Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per

Ao de la consolidacin del Mar de Grau

RESOLUCION N 37 - OSPE LA LIBERTAD-GCSPE-ESSALUD-2016

Trujillo, 26 de Octubre del 2016

VISTO:
El recurso de apelacin, interpuesto por el asegurado(a) MORENO ZAVALETA DALI ISABEL, contra la
Resolucin N 890-UPE-OCPyAP-G-RALL-ESSALUD-2016, dependiente del empleador UGEL N 04
TSE, sobre Pago Directo de Subsidio por Incapacidad Temporal del periodo a subsidiar 05/08/2015 al
01/12/2015, y;

CONSIDERANDO:
Que, mediante Resolucin N 890-UPE-OCPyAP-G-RALL-ESSALUD-2016, de fecha 01 de junio del
2016, se declar Improcedente la solicitud de Pago Directo de Subsidio por Incapacidad Temporal, debido
a que se verifica en el Sistema Acredita EsSalud que el asegurado(a) ha realizado labor remunerada en el
periodo MAYO 2015, incurriendo en la prdida del derecho a subsidiar;

Que, el asegurado(a), en su recurso de apelacin, de fecha 17 de junio del 2016, contra la Resolucin N
890-UPE-OCPyAP-G-RALL-ESSALUD-2016, de fecha 01 de junio del 2016, sostiene que la
administracin no se ha pronunciado con respecto al subsidio por el periodo 05/08/2015 al 01/12/2015,
por tanto solicita que se revoque la resolucin que declara improcedente la solicitud de pago directo de
subsidio por Incapacidad Temporal;

Que, merituado el expediente administrativo, el recurso de apelacin y sus anexos presentados por el
asegurado(a), NO DESVIRTAN lo observado en la Resolucin impugnada, toda vez que se verifica en el
Sistema Acredita EsSalud del asegurado(a), que tiene 26 das laborados por el periodo de MAYO 2015,
demostrando fehacientemente que el asegurado(a) realiz labor remunerada en el periodo
mencionado, interrumpiendo con esto el tratamiento mdico asignado, al venir presentando
INCAPACIDAD CONTINUADA desde el 26/05/2015 al 04/08/2015 y 05/08/2015 al 01/12/2015, de
acuerdo a los CITTs, que obran en el expediente;

Que, en ese sentido carece de sustento necesario, puesto que la norma es clara al determinar que se
consideran vlidos los periodos cuyas declaraciones y pagos se presentan hasta el ltimo da del mes de
vencimiento de cada declaracin, incluyendo las declaraciones rectificadas; resultando evidente que la
entidad empleadora realiz la rectificacin correspondiente al periodo MAYO 2015 de manera
extempornea siendo la fecha rectificada el 02/03/2016, como bien se puede verificar en el Sistema de
Pagos SUNAT; el cual se realiz 09 meses despus del mes de pago.

De lo expuesto se colige, que No califica para el pago solicitado, debindose declarar Infundado el
Recurso impugnatorio, por cuanto el asegurado(a) transgrede los dispositivos legales que mencionaremos
a continuacin;

Que, en el numeral 1.11 del artculo IV - Principios del procedimiento administrativo de la Ley N
27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General, sobre el Principio de verdad material, seala
que; En el procedimiento, la autoridad administrativa competente deber verificar plenamente los
hechos que sirven de motivo a sus decisiones, para lo cual deber adoptar todas las medidas
probatorias necesarias autorizadas por la ley, aun cuando no hayan sido propuestas por los
administrados o hayan acordado eximirse de ellas.

Que, en el numeral 1.16 del artculo IV - Principios del procedimiento administrativo de la Ley N
27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General, sobre el Principio de privilegio de controles

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posteriores, seala que; La tramitacin de los procedimientos administrativos se sustentar en la
aplicacin de la fiscalizacin posterior; reservndose la autoridad administrativa, el derecho de
comprobar la veracidad de la informacin presentada, el cumplimiento de la normatividad sustantiva y
aplicar las sanciones pertinentes en caso que la informacin presentada no sea veraz.

Que, en aplicacin al Art. 15 del D.S. N 009-97-SA, Reglamento de la Ley N 26790, modificado por
el Art. 4 del D. S. N 020-2006-TR., El subsidio se otorgar mientras dure la incapacidad del
trabajador y en tanto no realice trabajo remunerado;

Literal a) del Numeral 8.1.5 de la Directiva N 08-GG-ESSALUD-2012 Normas Complementarias al

Reglamento de Pago de Prestaciones Econmicas; El derecho al subsidio de incapacidad
temporal se pierde por: a) Realizar labor remunerada durante el periodo de subsidio;

ltimo Prrafo del Art. 6 del D. S. N 020-2006-TR. Para la evaluacin del cumplimiento de las
declaraciones se consideran validos los periodos cuyas declaraciones, incluyendo las rectificatoria se
presenten hasta el ltimo da del mes de vencimiento de cada declaracin;

ltimo Prrafo del Art. 36 del D.S. N 009-97-SA, Reglamento de la Ley N 26790, modificado por el
Art. 4 del D. S. N 020-2006-TR., Para evaluar el cumplimento de las declaraciones y pagos se
consideran vlidos los periodos cuyas declaraciones y pagos se presenten hasta el ltimo da del mes de
vencimiento de cada declaracin incluyendo las declaraciones rectificatoria de periodos que determinen
mayor obligacin;

Que, en uso de las atribuciones conferidas en el Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de
Organizacin y Funciones del Seguro Social de Salud (EsSalud), aprobado por Resolucin de Presidencia
Ejecutiva N 767-PE-ESSALUD-2015, la Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 310-PE-ESSALUD-2016,
que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Gerencia Central de Seguros y
Prestaciones Econmicas, la Resolucin de Gerencia General N 815-GG-ESSALUD-2016 que aprueba
el Manual de Operaciones de las Oficinas de Seguros y Prestaciones Econmicas, en concordancia con lo
establecido por el art. 65 inc. 1) de la Ley N 27444 Ley de Procedimiento Administrativo General;

SE RESUELVE:

1. DECLARAR INFUNDADO el recurso apelacin interpuesto por el asegurado(a) MORENO

ZAVALETA DALI ISABEL, contra la Resolucin N 890-UPE-OCPyAP-G-RALL-ESSALUD-
2016, dependiente del empleador UGEL N 04 TSE, sobre Pago Directo de Subsidio por
Incapacidad Temporal del periodo a subsidiar 05/08/2015 al 01/12/2015; y, en virtud a los
considerandos expuestos;

2. NOTIFICAR, la presente resolucin al administrado, de acuerdo al Artculo 18 de la Ley N

27444, modificado por el Decreto Legislativo N 1029.

Regstrese y Notifquese.

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