regiones clidas y que no estn aclimatadas al calor cuando llegan.
197



AGOTAMIENTO POR CALOR
Considerado una alteracin grave que se produce como consecuencia de la prdida

excesiva de lquidos. No tiene relacin directa a la exposicin solar. Este puede ser por
causa de mucho ejercicio o exposicin al clima caliente.
Causas
Dficit de agua o sal, ya sea por ingesta insuficiente o exceso de prdidas de lquido.
r
El agotamiento puede anteceder a una insolacin, la cual se considera de mayor
gravedad ya que puede resultar fatal. Por ello, es importante actuar de inmediato ante la
presencia de sntomas y signos que indiquen un agotamiento por calor.
Signos y sntomas
la
Dolores de cabeza, mareos, desmayos.
te
Debilidad y piel mojada.
Cambios en el estado de nimo como irritabilidad o confusin.

Es
Dolor de estmago o vmitos.
Si hay trastornos en el estado de la consciencia se puede sospechar

de insolacin.
Manejo
Lleve a la vctima a un lugar fresco y ventilado.
Descubra y refresque la piel con una toalla hmeda con el objetivo de limpiar el
sudor excesivo ms que para enfriar.
Mantenga a la vctima acostada con las piernas estiradas y levantadas a una altura
de 30 cm. desde el piso.
Refresque a la vctima aplicndole compresas de agua fra.
199



Signos y sntomas
Piel seca y caliente, sin sudor. (Quemaduras de 1er grado).
Irritabilidad.
Ataxia (problemas de balance).
r
Confusin mental.
la
Taquicardia (frecuencia cardiaca rpida).
Taquipnea (Respiracin rpida y superficial).

te
Pulso rpido y dbil.
Las complicaciones son

Es
Convulsiones.
Prdida de consciencia.
Shock.
Sndrome de insuficiencia respiratoria.
Insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia heptica.
201



Evaluacin
GRADO CARACTERSTICAS SNTOMAS
Primer Grado Congelamiento Parcial de la Piel. Picazn y Ardor

Transitorios.
Eritema, Edema Hiperemia.
Dolor Pulstil y
r
Sin Ampollas Ni Necrosis. Constante.
Ocasional Descamacin de la Piel. Puede haber
Segundo Grado
la
Lesin de Espesor Total.
Eritema, Edema, Vesculas

Hiperhidrosis.
Entumecimiento;
casos
con alteraciones
en
graves,
vaso
te
lquido claro. . motrices.
Ampollas que se descaman y

forman una escara negra.
Tercer Grado Congelamiento de toda la piel y del Al inicio no hay

Es
tejido subcutneo. sensibilidad.
Ampollas violceas Hemorrgicas. El tejido se siente como

de palo.
Necrosis de Piel.
Ardor, luego dolores
Color azul Grisceo. punzantes, pulstiles o
constantes.
Cuarto Grado Espesor total de la piel y del tejido Posible Artralgia.

subcutneo, msculo, tendn y
congelamiento de hueso.
Poco edema.
Al inicio moteado, rojo intenso o

ciantico.
Finalmente seco, negro y

momificado.
203



Gravedad y exposicin
La gravedad de la hipotermia est determinada por la temperatura central del cuerpo en

su lectura ms baja. La hipotermia se clasifica en dos tipos:
Leve, con una temperatura central de al menos 32C.
Profunda, con una temperatura central por debajo de 32C.
En pacientes que han sufrido sumersin en agua fra, varios factores pueden influir en el
diagnostico:
r
Edad.
Tipo de sumersin.

Temperatura del agua.
la
Lesiones o enfermedades asociadas.
Debe sospecharse de hipotermia en los siguientes casos:

te
Recin nacidos y lactantes.
Pacientes con enfermedades o lesiones debidas al alcohol.
Pacientes que consuman frmacos o presentan sobredosis, incluidos los que

consumen drogas.
Es
Pacientes con enfermedades como hipotiroidismo, cardiopata y diabetes.
Pacientes quemados.
Pacientes con malnutricin.
Indigentes sin refugio y con poca ropa.
Sntomas generales
A medida que las personas desarrollan hipotermia, sus habilidades para pensar y
moverse se van perdiendo lentamente. De hecho, es posible que incluso no sean
conscientes de la necesidad de manejo de emergencia. As mismo, una persona con
hipotermia tiene la probabilidad igualmente de sufrir congelacin.
Los sntomas abarcan:
Somnolencia.
Debilidad y prdida de coordinacin.
Piel plida y fra.

205



montaa es capaz de sustraer del cuerpo mucho ms vapor de agua que el aire de las
zonas situadas a bajas alturas. La irradiacin solar suele ser ordinariamente mucha ms
intensa que en las llanuras. El viento aumenta tambin en la altitud pues se encuentra
ampliamente influido por el relieve, que se opone en mayor o menor grado a la circulacin
de las corrientes, siendo este elemento un importante factor de desperdicio calrico y de
deshidratacin para el organismo.
Sntomas y signos
Dolor de cabeza intenso que no desaparece con analgsicos.
r
Nuseas marcadas y vmito.

la
Mareos, descoordinacin, alteraciones visuales.
Presin en el pecho, respiracin y pulso rpido, sensacin de dificultad

respiratoria.
te
Hinchazn o edema, generalmente alrededor de los ojos y, en algunos
casos en tobillos y manos.
Confusin, desorientacin.
Es
Cambios psicolgicos (indiferencia, prdida del sentido del peligro, etc.).
Cuando se presenten estos sntomas se debe buscar ayuda mdica de inmediato e iniciar
rpidamente el descenso a la menor altura posible.
Manejo
Si los sntomas son leves, el reposo sobre el mismo terreno durante 24 - 48 horas, junto
con una buena hidratacin suele ser suficiente. Debe prohibirse el ascenso a personas
que padecen sntomas de mal de altura aunque sean leves ya que pueden evolucionar
hacia formas ms graves.
207



PREGUNTAS DE EVALUACIN
1. Identifique la escena a la que se enfrenta
2. Mantenga una escena segura para usted y las vctimas
3. Evale correctamente el estado fsico, fisiolgico y psicolgico de su vctima
4. Estabilice y realice correctamente los procedimientos para mejorar la condicin

de la vctima
5. Realice adecuadamente la activacin del sistema de emergencia
r
la
te
Es
209



DISPOSITIVOS ELECTRONICOS
En la actualidad muchos equipos de evaluacin del paciente pasan de ser manuales a electrnicos
dando valores ms rpidos y de fcil colocacin, la diferencia varia segn el costo por el fabricante
o casa comercial
Pulsioximetro.-
Mide saturacin de oxigeno y pulsaciones cardiacas
Se coloca en cualquier dedo de la mano
r
Se demora en dar valores hasta 30 segundos.
la
te
Es
Tensimetro electrnico.-
Mide tensin arterial sistlica y diastlica
Pulsaciones cardiacas
Se demora en dar valores hasta 1 minuto
http://www.anunico.ec/ad/health_beauty/tensiometro_digital_de_muneca_mide_la_presion_arterial_y_el_puso_cardiaco-996905.html, 2014-06-08
211



Alcohol antisptico.
Alcohol yodado.
Algodn estril.
Baja lenguas.
Cinta adhesiva (esparadrapo).
r
Esferogrficos.
Guantes
la
Jabn antibacterial.
Linterna de mano.
te
Manual de primeros auxilios.
Mascarilla tapabocas.
Parches estriles para ojos.

Es
Termmetro.
Tijera corta todo (punta

redonda).
Torundas de algodn.
Venda de gasa de diferente

medida.
Venda elstica de diferente

medida.
Vendas triangulares.
Sabln.
Suero fisiolgico. 213



PREVENCIN DE ACCIDENTES
Los accidentes constituyen la causa ms frecuente de mortalidad especialmente en nios.

Son el resultado de una serie de factores que intervienen en una situacin de riesgo, por
lo tanto, debemos considerar que como tal, un accidente es susceptible de ser prevenido.
Los accidentes causan una gran cantidad de vctimas que en algunos casos son fatales,
y en otros dejan secuelas irreparables, o requieren perodos de recuperacin largos y
costosos que implican un gasto econmico conllevando a un desgaste social, emocional y
psicolgico que afecta a toda la familia.
r
Un gran porcentaje de accidentes se producen por desinformacin, negligencia o
imprudencia de los individuos.
la
Este captulo trata de concienciar y capacitar a las personas sobre la prevencin de
accidentes que habitualmente ocurren en nuestro hogar, trabajo o en la calle.
te
Es
Fotos: ISTCRE
HERIDAS
No deje al alcance de los nios cuchillos, cubiertos (especialmente de colores

llamativos), botellas o envases de vidrio.
Guarde en gabinetes cerrados cuchillas, tijeras, navajas, u otro tipo de objetos

que puedan causar heridas.
Si algn objeto se ha roto, no permita que los nios se acerquen a recoger o a

limpiar el lugar.
215



r
QUEMADURAS
la
http://www.soydrogadicto.com/tag/medicamentos,2014-06-08/
No permita que los nios estn cerca mientras usted manipula objetos calientes.
te
Mantenga los encendedores fuera del alcance de los nios.
Tenga cuidado que los alimentos y bebidas que ingiere el nio no estn
demasiado calientes.
No permita que los nios manipulen cables o enchufes, cubra o selle los cajetines
Es
elctricos.
http://reidhosp.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=5&gid=000053&print=1, 2014-06-08
217



CAIDAS

la
http://www.rena.edu.ve/SegundaEtapa/ciudadania/ASFIXIAS.html, 2014-06-08
No permita que los nios suban en escaleras, sillas o muebles altos.

te
Las sillas no deben tener ruedas, deben ser fijas y estables.
Los pisos no deben ser superficies resbaladizas, de ser as coloque rodapis o

alfombras.
Es
http://www.guiainfantil.com/blog/563/como-evitar-las-caidas-y-los-golpes-de-los-ninos.html,2014-06-08
219



VIH - SIDA
El sida no es sinnimo de muerte
El predominio del VIH-SIDA sigue devastando comunidades en todas partes del

mundo.
El impacto del virus sobre la salud sobre el desarrollo socio econmico en muchos
pases es enorme, es muy importante que cada persona sepa cmo se trasmite el
virus para evitar su contagio y mitigar sus efectos.
r
la
te
http://cruzrojavihsida.blogspot.com/,2014-06-08
Es
Las directrices sobre primeros auxilios y el VIH-SIDA abordan la preocupacin que

causa la posibilidad de contagio del virus en las situaciones que se presta ayuda y
sugiere medidas preventivas y prcticas de higiene.
El SIDA es provocado por el VIH (virus de inmunodeficiencia humano) que

destruye el sistema inmunolgico del organismo y puede conducir a infecciones
fatales.
Factores de riesgo.-
Prctica sexual sin proteccin con una persona infectada con el virus.
Transmisin vertical de madre a hijo o en la lactancia.
Compartir agujas con derivados de la sangre u otros fluidos corporales
Trasplante de rganos humanos que contienen el virus
221



No olvide que:
Las personas VIH positivas pueden permanecer asintomticas durante

largo tiempo antes de desarrollar SIDA. No obstante, pueden contagiar a
otras personas; por lo tanto, no intente adivinar quin puede estar infectado
y quin no.
Las personas que viven con el VIH/SIDA tienen derecho a recibir primeros
auxilios sin discriminacin.

Directrices sobre los primeros auxilios y el VIH/SIDA 9
r
La infeccin puede producirse en ambos sentidos: puede transmitirse de la
persona lesionada.
la
persona lesionada al proveedor de salud y del proveedor de salud a la
Una vez fuera del organismo, el VIH es frgil y no sobrevive mucho tiempo.
La piel intacta es una buena barrera para impedir el contacto directo con el
te
VIH. El virus no puede penetrar a travs de la piel intacta.
Qu debo hacer si tengo VIH?
Como parte del Programa Nacional de Prevencin y Control de VIH/SIDA

del MSP, Ud. puede acudir a un hospital pblico donde recibir seguimiento
Es
y tratamiento gratis.
Si Ud. estaba afiliado al IESS antes de la prueba, tambin ah le

proporcionarn consultas y tratamiento gratis.
La mayora de los seguros privados no cubren el VIH.
Qu puede hacer el proveedor de primeros auxilios
Las prcticas de seguridad y de precaucin de alto nivel son esenciales en todo

momento para prevenir el riesgo remoto de contraer VIH/SIDA en la prestacin de
primeros auxilios.
La probabilidad de contraer VIH/SIDA disminuye significativamente si usted

practica sexo seguro y evita comportamientos de alto riesgo
223



Evaluacin de la Escena
Seguridad
Sujetar cabeza cuando sea: Situacin
Recursos
Accidente de transito
Cada del doble de la altura Evaluacin Inicial Global (15 seg.)
Lesiones significativas por + Consciencia Hemorragias

encima de los hombros
SUJETAR + Respira Presin directa
Inconsciente sin causa
aparente CABEZA + Late
r
S NO LLAME A LA
AMBULANCIA
la
I
Evaluacin Inicial Completa (3 min.)
NO Trauma Trauma
R.C.P.
Abrir va area R.C.P. Fin del servicio
Buscar objetos extraos

te
Compresiones trax
Limpieza
Abra va area 30: 2 por 5 ciclos
Maniobras bsicas
Brinde ventilaciones O 2 minutos
Buena respiracin DEA

Es
Cuello
Determinar FR
Anormalidades anatmicas
Controlar circulacin
Pulso radial Trauma

Piel Empaquetamiento
Abdomen y pelvis
Evaluacin Secundaria
Dficit Neurolgico
Control de signos vitales
Escala de Glasgow
Examen fsico completo
Pupilas
Entrevista
LLAME A LA
AMBULANCIA
225



Edema: cuadro local o generalizado en el que algunos tejidos del organismo

contienen una cantidad excesiva de lquido en general.
Electrolitos: sustancias que se separan en iones cargados cuando se disuelven

en una solucin.
Epidermis: capa ms externa de la piel, formada en su totalidad por clulas

epidrmicas, sin vasos sanguneos.
Equimosis: mancha o zona irregularmente azulada o violcea que se forma como

consecuencia de una hemorragia situada bajo la piel.
r
Escalpe: desprendimiento del cuero cabelludo
Escoriacin: lesin de la superficie de la piel producida por rascado o abrasin.
a una articulacin.
la
Esguince: distensin o rotura de un ligamento o de las fibras musculares prximas
Espiracin: accin y efecto de espirar. Segundo tiempo de la respiracin que

consiste en expeler el aire a los pulmones.
te
Expiracin: morir, acabar con la vida. Acabarse, fenecer una cosa.
Frula: tablilla flexible y resistente que se emplea en el Manejo de las fracturas.
Hematoma: derrame que produce acumulacin de sangre en el interior de los

tejidos orgnicos, producidos por la rotura de uno o varios vasos.
Es
Hemorragia: flujo de sangre producido por la rotura de vasos sanguneos.
Hemotrax: sangre en el espacio pleural
Hper: prefijo de que denota aumento.
Hipo: prefijo que denota disminucin
Hipocondrio: cada una de las dos partes laterales de la regin del epigastrio.
Hipoxia: cantidad inadecuada de oxgeno disponible
Homeostasia: medio interno constante y estable. Equilibrio necesario para los

procesos vitales saludables.
Inspiracin: proceso mecnico, fase de la ventilacin pulmonar, por el cul el aire

penetra en los pulmones.
Insuflacin: introducir en un rgano o en una cavidad aire, gas, lquido una

sustancia pulverizada.
Isocoria: pupilas de igual tamao

227



Priapismo: situacin en la que el pene permanece erecto en general durante un

largo perodo.
Profilaxis: prevenir la enfermedad
Reanimacin: accin y efecto de reanimar. Conjunto de tcnicas teraputicas que

se aplican para recuperar o mantener las constantes vitales del organismo.
Sangre: lquido que circula por el interior de las arterias, venas y capilares de los
animales vertebrados gracias a la accin del corazn.
Sepsis: infeccin
r
Signo: fenmeno objetivo que aparece como consecuencia de una alteracin
funcional u orgnica.
la
Sntoma: fenmeno subjetivo que aparece como consecuencia de una alteracin
funcional y orgnica en alguna parte del organismo.
Sstole: perodo de contraccin cardaca donde se impulsa la sangre a lo largo del

sistema arterial.
te
Supino: que est tendido sobre el dorso.
Tejidos: agrupacin de clulas, animales o vegetales de un mismo origen y

especializadas para realizar una funcin concreta en el organismo.
Torniquete: instrumento destinado a detener la circulacin de un vaso sanguneo

Es
y contener la hemorragia en operaciones y heridas de las extremidades.
Trauma: lesin interna o externa producida por la accin de un agente mecnico,

fsico o qumico.
Vena: vaso sanguneo de paredes elsticas, muy extensibles. Las venas poseen
vlvulas en su interior que impiden el reflujo de la sangre.
Ventral: perteneciente o relativo al vientre.
Vrtebra: cada uno de los huesos cortos, articulados entre s que forman el
espinazo de los animales vertebrados.
Vctima: persona que padece dao por culpa ajena o por causa fortuita.
Vmito: accin de vomitar, eliminacin de contenido del estmago.
229



Documento de posicin sobre sensibilizacin en materia de VIH/SIDA aprobada

por la Junta de Gobierno de la Federacin de Sociedades de la Cruz Roja y de la
Media Luna Roja, Ginebra 2000.
Organizacin Mundial de Salud (OMS). Directrices sobre SIDA y primeros auxilios

en el lugar de trabajo. Ginebra: Serie OMS SIDA, No. 7, 1990.
r
la
te
Es
231



r
la
te
Es
233

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

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1859 FECHAS Y DATOS DE LA HISTORIA DE LA CRUZ ROJA

1863 Solferino Henry Dunant

1864 Comit Internacional de socorros a los militares heridos

Creacin de Comits nacionales de socorros a los militares heridos

1899 I Conferencia Internacional de la Cruz Roja

(9 Gobiernos. 16 Comits nacionales. CICR)

1906 Aplicacin a la guerra martima de Los Principios de los Convenios de Ginebra de

(III Convenio de La Haya)

1907 Revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra de 1864

1919 Aplicacin a la guerra martima de Los Principios de los Convenios de Ginebra de

1928 Liga de Sociedades de la Cruz Roja

1929 Estatutos de la Cruz Roja Internacional

1949 Convenios de Ginebra

Revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra de 1906 relativo a la proteccin a los

Adopcin del Convenio de Ginebra al trato de los prisioneros de guerra

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LOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL

CRUZ ROJA Y DE LA MEDIA LUNA ROJA

HUMANIDAD : El movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha

INDEPENDENCIA: El Movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes pblicos en sus

CARCTER VOLUNTARIO: Es un movimiento de socorro voluntario y de carcter desinteresado.

UNIVERSALIDAD: El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en

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Presidente Nacional de la Cruz Roja Ecuatoriana a la comunidad.

Actuar adecuadamente en ese instante en que se produce el accidente o la enfermedad

Cruz Roja Ecuatoriana trabaja desde su fundacin, hace ms de cien aos, en la

Ocho aos de experiencia acadmica en la formacin de tecnlogos y tecnlogas en

Espero que compartan nuestra Pasin por la Vida

Dr. Juan Cueva Ortega

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2010 2011 2012 2013

CURSOS 169 387 489 612

PERSONAS 3376 4.848 10.599 12595

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Son acciones calificadas que se realizan al momento de un incidente, accidente o

FOTOS DE LOS CURSOS

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Objetivos del Aprendizaje.- Al trmino de este captulo podremos:

Utilizar correctamente la terminologa anatmica

Identificar y reconocer los elementos bsicos que componen nuestro cuerpo

Identificar y reconocer los principales componentes del aparato gastrointestinal

Reconocer las posiciones anatmicas para identificar lesiones fsicas

Utilizar correctamente las posiciones anatmicas para un buen manejo y transporte

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Llamadas as por que alojan rganos en cada una de ellas

Craneal Cerebro cerebelo bulbo raqudeo y protuberancia

Torcica Pulmones, corazn, grandes vasos, tracto respiratorio

Abdmino - plvica Estmago, intestino delgado, intestino grueso, y

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