LESIONES VESICULO-BULOSAS

Andrea M. Gonzlez B
Patloga y Cirujana Bucal
 FISIOPATOGENIA

Diferentes estmulos producen

ACANTOLISIS
Acmulo de lquido en espacio
intercelular

ESPONGIOSIS
(VSICULAS INTRAEPIDERMICAS)
 Etiologia

1.INFECCIONES
VIRALES:
a. Herpes simple.
b. Varicela Zoster
c. Sarampin
D. Enf. Mano pie boca
Etiologia

2. INMUNITARIAS:
a. Penfigos
b. Dermatitis Herpetiforme
Etiologia

3. HEREDITARIAS
Epidermlisis Bulosa
INFECCIONES VIRALES

A. Virus Herpes Simple: Inf. Primaria

 INFECCIONES VIRALES
A. Virus Herpes Simple: Inf. Primaria
Afecta principalmente a nios y adultos jvenes.
Raramente ocurre antes de los seis meses de
vida por la presencia de anticuerpos protectores
maternos.
El primer contacto con el VHS-1 puede producir
una enfermedad primaria aguda (slo en el 1%
de los casos) o una infeccin asintomtica
subclnica, y ambas conducen a la inmunidad.
Clnicamente
Fiebre alta, malestar general, irritabilidad,
cefalea, estomatodinea, seguido, a los 1 a 3 das,
por la fase eruptiva. Linfoadenopata regional
dolorosa bilateral
 INFECCIONES VIRALES
INFECCION PRIMARIA POR V.H.S (GINGIVO ESTOMATITIS HERPTICA)
Mucosa yugal aparece roja y
edematizada, con numerosas vesculas
coalescentes e involucran las reas
queratinizadas y no queratinizadas de
la mucosa oral.
En 24 horas las vesculas se rompen y
dejan pequeas lceras, superficiales
dolorosas, redondas, cubiertas por una
seudomembrana gris amarillenta y
rodeadas por un halo eritematoso. que
puede aparecer sin vesculas (3-5 das)
lceras curan en forma gradual en 10 a
14 das sin dejar cicatriz
INFECCIONES VIRALES

A. Virus Herpes Simple: Infeccion secundaria

V.H.S Ganglio
Trigeminal

Reactivacion
INFECCIONES VIRALES
Infeccin Secundaria por V.H.S.

Caractersticas clnicas:
Pequeo nmero de distintas
vesculas agrupadas, por lo
general situadas en la bveda
palatina y la enca adherida
Vesculas se rompen en unas
horas y dejan pequeas lceras
de 1 a 3 mm. que curan de forma
espontnea en 6-10 das sin
dejar cicatriz.
 INFECCIONES VIRALES
Infeccin Secundaria por V.H.S.
Herpes labial
Presencia de edema y
enrojecimiento en el borde
bermelln y la piel perioral,
seguido de agrupaciones de
pequeas vesculas.
Vesculas pronto se rompen y
dejan lceras pequeas
rodeadas de un pequeo halo
eritematoso que quedan
cubiertas por costras color caf
y curan de forma espontnea
en 5-8 das.
HISTOPATOLOGA
Clulas epiteliales
infectadas acumulan
lquido citoplasma
un aspecto vacuolar
denominado
degeneracin vacuolar
Cambios nucleares
marginacin de
cromatina y en la
presencia de grandes
cuerpos de inclusin
intranucleares
Infiltrado inflamatorio
Vesculas
subepiteliales
INFECCIONES VIRALES
B. Infeccion por V.V.Z
Inhalacin
VIREMIA

Macrofagos
INFECCIONES VIRALES
B. Infeccion Secundaria V.V.Z:
Latencia Reactivacin

Nervio sensitivo
INFECCIONES VIRALES
C. Sarampin:
Inhalacin Lesiones Viremia
Orales
ENFERMEDAD DE MANOS, PIES Y BOCA

Son enterovirus que

VIRUS COXSAKIE
afectan los intestinos

Son altamente
infecciosos y se
transmiten por va fecal-
oral o por secreciones
nasales / farngeas
Suele ser causada por
los subtipos A9 Y A16
del virus Coxsackie ,
pero tambin ha sido
aislados otros .

Es autolimitada y dura
Se presenta en brotes
de 1 a 2 semanas son
locales entre los nios
sntomas solamente
del grupo de edades de
leves .No se necesita
1 a 5 aos
tratamiento especifico.
Sntomas :
Malestar
Fiebre
Nauseas
Erupcin de pequeas vesculas
sobre una base eritematosa en las
manos , pies y la boca
Diagnostico
diferencial *Gingivoestomatitis herpetica
* VVZ
*
 LESIONES
VESICULOBULOSAS

INMUNOLGICAS HEREDITARIAS

DERMATITIS EPIDERMOLISIS
PENFIGO VULGAR
HERPETIFORME BULOSA
Defectos Inmungicos
A. Pnfigos

Acantlisis Dolor debilitante

Ampollas Ulceras Perdida de Liq.

Desequilibrio El.
Patogenia de los Penfigos
Anticuerpos reactivos circulantes de IgG

Rotura de uniones intercelulares

Prdida de adhesin celular

Ampollas Ulceras
(S. de Nikolski +)
Caracteristicas clinicas
60% inicia en mucosa oral
Varia desde lceras pequeas a lesiones extensas como
mapas
Tipos de Penfigo

Vulgar
Ulceras dolorosas
Progresiva
Nikolski positivo
Ac protenas desmosomas
CLNICA
Tambin puede afectar a mucosa
nasofaringe, esofgica, vagina y cuello
uterino.
Las lesiones intraorales son mas frecuentes
en paladar blando
Vesculas superficiales que se rompen
fcilmente
Dejan un rea eritematosa muy sensible al
calor, frio, comidas picantes y lquidos
alcohlicos.
HISTOPATOLOGA
El aspecto macroscpico muestra un epitelio de grosor
normal.
En el tejido conjuntivo subyacente se observa una leve
inflamacin.
Las clulas de la capa basal se encuentra intacta.
Clulas de la capa supra basal se encuentran separadas
(acantlisis), Flotando libremente en un espacio
intraepitelial lleno de liquido.
Clulas pierden su forma poligonal y se hacen redondas
Tipos de Penfigo
CICATRIZAL (Gingivitis descamativa)
Ulceras dolorosas
Mucosa Oral
Nikolski positivo
Ac contra Ag de la membrana basal
 Gingivoestomatitis
Herptica
Aftas
Eritema multiforme
Liquen plano erosivo

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
DERMATITIS HERPETIFORME
Es una erupcin cutnea extremadamente
pruriginosa compuesta de vesiculas y ampollas. La
erupcin es crnica

Es una enfermedad de la piel causada por

depsitos de IgA en las papilas drmicas y
desencadenan una cascada inmunolgica.

Se desconoce la causa exacta. Este es un trastorno

autoinmunitario. Existe una estrecha relacin entre
la dermatitis herpetiforme y la enfermedad celaca.
EPIDEMIOLOGA
No se han observado diferencias raciales de incidencia entre
poblacin morena o de raza negra frente a individuos de raza
blanca.
Aunque la dermatitis herpetiforme (DH) sigue siendo una lesin
cutnea predominante en poblaciones de raza blanca, ms rara
en poblaciones asiticas, incluyendo japoneses y chinos.

CLNICA
Las lesiones primarias caractersticas de la dermatitis
herpetiforme se identifican por la presencia de mltiples
lesiones que pueden aparecer diseminadas o en grupos, en
forma de racimo o placas.
Los pacientes a menudo presentan erosiones, excoriaciones y
costras, en ausencia de vesculas, que se han roto debido a la
excoriacin por el rascado, a causa de la picazn intensa,
caractersticamente asociada con esta condicin.
 DIAGNSTICO
HISTOPATOLOGA DIFERENCIAL
Lesiones se inician con acmulos Herpes secundario
de neutrfilos y eosinfilos en la VVZ
zona superior de dermis papilar:
microabscesos papilares. Alergia por contacto
A las 36-48 horas, el infiltrado va Enf. Inmunologicas
aumentando y se produce una
separacin entre dermis papilar y
epidermis, formndose ampollas
multiloculadas
Hereditarias
A. Epidermlisis Bulosa

Formacin de bulas en
sitios de traumatismo al
menor estmulo

Primeros aos de infancia

 Caracteristicas Clinicas

Lesiones graves extendidas

Cicatrices atrficas
Lesiones orales comunes
Erupcin dental se retrasa y el
esmalte es hipoplsico
Ampollas y cicatrices que desarrolla
provoca disminucin de la apertura
de boca.
HISTOPATOLOGA

Muestra una zona de

separacin por
encima de la capa de
clulas basales, en la
membrana basal
EJERCICIO DIAGNOSTICO