Sistema Acadmico de Grado

Facultad de Psicologa
Universidad de Buenos Aires

Programa 2017

P.P.: P.I.: Aportes del Psicoanlisis a la Clnica de las Afecciones

Psicosomticas. Direccin de la Cura y Coordenadas Subjetivas del
Desencadenamiento.

Cdigo 804 Szapiro, Liliana

1 - Introduccin

En esta Prctica los alumnos van a poder aprender a desarrollar un trabajo de investigacin a partir de su
experiencia clnica. Los alumnos podrn optar para desarrollar su prctica clnica entre el Equipo de
Psicopatologa del Servicio de Psicopatologa del Hospital Bernardino Rivadavia, el Servicio de
Oncologa del Hospital Vicente Lopez Dr. Bernardo Houssay, el Servicio de Psicodermatologa del
Hospital Nacional de Clnicas , el Equipo de Psicosomticas de la Asociacin Civil Proyecto Asistir y el
Equipo de psicosomtica del Servicio de Psicopatologa del Hospital de Agudos Dr. Cosme Argerich.
Estarn presentes en el proceso de admisin y en algunos casos de seguimiento de sujetos que padecen
fenmenos psicosomticos, dolencias autoinmunes y tumores cancergenos. Con posterioridad analizarn
el material clnico a partir de las Hiptesis de la Investigacin Ubacyt " Nuevos aportes desde el
Psicoanlisis a la Clnica de las dolencias psicosomticas ". Esta Prctica pretende estimular en el
estudiante el desarrollo de un pensamiento original y creativo.

Se centra en el anlisis de los casos de sujetos que padecen afecciones de desregulacin del sistema
inmune como asma y alopecia areata y por el otro, en el caso de sujetos que padecen enfermedades
autoinmunes como soriasis, lupus discoide, eritematoso sistmico y miastenia gravis. tambin tiene como
objetivo formular hiptesis relativas a los factores psquicos que pudieran influir en el
desencadenamiento de tumores cancergenos.

Ha habido en los ltimos tiempos un incremento de estas afecciones, que surgen muchas veces como
respuesta a situaciones traumticas. La dimensin del trauma dificulta una elaboracin simblica de la
situacin.

La resistencia que estos fenmenos presentan a los tratamientos basados en el uso de frmacos hace que
muchos pacientes lleguen a la consulta psicolgica derivados por mdicos que no han podido curar estas
enfermedades con las herramientas que la medicina provee.

Son importantes entonces, los aportes que podemos hacer desde el psicoanlisis en relacin a la direccin
de la cura de estos sujetos y la posibilidad de la remisin , atenuacin o detencin de la evolucin de la
dolencia psicosomtica, correlativo a un cambio de posicin subjetiva en relacin al deseo de dichos

1/7 FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 02/15/17 13:14:13

pacientes.

Objetivos generales de la Investigacin

a) Profundizar los avances clnicos y tericos de la Investigacin realizada, en relacin con el momento
de desencadenamiento de la dolencia psicosomtica.

b) Profundizar los avances clnicos y tericos de la investigacin realizada en relacin a la Direccin de

la cura de sujetos que padecen dolencias psicosomticas: por un lado afecciones tales como asma y
alopecia areata y por el otro, de sujetos que padecen enfermedades autoinmunes como soriasis, lupus
discoide, eritematoso sistmico y miastenia gravis tratando de extraer de los casos invariantes
estructurales.

c) Elaborar hiptesis relativas a los factores psicolgicos que pudieran influir en el desencadenamiento de
tumores cancergenos.

Marco terico

J. Lacan coincide con la mayora de los autores que abordan el tema desde el Psicoanlisis en diferenciar
el sntoma analtico del fenmeno psicosomtico, que si bien est determinado desde lo psquico, no es la
metaforizacin de una idea inconsciente como en el caso del sntoma. J. Lacan (1964) introduce la nocin
de Fenmeno Psicosomtico o fenmeno epistemosomtico (F.P.S.) como denominacin de la afeccin
psicosomtica, en relacin al concepto de holofrase a aquello quel llama la cadena significante
holofraseada. Se debe aclarar que para J. Lacan, la constitucin del sujeto est articulada a la cadena
significante que se funda en una falta; dicha falta remite a la castracin en tanto que condicin del sujeto.

La estructura simblica est ordenada por el significante del Nombre del Padre. Este ordenamiento
permite pensar la estructura articulada a una cadena significante compuesta por el significante uno, dos,
tres, (hasta el infinito). Es decir, una cadena de significantes, donde hay un intervalo entre significante y
significante que es el lugar dnde adviene el sujeto. En la cadena significante holofraseada no hay
intervalo entre los significantes, no hay hiancia dnde pueda ponerse en juego la falta, la falta fundante de
la cadena que se repite y que posibilita la aparicin del sujeto en el intervalo. Es importante recordar que
la funcin fundante de la cadena significante que posibilita la aparicin del sujeto es la Funcin Paterna,
que es una formulacin ms avanzada en la obra de J. Lacan del Nombre del Padre.

Pensamos que en la cadena significante holofraseada, la funcin paterna ha funcionado fallidamente de

tal manera que pone en cuestin el advenimiento del sujeto. J.A. Miller (1988) plantea que en el F.P.S,
est puesto en cuestin el Nombre del Padre.

Los ltimos desarrollos de J.Lacan (1972-76) en relacin a las articulaciones entre Topologa y
Psicoanlisis, permiten dar cuenta de la Funcin Paterna y de su falla desde una perspectiva diferente.
Lacan plantea en estos aos, la estructura del sujeto articulada a la nocin de un nudo borromeo (cuerpo
topolgico) compuesto por tres toros (cuerpos de la topologa de superficies), unidos de tal manera que si
se desanuda uno se desanudan todos los dems. El Nombre del Padre es el anudamiento mismo en el
nudo de tres. En este, los tres toros son homogneos, es decir que tienen las mismas propiedades y slo
estn diferenciados por su sentido. Imaginario, real y simblico son las propiedades que se jugarn en
cada uno de ellos. Introducir luego el nudo borromeo de cuatro toros. En este nudo el anudamiento se
realizar a partir del cuarto toro que es el Nombre del Padre o Sinthome.

l plantea que en el caso que el anudamiento en el nudo de tres haya fallado, el sinthome posibilitara la
reparacin de la falla a partir de un cuarto toro. Este sinthome posibilita a lo imaginario, a lo simblico y
2/7 FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 02/15/17 13:14:13
a lo real mantenerse juntos estableciendo un lazo estrecho con lo real del inconsciente. (Lacan 1977).

Puede pensarse que en los sujetos que padecen fenmenos psicosomticos este anudamiento es
singularmente fallido. Hemos desarrollado la idea que ha sido articulada terica y clnicamente en
Proyectos de Investigacin anteriores (2001-2003, 2006-2009 y 2010-2012) acerca de la posibilidad de
reparar esta falla en el marco del tratamiento psicoanaltico. Expusimos en diferentes publicaciones la
posibilidad de modificar el anudamiento de la estructura por medio de la afeccin psicosomtica por un
anudamiento en que se ponga en juego el Nombre del Padre

Estado de avance

Este Proyecto es la continuacin de Proyectos anteriores desarrollados durante las Programaciones

Ubacyt 2001-2003 ,2006-2009 y 2010- 2012 respectivamente.

Esta Investigacin no se apoya en investigaciones anteriores (realizadas por otros autores) articuladas a
las hiptesis que orientan esta investigacin. Estamos tratando de construir un cuerpo terico desde el
Psicoanlisis en relacin a un campo definido desde la medicina y la biologa. Es un cuerpo terico cuyos
fundamentos comienzan con esta lnea de investigacin, por lo tanto no cuenta con categoras previas de
anlisis. Se trata entonces, de proponer algunas e inferir otras desde el material clnico.

2 - Instituciones

1) Hospital Bernardino Rivadavia: Av.Gral.Las Heras 2670. Capital Federal, Buenos Aires.

2)Hospital Zonal de agudos Dr.Cosme Argerich: Pi y Margall 750. Capital Federal, Buenos Aires.

3)Hospital Municipal Vicente Lopez: Hipolito Yrigoyen 1757. Vicente Lopez, Buenos Aires

4)Fundacin Proyecto Asistir: Juramento 2715 PB B . Capital Federal, Buenos Aires

3 - Fundamentacin de inclusin de estudiantes

Tareas de investigacin propuestas para el cuatrimestre al que ser refiere el Programa.

Las tareas de investigacin consistirn en:

1) Los alumnos podrn realizar entrevistas de admisin a sujetos que padezcan afecciones psicosomticas
en el Equipo de Psicopatologa del Servicio de Dermatologa y de Reumatologa del Hospital Bernardino
Rivadavia, en el Servicio de Psicopatologa (Oncologa y enfermedades autoinmunes) del Hospital
Vicente Lopez Dr. Bernardo Houssay, en el Equipo de Psicosomticas de la Asociacin Civil Proyecto
Asistir. y en el Equipo de Salud Mental del Servicio de Dermatologa del Hospital Argerich. Estarn
presentes en el proceso de admisin de sujetos que padecen fenmenos psicosomticos, dolencias
autoinmunes y tumores cancergenos. Analizarn los casos que ellos entrevisten siguiendo los
lineamientos de la Investigacin.

2. Anlisis de los casos clnicos

3/7 FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 02/15/17 13:14:13

3. A partir del anlisis del material clnico los alumnos tratarn de ubicar las variables subjetivas del
desencadenamiento

4 Bsqueda y profundizacin bibliogrfica de textos referidos a la Psicosomtica en el Psicoanlisis de

orientacin lacaniana.

5. Lectura sistemtica de los textos. Propondremos a los alumnos la lectura exhaustiva de los textos
recopilados, el anlisis preciso de los mismos con el objetivo de poder entender la lgica con la cul han
sido elaboradas las hiptesis.

6. Los alumnos participarn de las reuniones en las cuales el Equipo de Investigacin. En estas reuniones
se les transmitirn los conceptos que sean necesarios para que estn capacitados para: a) clasificar el
material clnico, b) analizar la informacin obtenida a partir del material clnico con tcnicas de anlisis
de contenido, c) Construccin del caso clnico d)construccin de invariantes estructurales intercasos.

7. Los alumnos realizarn un trabajo integrador de las nociones aprendidas a lo largo de la Prctica.

Justificacin de la inclusin de alumnos en este tramo de la investigacin

Esta Prctica pretende estimular en el estudiante el desarrollo de un pensamiento original y creativo.

En el marco de este Proyecto de Investigacin los alumnos se centrarn en

1) Realizar entrevistas clnicas a sujetos que padezcan fenmenos psicosomticos , dolencias

autoinmunes y/o tumores cancergenos.

2) Ubicar en el material clnico cuestiones significativas relacionadas con la Direccin de la Cura y a la

estructura subjetiva.

3) Realizar un contrapunto entres la estructura de los sujetos que padecen dolencias psicosomticas y
aquellos que padecen de psicosis.

Articular los hallazgos clnicos con los conceptos tericos.

4) Formular un Trabajo integrador

Es relevante que los alumnos adquieran los conocimientos necesarios para poder desarrollar Proyectos de
Investigacin.

La inclusin de los alumnos en este tramo de la Investigacin podr propiciar en los alumnos a)
reconocer como el desarrollo terico puede articularse en la clnica b) el inters por el estricto aprendizaje
de los conceptos c) el reconocimiento de la relevancia de la rigurosidad en la formulacin de sus ideas d)
la relevancia del desarrollo de un pensamiento original y creativo. e) el inters por el anlisis y estudio
exhaustivo de los textos y f) entender que una Investigacin rigurosa puede abrir la posibilidad de crear
nuevas articulaciones terico- clnicas que sean aportes a la clnica y que posibiliten un avance del
Psicoanlisis.

Se estimular a los alumnos a que ellos puedan articular el discurso de los pacientes a los conceptos que
ellos rastrearn en la Bibliografa.

Los alumnos podrn interiorizarse de la modalidad en que se registrarn las sesiones y la lgica a partir
de la cul se puntualizan los momentos ms significativos de las sesiones. Se les trasmitir la va de
4/7 FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 02/15/17 13:14:13
articulacin de esos hallazgos clnicos a las hiptesis de la Investigacin.

Se les transmitirn los fundamentos por los cuales se han formulado las hiptesis y los objetivos de la
Investigacin.

Se pretende que ellos puedan entender el proceso lgico por el cul a partir del material clnico
elaboramos los aportes que desde el Psicoanlisis podemos realizar a la Clnica de los fenmenos
psicosomticos.

Se pretende por otra parte que ellos puedan entender el camino por el cul construimos los puntos de
convergencia y divergencia entre los casos.

Se les proveer de las herramientas necesarias para que ellos puedan elaborar un trabajo integrador.

Criterios para la admisin de alumnos. Res 1001/00 salud publica y salud mental Las
correlatividades son las mismas de de todas las asignaturas del Ciclo de Formacin Profesional

4 - Objetivos

1. Que los alumnos puedan aprehender el proceso de anlisis de los casos clnicos.

2. Que puedan ubicar en el material clnico las variables subjetivas del desencadenamiento de la lesin.

3. Que los alumnos puedan ubicar en el material clnico cuestiones relativas a la estructura y Direccin de
la Cura en los casos de sujetos que padecen afecciones psicosomticas.

4. Que los alumnos comprendan la importancia de la rigurosidad en el aprendizaje de los conceptos y de

su articulacin.

5. Que los alumnos desarrollen el inters por la formulacin rigurosa de sus idea

6. Que puedan interiorizarse del proceso de la construccin de la propuesta metodolgica, de la

construccin de variables e indicadores de las variables.

7. Que puedan desarrollar el proceso por el cual se formalizan las hiptesis.

8. Que puedan analizar crticamente el proceso de produccin y validacin del conocimiento psicolgico

9. Que estn capacitados para elaborar un Proyecto propio de Investigacin.

5 - Actividades

Los alumnos desarrollaran las siguientes actividades:

Terico- prcticas : Espacio de 2 Hs. ctedra semanales dnde a) Se discutirn casos clnicos y el material
clnico que los alumnos aporten como resultado de la observacin de entrevistas a pacientes con
dolencias psicosomticas en los Hospitales dnde realicen la Prctica. Se discutiran los casos a la luz de
5/7 FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 02/15/17 13:14:13
las Hiptesis de la Investigacin. b) Se trabajar con la modalidad de taller y discusin de textos,
especficamente referidos a cuestiones terica clnicas y metodolgicas de la Investigacin en curso

Prcticos Espacio de 4 Hs semanales dnde ealizarn las siguientes actividades : a) Participacin en las
primeras entrevistas que realizan los tutores de la Prctica con los sujetos que consultan por padecer las
afecciones psicosomticas que estamos investigando. Tendrn lugar en el Equipo de Psicopatologa del
Servicio de Dermatologa y de Reumatologa del Hospital Bernardino Rivadavia, el Servicio de
Psicopatologa, (rea de oncologa y de enfermedades autoinmunes) del Hospital Vicente Lopez Dr.
Bernardo Houssay, el Equipo de Psicosomticas de la Asociacin Civil Proyecto Asistir y en el Equipo
de Psicopatologa en el Servicio de Dermatologa del Hospital General de agudos Dr. Come Argerich.
b) Participacin en las reuniones del Equipo de Investigacin c) Elaboracin de trabajos escritos,
supervisados y reelaborados a lo largo de la cursada, sobre el estado actual de la investigacin y d)
Confeccin de un informe final que relacione algn aspecto de la investigacin en curso y aportes
personales a la misma

6 - Bibliografa

Freud .S. Estudio comparativo de las parlisis motrices orgnicas e histricas1893. Obras Completas.
Tomo I .Editorial Biblioteca Nueva

Freud.S Sobre la justificacin de separar de la neurastenia un cierto complejo de sntomas a ttulo de

neurosis de angustia..1.895 ibid.

Freud.S Crtica de la neurosis de angustia.1.895. ibid. Tomo I.

Freud.S Concepto psicoanaltico de las perturbaciones psicgenas de la visin . .1910. ibid.

Freud.S La etiologa de la histeria . 1897. Ibid.

Lacan .J , Libro XXIII, de su Seminario. Paidos.

Lacan .J Cap. XVIII del Libro XI de su Seminario. Paidos

Szapiro Liliana. Acerca del amor por la vida que Mariela hered de su padre. Reflexiones acerca de
una adolescente que padeca de soriasis. En Estudios de Psicosomtica. Vol 1. Ed.Atuel. Buenos Aires
1992.

Gorali V., Bellini T, Guerberoff C, Szapiro L. La libido de un cuerpo al otro Estudios de Psicosomtica
N3. Ed. Atuel. 1995. Buenos Aires. Argentina.

Szapiro Liliana Acerca de la Fijacin libidinal y su prdida . En Estudios de Psicosomtica N3 Ed.

Atuel. Buenos Aires. 1995.

Szapiro Liliana FPS y Funcin Paterna. En Estudios de Psicosomtica N 4. Ed.Atuel Buenos Aires.
1999

.Aramburu J. FPS y clnica borromeana. En Estudios de Psicosomtica N4. Ed. Atuel Bs.As. 1999

Miller J.A... Algunas reflexiones acerca del fenmeno psicosomtico. En Matemas II. Ed.
Manatial.1990. Buenos Aires.
6/7 FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 02/15/17 13:14:13
Szapiro, L., Reyes, M. , Cantagalli, L. & Calefato, M. (2003, agosto)

Szapiro L., Reyes M. (2005) Nuevo enfoque del tratamiento de las dolencias psicosomticas en las
Memorias de las X II Jornadas De Investigacin de la Facultad de Psicologa de la UBA: Agosto 2005.
(Publicacin parcial)ISSN 1669-5097

Azaretto, Clara " Diferentes usos del material clnico en la investigacin en

psicoanlisis".En Memorias de las XIV Jornadas de Investigacin. Tercer Encuentro de Investigadores en
Psicologa del Mercosur. Tomo III. Facultad de Psicologa. Universidad de Buenos Aires. Agosto 2007.
ISSN 1667-6750

Azaretto, Clara " Investigacin en Psicoanlisis: concepciones y obstculos".

En Memorias de las XIII Jornadas de Investigacin. Segundo Encuentro de Investigadores en Psicologa
del Mercosur. Tomo II.
Facultad de Psicologa.Universidad de Buenos Aires. Agosto 2006. ISSN 1667-6750

Szapiro L. Elementos para una teora y clnica lacaniana del fenmeno psicosomtico Ed. Grama.
Seguda edicin. Buenos Aires 2011. Autora ISBN 978-987-1199-77-78

7 - Sistema de evaluacin

Se realizar una evaluacin del proceso, a partir de dos trabajos escritos en que los alumnos darn cuenta
de su comprensin de los objetivos y las hiptesis de la Investigacin en curso y la va por la cul se
articula el material clnico a dichas hiptesis. Trataran de dar cuenta de los contenidos terico clnicos.
Estos informes propiciaran la elaboracin del informe final. Se les adjudicar una nota que luego se
promediar con la nota del informe final.

2. Confeccin de un informe final.

3.Coloquio. El alumno defender su informe final en un coloquio.

4. La evaluacin parcial, el trabajo final y el Coloquio tendrn su correspondientes recuperatorios para los
alumnos que hayan obtenido una calificacin inferior a los siete puntos o no los realicen en las fechas
establecidas por la Ctedra.

8 - Rgimen de aprobacin

Para acreditar las horas de investigacin como materia electiva el alumno deber:

- Asistir al 75 % de las actividades obligatorias.

- Aprobar con 7 (siete) puntos como mnimo la evaluacin parcial, el trabajo final y el coloquio de
defensa.
7/7 FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 02/15/17 13:14:13